התייעצות בנושא אי ספיקת כליות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד
הטיפול במשתנים (פוסיד) ותרופות כגון אוקסאר הינם חלק חשוב מהטיפול בלחץ הדם, בוודאי במקרה זה בו יש עדות לעודף נוזלים (ומלח) בגוף. הטיפול באוקסאר גם חשוב למניעת הדרדרות מחלת הכליה ולהפחתת כמות החלבון המופרש בשתן. אך אוקסאר עלול להעלות את רמת האשלגן (שהינו גבולי כבר עתה) וגם להעלות את רמת הקראטינין בדם בתחילת הטיפול (עליה של עד 30% מותרת). לפיכך יש להתחיל את הטיפול בהדרגה (בשלב ראשון לקחת אוקסאר פעם אחת ביום בלבד ולא פעמיים) תוך מעקב תפקודי כליות (רמת קראטינין בדם) ואשלגן, וכן במקביל להתחיל בדיאטה דלת מלח נתרן ואשלגן (אשלגן נמצא בפירות וירקות רבים). ממליצה להפנות אותך להדרכת תזונאית. במידה וערכי לחץ הדם לא יתאזנו עם הטיפול ניתן יהיה להוסיף תרופות אחרות מקבוצת מעכבי תעלות הסידן כגון לרקפרס. כמו כן ממליצה על מעקב סדיר אצל נפרולוג לאור אי ספיקת הכליות וחוסר האיזון.
מנהלי פורום נפרולוגיה
