פורום סרטן הלבלב
מנהל פורום סרטן הלבלב
בס"ד. שלום. בוצעה ביופסיה FNA תחת EUS ונשאב 25 סמ"ק. התוצאה היה שאין תאים סרטניים. למרות זאת הפתולוג רוצה בדיקה חוזרת . האם יתכן ששאיבה מהלבלב היתה במקום שפיר מתוך סה"כ הגידול? וזאת למרות שהלבלב קטן יחסית ואילו כמות של 25 סמ"ק היא גדולה? האם הגידול מחולק למקומות שפירים וסרטניים ולא הכל מקשה אחת? מצ"ב הבדיקה:
היי כאשר הפתולוג מבקש בדיקה חוזרת - זה מעיד על כך שהוא לא "רגוע". כלומר הוא חושש שבחומר שהיה לא היו מספיק תאים, או שהתאים לא תקינים אך לא ניתן לקבוע ממאירות או כמו שציינת יתכן והדגימה נלקחה ממקום גבולי ויש מקום אחר יותר בעייתי. ממליצה לחזור על הבדיקה, למרות אי הנעימות הכרוכה בה.
בס"ד. תודה רבה על התשובה... להלן הביופסיה... אודה לך אם תוכלי להבהיר לי מדוע נדרשת ביופסיה חוזרת? הערות כלליות: מספר קסטות: 1 הפעולה סוג :fine needle aspiration (fna) process מקור הדגימה: ראה אבחנה חומר הדגימה: נתקבלו כ 25 סמ"ק נוזל ורוד מעט עכור. pancreas, eus-fna, cell block preparation: - scanty cellular sample contains areas of acellular fat necrosis and tiny microbiopsy fragments of myxoid fibrous stroma with few degenerated and compressed epithelial cells with obscured nuclear details. - on immunostains, the mnf116 is positive in epithelial cells, while the mcea and p53 immunostains are non-contributory. level sections were performed. - repeat aspiration recommended.
שלום ד"ר. האם עליה פתאומית של עמילז וליפז בערכים גבוהים פי שלוש מהערכים הרגילים. זה מהווה ביטוי לבעיה לבלבית ואפילו בעייה חמורה כמו סרטן?
היי טלי עליה פתאומית בערכי ליפאז אמורה בדר"כ להופיע עם הרגשה כללית רעה ויש בהחלט לבדוק את הלבלב ודרכי מרה. ממליצה לפנות לרופא/ת המשפחה שיפנו לבדיקות המתבקשות ( אולטראסאונד וסיטי). לבשורות טובות, ובריאות שלמה
שלום ד"ר בעקבות עליה גבוהה בערכי הליפאז והעמילז עשיתי אולטרא סונד וסיטי הכול תקין. אילו בדיקות נוספות צריך לעשות? האם זה יכול להיות קשור גם לכבד.? תודה על התיחסותך.
שלום, בעלי עבר ניתוח וויפל ליפני שנה,בעקבות סרטן בראש הלבלב. עשה 6 טיפולי כימוטרפיה מתוך 12 בפרוטוקול , והפסיק טיפול מיכוון שלא עמד בטיפולים. חצי שנה לאחר הפסקה של טיפולים, התגלה ממצא בכבד בבדיקת פט סיטי. האם צריך לעשות ביופסיה או שנותנים טיפול בלי לבדוק שמדובר באותו סרטן שהתפרץ במקום אחר?
אילנה שלום, מצטערת לשמוע על הממצאים בפטסיטי. סרטן לבלב הינה מחלה קשה בגלל היכולת של הסרטן להופיע גם לאחר ניתוח קשה וטיפולים קשים. סמיכות האירועים וממצאי הפט שמורים על תהליכים רק בכבד ( וללא ממצא של מוקד חדש של סרטן אחר) בעיניי מספקים על מנת להתחיל טיפול ללא צורך בביופסיה. את הדיון הזה כדאי לערוך גם עם האונקולוג/ית ולשמוע את חוות דעתם.
שלום דר יקרה . יש לי כאבים בבטן העליונה , סובלת מהקיבה כבר שנה לערך . אני תשושה מאוד ועכשיו ניהיתה לי תופעה של גרד נוראי היכן שיש לי תפרים ) מניתוחים של שנים אחורה ) . האם יכול להיות קשר לאי ספיקת לבלב ? או בעיה אחרת
טלי שלום, התופעות שאת מתארת הן מאוד כלליות ( על אף שמרגישות מאוד יחוידיות) ואי ספיקת לבלב הוא אירוע נדיר שעל פי רוב קודמים לו בדיקות לא תקינות. ממליצה לפנות לרופא/ת המשפחה שתפנה לבדיקות לשלול הרבה אבחנות אחרות שיכולות להסביר את התופעות שאת מרגישה. לבשורות טובות ובריאות שלמה
לאחר
היי מילי מרקרים הם סמנים, מרמזים על תהליכים. כלומר בהחלט יש רמז או סימן שהטיפול עובד. עם זאת מה שקובע אם הטיפול עובד אילו הן בדיקות ההדמיה כמו סיטי או אם אר איי או פט סיטי( עדיף תמיד לחזור על הבדיקה שעשו עם תחילת הטיפול).הסמנים( מרקרים) ביחד עם תחושותייך עוזרים לקבוע מתי לעשות את בדיקות ההדמיה ככל שאת מרגישה טוב והסמנים יורדים ניתן לעשות את הבדיקות כעבור 3 חודשים, במידה והסמנים עולים או שאת מרגישה החמרה מסויימת עדיף לעשות כעבור 2 חודשים. מאחלת לך בשורות טובות.
שלום לך, אני שלושה חודשים לאחר ניתוח וויפל בעקבות IPMN - עם ציסטה גדולה יחסית. המנתחים הותירו חלק מזנב הלבלב. אני מאוזנת סוכרתית. הניתוח עבר במהלך תקין, השוליים נקיים והבדיקה הפתולוגית (5 שבועות אחרי) לא איתרה ממאירות. מתום הניתוח ועד היום אני סובלת מכאבים. בתחילה רק באיזור הניתוח ובחודש האחרון גם בחלק השמאלי של הגב. הייתי מגדירה אותם כבינוניים. בביקורת, ציין המנתח שהכאבים כאלה אינם נדירים. אני נוטלת ז׳לדיאר פעמיים ביום. שאלתי: האם יש סיבה לדאגה/צורך בברור נוסף?
היי ליאת ניתוח וויפל הוא ניתוח מאוד גדול ולעיתים נגרמת פגיעה עצבית הגורמת לכאבים. עם זאת במידה והכאבים משתנים ומחמירים יש לפנות שוב ליעוץ רפואי. לא ניתן להשיב על כאבים בלי לבדוק אותך. תרגישי טוב
תודה רבה!
הודגם תהליך אנאקואי בגודל 2.7 ס"מ א-וסקולרי יכול להתאים לציסטה מה אומר הממצא הזה ?
שלום, אולטרסאונד זו בדיקה רגישה מאוד לתהליכים נוזליים כמו ציסטה. ציסטה בטחול הוא ממצא יחסית נדיר, וחשוב להעריך את הממצא בנסיבות שבעטיין בוצעה הבדיקה. ציסטה הוא ממצא שפיר ולא מדאיג. עם זאת לא מסביר תלונות כלשהן לכן חשוב לוודא שאכן מדובר בציסטה ו/או להתייחס לשאר הממצאים בבדיקה. יש להתעדכן אצל הגורם שהפנה לבדיקה על מנת לברר אם דרוש בירור נוסף.
היי,אישתי ביצעה בדיקת ct,והתשובה לגבי הלבלב הייתה הלבלב במימדים ומרקם תקינים,ממצא היפודנסי בראש הלבלב אקזופטי בגודל עד 1 ס"מ ללא האדרה ברורה.(ציסטה?ipmn?) האם ממצא כזה אמור להדאיג?
היי, בדר״כ בדיקת CT , נעשית כחלק מבירור עקב תלונות מסויימות. הפיענוח של הממצאים בבדיקה מעובדים עם התלונות של המטופלת. ככלל ציסטה אינה מדאיגה, IPMN, לבד ללא שינוי ובתלות במיקומו אינו מדאיג אך מחייב מעקב. עם זאת יש להתייחס לתמונה הכוללת ולראות את מיקום הממצא, ולוודא שזה אחד או השני או בכלל משהו אחר. יש לחזור לגורם שהפנה לבדיקה עכל מנת שייעשה העיבוד הנדרש. לבשורות טובות
בוקר אור, אמא שלי אובחנה עם סרטן לבלב. כרגע ממתינים לביופסיה של הגרורות האם בסמן זה מותר לה לעשות הזרקות של בוטוקס וחומצה הילארונית? האם ישנהמניעה או קונטראינדקציה? (אחרי ירידה מאסיבית במשקל ורצון להראות טוב גם בזמן הטיפולים) לתשובתך אודה
היי מצטערת על האבחון של אמך. לפני טיפולים יכולה לעשות טיפול קוסמטי לרבות בוטוקס. האבחנה עצמה לא מהווה התווית נגד. בזמן טיפולים יכולה לבוע את השיער אך לא הייתי עושה טיפולים פולשניים כמו בוטןקס והזרקות אחרות. לבשורות טובות
תודה על התשובה. לאמא שלי ולי יש ויכוח על מה אומרת התשובה. תוכלי שוב בבקשה להסביר מה מותר לפני טיפול ומהבזמן טיפול? ואם תוכלי גם להסביר האם לפני הטיפול אפשר קעקוע של גבות?) המון תודה,
האם יש מחקר כמה תוחלת החיים אחרי ניתוח וויפל שעבר בהצלחה ?
שלום אברהם, נתוח וויפל על פי רוב נעשה למטופלים עם סרטן לבלב. ניתוח שעבר בהצלחה - הכוונה שהמטפל מרגיש טוב. כמו כן יש להסתכל על הדוח הפתולוגי מהתכשיר הניתוחי. כלומר מה שהוצא בניתוח נשלח למכון הפתולוגי ונבדק. שם נקבע באיזה שלב הגידול היה ואם השוליים נקיים ( כלומר האם הגידול הוצא בשלב). מה שקובע תוחלת חיים זה גודל הגידול האם היו קשריות נגועות והאם המטופל קיבל טיפול כימי לאחר ניתוח ואיזה. כל אלה משנים את תוחלת החיים. על האונקולוג להעריך את המטופל ואת שלב המחלה ולהמליץ לפי זה איזה טיפול כימי הכי מתאים והכי מעלה את הסיכוי להחלמה. ברור לי שהתשובה היא לא פשוטה אך זהו נושא מורכב מאוד.
שלום ד"ר נירית. חמותי נמצאת בתאילנד כבר מספר ימים, החלו לה כאבים חזקים בבטן ובגב. היא פנתה לבית חולים בנגקוק ושם עשו לה בדיקות דם סי טי ואולטרסאונד. נתנו לה תרופה ועברו לה הכאבים. בבוקר הרופא בישר לה שיש לה סרטן לבלב דרגה 4. היא מחפשת טיסות לישראל אבל כרגע זה מורכב עם התקופה. בדיקות דם תקינות וCEA=5.65. בחודש אפריל עשתה שאיבת שומן בטני והקטנת חזה וברקע יש לה תת פעילות בלוטת התריס. באנגלית רשמו תוצאות לבדיקה: the study shows: there are multiple various size hypoenhancing masses in both hepatic lobes.the largest mass in hepatic segmant II/III is measured 5.6X4.5X6.8 cm in axial and vertical diameters,respctively. a diffusely mild decrease in attenuation of the liver parenchyma is seen. the portal and hepatic veins are patent. no bile duct dilatation is observed. -an ill defined hypoenhancing solid mass at pancretic tail, measuring 5.6X2.6X3.6 cm in axial and vartical diameters,respectively. the mass encased splenic artery and splenic vein with mild narrowing of splenic artery. the mass contacted celiac trunk 180 degress, SMA 90 degrees without contact portal vein. there is an infiltrative soft tissue surrounding the celiac trunk. the celiac trunk and SMA are patent. there is no main pancreatic duct dilatation. - multiple subcentimeter lymph nodes are seen at peripancreatic region (along greater curvature,left gastric artery, common hepatic artery and hepatic artery, and portal vein. - there is a well defined oval hypoenhancing nodule at body of left adrenal gland, measuring 2.1X1.6X2 cm in axial and vertical diameters. the mean attenuation on noncontrast study is - 18 HU כל השאר נורמלי. כל המשפחה בהלם, היא לא בארץ וזאת התוצאה. האם אכן ביום אחד של אשפוז ניתן לקבוע שזה המצב? סרטן דרגה 4? האם את יכולה לומר משהו אחר לאור הממצאים שנכתבו? תודה
היי באמת קשה לקבל כזו בשורה. עם זאת עד שאין ביופסיה ( דגימת רקמה) שמוכיחה סרטן - קשה לקבוע חד משמעית - בעיקר שסמני סרטן תקינים. מניחה שכשתשוב יעשו לה ביופסיה ויסיברו מה בדיוק האבחנה ומה אפשרויות הטיפול.
בדיקת צואה שנקראית PARASITE STOOL PCR.. היא מזהה חלילה גידולים סרטניים במערכת עיכול? חובה לעשותה אך ורק שעה לפני כניסתה למעבדה ? מותר להכין צואה עבורה נאמר 12 שעות לפני? הכוונה ערב קודם למחרת בבוקר ? לא שומרים אותה במקרר נכון ? מכיוון שזו בדיקת צואה מיוחדת שקשורה לטפילים במערכת העיכול? שאלה נוספת ברשותך, מה האופציות האלטרנטיביות במידה והבחורה לא יכולה לתת צואה בבוקר ?
היי אוכל לענות רק על השאלה הראשונה היות ואיני בקיאה בשאר. הבדיקה הינה בדיקה שבודקת שיירי דנא של פרזיטים. אין לזה קשר עם סרטן.
שלום ד״ר, על רקע IPMN. לאחר ניתוח וויפל בהליך תקין. שוליים נשלחו לבדיקה בשולחן הניתוח. נקיים. נשלח לפתלוגיה גוש מוצק זעיר. האם ישנו סיכוי שאינו ממאיר?
היי יש סיכוי שהממצא ממאיר ויש סיכוי שלא. השוליים הנקיים מורים על כך שהגידול הוסר בשלמותו עם זאת יש להמתין לתוצאות הפתולוגיה, שיכריעו האם מדובר בממצא ממאיר או שפיר.
שלום, אמא שלי בת 91.5, להלן הפענוח: באזור המעבר חזה/בטן הודגמו שינויים אינטרסטיציאלים בבסיסי שתי הריאות. מבנה תקין של הכבד והטחול. אדרנלים וכיס המרה תקינים. לבלב: הגוף והזנב תקינים. באזור הראש קיימות מלאות בצפיפות רקמה רכה אשר כנראה הינה תוצר של סופראימפוזיציה של מבנים שונים אך מאחר ולא הוזרק ולא שתתה חומר ניגודי לא ניתן להפריד ביניהם כך שבשלב זה לא ניתן לשלול תהליך חריג. כליות אטרופיות. רטרופריטוניאום שמור. האאורטה ועורקי הכסל שמורים. באגן אין אדנופתיה או מיימת. שלפוחית השתן מלאה באופן חלקי. לא הודגמו גושים או בלוטות מסביב לכלי הדם הגדולים. קיימים ארטיפיקטים הנובעים מהחלפת ירך שמאל.
היי, בדיקות הדמיה נעשות על מנת לענות על שאלה, להסביר תופעה כלשהי. לא הוזכרה מטרת הבדיקה ואילו נסיבות בוצעה. בהעדר הנתונים הללו אסביר שבבדיקה ראו ממצא חריג, עם זאת לא ברור אם זה ממצא אמיתי או שזה השלכה של שני איברים אחד על השני שגורמים לחריגות הזו. לפי השאלה, או הסיבה שבעטיה נעשתה הבדיקה ישקלו אם יש לחזור על הבדיקה עם חומר ניגוד או לנסות בדיקה אחרת.
שלום לך דוקטור, אובחנתי בבדיקת MRI בבית חולים גדול ב mixed IPMN עם הרחבה ניכרת של צינור הלבלב הראשי בכמה מוקדים. לא נמצאו מוקד סולידי, האדרה לאחר הזרקה או מרכיב רקמתי מודולרי. הבדיקה נעשתה לאחר תלונה על יציאות צפות וכאבים לפרקים בגב. לאחר מאמץ ספורטיבי או נסיעה ארוכה, אני מרגישה כאב באיזור הגב האמצעי מצד ימין. השינה בלילה רצופה. האם ייתכן לחץ כלשהו שגורם לכאב? האם IPMN גורם לכאב? חוששת שייתכן וב MRCP לא נצפה גוש עם מאפיינים ״רעים״? תודה מראש על תשובתך.
היי, IPMN, הוא תהליך שפיר המחייב מעקב. כאבי גב הם תחונה שכיחה, שברוב המקרים נובעת מתהליכים אורטופדים שפירים( דלקת פריצת דיסק וכיו״ב). במידה והכאבים משתנים באופיים, בשכיחותם, יש לחזור על אמצעי ההדמיה.זה ש mrcp, לא נצפו מאפיינים ״רעים״ זה גם משמח. בכל מקרה עם הכאבי גב לחזור לרופא/ה שהפנו לבדיקות. תרגישי טוב.
לאבי גילו גוש סרטני בגודל כ 3 ס"מ בזנב הלבלב, ללא גרורות. הוא נשא brca2. הטיפול שהוצע הוא טיפול כימותרפי עוצמתי של 4 חודשים, לאחר מכן ניתוח ולאחר מכן עוד חודשיים של טיפול כימותרפי. מבחינה בריאותית הוא לא מאוד בריא, אחרי ניתוח לתיקון מסתם שלא עבר בצורה חלקה, מיאלומה זוחלת, ניוון רישתית וכו'. האם זה הטיפול המומלץ? האם אין טיפולים אחרים, אימונותרפים, ביולוגים וכו' שיסכנו אותו פחות? תודה רבה
היי אנסה להסביר מדוע״מתנפלים״ על אביך. סרטן לבלב מכל מחלות הרקע שיש הכי מסכן אותו ולכן יש לעשות כל שניתן לריפוי. במידה ולא ניתן כעת לנתח, מסכימה שיש להתחיל בטיפול כימי וזה שהוא נשא של brca מעודד להעריך לגבי יעילות של טיפולים כימים מסויימים. במידה והגידול נתיח כדאי לשקול להתחיל מניתוח. לצערי אין תרופות אחרות יעילות בסרטן הזה . במידה ויסתבר שיש גרורות אז ניתן יהיה לשקול לאחר טיפול כימי טיפול ביולוגי שנקרא אולפריב ( תרופה זו אימה בסל) . שיהיו בשורות טובות ושיעבור בשלום את המסע הזה.
שלום דוקטור. בעקבות כאבי בטן כרוניים בבטן העליונה, נשלחתי למ.ר.י בטן. זו התוצאה: הכבד בגודל ובמבנה תקין. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינו מורחבות וללא פגמי מילוי. כיס המרה לא מוגדל, ללא אבנים או סימני דלקת. הלבלב תקין בגודל עם שינוים שומניים וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. מוקדים ציסטיים ספורים לאורך הלבלב, הגדול מבניהם נצפה בזנב הלבלב בקוטר כ0.6- ס"מ דומה ל-IPMN-SB. הטחול בגודל ובמרקם תקין. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין, ללא גושים או הידרונפרוזיס ללא נוזל חופשי בחלל הבטן. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות. לאחר הזרקת חומר ניגוד לא נצפתה האדרה פתולוגית. ללא ממצא וסקולרי חריג. סיכום: מבנים ציסטיים לאורך הלבלב מתאימים ל-IPMN-SB, מומלץ יעוץ רופא גסטרו. בדיקת בקורת בעוד כשנה מחר אקבע תור לרופא גסטרו-לבלב, אבל אני מנסה להבין מה עלי לעשות כעת עם המידע הזה.. אני בת 42... האם זה מסוכן ? האם יש דורש תהליך כירורגי, או מעקב פעם בשנה באמת מספיק ? האם mrcp נדרש לדעתך? תודה רבה !
היי אני חושבת שהתאור לא מסביר את הכאבים, עם זאת הממצאים להערכתי ( בהנחה שבדיקות הדם תקינות ואין תסמינים נוספים, מספיק מעקב.
בת 44, לא מעשנת, אין כולסטרול, אין הסטוריה משפחתית, יש pms ברקע. החודש מחזור חודשי הגיע בזמן ואיתו מלווה כאבי בטן עליונה חזקים, ביום הראשון של המחזור הכאב בבטן העליונה (לא התחתונה) הכאב היה חזק ביום הראשון עם הגעת המחזור מלווה וביום השני פחות, הם הולכים ובאים בהתקפים לסירוגין, התחיל כשהיגיע המחזור החודשי, הכאב הוא ללא הקרנה, הוא חזק שמתבטא לרוחב קצת מעל הטבור בפריסה לרוחב כזה.. מלווים לפעמים בבחילות קלות אבל ללא הקאות ועם מעט צואה רכה, אין תלונות נוספות, אני פוחדת פחד מוות מסרטן לבלב, ראיתי כתבה שבית חולים בלינסון פרסם שעלו ב 150 אחוז מקרי סרטן לבלב וזה גרם לי לחרדות שמשביתות אותי. הרופאת משפחה מסרבת לתת לי הפניה לMRI לבלב ובגלל זה הבנתי למה תמיד אנשים מגלים להם את זה בשלב 4 שכבר אין מה לעשות, נתנו לי לעשות רק אולטרסאונד בטן עליונה שהבנתי שזה לא שווה כלום כי הוא לא מראה לבלב 🥺🙏😞 התיאור המפורט שלי לדעתך מה נראה ? אשמח מאוד למענה תודה רבה לך
היי הגילוי המוקדם של סרטן לבלב היא לאוכלוסיה בסיכון. כלומר אנשים שהם נשאים של מוטציה בגנים מסויימים כמו brca , lynch, או שיש להם סיפור משפחתי לפחות שני קרובי משפחה מאותו צד עם סרטן לבלב שלפחות אחד הוא מדרגה ראשונה. לאנשים הללו כדאי לעשות MRI פעם בשנה. את לא מתאימה לפי התאור, והכאבים שאת חווה יכולים להיות מוסברים מהמון אבחנות אחרות רובן שפירות. לכן מסכימה עם רופאת המשפחה , תרגישי טוב ושיהיו בשורות טובות .
בסיטי גב התגלה ממצא אקראי הרחבה של דרכי המרה, תפיחות בכיס המרה, רושם לתהליך לא היפודנסי, לוברי, לא מוגדר בראש הלבלב (בדיקה מוגבלת בשל היעדר חומר ניגוד(. מרקר 19 יצא 87, בדיקות המטולוגיה וכימיה תקינות. ממתינה כעת לבדיקת mri. אשמח לדעת מה הרושם הראשוני? תודה
נטע שלום, קשה לדעת מה הוא הממצא בראש לבלב בלי לראות את התמונות ולשמוע את כל הסיפור שבעטיו בוצע הסיטי. אמנם הסמן CA19-9,הינו מוגבר, אך זה יכול להיות מתהליך דלקתי, ואינו מחויב שזה מעיד על ממצא מדאיג. עם זאת יש להמשיך את הבירור, ולעקוב אחרי הדינמיקה של בדיקות הדם. שיהיו בשורות טובות.
תודה על המענה ד"ר. התקבלה תוצאת סי.טי ואשמח לדעת מה דעתך. ממצאים: הכבד בגודל תקין, גבולותיו סדירים. מרקמו אחיד ובגדר התקין. לא מזוהה בו ממצא מוקדי. הורידים הפורטלים וההיפטים פתוחים. כיס המרה תפוח מאוד. סלדג'\ משקע אבנים בתוכו. סדרות MRCP תת אופמלטיות טכנית. דרכי המרה תוך כבדיות מורחבות בעיקר לאונה שמאלית. CBD אינו מורחב. לא זוהה תהליך רסטרקטיבי או האדרתי בשער הכבד/ CBD היכול לגרום להרחבה המתוארת. לבלב ברוחב תקין. מוקדים ציסטים בקוטר עד כ 5 מ"מ לאורך צינורו, ללא מרכיב האדרתי חריג. צינורו הראשי אינו מורחב. טחול בגודל ומרם תקינים. אדרנלים בגדר התקין דו"צ. שתי הכליות בגודל ומיקום תקינים ללא מוצא מוקדי, ללא הידרונפרוזים דו"צ. ללא לימאדנופתיה רטרופרטוניאלית או מזטריאלית בבטן העליונה. השלד הגרמי שנכלל בבדיקה ללא נגעים אגרסיבים. לסיכום: הרחברת דרכי מרה תוך כבדית בעיקר לאונה שמאלית כמתאור. פתיחות של כיס המרה. לא זוהתה סיבה וודאית לממצאים בדדקיה זו. לשקול קורלציה עם ERCP\EUS בהקדם. שוב תודה על זמנך. נטע
נטע שלום, הממצאים בבדיקת הCT לא מסבירים את הממצאים שבעטיים נעשתה הבדיקה. לא ברור אם זה כי אין ממצא, או מסיבות טכניות. לכן מבקשים שתעשי בדיקות נוספות. יש להיוועץ עם המפנה לבדיקות על מנת להכריע איזו בדיקה מתאימה יותר. הייתי גם חוזרת בינתיים על בדיקות הדם לרבות סמנים cea ca19-9, לראות אם יש דינמיקה. לבשורות טובות
תודה רבה לך דוקטור. על ההסבר והמענה המהיר.
שלום ד״ר, ב Ct בעקבות שינויים בהרגלי היציאה מס שבועות, נצפו ציסטות לאורך הלבלב (צינור ראשי וענפים צדדיים) שנחשדו כ IPMN מעורב. הגדולה - 2.8 ס״מ. כן נצפה צינור ראשי מורחב עד 0.9 ס״מ. הומלץ MRI בפרוטוקול לבלב. עד התור (רפואה ציבורית…) מבקשת לשאול: ישנו איזור בגב אמצעי - עליון בצד ימין (מובהק) שכואב מדי פעם. כאב שהייתי מגדירה שורף/דוקר. הכאב נסבל לגמרי. בשכיבה/מנוחה כמעט לא קיים. האם זהו סימפטום שמאפיין ממצא מדאיג? מתאים לתלונה שהתבררה אח״כ כממצא ממאיר? תודה על התייחסותך.
היי שוש, הממצא שיש לא אמור לכאוב כלל, אין שם תהליך שלוחץ, על איבר שאמור ליצור כאב. הסיבה שהתבקשת לעשות אם אר אי על מנת לזהות שאין שינוי לרעה במרקם של הלבלב. לפי זה יוחל אם יש צורך בהמשך הבירור או רק להמשיך במעקב. שיניו בשורות טובות.
שלום , אשמח לדעת איך נמדדים הערכים של בדיקות סמנים לאחר ניתוח בלבלב להסרת גידול CEA CA-19-9
שלום הילה, CEA , CA19-9 הינם סמני סרטן. כלומר מדובר בחלבונים שנמצאים על פני תאים. גם באנשים שאין להם סרטן יש נוכחות של החלבונים הללו לכן אף פעם ערך הבדיקה הינו 0 - תמיד יש ערך מסוים. לפי הערכות סטטיסטיות כש CEA חוצה 5 ( במעשנים 10) ו /או CA19-9 חוצה 37 ( תלוי במעבדה יש כאלה שיכתבו 39) יש לחשוש שקיימת הישנות של סרטן. הסמנים כשמם כן הם כלומר זה לא חד חד ערכי, לעיתים יכולה להיות הישנות והמדדים בנורמה ולעיתים המדדים עולים מסיבות אחרות כמו דלקת, זיהום, צהבת וכיו״ב. הם מסמנים לנו לבדוק. מקווה שהצלחתי להסביר
CA-19- 17.00 U/ml CEA <1.8 מה זה אומר ?
זהבית שלום, לאחר ניתוח להסרת גידול בלבלב חשוב לציין איזה סוג גידול היה ואם קיבלו טיפול מונע לאחר מכן. נניח שמדובר באדנוקרצינומה שזה הנפוץ ובו המעקב כולל את סמני הסרטן ששלחת. המעקב לאחר ניתוח כולל שיחה ובדיקת המטופל, בדיקות הדמיה כמו סיטי ובדיקות דם לרבות סמני סרטן. סמני הסרטן ששלחת הם בגדר הנורמה ולכן לא מעידים על הישנות. התשובה לגבי היעדר או נוכחות של הישנות היא לאחר מכלול כל מה שפורט לעיל. להמשך בשורות טובות
בן 43, לאחר ממצא אקראי בלבלב בבדיקת mri הופנתי לבדיקת eus. הבדיקה- זנב הלבלב ההיפריורי - ממצא היפואקואי של 7x5 ללא גבולות ברורים, ממצא מרומז ללא מאפיינים של ציסטה ואינו ווסקולרי במגבלות המימדים שלו בדופלר אשר לא טיפוסי לnet, שאר חלקי הלבלב ללא ממצא מוקדי ברור, קטן מידי לביופסיה. לסיכום ממצא של 6 מ''מ בזנב הלבלב , ללא מאפיינים של ציסטה ולא חד משמעי net, שאר חלקי הלבלב תקינים. מה מומלץ לעשות? מה הסיכון?
ליאור שלום, בהסתייגות שלא תואר הסיבה ל MRI שבו התגלה באופן אקראי הממצא בלבלב, אומר שניתן לבצע בדיקת dota-noc, זוהי בדיקת פט סיטי עם חומר שמקושר לאנלוג של סומטוסטטין - שהרבה פעמים נקשר ל NET, גם בממצאים קטנים. במידה ולא יקלוט - הייתי חוזרת על ה MRI לראות אם יש שינוי במאפיינים ובגודל. במידה ויש גם כשזה כך הייתי ממליצה על ניתוח. לשאלתך גם ממצאים קטנים יכולים להיות ממאירים. לכן חשוב מאוד לאפיין ולראות אם זה NET או משהו אחר. לבשורות טובות
בדיקת MRI ראשונה התגלה הממצא עם חשד לNET בגודל 8 מ"מ לאחר 3 חודשים ביצעתי EUS שאיתר את הממצא בגודל 6 מ"מ ובגלל גודלו הקטן לא הצליח לבצע ביופסיה. אתמול לאחר 3 חודשים נוספים ביצעתי MRI מכוון לבלב וקיבלתי את תוצאות הבדיקה- הבדיקה בוצעה בשקלול PHASE IN 1,T ו2-T ,PHASE OF OUT ללא ועם דיכוי שומן, סריקות דיפוזיה, סריקות דינמיות מולטי-פאזיות עם הזרקת גדוליניום, כולל סובסטרקציות. בוצעו סריקות MRCP עם שחזורי MIP. ממצאים: מעבר חזה בטן ללא ממצא חריג. הכבד בגודל תקין ומרקם הומוגני. מספר ציסטות קטנות בשתי האונות של פרנכימה הכבד. ללא הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. כיס מרה לא תפוח וללא אבנים. ווריד פורטלי וורידים הפטים פתוחים. טחול בגודל תקין ומרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי. לבלב בגודל תקין ומרקם הומוגני . הנגע הקטן שהודגם בבדיקה קודמת מה16/01/2024- בזנב הלבלב לא מזוהה בבדיקה הנוכחית. מומלץ ייעוץ והמשך מעקב גסטרואנטרולוגי. צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. אדרנלים ללא גושים. איך ייתכן שהממצא לא הופיע בבדיקה? מהי ההמלצה?
שלום דר׳ לאחר מס׳ בדיקות הדמיה - Mixed IPMN, ללא ממצא סולידי. ב EUS חוזר, משפט המפתח הוא: ״אין לשלול מרכיב סולידי קטן בנקודת מעבר בתוך הציסטות בלבלב״. בנוסף, נרשם, MPD מורחב עד 9 מ״מ מראש - צוואר הלבלב וציסטות גדולות ומורכבות לאורך הגוף והזנב. CBD - תקין. ההמלצה - כריתה מלאה. מה דעתך על ההמלצה? האם הניתוח דחוף? תודה!
שלום ליאת, לפי מה שכתבת כבר עוקבים תקופה אחר הציסטות האלו בלבלב. כעת משלא ניתן לשלול מרכיב סולידי כלומר התפתחות של תהליך רקמתי זה בהחלט הזמן להתערבות. אמנם מדובר במחיר של להישאר בלי לבלב וזה אומר סוכרת לכל החיים, עם זאת התמורה היא גילוי מוקדם או מניעה של סרטן לבלב. לדעתי זה שווה, לא חושבת שמדובר בניתוח דחוף אלא אם השינויים הם מהירים ( לא צויין לאורך איזו תקופה בדיקות ההדמיה נעשו). בכל אופן יש זמן להתייעצות נוספת באופן אישי ולא רק מקוונת עם כירורג שמתמחה בניתוחי לבלב, או גסטרואנטרולוג. לבשורות טובות
אבי בן 86 עבר CT עם ח.נ ( יוד) בעקבות תלונות של בחילות , טעם מר בפה ולאחרונה ירידה קלה במשקל ( עבר לפני חודשיים דלקת ריאות שטופלה באנטיביוטיקה -לא מצליח לעלות במשקל) , מידי פעם ( במשך השנים האחרונות) עצירות . אנמיה קלה יחסית בשנה האחרונה . התחיל לקחת תוסף ברזל לפני 3 שבועות . כמו כן התחיל טיפול בכדור גסטרו לפני 3 שבועות בהמלצת רופא גסטרו . לא עבר קולונוסקופיה ב-8 שנים האחרונות - סירב לעבור בדיקה פולשנית מפאת גילו . פענוח CT: לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. ARCH BOVINE וארינט אנטומי. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות : פסים אטלקטטים ב RML ובלינגולה וLLL. שינויים דפנדנטיים דו"צ. הבין בלינגולה כ4- מ"מ, סדרה 6 תמונה .185 בטן: הכבד תקין בגודל ובמרקם. לא הודגם תהליך מוקדי. הרחבה קלה של דרכי מרך תוך כבדיות. CBD בקוטר תקין כ 5 מ"מ. CBD אינו מורחב. כיס המרה מכווץ. טחול תקין בגודל ובמרקם. אדרנלים - ללא ממצא פתולוגי. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו. נגע ציסטי בגוף הלבלב בגודל כ 14 מ"מ. לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית. שופכנים תקינים. רטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. אאורטה בטנית אינה מורחבת. שינויים טרשתיים לאורכה ובענפיה חלקם עם פלאקים מסודייים. פתולי המעי ללא ממצא חריג בגמבלת ח.נ פומי. סעיפים לאורך הסיגמה ללא סימני דלקת. נוזל בכמות קטנה באגן, ללא אויר חופשי בבטן או באגן. שלפוחית השתן ללא ממצא פתולוגי. לא הודגם גוש אגני. מבנה גרמי ללא עדות לתהליך אגרסיבי, סקוליוזיס מותני קל שקמור לשמאל. לסיכום: נודולים בבלוטת התריס כמתואר, למעקב US אם טרם בוצע. הרחבה קלה בדרכי מרה תוך כבדיות, ללא ממצא חוסם ברור. נגע ציסטי בגוף הלבלב, ייתכן IPMN. סעיפים בסיגמה ללא סימני דלקת . מה דעתך? האם מדובר בגידול טרום סרטני ?בברכה
מאיר שלום, אביך מציג שילוב של דברים שקשה לברור מה שייך למה. כלומר ״רק״ דלקת ריאות יכולה להסביר כמעט את הכל.עם זאת החוסר התאוששות בהחלט יכולה להדאיג. הנגע הציסטי בלבלב שכתבו שיכול להיות IPMN - לעיתים יכול להיות ממצא טרום סרטני ומחייב התיחסות, התיחסות יכולה להיות ישיבה בין תחומית עם המפענחים, המנתחים, הרופאים המטפלים - ובסיומה יוחלט איזה המשך בירור לעשות אם בכלל. ויתכן שהתסמינים אינם קשורים לממצא הציסטי בלבלב אבל עדיין יצטרכו לעקוב אחריו. שיהיו בשורות טובות.
לאחר סיטי בטן - אטרופיה שומנית מתונה של הלבלב, ללא עדות לממצא מוקדי ברור, ללא הרחבת צינור הלבלב,הרחבה קלה של cbd 0.8 ס״מ ללא ממצא מוקדי ברור וחוסם. לשקילת המשך ברור mri mrcp. אודה להסבר משמעות
שיר שלום, בחרת לשלוח קטע מפיענוח של CT, בלי הסבר על הסיבה לבדיקה, בלי תאור של מה היו הסימפטומים, מה היה בבדיקות הקודמות. בהסתייגות הזו, יש שינויים בלבלב שבהחלט יכולים להיות שפירים וחסרי משמעות, כנ״ל לגבי הרחבה מינימלית של צינור המרה המשותף. עם זאת המפענחים לא רגועים ושולחים לבדיקה שהיא הסתכלות ישירה על דרכי המרה. הייתי חוזרת אל המפנה לבדיקה שיעריכו האם ה CT ענה על השאלה, או שהשאיר את השאלה פתוחה ולכן צריך להמשיך את הבירור. שיהיו בשורות טובות.
היי, הכל התחיל מהפניה לאולטרסאונד בטן מאנדוקרינית שקיבלתי לשלילת אבנים בכליות, שם כתבו- הלבלב תקין ברוחבו ומרקמו, ללא הרחבת צינור הלבלב. בגוף הלבלב הודגם מוקד בגודל כ0.9 ס״מ ללא זרימת דופלר. אציין כי הכבד תקין בגודל ומרקם. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה ללא אבנים וללא סימני דלקת. טיול תקין בגודלו והומוגני. שתי הכליות בגודל ומרקם תקין ללא הידרונפרוזיס דו״צ. בעקבות הממצה בלבלב הופניתי לסיטי בטן והתוצאה היא המובאת לפניך מעלה.
לאחר אולטרסאונד בטן - הלבלב תקין ברוחבו ומרקמו, ללא הרחבת צינור הלבלב. בגוף הלבלב הודגם מוקד בגודל כ0.9 ס״מ ללא זרימת דופלר. הופנה לבדיקת mri או mrcp בהקדם. מה המשמעות? אציין כי הכבד תקין בגודל ומרקם. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה ללא אבנים וללא סימני דלקת. טיול תקין בגודלו והומוגני. שתי הכליות בגודל ומרקם תקין ללא הידרונפרוזיס דו״צ. תודה
שיר שלום, בכל מה שקשור בלבלב יש חשיבות להקשר, מדוע נשלחת לבדיקה וכו,. ממצא כזה בלבלב יכול בהחלט להיות ציסטה חסרת משמעות, או משהו משמעותי. על מנת לאפיין את הממצא מתחייבת הדמיה יותר מדויקת. לכן הופנית לבדיקות הללו. שיהיו בשורות טובות
היי, הפניה ע״י אנדוקרינית בגין חשד לאבנים בכליות
לאחר סיטי בטן - אטרופיה שומנית מתונה של הלבלב, ללא עדות לממצא מוקדי ברור, ללא הרחבת צינור הלבלב,הרחבה קלה של cbd 0.8 ס״מ ללא ממצא מוקדי ברור וחוסם. לשקילת המשך ברור mri mrcp. אודה להסבר משמעות בשורות טובות ושבוע טוב
שלום לך דר׳ בת 67. בעקבות eus עם לקיחת ביופסיה (לא נמצאה עדות לתאים ממאירים) התפרצה דלקת לבלב חריפה עם מדדי דלקת גבוהים שירדו לאחר אישפוז של עשרה ימים. האישפוז כלל אנטיביוטיקה שנלקחת כעת שבוע נוסף. האבחנה טרום הדלקת - IPMN (כולל הרחבת צינור ראשי ומשני בזנב ובגוף). האם המשך אי נוחות/כאב בדרגה קלה ברום הבטן ולעיתים בגב נשמעים סימפטומים מתאימים להתאוששות? כרגע, המלצת רופא מומחה - ניתוח לבלב חלקי בעוד כחודשיים כדי לאפשר התאוששות. עליי לציין - בריאה לחלוטין לפני גילוי ה IPMN, לא שותה ולא מעשנת. תודה!
ליאת שלום, דלקת לבלב, היא מחלה קשה עם החלמה ארוכה. לא סתם זה כולל אשפוז. בהחלט מה שאת חווה נשמע,סביר". לפני החלטה על ניתוח הייתי חוזרת על בדיקת דימות (MRI או EUS) לראות שאין שינוי ושהניתוח מוצדק. במידה והמנתח לא ממליץ אפשר ללכת לעוד חוות דעה. המשיכי להיות בריאה ולא לעשן ולא לשתות אלכוהול. IPMN הוא תהליך שפיר שהסיבה לניתוח כשיש מאפיינים שיכולים לרמוז שיכול להפוך לממאיר. לכן החשיבות באפיון הממצא לפני ניתוח. בהצלחה
שלום רב. ביצעתי בדיקת אולטרסאונד אנדוסקופי. סיכום ממצאי הבדיקה Cbd בקוטר תקין ללא מממאים בתוכו לבלבד נזרק על כל חלקיו בראש לבל מס׳ ציסטות שונות והרחבות של ענפי צד. בצוואר לבלב ציסטה המודדת 20*25 ממ . ספטציה עדינה בודדת. ללא נודול . ללא עיבוי דופן ללא זרימות מוגברות. סמוכה לוריד הפורטאלי ודוחקת את spv. נצפה חיבור ברור לmpd. בגוף וזנב לבלב ללא ציסטות. הרחבות פוקאליות של ענפי צד. לאחר מתן אנטיביוטיקה מניעתית תחת דופלר בגישה מהקיבה בוצע ניקור עם מחט 22g ויציאה של 6 סמ״ק חומר סירטון מוצינוטי. נשלח ציטולוגיה, גלוקוז ,cea עמילאז. קיבלתי תשובה של עמילז 80.54 ul וגלוקוז 35 mgdl Cea 2893.8 ng/ml הערך של הcea נראה לי ממש גבוה. אודה להסבר האם הציסטה ממאירה?
אלי שלום, ה cea הנלקח מציסטה, מטרתו לאפיין את הציסטה. ערכים כאלה מורים על ציסטה מוצינוטית( עם ריר) וזה תהליך טרום ממאיר. מה שקובע ממאירות זה ציטולוגיה- בדיקה ואפיון של תאים. בכל אופן הקביעה של מה זה לבסוף ואיך לטפל תיעשה על ידי רופא מומחה שיציג את הממצאים עם הסיבה לבדיקה בישיבה בין תחומית. לאחר ישיבה זו יוצג בפניך הסיכום. כדאי להגיע לכל פגישה עם קרוב שתהיה עוד אוזן קשבת, עוד מישהו שיוכל לשאול. לבשורות טובות
היי, יכול להיות קשר בין הכדור לסרטן לבלב? אמא לקחת שנים את הכדור הזה אחרי אוכל ולפני חמישה חודשים נפטרה מסרטן לבלב שלב 4... האם יכול להיות קשר? תודה רבה על המענה:-)
גלית שלום, ראשית מצטערת שאימך נפטרה מסרטן לבלב. CREON הוא תחליף לאנזימים ( חלבונים שמזרזים תהליכים כימים כמו עיכול), של הלבלב. כלומר כשלבלב מפסיק לתפקד או שהמטופלת עברה ניתוח של כריתת לבלב יש צורך בCREON. בדרך כלל אין השלכות שליליות לנטילת התרופה ללא סיבה. עם זאת לעיתים דלקות כרוניות בלבלב יכולה להוביל לכשל תפקודי של הלבלב ומכאן הצורך בנטילת Creon. במקביל דלקות חוזרות של הלבלב יכולות מהוות גורם סיכון לסרטן לבלב. מבחינתך - במידה ויש עוד קרוב משפחה שלך מאותו צד שחלה עם סרטן לבלב כדאי לך גם להיבדק לשלול נשאות של BRCA וגם לגשת לגסטרואנטרולוג לשקול תכנית לגילוי מוקדם של סרטן לבלב.
תודה רבה על המענה. עשיתי את הבדיקות ל BRCA ואין לי את הגן, שבוע הבא אני אצל רופאת גסטרו...
שלום מה תווך נורמה של בדיקה ca-19-9
היי הערך התקין של Ca19-9 הוא עד 37 או 39 ( תלוי במעבדה). עם זאת לא כל חריגה מהנורמה מלמדת שיש סרטן לבלב. יש מגוון סיבות לעליה של Ca19-9 שאינן סרטן.
בת 66. במעקב של ציסטה בשחלה וכן במעקב עקב מנגיומות בטחול ובכבד מזה 10 שנים. במסגרת המעקב עשיתי ct בטן לפני כחודשיים והרדיולוג לא התרשם שיש שינויים ואמר שמדובר במנגיומות. גם הגניקולוג מאיכילוב אמר שהשחלה עם נוזל צלול ואען חשד לממאירות אך ביקש לבצע בדיקה לסמנים. בצעתי בדיקות והתקבלה תוצאה גבוהה מאוד של ca-19-9 320. האם התוצאה מראה באחוז גבוה שמדובר בסרטן?אודה על תשובתך הישירה
ורד שלום, Ca 19-9 אמנם נחשב סמן סרטן, הוא אינו כלי טוב לגילוי מוקדם ולא נכלל בבדיקות של אנשים בסיכון גבוהה לחלות בסרטן לבלב ( למשל נשאים של מוטציה גנטית- הבדיקות הן בדיקות של MRI או אולטראסאונד אנדוסקופית). הסיבה שה CA19-9 לא נכלל כי הוא לא ספציפי, כלומר עולה במגוון סיבות שרובן אינן קשורות בסרטן - גם בערכים כאלו. כלומר רוב הסיכוים שהערך הגבוה לא מלמד על סרטן. ( יכול להיות דלקת בלבלב, דלקת בחלל הבטן וכו״) עם זאת צריך לעקוב ולראות שבאמת יורד בהמשך.
תודה רבה
ברצוני להודות לך על ההתייחסות, הן האנושית והן המקצועית בתשובותייך. התשובות נענות תוך זמן המכבד את הפונה כמו גם בהירות עם ההסתייגות המתבקשת. זה אינו מובן מאליו.
שלום לך דוקטור, לאחר MRCP סיכום הפיענוח - נכרת הרחבת צינורות צד וצינור ראשי מלבד בזנב ובראש. מזוהה הרחבה מקסימלית של 1 ס״מ בכניסה לראש הלבלב. אין לזהות תהליך רקמתי חוסם, האדרה חשודה או אבן באיזור זה. מומלץ ייעוץ דחוף במרפאת לבלב וכן EUS. אבחנה מבדלת עיקרית: mixed type IPMN או פאנקריאטיטיס כרונית (עליי לציין שאיני שותה אלכוהול כלל). שאלתי היא בעיקר לגבי הסימפטומים. יש לי כאבי בטן וגב (לא משמעותיים) ואי שקט בטני וכן יציאות צפות לעיתים מזה מס שבועות. האם, סטטיסטית, סימפטומים מנבאים וודאות גדולה יותר של ממצאים שאינם שפירים? תודה רבה!
ליאת שלום, תודה על השיתוף בתוצאות ה MRCP. גם דלקת כרונית וגם IPMN הם תהליכים שפירים. חלקם מהווים גורם סיכון להתפתחות סרטן אך לא מהווים מצבי טרום סרטן. עם זאת לעיתים המפענחים לא "רגועים" מתוצאות הבדיקה שמא מסתיר משהו יותר מאיים ולכן ביקשו שתעשי EUS וגם לקבל תמונת בסיס של הממצאים שמחייבים מעקב. הסימטפומים לא מנבאים לא שפיר ולא ממאיר ( זה אחד הקשיים עם סרטן לבלב שלעיתים אין סימפטומים, וחלק מהסימפטומים הם מתאימים להרבה מצבים שפירים). לבשורות טובות.
שלום לך, בת 67. בריאה. בעקבות שינוי ביציאות ואי שקט בבטן הופניתי לבדיקות בדיקת הצואה ל elastase-1 stool שעמד על 160. שאר בדיקות הדם והסמנים לגידול היו תקינים. ב us נצפתה ציסטה 15 מ״מ בזנב הלבלב. ב ct נצפתה הרחבה של צינור לבלב ראשי בצורה א סימטרית באיזור גוף וזנב הלבלב ללא עדות לממצא רקמתי ברור הגורם לחסימה. שאר אברי העיכול תקינים. בנוסף, קיים דלדול פרנכימטי באיזור ההרחבה. ב dd תהליך מסוג מוצינוטי או mixed ipmn. מומלץ המשך בירור עם mrcp ולשקול eus. האם הממצאים מדאיגים ומרמזים על ממאירות? איזו מן הבדיקות המוצעות עדיפה לדעתך? תודה רבה!
היי לפי מה שכתוב הממצאים מרמזים על תהליכים שפירים עם זאת הבדיקות המבוקשות נועדו לאשר שמדובר בממצאים שפירים. MRCP בדיקה מצוינת ולא פולשנית אך לא מאפשרת דיגום רקמה (ביופסיה) ואילו ב EUS כן ניתן לקחת ביופסיה.
תודה רבה!
שלום לך דוקטור, לאחר MRCP סיכום הפיענוח - נכרת הרחבת צינורות צד וצינור ראשי מלבד בזנב ובראש. מזוהה הרחבה מקסימלית של 1 ס״מ בכניסה לראש הלבלב. אין לזהות תהליך רקמתי חוסם, האדרה חשודה או אבן באיזור זה. מומלץ ייעוץ דחוף במרפאת לבלב וכן EUS. אבחנה מבדלת עיקרית: mixed type IPMN או פאנקריאטיטיס כרונית (עליי לציין שאיני שותה אלכוהול כלל). שאלתי היא בעיקר לגבי הסימפטומים. יש לי כאבי בטן וגב (לא משמעותיים) ואי שקט בטני וכן יציאות צפות לעיתים מזה מס שבועות. האם, סטטיסטית, סימפטומים מנבאים וודאות גדולה יותר של ממצאים שאינם שפירים? תודה רבה!
שלום ד"ר ירום, בת 72, בריאה, עם כאבים באיזור הקיבה כבר כחודש, בדיקות דם תקינות, קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינות, ללא אלרגיות ידועות, בוצע CT של בטן ואגן במנח אקסיאלי, בממצא בין היתר זוהה באזור זנב הלבלב מוקד ציסטי כתמי עם גבולות חדים בקוטר מרבי של 10 ממ ללא האדרה. כמו כן זוהתה ציסטה מסוג בוסטנייק 2 בקוטב בעליון של הכליה הימנית וציסטות קליפתיות קטנטנות בכליה השמאלית. אשמח לשמוע את דעתך.
הציסטה בלבלב לא קשורה לציסטה בכליה. לפי מה שנכתב הציסטה בלבלב שפירה לחלוטין ללא מאפיינים מדאיגים. עם זאת הרופא שהפנה לבדיקה אמור לעבור על תוצאות הבדיקה ולהדריך איך להמשיך על מנת להבין את הסיבה לכאבים.
היי, הייתה דלקת חריפה בלבלב והופניתי לmri עדיין עם כאבים בבטן עליונה מקרין לגב (מעל חודש) לאחר הבדיקה זה התוצאות- גוף וזנב הלבלב בצקתיים עם האדרה מופחתת בשלב עורקי ומתאדר בשלבים המאוחרים של ההזרקה, הסננת שומן קלה מסביב, רושם לאי סדירות צינור הראשי בזנב הלבלב. אודה לעזרתך מה זה אומר? ממש בלחץ שהכאבים לא חולפים. תודה רבה
היי דלקת בלבלב זו מחלה קשה עם התאוששות איטית ואכן גם ב MRI רואים עדיין עדות לדלקת. יהיה צורך להמשיך לעקוב ב MRI לוודא שכל השינויים שמיוחסים לדלקת נסוגים, במידה והכאבים מחמרים או נוספים עוד מיחושים או שינויים בתחושות יש לפנות לצוות המטפל.
בעלי אובחן באוקטובר השנה, עבר ניתוח וויפל בובנובמבר התחיל .כימו מניע. שלב 2B. לט סיטי נקי למעט ממצא קטן על כיפת הכבד בגודל 4 ממ ונשלח לל אמ.אר.אי. בשבועיים האחרונים משלשל כל הזמן למרות סטופ איט - עד 5 פעמים ביום. נחלש מאוד וגם ירד במשקל. יום חמישי האחרון הגיע על סף התייבשות. הוזמן ביקור בית והתחילו אשפוז ב עדיין משלשל. רופא שר ן המליץ לקחת כל פעם שני כדורי סטופ איט והיום לוקחים בדיקות וימליצו על טיפול תומך. השאלה - מה יכול לעזור לשלשול אם סטופ איט לא עובד? האם כדאי להפסיק כימו עד שייעצרו שלשולים? כימו הבא עוד שבוע ושאולי כדאי להחליף טיפול. מה האןפציות לפולפילונוקוס?
היי אכן טיפול כימי בפולפורינוקס יכול לעשות שלשולים, ובדרך כלל יגיבו לסטופיט. יש להיוועץ עם האונקולוג/ית על ההתמודדות במחזורים הבאים לעיתים משנים מינון וזה מאוד מקל. אופציות לטיפול מונע הן Gemcitabine+Capecitabine טיפול משולב בעירוי ובכדורים. זהו טיפול יותר קל אך גם מפחית את הסיכון להישנות בפחות אחוזים מהפולפירינוקס. ניתן גם לתת gemcitabine בלבד ( טיפול בעירוי פעם בשבוע 3 שבועות רצוף ואז שבוע הפסקה) אילו האופציות. עם זאת בדרך כלל ינסו להתאים את המינון למטופל. בהצלחה
שלום-רופאת גסטרו שלחה אותי לבדיקת ct בטן {לא בפרוטוקול לבלב }ונתנה לי גם הפנייה לmri בטן {לא mrcp}אם יש גידול בלבלב איזו בדיקה מתאימה יותר לביצוע? תודה רבה.
דן שלום, לרופאה גסטרואנטרולוגית, יש מספר מחשבות כשהיא מפנה למטופל לבדיקת הדמיה. CT זו בדיקה כוללת שבהחלט יכולה לזהות תהליכים בלבלב, ובשאר הבטן, ה MRI בדיקה שבדרך כלל יותר טובה לאפיון ממצאים בכבד. הייתי מתייעצת עם הרופאה המפנה לבדוק אילו אבחנות עומדות על הפרק ואיזו תהיה הבדיקה המתאימה ביותר להגיע למידע הנכון.
שלום, לפני 6 שנים בוצע ניתוח כריתת זנב הלבלב ולאחר מכן לא בוצע כימותרפיה או קרינה. זריקת סנדוסטטין פעם בחודש, קריאון ומעקב אחר שתי קשריות. כעת בתוצאות pet ct עם סומטוסטטין: - קשרית אחת בעוצמה 5.7 לעומת 4.7 בבדיקה קודמת. - קשרית שניה שקצת גדלה בעוצמה 27.6 לעומת 17 בבדיקה קודמת. - חדש: מוקד עשיר לקולטנים לסומטוסטטין עם קליטה עד 5 נופל על ליגמנט הפלציפורמי של הכבד, ללא ממצאים מורפולוגיים ברורים בחתכי ct. - קשרית חדשה קטנה קליטה עד 11.8. - קשרית חדשה בקוטר 0.9 קליטה 5. שאלה: האם זה סרטן? אילו טיפולים אפשריים במקרה זה? תודה רבה
היי, הסומטוסטטין נועד לשמור את התהליכים שיש במיפוי עם סומטוסטטין. כעת משיש תהליכים חדשים, לדעתי ובתאום עם הרופא המטפל ( שהתווה את הסומטוסטטין) מקובל לשנות טיפול. אנא פנה לרופא המטפל לצורך כך.
היי סרטן לבלב התפרץ תחת מחקר של לינפארזה וקטרודה , נשא בראכה2 , ניתוח בלוטות נגועות, טופל בפולינוקס אחכ בגמזר ואברקסן לא השפיע...כרגע קליטה בבטן ובקיבה. מה אפשר לעשות?
שייקה שלום, המקרה אותו אתה מתאר הוא מקרה מורכב המלווה ע״י אונקולוג שאני בטוחה יסביר את הסיטואציה. הטיפול במטופלים עם סרטן לבלב הוא מורכב ונעשה על ידי מומחים לדבר, לפי התאור גם פה נעשה ע״י מומחה. זו שאלה שצריכה להישאל במרפאה ולא במרשתת היות ואין תשובה אחת ברורה והשתובה תלויה במכלול נתונים שאינם חשופים בפניי. זו שיחה מורכבת ואני ממליצה להגיע אליה עם חבר.ה או קרוב.ת משפחה.
שלום בת 32 בדיקות דם כלליות תקינות ירידה במשקל ללא סיבה בוצע לי בדיקת ca 19-9 התוצאה שהתקבלה 35.5 מה זה אומר מפוחדת מאד? האם יש צורך לחזור על הבדיקה?
היי סיון בדיקת ca 19-9, היא אמנם בדיקת סמני סרטן אך יעילה ועוזרת לנו כשלמטופל יש כבר סרטן. היא איננה בדיקת סקר( בדיקה שמיועדת לגילוי סרטן מוקדם). בכל אופן הבדיקה הזו נמצאה תקינה אצלך.אין כאן תשובה או הסבר לתסמינים שאת חווה. הבירור צריך להמשיך.
שלום- בבדיקת אולטרסאונד שביצעתי לצוואר. תוצאות בלוטת התריס בגודל ובמרקם תקינים נגע בודד מעוגל באונה ימנית בקוטר 2.2 ממ ללא נגעים באונה שמאלית. מה זה יכול להיות? והאם צריך לבצע עוד בירורים
היי זה פורום של סרטן לבלב הבדיקה שמתוארת בשאלה קשורה לבלוטת התריס, יש להתייעץ עם הגורם שהפנה לבדיקה. בתקווה לימים שקטים החזרת השבויים במהרה ושובם של החיילים לשלום
היי דוקטור, אבא שלי עבר ניתוח וויפל וטיפולים כימותרפים בעקבות סרטן לבלב. בשלושת החודשים האחרונים יש עליה מתונה במרקר ca19-9 ועומד כיום על 46.9 בעוד שהמרקר CEA נשאר בעל ערך תקין 1.8 תקופה ארוכה. כמו כן, שאר בדיקות הדם שלו תקינות לחלוטין לרבות סמני כבד. ממתינים כעת לתוצאות פט סיטי, אך רציתי לדעת מה ההסבר לכך שמרקר אחד עולה והשני נשאר תקין? במיוחד לאור העובדה שבדיקות הדם תקינות. יש לציין כי עשה סיטי גוף שיצא תקין בחודש יולי, העלייה התחילה זמן קצר ביותר לאחר מכן.
ליאור שלום, הסמנים אינם חלק מהגידול, הם חלבון שקיים על פני תאים ולעיתים על פני תאים ממאירים מופיעים ביתר. עם זאת יש סרטנים ( לרבות סרטן לבלב) שגם כשיש גרורות הסמנים תקינים. ובהחלט לעיתים אחד עולה ואחד נשאר תקין. גם לא תמיד שעולה מחייב שיש הישנות של הסרטן, לעיתים תהליכים דלקתיים/זיהומיים בבטן או תהליכים אחרים גורמים לעליה של הסמנים. לכן כשמם כן הם מסמנים לנו אם צריך לעשות בדיקות דימות יותר מוקדם או ניתן להמתין. שיהיו בשורות טובות
היי דוקטור, אבא שלי עבר ניתוח וויפל וטיפולים כימותרפים בעקבות סרטן לבלב. בשלושת החודשים האחרונים יש עליה מתונה במרקר CA19-9 ועומד כיום על 46.9, והמרקר CEA נשאר תקין ועומד על 1.8 כבר תקופה ארוכה. כמו כן, שאר בדיקות הדם שלו לרבות סמני כבד תקינות לחלוטין. ממתינים כעת לתוצאות פט סיטי, אך רציתי לשאול האם זה הגיוני שמרקר אחד עולה והשני נשאר תקין? גם לאור בדיקות הדם התקינות? יש לציין שעשה סיטי שיצא תקין בחודש יולי, העלייה התחילה מעט אחרי. תודה רבה
ליאור שלום, הסמנים אינם חלק מהגידול, הם חלבון שקיים על פני תאים ולעיתים על פני תאים ממאירים מופיעים ביתר. עם זאת יש סרטנים ( לרבות סרטן לבלב) שגם כשיש גרורות הסמנים תקינים. ובהחלט לעיתים אחד עולה ואחד נשאר תקין. גם לא תמיד שעולה מחייב שיש הישנות של הסרטן, לעיתים תהליכים דלקתיים/זיהומיים בבטן או תהליכים אחרים גורמים לעליה של הסמנים. לכן כשמם כן הם מסמנים לנו אם צריך לעשות בדיקות דימות יותר מוקדם או ניתן להמתין. שיהיו בשורות טובות
יש ביטוחי בריאות פרטיים ומעוניינת לדעת מי הרופא המטפל בתחום המופיע בנושא או שאליו אוכל לפנות עם הבעיה המופיעה בנואש וכן ב-2 פניות קודמות - ראה 2 פניות קודמות בפורום לבלב. בתודה טרי
טרי שלום, מתנצלת על המענה המאוחר, התהליכים הללו הם תהליכים שפירים והלבלב כעת נראה תקין ללא גושים. עם זאת היות ואני מניחה שהיתה סיבה לבדיקה, הרופא.ה המפנה לבדיקה ימשיך את המעקב.
עברתי בדיקת MRCP בה הודגמו ממצאים בלבלב וכמפורט להלן: "לבלב בגודל ומרקם תקין . ציסטות קטנות והתרחבות צינוריות צד, מקבץ בולט בראש הלבלב והאונצינט פרוסט. צינור הלבלב עדין . ללא תהליך רקתי או האדרה חריגה בלבלב" מה משמעות הדבר? בתודה מראש טרי
טרי שלום, מתנצלת על המענה המאוחר, התהליכים הללו הם תהליכים שפירים והלבלב כעת נראה תקין ללא גושים. עם זאת היות ואני מניחה שהיתה סיבה לבדיקה, הרופא.ה המפנה לבדיקה ימשיך את המעקב.
ביצעתי בדיקת MRCP בה הודגמו מספר בעיות בהן : ציסטות קטנות והתרחבות צינוריות צד, מקבץ הבולט בראש הלבלב והאונצינט פרוסט צינור הלבלב עדין, ללא תהליך רקתי או האדרה חריגה בלבלב אודה באם אוכל לדעת מה חומרת המצב והאם עליי לעבור ניתוח או כל טיפול מתאים אחר ? בתודה מראש טרי
טרי שלום, מתנצלת על המענה המאוחר, התהליכים הללו הם תהליכים שפירים והלבלב כעת נראה תקין ללא גושים. עם זאת היות ואני מניחה שהיתה סיבה לבדיקה, הרופא.ה המפנה לבדיקה ימשיך את המעקב.
בתוצאה של MRI מופיע SB-IPMN בזנב לבלב 1 ס"מ מה זה אומר? זה מסוכן?
היי, התהליך עצמו אינו מסוכן, ועל פי רוב אינו הופך למסוכן, אך כן מחייב מעקב. המעקב נעשה בעזרת הרופא.ה ששלחו לבדיקה.
שלום דוקטור, בשל דימום נרתיקי ללא רחם נשלחתי לבצע בדיקות של ca19-9 שהתוצאה קטנה מ9 וcea קטן מ1.8 האם התוצאות תקינות ? קצת לחוצה בשל תהליך שאמורה לעבור
היי קרן מקווה שאת ומשפחתך בבטחה בימים אלו. בדיקות הסמנים שקיבלת תקינות. עם זאת דמם לדני ללא רחם מחייב בירור יותר מעמיק. לבשורות טובות וימים שקטים.
