פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
יש לי בעיה של ספיקת כליות מולדת לאחר בדיקה רופאה אמרה שתפקודי תקין לשירות קרבי והצבא לא מוכן להעלות את הפרופיל. אשמח לעזרה.
הדרך היעילה והיחדיה להבנתי זה לשוחח עם הנפרולוג שאת/אתה נמצא אצלו במעקב ולקבל עדכון מצב רפואי -במידה וקיים- ואת העדכון תגיש/'י לצה,ל להערכה מחודשת
יש לילדה דימום מהנרתיק כ 4 ימים, בעיקר בשעות הערב. נשללה וסת בבדיקת אולטרסאונד. בדיקות דם תקינות. אין פגיעה או חבלה. עדיין לא חזרה תרבית. נתנו לה צפורל ליתר ביטחון. שוחררה ממיון אחרי כל הבדיקות. אשמח להכוונה לאיזה מומחה לפנות להמשך בדיקות.
משערת שהמיון היה אמור לתת המלצות מתאימות להמשך ברור ואם לאו בוכל מקרה לאור העדר סיום הדימום מומלץ לחזור בהקדם למיון. לחוד חשוב לבצע בדיקת שתן כללית + מיקרוסוקפיה כדי לברר אם הדימום אינו קשור לכליה או דרכי שתן. רצוי לחזור על אולרטאסואנד של כל הבטן וגם של האגן אבל הכי חשוב פנות למיון לאור הימשכו הדימום
היי הבן שלי בן 5.5 אתמול בבוקר עשה בדיקת שתן כי הוא כבר יומיים עם חום 38 הבדיקה נעשתה כדי לשלול דלקת בשתן כחצי שעה לפני נטילת השתן לכוס הבדיקה הוא שתה הרבה מים כדי שיהיה לו פיפי לבדיקה ברקע הוא במעקב נפרולוגי עקב כלייה דיספלסטית נכון להיום כל הבדיקות תקינות בבדיקת שתן שנעשתה אתמול חוץ מכללית ותרבית הוסיפו עוד בדיקות כמו קראטנין אלבומין בשתן,אוסמלליות כל התוצאות תקינות מלבד האוסמולליות שיצא 241 כאשר הנורמה במעבדה היא 250-900 האם יש ממה לדאוג? יש צורך בבדיקה נוספת? יכול להיות שהאוסמולליות קצת נמוכה מהנורמה כי שתה הרבה לפני הבדיקה?
האוסמורליות הינה ביטוי של ריכוז התשן- כפי שסיפרת בעצמך הוא שתה המון אז השתן הידלל ובאופן כללי לא טוב לשתות בכוח המון בפרק זמן קצר רק עבור הבדיקה. עם קצת סבלנות יש שתן גם אם לא שותים כלל
שלום, הילד שלי בן שנתיים וחצי נולד עם רפלוקס כלייתי דוצ דרגה 5( עבר דלקת אחת בכליות בגיל 9 חודשים ) בגלל שהמצב מאוד משתפר בבדיקות וללא אנטיביוטיקה וללא דלקות כמעט שנתיים,תפקוד כליות תקין בבדיקות דם, הוחלט להמשיך במעקב ללא ניתוח. לפני שבועיים גמלנו אותו מחיתולים והלך מצוין ללא התאפקויות. השאלה שלי היא כל כמה שעות כדאי שירוקן שתן? אם עושה כל שלוש-ארבע שעות בכמות טובה זה תקין? מפחדת שיאגור הרבה זמן וייצר דלקות.
אני ממליצה לקחת להתרוקן כל שעתים ולהשגיח שיתרוקן כפול כדי שהשארית תהיה מינימלית ולוודא שלא נשארת טיפה בתחתונים
שלום, לבני כליה אגנית. הובחן עוד בהריון. היום הוא בן 17 וקיבל פרופיל 82 בצבא. כל השנים שמרתי עליו מבחינת חוגים, פעילות ספורטיבית וכדומה. הוא גם עד היום לפעמים משתין במיטה. לפי מיפוי כליות תפקוד של הכליה הקטנה הוא 25 אחוז והרגילה 75 אחוז. מי יכול לתת לי תשובה איזה פרופיל ניתן לקבל בצבא על מצב בריאות שלו. תודה
אין לי מידע לגבי ספר הפרופילים וםג לא דרך לקבל פרטים ספציפיים. אם תציגו את הנתונים של התפקוד היחסי של כל כליה בועדה הרפואית כולל של אולטראסאונד עדכני בידקות דם ושתן עדנכיות אני בטוחה שידעו להתאים פרופיל מתאים
שלום, לבני כליה אגנית. הובחן עוד בהריון. היום הוא בן 17 וקיבל פרופיל 82 בצבא. כל השנים שמרתי עליו מבחינת חוגים, פעילות ספורטיבית וכדומה. הוא גם עד היום לפעמים משתין במיטה. לפי מיפוי כליות תפקוד של הכליה הקטנה הוא 25 אחוז והרגילה 75 אחוז. מי יכול לתת לי תשובה איזה פרופיל ניתן לקבל בצבא על מצב בריאות שלו. תודה
הילדה בת 3.5 כבר 3 חודשים עם סטרואידם בכל ירידה יש התלקחות עוברים לסלספט מתי נראה תגובה לסלספט? אם לוקחים סלספט ברגע שיש התלקחות האם זה משנה או שצריך להתחיל כשאין חלבון ? מה במידה ויש תגובה לסלספט ואחרי מס חודשים שוב יש התלקחות האם זה אומר שסלספט לא יעיל ומחפשים טיפול אחר?
אני משערת שאתם במעקב נפרולוגי מסודר. את הסלספט ברגע שתחילים לרוב מקובל בזמן שאין כבר חלבון בשתן על מינון כזה או אחר של פרדניזון. עד שרואים את ההשפעה הרצויה של סלספט : ירידה בתלות בפרדניזון(סטרואידים) לוקח לפחות חדשיים שלשה ולעיתים חצי שנה ממתן רצוף של סלספט במינון המותאם לשטח הגוף של הילד. עדיין עלולות להיות התלקחיויות של תסמונת נפרוטית לדוגמא על רקע מחלות ויראליות אבל הן אמורות להיות קצרות וקלות יותר ולהגיב לקורס קצר של פרדניזון. במידה והסלספט עדיין לא מחזיק את משוכות יש תרופות נוספות. אבל צריך לקחת בחשבון את כל הנתוננים לפני שמחליטים שצריך לעבור לתרופה אחרת
לביתי בת 11 וחצי גילנו דלקת בשתן. הרופא המליצה( עקב דלקות חוזרות בהיותה בת 4-6 ) אורולוג שהמליץ על מיפוי ובדיקת ריפלוקוס. בצענו את המיפוי והתוצאות 50% ימינית 50% שמאלית שבשתיהן נראית פגמים קורטיקליים וייתכן צלקות.מה זה אומר?
ממליצה לפנות לנפרולוג ילדים לקבלת הסבר ורצוי להשלים קודם לכן בדיקת דם לתפקודי כליה וגם בדיקת לחץ דם וגם בדיקת שתן לכללית כולל יחס חלבון/ קראטינין אלבומין /קראטינין
קבעתי תור אבל עד אז זה מצב מסוכן.? איפה ניתן לקרוא על זה?
כאמור צריך לקבל את ההסברים מול התוצאות הסופיות של הבדיקות ע,י נפרולוג ילדים והוספתי מה שנחוץ להערכה כוללת
שלום בדיקות שתן של ביתי בת ה 17.5 היו תקינות ב 15/10 למעט LEUCOCYTES - U STRIP 250: COLOR-SED Yellow CLARITY-SED Clear LEUCOCYTES - U STRIP 250.0 cells/µl NITRITE- U STRIP Negative PH- U STRIP 5.5 4.5 סמן - ערך תקין 5.5 8.0 PROTEIN- U STRIP Negative GLUCOSE - U STRIP Negative KETONES- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP Normal BILIRUBIN- U STRIP Negative RBC calc. - U STRIP Negative SPECIFIC GRAV-U STRI 1.014 ASCORBIC ACID-USTRIP Negative היום ביצענו בדיקה לצורך תרבית וקיבלנו תוצאות: COLOR-SED Amber CLARITY-SED Clear LEUCOCYTES-SED 1 /HPF ERYTHROCYTES-SED 2 /HPF EPITHELIAL-SED FEW FUNGUS-SED FEW MUCUS-SED MANY LEUCOCYTES - U STRIP 25.0 cells/µl NITRITE- U STRIP Negative PH- U STRIP 5.0 4.5 סמן - ערך תקין 5.0 8.0 PROTEIN- U STRIP 50.0 mg/dL GLUCOSE - U STRIP Negative KETONES- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP 2 mg/dL BILIRUBIN- U STRIP 2.0 mg/dL RBC calc. - U STRIP Negative SPECIFIC GRAV-U STRI 1.031 ASCORBIC ACID-USTRIP Negative לציין שבדיקות דם כלליות תקינות לחלוטין אני מאוד מודאג מהתוצאות. איך יתכן שהפרוטאין והבילירובין לא תקינים בשתי בדיקות סמוכות ומה זה אומר אשמח להסבר. תודה רבה
כדי להתיחס לתוצאות הבדיקו צריך תמיד להבין את ההקשר הקליני בעטיו בוצעו הבדיקות לגבי חלבון בפרט ניתן לבדוק יחס חלבון/ קראטינין ואלבומין/ קראטינין כמותי ולוודא שהוא תקין לגיב כל היתר- כאמור לעיל
אין שום תלונה קלינית. ביצענו בדיקה לצורך לשכת גיוס. כל בדיקות הדם המקיפות תקינות. ויש רק את העניין הנל עם בדיקות השתן.
הבת שלי בת 3 אובחנה עם תסמונת נפרוטית לפני כ3 חודשים כאשר היתה עם בצקות משמעותיות חלבון בשתן שהגיע ל500 ויחס פרוטאין קריאטנין כ4000, בשבוע האחרון בשלב האחרון של הירידה במינון הסטרואידים (הגענו ל4 כל יומיים) התלקחה שוב פרוטאין קריאטנין הגיע ל4000 עם חלבון 500 לקוציטים 25 וכמעט ללא בצקות, לאחר בדיקה חוזרת (הפרש של יומיים) חלבון 500 ופרוטאין קריאטנין הגיע ל17000 לקוציטים 25 (שתן) עדיין לא בצקתית כמעט, קריאטנין בדם ואלבומין בדם תקין, חזרנו למינון מלא של הסטרואידים ולאחר 5 ימי טיפול פרוטאין קריאטנין נשאר כ17000 וגם חלבון 500 ללא לקוציטים. זאת לעומת שבפעם הראשונה הסטרואידים השפיע כבר לאחר 5 ימים לכמעט 0 חלבון הרופאה שוקלת לשלב סלספט האם יכול להיות שייקח הרבה יותר זמן בפעם השניה שהסטרואידים ישפיע? מה אחוז הילדים שחווים התלקחות שניה בירידה ואכן מתלקחים שוב (מפתחים תלות בסטרואידים) ? ומה הסיכון בסלספט? ולכמה זמן מומלץ לתת את התרופה?
משערת שדנתם עם הנפרולוגית המטפלת בכל ההבטים ובאופן כללי אם אצם מעונינים לשמוע דעה נוספת יש לבצע זאת בצורה מסודרת במסגרת יעוץ עם כל הממסכים . בהחלט יכול להיות שבפעם השיה התגוב הלא תהיה תוך 5 ימים לחידוש הסטרואידים אלא תוך שבוע ואף 10 ימים. זה תלוי גם בעובדה אם ההתלקחות היתה על רקע מחלה ויראלית או מחלה זיהומית כלשהי שעד שהיא חולפת לוקח יותר זמן וזה מעכב את התגובה לסטרואידים. 60-80% הילדים מתלקחים כשיורדים או מפסיקים סטרואידים. חלקם סובלים מ התקפים חזוירם של תסמונת נפרוטית אבל הרוב משמרים את התגובה לסטרואידים ומעלימים את החלבון עם חיודדוש הסטרואיידם. לגבי הסלספט רצוי לדון בהקשר לכל נתוני הילדה כפי שציינתי בתחילת דברי
שלום ד״ר קלפר היקרה , בני נמצאה אצלך במעקב בבית חולים איכילוב הוא בן שנה ו9 חודשים בעבר היה לו בגיל שלושה שבועות חיידק בשתן היה משאושפז שבועיים בבית חולים מאז לא היו לו דלקות האם מותר לו לכנס לבריכה ? האם בריכות מסוכנות לו ? שמו עומרי יוסובוב אם זה עוזר לך תודה רבה
ילדים שנמצאים במעקב אצלינו רצוי להפנות שאלות דרך המייל של המרפאה - זה מרגיש יותר פרטי ואישי. באופן כללי בנים שסבלו מארוע בודד של זיהום בדריכ שתן וחלף זמן רב - יותר משנה מאז הארוע ואין ממצאים חריגים במערכת התשן לפי הדמיות- אולטראסאונד שעברו - לא נרהא שצריכה להיות בעיה להיכנס לבריכה באופן כללי. את המקרה הספםציפי צריך להכיר
ילד בן 13 שעדין מרטיב, (כמה חודשים היתה הפסקה לאחר טיפול בכדורים הומהופאתיים וחזר) מה יש לעשות? האם מינרין מטפל בבעיה ומרפא אותה או כשמפסיקים זה חוזר? תודה!
צריך מימינום לבצע בדיקת שתן ראשונה של בוק רולבדוק שהנער מרכז היטב שתן וגם רצוי פעם את בדיקת תפקודי כליה ואולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי השתנה. עם כל הנתונים האלו מציעה שתתיעצו עם נפרולוג ילדים ולדון בכל האפשרויות
אתמול ביצענו סקירת מערכות מוקדמת וקיבלנו תשובה מהפרופסור לאחר חיפוש ממושך באולטרסאונד שאינו מצא כליה ימין בעובר שלנו. הטענה שלו ש90% לא תגדל הכליה. אנחנו אובדי עצות במיוחד כשמדובר בעובר ממין נקבה. מפחדים מהסכנות וההשלכות של זה בהמשך, הבעיות שיכולות להיווצר בעתיד אצלה, והאם בכלל תוכל להיכנס להריון עם הבעיה הזו. מה עלינו לעשות? אילו עוד בדיקות נוספות אפשר לעשות?
מתחיל בכך שסקירה מוקדמת מוגבלת מבחינת יכולת דיוק במידה לא מבוטלת בלש היות העובר והאיברים שלו מאד קטנים. נכון כי מיכשור מודרני מגיע לתוצאות מאד טובות כבר בשלבים אלו אבל ככל שהעעובר גדול יותר כך סיכוי שהממצא אכן נכון גבוה יותר. אז אין מנוס מסבלנות. ברור שזה מורט עצבים. ועדיין 1 מתוך 1300 עד 1 מתוך 2000 ילודים נולדים עם כליה אחת שזה לא נדיר ! ועדיין יש אנשים יותר מבוגרים שמן הסתם לא עברו שום סקירת מערכות בהיותם עוברים ומגלים בגילאי 50 פלוס וגם הרבה יותר מאוחר שחיו כל חיהם עם כליה אחת וכלל לא חשו בכך. אז כן חשוב להבין את הממשעות של לחיות "בלי גלגל רזרבי" רבל בשביל זה צריך לשבת בשיחה פנים אל פנים עם יועץ בדכ נפרולוג ילדים וממליצה מאד שתעשו זאת. כמובן נדרש מעקב יותר צמוד במהלך ההיורן אחר צמיחת והתפתחות הכליה הבודדץ מעבר לאימות הממצא
שלום רב, ביתי בת 11 סבלה מכאבי בטן חזקים וצריבה במתן שתן. היינו במוקד וע"פ בדיקת שתן אובחנה דלקת בשתן (לויקוציטים 500, חלבון 150, אריתרוציטים 250, וניטריט חיובי). טרם קיבלנו תוצאה של תרבית. כרגע התחילה בטיפול של צפוויט. שאלתי היא - מאחר ויש לי ילד אחר עם כליה דיספלסטית בעלת תפקוד ירוד וריפלוקס בשתן, האם כדאי לעשות לה א"ס כבר לאחר דלקת אחת? או שאין צורך ורק אם יחזור על עצמו צריך לעשות בירור מקיף יותר?
את צודקת כדאי בכל מקרה לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית לילדה עם זיהופ בדרכי שתן וגם לבדוק התרוקנות כיס שתן
היי, בתי בת השמונה סובלת מהרטבות יום ודלקות חוזרות. במיפוי כליות שביצעה אובחנה עם תפקוד 50 בימנית 50 בשמאלית . בכליה הימנית זוהתה קליטה מופחתת באזור אפיקלי של הקוטב העליון ובשמאלית פגם קורטיקלי באספקט אינפרומידאלי של הקוטב התחתון. בסיכון נכתב כי יש פגמים קורטיקליים העלולים לנבוע מצלקות. אשמח להבין את המשמעויות ואיזה טיפול ניתן ? האם זה מעיד על קשר ישיר להרטבות. תודה
צלקות ברקמת הכליה הם אזוירם ללא תפקוד שיכולים ליהווצר בעקבו זיהומים ברקמת הכליה =דלקות בשתן לרוב עם חום או מלידה אוירם שלא נוצרו תקין עוד בחיים העובריים. בכל מקהר מדובר באזוירם נטולי תפקןדי ואם הם יותר מ אחד מצסביעים על צמצום עד כדי חסר של רזרבה כליתית תפקודית. מומלץ להיות במעקב נפרולוג ילדים כדי לברר נוזא של רפלוקס לכליות ולהגיע לשפור הרגלי התרונקות כדי למנוע הרטבה וזיהומים חוזרים בדרכי שתן. יש צורך גם בניטור לחץ דם, חלבון בשתן ותפקוד כליות ושוב: למנוע בכל מחיר זיהומים חוזרים בשתן
שלום, בני צריך לעבור mri עם חומר ניגוד פעמיים בטווח של שבועיים. קריאטנין תקין - 0.57 האם יש בעיה עם החומר ניגוד כאשר ניתן פעמיים בטווח של שבועיים מבדיקה ראשונה לשנייה?
מתנצלת על תגובה מאוחרת- קראטינין 0.57 ג% נרהא תקין אבל יש צורך בחישוב התפקוד הכליתי בהקרש לגובה של הילד
שלום רב, לשלושת ילדיי (גילאים 7 עד 10) יוצא לסירוגין תוצאות גבוהות של אשלגן בדם בין 5 ל6 ובנוסף מגנזיום מעל הנורמה בין 2.2 ל2.4. קריאטינין יחסית בנורמה. לאחד הילדים בוצע בדיקת אשלגן בבדיקת שתן רגילה (לא איסוף) ויצא לו 33.0 mEq/L ולא רשום טווח ערכים...האם זה נחשב גבוה? שלושתם במעקב נפרולוגי אך התור רחוק. אני יודע שעודף מגנזיום ואשלגן בדם אלה דברים לא שכיחים וזה רק כשהכליות לא מצליחות לפנות אותם מהגוף. מה ניתן לעשות וכיצד את ממליצה להמשיך את הבדיקות? האם יש עוד גורמים לעודף מגנזיום שכזה?
הערכיםן שציינת של מגנזיום הם לא מהווים עודף מגנזיום וגם לא מסוכנים היתי מגדירה אותם בתחום הגבוה של הנורמה. לגבי ערכי אשלגן כדאי לדייק ולהבין והערכים בשתן נשפטים מול אלו בדם ועוד מדדים- קראטינין- בבדיקות שמבוצעות בו זמנית. אני מבינה שאתם כן במעקב בנפרולוגיה ונשמע שיש בעיה גנטית אם מדובר בשלשה ילדים במשפחה עם אותה תבנית של חריגות באשלגן- האם הופנתם לבדיקה גנטית שתבהיר את המצב - יש מוטציות מוכרות. מה שניתן לעשות בינתיים כדי לא להגיע לחריגות משמעותיות של אשלגן בדם זה לוודא שיש יציאה של צואה בכמות טובה כל יום כי זה פתח המילוט של האשלגן וגם שהילדים לא אוכלים הרבה מוצרים עתירי אשלגן לדוגמא בננות תפוחי אדמה מוצרי סויה מיצי פרות שוקולד ושווק פרות יבשים ועוד
שלום ד"ר , לביתי בת ה -7 יש כלייה ימנית קטנה. האם יש מניעה לחסן לשפעת? האם החיסון רעיל לכלייה?
שלום כחלק מבירור רפואי לפני מתן טיפול במינרין לסיוע בגמילת לילה, רופאת הילדים שלחה אותנו בא.ס כליות. בבדיקה נמצאה הרחבה של 0.8 ס''מ באגן הכליה הימנית, והרחבה של 0.3 ס''מ באגן הכליה השמאלית. ללא ממצאים פתולוגיים ושלפוחית שתן בקיבולת רגילה. מציינת כי זו הפעם הראשונה בה נתקלנו הממצא הזה לגביה. הסקירות ההיריון לא עלה משהו חשוד. בגוגל אני לא מוצאת מידע בנוגע להרחבת אגני כליה בגיל הזה ואשמח להבין יותר במה מדובר ואיך מטפלים.
מציעה שתגשו עם פענוח ורצוי עם CD של בדיקת ה אולטראסאונד ורצוי עם הילד וגם עם תוצאה של בדיקת השתן לנפרולוג ילדים ליעוץ
היי אני בן 16 ואני חולה בIGA NETHROPOTY ורציתי לשאול אם יודעת איזה פרופיל בערך יהיה לי? כי אני לוקח כדורים ואין לי חלבון בשתן אבל כן יש לי דם כשאני חולה
קביעת הפרופיל הרפואי בצה"ל תלויה במספר מדדים כולל תפקוד כליתי, לחץ דם וגם חלבון בשתן ולא רק במחלה היסודית. אין לי מידע מעבר לכך
שלום רב, בסקירה מאוחרת נצפתה ציסטה בודדת בכליה בגודל 4 ממ ללא שינוי במרקם הכליה. הופננו לנפרולוג ילדים, יעוץ גנטי וסקירה מכוונת כליה. האם כדאי לפנות קודם לנפרולוג ילדים או קודם לסקירה מכוונת? תודה רבה בנוסף האם כדאי שנבצע גם אולטרסאונד כליות?
כדאי לבצע קודם סקירה מכוונת מעמיקה בידיים טובות ובמכשיר מצוין ובנוסף שני ההורים רצוי שיבצעו אולרטאסאונד כליות דרך רופא המשפחה יקבלו הפניה. אם ההורים הרבה יורת צעירים מגיל 40 שנים לשקול לבקש כם אולרטאסאונד של סבא וסבתא
שלום, הבת שלי בת 7. מגיל שנתיים נמצאת במעקב נפרולוגי בשל ריפלוקס וכליה ימין קטנה יותר. ביצענו ניתוח הריפלוקס . היינו אתמול בבדיקת אולטראסאונד שגרתית . גודל כליה ימין 6.7 וגודל כליה שמאל 8.7 . האם הגודל של כליה שמאל תקין? בנוסף - האם יש מניעה לחוג רולרבליידס או אקרובטיקה. התור שלי לנפרלוג רק בעוד שבועיים ואשמח למענה. תודה מראש
כליה באורך 6.7 סמ לגיל 7 נשים קטנה. הכליה השניה תקינה בגודל. יש סבירות שהכליה הקטנה מתפקדת הרבה פחות מ 50% מהמצופה לגבי כל כליה. משערת שכל הנתונים אצל הנפרולוג המטפל שיתן גם הנחיות לגיב סגנון חיים מתאים
היי לבת שלי יש תסמונת נפרוטית היא בחודש השני לטיפול בסטרואידים (שליש מהמינון הקודם יום כן יום לא) בתחילה נאמר לנו לעשות דיאטת מלחים ושומן רווי עד מתי יש לנהןג בדיאטה הזאת? היה נראה שהסטרואידים אכן משפיע ופרוטאין בסטיר שלילי עד היום ואלבומין קריאטנין בטווח (יש עליה מהפעם הקודמת לעכשיו) ופרוטאין/קריאטנין מעל הטווח הכי נמוך היה 320 וכרגע 330 (מסתמנת עליה) הרופאה המטפלת מגדירה את זה כמצב תקין משיחה עם רופא הילדים שלה אמר כי יתכן שיש התלקחות נוספת. באיזה שלב ניתן להגדיר זאת כהתלקחות? ומדוע אם אלבומין תקין (כבר תקופה) פרוטאין לא תקין? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות כדי לבחון מדוע הפרוטאין לא חוזר לנורמה? (הבדיקות כולן בשתן)
התלקחות מוגדרת כשיחס חבלון/ קראטינין בשתן מעל 2000 אבל הנורמה ברוב המעבדות היא עד 200 מג/גר . מוכרים בהחלט מצבים בהם החלבון בשתן מעל הנורמה אבל טרם הגיע לטווח הנפרוטי המצוין לעיל מבלי שהחלבון בדם ירד. לרוב סביב מחלות זיהומיות אבל בחהלט כתוצאה של חוסר שליטה על המחלה של הטיפול שניתן. כדי להחליט אם יש או לא שליטה על התסמונת הנפרוטית תחת הטיפול בסטרואידים רצוי לעיין בכל המהלך של המחלה והבדיקות
הפרוטאין קראטנין בשתן נותן כל פעם תוצאה אחרת פעם בסביבות ה300 ופעם רשום שלא ניתן לחשב בגלל שאחד המאפיינים לא עומד בסף הרגישות.. הרופאה אומרת שהבדיקה הקריטית היא האלבומין והיות והוא תקין נחשב שהיא מגיבה יפה לטיפול מה יכול להיות הסיבה למשחק כזה של הפרוטאין? ועד מתי על הילדה להיות בדיאטת מלחים?
מסכימה שהאלבומין בשתן שהוא בדכ מתחת לסף הרגישות מהווה מדד רגיש מאד- ואם הוא שלילי אז זה תקין. חשוב כם להסתכל על שתןכללית פשוט ולראות אם יש או אין חלבון לגבי הגבלת נתרן בדיאטה רצוי להקפדי גם אחרי שיש נסיגה מלאה של התסמונת הנפרוטית כי הטיפול בסטרואידים נוטה לגרום לבצירת מלח וננולזים ויכול להלעלות לחץ דם
לאחרונה השתן של בני ממש שקוף. לפני כן היה מאוד צהוב או צהבהב. שותה רגיל, מתלונן לפעמים על כאבים לפני מתן השתן אבל זה בגלל שלמד להתאפק בגמילה... (ברקע אוטיזם בתפקוד גבוה). מה יכולה להיות הסיבה לשקיפות הפתאומית ....?
כדאי לבדוק שתן כולל משקל סגולי או אוסמולירות- יתכן שבכז שותה הרבה ולא שמתם לב- לעיתים תופעה התנהגותית. בודאי כדאי לבדוק שתן כללית בהקשר של כאבים בהטלת שתן- אולי גם מתאפק יתר על המידה ואז כדיא לקצר את מרווח הזמן בין השתנות
היי חשד למערכת מאספת כפולה בעוברית בשבוע 32 (לא בטוח) ביצעתי את כל הבדיקות והסקירות כולל מי שפיר וציפ ללא ממצאים חריגים מזה אומר ?
יש ממצאים נוספים במערכת השתן שצריכים לדעת כדי לענות על השאלה. כדאי לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים
אין ממצאים נוספים במערכת השתן
שלום, בתי נולדה עם אגן כליה מורחב ומדי שנה-שנתיים אנו עושים US לוודא שהכל תקין. ב- US האחרון היה לה 0.7 מ"מ. האם זה נחשב תקין? כמו כן, יש לה בעית בריחה. היא לא מצליחה להתאפק ובורח לה גם ביום וגם בלילה. האם יכול להיות קשר בין השניים? תודה רבה
0.7 סמ לא נחשבת להרחבה ממשעותית של אגן כליה אבל הממצאים נבחנים בהקשר של עוד הרבה ממדים אחרים שכוללים גודל כליות מרקם וכו לגבי הרטבה ממליצה שתגשו ליעוץ נפורלוג ילדים עם תוצאה של בדיקת שתן כללית מדגימה ראושנה של הבוקר
תודה רבה!
שלום רב , יש לי ילד בן 1:8 שסובל מהידרו בגיל 3 שבועות עבר זיהום קשה שלקח שבועיים אישפוז בבית חולים האם מותר לו לכנס לבריכות ציבוריות וים ? האם זה מגביר סיכוייים לזיהומים ?
אם מגיל 3שבועות לא היו אירועי זיהום בדרכי שתן ומשערת שהממצאים באולטראסאונד מעקב השתפרט הסבירות נמוכה. צריך וכדאי תמיד להתיעץ עם הנפרולוג או האורולוג המטפל של הילד שמכיר את הכל פרטי המקרה הכי עדכניים
האם ילד שמאובחן בהידרונפרוזיס אסור לו לכנס לבריכות ציבוריות?
לא ברור לי הקשר כלל. בפרט אם מדובר בבן זכר לאל זהיומים בדרכי שתן בעבר ובפרט אם עבר גם ברית מילה
שלום ד״ר, שאלתי את זה בשרשור אחר כי יש לי 2 ילדים במעקב, אך כנראה לא ראית את השאלה. בני בן 8 במעקב נפרולוג בגלל גודל כליות. בשנת 2020 כליה ימנית הית 6.6 ושמאלית 8.1, שנה אחר כך 7.1 ו-8.3 ושנה אחר כך 7.3 ו8.9 השבוע באולטרסאונד שנעשה במכון שונה - כליה ימנית 7.6 וכליה שמאלית 8.2ֿ מה ההסבר ההגיוני לעניין הזה, איך כליה שמאלית קטנה בכמעט ס״מ ממדידה קודמת לפני שנה? גם אם יש סטיות תקן במדידה, זה אמור להיות עניין של מילימטרים.
אולטראסאונד היא בדיקה שמאד תלויה בבודק. לא כולם מדייקים במדידת הציר המירבי של הכליה. תמיד גם צריך להסתכל על גודל הכליות בפרספקטיבה של המעקב. רצוי לדון בכך עם הנפורלוג שעוקב אחר הילדים
שלום רב דוקטור, בני יהיה בעוד חודשיים בן 7. בשנתיים האחרונות אנחנו בבירור כליות קטנות מהנורמה. תמיד ביצענו אולטרסאונד באותו מכון, את האולטרסאונד האחרון עשינו במקום שונה ובתשובות רשמו שהכול תקין כולל גודל כליות, למרות שגודל כליה ימנית 7 סמ ושמאלית 7.6 למיטב ידיעתי, 7 סמ זה מתחת לנורמה לגיל שלו או שאני טועה? האם יש קשר לגודל הכללי של הילד? הוא די קטן, אחוזון 20 בגובה ואחוזון 3 במשקל. יש לנו תור לנפרולוגית שלו רק בחודש הבא.
אכן 7 סמ זו כליה קטנה לילד בן 7 שנים גם אם גובהו באחזון 20. יחד עם זאת המדד היותר חשוב הוא התפקוד הכליתי שנבדק בבדיקות דם ולו יש משמעות הרבה יותר חשובה על תפקוד הגוף בכלל ומשערת שהתבקשתם לבדוק זאת לקראת הביקור הנפרולוגי הקרוב כמוגם בדיקת שתן ומדדי עומס על רמקת הכליות
תודה על התשובה אשמח למענה נוסף. יש לי ילד נוסף בן 8 עם אותה בעיה. אצלו כליה ימנית 7.6 ושמאלית 8.2 מה שמוזר, שבבדיקה לפני שנה, השמאלית שלו היתה בגודל 8.9 איך קיים הבדל של כמעט סנטימטר בין 2 הבדיקות? כליה יכולה לקטון או שיותר סביר שמישהו עשה טעות גדולה במדידה?
ערב טוב, שואלת בחזרה טרם קיבלתי תשובה בת 6 חודשים וחצי, ברקע ידוע על הידרונפרוזיס דו״צ קל.(לא נמצאים במעקב כלשהו) שני אירועים שלא נתנה שתן במהלך הלילה עד לאחר שאכלה בבוקר וכן נתנה לאחר מכן.בהפרש של מס׳ חודשים. האם זה מקרה דחוף? מה יכולות להיות הסיבות לכך? יכול להיות אבן חוסמת? איזה בדיקות כדאי לעשות?
מתנצלת על העיכוב. בראשית דברי מבקשת להדגיש כי דברים שחריגים כמו אי מתן שתן וכל מצב בו יש חשד לדחיפות לא מתאים לשאלות בפורום אלא יש לפנות לרופא הילים או למוקד בשעות בהן המר]אה לא פתוחה או ישירות למיון. לשאלתך אם בסוף התינוקת נתנה שתן בבוקר ונינוחה ומצבה הכללי טוב הסיבה האפשרית שלא נתנה שתן היא שהיתה מעט מיובשת- אכלה פחות בערב, הזיעה המון וכו. מעבר לכך תמיד כדאי שרופא הילדים יתרשם מהילדה ולשקול בדיקת שתן כללית כולל אוסמולריות. ולהמישך לעקוב בהתאם כולל לשקול גם בדיקת דם לתפקודי כליה וכל מה שקשור לכך
שלום דר, הבת שלי בת 7 עם כלייה ימינית קטנה יותר. קיבלה מרשם לאזינול בגלל דלקת בסינפונות... האם אפשרי לתת לה אזינול בגלל הכליות? זה לא רעיל? תודה מראש
אני משערץ שהתכוונת לאזניל. לא אמורה להיות בעיה להשתמש בתרופה זו אם בבדיקות הדם התפקוד הכליתי הכולל- של שתי הכליות ביחד תקין
בוקר טוב, בת 6 חודשים וחצי, ברקע ידוע על הידרונפרוזיס דו״צ קל. שני אירועים שלא נתנה שתן במהלך הלילה עד לאחר שאכלה בבוקר וכן נתנה.בהפרש של מס׳ חודשים. האם זה מקרה דחוף? מה יכולות להיות הסיבות לכך? יכול להיות אבן חוסמת? איזה בדיקות כדאי לעשות? תודה
זה יכול להעיד על דלקת בשתן?
האם לפני ברית נדרש u.s. כליות ודרכי שתן ובדיקת נפרולוג? האם פרופיל צבאי מושפע ממערכת מאספת כפולה בכילייה ימין?
לא ככ מבינה את הקשר בין השאלות אבל בתשובה 1. באופן כללי לא נדרש US לפני ברית מילה אלא אם היו ממצאים חריגים במערכת השתן באולטראסאונד בהיריון או מיעוט מי שפיר או סיבה אחרת לחשוד שעלול להיות מום משמעותי במערכת השתן של הילוד 2. מערכת מאספת כפולה הינה וריאנט של נורמה ובתנאי שאין סימני הפרעה בניקוז של הכליה הכפולה או ממצאים חריגים של שופכנים או בכיס השתן זה לא אמור להוריד פרופיל להבנתי אבל איני מצויה בכל פרטי ספר הפרופילים הצה:לי
היי. לבת שלי הייתה דלקת בגיל חצי שנה (אי קולי). לאחר אולטראסאונד ראו הרחבה של 9 ממ בכליה ימין. חום כיומיים לפני קבלת אנטיביוטיקה לוריד במיון. עכשיו בגיל 3 (סביב גמילה) שוב דלקת עם חום, הגבנו מהר, קיבלה אנטיביוטיקה לוריד אחרי כ 5 שעות מאז שהחום עלה. מעבר לזה תפקודי כליה תקינים ובאולטראסאונד בזמן הדלקת בדקו וראו סימנים משניים לדלקת (אור זוהר בחיבור בי השלפוחית לכליה ימין) וכל השאר תקין חוץ מהרחבה של 7 ממ בכליה ימין. אמרו לנו שאנחנו צריכים לבצע מיפוי כליות בעוד כ 4 חודשים. אנחנו מאוד מודאגים וחוששים. מה הסיכוי שאחרי 2 דלקות יש צלקות? אנחנו שואלים מבחינה סטטיסטית..אולי קצת להירגע. במידה ומדובר בילדה בריאה לחלוטין. בדלקת השניה הגבנו ממש מהר ותפקודי הכליות היו מעט מוגברים (4.0) ביום שהגענו למיון ו 3.4 לאחר 3 ימים)
אחרי כל אורע של זיהום בכליה- וכל ארוע של זיהום בשתן מלווה חום נחשב לזיהום בכליה יש סיגוי של עד 15% ליצירת צלקת בכליה. עם כל ארוע הנוסף הסכוי להווצרות צלקת עולה. נכון שככל שהתחלת הטיפול מוקדמת יותר הסיכון לצלקת יורד. בכל קמרה מסכימה שכדאי לבצע מיפוי כליות ולדעת הלכה למעשה איפה עומדים. לא מדובר בבדיקה קשה לילד ומבחינת הקרינה היא אמנם קיימת אבל לא מדובר בבדיהק שחוזירם עליה כל הזמן. כדיא לברר עוד גורמים שתורמים לחזרת זיהומים בדריכ שתן בגיל הזה כולל התאפקות בהטלת שתן או הרטבה בתחתון בעיקר במהלך היום ועצירות
תודה על התשובה! אכן הייתה לה עצירות והרטבות בתחתון לפני הדלקת. נשים לב הרבה יותר עכשיו. שאלה נוספת - אם תפקודי הכליה תקינים בבדיקת דם ובאולטראסאונד הכל תקין (חוץ מההרחבה), למה יש צורך במיפוי? הקרינה עצמה יכולה אולי להיות מסוכנת. אם נניח היינו בטוחים שלא יהיו יותר דלקות. אם עדיין היה כדאי לבצע את הבדיקה? הרי היא לא פותרת את הבעיה. תודה !
שלום, התינוקת שלי בת חצי שנה, לפני כמה ימים היה חום לא מוסבר 38 וחצי, אחרי אקמול ירד ולא חזר. מאחר ויש לה מערכת מאספת כפולה עשינו בדיקת שתן ויצא ניטריטים חיובי, וגם תרבית חיובית לאי קולי. היא חיונית לגמרי ולא מתלוננת על כלום, אוכלת כרגיל הנקה מלאה ואין חום. ייתכן שהממצאים בשתן מעידים על בדיקה לא סטרילית או שזו בהכרח דלקת בשתן? אני לא רוצה לתת אנטיביוטיקה ללא צורך אבל גם מפחדת להזניח במידה וכן יש דלקת
אם הילדה ממש בסדר וזה כמובן תלוי הערכה של רופא הילדים וגם התרשמותך חשובה מאד והחום חלף היתי חוזרת על בדיקת השתן כללית כי למרות נוכחות ניטריט אם אין לויקוציטים והיא הבריאה לחלוטין לא ברור כלל שיש לה זיהום פעיל בשתן. החידקים יכולים לצמוח בשל הדבקת שקית שתן מעל 20 דקות ו או ניקוי לא מתאים
יש לי כליית פרסה וקבלתי פרופיל 64 אני רוצה לדעת אם יש דרך לעלות את הפרופיל שלי
צהריים טובים, בת חצי שנה כמעט, בריאה, אירוע חד פעמי שלא נתנה שתן במהלך הלילה, רופאת הילדים הפנתה אותנו לבציע בדיקת us דרכי שתן, בפענוח רשמו suspected nephrocalcinosis, לבקשה עשינו בדיקת סידן בדם ויחס סידן לקראטינין בשתן, התוצאות כך: סידן 10.8 בשתן: יחס חלבון לקראטנין בשתן 867+ יחס אלבומין לקראטנין 160 יחס סידן לקראטנין 798 אמרה שהתוצאות חריגות והפנתה אותנו לנפרולוג עם תורים מאוד רחוקים, מאז אני מאוד מודאגת מה זה יכול להיות, מאוד חוששת ומודאגת, בבקשה דוקטור תסבירי לי מה לא תקין ומה התוצאות אומרות ומה זה יכול להיות תודה
היתי חוזרת על ביקות השתן וגם מוסיפה בדיקות דם לכימיה מלאה כולל מגנזיום ויטאמין D ו פTH וגם שתן כולל מיקרוסקופיה אוסמורליות ושוב מה שכבר נבדק ומגיעה עם כל התוצאת וגם ה CD של בדיקת ה אולטראסאונד להערכה של נפרולוג ילדים- ויש מרפאות עם תורים יותר מזינים בהרבה
היי, איך אפשר לקבוע תור אצלך להתייעצות?
סליחה דוקטור זאת לא הייתה הכוונה התכוונתי אם יש מס׳ לתת לי לצורך קביעת תור, משום מה המס׳ בפורום לא עונה
שלום וברכה, הבן שלי בן שנה ו 3 חודשים עשה אולטרסאונד כליות בגלל שבבדיקה בהריון ראו שהאגני כליה מורחבים. התוצאות מעכשיו: כליה ימנית בגודל 6.8 ס״מ. פרנכימה שמורה. הודגם גודש קל עם הרחבת אגן כליה עד כ 0.3 ס״מ. כליה שמאלית בגודל 6.5 ס״מ. הודגם גודש קל עם הרחבת אגן כליה עד כ 0.4 ס״מ. שלפוחית השתן בקיבולת רגילה, דפנות חלקים. אשמח לדעת האם זה תקין או מצריך טיפול כלשהו? תודה רבה🙏🏻🙏🏻
הממצאים נשמעים לפי התאור קלים אבל דרושה התיחסות כוללנית של נפורלוג ילידם כדי להבין את המשמעות המלאה וגם להתוות המשך מעקב
היי, בתי התינוקת בת 10.5 חודשים נולדה עם כליה בודדת. אנחנו במעקב מאז שנולדה ומבצעים אולטרסאונד ובדיקות דם ושתן מדי כמה חודשים. בשבוע שעבר ביצעתי בדיקת דם ושתן ויצא יחס פרוטאין/קריאטנין 338, אלבומין -קריאטנין 0, קריאטנין בשתן - 35.5. בדיקות הדם הראו קריאטנין 0.24. היא היתה בסיומה של מחלת חום ולכן חזרנו על הבדיקה היום (שבוע לאחר מכן). התוצאות הן - פרוטאין/קריאטנין 306, אלבומיו-קריאטנין 0, קריאטנין בשתן - 15. חשוב לציין שלא הצלחנו לקחת הרבה שתן וחלקו דלף מהשקית. במקום 3 מבחנות לקחו אחת. התור שלי לייעוץ הוא רק ב20.6. לאור המדדים הגבוהים- האם אני צריכה להלחץ/להקדים?
לגביל 10 חדשים יחס 300 לגבי חלבון /קראטינין סביר מאד הוא גבול עליון של נורמה. ואפילו יותר חשוב שאלבומין /קראטינין 0- סהכ אין שום דבר דחוף . תמשיגו לדון עם הנפרולוג ילדים שאתם במעקב בעת הביקור
תודה רבה רבה! אנחנו במעקב אצלך באיכילוב ואני אמתין לתור שלנו. שבוע שקט שיהיה
שלום רב דר".הבן שלי בן ה18 אובחן לאחרונה עם 2 כליות מיקרוציפליות .מאז אנחנו במעקב נפרולוגי הכולל בדיקות דם,תפקודי כליות אוריאה וכו .לפני יומיים ביצענו בדיקת דם הקריאטנין הגיע ל6.29 .הוא מרגיש טוב אין חום הקאות או עייפות יוצאת דופן הנפרולוג הורה על חזרה על בדיקות הדם שלו פעם נוספת .אך הרופאי משפחה ורופאת הילדים מלחיצים אותי מאוד הם טוענים שבדחיפות עליי לקחתולחדר מיון .האם קריאטנין כזה עלול להוביל למוות ? אני אוסיף שהוא כרגע מווסת תרופתית מקבל קגקס לבורדת לחץ דם ,נורמלקס משלשל ,אלפא די 3 .וכפי שאמרתי הןא נראה טוב שום סימפטומים של חולי תודה על התשובה
איני מעירה את המקרה שנשמע מורכב למדי . בדיקת הדם שציינת חריגה מאד. כדאי לקחת את הבחור בהקדם להערכה ובדיקות ולדון יחד עם הנפרולוג שמאפל בו והרופאים שבודקים אותו איך להמשיך
היי הבן שלי בן 5 ידוע על כליה דיספלסטית עשינו בדיקת שתן לפני כחודשיים ויצא- (הבדיקה נעשתה כשהילד היה מאוד מנוזל ומשתעל) אלבומין קריאטנין-173 פרוטאין קריאטנין-433 חזרנו על הבדיקה לאחר כחודש ואלו התוצאות- אלבומין קריאטנין-0 פרוטאין קריאטנין-210 אשמח לדעת מה זה אומר? האם בוודאות מדובר במחלת כליות? הילד כן נמצא במעקב נפרולוגי (התור למעקב בעוד חודש) ואני ממש לחוצה ורק לדעת אם המצב לא טוב והאם מדובר במחלת כליות.. תודה רבה
בזמן מחלות חום או מחלות זיהומיות בשל תהליכים של דלקת בכלל רקמות הסוף ניתן ומותר לראות הפרשת חלבון מוגברת בשתן. אם התופעה חולפה לחלוטין כפי שארע במקרה של הבן שלך זה פםיזיולוגי -ז"א תקין. בכל מקרה לאור כמות רקמה כליתית כוללת נמוכה יותר- כליה אחת דיספלסטית לפי התאור שלך רצוי להמשיך לעקוב אחר עודף חלבון בשתן אבל את הבדיקות לבצי תמיד בזמן בריאות שלמה
שלום, ילדה בת 8 מתלוננת כ-3 שנים אחת למספר חודשים על "דקירות" בבטן תחתונה, שאפילו מעירים אותה משנת לילה. בנוסף בשנה האחרונה מידי כחודש, יש תופעה שנמשכת כיומיים שבהן לאחר כל מתן שתן מתלוננת על כאב שנמשך מספר דקות בבטן התחתונה. מלבד ה"התקפים" הנ"ל מרגישה טוב. בוצע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן לפני שנתיים והיה תקין. בוצע אולטרסאונד אתמול והתוצאות שלו: כיליה ימנית באורך 9 סמ. קוטר אגן הכליה כ-5 מ"מ כיליה שמאלית באורך 9.5 סמ. קוטר אגן הכליה כ-6 מ"מ. הכליות ללא הרחבת גביעים. ללא אבן או גוש. הקורטקס בהדיות תקינה, עם הפרדה קורטיקומדולרית שמורה. כיס השתן במילוי חלקי דופנותיו סדירים. ללא הרחבת שופכנים דיסטלים. לאחר התרוקנות דופן כיס השתן כ 9 מ"מ. לאחר התרוקנות שארית שתן כ 12 סמ"ק סיכום: אגני הכליות גדושים לאחר התרוקנות דופן כיס השתן מעובה. האם התוצאות דרושות המשך בירור ומה הבירור הנוסף שמומלץ? האם נראה שהכאבים שתוקפים אותה אחת למספר חודשים קשורים לממצאים הנ"ל? תודה רבה
רצוי מאד להגיע ליעוץ של נפרולוג עם תוצאות בדיקת שתן כללית כולל אוסמולריות מיקרוסקופיה סידן חלבון אלבומין וקראטינין בדגימה וגם עם תוצאה של האולרטאסאודנ כולל תמונות.
שלום רב, בני בן 5 חודשים, מפותח ומחוסן בהתאם לגילו פנינו לרופאת הילדים בשל חשד לדלקת בשתן בעקבות ריח חזק לשתן והתינוקי לא נתן שתן לאורך כל הלילה ללא חום או תלונות אחרות רופאת הילדים לקחה בדיקת שתן ופשוט סימנה הכל בבדיקת השתן. התוצאות סטיק שתן תקין יחס חלבון לקראטנין קרוב ל800 יחס אלבומין לקראטנין קרוב ל 170 לא נלקחה תרבית. האם התוצאות חרגיות ומדאיגות? איזה עוד בדיקות כדאי לעשות? יש צורך בייעוץ נפרולוג?
לגבי החשד לזיהום בדריכ שתן אם הסטיק תקין משערת שלא היו לויקוציטים. לגבי יתר המדדים כדיא לחזור על הבדיהק. אולי היה מיובש?
שלום, ילדה בת 8 מתלוננת כ-3 שנים על "דקירות" בבטן תחתונה, ממש מעל הפות, שמעירים אותה משנתה. זה קורה בממוצע פעם במספר חודשים. בנוסף בשנה האחרונה,ואחת לחודש בממוצע, לאחר כל מתן שתן מתלוננת על כאב שנמשך מספר דקות בבטן התחתונה. הנ"ל קורה כאחת לחודש ונמשך כיום-יומיים וחולף עד הפעם הבאה. מלבד ה"התקפים" הנ"ל מרגישה טוב. בוצע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן לפני שנתיים והיה תקין. בוצע אולטרסאונד היום ומה שנראה שאינו תקין הוא: קוטר אגן כליה ימנית כ-5 מ"מ קוטר אגן כליה שמאלית כ-6 מ"מ לאחר התרוקנות דופן כיס השתן כ 9 מ"מ לאחר התרוקנות שארית שתן כ 12 סמ"ק סיכום: אגני הכליות גדושים לאחר התרוקנות דופן כיס השתן מעובה. האם דרוש המשך בירור ומה הבירור הנוסף שמומלץ? האם נראה שהכאבים שתוקפים אותה אחת למספר חודשים קשורים לממצאים הנ"ל? תודה רבה
מוסיפה מידע נוסף שרשום בפענוח האולטרסאונד כליות ודרכי שתן: הכליות בגדר הנורמה במיקום ובגודל. כיליה ימנית באורך 9 סמ. קוטר אגן הכיליה כ 5 ממ כליה שמאלית באורך 9.5 סמ. קוטר אגן הכיליה כ 6 מ"מ. הכליות ללא הרחבת גביעים. ללא אבן או גוש הקורטקס בהדיות תקינה, עם הפרדה קורטיקומדולרית שמורה. כיס השתן במילוי חלקי, דופנותיו סדירים. ללא הרחבת שופכנים דיסטלים. כאמור הסיכום הוא: אגני הכליות גדושים לאחר התרוקנות דופן כיס השתן מעובה אודה לחוות דעתך לגבי הצורך בהמשך בירור תודה רבה
שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! https://forms.gle/AjqoypEPRKdU22ms5
זה הקישור לשאלון: https://forms.gle/AjqoypEPR KdU22ms5 אם תצרפי את המייל שלך נשמח לשלוח גם למייל לשם. תודה רבה!
בן 4.5 חודשים -ברקע הידרונפרוזיס קל דו״צ( בסקירה מאוחרת בהריון הודגמה הרחבה של אגני הכליה דו״צ עד 9 מימין ועד 6 משמאל עם הרחבת גביעים דו״צ יתר הבדיקה תקינה, בוצע us כליות ודרכי שתן כעבור חודש-חודשיים לאחר הלידה, הודגמה הרחבה של אגני הכליה והגביעים עד 8 מימין ועד 6 משמאל, בייעוץ נפרולוג של בית החולים הוסבר שמודבר בהרחבה קלה ככל הנראה פזיולוגית, בנוסף הודגמו מוקדים אוקניים בכליות שהומלץ לביצוע יחס סידן לקראטינין בשתן ןסידן בדם ואם מוגבר להפסיק ויטמין D, הבדיקות יצאו בגבול העליון של הנורמה) -עכשיו לפני כשבוע ימים, אירוע חד פעמי שהתינוק לא נתן שתן בכלל במהלך כל הלילה עד 8 בבוקר.לאחר מכן בזמן האכלה נתן שתן,לאחר שנתן שתן באותו יום רופאת הילדים בדקה אותו והבדיקה הגופנית תקינה לקחה בדיקות שתן וכימיה, והסבירה לא מדאיג שמדובר באירוע חד פעמי -התוצאות: ALT מוגבר בדם 88 סידן 10.8 בשתן: יחס חלבון לקראטנין בשתן 867+ יחס אלבומין לקראטנין 160 יחס סידן לקראטנין 798 קראטנין בשתן 9 מיקרואלבומין בשתן1.41 הילד שוקל 7 ק״ג אשמח לייעוצך
נראה לי שאתם מעונינם לקבל חוות דעת שניה כי מהכתוב ברור שהילד מטופל ונמצא במעקב הן של רופא הילדים והן של מרפאה נפרולוגית ילדים שזה בסדר כמור. ברור שזה לא הפורום ולא המיקום הנכון להערכה ולמתן חוות דעת כשחלק מהפרטים- כגון תמונות האולטראסאונד שיש צורך לראות ולעיין לגבי אותם מוקדים אקוגניים וגם יתר המדדים- חשובים מאד לקבלת תמונה כוללנית לאבחנה סופית
שלום ד"ר הבן שלי בן 5 שנים בריא ללא תרופות או מחלה בחודש אוגוסט שעבר התחיל לתת שתן בתכיפות רבה כל 15/20 אין לו שום תסמינים אחרים משחק רץ הכול תקין בבדיקת סוכר היה תקין היה חלבון בשתן 10מג בבדיקה לפני שבוע לפני שבועיים התחיל עוד פעם לתת שתן בתכיפות רבה בלילה ישן כ10 שעות ולא מתעורר תודב
כדאי לבדוק 1. באולטראסאונד כליות את נפח כיס השתן ושארית שתן אחרי הטלת שתן 2. שרופא אורולוג ילדים יתרשם מפתח השופכה- קצה הפין- לפעמים יש הצרות שגורמת לקושי להתרוקן באופן מלא משתן וזה דורש התערבות אורולוגית קטנה אבל יעילה 3. כדאי לבדוק שוב שתן עם דגש על מיקרוסקופיה משקל סגולי או אוסמורליות ולברר אם יש כדוריות אדומות וגם לבדוק אפשרות של גבישים ויחס סידן /קראטינין - כל זה ניתן לבצע בדגימת שתן
שלום מה הנורמות לחץ דם לבן שלי בן 18 וחצי שנים גובה מטר שמונים שוקל 68 קילו …
