ערכי PSA FREE לא תקינים
דיון מתוך פורום סרטן כליה
שלום לך דר' ברגר אני בן 69.9 , יחסית בריא . סובל מכמה תסמינים של הגדלת הערמונית ונמצא תחת מעקב של רופא בקהילה . אחד לשנה אני עובר בדיקת אצבע ופעמים בשנה עובר בדיקת psa . מיוני 2013 עד יוני 2015 הpsa אצלי עלה מ 1.82 ל 2.98 . בחודש יוני 2015 עברתי בדיקת אצבע " ערמונית מוגדלת , ללא שינוי בתסמינים , בדיקה כוללת תקינה , הערמונית +2-1.5 , נודולרית , לא חשודה .נפח אדנומה כ 30 סמק . עברתי בו במקום TRUST שתוצאתה הייתה : " מספר הסתיידויות ללא אזורים חשודים " . מה אם כן הבעיה ? ביוני 2015 ביצעתי בדיקה : PSA=2.94 , freePSA= 0.48 . היחס ביניהם יצא 16.2 .כלומר היחס לא תקין ( אולי גבולי ) . עברו 6 חודשים ולפני כמה ימים ביצעתי שוב אותה בדיקה , באותה מעבדה . התוצאות היו : PSA=3.13 , freePSA=0.51 , היחס שוב 16.2 פירוש הדבר שהערך של freePSA יוצא לא תקין אצלי ולכן היחס גם לא תקין ( אמרו שיחס תקין צריך להיות גדול מ25 ) . רופא אחד אמר שהמקרה שלי דורש דיון ובירור , אולי ביופסיה . רופא שני אמר - " אתה צריך לעבור MRI רקטאלי " , רופא שלישי אמר אתה לא צריך כלום , רק מעקב בעוד חצי שנה . דר'ברגר , אני עכשיו מבולבל . האם תוכל בבקשה לעזור לי ולומר לי מה לעשות ומדוע ? האם הבדיקה הזו freePSA היא בדיקה אמינה ומקובלת על ידי האורולוגים בעולם הרפואי כבדיקה שבשיגרה ? תודה רבה לך ,
יהודה, בדיקת free PSA הינה בדיקה שנותנת אינדיקציה יחסית נוספת לסיכוי שישנה אבחנה של סרטן ערמונית. הבדיקה כשלעצמה אינה מספקת וצריך לגבות אותה בבדיקות נוספות כפי שביצעת וכפי שהמליצו לך. לדעתי במקרה שלך, לא צריך לרוץ לביופסיה ואפשר בשלב זה מעקב בלבד. MRI טרנסרקטלי נכון להיום משמש לאבחון היקף מחלה לאחר שהוכחה נוכחות ממאירות בערמונית. לכן הייתי ממתין 3 חודשים ומבצע בדיקה רקטלית וPSA בדם פעם נוספת. לפי תוצאות הבירור יקבע מה לעשות בהמשך. בברכה, ד"ר ברגר