פורום סרטן הלבלב
מנהל פורום סרטן הלבלב
אפשר ליטול Tums (לצרבת ולתוספת סידן בגלל אוסטיופורוזיס) בזמן ואחרי קבלת פרוטוקול folforinox?
לאחר חוות דעת שניה,ברור שמדובר בגידול (ממצא היפודנסי 2.8*1.8)ויעצו לנו שני פרופסורים מנהלי מחלקות גסטרואונקולוגיה משני בתי חולים ישר לעשות:eus,פט סיטי ומרקרים. עשינו מרקרים ויצא תקין 17.6 הסמן של סרטן הלבלב. פט סיטי בשבוע הבא. ומנסים לסדר שגם הeus. אין לאבא שלי תסמינים מלבד עייפות כרונית.אבל זו תמיד היתה אולי קצת החריפה. אני מאד מאד לחוצה.לא ישנה בלילות עם כל הספורים על סרטן בלבלב. מבקשת לשאול אותך: א. האם עדיין תיתכן אפשרות שזה שפיר? ב.האם בכל יום שעובר אנחנו מאבדים זמן יקר וזה יכול להתפשט? ג. האם זה שבדיקת הסמנים תקינה זה סימן טוב ומשמעותי? ד. האם זה נכון שהולכים לeus מבלי שראה אותו לפני כן ובדק רופא גסטרו אנטרולוג? ה. האם זה משמעותי אם מבצע הeus יעשה את זה כשר"פ,היות שבכל זאת הוא בן 86 ולוקח מדלל חדשני elquis? מאד מאד אודה לך לתשובה על השאלות בהקדם. זה יעזור לנו מאד. תודה רבה רבה
נעמה שלום, הלחץ הוא מובן עם זאת חשוב לעשות את הבדיקות כסדרן, בדיוק בגלל האפשרות שאולי זה שפיר. הסמן התקין מרגיע בהיבט שפחות סיכון שזה מפושט. יש להתייעץ עם המכון בו נעשה ה eus מה לעשות עם ה eliquis. בדרך כלל מכון שלא יכול להתמודד עם מטופל מורכב יפנה לבית חולים ואז מקובל שיבדק ראשית על ידי גסטרואנטרולוג. לבשורות טובות
חולה סרטן ערמונית מזה עשור גליקסון 9 , כרגע מטופל בלינפארזה PSA לא מדיד , נשא BRCA2 בסי טי ת.ת.מ בזנב הלבלב בגודל 1.7 על 3.4 מה עושים?? מוכנים להגיע לכל טיפול חדשני שיעזור
שייקה שלום, לפני טיפול חדשני, צריך לדעת במה. מטפלים. כמו שידוע איזה סרטן ערמונית זה, חשוב לדעת איזה תהליך בזנב הלבלב. במילים אחרות יש להתייעץ עם כירורג או גסטראנטורולוג בשאלה של בייפסיה.
בהמשך לשאלתי-היות שMRCPבמצבו של אבי בן 86 עם קוצב ותיקון מסתם, אולי בכל זאת כדאי חוות דעת שניה על ה CTלפני MRCP? בינתיים עברו שבועיים מהCT ועוד אין אישור לMRCP תודה מראש.
לאחר חוות דעת שניה,ברור שמדובר בגידול ויעצו לנו ישר לעשות:eus,פט סיטי ומרקרים. עשינו מרקרים ויצא תקין 17.6 הסמן של סרטן הלבלב. פט סיטי בשבוע הבא. ומנסים לסדר שגם הeus. אין לאבא שלי תסמינים מלבד עייפות כרונית.אבל זו תמיד היתה אולי קצת החריפה. אני מאד מאד לחוצה.לא ישנה בלילות עם כל הספורים על סרטן בלבלב. מבקשת לשאול אותך: א. האם עדיין תיתכן אפשרות שזה שפיר? ב.האם בכל יום שעובר אנחנו מאבדים זמן יקר וזה יכול להתפשט? ג. האם זה שבדיקת הסמנים תקינה זה סימן טוב ומשמעותי? ד. האם זה נכון שהולכים לeus מבלי שראה אותו לפני כן ובדק רופא גסטרו אנטרולוג? ה. האם זה משמעותי אם מבצע הeus יעשה את זה כשר"פ,היות שבכל זאת הוא בן 86 ולוקח מדלל חדשני elquis? מאד מאד אודה לך לתשובה על השאלות בהקדם. זה יעזור לנו מאד. תודה רבה רבה
בדיקת ההדמיה מורכבת מאד כי לאבי יש קוצב לב. האם לדעתך יש טעם להתיעצות עם מומחה לבלב לפני ביצוע בדיקת הדמיה? תודה מראש.
בבדיקת סיטי גילו אצל אבי (86)ממצא היפודנסי בגודל 2.8*1.8 בזנב הלבלב. כתוב ממצא לא מאופין. וכתוב בסוגרים(רושם ציסטות סמוכות). הפנו לMRIבטן וכן MRCP.אמנם כתוב גם דרכי מרה שמורות. א. האם ממצא בגודל כזה יכול להיות גם שפיר? מאד דואגים ולוקח זמן עד שיגיע התור לMRI/ ב. הבנתי שצריך לא לאבד זמן. אם הMRI התעכבה בשבועיים שלושה אחרי הסיטי- האם אנחנו מפסידים זמן יקר אולי? עד כמה זה משמעותי? האם כדאי/אפשר לעשות פרטי מהיום להיום או שלא בגלל שזה פחות אמין או שבכלל אין צורך? אודה לתשובתך בהקדם האפשרי.
נעמה שלום, מובנת מאוד הדאגה ואכן יש קושי בהשגת תורים לבדיקת MRI. לא כל ממצא היפודמסי הוא ממאיר ו MRI עוזר בהערכת החשד לממאירות. רק בביופסיה מתקבלת תשובה סופית. ניתן לעשות בדיקה באופן פרטי בדרך כלל במכונים הפרטיים הציוד הוא ווב והפיענוח נעשה על ידי רופאים שבבוקר נמצאים בבצימחולים ציבוריים. בכל מקרה גם אם עושים את הבדיקה באופן פראי ניצן להטמיע את הדיסק של הבדיק בבית החולים בו נעשה הבירור. לבשורות טובות.
בדיקת ההדמיה מורכבת מאד כי לאבי יש קוצב לב. האם לדעתך יש טעם להתיעצות עם מומחה לבלב לפני ביצוע בדיקת הדמיה? תודה מראש.
בבדיקת MRI של הלבלב - צנור הלבלב הראשי בקוטר עד 0.15 מודגם אזור עם אי סדירות בצוואר הלבלב (15-10) שלא זוהה בבדיקה קודמת. לשקול EUS . מה המשמעות ?
רז שלום, לא צוין למה בוצעה בדיקת MRI , ברור מהתשובה שזו לא בדיקה ראשונה. כשיש שינויים, יש צורך בהעמקת הבדיקה על מנת לגלות מה הוביל לשינויים. בדיקת EUS הינה בדיקת גסטרסקופיה עם מתמר של אולטראסאונד ואז ניתן להעריך ממצאים שסמוכים לדופן הקיבה ואף לקחת דגימת רקמה (ביופסיה), על מנת לבדוק את טיב הממצא שצמח בלבלב. לבשורות טובות
תודה למענה. האם בדיקת דם ייעודית אליה נשלחה אשתי יכולה לשלול בוודאות קיומו של סרטן ? האם ממצא שכזה יכול להוות אינדיקציה לאפשרות קיומו של גידול סרטני בשלב כל שהוא ? תודה רבה
למישהי במשפחה התגלה גוש בחלק התחתון של הלבלב בגודל 6*7 ס"מ וכן 3 גידולים קטנים בכבד שצוינו בפענוח כפיזור משני. רופא המשפחה הפנה אותנו לאונקולוגיה באחד מבתי החולים בארץ ושם לא קיבלו אותנו היות ולא ביצענו ביופסיה. רציתי לדעת מה הסיכונים במקרה של ביצוע ביופסיה(בהנחה ומדובר בגידול ממאיר)? קראתי איפה שהוא שכל נגיעה בגידול מעוררת אותו והוא עתיד להתפרץ לעוד מקומות בגוף. אודה להתייחסותך. תודה
ואשמח בנוסף לדעת האם בדיקת ביופסיה היא לצורך החלטה על סוג הטיפול הנדרש(כימותרפיה/הקרנות) וכו'
אבי שלום, החשיבות בביופסיה במצב בו יש גוש בלבלב ו״פיזור משני״ בכבד הוא בעיקר להוכיח שמדובר בסרטן ואיזה סוג. סוג הסרטן קובע את אפשרויות הטיפול. הביופסיה הינה פעולה פולשנית, וככזו יש לה סיבוכים- עם זאת הסיכון לסיבוכים תלוי בנגישות של הביופסיה, במצב המטופל ( מחלות רקע וכיו״ב). עפי״ר לא מקובל להתחיל בטיפול כימי אם אין ביופסיה, אלא אם הטיפול המוצע מורכב מתרופה בודד ( גמזאר..) לבשורות טובות
שלום רב, חברה אובחנה עם סרטן לבלב. עברה 10 טיפולים כימותרפיים (פולפירינוקס) וכן ניתוח ע"ש וויפל. בתוצאות הפתולוגיה עלה כי הגידול הוסר בשלמותו וכי 2 בלוטות לימפה (מתוך 16) היו נגועות. האם המשמעות של הפתולוגיה הינה סיכוי גבוה יותר להישנות המחלה? ואם כן, ידוע סטטיסטית מה טווח הזמן להישנותה? תודה רבה.
שלום, בדוח הפתולוגי יש להתיחס גם לדרגת ההתמיינות של הגידול, אך אין ספק ששני המאפיינים שציינת - שוליים חופשיים ו2 קשרי לימפה הם מרכיבים חשובים בקביעת הסיכון להישנות. הסיכון להישנות עולה ככל שמספר קשרי הלימפה הנגועים עולה, ויורד עם שוליים חופשיים. כמו כן חשוב לדעת מה גודל הגידול הראשוני בלבלב. ההישנויות בסרטן לבלב עלולות להתרחש תוך מספר חודשים אך לעיתים מתרחשות בשנתיים הראשונות.
הופנתי לבדיקה כחלק מבירור cbd מורחב. האם תוצאה של 1.2> תקין?
היי קורין, Ca 19-9 הוא סמן בדם שעולה בהרבה מצבים שפירים בהם cbd מורחב. כמו כן הרמה התקינה ברוב המעבדות היא מתחת ל37, כךשמתחתל 1.2 זה הכי נמוך שיש. המשיכי כך.
היי ד"ר ירום, אני יודע שזה פורום המתעסק בגידולי לבלב בלבד, אך הייתי מעוניין לקבל את עזרתך בגידול רקטום (אם אפשר אודה לך מאוד). לא מצאתי פלטפורמה אחרת לשוחח איתך ולכן אני כותב כאן. אני אכתוב זאת בקצרה ככל שאוכל - לפני שנתיים וחצי בערך גילו לאבא שלי סרטן ממוקם ברקטום. ביצעו טיפול כימי קרינתי והגידול כמעט נעלם. (רמת ה CEA ירדה מאיזור 40 ל3.2) הוחלט לבצע כימותרפיה נוספת כדי לנסות להימנע מניתוח (קסלודה + אוקסליפלטין) בגלל קושי בבדיקת ביופסיה הוחלט לא לקחת סיכון ולהפנות לניתוח בכל מקרה, מה גם שרמת ה CEA עלתה ל 6.4 וזה הגביר את החשש שיש שם גידול עוד יותר. (בפתולוגיה שלאחר הניתוח לא נצפה גידול כלל, לכן עולה השאלה למה הCEA עלה ? ) לאחר 8 חודשים מהניתוח רמת ה CEA ירדה ל 4.6 ולאחר 4 חודשים ירדה ל 4.4 חודש וחצי מאוחר יותר גילו בבדיקת CT וגם בדיקת פט סיטי גרורה בריאה בגודל של 1סמ. ה CEA יומיים אחרי הבדיקה היה על 5.5 4 חודשים מהניתוח ה CEA ירד ל 5.1 וכאן עולה שאלתי. 1. למה רמת ה CEA ירדה בצורה כל כך מינורית ב 4 חודשים ? 2. למה רמת ה CEA עלתה מ3 ל 6.4. אם בפתולוגיה לא נצפה גידול כלל ? - ומעניין שאחרי הניתוח התחיל לרדת אבל עדיין לא ירד ל-3 כפי שהיה לפני, אלה נשאר סביב 4.6-4.4. מצטער שאני מערבב בין הפורומים אך זאת הדרך היחידה שמצאתי שאפשר לשוחח איתך. תודה.
שלום רב, Cea הוא סמן לסרטן של ריריות( כמו רירית הרקטום המעי הקיבה וכו׳) אך לא סמן מושלם. כלומר אינו תמיד מורה על נוכחות/כמות/ העדר הסרטן. עם זאת פה מראה הגיוני שהגרורה בריאה היתה בהתהוות ולכן ה CEA לא ירד יותר בזמן הניתוח. בכל אופן ה CEA היא בדיקה שעוזרת לעקוב אך לא מהווה סיבה יחידה לתחילת או הפסקת טיפול. מקווה שעזרתי
סובל מכאבים חזקים בגב במשך שלושה חודשים. לאחר פנייה לכירורג וCT בטן הוגדר "ממצא בלבלב בגודל של 22 מ"מ עם ממצאים בכבד". בבדיקות הדם CA19-9 עם ערך שגבוה מ5000. האם קיים סיכוי כלשהוא לתהליך דלקתי חריף/גידול שפיר או שזהו בוודאות תהליך ממאיר- סרטן בלבלב? ואם כן באיזה שלב הוא בערך? תודה.
בן 32 בריא
שי שלום, הממצאים שאתה מתאר חשודים מאוד לממאירים, עם זאת היות וההשלכות הם מאוד משמעותיות המענה לשאלה זו ניתנת בביופסיה כמו שאני מבינה שנעשתה לפי כותרת השאלה. במידה ולא נעשתה יש לעשותה בהקדם. לאחר התשובות יש להיפגש עם הכירורג והאונקולוג לדון בטיב הממצאים משמעותם וטיפולים אפשריים.
שלום, בת 67 . במעקב תקופתי אחרי אבנים בכליות וכבד שומני, בצעתי us בטן ואגן. אציין רק את הממצאים המדאיגים : - איזור היפואקוגני כ 20 מ"מ בגוף הלבלב. -ציסטות עד כ 12 מ"מ בכליות. -מוקד הדי כ 4מ"מ בכליה שמאלית מתאים לאבן. -רושם לעיבוי דופן תחתון פוקלי כ 12מ"מ של שלחוף השתן. רופא המשפחה נתן הפנייה ל CT בטן ואגן בפנייה אחת. שאלותי: 1- האם הממצאים אכן מדאיגים ועד כמה דחופים שכן התורים ארוכים. 2- האם עושים בדיקת CT אחת הכוללת את הלבלב ומערכת השתן או שרצוי לחלק לשתי בדיקות נפרדות? 3-כדי לחסוך בקרינה רבה האם אפשר לבקש MRI ? איזו בדיקה יותר אמינה ומדוייקת CT או MRI ? במיוחד כשמדובר בלבלב , איזה בדיקות נוספות חשוב לעשות? 4-לפי הבנתי , מערכת השתן שייכת לתחום רופא אורולוג. לאיזה תחום שייך הלבלב? למי עלי לפנות למעקב? אציין רק שבבדיקה הקודמת , לפני פחות משנה, מלבד האבנים הכל היה תקין ולכן אני מודאגת מאוד. חודה מראש
חנה שלום, אענה לפי מספור השאלות: 1. הדינמיקה שבה קודם לא היו בעיקר הממצאים הלא ציסטים מדאיגה, אך בהרבה מקרים ההמלצה תהיה מעקב אחרי הסיטי. 2.עושים בדיקה אחת, אין צורך להפריד. 3.שתי הבדיקות הן מצויינות כל אחת מאתרת תהליכים בעלי מאפיינים שונים. Ct בדיקה יותר נרחבת כשעשית בשלושה שלבים לאחר הזרקת חומר ניגוד עונה על מרבית השאלות והיא יותר זמינה. לעיתים יש צורך גם ב MRI לאחר ה CT ולעיתים יותר רבות ימשיך המעקב ב CT. 3. המעקב של ממצאים בלבלב הינו או על ידי כירורג או על ידי גסטרואנטרולוג.
תודה על התשובה המהירה. אשמח לעוד כמה תשובות. 1-קיבלתי תור ל- CT לעוד שלושה שבועות האם יש מקום לזרז? האם נראה דחוף? 2- מה משמעות ct פרוטוקול לבלב והאם מתאים גם לשלפוחית השתן? 3- לאיזה רופא לפנות קודם אורולוג או גסטרואנטרולוג ? האם כדאי לפנות קודם אליהם עם ממצאי ה us (לפני ה ct) והם יכוונו לבדיקות הרצויות? מתנצלת על ריבוי השאלות. אני פשוט קצת מבולבלת מרוב פחד.. ולא יודעת איך להתחיל.... שוב תודה
שלום, לאחרונה אובחן אצל אבי סרטן לבלב בשלב T3-NO-M1-IV(C) הופנה לטיפול כימו באברקסן. האם תקין ללא ביצוע ביופסיה? האם יש אלטרנטיבות טיפול שניתן לבחון?
שלום, סרטן לבלב בשלב IV עיתים מאובחן ללא ביופסיה - לפי בדיקות הדמיה וסמני סרטן בדם. כאשר האבחנה היא ללא ביופסיה מקובל להציע טיפול לא אגרסיבי בתרופה אחת. התרופה שהיא בהתוויה ובסל היא Gemcitabine (Gemzar),תרופה עם יעילות מתונה אך גם עם מעט מאוד תופעות לוואי. אברקסאן ניתנת בדר״כ בשילוב עם Gemzar , אך בשילוב זה יש יותר תופעות לוואי ולכן אז משתדלים שתהיה ביופסיה( על מנת לא לתת טיפול כאשר אין הוכחה חד משמעית שזה סרטן לבלב ולא בטחון של 95-98%). בדר״כ ההליך של ביופסיה גם בו יש סיכונים ולכן במאזן הסיכונים לעיתים מכריעים לטובת תרופה אחת בלי ביופסיה.
אצל , בעלי בן 74 , התגלה סרטן לבלב עם גרורות בכלי הדם שעוטפים את הלבלב. לא התגלו אצלו מוטציות בגן BRCA. האם בדיקה גנומית של חברת פאונדיישן רוש יכולה לגלות מוטציות אחרות שקשורות לסרטן לבלב?
אליסבט שלום, חשוב להבדיל בין בדיקת דם לוטציות לבין בדיקת הגידול למוטציות. בדיקת BRCA הינה בדיקת דם שנועדה להעריך האם הסרטן התפתח במקרה או על רקע מועדות גנטית שעוברת בתורשה. הבדיקה שמציעה רוש בודקת מוטציות בגידול. לצערי הרב גם בהינתן שנמצא מוטציות בגידול - על פי רוב המידע הזה אינו מלווה בתוספת של אופציות טיפוליות. יש להתחיל בטיפול שהוא מבוסס מחקרית ולא מבוסס על תאורי מקרים בלבד. רק במידה וטיפולים סטנדרטים כושלים ניתן להתקדם לבדיקות נוספות שחלקן בסל.
אמי קיבלה תשובה בבדיקת אולטרסאונד לבלב- במעבר בין הראש לגוף הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.5 ס"מ מה זה אומר? יש סיבה לדאגה?
שלום בדרך כלל מבנים ציסטיים הם שפירים ומחייבים מעקב בלבד. ככל שעובר יותר זמן ופחות שינויים - פוחתת הדאגה.
שלום חודש לאחר ניתוח וויפל להורדת ציסטה בלבלב ערכי ldh ותפקודי כבד גבוהים מאוד ולא נראה שיש ירידה . האם זה תהליך נורמלי לאחר הניתוח?
אבי שלום, ניתוח וויפל הוא ניתוח מורכב עם החלמה קשה ואיטית בחלק גדול מהמקרים. יתכן שאצלך הקושי בהחלמה מתבטא בתפקודי הכבד. אתה מציין שהם לא ירדו אך לא ציינת אם המשיכו לעלות או נשארו מקובעים. כמובן שאם ממשיכים לעלות יש לבדוק אם קיים גורם נוסף המסביר את העליה בתפקודי הכבד. במידה ולא ירדו - יש להמשיך לעקוב . לבשורות טובות
בת 72 יש לי ציסטה בזנב הלבלב בגודל 1 ס"מ כמו כן ציסטות קטנות לאורך גוף הלבלב עשיתי מרקר ca19-9 בנובמבר 2021 יצא 14.5 ואילו היום המרקר עלה 18.8 האם זה מראה על החמרה בתודה ובברכה
ליליאנה שלום הסמן CA19-9 סמן שעוזר הרבה לאחר פיענוח של סרטן לבלב ופחות לפני הפיענוח. בכל אופן כל עוד רמתו נשמרת מתחת ל 40 אין מקום להתייחס כאל בדיקה לא תקינה. המשיכי במעקב
בוקר טוב, האם גרעפסים מרובים וכאבי בטן כתוצאה מהגרעפסים הם חלק מהתסמינים של סרטן הלבלב? תודה רבה!!
דליה שלום, גיהוקים זה פליטה של גאז שהצטבר בקיבה. לעיתים ההצטברות לפני גורמת לכאבי בטן. יש הרבה גורמים להצטברות של גאזים כמו דלקות שונות, שינוי דיאטה וכיו״ב. סרטן לבלב הינה מחלה לא נפוצה ופחות נפוץ שמסתמנת רק בגיהוקים. יש לפנות לגסטרואנטרולוג במידה והגיהוקים והכאבים מחמירים. לבשורות טובות
שלום דוקטור לפני שנתיים חליתי בסרטן רקטום מקומי ,קיבלתי הקרנות וכימותרפיה ואחרי זה ניתוח ובמשך שנתיים היתי בריא .לפני חודשיים המחלה חזרה בגוש בראות.קיבלתי SBRT לפני חודש ושבוע ועשיתי פט לפני שבוע שבו הגידול הריאתי קטן במימדיו וגם בעוצמת הקליטה אבל הוא עדיין קיים ויש עדיין קליטה לא חזקה . האם יש סיכוי שהגוש יצטמצם עוד והאם אפשר להסתפק בקסלודה לבדבשלב זה או שחיבים משלב .אשמח מאוד לתשובה האם משלב יכול להאריך את חיי ובכמה חודשים בממוצע על פי המחקרים תודה רבה
מני שלום, הפורום הזה הינו הופורים של סרטן לבלב, יש דומים לו לגבי סרטנים של המעי הגס. עם זאת אתייחס ואומר שמטרת הטיפול היא בהחלט להאריך את חייך והרצון לעשות זאת במינימום תפעות לוואי. לכן נבחר הטיפול הקרינתי כטיפול מקומי לגרורה בודדת. לעיתים הגידול ממשיך לקטון גם אחרי 6 שבועות מתום הטיפול. הטיפול התרופתי יכול להינתן כבודדים ואז יש פחות תופעות לוואי - והסיכוי להקטנה נמוך יותר. עם זאת תוחלת החיים נשמרת במידה ובהמשך תקבל טיפול תרופתי נוסף. כדאי להתיעץ עם הצוות המטפל ולהציג בפניהם את התלבטותיותך.
בוקר טוב ד"ר ירום, קראתי שחשיפה לחומרי הדברה ולחומרים כימיים גורמת לסרטן הלבלב. האם זה נכון? ואם כן על איזה חומרים בעיקר מדובר? כמו כן קראתי כי יתכן קשר בין מחלות שיניים או חניכיים ובין סיכון מוגבר לסרטן הלבלב עקב המצאות סוג מסוים של חיידק. האם זה נכון? תודה רבה על המענה ויום נפלא.
אילנית שלום, גורמי הסיכון לסרטן לבלב הם עישון , שתיית אלכהול,( מעל 60 מ״ל אתנול ביום) סיפור משפחתי, סוכרת ודלקות לבלב. יש לאחרונה הרבה עדויות לגבי נוכחות של חיידקי הפה באזור הלבלב באנשים שמפתחים סרטן לבלב. לא ברור מה הגורם ומה המסובב - אך השינויים בסוג החיידקים בפה משתנה הרבה לפני הופעת הסרטן - הממצאים האלו נחשפים בשנים האחרונות ועדיין בבדיקה.
שלום במידה ויש ציסטה בגודל 2.5 ס״מ בצוואר הלבלב , מתי מומלץ לעשות ניתוח ? אם נדרש לכרות את זנב הלבלב והטחול בניתוח , כמה זמן התאוששות ואיך זה משפיע בהמשך ?
יוסי שלום, דיון על ניתוח לכריתת ציסטה בלבלב נעשה בתחילה בין רופאים מתחומים שונים(רדיולוגים, מנתחים גסטרואנטרולוגים ואונקולוגים). בדיון מסתכלים על קצב גדילת הציסטה, על תכולת הציסטה, על מיקומה ולפי מכלול הנתונים מעריכים את הצורך בניתוח. במידה ומתקבלת המלצה לניתוח אז צוות הכירורגים דן עם המטופל ומשפחתו על אפשרויות הניתוח, סיכוי לסיבוכים ומשך אשפוז ממוצע. זה הזמן גם לשאול מה יקרה אם לא מנתחים. לבשורות טובות
שלום רב אני חולה סרטן לבלב בתחילת אבחון המחלה ה ca19 היה 75 אחרי 7 מחזורים ירד ל 45 אחרי 9 מחזורים עלה ל 65 האם יש מה לחשוש שהטיפול הפסיק לעבוד
יוסי שלום, Ca19-9 הינו סמן בלבד. מה שקובע אם הטיפול עובד או לא זה הרגשתך( הקלה בכאבים, שיפור בתאבון, וכיו״ב), ובדיקות ההדמיה. אנו נעזרים ב Ca19-9 להחליט מתי לחזור על בדיקות ההדמיה, ואם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות. לעיתים Ca19-9 עולה בגלל צהבת, או בגלל דלקת כלשהי בחלל הבטן. לבשורות טובות.
שלום ד"ר ירום, אשתי בת 73 אובחנה לפני כארבעה חודשים כחולה בסרטן הלבלב שהוגדר כגבולי. סמני הסרטן היו נורמליים. עברה ארבעה טיפולי folfirinox שלאחריהם נשאר הגידול כמו שהיה. גם הסמנים נותרו בערכים נורמליים. סקירה גנטית רחבה שנעשתה בארה"ב שללה מקור גנטי. התחילה כעת טיפול באברקסן+ג'מזר. שאלותי – 1. האם הגדרת גידול כגבולי פירושה שהגידול במצבו הנוכחי לחלוטין לא-נתיח אולם אם טיפולים יקטינו אותו יתכן שיהיה נתיח או שהמשמעות היא שבמצבו הנוכחי ניתוח הוא מורכב ומסוכן ומסיבה זו מעדיפים המנתחים לנסות ולהקטינו? 2. האם ידועה איזושהי קורלציה בין רמת הסמנים לבין האפקטיביות של folfirinox? תודה
זאב שלום, זו שאלה מאוד מורכבת נתיחות של סרטן לבלב מתקדם מקומית. לדעתי אם יש חשש שהגידול לא יוצא בשלמותו יש לדחות את הניתוח היות וניתוח שבו הגיודל נכרת בשוליים נגועים הוא לא משפר את התחזית. נסיון לראות אם מישלב שונה כן יקטין את הגידול הוא קעיון טוב, היות ומרפשר טיפול קל יותר ואפשרות לצמצום הגידול. לא מוכרת לי קורלציה בין רמת סמנים תקינהמול חריגה והסיכוי להגיב למישלב FOLFIRINOX. גם אם קיים זה נחשב המישלב היעיל ביותר לכן במידה והמטופל/ת מסוגל לעצוד במישלב זה יש להציע אותו בתחילה. לבשורות טובות
נותחתי להוצאת גידול בזנ ב לבלב מסוג אנדוקרצינומה כמו כן הוצא הטחול .בביופסיה גידול הוצא במלואו טחול נקי ו12 בלוטות לימפה נקיות. מתלבטת לגבי folforinox. האם אפשר לדחות טיפולים במספר חודשים ולעקוב על מנתלהתאושש מהניתוח ולנסות לתת לגוף להבריא את עצמו?
אגמון שלום, אכן ניתוח כריתת זנב לבלב וטחול ניתוח מורכב עם התאוששות שעלולה להיות ממושכת. עם זאת סרטן לבלב על אף שהוצא בשלמותו בעל נטייה לחזור ולכן יש מקום לתת טיפול כימי מונע. מישלב folfirinox,נצפה כטיפול היעיל ביותר במניעה, גם טיפול זה לא מוריד את הסיכון ל0. אמנם זהוטיפול מורכב עם מנעד גדול של תופעהות לוואי, וכן יש משמעות להתאוששות על מנת לעבור אותו בסבילות טובה. עם זאת, ככל שהטיפול ניתן בסמוך לניתוח יותר סיכוי שהמחלה לא תישנה. מעבר ל3 חודשים מהניתוח לא מקובל לתת טיפול מונע( כי לא ברור אם בשלב הזה מצליח להפחית את הסיכון להישנות) . יש למצוא את חלון ההזדמןיות בו מרגישים הכי טוב לפני שחולפים 3 חודשים. בהצלחה
תודה על התשובה המהירה. האם יש סטטיסטיקה כלשהיא לגבי לקיחת folforinox בטווח הרצוי סמוך לניתוח לגבי מניעת הישנות המחלה ? לעומת אי לקיחת טיפול? האם הטיפול יהיה שונה אם בהמשך מתגלה שוב הסרטן עם לוקחים ואם לא לוקחים טיפול?
בתור בן לאב עברתי ואני עובר גיהינום עם הנושא של הלבלב. עברתי פה על תשובות שלך, ואני רוצה רק להגיד לך תודה על היחס! את פשוט מדהימה, עברתי על עשרות תשובות לפחות והיחס שלך ממש הביא אותי לכדי דמעות. תודה רבה!
שלום רב, בת 49,מרגישה טוב ,ללא ירידה במשקל. מזה כחודש יש לי גרד מטריד משעות הערב בעיקר.פניתי לרופא משפחה ועשיתי בדיקות דם של תפקודי כבד יצא תקין.אלבומין תקין.ספירת דם תקינה מלבד חריגה בטרידליצרידים.סוכר תקין.בילירובין ישיר 0.49 בילירובין טוטאל 1.6כשהמקסימם 1.2. שאלותיי 1. האם הגרד הזה מופיע לפני צהבת חסימתית? 2. האם יש צורך בבדיקת אולטרה סאונד כדי לראות אם יש בעיה בדרכי המרה? 3.האם יש צורך בבדיקות מכוונות ללבלב כמו מרקרים,עמילאז וליפאז וכו 4.האם יש צורך בהמשך בירור? תודה רבה מראש על המענה ויום טוב. ...
כמו כן יש לי גם אדמומיות בפנים.
היי אילנית יש הרבה סיבות לגרד , עליה בבילירובין המובילה לצהבת היא אחת מהן. עפי״ר כשיש עליה בבילירובין נצפית צהבת בעור ובלחמיות. אם כל אלה לא מתקיימים, אין צורך לבדוק את דרכי המרה. במידה ותסמינים יחמירו יש לבדוק שוב בילירובין ולפי זה להתקדם לאולטראסאונד וכיו״ב. יש להמשיך בינתיים את הבירור לגורם לגרד .בהצלחה
שלום דוקטור תוכלי להסביר את תוצאות בדיקת ביופסיה של ציסטה בלבלב: FNB אינו מכיל תאים היסטולוגיה - אפיטל בלוטי ללא דיספלציה+תאי דלקת תודה
שלום רב, התוצאות אומרות שבתכשיר שנבדק יש רק תאים נורמלים שלא עברו כל שינוי. כלומר אין רמז להתפתחות שיכול בהמשך להורות על תהליך ממאיר.
שלום דוקטור, אני בן 75. סה"כ מרגיש טוב. לאחר שבבדיקת אולטרסאונד הודגם שבראש הלבלב יש ממצא היפואחוי בגודל 1.9 ס"מ ביצעתי CT בטן ואגן. התוצאה של ה- CT הן: 1. ציסטה פשוטה בלבלב: לבלב שומר על צורתו. ציסטה 17 מ"מ בראש הלבלב. 2. דיברטיקולים בסיגמא 3. פרוסטטה מוגדלת. בדיקות דם הסטנדרטיות תקינות לחלוטין. כמו כן ביצעתי בדיקות דם נוספות ואלן הן התוצאות: CA19-9: 12.57 CA-15-3: 27.2 CA-125: 14.4 CEA: 2.36 תוצאות מפורטות של ה- CT: 1. במעבר חזה/בטן הודגמו בולות, קוטרן עד 20 מ"מ בבסיסי הריאות 2.כבד בגודל רגיל, הומוגני 3.דרכי מרה לא מורחבות 4.לא הודגמו אבנים מסוידות בכיס המרה 5.טחול ואדרנלים ללא סטיות 6.לבלב שומר על צורתו. ציסטה 17 מ"מ בראש הלבלב 7. כליות בעלות גודל, ציר, אפקט נפרואורוגרפי תקינים. הודגמו ציסטות פשוטות בשתי הכליות, קוטרן עד 34 מ"מ, ללא הידרונפרוזיס 8. שינויים טרשתיים באאורטה 9. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הצפק ואחור צפקי מה התוצאות אומרות בפרט לגבי הלבלב? מה המשך הטיפול המומלץ? האם יש צורך בניתוח? עד כמה זה מסוכן? האם אפשר להיפטר מהציסטה בלבלב ע"י אנטיביוטיקה? תודה רבה, אלכס
אלכס שלום, לפי מה שאני קוראת מדובר בציסטה פשוטה בלבלב בלי מאפיינים אגרסיבים. במצב זה מקובל לעקוב בדרך כלל. המשך בשורות טובות
שלום דוקטור האם יש אפשרות להוציא גידול מהלבלב בלי לכרות חלקים נרחבים מהלבלב כמו ראש או צוואר ? איזה סוגי ניתוח יש כשמדובר בהסרת גידול טרום סרטני ,כמה זמן התאוששות ואיך זה משפיע על אורח החיים ? תודה
שלום רב, מה שקובע את מידת כריתת חלקים מהלבלב זה הגידול עצמו ולא הלבלב. יש מספר סוגי גידולי לבלב, כאלה שמאשפרים רק כריתת הגידול וכאלה שמחייבים כריתה של חלק משמעותי מהלבלב, מהקיבה, מהתריסריון וכיס מרה. ההתאוששות תלויה במצב ההתחלתי איתו המטופל נכנס לניתוח, בתפקוד הלבלב לפני הניתוח, ובניתוח עצמו. המנתח אמור לדון עם המטופל על השיקולים, סוג הניתוח והסיבוכים האפשריים. בשורות טובות
שלום דוקטור מה זה בבדיקת eus ממצא שאינו קולט בדופלר צבע? האם לאחר כריתת גידול או ציסטה מהלבלב בניתוח ויפל תוחלת החיים משתנה מעצם הכריתה של הגידול ואולי איברים סמוכים ? תודה
EUS זו בדיקת אולטרסאונד שמבוצעת באנדוסקופיה כלומר אולטראסטונד תוך גופי ( ולא מתמר ששמים אותו על הגוף). הצבע משקף זרימת דם - כלומר הממצא ללא כלי דם. ניתוח כריתת לבלב או וויפל הוא ניתוח מורכב עם זאת כיום הסיבוכים והסיכונים הצטמצמו מאוד. כרית האיברים עצמה אינה משפיעה על תוחלת החיים בהנחה שהניתוח עבר ללא סיבוכים.
שלום דוקטור בגלל סרטן לבלב שהתפשט לכבד אחי התחיל לקבל כימותרפיה 2 תרופות ובהתחלה בדיקת ד CA19 9 ירדה יפה מבערך 31000 לבערך 1900 ונעלמה המחלה בכבד ונשאר רק גוש בראש לבלב .אבל בגלל נימולים בידים ירדו מאוקסליפלטין ונשארו רק עם תרופה אחת ואז הסתפקו האם להקרין .היום קיבלנו שני בדיקות אחת פט סיטי שעדיין הכבד נקי אבל הגוש בראשלבלב גדל ובדיקה שניה תוצאת CA19 9 שעלה לסביבות 11000 .האם זה מוריד את הרעיון של ההקרנה ? האם יכול להיות שהמחלה היא רק בראש הלבלב ובכל זאת יהיה CA19 9 כל כך גבוה תודה רבה מראש
שלום איילת ככלל דיון על טיפול במחלה כל כך מורכבת צריך להיעשות עם הצוות המטפל. קשה לדון בלי לראות את המטופל, להבין את ציפיותיו מהטיפול, ולהבין את יכולות הטיפול. יתכן שיש עדין מקום לתת טיפול קרינתי להקל על המטופל, לאפשר אולי תקופה ללא טיפול - אך שוב זה דיון עם הצוות המטפל. הסמן בהסתכלות שלי הוא רק סמן - בדיקות ההדמיה נותנות תשובה יותר מדויקת עם זאת גם בכל בדיקת הדמיה יש סף רגישות - כלומר יתכן שהגרורות קטנו ולא ניתן לראותן אך זה לא אומר שבאמת אין שם אף תא ממאיר.
שלום רב ד״ר הי יש לי שאלה שמעניינת אותי .. לא יודעת אם תוכל לענות במדויק אבל אפילו ממוצע או השערה יספקו אותי. אני מבינה שטיפולי קרינה(בחולי סרטן) יכולים להעלות את הסיכון לסרטן משני מהטיפולים הללו בעתיד. וגם בדיקת אבחנה כמו סיטי עלולה לעלות את הסיכוי לממאירות בעתיד , בכדי שאוכל להבין פורפורציונלית ואוכל לנסות לאמוד את רמת הקרינה שנחשפתי אליה ( בבדיקות סיטי) שאלתי היא - בכמה גבוה מינון הקרינה שניתן בטיפולי קרינה בהשוואת לבדיקת סי טי בודדת למשל…? תודה לך שלום לירון ככלל רמת קרינה שנחפשים אליה תלויה גם בגודל שדה הקרינה גם בגודל כל מנה שניתנת ובסך המנות, כלומר שונה קרינה לשד במינון של 1.8cGy כל מנה הניתנת 28 פעמים ) סה"כ 5040 cGyמטיפול קרינתי לנגע של 2 ס"מ בריאה גם אם יתקבל באותם מינונים. מינון הקרינה אליה נחשפים בבדיקת CT של הבטן 2.5cGy כלומר מינון קטן עשורת מונים. עם זאת כיום היות ושדורת הקריינה הרבה יותר קטנים מבעבר הסיכון לפתח סרטן משני מטיפול קרינתי ירד.
שלום לירון ככלל רמת קרינה שנחפשים אליה תלויה גם בגודל שדה הקרינה גם בגודל כל מנה שניתנת ובסך המנות, כלומר שונה קרינה לשד במינון של 1.8cGy כל מנה הניתנת 28 פעמים ) סה"כ 5040 cGyמטיפול קרינתי לנגע של 2 ס"מ בריאה גם אם יתקבל באותם מינונים. מינון הקרינה אליה נחשפים בבדיקת CT של הבטן 2.5cGy כלומר מינון קטן עשורת מונים. עם זאת כיום היות ושדורת הקריינה הרבה יותר קטנים מבעבר הסיכון לפתח סרטן משני מטיפול קרינתי ירד.
אצל בעלי גילו סרטן לבלב עם גרורות. הוא מרגיש טוב פרט לחולשה. אין לו כאבים. הבעיה היחידה היא חוסר תאבון. הוא לא מסוגל לאכול. מכריח את עצמו לאכול כמויות מאד מאד קטנות. בשלושה חודשים ירד ב- 17 קג. הוא ממשיך לרדת במשקל ולכן כנראה מאד חלש. בינתיים עשה טיפול כימו אחד. מה אפשר לעשות כדי לשפר את התאבון?
שלום אייל, אכן סרטן לבלב עם גרורות בדר״כ גורם לחולשה ולירידה במשקל. עם זאת הטיפול הכימי אמור לצמצם את הגרורות ולשפר את מצבו. עם זאת ניתן להקל בעזרת תרופות מונעות בחילה ומשפרות תאבון ( פרמין, זופרן, סטרואידים וניתן לשקול קנביס רפואי). כדאי מאוד להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת על מנת שיתאימו את הטיפול והתרופות התומכות לתסמינים של המטופל.
שלום דוקטור תודה על האפשרות לשאול אני סובל מסרטן בראש הלבלב אדנוקרצינומה שאמנם לא שלח גרורות אבל הוא עוטף את כלי הדם הגדולים כולל עורק הכבד והטחול .קיבלתי 4 מחזורים של פולפירינוקס ועשיתי פט סיטי שבו הגידול נשאר על מקומו אותו דבר .האם קיים עדיין סיכוי שפולפירינוקס יצמצם ויאפשר לנתח או שאולי כדאי לחשוב על ire ,ומה המקום של זה מול הקרנות במטרה לצמצם את הגידול ולאפשר נתיחות תודה רבה
יוני שלום, הטיפול שקיבלת הוא בהחלט הטיפול המקובל להקטנת סרטן לבלב. בדר״כ נצפה לראות את החלק הארי של התגובה ( הקטנת הגידול) אחרי המחזורים הראשונים. במידה ונשארה יציבה יש מקום לשקול טיפולים אחרים ( כגון טיפול קרינתי או אם יש אפשרות ire. חשוב לציין ששתי הגישות הן במקום ניתוח ולא כהכנה לניתוח. לא ברור אם בכלל IRE יאפשר ניתוח בהמשך. מה שחשוב זה לשמוע את מה שיש לרופאים מהתחומים השונים המתכנסים לישיבה בין תחומית ודנים במקרה שלך - ובאפשרויות הטיפוליות. הם רואים את ההדמיה ויכולים לחוות דעה הכי מוסמכת.
בבדיקת מרקרים 19.9 קיבלתי תשובה 1181 נראה גבוה מאד מה זה אומר
נעמי שלום, Ca19-9 היא בדיקת דם הנלקחת לא כבדיקת סקר לגילוי מוקדם, אלא בדרך כלל כשיש אבחנה של סרטן, במעקב לאחר ניתוח, או בזמן טיפולים. לא ציינת מדוע נלקחה בדיקת דם זו ולכן קשה לאמר מה התוצאות מסמנות. בכל מקרה, יש לפנות לרופא/ה שהפנה לבדיקה זו.
בת 70. מטופלת בטיפול כימי כ-3 חודשים. תוצאת הבדיקה: cA-19-9 הוא: 11441.36. מה זה אומר. יש גם גרורות בריאות. תודה על המענה שאקבל.
היי ענת, בדיקת ca19-9 , היא בדיקת סמן סרטן. מי שמקבל טיפול כימי הסמן עוזר להעריך את התגובה לטיפול, כלומר חשובה הדינמיקה, מה היתה הרמה של Ca19-9 בתחילת הטיפול. יש גורמים נוספים העוזרים להעריך את התגובה של הגידול לטיפול. איך המטופלת מרגישה, בדיקות דם שונות ואמצעי ההדמיה( סיטי ודומיו). מניחה שבפגישה הקרובה עם המטפל ידון הושא של תגובה לטיפול. שיהיו בשורות טובות.
שלום דוקטור אני חולה בסרטן לבלב ומקבלת FOLFOX פעם בשבועיים [במינון מופחת רק 85 אחוז ] ויש לי מזה תופעות לוואי .האם אפשר לרווח לפעם בשלוש שבועות בלי לפגוע ביעילות הטיפול תודה רבה תודה רבה
שלום רב, אכן טיפול כימי בסרטן לבלב מלווה בתופעות לוואי. חלק מתופעות הלוואי ניתן להפחית עם הפחתת המינון או ריווח הטיפול. עם זאת חלק ישארו וריווח הטיפול יתן יותרזמן תהתאוששות. התגובה לטיפול משתנה לאורך הדרך והדיון כמהניתן להפחית צריך להיעשות עם הרופא המטפל, המודע לאיך הטיפןל משפיע על הסרטן הספציפי שלך, איל הפיע לאחר הפחתת מינון וכו׳. תרגישי טוב נירית ירום
שלום דוקטור האם יכול להיות מצב שבו יש סרטן לבלב אדנוקרצינומה עם הרבה גרורות ובכל זאת CA19 9 תקין ,האם זה קורה לעיתים או שזה נדיר תודה רבה
שלום, Ca19-9 הוא חלבון המופרש ע״יתאים. לעיתים תאי סרטן מפרישים ממנו יותר. לא כל פעם שיש סרטן לבלב הוא עולה. אך היעדרו אינו מספיק לשלול אבחנה של סרטן לבלב יש לעשות ביופסיה. בכ 20% מהמקרים יש סרטן לבלב בלי עליה של ca19-9. נירית ירום
שלום דוקטור לפני חודשיים עברתי ניתוח בגלל גידול במעי הגס .בניתוח נמצא מלבד בלוטת לימפה אחת נגועה גם PELVIC NODULE שהוא היה סרטני ולכן הוגדרתי כ M1A .הומלץ לי על טיפול כימי משלים שאני נוטל אותו כבר חודשיים ומתוכנן שאני יקח עוד 3 חודשים .פט סיטי שעשיתי עכשיו חזר נקי ואין שום קליטות .בנתיים התעוררו אצלי ספיקות שכן בדבר נחיצות הטיפול משום שאני מבין שטיפול אדוגבנטי מטרתו הוא כשהמחלה היא מקומית ולא גרורתית למנוע את הפיכת המחלה לגרורתית אבל איך שאני קורא את מצבי אני גרורתי במצב יחודי של ללא עדות למחלה ולא בסטטוס של טיפול אדוגבנטי ואם כך יתכן שהפולפוקס שאותו אני לוקח הוא מיותר תודה רבה
דרור שלום, אכן המצב בו אתה מוגדר הוא ייחודי ואנו על פי רוב משליכים עליו ממצבים דומים. לו ב PET-CT היו גרורות שניתנו להדמיה אז היית מקבל טיפול עם יותר תרופות. גם בשלב III כשאנו נונתים טיפול כימי משלים המטרה היא ל"חסל" גרורות מיקרוסקופיות. כלומר יתכן שלפני הניתוח תאים נדדו מאזור הניתוח ונמצאים בגוף . לתת מענה לתאים אלו ניתן הטיפול הכימי המשלים. אצלך הסיכון לכך יותר גבוהה כי הגרורה שהוסרה בניתוח מלמדת שיש סיכון יותר גבוה לכך שיש תאים מסתובבים בגוף ( חלקם ימותו באופן טבעי, חלקם מערכת החיסון שלך תחסל וחלקם אנו מקווים הטיפול הכימי יחסל) כלומר מטרת הטיפול היא למנוע הופעה של גרורות נוספות ( לאלו שהוסרו בניתוח). במידה ויש לך תופעות לוואי מהטיפול אנא פנה לרופא/ה המטפלת שיקלו עליך על מנת שתקבל את הטיפול באופן מיטבי.
שלום דוק, הגעתי למיון עקב בעיית אבנים בכליות שאני סובל מהן כבר שנים באופן בא והולך. והכנסתי לסיטי פרוטוקול אבנים,בפיענוח רשום דבר שלא נותן לי מנוחה והכניס אותי לחרדה איומה. נכתב כבד כיס מרה טחול תקין לבלב על מרכיביו תקין, רושם להיפודנסיות לא ברורה בראש לבלב ממצא שנאמר שנראה גם ב2017 ללא הרחבה של צינור לבלב ראשי. לא היה רשום בסיכום אפילו את במתואר ולא נאמר לי כלום על כך בבית החולים. עשיתי us בטן עליונה שם נתכתב שהלבלב נראה היטב ושהכל תקין כמו שמתואר גם בסיטי. בדיקות דם טובות, ללא כאבים מיוחדים או סממנים. אבל הפחד משתלט עליי רק מלקרוא על הדבר הזה שנקרא לבלב. השאלה שלי מה יכול לתאר ממצא כזה הסתכלתי בסיטי של 2017 וגם סיטי מ2020 ולא נאמרה מילה על ראש לבלב היפודנסי למרות שרשום שנראה גם ב2017. האם יש סיבה לדאגה ומה עוד ניתן לעשות בהקשר הזה. קבעתי תור שעדיין לא הגיע למרפאת כבד על מנת שיבדקו גם. דר אני לא רגוע, אני בן 36 ללא בעיות מיוחדת חוץ מעניין האבנים, אין אצלנו שום היסטוריה של סרטן במשפחה ברוך השם
יש לציין לאחר בדיקה נוספת מול רדיולוג שראה את הסיטי ובדק אחורה גם ב2017 וגם ב2014 ראו את אותו ממצא. מעולם לא דיברו איתי עליו או שהוא נכתב בסיכום כל שהו חוץ מהפעם האחרונה בסיטי שנערך באפריל 22.
יובל שלום, כל הכבוד על הערנות. השכלת לעשות ולקחת את הבדיקות לרדיולוג שעשה את הדבר הנכון והשווה לCT קודמים. ממצאים שלא השתנו בחמש שנים הם חסרי משמעות וקרוב לוודאי מדובר בציסטות. מי שאמון על מעקב כזה זה בדרך כלל גסטרואנטרולוג.
תודה דר. במרפאת כבד אמרו שרוב הסיכוי שאין כלום. בכל זאת שלחו לסיטי פרוטוקול לבלבל על מנת ליצר שקט. הלוואי וכך הם פני הדברים🙏
היי דוקטור אז לאחר ביצוע ct פרוטוקול לבלב עם חומר ניגוד אכן נצפתה ציסטה זעירה 5 ממ בראש הלבלב. הרדיולוג רשם המשך בירור us. השאלה שלי היא עכשיו לאחר בירור שכל הממצאים כולל צינור ראשי תקין ולבלב על מרכיביו תקין האם אפשר להירגע? האם us בלבד מספיק למעקב ואיך ניתן והאם צריך לאפיין את הציסטה? התשובה בילבלה אותי מאוד אשמח לתגובה שלך. כמובן שאחזור לרופא הגסטרו אבל מאוד חשוב לי לדעת מה את חושבת בגלל שרשמת בדיוק את מה שיש
בהבחנה נאמר שמדובר בציסטה ipmn 0.5 ממ. אני יודע שמדובר לפי מה שהבנתי בציסטה טרום סרטנית. איך מתמודדים כרגע עם ממצא כזה. מדגיש שוב את זה שהממצא נראה מ2017 לפחות ,אך לא הוגדרה ציסטה רק מראה היפודנסי שסביר שזו אותה ציסטה. מה עושים מכאן והלאה. החרדה שלי מאופציה שדבר כזה עלול להתפתח לא נותנת לי מנוח. האם זה שהיא כלכך הרבה זמן ומגיל מאוד צעיר זה יתרון או חיסרון? איך יודעים שהכל בשליטה חוץ ממעקב? אשמח שתתני לי קצת יותר רקע כי כל מה שכתוב באינטרנט גורם לי להבין שיש סיכוי גבוה לממאירות.
כעת התבשרנו על תרופת הרזיה נוספת ממשפחה זו שעולה לכותרות (Taspoglutide), אבל מנגד אני רואה כל מיני מאמרים שמעלים את החשש שתרופות ממשפחה זו מגדילות את סיכון לסרטן הלבלב. מה דעתך?
שלום, תרופות אלו הן חדשות והמידע שקיים עליהם לגבי העלאת סיכון לממאירויות נסמך בעיקר על המחקרים הראשונים בהם התרופה נבדקה על קבוצה אחת של מטופלים, שלהם מראש יש סיכון מוגבר במעט לדלקות לבלב ולסרטן לבלב. יקח זמן יד שיתקבל מידע אובייקטיבי נטול הטיות שיראה כי הנטילה של תרופה זו באוכלוסיה זו מעלה סיכון לחלות בסרטן לבלב.
שלום יש לי 2 שאלות מכבוד הדוקטור האם משלב של gemcitabine abraxane ו oxaliplatin במינון של 80 עוזר יותר מ אברקסן וגמזר לבד והאם אוקסליפלטין במינון כזה יש בכלל יעילות ושאלה שניה היא האם תחושת קור היא תופעת לוואי של אוקסליפלטין תודה רבה
שלום, בסרטן לבלב נבדקו המישלבים של גמזר עם אוקסליפלטין או אברקסאן עם גמזאר. המישלב של שלוש התרופות שציינת נמצא כעת במחקר ראשוני לבדוק רעילות בטיחות ורק אחר כך תבדק יעילות בסרטן דרכי מרה. אוקסליפלאטין ניתן בדרך כלל עם תרופות נוספות ולא כתרופה בודדת. תופעת הלוואי המוכרת שלו זה נימול בעת חשיפה לקור.
שלום וברכה אני חולה סרטן לבלב גרורתי כבר שנתיים וחצי ,בתחילה קיבלתי פולפירינוקס ואחרי זה פולפירי ,ואחרי זה במשך שנה רק 5FU ,ואז המחלה התקדמה והיא כעת מגיבה לפולפוקס רק שבמחיר של תופעות לוואי בלתי נסבלות.עשיתי בדיקת מוטציות בBRCA ולאחר מכן ריצוף של 2 הגנים BRCA1, 2 וגם בדיקת אינויטה ואין מוטציה גרמינלית . האם העובדה שהגבתי תגובה יחסית יוצאת דופן לכימותרפיה היא יכולה לנבאות תגובה למעכבי PARP ,למרות שאין לי מוטציה ב BRCA . תודה רבה
רן שלום, בסרטן לבלב המנהא היחיד לתגובה לטיפול ב parp, הינו brca. עדיין לא באור מה גורם למטופלים לגיב טוב יותר לטיפול מאשר אחרים( חוץ מbrca). עם זאת יתכן שתגיב טוב לפולפירי שוב( לא היתה החמרה כשריבלת את זה, והרעילות שונה מפולפוקס. בהצלחה.
שלום אני מאובחן עם סרטן שד מתקדם מקומי .האם יש יתרון לבצע ריצוף גנטי בשלב זה והאם במידה ויש מוטציה ב BRCA אפשר לוותר על אירינוטקן לפני הניתוח ולקבל פלטינום פלוס גמזר למשל או פולפוקס או אברקסן בלי צורך לקבל אירינוטקן תודה
היי מניחה שהתכוונת לסרטן לבלב ולא סרטן שד. בסרטן לבלב אמנם נשאי brca מגיבים יותר לפלאטינום, אך לדעתי לא כדאי לוותר על תוספת של אירינוטקאן.בטח לפני ניתוח כדאי להשתמש בכמה שיותר תרופות להגדיל את הסיכוי שהגידול יקטן לפני ניתוח.
שלום דר אמא שלי אובחנה עם סרטן ושט scc עם גרורות.הרופא אמר לנו שהוא ישלח צביעה לpdl1 ובמידה וזה מעל אחוז אחד אז כדאי להוסיף לכימותרפיה גם טיפול באופדיבו. השאלה שלי היא האם הצביעה לpdl 1 היא צביעה מהימנה ומה הסיכוי שעל אותו גידול בדיוק פתולוג אחד יגיד שהצביעה נמוכה מאחוז אחד ופתולוג אחר יגיד שהצביעה גדולה מאחוז אחד ובנוסף מה הסיכוי במקרה שהצביעה נמוכה מה הסיכוי שאם היו דוגמים חלק אחר של הסרטן הצביעה היתה יוצאת גבוהה.ומה הדעה של הד'ר האם במידה והצביעה תצא פחות מאחוז אחד האם יש טעם להוסיף אובדיבו
היי נעמה, זה פורום של סרטן לבלב. עם זאת יכולה להסביר שבדיקת pdl-1 היא אמנם סובייקטיבית, אך היא המינימום הכשאי לפני שחושבים על טיפול באופדיבו בסרטן וושט. לכל גידול יש הטרוגניות מסויימת ולכן יתכן שוני בדגימות, עם זאת לא כדאי להשקיע בדיגום בלתי פוסק. מקווה שעזרתי
שלום, גיל 50. מבקשת ביאור ומשמעות של תוצאות mri: בין גוף לבין צוואר זנב הלבלב נצפה מבנה ציסטי בצורת אשכול בקוטר 10 מ"מ ללא מאפיינים פתולוגיים. עוד נכתב לגביי כבד: נמצאו ציסטות זעירות תקינות. אודה לתשובה מפורטת. שלום, קשה להתיחס לתשובת MRI מבליי לדעת מדוע בוצע ולהסתכל על מאפייני הציסטות. בעייקרון אם מדובר בציסטות כה זעירות ללא מאפיינים אגרסיבים - אלו הם תהליכים שפירים המחייבים מעקב בלבד שלא עוברים שינויים. לגבי הציסטות בכבד - אפילו לא צריך מעקב.
שלום, קשה להתיחס לתשובת MRI מבליי לדעת מדוע בוצע ולהסתכל על מאפייני הציסטות. בעייקרון אם מדובר בציסטות כה זעירות ללא מאפיינים אגרסיבים - אלו הם תהליכים שפירים המחייבים מעקב בלבד שלא עוברים שינויים. לגבי הציסטות בכבד - אפילו לא צריך מעקב.
שלום רב אני בת 43,בגלל כאבים בפי הטבעת עשיתי קולונסקופיה בה נמצא בגובה 12 סנטימטר גידול חוסם אנדוסקופית .עשיתי MRI לכבד ופט סיטי ונמצא שיש לי 2 גרורות לכבד ועוד בלוטה בשורש המזו .נפגשתי עם אונקולוג והוא רוצה להתחיל לטפל בכימותרפיה .אני מפחדת שבנתיים הגידול יעשה חסימת מעיים עד שהכימותרפיה תתחיל להשפיע ואז יהיה ניתוח בתנאים מסכני חיים .האם אני צודקת או שכך מקובל להתחיל בכימו ולא בניתוח ועוד שאלה לדוקטור היא האם זה נקרא גידול מעי גס או גידול רקטום והאם יש סיכוי שבהמשך יכרתו לי את הגרורות בכבד אם אגיב לכימותרפיה או שבכל מקרה מכיוון שיש גם קליטה בבלוטה בשורש המזו אזהמחלה גרורתית מחוץ לכבד ואין טעם לנתח את הכבד תודה רבה ענת שלום, בהסתייגות שאנו בפורום סרטן לבלב - אענה כמיטב ידיעתי. השאלה לגבי תחיילת טיפול כימי זו אכן הדרך המקובלת- בתלות בפרופיל המולקולרי של הגידול קיים סיכוי שלכ 70% שזה יגיב, וייקטן לפני שיגדל ויחסום. עם זאת הסיכוי לחסימה קיים אך קטן ותלוי במידת החסימה של הגידול כעת וסיכוי להגיב לטיפול. גובה 12הוא גבולי מבחינת התייחסות כרקטם או מעי גס ויש לעשות רקטוסקופיה לקבל גובה אובייקטיבי או בMRI. כעת זה לא משנה- זה משנה לעתיד אם יהיה צורך בטיפול קרינתי. מבחינת הקשריות במזו - תלוי באיזה גובה אם זה בגובה שיורד בניתוח - או לא. בהצלחה
ענת שלום, בהסתייגות שאנו בפורום סרטן לבלב - אענה כמיטב ידיעתי. השאלה לגבי תחיילת טיפול כימי זו אכן הדרך המקובלת- בתלות בפרופיל המולקולרי של הגידול קיים סיכוי שלכ 70% שזה יגיב, וייקטן לפני שיגדל ויחסום. עם זאת הסיכוי לחסימה קיים אך קטן ותלוי במידת החסימה של הגידול כעת וסיכוי להגיב לטיפול. גובה 12הוא גבולי מבחינת התייחסות כרקטם או מעי גס ויש לעשות רקטוסקופיה לקבל גובה אובייקטיבי או בMRI. כעת זה לא משנה- זה משנה לעתיד אם יהיה צורך בטיפול קרינתי. מבחינת הקשריות במזו - תלוי באיזה גובה אם זה בגובה שיורד בניתוח - או לא. בהצלחה
שלום רב אובחן אצלי סרטן הקיבה ליניטיס פלסטיקה .עשיתי CT ונכתב שיש האדרה דיפוזית של הפריטוניאום על ידי חומר הניגוד באבחנה מבדלת אומנטל קייק האם קיים עדיין סיכוי שזה לא פיזור גרורתי וכיצד מבררים זאת באופן סופי תודה רבה
בתיה שלום. נחתן לעשות בדיקת פט סיטי ואם הגידול בקיבה קולט וגם באומנטום יש קליטה- אז קרוב לוודאי מדובר במחלה גרורתית. כמו כן ניתן לדגום( ביופסיה בהנחיית סיטי) ואז אם בתשובה מתקבלת ממאירות - אין שאלה. אם לא ניתן להגיע בביופסיה מהעור ניתן בלפרוסקופיה ( בהרדמה מלאה ניתוח שבא רק לבדוק)
שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת הנוזל נבדק ואין בו תאים סרטנים האם לאור זה זה נקרא יש טעם לנתח את הקיבה עם הגידול שבתוכה ,או שעדיין יש סיכוי שמדובר בנוזל ממאיר ? האם הציטולוגיה ממימת מספיק רגישה לגלות תאים סרטניים או שיש מקרים שבה היא מפספסת ואם כן איזה בדיקה עושים לשלול זאת באופן סופי תודה רבה תודה
כפי שכתבתי למעלה ניתן לעשות ניתוח- כלומר גם אם הכוונה לכרות הקיבה מתחילים מהתסכלות. במקרה שלך יסתכלו ואם יראו רקמה חשודה ישלחו לחתך קפוא( ביופסיה מהירה) ולפי זה יחליטו אם להתקדם או לא
