פורום הורים לפגים ותינוקות

שלום רב, תינוקות שלנו בני כ-3 חודשים (תאומים) נולדו בשבוע 26 כיום היא בת 3 חודשים ו 11 יום ( גיל מתוקן שבוע)  תאום א אוכל תקין 90 cc בארוחה 6 פעמים ביום, תאומה ב' מסרבת לאכול. האכלה שלה נמשכת כ- שעה במהלך השעה הזאת תהליך ההאכלה מתחיל ביניקה של 20 cc מבקבוק לאחר מכן הפסקה ובכי משלב זה התינוקת מסרבת להמשיך לאכול והבכי לא מפסיק לפעמים התינוקת נרדמת ומסרבת להמשיך לאכול. כל מספר ארוחות התינוקת פולטת את האוכל. ניסינו כבר מספר בקבוקים, פורמולה והסמכה של האוכל על ידי קורנפלור. לתינוקת יש המון גרעפסים וגזים במהלך הארוחה. מה ניתצן לעשות כדאי לשפר את מצבה ולעודד אותה לאכול. אודה על עזרתך ויעוץ בכבוד רב, אנדרי ואילנה

שלום אנדרי ואילנה הקשיים שאתם מתארים עם התינוקת אופייניים לפגים רבים. הנתון החשוב יותר הוא איך היא עולה במשקל, לא ראיתי כמה היא שוקלת כעת ולא ראיתי כמה היא עולה כל שבוע במשקל אם היא עולה טוב במשקל אין צורך להתערב ויש להמשיך ולהאכיל אותה ולקבל את הקשיים כתופעה שתשתפר עם הזמן. אם היא לא עולה טוב במשקל יש לבצע בירור מקיף באמצעות רופא הילדים בברכה

שלום פרופ' ילדינו בני חודש ושבועיים הבן שוקל 4070 גרם אוכל סימילאק נאושור של פגים. ביום אוכל בממוצע כ 850 מ"ל , ארוחות כל 3 שעות. והבת 3400 אוכלת כ600 מ"ל. ארוחה כל שלש שעות. אנחנו נותנים בארוחה לבן 180 מ"ל ולבת 120 מ"ל (כמובן שלא תמיד אוכלים את הכל, לכן עשינו ממוצע יומי) מה הכמות המומלצת לתינוקות בגיל חודש וחצי, לפי משקל וכל כמה שעות? קצת מבולבלים. ההנחיות שקיבלנו בפגיה להאכיל כל 3 שע' (ולהעלות את הכמות כל שבוע ב 5 מ"ל אבל איך עוצרים תינוק רעב?) ו לפי הסימילאק נאושור כתוב 5 ארוחות ביום סה"כ (אבל מנות גדולות יותר).

שלום להורי האוצרות לא כתבתם לי באיזה שבוע היריון נולדו האוצרות... בכל מקרה במשקלים הנוכחיים של התינוקות ההמלצה היא להאכיל לפי רצון, כלומר מתי שהם מתעוררים ספונטנית וכמה שהם רוצים. אין צורך להעיר כל שלוש שעות ואין צורך להגביל בכמות. אם הם נולדו בשבוע היריון גדול מ-32 אין גם צורך בפורמולה מיוחדת לפגים וניתן להמשיך בפורמולה רגילה. בברכה

מקווים לפגוש אותך בקרוב, בכל פעם שמנסים לקבוע תור אליך , אז זה בדיוק הימים שאתה לא נמצא במרפאה במכבי :-) תודה על התשובה המנומקת :-)

שלום פרופ'. אנו הורים לפגים בני חודש וחצי, במשקלים 3200 ו 3400 נולדו בשבוע 33 והשתחררו כעבור שבועיים. אני מעט מודאגת מאחר ובני משתעק, מאדים לעיתים נראה אפילו סגלגל, מכווץ אגרופים ואת הרגליים כלפי הבטן בזמן האוכל. הנשימות שלו כבדות מאד. (לציין שהוא אוכל מהר ומתאמץ) אני עושה לו הפסקות רבות על מנת להקל עליו ומרימה לגרפס פעמים רבות בזמן האוכל כדי להקל. לציין: שהוא פולט הרבה מהאוכל לעיתים בזמן האכלה ולעיתים גם 3 שעות אחרי האוכל ממש לפני האכלה הבאה. המזון יוצא לרוב מהפה אך גם דרך האף ופעמים רבות נשמע מתאמץ במיטה ומוצאים אותו עם נוזל לבן (כנראה האוכל) יוצא מהאף. האם יש לבדוק בעיות במערכת העיכול? או הנשימה? האם יש קשר לכך שיש לו בקע תבורי?

שלום רב מה שאת מתארת מתאים לתופעה הנקראת רפלוקס של תינוקות כאשר הפליטות מלוות בהשתקות, חרחורים ונשימה כבדה יש לטפל בכך באמצעות הגבהת התינוק, הסמכת האוכל או באמצעות תרופות לפיכך, ממליץ מאד לפנות לרופא הילדים או למומחה גסטרואנטרולוג ילדים כדי לשקול טיפול בברכה

התינוק שלי בן כמעט 3 (יהיה בן 3 חודשים בעוד 5 ימים) חודשים עדיין לא מחפש מקור קול/רעש. הוא כן נבהל מרעשים חזקים אך לא תמיד. מוציא קולות וממלמל אך כשמרשרשים ליד אוזנו ברעשן או קוראים לו הוא לא מסובב את הראש רופאה התפתחותית בטיפת חלב אמרה שכן שומע ולגבי חיפוש מקור רעש זה עד גיל 3 חודשים אבל לא הסבירה מה עושים במידה ולא עושה את זה האם זה באמת עד 3 חודשים? מה עושים כדי לעודד אותו או לחילופין האם יש צורך לעשות לו בדיקות כלשהן.

שלום דנה הנחייתי במקרה כזה ברורה. בכל חשד שהאם מעלה לגבי בעיית שמיעה אפשרית יש לבצע בדיקת שמיעה מסודרת באחד מהמכונים בקופה או במכוני השמיעה בבתי החולים. בברכה

שלום, רופאת ילדים אמרה לנו שלא לאפשר לאחרים להחזיק את התינוקת (בת שבועיים וחצי כרגע) עד הגיעה לגיל חודש וחצי (מחשש להדבקה במחלות). אשמח לשמוע את דעתך בנושא.

שלום דפנה מסכים עם הרופאה שלך שתינוקות צעירים מאד צריכים להיות מטופלים ע"י הוריהם ואולי גם ע"י מספר אנשים קטן מאד ומצומצם בנוסף (סבתא, סבא,דודה וכיו"ב) במידת הצורך ובוודאי אם האם מתקשה לטפל בתינוק מסיבות רפואיות שונות. הסיבה לכך נעוצה בצורך החשוב של תינוקות צעירים להיקשר לדמות קבועה מחד ולהימנע מזיהומים מיותרים בחודשים הראשונים מאידך.חשיפה למבוגרים רבים מדי מעלה סיכון זה. בברכה

שלום, אני אמא לתינוק בן 5 חודשים שניזון ממטרנה. בשלושה ימים האחרונים הילד מצונן (נלך , שיעול צרידות,ליחה וכו)אך ללא חום, מצב רוח מצוין ואוכל טוב. עד לפני הצינון הנוכחי הוא היה עושה קקי פעם ביום או ביומיים בכמות גדולה. בשלושה ימים האלה הוא עושה קקי אחרי כמעט כל ארוחה (כל 3-4 שעות בערך) כמות קטנה צואה בצבע צהוב-גרירי לא נוזלית. (כמו שהוא תמיד עושה) האם זה נורמלי השינוי הפתאומי הזה? האם קשור לצינון? בגלל שהוא בולע את הנזלת? אשחמ לתשובה תודה דניאלה

שלום דנה לתינוק שלך כעת זיהום ויראלי קל המתבטא כפי שציינת בנזלת שיעול וצרידות ללא חום. פעמים רבות זיהום כזה משפיע גם על היציאות ולכן התופעה שתיארת די שכיחה אם לא מתלווה לכך חום גבה, אי שקט, הקאות או ירידה בתיאבון אין צורך לטפל או לבצע בירור נוסף בברכה

שלום יש לנו ילד בן שנה שוקל 10.5 קג אנחנו שמים לו חיתול של 10-14 אבל תמיד שהוא קם בבוקר כולו רטוב הבגדים והכול מה אפשר לעשות בנידון? תודה

שלום מאיר החיתול הספוג בשתן יכול להעיד שהילד שותה יותר מדי לפני השינה או במהלך הלילה. ילדים רבים בגיל הזה הופכים את הבקבוק למוצץ. רצוי להימנע מכך ולא לתת לאחר ארוחת הערב שתייה רבה מדי. בברכה

שלום רב, ביתי בת 3 חודשים סובלת מריפלוקס סמוי וצרבות ומטופלת בלוסק 1 מל פעמיים ביום ובכלכלת נוטריון ar. בשבוע האחרון איננה עושה יציאות בחיתול לבדה אלא רק כאשר אני מרימה את רגליה וגם זאת לאחר מאמץ רב. ישנם ימים שכלל אין יציאות וכאשר היציאה מתחילה היא קשה וגושית ולאחר מכן רכה. כל יציאה נמשכת זמן רב. כמו כן היא בחוסר שקט כאשר אנחנו משכיבים אותה לישון לאחר הארוחה היא בוכה מעט וזזה המון, דבר אשר גורר עייפות רבה בארוחה הבאה. אשמח למענה תודה רבה

שלום רב, יציאות קשות אופיניות יותר לתינוקות המואכלים בפורמולות ולא בחלב אם. יחד עם זאת, אם יש כל יום יציאה, גם אם היא קשה, אין הדבר מדאיג. הייתי ממליץ ובודק מספר ימים כל כמה זמן יש יציאה ללא כל עזרה ואם אין יציאות יותר מיומיים שלושה יש צורך בבירור אצל רופא הילדים בברכה

ראשית תודה רבה על המענה המהיר. האם ייתכן שבגלל עצירות לתינוקת אין כלל תיאבון? אשמח להתייחסותך. תודה רבה

שלום רב. אני אמא מאושרת לתינוקי מתוק אשר נולד בלידת ואקום. התינוקי שלי מדהים! (וכמו שאומרים 555) שמח וחייכן. רציתי לשאול, אחת מההפעלות שלו הינה שכיבה על האוניברסיטה. אני מנסה ללמד אותו להושיט ידיים לעצמים. אבל, בני קופץ בידיים וברגליים ונראה כאילו הוא נבהל ממשהו. הוא אינו בוכה לאחר מכן ושמתי לב שהתופעה קורת לו כאשר הוא עייף. אני חייבת לציין שלפני שלושה ימים קיבל מכה בראש מדלת ונהיה לו סימן אדום. לקחנו אותו לבית החולים שם הוא חייך וצחק ואמרו לנו שהכול בסדר. גם הרופא שלו עאמר שהכול בסדר. אבל, אני שמה לב שהתופעה קורת יותר בימים האחרונים (אולי זה רק בראש שלי...) וזה קורה בתדירות של כמה שניות בכל פעם שהוא על הגב. גם כאשר הוא שוכב בעריסה. רק כאשר אני מחזיקה לו את היד בעדינות הוא נרגע וקופץ פחות או כאשר אני מניחה אותו על הבטן. קראתי שזה יכול לקרות מעייפות... אבל זה קורה די הרבה. האם יש לי סיבה לדאגה? הוא בן חודשיים וחצי, משקל ממוצע מעקב בטיפת חלב תקין לחלוטין. תודה.

שלום שרי התנועות שאת מתארת יחד עם העובדה שאת מצליחה להרגיע אותו במגע היד שלך אינן מדאיגות. נא הקפידי על המשך מעקב שגרתי אצל רופא הילדים וטיפת חלב כדי לוודא שממשיך להתפתח כראוי ואין ממצאים נוספים בבדיקה הגופנית בברכה

תודה רבה :-)

בני בן 10 שבועות נולד בשבוע 38 מאז שנולד שמנו לב שיש לו נטיה של הראש לצד ימין – נבדק גם על ידי רופא ילדים וגם על ידי אורטופד שראו שאין בעיה של קיצור שרירי הצוואר 1. בימים אחרונים התחיל לנסות להושיט יד לצעצועים אך שמתי לב שהוא מתעניין ומנסה רק כאשר הצעצועים במרכז או מימינו ואז מנסה להושיט רק יד ימין ויד שמאל נשארת במקומה ניסיתי לשים את הקשת משמאלו כדי לנסות לגרות אותו אבל פשוט התעלם ואיפלו לא הביט בצעצוע האם מדאיג או שנורמלי בגילו? 2. בנוסף כשאני מרימה אותו הוא תמיד מסתכל הצידה גם ימינה ולא עליי - האם יש מקום לדאגה 3. שאלה נוספת – הוא לא מחייך לאנשים שלא מכיר – מחייך אליי ולאבא שלו וגם לסבתא לפעמים אבל למי שלא מכיר לא מחייך בכלל – האם נורמלי בגיל זה?

שלום דנה, בגיל זה לא אמורה להיות עדיפות בהנעת יד זו או אחרת ומה שאת מתארת מחייב בדיקת רופא ילדים או נוירולוג ילדים גם המבט לצד אחד בלבד אינו אמור להיות ומחייב בירור רופא ילדים, רופא עיניים או נוירולוג ילדים לגבי חיוך, בהחלט יכול להעדיף רק פנים מוכרות בגיל זה בברכה

היי לכולם, אשמח לדעת מהם תופעות הלוואי לחיסון הRSV, האם מישהי יודעת על תופעות לוואי חמורות מהחיסון? תודה, מאיה

שלום מאיה תופעות הלוואי נדירות וכוללות הופעת תפרחת או חום לאחר מתן החיסון. בנוסף יכולה להיות ירידה במספר טסיות הדם. כמו בכל תרופה יכולה להיות תגובה אלרגית קשה אך הסיכון לכך מאד נמוך בברכה

הבן שלי בן חודשיים. אני מניקה ומשתמשת במקביל עם מטרנה. לפי המלצתו של הרופא ילדים, אני מנקה לו את הלשון עם פד רטוב. תוך כמה זמן זה אמור לעבור? הלבן עדין נשאר לו על הלשון. אציין, שאני מקפידה על היגיינה גם בהנקה וגם בשימוש בבקבוק. ממה זה נגרם??

שלום עלמה חיפוי לבן על הלשון אינו מעיד בהכרח שמדובר בפטרת. לרוב מדובר בשכבת חלב שמצטברת על הלשון ודי קשה להסרה אך לא מפריעה לתינוק. כאשר ישנה פטרת, ניתן לרוב לראות נקודות לבנות גם בחיך וגם בריריות השפתיים והלחיים מצידן הפנימי. במקרי ספק כדאי לתת טיפול למשך מספר ימים, עד שבוע, בדקטרין אורל ג'ל (3 פעמים ביום) ואם החיפוי על הלשון לא משתנה קרוב לוודאי שלא מדובר בפטרת אלא בחיפוי הקשור לחלב בלבד. בברכה

שלום אני אימא לילד בן שנה וחודשיים שחסר שקט בשנת הלילה שלו הוא משתולל בשינה מתהפך המון ובוכה בכיות קצרות, התייעצתי עם רופא הילדים שלו אך הוא פתר את זה בשיניים, זה לא נראה לי הגיוני שהילד יסבול כל יום משיניים בפרט שיש לו כבר 7 שיניים, אשמח אם תייעץ לי מה אני יכולה לעשות ואיך אני יכולה לבדוק את העניין תודה מראש

שלום רב התיאור שלך יכול להתאים להפרעת שינה. קיימות הפרעות שינה מסוגים שונים וקשה להתרשם מהתיאור שלך באיזה סוג מדובר. קיימים סיוטי לילה, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות בפיזיולוגיה של השינה ועוד. אם התופעה נמשכת ולא חולפת מציע יעוץ נוירולוגי ויעוץ מרפאת שינה לילדים המצויה בבית חולים דנה (איכילוב). בברכה

הבן שלי בן חודש וחצי. יש לו ממש צבע לבן בלשון. האם זה טבעי? אני משלבת הנקה ומטרנה. זה יכול להיות סוג של פטרייה?? בנוסף, יש לו שינה מאוד קלה. הוא זז המון תוך כדי שינה ומידי פעם בוכה בכיות קצרות ונרגע. ממה זה נובע?

שלום מירב חיפוי לבן על הלשון בתינוקות צעירים אינו מעיד בהכרח על פטריה. כאשר יש פטריה בלוע נראים בנוסף נקודות לבנות על החניכיים ובריריות השפתיים בצד הפנימי. למען הסר ספק ניתן לטפל בדקטרין אורל גל למספר ימים ואם אין תגובה זה לא פטריה. האי שקט שאת מציינת אינו קשור בחיפוי על הלשון שאיננו פטריה. סיבות לאי שקט בזמן שינה מרובות אך אם התינוק נרגע תוך זמן קצר ואוכל ומתנהג היטב הייתי ממתין עם המשך בירור. בברכה

התינוק שלי בן חודשיים. בזמן השינה הוא משמיע קולות אנחה ונושם בכבדות. רופא ילדים בדק לו את הראיות שהיו תקינות ואמר שהמעברים שלו הם צרים וזה הסתדר עם הזמן. בקשר לקולות האנחה הוא טען שזה שום דבר. האם יש צורך לבדוק את זה? מתי בדר"כ המעברים אכן מסתדרים ומתפתחים יותר? אציין, שיש לו גם שינה קל מאוד והוא זז המון.

שלום ליאת אנחות ונשימה בכבדות אינה תופעה פיזיולוגית ויש לברר אותה בעיקר אם היא נמשכת ומתמידה. ממליץ להמשיך בירור שיכלול בין השאר צילום חזה ומדידת סטורציה (ריווי החמצן בדם) בעת שינה. בכל מקרה ממליץ לפנות חזרה לרופא ובמידת הצורך להתייעץ גם עם מומחה ריאות ורופא אף אוזן גרן לילדים בברכה

הילד שלי נולד בשבוע 33 +6 במשקל 2155 הוא כבר שבועיים בפגיה המשקל עולה יפה כעת הוא 2506 אבל אין צפי להשתחרר הבעיה שבגללה לא משחררים אותנו היא שהדופק שלו צונח כול פעם בזמן שינה, והרופאים אומרים לנו שזה נובע מבשלות... מה יכולות להיות הסיבות ואיך אני בתור אבא יכול לעזור לילד? אני מנסה לקבל כמה שיותר מידע על הנושא כמו כן אילו בדיקות מומלץ לבצע לפני השיחרור ? תודה מראש.

שלום לאב המודאג לפי התיאור שלך מדובר בפג בריא שפרט לירידות הדופק המהלך בפגייה תקין. ירידות הדופק אצל פג בריא נובעות לרוב מהפסקות נשימה הנובעות מכך שמרכז הנשימה הנמצא בגזע המוח לא מגיב כהלכה לעליות ברמת הדו תחמוצת הפחמן - תופעה ידועה בפגים שצריכה לחלוף תוך שבועיים שלושה. אם התופעה לא חולפת יש לשלול סיבות אחרות כמו רפלוקס - עלייה של האכל לאזור בית הבליעה וגרימת רפלקס הגורם לירידה בדופק או לחילופין הפרעת קצב מולדת הקשורה למערכת ההולכה בלב ואינה קשורה לחוסר בשלות. יש לשים לב בנוסף האם ירידות הדופק מלווים בהפסקות נשימה או בירידה בסטורציה. סימנים אלה יכוונו את הצוות לקבוע את הסיבה לירידות הדופק בברכה

שלום פרופ, אני אמא לפג שנולד בשבוע 30 6 במשקל 1.5. היום גילו הכרונולוגי 5 חודשים והמתוקן כמעט 3 חודשים הוא עבר 2 בדיקות bera אחת בפגיה ואחת בבית החולים ועבר בהצלחה. הוא מגיב למשמע רעשים מדבר וצוחק איתנו ללא הפסקה אך עדיין אינו מסובב את ראשו לכיוון משמע קול או צליל. האם מדובר לדעתך בבעיית שמיעה או שלב מעוכב בהתפתחות שישתפר עם הזמן? האם ישנה דרך לעודד אותו להסתכל לכיוון הקול? תודה.

שלום מיקי קרוב לוודאי ששמיעתו של בנך תקינה, לאור שתי בדיקות ה - ABR שעשה, ומדובר כנראה בעיכוב הנובע מהפגות. ממליץ להמתין עוד חודש-חודשיים לכל היותר ואם עדיין לא מפנה את ראשו לכיוון הרעש יש להיוועץ בקלינאית תקשורת ו/או ברופא א.א.ג שישללו בעיה. בברכה

נתנו בסביבות 3 פעמים בטעות! לתינוקת בת חודש טיפות עיניים במקום טיפות נגד גזים. זה מסוכן????????????????????????

שלום מירב, אני מבין שנתתם לתינוקת דרך הפה טיפות עיניים במקום טיפות נגד גזים.אני סבור שאם נתתם רק טיפה אחת או שתיים של טיפות העיניים דרך הפה אין לכך משמעות בתנאישהתינוקת חשה בטוב. אם נתתם כמות רבה יותר הייתי ממליץ לפנות למרכז היעוץ לתרופות בבי"ח אסף הרופא (ניתן להתקשר למרכזיה של בית החולים והם יעבירו אתכם למרפאה המייעצת בטלפון). ככלל, לא הייתי עושה שימוש בטיפות נגד גזים לתינוקות. בברכה

אני אמא לתינוק בין 4 חודשים. כאשר היה בין חודשים היתה לו מחלת חום ויראלית. בבדיקות דם שנעשו ספירת הדם היתה תקינה למעט טסיות בדם שהיו 558. (הנורמה 450) בביקורת אצל רופא הילדים הפנו אותנו לבדיקת דם חוזרת ובה הליקוציטים היו 19.4 והטסיות 524. הרופאה ביקשה לחזור על בדיקות הדם ולאחר כשבועיים הליקוציטים היו 18 הטסיות עלו ל 811 כדוריות דם אדומות 5.6 ו- MCV 73 הרופאה הפנתה לעוד בדיקות דם יותר מקיפות אך אמרה שזו מחלה ויראלית. בדיקות שתן תקינה ובתרבית נרשם Enterococcus faecalis (group D 100,000 CFU/ml-גדול מ - האם יכול להיות שהתרבית לא סטרילית? היא נלקחה משקית והועברה לקופסה לאחר מכן.. ביעוץ נוסף שקיבלנו נאמר לנו שאולי יש לו מחלת הנשיקה? הילד ללא חום אוכל וישן כרגיל. האם ניתן לחסן אותו במקרה כזה? יש לו עוד יומיים חיסון 4 חודשים.. אשמח לתגובתכם, סליחה על אורך השאלה כי אני קצת מודאגת מהבדיקות שכבר חודש לא תקינות..

שלום דנה השאלה מורכבת ואולי יש קשר בין כל הדברים, אם כי לא בוודאות 1. נושא הטסיות הגבוהות דורש בירור ויכול להעיד על זיהום נסתר, למשל זהום בדרכי השתן. לפיכך, יש לחזור על תרבית השתן ולהתייחס אם שוב צומח חיידק מעל 100,000 מושבות. אם מוכח זיהום בשתן יש לטפל ולבצע בירור מדוע ישנו זיהום כזה (יעוץ נפרולוגי ואולטראסאונד כליות) 2. נושא הטסיות מחייב בירור אצל המטולוג ילדים אם ההסבר איננו זיהום 3. הייתי ממתין עם חיסון עד שיהיה ברור שאין כעת זיהום נסתר בדרכי השתן בברכה

שלום, יש לי תינוקת בת חודשיים וחצי...עברה סינון שמיעה בבי"ח ויצא תקין... אפגר תקין (עומד על 9-10) בטיפת חלב התינוקת לא הסתובבה כשרשרשו לה באוזניים, אבל היא מחייכת כאשר היא שומעת את קולי, וגם פותחת עיניים כאשר היא שומעת מוזיקה או כשמישהו עושה קולות או משתעל בטיפת חלב אמרה לי שזה יכול להראות על חרשות..האם זה נכון?

שלום שירי סינון השמיעה שעברה התינוקת מעיד שסביר מאד שמיעתה תקינה. יחד עם זאת אין הסינון מבטיח זאת ב - 100% ובנוסף ישנם ליקויי שמיעה שמתפתחים לאחר הלידה ולכן סינון השמיעה שנעשה בימים הראשונים לא יכול לאתרם. לפיכך בכל חשד כזה יש לבצע בדיקה הנקראת BERA במסגרת אחד ממכוני השמיעה בבתי החולים. בברכה

יש לי תאומים שנולדו בשבוע 30+1 במשקלים 1.462 , 1.351 . האם מכבי מחוייבת לאשר לי התחייבות להתפתחות הילד בבית החולים לפי הפניה שקיבלתי ? (בני 5 חודשים כרונולוגי ו-3 חודשים מתוקן) .

שלום חגית מכבי איננה מחויבת להפנותך להמשך מעקב בבית החולים. מכבי, כמו שאר קופות החולים, הקימה מערכת עניפה של מכונים להתפתחות הילד באיכות גבוהה מאד. לפיכך, ניתן בהחלט להמשיך במעקב, איבחון וטיפול במידת הצורך במסגרת המכון להתפתחות הילד של מכבי שנמצא באיזור מגורייך. רופא הילדים יכול להפנותך למכון. בברכה

שלום רב, ילדתי בשבוע 25+1. בתי נולדה במשקל 652 גר' והיתה מונשמת למשך חודש וחצי ומאושפזת 4 חודשים בפגיה טיפול נמרץ, כיום היא 10 חודשים מתוקן. עקב ההנשמות (CPAP), נפגע לה האף, אין סחוס שתומך והנחיר הימני נראה גדול יותר מהשמאלי. שאלתי היא: האם האף "יסתדר" עם הזמן או מחייב ניתוח פלסטי? ואם ניתוח, מאיזה גיל ניתן ומומלץ לנתח? למיותר לציין את פחדיי מההרדמה שלפני הניתוח. בברכה, לי.

שלום לי הפגיעה באף כתוצאה מהנשמה ממושכת אצל פגים איננה מסתדרת בעצמה ויהיה צורך לשקול ניתוח לתיקון הפגם. כיוון שהילדים גדלים ומשתנים עם הזמן מקובל לנתח בשלב מאוחר יותר מציע להתייעץ לגבי מועד הניתוח עם רופא אף אוזן גרון או רופא פלסטיקאי בברכה

לפעוטה (2.6) עם פגם גנטי ב-DAT1 נעשו בדיקות חומצות אמינו בגיל חצי שנה ,הערכים היו תקינים,האם ערכי האמינו יכולות להשתנות אם הזמן. תודה

שלום זאב אין לי ניסיון אישי עם ילדים הסובלים מפגם גנטי זה ולכן ממליץ להפנות את השאלה למומחה למחלות גנטיות או מומחה למחלות מטבוליות בברכה

שלום, אני שוקל לקנות בייביסנס לתינוקת בת החודשיים המתוקה שלנו. ראיתי שרופאים רבים נגד זה היות וזה גורם לתחושת חרדה מיותרת אצל ההורים, אין מחקרים שמוכיחים יעילות ועלול לגרום לחוסר בערנות של ההורים. לא השתכנעתי... אודה לקבלת תשובות לשאלות הבאות היות ולא מצאתי: 1. האם יש סטטיסטיקות על מספר התינוקות שנפטרו כאשר במיטתם היה מותקן בייביסנס עובד? (היות ולא ניתן לדעת בוודאות כאשר צפצף המכשיר האם זה גרם להעיר את את התינוק או לא, להערכתי זה הפרמטר היחיד שניתן לבדוק בוודאות, ברור שיש לקחת בחשבון שאחוז המשתמשמים במכשיר באוכלוסיה אינו גדול) 2. היות ונכון לעכשיו זה המכשיר היחיד הקיים לשימוש ביתי, מדוע להיות שלילי, ניתן לא לחייב אך למה להיות נגד, לא עדיף אלף הורים מודאגים על תינוק מת אחד?? בנוסף לתשובה במידה וישנם מאמרים רלוונטים בהישג יד אשמח לקבל קישור. תודה וערב מוצלח אלקנה

שלום אלקנה הניסיון של הורים להגן על ילדיהם בכל דרך אפשרית מובן ומקובל. יחד עם זאת אין כל הוכחה שהמוניטורים הביתיים הפחיתו את אחוז הילדים שנפטרו ממות עריסה. אני מפניה אותך לאתר של ה AAP האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. מאמר מסכם שלהם בנושא הופיע בעיתון Pediatrics בשנת 2003 ושם מסוכמות הנקודות העיקריות בנושא. בתמצית ברור שאין צורך להמליץ להורים לעשות שימוש במוניטור בתינוקות בריאים ללא כל גורמי סיכון. מניסיוני הורים רבים שהגיעו לאשפוזים מיותרים עקב הזעקות שווא של המוניטור. אינני חולק על כך שיתכן והמוניטור יכול או כבר הציל תינוק זה או אחר אך הרבה יותר תינוקות עברו אשפוז מיותר עקב הזעקות השווא בברכה

אני מניח שזה המאמר אליו הכוונת אותי, אעבור עליו ונראה... תודה רבה בינתיים http://pediatrics.aappublications.org/content/111/4/914.full

לד"ר שלום רב, בתי בת חודשיים וחצי, ומגיל חודש היא עושה צואה פעם בשבוע, באותו יום באופן סדיר, יש לציין שהילדה מאוד נינוחה ורגועה ולא נראה שמשהוא מציק לה. האם צריך לבדוק זאת או שזה נורמלי?

שלום רחלי לא ציינת בשאלתך האם את מניקה ? אם כן, מדובר בתופעה נורמאלית בהנקה ובתנאי שאכן היא נינוחה, התאבון תקין, איננה מקיאה ועולה היטב במשקל אם אינך מניקה בד"כ מלווה התופעה ביציאות קשות המחייבות בירור נוסף אצל רופא הילדים בברכה

שלום, במידה והאם נוטלת ויפאקס(נגד דיכאון) במינון של 75 מ"ג במהלך כל ההריון, האם צפויים תסמיני גמילה אצל היילוד, מהם,באיזו חומרה, וכיצד יש לטפל?

שלום איתי אני מצרף תקציר מאמר העוסק בנושא ומדווח על תופעות לוואי בשני תינוקות כתוצאה מנטילת התרופה אצל האם (ויפאקס = venlafaxine) מחברי המאמר ממליצים מאד שכל התינוקות שנחשפו לתרופה במהלך ההיריון יהיו בהשגחה במחלקה תחת ניטור למשך 3-4 ימים לאחר הלידה. בנוסף, מציע להתייעץ עם מומחים לתרופות כמו במרכז בבי"ח אסף הרופא פרופ' מתי ברקוביץ. בהתייעצות איתם יש לקבל החלטה גם לגבי הנקה אם האם ממשיכה בתרופה. J Paediatr Child Health. 2006 Nov;42(11):737-8. Neonatal seizures from in utero venlafaxine exposure. Pakalapati RK, Bolisetty S, Austin MP, Oei J. SourceDepartment of Newborn Care, The Royal Hospital for Women, Black Dog Institute, School of Psychiatry, University of New South Wales, Randwick, NSW, Australia. Abstract Venlafaxine (Efexor), a selective noradrenergic reuptake inhibitor, is an important therapeutic option in the treatment of perinatal depression, but its effects on the newborn are uncertain. We present a report of two infants with neonatal seizures attributed to maternal use of venlafaxine. The first infant was hypotonic and required resuscitation at birth. The second was born in a good condition but developed clinically apparent seizures after the second day of life. Both infants responded rapidly to treatment with phenobarbitone that was weaned uneventfully by the first and second week of life. Both remain well at 1 year of age. Other causes of neonatal seizures were excluded and neurological investigations on these two infants were unremarkable. We suggest that all infants exposed to maternal venlafaxine, no matter their condition at birth, be monitored in hospital for at least 3 to 4 days in order to preempt and treat adverse neurological events. בברכה

בני בן שנה ו4 חודשים , בספירת דם האחרונה ה NEUTROPHILS שלו היה 19.2 וה (NEUTROPHILS (abs היה 1.1 האם אלה ערכים תקינים בגיל הזה, באתר זה מראה שהתוצאות האלה ממש חריגות אבל אני מניחה שזה ביחס לאדם בוגר, בנוסף רציתי לדעת אם הפרמטרים האלה צריכים להוות שיקול בנוגע לאם לעשות עכשיו את הפוליו המוחלש תודה ושנה טובה

שלום אורלי ספירת הדם מראה 1,100 תאים נויטרופילים שזה בטווח הנמוך בכל גיל אך עדיין בטווח לא מסוכן. מציע לחזור על ספירת הדם עוד מספר ימים כדי לוודא שלא ממשיך לרדת. לגבי הפוליו ניתן להמתין לספירה הבאה ואם יציב או עולה ניתן לתת את הפוליו בברכה

עשינו ספירת דם נוספת, ה NEUTROPHILS שלו נשאר 19.2 וה (NEUTROPHILS (abs עלה ל 1.4 מה זה אומר? ושוב האם לחכות עם הפוליו?

התינוקת שלי כבר כמה ימים מקוררת ועם כאב גרון. היינו במוקד חירום שם רופאה בדקה אותה ואמרה שיש לה שקד שמאלי נפוח גרון אדום,ללא חום,וכתוצאה מכך היה לה פצעים כאלה לבנים על הלשון.(זה מה שהיא אמרה)הרופאה נתנה טיפול בג'ל בשם:דקטרין אורל ג'ל ג'ל המיועד לטיפול בפטרת הפה ומערכת העיכול(כך כתוב עליו)רציתי לשאול האם במקרה כזה זה הטיפול שצריך לתת?ניראה שזה לא לגמרי עוזר ועדיין כואב לה נורא הגרון..תודה על תשובתך.

שלום ליטל אם מדובר בהתקררות, כלומר נזלת ושיעול, נראה שהמחלה וויראלית ולרוב אין צורך בטיפול. יחד עם זאת יש לשים לב לירידה בתיאבון, לחום, לאפטיות או להקאות ואם ישנם סימנים כאלה יש לפנות שוב לבדיקה. לגבי הפטרת, אם הדקטרין לא מעלים את הסימנים כנראה שלא מדובר בפטרת. בברכה

ברכות על הפורום! התאומות שלי נולדו בשבוע 36 בדיוק, לא נחשבות פגות. אנחנו לקראת המנה הראשונ ה של הפוליו(גיל חודשיים) ורציתי לשאול: 1. האם יש לחסן אותן גם בחיסון המוחלש? אם כן מתי? 2. יש לי ילד בן 6. לא נתתי לו עדיין את החיסון המוחלש בגלל התאומות. האם לאחר שהן מקבלות את החיסון הראשון אפשר לתת לבן ה 6 את המוחלש או לחכות למנה השניה של התאומות (גיל 4 חודשים) לתשובתך אודה.

שלום מיכל התאומות יקבלו את הטיפות רק לאחר החיסון השני בגיל 4 חודשים ולא בגיל חודשיים לגבי הבן הגדול הייתי נותן לו את הטיפות 4 שבועות לאחר שהתאומות יקבלו את החיסון של גיל חודשיים בברכה

שלום, הבן שלי נולד בשבוע 32+4 (עכשיו גיל מתוקן שבוע 40 +6). הוא עבר בפגייה בדיקת סינון שמיעה בהצלחה, אבל אני שמה לב שבבית הוא לא מסובב את הראש כשאני קוראת לו או משמיעה קול לידו. האם זה מעיד על בעיה? תודה רבה

שלום רב הסימנים שאת מתארת יכולים להעיד על ליקוי שמיעה אם כי בגיל הצעיר קשה לדעת אם מדובר בבעיה אמיתית או רק חוסר בשלות. לפיכך הייתי מציע לבקש מרופא הילדים להפנותך למכון השמיעה של הקופה או למכון השמיעה בבית החולים בו ילדת בברכה

היי פרופ' קוינט, נולדו לנו תאומים בשבוע 30 (1.3 ו- 1.6 קילו). היום הם בני שלושה חודשים, והם כבר שוקלים מעל 3 קילו. אתה חושב שאפשר להכניס אותם למשפחתון אחרי החגים? חמותי חושבת שהגיע הזמן לחזור לעבודה, אבל אני מפחדת על הילדים. תודה רבה!

שלום חדווה הילדים שלך בגיל מתוקן צעיר מאד (סביב 3-4 שבועות בלבד..) ולכן המלצתי, אם ניתן, להימנע ממשפחתון בחורף הקרוב. שנה טובה

פורום חשוב, מאחל לך בהצלחה.

שלום קנגורו תודה

דנה שלי נולדה בשבוע 30, 1.5 קילו, היום שוקלת כבר 3.900 קילו ואוכלת 60-110 מל בכל ארוחה. אני צריכה להמשיך להעיר אותה בלילה או שאפשר לתת לה לישון לילה רצוף? אנחנו כבר עייפים... :-)

שלום לילך הורים תמיד עייפים... למרות זאת, אין יותר צורך להעיר את דנה וניתן להאכיל אותה "לפי רצון". הכוונה, מתי שהיא מתעוררת וכמה שהיא רוצה מבחינת הכמות של האוכל. בהצלחה

הפגית שלנו נולדה בשבוע 28, 1.4 קילו. היום היא כבר כמעט 2.5 (7 שבועות אחרי). הבעיה היא שהיא משתנקת כשהיא מתחילה לאכול ובדרך כלל אחר כך משתעלת, ויורד לה החמצן בדם (בדרך כלל צריך לתת לה חמצן). אמרו לנו שזה נורמלי לפגים אבל אנחנו מודאגים.

שלום חיים התופעה נורמלית לפגים בפגייה אך לא אמורה להיות שכיחה לאחר השחרור הביתה כאשר הפגים אמורים להבשיל ולאכול טוב. האם היא יונקת מהאם או מקבלת פורמולה מבקבוק? אם היא מואכלת מבקבוק יש לוודא שחור הפטמה לא גדול מדי (כאשר מסובבים את הבקבוק עם הפטמה כלפי מטה, הפורמולה צריכה לטפטף החוצה מאד באיטיות). אם התופעה נמשכת יש להיוועץ ברופא הילדים כיוון שהאירועים עליהם אתה מספר עלולים לגרום לה לאספירציה (כניסת אוכל לריאות) דבר שעלול לגרום לדלקת ריאות. אם הבירור שעושה רופא הילדים תקין ניתן לעיתים להסמיך מעט את הפורמולה עם קורנפלור כדי שתהיה סמיכה יותר ולא תצא במהירות ותגרום להשתנקות. בברכה

מה אני יכולה לעשות כדי שאמשיך לייצר חלב?

שלום חן יצירת החלב בהנקה תלויה בהמשך ההנקה עצמה היוצר גירוי להפקת החלב. יחד עם זאת לעיתים מושפעת תפוקת החלב מגורמים נפשיים או גופניים אחרים. ישנה תרופה הקרויה מוטיליום שלמרות שנמצאת בשימוש איננה מאושרת לשימוש ע"י ה - FDA עקב תופעות לוואי העלולות להשפיע על התינוק. ממליץ שתפני ליועצת הנקה או לרופא הנשים כדי לבדוק לעומק מדוע נפסק החלב בברכה

האם ילדים שנולדו כפגים יכולים להיפגע מחיסונים?

שלום ויסאם פגים יכולים וצריכים לקבל את כל החיסונים השגרתיים. החיסונים אמורים להינתן בזמן כפי שמקבלים תינוקות בשלים וזאת לאחר צאת הפג מהפגייה הביתה. כמובן שאם הפג חולה במחלות הפוגעות במערכת החיסון או שמקבל תרופות כמו סטרואידים העלולים לפגוע במערכת החיסון, אין לחסנו (כפי שנכון לעשות גם בתינוקות בשלים הסובלים מבעיות אלה). לגבי הפוליו המוחלש בטיפות לפה, ניתן בהחלט לחסן פגים ובתנאי שקיבלו את שתי זריקות החיסון המחומש (המכיל פוליו מומת בזריקה) בברכה

אם זה לא הפורום המתאים אשמח שתפנה אותי.. ילדתי בת ה3 מתלוננת ששורף לה כשהיא נותנת שתן ומגרדת הרבה את האיזור. הרופא הרגיל נתן משחה שלא עזרה. האם יש רופא מומחה לתחום? (אני לא צריכה המלצה לרופא אלא מהו התחום שבו אני צריכה לחפש רופא: עור ילדים? מין ילדים? או בכלל תחום אחר?) תודה

שלום יפעת התלונה אותה את מתארת שכיחה בגיל הזה ראשית יש לשלול זיהום בדרכי השתן באמצעות בדיקת שתן לכללית ותרבית לאחר שנשלל זיהום מציע להתייעץ עם רופא עור ואם אין הטבה להתייעץ גם עם אורולוג ילדים בברכה

שלום דוקטור, התינוק שלי נולד בשבוע 30+4, במשקל 1.635 קילוגרם. האם הוא זכאי לחיסון RSV? אם כן, איפה ומתי ניתן לקבל, והאם צריך להביא הפניה?

שלום רונה התינוק שלך זכאי בהחלט לקבל את החיסון כיוון שנולד לפני שבוע 33 ושישה ימים ובתנאי שבתחילת עונת החיסון ל RSV טרם יהיה בן שנה. העונה מתחילה בתאריך 1/11/2013 ונמשכת חמישה חודשים עלייך לפנות לרופא הילדים שלך או לאחות טיפת חלב כדי שיפנו אותך למוקד של הקופה האחראי על החיסון הזה באזור מגורייך בברכה

התאומים שלי נולדו בשבוע 34, 2.4 קילו. הרופא אמר לנו עד גיל 3 חודשים, אבל חברים של בעלי שגם להם יש פג אמרו דברים אחרים. תודה...

שלום הילה פגים בשבוע 34 יכולים להסתדר היטב גם ללא תמל לפגים. יחד עם זאת אני מניח שרופאי הפגייה המליצו לך על כך מסיבות שאולי היו מוצדקות. בכל מקרה שבוע 34 נחשב לפגות קלה יחסית ולכן ניתן בהחלט להפסיק את התמל במשקל 3.5 קג אלא אם כן רופא הילדים שלך סבור שבמקרה הפרטי שלך ישנה הוראה רפואית להמשיך את התמל ( כמו למשל רככת של פגים או בעיות בעליית משקל ועוד) בברכה

הבת שלי בת שנתיים וחצי. היא נולדה פגית בשבוע 32 והתחילה לדבר בגיל שנתיים. השבוע היא פתאום התחילה לגמגם. האם זה סיבוך של הפגות? מה לעשות עם זה?

שלום עופרה בדרך כלל אין הגמגום קשור בפגות אלא אם כן הבת שלך סובלת מבעיות נוירולוגית נוספות הקשורות לפגות. אם היא פרט לגמגום בריאה, לא הייתי מייחס זאת לפגות אלא להתחלת התפתחות השפה, תופעה שכיחה יחסית. ממליץ להתייעץ עם קלינאית תקשורת המתמחה בילדים על מנת לשקול המשך מעקב והתערבות אם התופעה נמשכת. בברכה

אפשר הסבר על BPD של פגים? יש לזה השפעות לטווח ארוך? הבן שלי פג והוא מונשם כבר 90 יום, אז הבנתי שקוראים לו חולה BPD, אבל לא הבנתי ממש מה זה אומר.

שלום אסף מחלת ה - BPD - Bronchopulmonary dysplasia נקראת בעברית מחלת ריאות כרונית של פגים, מוגדרת כמחלת ריאות המצריכה טיפול בחמצן או הנשמה מעבר לגיל 28 ימים (או בהגדרה החדשה מעבר לשבוע 36 מתוקן). המחלה נובעת מנזק שנגרם לריאות הלא בשלות אצל פגים. המחלה נגרמת מהשילוב של הפגות וההנשמה עצמה. דרגות החומרה שונות, החל מצורך בחמצן בלבד ועד לצורך בהנשמה ממושכת וקשה. רוב הפגים מחלימים מהמחלה אך חלקם עלול לסבול מבעיות בנשימה לאורך זמן כמו למשל סימנים הדומים לאסטמה או דלקות ריאה חוזרות.חלק קטן מהפגים משתחררים הביתה מהמחלקה עם חמצן לעוד מספר חודשים עד שמחלימים לגמרי. בעיות אחרות הקשורות לעיתים (לא תמיד) למחלה הן בעיות בעליית משקל ובעיות התפתחות שונות.חלק מהפגים מגיבים לתרופות שונות. התנאי העיקרי להחלמה מהמחלה היא היכולת להפסיק את ההנשמה עצמה הגורמת להמשך הנזק אם כי לעיתים קרובות היא הכרחית. אני מאחל לכם החלמה מהירה

התינוקת שלנו, בת 3 חודשים, נולדה בשבוע 30+3 במשקל 1.62 קילו. אנחנו בבית כבר כמעט חודשיים, אבל לא קיבלנו זימון למכון להתפתחות הילד או לפיזיותרפיה. האם אנחנו זקוקים למעקב הזה? מי אמור לזמן אותנו? אנחנו במעקב בטיפת חלב בשכונה. האם זה אותו הדבר? אם לא, במה זה שונה?

שלום דוד התינוקת שלכם זקוקה למעקב מסודר במכון להתפתחות הילד כשגרה כיוון שנולדה אומנם במשקל גבוה מ1.5 ק"ג אך מדובר בפגות שמחייבת מעקב (שבוע 32 ומטה).המעקב בטיפת חלב אינו מהווה תחליף למעקב במכון. יתכן שתקבל זימון בחודש הקרוב מהמכון בבית החולים בו נולדה הבת. אפשרות שנייה ומומלצת היא לפנות לרופא הילדים בקופה שיפנה אתכם להתחלת מעקב, אבחון ובמידת הצורך טיפול במכון להתפתחות הילד של קופת חולים לה אתם שייכים. אני מקווה ויתכן מאד שבתכם בריאה לחלוטין ולא תזדקק לכל טיפול אך המעקב חיוני כדי לאתר בעיות אפשריות בזמן ולהתערב במידת הצורך בהקדם. בברכת שנה טובה ובריאות שלמה

שלום פרופ' קוינט, בשבוע שעבר נולדו לי תאומות פגות, שנמצאות כרגע בפגיה. שמעתי מהורים אחרים שמגיע לנו טיפול במסגרת התפתחות הילד. מה זה אומר, ומתי אני צריכה להתחיל לטפל בזה? תודה, דורית

שלום דורית פגים במשקל 1.5 ק"ג ומטה מופנים כשגרה להמשך מעקב המכונים להתפתחות הילד בבתי החולים או בקופות החולים לאחר שחרורם מהפגייה. פגים גדולים יותר או תינוקות בשלים שעברו מחלות משמעותיות לאחר הלידה מופנים גם הם להמשך מעקב במכונים. לקראת שחרור מהפגייה יוחלט אם הן זקוקות להמשך מעקב במכון להתפתחות הילד ואם כן, תקבלי הפנייה. כאמור ניתן לעקוב הן במסגרת המכון בבית החולים והן במסגרת המכונים בקופות החולים. המעקב אינו כרוך בתשלום ונמצא בסל הבריאות בברכת בריאות שלמה ושנה טובה

שלום התינוקת שלי נולדה ב 28/06/2013. כאשר אני מניח אותה על הבטן היא מתחילה לדחוף את עצמה קדימה בעזרת רגליה וידיה, ומתקדמת בערך חצי מטר (כאורך הספה). האם זה טוב לה או גורם לה נזק? תודה

שלום רב, מדובר בשלב התפתחות נורמליואינו מדאיג בברכה פרופ' יעקב קוינט

שלום רב, מדובר בשלב התפתחות נורמליואינו מדאיג בברכה פרופ' יעקב קוינט

אני אמא לתינוקת בת חודש שבשבוע האחרון סובלת מגזים כמעט הכל הנקה.. מה דעתך על התכשירים שמוצעים בשוק כמו גרייפווטר? והאם יש לך עצה חוץ מלקפוץ על כדור פיזיו שזה הדבר היחידי שעוזר כרגע..

שלום דושי תופעת ה"גזים" או מה שקרוי בשפה הרפואית "קוליק של תינוקות" הינה שכיחה ולרוב לא מעידה על בעיה רפואית משמעותית, זאת בהנחה שהיציאות תקינות, אין הקאות, אין חום, אין סימני מחלה אחרים והתיאבון תקין. במקרים אלה של בכי וכאבים בלבד אין טיפול יעיל ולכן אינני ממליץ על שימוש בתכשירים שציינת או בתכשירים אחרים. לרוב ניתן להקל על התינוקות בלקיחה על הידיים או לצאת איתם לטיול בעגלה. במקרים עקשניים יש להיוועץ ברופא בברכה פרופ' יעקב קוינט