הפסקת דפלפט לאחר שנה וחצי
דיון מתוך פורום אפילפסיה בילדים
שלום, בני מטופל בדפלפט מגיל שנה ו-3 חודשים לאחר פירכוסים כלליים לפני כחודשיים ביצענו EEG בחסך שינה להלן ממצאי הבדיקה: בעירנות נקלטה פעילות רקע כללית מסוג טאטא בתדירות של 7 מ/שנ ו אמפליטודה של 30-60 מקו, סדירה גבוהה יותר משמאל. בנמנום ובשינה נראתה האטה כללית קלה וכן נראו בשינה גלי v וקומפלקסי k סימטריים וכישורי שינה קיומיים סימטריים. בזמן שינה נצפו גלים חדים בי-פרונטליים בודדים לעיתים יותר גבוהים משמאל לעיתים מימין ולעיתים מתחילים משמאל. ללא שינוי בגירוי אור לסיכום: תרשים בלתי תקין עם ממצא מחשיד למוקדים אפילפטים ביפרונטאלים. בפגישה עם הרופא המטפל הוא טען כי אין להשיג מן התרשים שיש פעילות אפילפטית והמליץ כי ניתן להתחיל בהורדה הדרגתית של הדפלפט. 1. אייך יכול להיות שבפענוח ה-EEG נרשם כי התרשים אינו תקין ואילו הרופא טוען שאין פעילות אפילפטית? 2 האם זה נכון להפסיק את התרופה לאחר שנה וחצי , קראתי באינטרנט שמקובל לעשות הפסקה בתרופה רק לאחר שנתיים ללא פירכוסים ? האם חצי שנה פחות מהמקובל מורידה את אחוזי ההצלחה להיות חופשיים מפירכוסים? תודה על תשובתך וסליחה על האורך של ההודעה.
שכחתי לציין שכיום בני בן שנתיים ו-10 חודשים ולא היה אף אירוע פירכוסי במשך הזמן שהוא מטופל בדפלפט.
שלום רב השיקול לגבי הפסקת טיפול תרופתי מתבסס על מספר עקרונות טיפוליים: 1.לרוב , אפילפסיה חולפת במיוחד בילדים עם רקע התפתחותי תקין . 2.לעתים קיים פער בין ההחלמה הקלינית ( ללא פרכוסים) לבין ה EEG . ה EEG יכול להיות לא תקין עוד שנים לאחר מכן . לכן , ה EEG לכשעצמו גם אם לא תקין אינו שולל נסיון להפסיק טיפול. 3.האם קיימים גורמי סיכון משמעותיים המעלים את הסיכון לפרוס נוסף ? ( הפרעה במבנה המוח , שיתוק מוחין, סוג האפילפסיה, התחלה בגיל צעיר , מספר הפרכוסים שהיו עד להשגה של איזון ) 4.האם קיימים תופעות לוואי מהטיפול התרופתי ? במקרה שלכם , העובדה כי החל בגיל צעיר, EEG לא תקין מעלה במידה מסויימת את הסיכון .... ובמידה ואין תופעות לוואי מהטיפול, לגיטימי לנסות ולהפסיק אך לגיטימי באותה מידה להמשיך. בברכה ד"ר הימן
תודה על התשובה. התפתחות עד כשהחלו הפרכוסים היתה תקינה. ביצענו בגיל שנה ושלושה חודשים במסגרת האשפוז MRI שהיה תקין לאחר מס חודשים ביצענו pet ct שגם היה תקין. היו יותר מעשרה פרכוסים טונים קולניים שנמשכו בין שניות בודדות ל- 2 דקות עד להשגת איזון ניסו כמה וכמה תרופות שלא עזרו בינהם דפלפט שבהתחלה לא עזר ואחכ חזרו אליו שוב וכן עבד. קיים איחור התפתחותי במוטוריקה גסה ועדינה וגם בשפה , לאחרונה עבר איבחון פסיכולוגי שקבע כי הוא מתאים לגיל שנתיים ושלושה חודשים כאשר הוא בן שנתיים ועשרה חודשים. לא יודעים האם ליחס איחור זה לתרופה או שקיימת בעייה נויירולוגית. מהם לדעתך הסיכויים שהפרכוסים לא יחזרו כאשר נפסיק את התרופה למרות שטרם מלאו שנתיים ללקיחתה? תודה
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
