אקסיזיה, punch ו-shave של שומות חשודות
דיון מתוך פורום סרטן העור וניתוחי מוז (MOHS)
בספרות הרפואית, וגם בסרטונים ביוטיוב מחו"ל שמשקפים את הפרקטיקה שם, נראה שההתמודדות המקובלת עם שומה חשודה היא ביופסיה בשיטת punch או shave באמצעות ציוד ייעודי (עט punch או מכשיר שדומה לסכין גילוח בשביל shave). לעומת זאת, בישראל מהניסיון שלי ושל מכרי הטיפול בשומות כאלה הוא שפלסטיקאי בקופת חולים מבצע אקסיזיה מלאה עם סקלפל של השומה החשודה בחדר פעולות זעירות באמצעות ערכת פלסטיקה חד פעמית שהקופה מספקת לו. מה ההסבר לפער הזה בין הפרקטיקה המקובלת בחו"ל ובספרות הרפואית לבין מה שמתרחש בפועל בישראל?
שאלה טובה מה שחשוב זה שתהיה תשובה פתולוגית מהיימנה משומות חשודות גילוח משאיר פחות צלקת, אך יכול לתת תשובה פתולוגית לא שלמה אם מדובר במלנומה, אז הטיפול קשור בעומק שלה, ואם הביופסיה חלקית, אז היא לא נותנת תמונת עומק מדויקת למרות שיש מאמרים שטוענים שאין הבדל בתוצאה הטיפןלית גם אם האבחון הוא בביופסית גילוח מצד שני, כריתה מלאה של נגע נותנת כבר בשלב זה פתולוגיה מלאה, אך משאירה צלקת ולכן צריך לעשות את השיקול המתאים לכל מקרה ומקרה במיקומים עם חשיבות אסטתית גבוהה וחשד נמוך מספיק גילוח ובמקומות פחות משמעותיים וחשד גבוה צריך כריתה מלאה ולנוע על הסקאלה הזו אין שחור לבן
מנהל פורום סרטן העור וניתוחי מוז (MOHS)
