חומצה אורית בבדיקת דם
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום, בן 44 סובל מקרוהן מזה כ20 שנה. מטופל ברפאסל. בעבר טופלתי בפורינטול אך הופסק לפני מספר שנים עקב שיפור בדלקת המעי. בשנים האחרונות בדיקות הדם מראות ערכים גבוהים מהנורמה של uric acid ( כ-8.0 עד 8.5). שאר הערכים בדם תקינים, כולל urea ו creatinine. בדיקת שתן תקינה. מהי המשמעות, אם בכלל, של ערכי חומצה אורית גבוהים כאמור ? האם יש סיכון מוגבר לגאוט ? האם עליי ליטול תרופות כלשהן? האם עליי להיות במעקב נפרולוג ? תודה מראש.
ראשית אפתח ואגיד כי מחלות מעי דלקתיות הן גורם סיכון למחלות כליה שונות (בייחוד אם מחלת המעי אינה תחת שליטה). יש סיכון מוגבר ליצירת אבני כליה בניהן כאילו המורכבות מחומצה אורית. הדבר נובע משלשול הגורם לאובדן מלחים ושתן חומצי ומרוכז ו/או חסר ויטמין B12 (כתוצאה מפגיעה במעי הדק) הגורם ליצירה מוגברת של חומצה אורית. רמות גבוהות של חומצה אורית נחשבות כגורם אטיולוגי (= סיבתי) למחלות בהן משקעי חומצה אורית שוקעים באברים שונים כגון במפרקים (גאוט) או בכליות ( אבני חומצה אורית) – ושם אין מחלוקת ונהוג לטפל . רמה גבוה של חומצה אורית נקשרה גם מגוון רחב של מחלות בניהן יתר לחץ דם, סוכרת, תסמונת מטאבולית, טרשת עורקים. עדין לא ברור האם רמה גבוה של חומצה אורית מהווה גורם סיכון עצמאי לתחלואה או שהיא רק סמן לגורמי סיכון אחרים. גם השאלה האם יש לטפל בהיפראוריצמיה אתסמינית היא שאלה פתוחה שאין עליה תשובה חד משמעית. רופא המשפחה שמכיר אותך, יוכל להפנות אותך לברור ראשוני שיאבחן האם יש סיבה ברורה ב להיפראוריצמיה (למשל חסר B12), יוכל להמליץ לך על שינויים באורחות החיים ויחליט האם יש מקום להפנות אותך לבדיקות הדמיה (למשל לאבחן אבני חומצה אורית אתסמיניות בכליות) מה שיעזור בהחלטה על טיפול. בהצלחה
תודה רבה על התשובה המפורטת. רציתי להוסיף: אני נוטל תוסף סידן 600 מ"ג ליום. האם תוסף כזה עלול לגרום להיפראוריצמיה ?
מנהלי פורום נפרולוגיה
