פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום רב פרופסור, בסקירה מוקדמת יצא שיש הרחבה קלה באגן כליות - 2.1 ו3.4.. עשיתי בדיקת nipt של ויריפיי והתוצאה תקינה בבדיקת חלבון עוברי- סיכון סטטיסטי ללידה תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד 1:560 וסיכון משוקלל לפי גיל ותוצאות 1:1800 ומשוקלל גיל ותוצאות בטריזומיה 18 -1:10000 האם זה תקין? אם עדיין בסקירה מאוחרת תישאר הרחבה האם מומלץ לעשות מי שפיר?
רצוי שתערכי יעוץ מסודר עם גנטיקאי אם את רוצה להבין יותר לעומק את תוצאות ה NIPT ועם נפרולוג רצוי עם תוצאות בדיקת הסקירה ואז להחליט על הצורך לבצע בדיקת מי שפיר
שלום רב פרופסור, בדיקת nipt תקינה בבדיקת חלבון עוברי- סיכון סטטיסטי ללידה תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד 1:560 וסיכון משוקלל לפי גיל ותוצאות 1:1800 ומשוקלל גיל ותוצאות בטריזומיה 18 -1:10000 האם זה תקין? אם עדיין תישאר הרחבה קלה האם מומלץ לעשות מי שפיר?
היי שלחתי את בדיקת שתן כללי וגם בדיקת תרבית האים בדיקת סטיק אמינה ?
היי בתי בת 12 וחודשים עדיין לא קיבלה מחזור שבוע שעבר אמרה ששורף לה הפיפי עשיתי בדיקת סטיק יצא עקבות דם ותרבית נפסלה היום שוב פעם עשיתי לה בדיקת סטיק עקבות דם האים זה אמין בדיקת סטיק ?
כדיא לבצע בדיקת שתן למיקרוסקופיה ושרופא הילדים יבדוק את הנערה ויחליט על המשך ברור בהתאם לממצאים ולתוצאות
שלום ד״ר אני בת 17,עשיתי את הבדיקות שתן האלו וזה התוצאות אשמח לדעת מה זה תודה (לפני שלושה שבועות אושפזתי בבית חולים עם ציסטיטיס וטופלתי במונורול) LEUCOCYTES - U STRIP תוצאה:25 NITRITE- U STRIP תוצאה:Negative RBC calc. - U STRIP תוצאה:Negative UROBILINOGEN-U STRIP תוצאה:2 PROTEIN- U STRIP תוצאה:50 PH- U STRIP תוצאה:5 SPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה:1.028 KETONES- U STRIP תוצאה:Negative BILIRUBIN- U STRIP תוצאה:1 GLUCOSE - U STRIP תוצאה:Negative MUCUS-SED תוצאה:MANY AMORPHOUS SEDIMENT תוצאה:FEW BACTERIA-SED תוצאה:FEW EPITHELIAL-SED תוצאה:MANY ERYTHROCYTES-SED תוצאה:2 LEUCOCYTES-SED תוצאה:20
השאלה החשובה ביותר מדוע עשית בדיקת שתן חוזרת? בכל מקרה מאחר ויש כדוריות אדומות מרוובת- אולי סמוך למחזור- כדאי לחזור על הבדיקה ולהתיעץ עם רופא המשפחה שהפנה אותך לבדיקה ולדווח לרופא אילו תסמינים את מרגישה . כדיא להשלים אולטראסאונד כליות
שלום ד״ר,עשיתי שוב בגלל כאבים במותן שמאל,תודה רבה
היי בתי לפני שבועיים סבלה מתולעים וממש גירדה גם בפוטה ואז היה לה בתחתונים קצת דם חשבתי שזה מחזור אבל זה כנראה היה מהגירוד אתמול היא אמרה לי ששורף לה פיפי פעם אחד ואז לא שרף היום לקחתי אותה לבדיקת שתן סטיק יצא פלוס דם וחלבון והרופאה שלחה את הבדיקה לתרבית מה עוד זה יכול להיות ???
מהלך מוכר בו תולעים ממעבירות חידקים מפי טבעת קדימה לאוזר הפות ולכניס ה לשלפוחית התשן וככה נוצרת דלקת בשתן. משערת שקבלה גם טיפול אנטיביוטי
היי נשלח תרבית וקיבלה טיפול לפני שבועים לתולעים האים יכול להיות דלקת
היי אני כל הלילה בכיתי ממש מוטרדת. סקירה ראשונה שבוע 16 (תחילת הריון עם דימומים) סקירה יצאה תקינה אך יש 3 ממצאים כליה באגן ימינית והשמאלית במיקום תקין חשד לvsd קטן מחיצתי גבוה חדר שלישי בולט : 26 מ״מ רוחב ואורך 69 מ״מ אשמח לדבר לגבי הכליה באגן האם זה משהו שיכול עוד לעלות? אם כן עד מתי? מה זה יכול להעיד אני ממש בחרדה לא מספיקה לבכות, יכולים להתקיים גם ככה?
מבינה את המתח- רצוי שתתיעצי גם עם נוריולוג ילדים וןגם קרדיולוג ילדים. לגבי הכליות אם הבנתי נכון מדובר בכליה אחת בעמדה נמוכה=אגנית וכנראה שכליה שניה במקום תקין- בענין הזה בפרט אם כמות מי שפיר תקינה רצוי רק מעקב לגבי כל יתר הדברים תתיעצי כאמור
שלום רב, בסקירה המוקדמת שלי שביצעתי בשבוע 15 להריון הכל יצא תקין אך הרופא רשם שיש הרחבה קלה באגן כליות כליה ימין 2.4 כליה שמאל 3.1 מין העובר זכר לפי מה שאמר לי הרופא שצריך לעקוב בסקירה המאוחרת יש לי בסוף ינואר, אך מאז אני לא רגועה נפשית, אני בשבוע 18, מחר הולכת לעשות בדיקת verify, השאלה שלי האם ההרחבה הזאת שיש היא משהו מדאיג? ואם לא הסתדר בסקירה מאוחרת על מה זה יכול להצביע? האם תהיה בעיה לעובר? אשמח לתשובה
שאלות בהחלט במקום. חלקן נוכל לענותץ רק עם תוצאות הסקירות המתקדמות יותר. ולגבי תורך בבדיקת מי שפיר רצוי לקבל יעוץ מסודר עם כל התוצאות המפורטות לא רק של מידת הרחבת אגני הכליות
שלום רב פרופסור, בדיקת nipt תקינה בבדיקת חלבון עוברי- סיכון סטטיסטי ללידה תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד 1:560 וסיכון משוקלל לפי גיל ותוצאות 1:1800 ומשוקלל גיל ותוצאות בטריזומיה 18 -1:10000 האם זה תקין? אם עדיין תישאר הרחבה האם מומלץ לעשות מי שפיר?
שלום, ביתי בת 8 כבר כמה ימים מתלוננת על צורך דחוף ותכוף ללכת לשרותים להשתין. היא לא מצליחה כמעט להוציא משהו, לפעמים כן. בדקנו תרבית שתן ויצא שלילי. מיום ליום נהיה יותר גרוע ואנו חסרי אונים. מה עושים?
רצוי לגשת למיון לבדוק כמה שתן יש בכיס כשהיא לא מצליחה להתרוקן. יש סבירות שחלק מהתסמינים קשורים לעצירותמשמעותית אבל בכל מקרה מומלץ לגשת למיון להערכה
יכול להיות מצב של עצירות משמעותית כשהילד בכלל לא מתלונן ע"כ? כאשר שאלתי אותה האם יש לה יציאות היא עונה לי שהיא בכלל לא צריכה.
אני בהריון שבוע 28 +5 עד כה הכל תקין. סקירת מערכות בשליש שני הייתה תקינה. בבדיקת אולטרסאונד שגרתית בשבוע 28, נמצא הממצא הבא (מתוך דוח הסריקה): בכליה הימנית הודגם אזור צלול בממדים 13*15 מ"מ,, ללא רושם של אגן כליה. ספק הרחבת גביעים? אחר ? הוסבר לאישה להיו בקשר עם רופא מטפל כמות מי שפיר: תקינה רופא הנשים הפנה אותי לסקירה מכוונת לכליות. אבל התור הכי קרוב הוא די רחוק, ובינתיים אני ממש בלחץ. אשמח לקבל הסבר: מה המשמעות של הממצא? מאיזו בעיה חוששים- ועד כמה היא חמורה בחיי הילד? האם יש מה לטפל במהלך ההריון או שבכל מקרה לא עושים כלום עד אחרי הלידה? אשמח לכל מידע.... תודה
עוד פרטים: מדובר בעוברית נקבה לא ידוע על בעיות בכליות במשפחה בכלל
אני מבינה את המתח שלך אבל כדאי לשבת מול יועץ נפרולוג ילדים עם הממצאים כולל התמונות המתוארות ולקבל הסבר מסודר לגבי משמעות או האבחנה המבדלת
שלום בני בן 9.6 שנים. בחודש האחרון סובל מבחילות, בעיקר כשמכניס אוכל לפה, לא מסוגל לאכול את רוב המאכלים שהיה רגיל בגלל זה. מצד שני תיאבון מטורף (שיכול להיגרם מהדפלפט או תולעים שגם מצאנו וטופלו ). נוטל דפלפט במינון נמוך יומיומי למניעת מיגרנות קשות (סינדרום ההקאות המחזוריות). סובל מהתכווצויות שרירים רבות בעיקר מתחת לצלעות בצד שמאל וכן במותן צד שמאל ובגב תחתון צד שמאל. וכן ברגליים, כפות רגליים, שוקיים. אין שעה בלי כאב מאיפשהו. מתלונן על כאבים בלב, באמצע. ועל נימולים דקירות בכל מיני אזורים בגוף כל הזמן. אקו לב ואקג ביצענו לפנינ7 חודשים תקין. אבל מאז לא התלונן והחודש שוב. בבדיקות דם, קריאטנין, TSH סוכר כולל הבדיקה של 3 חודשים ממוצע, כבד אוראה וכו וכו הכל תקין. מה שלא תקין: זרחן - 6.3 גבוה מהטווח - כבר שנתיים מגנזיום - 2.19 גבוה - כבר שנתיים פוטסיום - 5 גבוה פרטין - 15.9 נמוך מהטווח - כבר שנים ויטמין די - 21.5 nmol - נמוך מאוד בילירובין דיירקט - 0.07 נמוך CPK - 273 גבוה כבר שנים LDH - 267 גבוה בהרבה מדדים נכתב דם המוליטי. הילד לא התעמל או התאמץ בכלל להיפך לקחו לו בדיקת דם בבית מהמיטה. מה שכן היה בסטרס וכאב חזק מהבדיקה כי פגעה לו בעצב לא יכל להזיז את היד 3 ימים. אני חוששת מחמצת מטבולית בגלל הזרחן וכו שזה סיבוך שיכול להיגרם מדפלפט, אם כי המינון שנוטל הוא רבע ממינון רגיל. כמו כן הילד במצב לא טוב, כל כמה מטרים רוצה לנוח וכואב לו כאב חד בגוף. בלב נימולים, עולה לו קיא, בחילות כאבי ראש תיאבון לא נורמלי בלי הפסקה (ביצענו לפני שנה אקו לב אקג תקין). מה זה יכול להיות? ממתינים לתור לגסטרו, ולא.סאונד בטן - הכל רחוק. האם הוא בסיכון לפגיעה בכליות? חמצת? משהו קיצוני? למה cpk גבוה ככה כבר 4 שנים. כל מדד אומרים אה זה סתם ממאמץ מאופן נטילת הדם. אבל הילד סמרטוט. תודה גדולה אמא (קריאטנין אוראה כבד הכל תקין. TSH גם תקין).
נרהא לי שרצוי לבדוק את הילד כולל בדיקות דם בביתחולים כולל גזים וריידיים וכם PTH ולהתרשם גם מהתשן כולל כללית PH חלבון /קראטינין סידן/ קראטיננןי ואבומין/ קראטינין בUS לשים לב לממדי הכליות ואפשורת הסתידויות בהן רצוי להגיע ליעוץ של רופא מומחה במחלות מטבוליות וגם ראומטולוג ובהתאם לתוצאות שיתקבלו יתכן גם נפרולוג ועוד
תודה רבה. האם ניתן לבצע בבית חולים לא במיון, אלא באשפוז יום את בדיקת הגזים הורידיים בדם? ושאר הבדיקות שציינת זה בשתן כללית או דם? והאם זה בהול או יכול לחכות עד שנגיע לא.סאונד בקהילה כמה ימים או שחייב מיון?
עכשיו ראיתי שגם בדיקה בשם קריאטין קינז חריגה, 317. אבל היא חריגה מ 2021. 230 ומעלה כל השנים. הרוםאת ילדים הפנתה לרופא עצב שריר בגלל סיפיקיי גבוה והתורים רחוקים. אני רק רוצה להבין האם יש סיכוי שהילד כרגע עם חמצת מטבולית בגלל הכאבים במתניים ומתחת ללב הבחילות והעייפות. שנית הבדיקת גזים בדם זה צריך להיות כשהוא בדיוק כאוב או לא? כי הכאבים בכל מיני מקומות בגוף ומגיעים לדקות ונעלמים.
היי ד״ר רציתי בבקשה לדעת איזה ערך תקין לשבוע 22 להרחבת כליה בבקשה אשמח לקבלת תשובה תודה רבה
באפן כללי בשלב כה מוקדם לא אמורים לראות אגן מעבר ל 4מ"מ - גלבי כליה במדידה נכונה!. יש עוד הרבה מדדים משמעותיים כדי להסיק מסקנות גלבי משמעות הממצא כולל גודל הלכיה מרקמה כמות מי שפיר מצב הכליה השניה והשלפוחית
כליה ימין 5 מ״מ כליה שמאל תקין כמות מים תקין מה אפשר להסיק זה דבר נורא?
יש לי בעיה של ספיקת כליות מולדת לאחר בדיקה רופאה אמרה שתפקודי תקין לשירות קרבי והצבא לא מוכן להעלות את הפרופיל. אשמח לעזרה.
הדרך היעילה והיחדיה להבנתי זה לשוחח עם הנפרולוג שאת/אתה נמצא אצלו במעקב ולקבל עדכון מצב רפואי -במידה וקיים- ואת העדכון תגיש/'י לצה,ל להערכה מחודשת
יש לילדה דימום מהנרתיק כ 4 ימים, בעיקר בשעות הערב. נשללה וסת בבדיקת אולטרסאונד. בדיקות דם תקינות. אין פגיעה או חבלה. עדיין לא חזרה תרבית. נתנו לה צפורל ליתר ביטחון. שוחררה ממיון אחרי כל הבדיקות. אשמח להכוונה לאיזה מומחה לפנות להמשך בדיקות.
משערת שהמיון היה אמור לתת המלצות מתאימות להמשך ברור ואם לאו בוכל מקרה לאור העדר סיום הדימום מומלץ לחזור בהקדם למיון. לחוד חשוב לבצע בדיקת שתן כללית + מיקרוסוקפיה כדי לברר אם הדימום אינו קשור לכליה או דרכי שתן. רצוי לחזור על אולרטאסואנד של כל הבטן וגם של האגן אבל הכי חשוב פנות למיון לאור הימשכו הדימום
היי הבן שלי בן 5.5 אתמול בבוקר עשה בדיקת שתן כי הוא כבר יומיים עם חום 38 הבדיקה נעשתה כדי לשלול דלקת בשתן כחצי שעה לפני נטילת השתן לכוס הבדיקה הוא שתה הרבה מים כדי שיהיה לו פיפי לבדיקה ברקע הוא במעקב נפרולוגי עקב כלייה דיספלסטית נכון להיום כל הבדיקות תקינות בבדיקת שתן שנעשתה אתמול חוץ מכללית ותרבית הוסיפו עוד בדיקות כמו קראטנין אלבומין בשתן,אוסמלליות כל התוצאות תקינות מלבד האוסמולליות שיצא 241 כאשר הנורמה במעבדה היא 250-900 האם יש ממה לדאוג? יש צורך בבדיקה נוספת? יכול להיות שהאוסמולליות קצת נמוכה מהנורמה כי שתה הרבה לפני הבדיקה?
האוסמורליות הינה ביטוי של ריכוז התשן- כפי שסיפרת בעצמך הוא שתה המון אז השתן הידלל ובאופן כללי לא טוב לשתות בכוח המון בפרק זמן קצר רק עבור הבדיקה. עם קצת סבלנות יש שתן גם אם לא שותים כלל
שלום, הילד שלי בן שנתיים וחצי נולד עם רפלוקס כלייתי דוצ דרגה 5( עבר דלקת אחת בכליות בגיל 9 חודשים ) בגלל שהמצב מאוד משתפר בבדיקות וללא אנטיביוטיקה וללא דלקות כמעט שנתיים,תפקוד כליות תקין בבדיקות דם, הוחלט להמשיך במעקב ללא ניתוח. לפני שבועיים גמלנו אותו מחיתולים והלך מצוין ללא התאפקויות. השאלה שלי היא כל כמה שעות כדאי שירוקן שתן? אם עושה כל שלוש-ארבע שעות בכמות טובה זה תקין? מפחדת שיאגור הרבה זמן וייצר דלקות.
אני ממליצה לקחת להתרוקן כל שעתים ולהשגיח שיתרוקן כפול כדי שהשארית תהיה מינימלית ולוודא שלא נשארת טיפה בתחתונים
שלום, לבני כליה אגנית. הובחן עוד בהריון. היום הוא בן 17 וקיבל פרופיל 82 בצבא. כל השנים שמרתי עליו מבחינת חוגים, פעילות ספורטיבית וכדומה. הוא גם עד היום לפעמים משתין במיטה. לפי מיפוי כליות תפקוד של הכליה הקטנה הוא 25 אחוז והרגילה 75 אחוז. מי יכול לתת לי תשובה איזה פרופיל ניתן לקבל בצבא על מצב בריאות שלו. תודה
אין לי מידע לגבי ספר הפרופילים וםג לא דרך לקבל פרטים ספציפיים. אם תציגו את הנתונים של התפקוד היחסי של כל כליה בועדה הרפואית כולל של אולטראסאונד עדכני בידקות דם ושתן עדנכיות אני בטוחה שידעו להתאים פרופיל מתאים
שלום, לבני כליה אגנית. הובחן עוד בהריון. היום הוא בן 17 וקיבל פרופיל 82 בצבא. כל השנים שמרתי עליו מבחינת חוגים, פעילות ספורטיבית וכדומה. הוא גם עד היום לפעמים משתין במיטה. לפי מיפוי כליות תפקוד של הכליה הקטנה הוא 25 אחוז והרגילה 75 אחוז. מי יכול לתת לי תשובה איזה פרופיל ניתן לקבל בצבא על מצב בריאות שלו. תודה
הילדה בת 3.5 כבר 3 חודשים עם סטרואידם בכל ירידה יש התלקחות עוברים לסלספט מתי נראה תגובה לסלספט? אם לוקחים סלספט ברגע שיש התלקחות האם זה משנה או שצריך להתחיל כשאין חלבון ? מה במידה ויש תגובה לסלספט ואחרי מס חודשים שוב יש התלקחות האם זה אומר שסלספט לא יעיל ומחפשים טיפול אחר?
אני משערת שאתם במעקב נפרולוגי מסודר. את הסלספט ברגע שתחילים לרוב מקובל בזמן שאין כבר חלבון בשתן על מינון כזה או אחר של פרדניזון. עד שרואים את ההשפעה הרצויה של סלספט : ירידה בתלות בפרדניזון(סטרואידים) לוקח לפחות חדשיים שלשה ולעיתים חצי שנה ממתן רצוף של סלספט במינון המותאם לשטח הגוף של הילד. עדיין עלולות להיות התלקחיויות של תסמונת נפרוטית לדוגמא על רקע מחלות ויראליות אבל הן אמורות להיות קצרות וקלות יותר ולהגיב לקורס קצר של פרדניזון. במידה והסלספט עדיין לא מחזיק את משוכות יש תרופות נוספות. אבל צריך לקחת בחשבון את כל הנתוננים לפני שמחליטים שצריך לעבור לתרופה אחרת
לביתי בת 11 וחצי גילנו דלקת בשתן. הרופא המליצה( עקב דלקות חוזרות בהיותה בת 4-6 ) אורולוג שהמליץ על מיפוי ובדיקת ריפלוקוס. בצענו את המיפוי והתוצאות 50% ימינית 50% שמאלית שבשתיהן נראית פגמים קורטיקליים וייתכן צלקות.מה זה אומר?
ממליצה לפנות לנפרולוג ילדים לקבלת הסבר ורצוי להשלים קודם לכן בדיקת דם לתפקודי כליה וגם בדיקת לחץ דם וגם בדיקת שתן לכללית כולל יחס חלבון/ קראטינין אלבומין /קראטינין
קבעתי תור אבל עד אז זה מצב מסוכן.? איפה ניתן לקרוא על זה?
כאמור צריך לקבל את ההסברים מול התוצאות הסופיות של הבדיקות ע,י נפרולוג ילדים והוספתי מה שנחוץ להערכה כוללת
שלום בדיקות שתן של ביתי בת ה 17.5 היו תקינות ב 15/10 למעט LEUCOCYTES - U STRIP 250: COLOR-SED Yellow CLARITY-SED Clear LEUCOCYTES - U STRIP 250.0 cells/µl NITRITE- U STRIP Negative PH- U STRIP 5.5 4.5 סמן - ערך תקין 5.5 8.0 PROTEIN- U STRIP Negative GLUCOSE - U STRIP Negative KETONES- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP Normal BILIRUBIN- U STRIP Negative RBC calc. - U STRIP Negative SPECIFIC GRAV-U STRI 1.014 ASCORBIC ACID-USTRIP Negative היום ביצענו בדיקה לצורך תרבית וקיבלנו תוצאות: COLOR-SED Amber CLARITY-SED Clear LEUCOCYTES-SED 1 /HPF ERYTHROCYTES-SED 2 /HPF EPITHELIAL-SED FEW FUNGUS-SED FEW MUCUS-SED MANY LEUCOCYTES - U STRIP 25.0 cells/µl NITRITE- U STRIP Negative PH- U STRIP 5.0 4.5 סמן - ערך תקין 5.0 8.0 PROTEIN- U STRIP 50.0 mg/dL GLUCOSE - U STRIP Negative KETONES- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP 2 mg/dL BILIRUBIN- U STRIP 2.0 mg/dL RBC calc. - U STRIP Negative SPECIFIC GRAV-U STRI 1.031 ASCORBIC ACID-USTRIP Negative לציין שבדיקות דם כלליות תקינות לחלוטין אני מאוד מודאג מהתוצאות. איך יתכן שהפרוטאין והבילירובין לא תקינים בשתי בדיקות סמוכות ומה זה אומר אשמח להסבר. תודה רבה
כדי להתיחס לתוצאות הבדיקו צריך תמיד להבין את ההקשר הקליני בעטיו בוצעו הבדיקות לגבי חלבון בפרט ניתן לבדוק יחס חלבון/ קראטינין ואלבומין/ קראטינין כמותי ולוודא שהוא תקין לגיב כל היתר- כאמור לעיל
אין שום תלונה קלינית. ביצענו בדיקה לצורך לשכת גיוס. כל בדיקות הדם המקיפות תקינות. ויש רק את העניין הנל עם בדיקות השתן.
הבת שלי בת 3 אובחנה עם תסמונת נפרוטית לפני כ3 חודשים כאשר היתה עם בצקות משמעותיות חלבון בשתן שהגיע ל500 ויחס פרוטאין קריאטנין כ4000, בשבוע האחרון בשלב האחרון של הירידה במינון הסטרואידים (הגענו ל4 כל יומיים) התלקחה שוב פרוטאין קריאטנין הגיע ל4000 עם חלבון 500 לקוציטים 25 וכמעט ללא בצקות, לאחר בדיקה חוזרת (הפרש של יומיים) חלבון 500 ופרוטאין קריאטנין הגיע ל17000 לקוציטים 25 (שתן) עדיין לא בצקתית כמעט, קריאטנין בדם ואלבומין בדם תקין, חזרנו למינון מלא של הסטרואידים ולאחר 5 ימי טיפול פרוטאין קריאטנין נשאר כ17000 וגם חלבון 500 ללא לקוציטים. זאת לעומת שבפעם הראשונה הסטרואידים השפיע כבר לאחר 5 ימים לכמעט 0 חלבון הרופאה שוקלת לשלב סלספט האם יכול להיות שייקח הרבה יותר זמן בפעם השניה שהסטרואידים ישפיע? מה אחוז הילדים שחווים התלקחות שניה בירידה ואכן מתלקחים שוב (מפתחים תלות בסטרואידים) ? ומה הסיכון בסלספט? ולכמה זמן מומלץ לתת את התרופה?
משערת שדנתם עם הנפרולוגית המטפלת בכל ההבטים ובאופן כללי אם אצם מעונינים לשמוע דעה נוספת יש לבצע זאת בצורה מסודרת במסגרת יעוץ עם כל הממסכים . בהחלט יכול להיות שבפעם השיה התגוב הלא תהיה תוך 5 ימים לחידוש הסטרואידים אלא תוך שבוע ואף 10 ימים. זה תלוי גם בעובדה אם ההתלקחות היתה על רקע מחלה ויראלית או מחלה זיהומית כלשהי שעד שהיא חולפת לוקח יותר זמן וזה מעכב את התגובה לסטרואידים. 60-80% הילדים מתלקחים כשיורדים או מפסיקים סטרואידים. חלקם סובלים מ התקפים חזוירם של תסמונת נפרוטית אבל הרוב משמרים את התגובה לסטרואידים ומעלימים את החלבון עם חיודדוש הסטרואיידם. לגבי הסלספט רצוי לדון בהקשר לכל נתוני הילדה כפי שציינתי בתחילת דברי
שלום ד״ר קלפר היקרה , בני נמצאה אצלך במעקב בבית חולים איכילוב הוא בן שנה ו9 חודשים בעבר היה לו בגיל שלושה שבועות חיידק בשתן היה משאושפז שבועיים בבית חולים מאז לא היו לו דלקות האם מותר לו לכנס לבריכה ? האם בריכות מסוכנות לו ? שמו עומרי יוסובוב אם זה עוזר לך תודה רבה
ילדים שנמצאים במעקב אצלינו רצוי להפנות שאלות דרך המייל של המרפאה - זה מרגיש יותר פרטי ואישי. באופן כללי בנים שסבלו מארוע בודד של זיהום בדריכ שתן וחלף זמן רב - יותר משנה מאז הארוע ואין ממצאים חריגים במערכת התשן לפי הדמיות- אולטראסאונד שעברו - לא נרהא שצריכה להיות בעיה להיכנס לבריכה באופן כללי. את המקרה הספםציפי צריך להכיר
ילד בן 13 שעדין מרטיב, (כמה חודשים היתה הפסקה לאחר טיפול בכדורים הומהופאתיים וחזר) מה יש לעשות? האם מינרין מטפל בבעיה ומרפא אותה או כשמפסיקים זה חוזר? תודה!
צריך מימינום לבצע בדיקת שתן ראשונה של בוק רולבדוק שהנער מרכז היטב שתן וגם רצוי פעם את בדיקת תפקודי כליה ואולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי השתנה. עם כל הנתונים האלו מציעה שתתיעצו עם נפרולוג ילדים ולדון בכל האפשרויות
אתמול ביצענו סקירת מערכות מוקדמת וקיבלנו תשובה מהפרופסור לאחר חיפוש ממושך באולטרסאונד שאינו מצא כליה ימין בעובר שלנו. הטענה שלו ש90% לא תגדל הכליה. אנחנו אובדי עצות במיוחד כשמדובר בעובר ממין נקבה. מפחדים מהסכנות וההשלכות של זה בהמשך, הבעיות שיכולות להיווצר בעתיד אצלה, והאם בכלל תוכל להיכנס להריון עם הבעיה הזו. מה עלינו לעשות? אילו עוד בדיקות נוספות אפשר לעשות?
מתחיל בכך שסקירה מוקדמת מוגבלת מבחינת יכולת דיוק במידה לא מבוטלת בלש היות העובר והאיברים שלו מאד קטנים. נכון כי מיכשור מודרני מגיע לתוצאות מאד טובות כבר בשלבים אלו אבל ככל שהעעובר גדול יותר כך סיכוי שהממצא אכן נכון גבוה יותר. אז אין מנוס מסבלנות. ברור שזה מורט עצבים. ועדיין 1 מתוך 1300 עד 1 מתוך 2000 ילודים נולדים עם כליה אחת שזה לא נדיר ! ועדיין יש אנשים יותר מבוגרים שמן הסתם לא עברו שום סקירת מערכות בהיותם עוברים ומגלים בגילאי 50 פלוס וגם הרבה יותר מאוחר שחיו כל חיהם עם כליה אחת וכלל לא חשו בכך. אז כן חשוב להבין את הממשעות של לחיות "בלי גלגל רזרבי" רבל בשביל זה צריך לשבת בשיחה פנים אל פנים עם יועץ בדכ נפרולוג ילדים וממליצה מאד שתעשו זאת. כמובן נדרש מעקב יותר צמוד במהלך ההיורן אחר צמיחת והתפתחות הכליה הבודדץ מעבר לאימות הממצא
שלום רב, ביתי בת 11 סבלה מכאבי בטן חזקים וצריבה במתן שתן. היינו במוקד וע"פ בדיקת שתן אובחנה דלקת בשתן (לויקוציטים 500, חלבון 150, אריתרוציטים 250, וניטריט חיובי). טרם קיבלנו תוצאה של תרבית. כרגע התחילה בטיפול של צפוויט. שאלתי היא - מאחר ויש לי ילד אחר עם כליה דיספלסטית בעלת תפקוד ירוד וריפלוקס בשתן, האם כדאי לעשות לה א"ס כבר לאחר דלקת אחת? או שאין צורך ורק אם יחזור על עצמו צריך לעשות בירור מקיף יותר?
את צודקת כדאי בכל מקרה לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית לילדה עם זיהופ בדרכי שתן וגם לבדוק התרוקנות כיס שתן
היי, בתי בת השמונה סובלת מהרטבות יום ודלקות חוזרות. במיפוי כליות שביצעה אובחנה עם תפקוד 50 בימנית 50 בשמאלית . בכליה הימנית זוהתה קליטה מופחתת באזור אפיקלי של הקוטב העליון ובשמאלית פגם קורטיקלי באספקט אינפרומידאלי של הקוטב התחתון. בסיכון נכתב כי יש פגמים קורטיקליים העלולים לנבוע מצלקות. אשמח להבין את המשמעויות ואיזה טיפול ניתן ? האם זה מעיד על קשר ישיר להרטבות. תודה
צלקות ברקמת הכליה הם אזוירם ללא תפקוד שיכולים ליהווצר בעקבו זיהומים ברקמת הכליה =דלקות בשתן לרוב עם חום או מלידה אוירם שלא נוצרו תקין עוד בחיים העובריים. בכל מקהר מדובר באזוירם נטולי תפקןדי ואם הם יותר מ אחד מצסביעים על צמצום עד כדי חסר של רזרבה כליתית תפקודית. מומלץ להיות במעקב נפרולוג ילדים כדי לברר נוזא של רפלוקס לכליות ולהגיע לשפור הרגלי התרונקות כדי למנוע הרטבה וזיהומים חוזרים בדרכי שתן. יש צורך גם בניטור לחץ דם, חלבון בשתן ותפקוד כליות ושוב: למנוע בכל מחיר זיהומים חוזרים בשתן
שלום, בני צריך לעבור mri עם חומר ניגוד פעמיים בטווח של שבועיים. קריאטנין תקין - 0.57 האם יש בעיה עם החומר ניגוד כאשר ניתן פעמיים בטווח של שבועיים מבדיקה ראשונה לשנייה?
מתנצלת על תגובה מאוחרת- קראטינין 0.57 ג% נרהא תקין אבל יש צורך בחישוב התפקוד הכליתי בהקרש לגובה של הילד
שלום רב, לשלושת ילדיי (גילאים 7 עד 10) יוצא לסירוגין תוצאות גבוהות של אשלגן בדם בין 5 ל6 ובנוסף מגנזיום מעל הנורמה בין 2.2 ל2.4. קריאטינין יחסית בנורמה. לאחד הילדים בוצע בדיקת אשלגן בבדיקת שתן רגילה (לא איסוף) ויצא לו 33.0 mEq/L ולא רשום טווח ערכים...האם זה נחשב גבוה? שלושתם במעקב נפרולוגי אך התור רחוק. אני יודע שעודף מגנזיום ואשלגן בדם אלה דברים לא שכיחים וזה רק כשהכליות לא מצליחות לפנות אותם מהגוף. מה ניתן לעשות וכיצד את ממליצה להמשיך את הבדיקות? האם יש עוד גורמים לעודף מגנזיום שכזה?
הערכיםן שציינת של מגנזיום הם לא מהווים עודף מגנזיום וגם לא מסוכנים היתי מגדירה אותם בתחום הגבוה של הנורמה. לגבי ערכי אשלגן כדאי לדייק ולהבין והערכים בשתן נשפטים מול אלו בדם ועוד מדדים- קראטינין- בבדיקות שמבוצעות בו זמנית. אני מבינה שאתם כן במעקב בנפרולוגיה ונשמע שיש בעיה גנטית אם מדובר בשלשה ילדים במשפחה עם אותה תבנית של חריגות באשלגן- האם הופנתם לבדיקה גנטית שתבהיר את המצב - יש מוטציות מוכרות. מה שניתן לעשות בינתיים כדי לא להגיע לחריגות משמעותיות של אשלגן בדם זה לוודא שיש יציאה של צואה בכמות טובה כל יום כי זה פתח המילוט של האשלגן וגם שהילדים לא אוכלים הרבה מוצרים עתירי אשלגן לדוגמא בננות תפוחי אדמה מוצרי סויה מיצי פרות שוקולד ושווק פרות יבשים ועוד
שלום ד"ר , לביתי בת ה -7 יש כלייה ימנית קטנה. האם יש מניעה לחסן לשפעת? האם החיסון רעיל לכלייה?
שלום כחלק מבירור רפואי לפני מתן טיפול במינרין לסיוע בגמילת לילה, רופאת הילדים שלחה אותנו בא.ס כליות. בבדיקה נמצאה הרחבה של 0.8 ס''מ באגן הכליה הימנית, והרחבה של 0.3 ס''מ באגן הכליה השמאלית. ללא ממצאים פתולוגיים ושלפוחית שתן בקיבולת רגילה. מציינת כי זו הפעם הראשונה בה נתקלנו הממצא הזה לגביה. הסקירות ההיריון לא עלה משהו חשוד. בגוגל אני לא מוצאת מידע בנוגע להרחבת אגני כליה בגיל הזה ואשמח להבין יותר במה מדובר ואיך מטפלים.
מציעה שתגשו עם פענוח ורצוי עם CD של בדיקת ה אולטראסאונד ורצוי עם הילד וגם עם תוצאה של בדיקת השתן לנפרולוג ילדים ליעוץ
היי אני בן 16 ואני חולה בIGA NETHROPOTY ורציתי לשאול אם יודעת איזה פרופיל בערך יהיה לי? כי אני לוקח כדורים ואין לי חלבון בשתן אבל כן יש לי דם כשאני חולה
קביעת הפרופיל הרפואי בצה"ל תלויה במספר מדדים כולל תפקוד כליתי, לחץ דם וגם חלבון בשתן ולא רק במחלה היסודית. אין לי מידע מעבר לכך
שלום רב, בסקירה מאוחרת נצפתה ציסטה בודדת בכליה בגודל 4 ממ ללא שינוי במרקם הכליה. הופננו לנפרולוג ילדים, יעוץ גנטי וסקירה מכוונת כליה. האם כדאי לפנות קודם לנפרולוג ילדים או קודם לסקירה מכוונת? תודה רבה בנוסף האם כדאי שנבצע גם אולטרסאונד כליות?
כדאי לבצע קודם סקירה מכוונת מעמיקה בידיים טובות ובמכשיר מצוין ובנוסף שני ההורים רצוי שיבצעו אולרטאסאונד כליות דרך רופא המשפחה יקבלו הפניה. אם ההורים הרבה יורת צעירים מגיל 40 שנים לשקול לבקש כם אולרטאסאונד של סבא וסבתא
שלום, הבת שלי בת 7. מגיל שנתיים נמצאת במעקב נפרולוגי בשל ריפלוקס וכליה ימין קטנה יותר. ביצענו ניתוח הריפלוקס . היינו אתמול בבדיקת אולטראסאונד שגרתית . גודל כליה ימין 6.7 וגודל כליה שמאל 8.7 . האם הגודל של כליה שמאל תקין? בנוסף - האם יש מניעה לחוג רולרבליידס או אקרובטיקה. התור שלי לנפרלוג רק בעוד שבועיים ואשמח למענה. תודה מראש
כליה באורך 6.7 סמ לגיל 7 נשים קטנה. הכליה השניה תקינה בגודל. יש סבירות שהכליה הקטנה מתפקדת הרבה פחות מ 50% מהמצופה לגבי כל כליה. משערת שכל הנתונים אצל הנפרולוג המטפל שיתן גם הנחיות לגיב סגנון חיים מתאים
היי לבת שלי יש תסמונת נפרוטית היא בחודש השני לטיפול בסטרואידים (שליש מהמינון הקודם יום כן יום לא) בתחילה נאמר לנו לעשות דיאטת מלחים ושומן רווי עד מתי יש לנהןג בדיאטה הזאת? היה נראה שהסטרואידים אכן משפיע ופרוטאין בסטיר שלילי עד היום ואלבומין קריאטנין בטווח (יש עליה מהפעם הקודמת לעכשיו) ופרוטאין/קריאטנין מעל הטווח הכי נמוך היה 320 וכרגע 330 (מסתמנת עליה) הרופאה המטפלת מגדירה את זה כמצב תקין משיחה עם רופא הילדים שלה אמר כי יתכן שיש התלקחות נוספת. באיזה שלב ניתן להגדיר זאת כהתלקחות? ומדוע אם אלבומין תקין (כבר תקופה) פרוטאין לא תקין? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות כדי לבחון מדוע הפרוטאין לא חוזר לנורמה? (הבדיקות כולן בשתן)
התלקחות מוגדרת כשיחס חבלון/ קראטינין בשתן מעל 2000 אבל הנורמה ברוב המעבדות היא עד 200 מג/גר . מוכרים בהחלט מצבים בהם החלבון בשתן מעל הנורמה אבל טרם הגיע לטווח הנפרוטי המצוין לעיל מבלי שהחלבון בדם ירד. לרוב סביב מחלות זיהומיות אבל בחהלט כתוצאה של חוסר שליטה על המחלה של הטיפול שניתן. כדי להחליט אם יש או לא שליטה על התסמונת הנפרוטית תחת הטיפול בסטרואידים רצוי לעיין בכל המהלך של המחלה והבדיקות
הפרוטאין קראטנין בשתן נותן כל פעם תוצאה אחרת פעם בסביבות ה300 ופעם רשום שלא ניתן לחשב בגלל שאחד המאפיינים לא עומד בסף הרגישות.. הרופאה אומרת שהבדיקה הקריטית היא האלבומין והיות והוא תקין נחשב שהיא מגיבה יפה לטיפול מה יכול להיות הסיבה למשחק כזה של הפרוטאין? ועד מתי על הילדה להיות בדיאטת מלחים?
מסכימה שהאלבומין בשתן שהוא בדכ מתחת לסף הרגישות מהווה מדד רגיש מאד- ואם הוא שלילי אז זה תקין. חשוב כם להסתכל על שתןכללית פשוט ולראות אם יש או אין חלבון לגבי הגבלת נתרן בדיאטה רצוי להקפדי גם אחרי שיש נסיגה מלאה של התסמונת הנפרוטית כי הטיפול בסטרואידים נוטה לגרום לבצירת מלח וננולזים ויכול להלעלות לחץ דם
לאחרונה השתן של בני ממש שקוף. לפני כן היה מאוד צהוב או צהבהב. שותה רגיל, מתלונן לפעמים על כאבים לפני מתן השתן אבל זה בגלל שלמד להתאפק בגמילה... (ברקע אוטיזם בתפקוד גבוה). מה יכולה להיות הסיבה לשקיפות הפתאומית ....?
כדאי לבדוק שתן כולל משקל סגולי או אוסמולירות- יתכן שבכז שותה הרבה ולא שמתם לב- לעיתים תופעה התנהגותית. בודאי כדאי לבדוק שתן כללית בהקשר של כאבים בהטלת שתן- אולי גם מתאפק יתר על המידה ואז כדיא לקצר את מרווח הזמן בין השתנות
היי חשד למערכת מאספת כפולה בעוברית בשבוע 32 (לא בטוח) ביצעתי את כל הבדיקות והסקירות כולל מי שפיר וציפ ללא ממצאים חריגים מזה אומר ?
יש ממצאים נוספים במערכת השתן שצריכים לדעת כדי לענות על השאלה. כדאי לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים
אין ממצאים נוספים במערכת השתן
שלום, בתי נולדה עם אגן כליה מורחב ומדי שנה-שנתיים אנו עושים US לוודא שהכל תקין. ב- US האחרון היה לה 0.7 מ"מ. האם זה נחשב תקין? כמו כן, יש לה בעית בריחה. היא לא מצליחה להתאפק ובורח לה גם ביום וגם בלילה. האם יכול להיות קשר בין השניים? תודה רבה
0.7 סמ לא נחשבת להרחבה ממשעותית של אגן כליה אבל הממצאים נבחנים בהקשר של עוד הרבה ממדים אחרים שכוללים גודל כליות מרקם וכו לגבי הרטבה ממליצה שתגשו ליעוץ נפורלוג ילדים עם תוצאה של בדיקת שתן כללית מדגימה ראושנה של הבוקר
תודה רבה!
שלום רב , יש לי ילד בן 1:8 שסובל מהידרו בגיל 3 שבועות עבר זיהום קשה שלקח שבועיים אישפוז בבית חולים האם מותר לו לכנס לבריכות ציבוריות וים ? האם זה מגביר סיכוייים לזיהומים ?
אם מגיל 3שבועות לא היו אירועי זיהום בדרכי שתן ומשערת שהממצאים באולטראסאונד מעקב השתפרט הסבירות נמוכה. צריך וכדאי תמיד להתיעץ עם הנפרולוג או האורולוג המטפל של הילד שמכיר את הכל פרטי המקרה הכי עדכניים
האם ילד שמאובחן בהידרונפרוזיס אסור לו לכנס לבריכות ציבוריות?
לא ברור לי הקשר כלל. בפרט אם מדובר בבן זכר לאל זהיומים בדרכי שתן בעבר ובפרט אם עבר גם ברית מילה
שלום ד״ר, שאלתי את זה בשרשור אחר כי יש לי 2 ילדים במעקב, אך כנראה לא ראית את השאלה. בני בן 8 במעקב נפרולוג בגלל גודל כליות. בשנת 2020 כליה ימנית הית 6.6 ושמאלית 8.1, שנה אחר כך 7.1 ו-8.3 ושנה אחר כך 7.3 ו8.9 השבוע באולטרסאונד שנעשה במכון שונה - כליה ימנית 7.6 וכליה שמאלית 8.2ֿ מה ההסבר ההגיוני לעניין הזה, איך כליה שמאלית קטנה בכמעט ס״מ ממדידה קודמת לפני שנה? גם אם יש סטיות תקן במדידה, זה אמור להיות עניין של מילימטרים.
אולטראסאונד היא בדיקה שמאד תלויה בבודק. לא כולם מדייקים במדידת הציר המירבי של הכליה. תמיד גם צריך להסתכל על גודל הכליות בפרספקטיבה של המעקב. רצוי לדון בכך עם הנפורלוג שעוקב אחר הילדים
שלום רב דוקטור, בני יהיה בעוד חודשיים בן 7. בשנתיים האחרונות אנחנו בבירור כליות קטנות מהנורמה. תמיד ביצענו אולטרסאונד באותו מכון, את האולטרסאונד האחרון עשינו במקום שונה ובתשובות רשמו שהכול תקין כולל גודל כליות, למרות שגודל כליה ימנית 7 סמ ושמאלית 7.6 למיטב ידיעתי, 7 סמ זה מתחת לנורמה לגיל שלו או שאני טועה? האם יש קשר לגודל הכללי של הילד? הוא די קטן, אחוזון 20 בגובה ואחוזון 3 במשקל. יש לנו תור לנפרולוגית שלו רק בחודש הבא.
אכן 7 סמ זו כליה קטנה לילד בן 7 שנים גם אם גובהו באחזון 20. יחד עם זאת המדד היותר חשוב הוא התפקוד הכליתי שנבדק בבדיקות דם ולו יש משמעות הרבה יותר חשובה על תפקוד הגוף בכלל ומשערת שהתבקשתם לבדוק זאת לקראת הביקור הנפרולוגי הקרוב כמוגם בדיקת שתן ומדדי עומס על רמקת הכליות
תודה על התשובה אשמח למענה נוסף. יש לי ילד נוסף בן 8 עם אותה בעיה. אצלו כליה ימנית 7.6 ושמאלית 8.2 מה שמוזר, שבבדיקה לפני שנה, השמאלית שלו היתה בגודל 8.9 איך קיים הבדל של כמעט סנטימטר בין 2 הבדיקות? כליה יכולה לקטון או שיותר סביר שמישהו עשה טעות גדולה במדידה?
ערב טוב, שואלת בחזרה טרם קיבלתי תשובה בת 6 חודשים וחצי, ברקע ידוע על הידרונפרוזיס דו״צ קל.(לא נמצאים במעקב כלשהו) שני אירועים שלא נתנה שתן במהלך הלילה עד לאחר שאכלה בבוקר וכן נתנה לאחר מכן.בהפרש של מס׳ חודשים. האם זה מקרה דחוף? מה יכולות להיות הסיבות לכך? יכול להיות אבן חוסמת? איזה בדיקות כדאי לעשות?
מתנצלת על העיכוב. בראשית דברי מבקשת להדגיש כי דברים שחריגים כמו אי מתן שתן וכל מצב בו יש חשד לדחיפות לא מתאים לשאלות בפורום אלא יש לפנות לרופא הילים או למוקד בשעות בהן המר]אה לא פתוחה או ישירות למיון. לשאלתך אם בסוף התינוקת נתנה שתן בבוקר ונינוחה ומצבה הכללי טוב הסיבה האפשרית שלא נתנה שתן היא שהיתה מעט מיובשת- אכלה פחות בערב, הזיעה המון וכו. מעבר לכך תמיד כדאי שרופא הילדים יתרשם מהילדה ולשקול בדיקת שתן כללית כולל אוסמולריות. ולהמישך לעקוב בהתאם כולל לשקול גם בדיקת דם לתפקודי כליה וכל מה שקשור לכך
שלום דר, הבת שלי בת 7 עם כלייה ימינית קטנה יותר. קיבלה מרשם לאזינול בגלל דלקת בסינפונות... האם אפשרי לתת לה אזינול בגלל הכליות? זה לא רעיל? תודה מראש
אני משערץ שהתכוונת לאזניל. לא אמורה להיות בעיה להשתמש בתרופה זו אם בבדיקות הדם התפקוד הכליתי הכולל- של שתי הכליות ביחד תקין
בוקר טוב, בת 6 חודשים וחצי, ברקע ידוע על הידרונפרוזיס דו״צ קל. שני אירועים שלא נתנה שתן במהלך הלילה עד לאחר שאכלה בבוקר וכן נתנה.בהפרש של מס׳ חודשים. האם זה מקרה דחוף? מה יכולות להיות הסיבות לכך? יכול להיות אבן חוסמת? איזה בדיקות כדאי לעשות? תודה
זה יכול להעיד על דלקת בשתן?
האם לפני ברית נדרש u.s. כליות ודרכי שתן ובדיקת נפרולוג? האם פרופיל צבאי מושפע ממערכת מאספת כפולה בכילייה ימין?
לא ככ מבינה את הקשר בין השאלות אבל בתשובה 1. באופן כללי לא נדרש US לפני ברית מילה אלא אם היו ממצאים חריגים במערכת השתן באולטראסאונד בהיריון או מיעוט מי שפיר או סיבה אחרת לחשוד שעלול להיות מום משמעותי במערכת השתן של הילוד 2. מערכת מאספת כפולה הינה וריאנט של נורמה ובתנאי שאין סימני הפרעה בניקוז של הכליה הכפולה או ממצאים חריגים של שופכנים או בכיס השתן זה לא אמור להוריד פרופיל להבנתי אבל איני מצויה בכל פרטי ספר הפרופילים הצה:לי
היי. לבת שלי הייתה דלקת בגיל חצי שנה (אי קולי). לאחר אולטראסאונד ראו הרחבה של 9 ממ בכליה ימין. חום כיומיים לפני קבלת אנטיביוטיקה לוריד במיון. עכשיו בגיל 3 (סביב גמילה) שוב דלקת עם חום, הגבנו מהר, קיבלה אנטיביוטיקה לוריד אחרי כ 5 שעות מאז שהחום עלה. מעבר לזה תפקודי כליה תקינים ובאולטראסאונד בזמן הדלקת בדקו וראו סימנים משניים לדלקת (אור זוהר בחיבור בי השלפוחית לכליה ימין) וכל השאר תקין חוץ מהרחבה של 7 ממ בכליה ימין. אמרו לנו שאנחנו צריכים לבצע מיפוי כליות בעוד כ 4 חודשים. אנחנו מאוד מודאגים וחוששים. מה הסיכוי שאחרי 2 דלקות יש צלקות? אנחנו שואלים מבחינה סטטיסטית..אולי קצת להירגע. במידה ומדובר בילדה בריאה לחלוטין. בדלקת השניה הגבנו ממש מהר ותפקודי הכליות היו מעט מוגברים (4.0) ביום שהגענו למיון ו 3.4 לאחר 3 ימים)
אחרי כל אורע של זיהום בכליה- וכל ארוע של זיהום בשתן מלווה חום נחשב לזיהום בכליה יש סיגוי של עד 15% ליצירת צלקת בכליה. עם כל ארוע הנוסף הסכוי להווצרות צלקת עולה. נכון שככל שהתחלת הטיפול מוקדמת יותר הסיכון לצלקת יורד. בכל קמרה מסכימה שכדאי לבצע מיפוי כליות ולדעת הלכה למעשה איפה עומדים. לא מדובר בבדיקה קשה לילד ומבחינת הקרינה היא אמנם קיימת אבל לא מדובר בבדיהק שחוזירם עליה כל הזמן. כדיא לברר עוד גורמים שתורמים לחזרת זיהומים בדריכ שתן בגיל הזה כולל התאפקות בהטלת שתן או הרטבה בתחתון בעיקר במהלך היום ועצירות
תודה על התשובה! אכן הייתה לה עצירות והרטבות בתחתון לפני הדלקת. נשים לב הרבה יותר עכשיו. שאלה נוספת - אם תפקודי הכליה תקינים בבדיקת דם ובאולטראסאונד הכל תקין (חוץ מההרחבה), למה יש צורך במיפוי? הקרינה עצמה יכולה אולי להיות מסוכנת. אם נניח היינו בטוחים שלא יהיו יותר דלקות. אם עדיין היה כדאי לבצע את הבדיקה? הרי היא לא פותרת את הבעיה. תודה !
שלום, התינוקת שלי בת חצי שנה, לפני כמה ימים היה חום לא מוסבר 38 וחצי, אחרי אקמול ירד ולא חזר. מאחר ויש לה מערכת מאספת כפולה עשינו בדיקת שתן ויצא ניטריטים חיובי, וגם תרבית חיובית לאי קולי. היא חיונית לגמרי ולא מתלוננת על כלום, אוכלת כרגיל הנקה מלאה ואין חום. ייתכן שהממצאים בשתן מעידים על בדיקה לא סטרילית או שזו בהכרח דלקת בשתן? אני לא רוצה לתת אנטיביוטיקה ללא צורך אבל גם מפחדת להזניח במידה וכן יש דלקת
אם הילדה ממש בסדר וזה כמובן תלוי הערכה של רופא הילדים וגם התרשמותך חשובה מאד והחום חלף היתי חוזרת על בדיקת השתן כללית כי למרות נוכחות ניטריט אם אין לויקוציטים והיא הבריאה לחלוטין לא ברור כלל שיש לה זיהום פעיל בשתן. החידקים יכולים לצמוח בשל הדבקת שקית שתן מעל 20 דקות ו או ניקוי לא מתאים
יש לי כליית פרסה וקבלתי פרופיל 64 אני רוצה לדעת אם יש דרך לעלות את הפרופיל שלי
צהריים טובים, בת חצי שנה כמעט, בריאה, אירוע חד פעמי שלא נתנה שתן במהלך הלילה, רופאת הילדים הפנתה אותנו לבציע בדיקת us דרכי שתן, בפענוח רשמו suspected nephrocalcinosis, לבקשה עשינו בדיקת סידן בדם ויחס סידן לקראטינין בשתן, התוצאות כך: סידן 10.8 בשתן: יחס חלבון לקראטנין בשתן 867+ יחס אלבומין לקראטנין 160 יחס סידן לקראטנין 798 אמרה שהתוצאות חריגות והפנתה אותנו לנפרולוג עם תורים מאוד רחוקים, מאז אני מאוד מודאגת מה זה יכול להיות, מאוד חוששת ומודאגת, בבקשה דוקטור תסבירי לי מה לא תקין ומה התוצאות אומרות ומה זה יכול להיות תודה
היתי חוזרת על ביקות השתן וגם מוסיפה בדיקות דם לכימיה מלאה כולל מגנזיום ויטאמין D ו פTH וגם שתן כולל מיקרוסקופיה אוסמורליות ושוב מה שכבר נבדק ומגיעה עם כל התוצאת וגם ה CD של בדיקת ה אולטראסאונד להערכה של נפרולוג ילדים- ויש מרפאות עם תורים יותר מזינים בהרבה
