פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
איזה כדור פסיכיאטרי מותר לקחת כשאני מאובחנת עם apla ומאובחנת גם עם דכאון וחרדות? מרגיש שפסיכיאטרים לא ממש יודעים מה לתת
טיפול בדיכאון וחרדות ניתן בלופוס ע"י פסיכיאטר, בדיוק כמו במטופלים ללא לופוס. תפקיד הראומטולוג לוודא שאין מחלה אוטואימונית פעילה שאולי תורמת להחמרת/הופעת דיכאון, אבל הטיפול הספציפי ניתן ע"י המומחה בתחום.
שלום רב, עשיתי סיטי ריאות עקב שיעול כרוני טורדני יבש וגם עם ליחה. לפי הסיטי הודגמו שינויים ברונכיאקטטים דיפוזיים. בולט בעיקר בבסיסי בריאות. בנוסף הצללה אקלקטטית תמטית בלינגולה שיכולה להתאים לתהליך דלקתי זיהומי. בנוסף, הצללות במראה של "עץ בהנצה" ב RLL וב LLL כמו כן, מספר קישריות כשהדומיננטית היא ב RLA. האם יש קשר ללופוס? אם כן, מה הטיפול והאם המצב הפיך. קבעתי תור לרופא ריאות אבל בינתיים אני קצת מודאגת. תודה רבה מראש
מחלת ראות כרונית יכולה להיות קשורה ללופוס או כמעט לכל מחלה אוטואימונית/ראומטולוגית אחרת. באותה מידה היא יכולה לא להיות קשורה למחלה סיסטמית. צריך שת"פ בין רופא ראות לראומטולוג לקבוע- האם יש קשר? האם ישנה דלקת פעילה במערכת אחרת בגוף (מלבד הראות)? מן הסתן הטיפול ניתן בהתאם. לגבי הפיכות המצב- תלוי מה מידת הדלקת הפעילה ומה מידת הצלקת (נזק כרוני). זה נקבע בשילוב של הדמיה כמו סיטי חזה ותפקודי ראות שונים, כחלק ממעקב שכולל השוואה לבדיקות קודמות בכדי לבחון דינמיקה של התפתחות.
תודה רבה על התשובה
Apla ולופוס (זאבת) מה עושים עם כאבי הראש 24/7 ? עשיתי ct ודופלר צווארי והכל תקין מטופלת בפלקווניל ואספירין בת 28 רווקה
חייבים לעשות MRI של המוח, אולי גם בדיקת MRA (כדי לבחון את כלי הדם) ולעבור הערכה של נוירולוג. בינתיים להמשיך טיפול שמקבלת, ולקחת נגד כאבים. אם הבדיקות תקינות ואין ממצאים חריגים בהדמיה, הטיפול כמו במיגרנה
תודה עבור המענה, נעשה גם ניקור מתני והכל תקין
שלום ד"ר, יש לי נוגדנים אוטואימונים, לא מאובחנת עם שום דבר, מקבלת פלקווניל למניעה. האם אפשרי לבצע בוטוקס באזור המצח? האם זה יכול לעורר תגובה אוטואימונית של הגוף?
אין מניעה מטיפול כזה. תמיד כדאי לעשות קודם נסיון באזור (יחסית) מוסתר ובכמות קטנה, לבחון את התגובה של העור לטיפול. יש באיכילוב מרפאת אסטתיקה, כדאי לעשות במסגרת כזו בגלל הרקע הרפואי שציינת https://www.tasmc.org.il/unit-index-page/dermo-aesthetics/
הי, כמה זמן אחרי טיפול הציטוקסן מותר לשתות אלכוהול? למשל, כוס יין אחד.
(זו לא שאלה שקשורה לפורום לופוס) אני מניח שמי שמקבל ציטוקסן, מקבל עוד תרופות, וגם ציטוקסן לא ניתן באופן חד פעמי. בנוסף, מי שמקבל את הטיפול, סביר שיש לו בדיקות דם לא תקינות. לסיכום, אין לכך תשובה ברורה, תלוי בטיפול התרופתי הנוסף, בדיקות מעבדה, מערכות מעורבות במחלה (כבד?), וכמובן בגודל של כוס היין ("שלוק" כדי להרים כוס לחיים לא צריכה להיות בעיה).
שלום רב עקב לופוס בנוכחות נוגדני LAC אני מטופל גם בקומדין אני נוטל קומדין כחצי שנה היום שמתי לב שיש לי בצד כף הרגל כתם כחלחל / סגלגל האם צריך להתייחס לזה? (בדקתי באינטרנט וראיתי שזו תופעת לוואי נדירה) תודה
אני סובלת מלופוס עורי מזה שנתיים וחצי , נוטלת פלאקווניל 200 מ ג , בעבר נטלתי תרופות ביולוגיות - סאפנלו ובנליסטה שלא עזר למנוע את התפשטות הפריחה בפנים ואף החמירו את ההתפשטות , (כמו כן משחות פרוטופיק קצת עוזר עם הקשקשת) כמו כן נטלתי גם דפסון ומטתרוקסט, ועדיין הנגעים התפשטו בעור הפנים האם רוקסיתרומיצין עשויה לסייע לי ו/ או כל פתרון אחר מבחינתך, אני ממש מיואשת
שלום ד"ר. ילדתי ב4.9.24 בן בשבוע 34 עקב רעלת חמורה. לאחר מכן סבלתי מדימום בראש ועברתי ניתוח לניקוז. לוקחת עדיין כדורים להורדת לחץ דם, ועד לפני שבוע לקחתי גם כדור לפירכוסים. עשיתי בדיקת דם. ואלו התוצאות. Ssa 8.0>positive Ssa60 8.0> positive Ana titer 1:160 positive Ana profile positive באותו יום של הבדיקת דם הפסקתי את הכדור של הפירכוסים. האם לעשות בדיקה חוזרת או שזה אומר שיש לי לופוס. הרופאה רשמה חשד לשיגרון, האם זה לופוס?? אשמח למענה, תודה
מקרה מורכב, מעט פרטים כדי לקבוע. אני מבין שלא הייתה אבחנה מקדימה של לופוס, והכל התפתח אחרי? בכל מקרה, על פי הסיפור לא ניתן לקבוע דבר, גם לא ברור למה היה דימום מוחי ומה הנסיבות של לקיחת בדיקת ANA ואחרות? שיגרון(?) זו מחלה אחרת ולא ברור לי ההקשר של המילה למקרה, על פי מה שרשמת.
אכן מורכב מאוד. הדימום נוצר כתוצאה מכפל מולד שהיה לי, וכתוצאה מהאפידורל או מהזריקות קלקסן אחרי הלידה נוצר הדימום (אין תשובה חד משמעית) לקחו עכשיו בדיקת ana כדי לבדוק לגבי הקרישיות, לא ברור מה הקשר. ולגבי החשד של הרופאה זה סיוגרן. השאלה אם הכדורים של הפרכוס שלקחתי יכולים להשפיע על. התוצאה של הבדיקות דם. תודה על המענה
אדייק ואומר שהניתוח ראש זה ניקוז דימום תת דוראלי כרוני בצד שמאל
עדיין לא ניתן להגיד הרבה על סמך הנתונים ששלחת, זה כנראה לא אפשרי במסגרת פורום כזה. לגבי סיוגרן- לרוב מדובר במחלה אוטואימונית עם נוגדנים עצמיים חיוביים מסוג אנטי RO ואנטי LA בנוכחות תלונות של יובש בפה ובעיניים (זה רק בקצרה כמובן). לגבי קשר בין הופעת נוגדנים עצמיים ותרופות, קשר כזה ידוע ואפשרי גם במקרה שלך. לגבי השאר, זה כבר לייעוץ מסודר ולא לפורום. בהצלחה ורק בריאות
אני בת ארבעים. בעבר כמה הפלות ללא גורם שנמצא להן ולידה אחת מוקדמת. בבדיקות דם שערכתי בגלל אנמיה יצא ASCA 22/9 IgG ובדיקת Atypical pANCA - לא ניתן לקבוע בשל נוכחות של anti nuclear abs במקביל אני סובלת מכאבים בברך שבאים לתקופה ועוברים לתקופה. כמו כן התחילה תכיפות במתן שתן, ושללתי צניחת רחם או שלפוחית. גם זה פעיל תקופות יותר ופחות. האם כדאי לבדוק זאבת? ואם כן אילו בדיקות לעשות?
זאבת היא מחלה כרונית ואוטו-אימונית (כלומר, מחלה הנגרמת בשל פגם בפעולתה התקינה של מערכת החיסון , שבה הגוף תוקף את עצמו בשוגג) אשר גורמת לתגובה דלקתית ברקמות הגוף. לא קל לאבחן זאבת משום שתסמיניה יכולים להיות דומים לאלו של מחלות אחרות. היא עלולה להתבטא בצורות שונות מאוד אצל חולים שונים. האבחנה מבוססת על שילוב של תלונות, ממצאים מסוימים בבדיקה גופנית, בדיקות מעבדה שונות ועוד. על פי הנתונים שמסרת בשאלה, לא נראה שיש חשד דווקא לזאבת, אפשר להתייעץ בצורה מסודרת עם ראומטולוג במסגרת ייעוץ רפואי פרונטלי.
אני צריכה לקחת כדור פסיכיאטרי איזה כדור אפשרי לקחת עם מחלת הזאבת? אני סובלת מדכאון וחרדות
הטיפול בחרדות ודכאון ניתן במקביל לטיפול בלופוס ולא צריכה להיות בעיה או התנגשות בין התרופות. ליתר בטחון את יכולה להתייעץ עם הראומטולוג שלך לגבי תרופה ספציפית שקיבלת מהפסיכיאטר
היי, מפחדת בעקבות תוצאות של בדיקות דם אשמח לתשובה מהירה עד כמה שניתן Ana multiplex - positive anti ds dna positive 21 כל השאר - תקינות האם זה מעיד בהכרח על לופוס? תודה
שלום, בוצעה לי בדיקה נוירולוגית והבדיקה הראתה על רפלקס הופמן חיובי דו צדדי. האם יש קשר להיותי חולה בזאבת?
מדובר בהחזר המופק באצבעות הידיים, כאשר בטכניקות שונות של הסטת האצבעות האגודלים מגיבים בתנועת כפוף. ההחזר לעתים נמצא באנשים בריאים אך לעתים מעידים על שוני במסלול המחבר בין התאים הפוקדים במוח לבין התאים הפוקדים על השריר במיח השדרה. על כן משמעות הבדיקה היא תלויית הקשר, ומוטב לבררה עם מי שערך את הבדיקה.
תודה על תשובתך. עשיתי MRI עמוד שדרה צווארי ואין לחץ על חוט השדרה. יש קצת לחץ על שורשי העצבים. האם אני צריכה לעשות MRI מח כדי לברר אם יש פגיעה במערכת העצבים המרכזית? כשהייתי אצל נוירולוגית עדיין לא אובחנתי עם זאבת אז היא לא הייתה יכולה לעשות את ההקשר.
תפני עם השאלה לפורום נוירולוגיה להבין את ההקשרים, זה ממצא מאוד ספציפי ואני לא מכיר ממצא כזה כקשור בפני עצמו ללופוס, אלא רק אם הוא חלק מבעיה נוירולוגית הרבה יותר רחבה.
המון תודה 🙏
שלום רב לאחרונה היה לי אירוע תרומבוטי ברגל אובחנתי עם APLA ואני נוטל קומדין הרופא אמר שכדי לאבחן קלינית צריך לחזור על בדיקת LAC אחרי כמה חודשים רציתי לשאול האם קומדין לא משפיע על בדיקת הדם הזו?
שלום, אני בטיפולי פוריות, לוקחת בין היתר 20 מג פרדינזון. אתמול נודע לי שאני בהריון. בבוקר בהיסח הדעת לקחת 3 כדורים של 5 מג פרדינזון במקום 4 כדורים. התחלתי להרגיש ממש לא טוב, אבל רק אחרי 3 שעות הבנתי שטעיתי במינון ולקחתי כדור נוסף. חוששת שגרמתי נזק להריון, האם זה משמעותי שלקחתי מינון נמוך יותר ואז השלמתי? תודה,קצת בלחץ
שלום בהריון וסובלת מתסמינים של לופוס. האם יכול להיות שיש לופוס עם ana שלילי? הייתי היום אצל רופא והוא אמר שזה לא יכול להיות אבל מקריאה באינטרנט ראיתי שכן זה יכול לקרות. אשמח להבהרה. מפאת ההריון מאוד חשוב שאבחון לא יתפספס.
לקראת טיול במיזרח קיבלתי הפניה לחיסון טטנוס וחיסון לטיפוס הבטן. האים קיים סיכון יש לציין כי אני יציבה נוטלת קומדין ופלקוניל .לאחרונה מבחן combes יצא חיובי. אשמח לדעת מה דעתכם האים מסוכן לעשות חיסונים במצב זה
האם מתוטרקסאט יכול למנוע/להעלים פריחה אדומה (דיסקואידית) כי רשום בעלון לצרכן שהיא יעילה למצבים של פסוריאזיס, אולם לי יש לופוס עורי ולא פסור.. אשמח לתשובה לפני שמתחילה את הטיפול.
האם שילוב של סאפנלו ומתטרוקסאט יכולים להעלים פריחה בעור,)אדגיש שאין מעורבות של דלקת מפרקים).אשמח לתשובה 🙏
אשמח לדעתך: ANA TITER 1;160 POSITIV ANA PROFILE - POSITIV < SSA-60 - 0.2 < SSA-52 - 0.2 DNA AB CONF - NEGETIVE 1;10 ANA PATTERN - AC3 < RNP - 0.2 ANTI CARDIOLIPIN LGA - 3.0 U/ML
לופוס לא מאובחן רק לפי בדיקות ( כמו ANA) אלא על פי מכלול של תלונות, בדיקה גופנית והרבה בדיקות מעבדה. ANA חיובי יכול להיות משני לתת פעילות בלוטת התריס (מחלה אוטואימונית של הבלוטה ולא לופוס)
בשנתיים האחרונות יש לי פריחה בעור הפנים המעיד על לופוס עורי ואולי לא לופוס בכלל, הנגעים מתפשטים לוקחת מינוציקלין, מיטיב עם עור הפנים אבל יש התפשטות במצח ללא התערבות גופנית האם תרופה כמו סאפנלו יכול לעצור את החמרת הדיסקואידים
מינוציקלין יכול לעורר לופוס, צריך לקחת את זה בחשבון עם רופא העור שלך ו ראומטולוג ללא קשר, ספנלו היא תרופה ביולוגית שנחשבת יעילה בטיפול בלופוס עורי
האם התרופה הביולוגית -סאפנלו יש בו את היכולת לעצור את רמת ההתפשטות של נגעים דיסקואידים במצח וברכות, מדגישה לא היעלמות הצלקות, אלא מניעת התפשטות הנגעים ?
ד"ר שוב שלום לאחר תשובתך אלי איך אדע אם אכן בוודאות יש לי לופוס עורי כפי שנאמר לי בעבר? אני לא רוצה סתם לקחת ביולוגי אם זה לא סופי ? אשמח אם תפנה אותי לגורם מקצועי בענין כי על פי תוצאות בדיקת דם נאמר לי שיש לי לופוס עורי
צריך הערכה משולבת של רופא עור ושל ראומטולוג, לעיתים צריך לעשות ביופסיה מהעור. מרפאות כאלה יש בבתי חולים, גם באיכילוב
בביופסיה שנילקחה בעור הפנים היתה תשובה שלילית בנוגע ללופוס, האם זה שולל את האפשרות לחשד שכזה 🙏
לא יודע לגבי שלילה מוחלטת, אבל הסיכוי פוחת בהנחה שיש בביופסיה חשד לאבחנה אחרת, שמגיבה לטיפול בהתאם לתוצאה הפתולוגית
לצערי נקבע לי תור רק ל -24/12 חודש דצמבר 24 בראומטולוגיה איכילוב, אחכה בסבלנות אם כי לדיסקואידים שלי במצח יש את זמן החופש שלהם להמשיך ולהתפשט ולהזיק לי, בינתיים אחזור לסאפנלו אולי ירגיע את המצב ד"ר המון תודה לך על הסבלנות והמענה המהיר :)
לאחר שניסיתי את הביולוגיות (סאפנלו ובנליסטה) ודפסון, מטתרוקסאט לצערי פיזית הנגעים עדיין מתפשטים בעור הפנים. האם אנטיביוטיקה רוקסיתרומיצין לזיהומים בעור עשוי כן לסייע לנגעים, האם יש פתרון יותר ספציפי לחולי לופוס עורי המתבטא בעיקר בעור הפנים ובקרקפת ... והאם תזונה נכונה גם עשויה לסייע ? כל יום שעובר ללא פתרון מזיק לי....הצילו
שלום, אובחנתי סופית עם לופוס אתמול ואני אמורה להתחיל טיפול עם פלקווניל. קראתי בגוגל שאחת מתופעות הלוואי יכולה להיות היפוגליקמיה. יש לי ברגיל סוכר נמוך. האם התרופה הזאת בטוחה עבורי?
כל כך נדיר שמעולם לא נתקלתי. את יכולה להתחיל חצי כדור ביום ולעקוב, להעלות בהדרגה למינון המומלץ
המון תודה
שלום רב, יש לי אנא חיובי, אנטי רו גבולי וחלבון משלים c3 נמוך מעט. לא מאובחנת, נוטלת פלקווניל ונמצאת במעקב אצל ראומטולוג. מנסה להיכנס להריון מתרומת ביצית, ללא הצלחה עד כה. האם בגלל שמדובר ב ד. נ. א שהוא זר לגוף, הגוף דוחה את העובר בסבירות גבוהה יותר מאשר אם היה מדובר בביצית שלי? תודה מראש.
לא מכיר את התיאוריה שהעלית, אבל לפעמים רופאי נשים נותנים פרוטוקול של סטרואידים, ואולי יש מקום לדילול דם במידה ונוגדני APLA חיוביים. בכל מקרה, אלו שאלות שיש להפנות למומחה להריון בסיכון
דוקטור שלום, אני מטופל בפרדניזון במינון הולך ויורד. כדי למנוע פגיעה בקיבה, רשמו לי גם נקסיום. עוןמד לרדת לפרדניזון במינון 15 מ"ג. האם לדעתך מינון זה מצריך המשך טיפול בנקסיום?
שלום רב, עשיתי בדיקת ANA ורציתי לדעת האם מדובר בלופוס. Pos 1:160 ANA titter Speckled ANA pattern DNA (ds) AB 1 5.8 SSB (La) SINGEL יש לי כאבי פרקים, פריחה בעור, פצעים בפה ונשירת שיער מה אומרת הבדיקה? תודה מראש 🙏
שלום, מניח שבדיקת ANA נשלחה לברור התלונות שפירטת, ולכן יש מקום לחזור לרופא ששלח את הבדיקה (ראומטולוג) להערכה חוזרת, לדון באפשרות של מחלה אוטואימונית, כאשר לופוס היא אחת האפשרויות.
המון תודה! מה זה אומר SSA 60 גדול מ 8 SSA 52 גדול מ 8 SSA (ro) SIGNAL גדול מ 8 ? מה הנוגדן הזה בודק? תודה רבה על העזרה 🙏
אני סובלת מלופוס עורי המתבטא בעיקר באיזור המצח וצידי הרכות , איך ניתן לעצור את התפשטות הנגעים והיעלמות הנגעים הבנליסטה עשה לי נזק והסאפנלו לא סייע כלל אשמח לחוות דעתך , אני נוטלת פלאקווניל 200 מ ג
אפשרויות נוספות, מניח שחלק ניסית בעבר: MTX, ערבה, סלספט, אימורן, IVIG, תלידומיד, דפסון. לפעמים אפשר את התרופות ברשימה לשלב אחת עם השניה או עם טיפול ביולוגי. לעיתים אין תגובה לטיפול בגלל שהמצב אינו דלקתי אלא צלקת, במקרה כזה כדאי להתייעץ במרפאת אסטטיקה מקצועית (בבית חולים). בהצלחה
ד"ר יונתן אשמח לדעת האם ניתן להעלים לצמיתות צלקות דיסקואידיות עקב לופוס עורי, והאם פלסטיקאי יכול לטפל לי במצבי? למרות שהכתמים עדיין אדומים ועל פניו נראה שלא במצב של רמיסיה ?! ולצערי לאט לאט מתפשטים לכל איזור המצח והרכות ?
את זה צריך לשאול מומחה לאסתטיקה, רופא עור או פלסטיקאי. על הטיפול התרופתי האפשרי עניתי בתגובה הקודמת
שלום רב, מנית לי קודם רשימה של תרופות, אולם אני סובלת רק מלופוס עורי איזה תרופות יכולות להתאים ללופוס עורי למעט בנליסטה, סאפנלו ודפסון שאותם כבר ניסיתי.... שהם טובים לתחושות מונע עיקצוצים אך הפריחה הדיסקואידים עדיין מתפשטים לאט לאט ?
שלום הבת שלי בת 17 היא עשתה את הבדיקות דם האלה לבירור תסמונת קרישה רציתי לדעת מה התוצאות אומרות והאם יש לה תסמונת אפלה ולופוס יש לציין שברקע יש לה פסאודטומור צרברי עם היצרויות בסינוסים תסמונת פוטס דיסאוטונומיה,אהרלס דנלוס ,פיברומיאלגיה,דלקת מפרקים jia כל הבדיקות האלה בוצעו בבית החולים אסותא אשדוד: platelet aggregation arachidonic acid p1-blood תוצאה 87.8 platelet aggregation with adp p1-blood תוצאה:67.6 platelet aggregation with epinephrine p1-blood תוצאה 71.1 platelet aggregation with collagen p1-blood תוצאה:88.1 platelet aggregation with ristocetin p1-blood תוצאה:85.5 Drvvt screen תוצאה:48 Drvvt confirm תוצאה 35.7 Rvvt ratio תוצאה:1.34 Sct screen תוצאה:81.4 Sct confirm תוצאה:64.7 Sct ratio תוצאה:1.03 Pt-sec תוצאה:10.30 Pt תוצאה:112 Inr תוצאה:0.96 aPPT תוצאה:28.4 beta2-glycoprotein igg תוצאה:1.5 beta2-glycoprotein igm תוצאה:1.0 cardiolipin igg תוצאה:1.3 cardiolipin igm תוצאה:1.0 Homocysteine-b תוצאה:13.40 VWF (von willebrand factor) activity-blood תוצאה:182.8 VWF (von willebrand factor) ag-blood תוצאה:163.4 Factor VIII תוצאה:42.2 Antithrombin III תוצאה:97.8 APCr (ratio) תוצאה:2.4 Protein C תוצאה:104.6 Protein S free ag תוצאה:98.1 Factor V Leiden mutation (R506Q)-blood תוצאה:נורמלי MTHFR (C677T) תוצאה:בעבודה Factor II (G20210A) תוצאה:נורמלי
פירוט כל התוצאות שייך לתחום קרישה, זה הרבה מעבר לתוצאות בתחום ראומטלוגיה (לופוס וAPLA) שנראות אגב תקינות. לפנות לפורום המתאים
שלום בת 32 ובעלת רקע אוטואימוני. בהריון שבוע 24. היום עשיתי בדיקה של תפקודי קרישה ולהלן התוצאות: Inr 0.8 Pt 9.3 Ptt 20. כלומר כולם נמוכים מהנורמה. אציין שעד לפני מספר חודשים תמיד התוצאות היו תקינות. בinr התוצאות תמיד היו 1, וpt וptt תמיד היו איפשהו באמצע של הטווח. אשמח לדעת מה יכול להסביר זאת? האם יכול להיות שאני סובלת מקרישיות יתר? מה כדאי לעשות?
לא יודע מה המשמעות של התוצאות. לא חושב שזה מעיד על בעיה - אולי חלק משינויים שקורים בהריון, אבל מציע לפנות לפורום המטולוגיה/קרישה. לא ברור לי למה הבדיקה נעשתה.
שלום עד איזה שבוע נהוג לעשות אקו לב עוברי כשהאישה סובלת מתסמונת סיוגרן? האם עד סוף ההריון עוקבים אחרי זה או רק עד שבוע מסויח?
הזמן האופטימלי לניטור שבועי עם אקו לב עוברי הוא משבועות הריון 18 עד 26, כאשר זה לוח הזמנים שבו הסבירות להפרעת קצב לב גבוהה ביותר. הפרעת קצב נוטה פחות להתפתח מהשבועות ה-26 עד ה-30 להריון ולעיתים רחוקות מאוד מתפתחת לאחר 30 שבועות. ההמלצות מדברות על תחילת המעקב אפילו משבוע 16 אצל נשים עם נוגדנים עצמיים או הסטוריה של ילד עם לופוס עוברי
תודה על המענה. במקרה של סיוגרן עם נוגדנים - עד איזה שבוע צריך לעקוב אחרי אקו לב עוברי? לא מאיזה שבוע אלא עד איזה שבוע
שלום אני בעלת תסמונת אפלה לאחר קריש דם לפני כ7 שנים. נוטלת קומדין ופלקוניל ללא כל סמפטומים. בבדיקה האחרונה קומבסigg שלילי כמו תמיד אך באותה קטגוריה נוסףc3Dחיובי וכן DATחיובי. פריטין 4 וההמוגלובין תקין 12.4 שאר הבדיקות תקינות למעטc3 83 מעט נמוך מה משמעות הבדיקות החדשות אני מרגישה טוב מאוד. מה המשמעות של הנוגדנים שעלו בבדיקה ומה הטיפול לכך. תודה רבה
הבדיקות מראות שיש חסר ברזל. רמת c3 נמוכה גבולית לא בהכרח בעלת משמעות אם זה המדד היחיד שלא תקין. בכלל, כדאי להשוות לבדיקות קודמות, יתכן שגם בעבר היה ערך גבולי. נראה שצריך להמשיך אותו טיפול ולהמשיך במעקב שגרתי
שלום רב, לאחרונה אובחנתי בזאבת וגם APLA. 1. יש לי לפחות 15 שנים תופעה של בועות בגודל אפונה בצד האגודל של האצבעות- בשלושת מפרקי האצבעות הקטנים . הבועות בצבע עור בגודל אפונה רק במפרקים של כל האצבעות בצד אחד של כל אצבע אבל בשתי הידיים, לפעמים הופכים לאדומים בזמן התלקחות ואחרי חודש חודשיים נעלמים. זה לא מאד כואב אבל קצת וגם גורם לנוקשות באצבעות. הרופא שלי אמר שלא ראה את התופעה, שזו ציסטה ולא יודע אם קשור לזאבת. אשמח לשמוע את דעתך 2. האם יש המלצות תזונה או דיאטה או משהו ספציפי אחר מעבר לתרופות שמשפר את המחלה? אני עייפה מאד ובכלל רוצה להרגיש יותר טוב תודה!
1- לגבי הממצאים בכפות הידיים, כדאי לעבור הערכה של רופא עור לענין הזה, לא כל כך מבין במה מדובר. אם מדובר בהתלקחות, יש מקום לבדוק מדדים נוספים כמו תפקוד מערכות אחרות (כליות, כבד למשל) ומעבדה אימונולוגית כמו רמות משלים, אנטי DNA ועוד. 2- ההמלצה היא לתזונה בריאה באופן כללי כפי שממומלץ גם לאנשים ללא לופוס עם הקפדה יתרה לגבי רמות כולסטרול (LDL 70). אין תזונה מומלצת באפן ספציפי לאנשים עם לופוס.
שלום אשמח לדעת - אלו נוגדנים של מחלות אוטואימוניות מהווים סיכון להריון/לעובר מלבד אנטי לה ורו? אני שואלת על הנוגדנים עצמם ולא על המחלה עצמה. למשל, האם קיום של ana חיובי גם מהווה סכנה? אשמח לפירוט לגבי איזה נוגדנים כדאי לבדוק למי שיש לה רקע אוטואימוני כדי לשלוש פוטנציאל לפגיעה בעובר?
הסיכון לסיבוכים בהריון מורכב לא רק מנוגדנים אלא גם ממצב האם (מחלות רקע, האם יש מחלה פעילה או לא, גיל ועוד). בתחום הראומטולוגי, יש לוודא לפני הריון שאין מחלה סיסטמית דלקתית פעילה (שתגביר סיכון לסיבוכים בהריון או בלידה), לבדוק לפני וגם במהלך ההריון בדיקות שכוללות ספירת דם, כימיה מלאה, שתן לכללית, הפרשת חלבון בשתן, בתחום האימונולוגיה- נוגדי APLA, אנטי RO ואנטי LA, רמות משלים, אנטי DNA ועוד בדיקות בהתאם למחלה הספציפית של האם (להבין אם יש תנודתיות במהלך ההריון).
היי. בקשר לבדיקה שציינת של נוגדי APLA - האם הכוונה לבדיקה Lupus Anticoagulant battery (שבודקת נוגדנים נגד בטא 2, לופוס אנטיאגולנט ונוגדנים נגד קרדיופלין)? או שלא מדובר באותה בדיקה?
הי, קיבלתי שתי מנות מבטרה. קודם 1 גרם, ואחרי חודש עוד 1 גרם. העיקוב בגלל סיבות ביורוקרטיות. אם אפשר שתי שאלות: 1. כמה זמן לוקח למבטרה להיות אפקטיבי בצורה טובה. 2. האם המנה השניה ממש "מכפילה" את חסימת הקולטנים ואפקטיביות הטיפול? או שהתרומה של המנה הראשונה היא הדומיננטית יותר.
1- במהלך החודש-חודשיים הראשונים אחרי הטיפול 2- יש כמה פרוטוקולים, למשל 375 מ"ג למטר רבוע שטח גוף כל שבוע - 4 פעמים סה"כ עם יעילות דומה. בפרוטוקול של 2 מנות החליטו מטעמים שקשורים לפיזור התרופה ברקמות, אינטראקציה עם מערכות שונות בגוף וכו'. מינון של 2 גרם יעיל יותר, במקרים רבים, ממינון של 1 גרם, לא מכיר מושגים של "הכפלה" ושאר הדברים שציינת.
שלום דוקטור הבדיקה DNA ab conf pos 1:20 ו DNA (ds) ab 5.0 כל השער ANA Titer ANA patter negativ מה זה אומר בבקשה תודה.
כחלק מברור מחלות אוטואימוניות שונות, נעשית מדידת נוגדנים כנגד מרכיבי הגרעין (ANA) וכן תת-סוגים של נוגדני ANA כוללים anti-ds-DNA בדיקה זו יכולה להתבצע או על ידי בחינה מיקרוסקופית של הופעת צביעה של מרכיבי הגרעין, או בשיטת ELISA כמותית יותר באופייה לפי התוצאות שרשמת, בדיקת ANA שלילית בשיטה אמינה של צביעה, בדיקה אנטי DNA דווקא חיובית- גבולית- בשיטת צביעה ושלילית בשיטה הכמותית (ELISA). באמת מבלבל.. צריך לזכור שאבחנה של מחלה דלקתית אוטואימונית מבוססת על מכלול פרמטרים, כולל מעבדה וקליניקה, וANA או אנטי DNA הם רק חלק קטן מהאבחון. כך שלסיכומו של דבר מציע מעקב ראומטולוגי ולחזור על הבדיקה בהמשך.
תודה רבה על התשובה, הסיבה ששלחו אותי לבדיקה, הייתה לי פריחה בידיים ורגליים כמה ימים, שאברה בעזרת אנטיהיסתמינים, וכאבים במפרקים שנמשך יום אחד אחרי כדור זה אבר, ללא חום
שלום ד"ר, אני כבר 3 שנים במעקב אצל ראומטולוג, בשל אנא חיובי, אנטי רו גבולי וחלבון c3 מעט נמוך. מטופלת ב פלקווניל. לפני מספר חודשים עברתי למכבי מכללית ובבדיקות דם שעשיתי אנא יצא שלילי ואנטי רו שלילי. C3 יצא 80 כשהמינימום הוא 85. שזה די דומה למה שיוצא לי בדרכ. האם יש הבדלים משמעותיים במעבדות של הקופות? איך פתאום האנא והאנטי רו יצאו שליליים? תודה
אהלן, לצערי אכן יש הבדלים בין המעבדות. כולן כמובן עובדות לפי תקנים מסודרים אבל לא באותם מכשירים וכנראה מכאן ההבדלים. מלבד זה, לא תמיד ANA חיובי כשעוקבים במשך השנים, לפעמים יותר גבוה, לפעמים יותר נמוך ולפעמים שלילי. צריך להבין שההחלטות הטיפוליות לא נקבעות רק על סמך בדיקת דם אחת אלא מכלול של בדיקות שונות וקליניקה.
תודה על המענה. שמתי לב שהם בודקים מספר רב של נוגדנים יחד עם האנא. ביקשתי לעשות מספר נוגדנים בנפרד כמו SSA, ssb, sm rnf, scl70, centromr Ab. כל התוצאות יצאו תקינות. האם כשהנוגדנים נבדקים בנפרד התוצאה אמינה יותר? תודה רבה
שלום ד"ר, מאובחנת ב- SLE , מזה כחודש איבדתי תחושה בקצה האגדול ברגל. האם זה תופעה מוכרת בלופוס? יש לי סיבה לדאוג?
יכול להיות שמדובר בבעיה אורטופדית או עצבית אחרת. לגבי לופוס, תלונה כל כך ממוקדת, כדי שיהיה קשר ללופוס לרוב קורים דברים נוספים/תלונות נוספות, ויש שינויים תואמים להתלקחות במעבדה.
יש לי בנוסף, קשיי זיכרון, קושי בשליפה . תחושה קור וחום במגע עם מים חמים. ולעיתים תחושה לא נעימה במגע עם בד בקיפולי הברך. הפרעות עיצביות כאלה... והתופעה החדשה- זה חוסר תחושה באצבע כבר חודש וחצי. מה עושין עם התופעות האלה ?
שלום ד"ר, אני מאובחנת בלופוס מזה ככמעט שנתיים. מטופלת בציקלוספרין (עוזר באופן חלקי). לעיתים אני חושבת שאולי זה לא לופוס . ואני לא צריכה ליטול את הטיפול התרופתי הזה. (קשה לי להתמיד בטיפול). הפסקתי את הטיפול על דעת עצמי.. והפריחה חזרה כמעט בכל הגוף. בנוסף, בבדיקת שתן רגילה נמצא חלבון בשתן 50 מ"ג וקריסטלים- 3 פלוסים וwbc ו rbc . ויש לי חולשה ועיפות בלתי נסבלת. שאלותיי- א. איך אפשר להוכיח בוודאות SLE ? ב. מה זה אומר הבדיקת שתן הזו ? יומיים לפניי הבדיקה כאב לי במותן בזמן מתן שתן.
ישנם קריטריונים לאבחון של לופוס, קריטריונים שכוללים תלונות, ממצאים בבדיקה גופנית והרבה בדיקות מעבדה. לפעמים לא ניתן להוכיח בוודאות והאבחנה בגדר חשד בדיקת שתן אינה ספציפית, יכולה להעיד על דלקת בשתן, התלקחות של לופוס, אבנים בדרכי שתן ועוד מהצגת המקרה שלך, אם הכל קורה אחרי הפסקת הטיפול בציקלוסקופרין- פריחה והופעה של דלקת בשתן, יכול להיות שכם מדובר בלופוס שהתלקח אחרי הפסקת הטיפול
שלום ד"ר , בעקבות ההתלקחות והפריחה בכל הגוף וכאבי שרירים וחולשה חזרתי ליטול את הטיפול התרופתי. האם עצם ההתלקחות הזו יכול לאושש את האבחנה ל- sle ? (בנוסף יש לי גם חסר חיסוני)
רשמתי בתשובה הקודמת, שאם כל הארועים שתיארת הופיעו אחרי הפסקת התרופה, אפשרי שמדובר בהתלקחות
שלום ד"ר, אני לוקחת נקסיום 20 מג חצי שעה לפני האוכל ואחרי האוכל פרדינזון במינון של 10 מג ופלקווניל. שכחתי לשאול את הראומטולוג אם זה בסדר. ראיתי שיש התנגשות בין פלקווניל לסורי חומצה, אבל להבנתי הכוונה היא לא לנקסיום, אני צודקת?
היי, האם יש אינטראקציה בין מגנזיום לפלקווניל? אם כן, כמה שעות לרווח בין השניים? תודה
אני לא מכיר אינטראקציה כזו אם לוקחים פלקווניל פעם ביום ורוצים לרווח, אז אפשר פלקווניל בבוקר ומגנזיום בערב
שלום האם ana חיובי או RF חיובי מעמידים אותי בסיכון בהריון ואצטרך לעשות מעקבי הריון אצל רופא הריון בסיכון?
ANA וRF יכולים להיות קיימים גם באנשים בריאים, ולכן מעקב בהריון בסיכון נדרש כשיש מחלה אוטואימונית בנוכחות הנוגדנים הללו.
בן 6 מאובחן עם fmf מוטציה באלל אחד בדיקת דם ANA PROFILE שלילי ANA titer חיובי 1:80 ANA PATTERN תוצאה AC2 מה הבדיקה אומרת ? והם זה קשור לfmf
הבדיקה מראה תוצאת גבולית (על גבול השלילית, כלומר תקינה) של ANA. ב10-15% מאוכלוסיה בוגרת בריאה, ANA יכול להיות גבולי, כמו במקרה הזה. אבחנה של מחלה אוטואימונית שקשורה לANA חיובי, מבוססת על מכלול רחב של רקע רפואי אישי ומשפחתי, תלונות וממצאים בבדיקה גופנית, בדיקות עזר רבות (דם, שתן ועוד). כך שרק על פי ANA חיובי לא ניתן לקבוע דבר. אין קשר בין ANA לFMF.
שלום, אני חולת לופוס מטופלת במבטרה. בבדיקןת האחרונות האנא יצא גבולי אבל התבנית ניוקליר דוטס. כיצד זה שיש תבנית אם גבולי? כיצד גבולי עם לופןס? האם המבטרה מורידה את הנוגדנים האלו? תודה רבה
כיצד זה שיש תבנית אם גבולי? גבולי הכוונה שזה כמעט שלילי, אבל עדיין במעבדה הצליחו למצוא את הנוגדנים. האם המבטרה מורידה את הנוגדנים האלו? בהחלט יכול להיות. מבטרה מורידה ייצור של תאים שאחראים על ייצור נוגדנים, ולכן אפשרי שיש שינוי במעבדה כתוצאה מהטיפול
שאלה 2: לפני 3 שנים היתה לי התפרצות קשה של ואסקוליטיס MPA. (MPO=7, Panca=positive ). אחרי טיפול אגרסיבי באיכילוב, הגעתי לרמיסיה, כל הבדיקות היו טובות. אבל MPO=5. משלב הזה עברתי לטיפול תחזוקה (מבטרה כל חצי שנה). מאז, MPO ירד לאט במשך כשנתיים, וכעת MPO=2. שאלה: א. האם ל MPO לבד יש משמעות קלינית? (חשוף יותר לסיכון של התפרצות) ב. האם הוא מחייב טיפול כדי שירד מתחת ל 0.5, למשל בפרדניזון?
יש צורך במעקב מעבדתי כי אם תתחיל עליה במדד, זה עלול לחזות התלקחות קלינית בהמשך. אם אתה ברמיסה עם ערך קבוע של 2 שלא עולה, כנראה זה בסדר. אבל אם הערך מתחיל לעלות, צריך להיות יותר עירני/חשדן לגבי אפשרות של התלקחות. הנוגדן הזה הוא סמן למחלה- לא המחלה עצמה, לכן המטרה בטיפול היא לא לאפס אותו.
דוקטור, יש לי שתי שאלות בנושא. ברשותך, אשאל אותם בנפרד. 1. - האם יתכן מקרה שבו MPO - חיובי גבוה (8), אבל P-anca שלילי. ובו בזמן - C-anca חיובי, PR3 תקין. (שואל כי היה לי מקרה כזה והיה ויכוח בין רופאים אם זה דורש טיפול או שזה False positive.)
זו לא שאלה לפורום לופוס אבל אענה- אלו 2 שיטות מעבדה שונות שמנסות לבדוק את אותו חלבון. השאלה טובה, לפעמים זה יוצא כמו שרשמת ואכן יוצר מבוכה. אם אנטי MPO מאוד גבוה וזה מתאים לקליניקה ואולי גם לפתולוגיה, אז גם אם ANCA שלילי אפשר לקבוע אבחנה של ווסקוליטיס, כי בסופו של דבר אלו בדיקות עזר- הן עוזרות (ולפעמים קצת מבלבלות, אלו החיים..)
הי, לפי בקשת רופא בי"ח, רופא המשפחה היה צריך לשלוח אותי בין היתר לבדיקות C-anca ו P-Anca. שמתי לב שהתקשה למצוא את הבדיקות במחשב.בסוף ראיתי בהפניה את הבדיקות: ANA profile, ן Anca. התוצאות שהיגיעו הם: ANA שלילי, ו DNA-ab תקין... שתי שאלות: 1. האם זה אומר ש Panca Canca תקינים? 2. האם היה צריך לרשום בדיקה שנקראת אחרת? תודה האם
אין בתוצאות שרשמת בדיקת ANCA אפשר לנסות אנטי MPO ואנטי PR3 במקום, ורופא שביקש יחליט אם זה מספק אותו
התוצאה היא Mixed Pattern: Homogeneous + Speckled 1:320 בכייל 1/80-הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ -מדווח על פי הנחיות ה International Consensus on Antinuclear Antibody (ANA) Patterns (ICAP). יש לי תור אליך באיכלוב ב3/4 ואשמח לדעת מה המשמעות של התוצאה הזו קודם כל
שלום, אשמח להבין בבקשה כמה זה צועק מחלה אוטואימונית: ANA TITER POS 1:80 ANA PATTERN homogenous <1 DNA ds ab <0.2 RIBOSOMAL Pab <0.2 Sm anti Smith Ab RNP A 0.3 <0.2 RNP 68 <0.2 SmRNP SSA-60 1.4 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 ANTI JO-1 Ab <0.2 Scl-70 Ab <0.2 ANTICENTROMERE Ab SSA Ro Sg 1.4 SSA La sg 0.6 RNP 0.3 אציין שהייתי עם ברונכיטיס בשבוע שנעשו ב. הדם אבל גם היו לי תוצאות חיוביות לפני 3 שנים שעשיתי ANA בפעם הראשונה. תודה מראש.
מציע לחזור על הבדיקות האלה לא בזמן מחלה זיהומית. אם חוזר חיובי, אפשר לקבוע תור מסודר אצל ראומטולוג להערכה. ANA חיובי גבולי- כמו אצלך- יכול להיות בכ10-15% מאוכלוסיה בריאה
שלום דוקטור, הרופא חושד בלופוס, מצרפת למטה תוצאות חריגות. היתר תקינות כולל c3, 4, inr. התור רק בספטמבר. אני בלחץ שיא. אגב, אותן תוצאות בדיוק התגלו כבר ב 2020 ואז לא התייחסו לזה לא בהיבט של לופוס ולא של קרישיות יתר ולא קיבלתי טיפול. Beta2 gpi igm (0-20)-110 Cardiolipin igm (0-20)-128.8 Ana ifa 1:1160, ac5 מחוץ לטווח האם אפשר לומר באופן חדמש שזה זה? תודה על עזרתך.
היי, אי אפשר לקרוא לבדיקות- אבחנה חד משמעית, מכיוון שאבחנה של לופוס מבוססת על שילוב של מצב קליני ובדיקות מעבדה שונות, לא רק ANA. תוצאת ANA יכולה להיות חיובית במצבים רפואיים אחרים (כמו למשל תת פעילות של בלוטת התריס) ולעיתים גם באנשים בריאים. כדאי לחכות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג. בהצלחה!
תודה רבה רבה דוקטור! יש לי גרייבס, אז אולי... הלוואי !
בבדיקת דם שביצעתי קיבלתי תשובה Homogenous 1:640. למעט בעיות עיכול שכיחות אצלי, אין לי שום תופעה המתאימה ללופוס. האם זה מחייב שיש לי את זה?
בדיקת ANA - (מדידת נוגדנים כנגד מרכיבי הגרעין)- נעשית כאשר יש חשד למחלה אוטואימונית, כולל לופוס, אבל לא רק. אם אין לך תסמינים שמחשידים למחלה כזו, מדוע נלקחה הבדיקה? אפשרי שנלקח בטעות, ובמידה שאין חשד קליני למחלה אוטואימונית, כדאי להמשיך מעקב בלבד אצל ראומטולוג. אמנם ANA חיובי בכ10% מאוכלוסיה בריאה, אולם הערך שיצא אצלך גבוה ודורש מחשבה. ANA יכול להיות מוגבר במגוון מחלות אוטואימוניות, לא רק לופוס, ויש מקום לשקול להרחיב את הברור לחפש תתי נוגדנים (סוגים שונים של ANA) . מציע לפנות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג. בהצלחה
שלום, אני לא בקשר עם אבא שלי ולאחרונה התברר לי שהוא מאובחן בלופוס. אני סובל מפריחה דמוית פרפר. האף אדם ומשני צדיו ולייד. רופאי עור אמרו לי שזה סבוריאה רוזציאה. כל רופא עם אבחנה אחרת. אני סובל מהזעת יתר בכפות הידיים והרגליים. נוסף להזעת יתר בכפות הידיים יש לי תופעת רנו. כפות הידיים נהיות כחולות בחשיפה לקור. זה מלווה בכך שכפות הידיים שלי באופן כללי תמיד קרות. נוסף לכך מאובחן בocd. קראתי שלופוס גורם לפריחה, לתופעת רנו, ולדברים במערכת העצבית הכללית (הזעת יתר בכפות הידיים והרגליים?) וראיתי שגם תסימנים נפשיים מופעים (אם כי לא מצאתי קשר בין ocd ללופוס). בהתאם לתסמינים שאני מתאר יש צורך בבירור? כי עד עכשיו אני התייחסתי לכל בעיה בנפרד. לגבי תופעת רנו שהידיים נהפכות לכחולות סגולות כאלה והן קרות, אין איך לטפל. להזעת יתר עשיתי בוטוקס בכפות הידיים, אך זה לא פתרון יעיל (3-4 חודש וצריך שוב וזה יקר מאוד). לגבי ocd אני מטופל בלוסטרל שלא פותר את הבעיה אך מקל עליה. מה דעתך בהתאם לתיאוריה?
בגלל שאתה מתאר סיפור משפחתי של לופוס, תופעת רנו ופריחה עם הפנים, כדאי לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג, ולו רק ליתר בטחון. אבחנה של לופוס מבוססת על בדיקה גופנית מדוקדקת (לא כל פריחה על הפנים משמעותה לופוס), אנמנזה, בדיקות מעבדה מקיפות שכוללות גם נוגדנים עצמיים. לגבי OCD, הוא לא נכלל בקריטריונים של אבחון ללופוס, גם לא הזעה בכפות ידיים. בהצלחה.
שלום ד"ר, מאובחנת בלופוס מזה כ 3 שנים. היום לראשונה נמצא חלבון בשתן בכמות 10 מ"ג . מה השלב הבא ? מעקב בלבד ? זה שכיח ?
היי, אני מניח שלפי התוצאה מדובר בבדיקת שתן רגילה (שתן לכללית). צריך לבקש הערכה כמותית של הפרשת חלבון בשתן ליממה ע"י איסוף שתן למשך 24 שעות. במקביל הייתי מבקש (באותה בדיקה) לעשות בדיקת שתן פשוטה של יחס חלבון לקריאטינין (זהו יחס שמשקף את התוצאה של איסוף שתן ליממה ויכול לעזור בהמשך, גם כדי לחסוך איסוף חוזר כשצירך מעקב). בהצלחה