פורום ניתוחי אי ספיקת לב

היי ראיתי על בן זוגי שיש לו דפיקות לב מאוד בולטות בצוואר מצד ימין…. (איפה שבודקים דופק, אני מסתכלת על העורק) וממש רואה את דפיקות הלב כאילו הלב ״משתגע״ גם זה לא נראה לי שזה לפי הקצב פעימות האם זה מעיד על משהו?

היי בחודש יוני לצערי התגלה אצלי זיהום בלב נוצרה אצלי אי ספיקת לב , הלב נפגע קשה, נכון להיום 5 חודשים אחרי האשפוז הראשון אני מרגיש מעולה … מבצע פעולות רגילות ביום יום … הולך רגיל ולא מתעייף. יכול גם לרוץ ריצה קלה. לא עשיתי אקו לב מחודש ספטמבר. האם יש מצב שתפקוד הלב השתפר או שזה בגלל הכדורים שאני נוטל? בן 30 ללא מחלות רקע תודה מראש

היי 1.איך אפשר להבין אם תקף את הלב זיהום? לפי איזה בדיקות? 2. האם אפשר להבריא מאי ספיקת לב? ( אין סיבה מדויקת ממה נגרם,אין מחלקות רקע) 3. האם נוזל סביב הלב ( שראו באקו לב ) מצביע על דלקת ? או שיש עוד סיבות? תודה רבה

שלום רב , 1. אפשר לגלות זיהום בשריר הלב , לפי בדיקות דם בשילוב עם בדיקת MRI לבבי , ולעיתים רחוקות יש צורך לקחת דגימה משריר הלב. 2. ישנן סיבות לאי פסיקת לב כמו תסמונת הלב השבור או דלקת שריר הלב, או ארוע איסכמי של הלב , בהן ניתן לראות לעיתיים החלמה מאי ספיקת לב . במקרים של אי ספיקת לב כרונית מכל סיבה אחרת אפשר לעיתיים לראות שיפור תחת הטיפול התרופתי אך במקרה זה אין מדובר בהחלמה אלא בתגובה חיובית לטיפול התרופתי אותו לרוב יש להמשיך לכל החיים . 3. יש סיבות רבות אפשריות לנוזל סביב הלב ולא תמיד מדובר בדלקת .

שלום דוקטור ביצעתי בדיקת אקו-לב במאמץ, שהופסקה אחרי 8 דקות ו-2 שניות בעומס של 11.30 METS בשלב 4, עקב קוצר נשימה. בתוצאות נרשם: Diffuse ST Depression -No Arrhythmia. צויין שהגעתי לדופק מטרה בהתאם לכושר הגופני, אך נאלצתי להפסיק בגלל קוצר נשימה. אשמח לדעת מה משמעות Diffuse st depression זו הפעם השנייה שאני מבצעת אקו-לב במאמץ ב3 חודשים ולא מצליחה לסיים את הבדיקה. בפעם הקודמת צויינו שינויי ST קלים, וכעת נמצא הממצא הזה. מה עליי לעשות בכדי להמשיך את הבירור אני ממש מרגישה קוצר נשימה שקצת מתאמצת חשוב לציין שהפסקתי קרדילוק 1.25 יומיים לפני הבדיקה כפי שמבקשים תודה רבה על העזרה

סיכום התוצאות שקיבלתי: Diffuse ST Depression No Arrhythmia המאמץ הופסק עקב קוצר נשימה. לא הגעתי לדופק מטרה (המאמץ הופסק לאחר 8 דקות בעומס של 11.30 בשלב 4). לא הופקה עדות ל-TR בשיא המאמץ. No evidence for inducible myocardial ischemia תפקוד סיסטולי כולל ואזורי של חדר שמאל תקין. בנוסף, לא נמדד לי לחץ דם במהלך ההליכה אלא רק בשכיבה לפני ואחרי הפעילות. האם זהו נוהל תקין? השאלות שלי הן: 1. האם ממצא כמו Diffuse ST Depression מצריך בירור נוסף? 2. מה יכולה להיות המשמעות של הפסקת המאמץ עקב קוצר נשימה? 3. האם העובדה שלא הגעתי לדופק מטרה היא בעייתית? אשמח מאוד לעזרתך ולהכוונה להמשך טיפול. תודה רבה על העזרה

שלום רב , 1. האקו לב במאמץ מכיל 3 מרכיבים שנבדקים בבדיקה , שינויים באק"ג הממצאים באקו לב, ואיך את מרגישה במהלך הבדיקה . כדי שהבדיקה תיהיה מדויקת ומהימנה יש להגיע לדופק מטרה שמעיד על מאמץ לבבי טוב . אומנם האק"ג שלך לא היה תקין ( DIFFUSE ST DEPPRESION ) אך בדיקת האקו לב היתה תקינה והיא נחשבת המדויקת יותר. לגבי הצורך בהמשך בירור מכיוון שלא הגעת לדופק המטרה בבדיקה זה מוריד מעט מרמת הדיוק של הבדיקה. ממליץ להתיעץ עם הקרדיולוג ובהתאם לגורמי הסיכון שלך והתלונות שולך לשקול אם יש תורך בהמשך בירור ומאיזה סוג . 2. סיבות להפסקת הבדיקה עקב קוצר נשימה - לרוב מפסיקים את הבידקה עקב קוצר נשימה הסיבה השניה הינה כאבי רגליים ולבסוך כאבים בחזה. הסיבות להפסקת הבדיקה עקב קוצר נשימה לפני הגעה לדופק מטרה יכולות להיות רבות ממחלת ראות או לב לסיבולת לב ריאה ירודה. העובדה שלא היו כאבים בחזה בעת הבדיקה מרגיעים מעט מבחינת הסיכוי לבעיה לבבית. 3. כאמור אי הגעה לדופק מטרה מפחיתה מאיכות הדיוק של הבדיקה לאבחן אם יש בעיה ! נסכם יש לפנות עם הבדיקה לקרדיולוג לצורך הסיכום והחלטה על מקום להמשך בירור. בהצלחה

בוקר טוב פרופסור האם ניתן להגיע אלייך לייעוץ מסודר בנושא והמשך בירור ? תודה רבה על העזרה

שלום רב, אימי עם אי ספיקת לב סופנית. הלב שלה עובד 20%. עדיין צלולה, קוגנטיבית ומתהלכת מעט, שולטת על הסוגרים אך עם מיימת בבטן ובצקות. מחפשת עבורה מסגרת מתאימה. היא לא יכולה להיות לבד בבית. האם ישנו מקום ייעודי לחולים עם דיאגנוזה כזו? מה הפרוגנוזה למטופלים כאלה? מהו מהלך המחלה?

שלום רב , אני מצר על מצבה של אימך. אין מסגרת סיעודית ספציפית לחולי אי ספיקת לב . כל מסגרת סיעודית יכולה להתאים לה . הפרוגנוזה של חולי אי ספיקת לב קשה באופן כללי ביותר הינה 50% תמותה ב 5 שנים. אם רוצים להיות יותר מדוייקים מה שקובע הוא לא תפקוד הלב באקו לב אלא מרכיבים נוספים ורמה תפקודית עליהם אפשר לעקב במרפאה. בכל מקרה ממליץ לה להיות במעקב של מרפאת אי ספיקת לב מתאימה. כמובן שאפשר במרפאה שלנו בבית החולים בלינסון . בהצלחה !

שלום רב ממה נגרמת קרדיומיותרפיה מורחבת? חוץ מגנטיקה, ודלקת שריר הלב

קרדיומיופתיה מורחבת יכולה להגרם בנוסף לגנטיקה ודלקת בשריר הלב גם ממחלת לב איסכמית שתיית אלכוהול (אלכוהליזם) קרדיומיופתיה היפרטרופית, מחלת כליות כרונית. וסיבות נוספות נדירות יותר. רשימה מלאה אפשר למצוא בחיפוז מהיר בגוגל . האתר UPTODATE מומלץ לגבי מידע רופאי מהימן ועדכני. שיחה עם רופא תדייק את מה נדיר יותר ופחות ומה רלוונטי לגבי מטופל מסויים.

היי 1. נכתב פה שרוב המחלות התורשתיות של אי ספיקת לב -לא נמצאה להם עדיין מוטציה גנטית. אז מה עושים זוג צעיר , שיש לאמא או לאבא אי ספיקה וחושדים שזה קשור לגנטיקה ורוצה להביא ילדים לעולם.. מה צריך לעשות? לחיות בפחד? 2. האם מחלה זיהומית יכולה לפגוע בתפקוד הלב? איך ניתן לבדוק את זה? וממה יכןל לנסוע? תודה מראש

*הכוונה זוג צעיר שיש לאישה או לגבר לא להורים שלנו

1. לא צריך לחיות בפחד הסבירות של זה היא מאוד נמוכה !! , במידה ויש הסטוריה משפחתית יש לבצע יעוץ גנתי במידה ואין אז אין צורך ביעוץ. יש היום בדיקות סקר גנתיות בהריון (אני לא ממש בקיא בתחום זה , זה תחום שמתפתח מהר מאוד) הבדיקות הללו יודעות לתת פוטנציאלים לפתח מחלות לפי בדיקת DNA . אבל זה יכול להיות מאוד מבלבל להתמודד עם השאלה שיש סיכוי של נגיד 1% לפתח מחלה לבבית לאורך החיים, מה נעשה עם מידע שכזה ? בכל מקרה בדיקות סקר כאלה קיימות בשוק . אבל ממש לא צריך לחיות בפחד. 2. כן, מחלה זיהומית יכולה לפגוע בשריר הלב , שוב מדובר בסיבוך נדיר של מחלה זיהומית . אין צורך לבדוק זאת אלא אם מתפתחים תסמינים מתאימים ומתייעצים עם רופא. התסמנים יכולים להיות כאבים חדשים בחזה קוצר נשימה חריג במאמצים, שמופיעים לרוב מספר ימים לאחר מחלה זיהומית.

שלום, הבת שלי ו2 חברים שלה לומדים מגמת רפואה בכרמיאל. במסגרת הבגרות הם מגישים עבודת גמר בנושא אי ספיקת לב. במסגרת העבודה הם נדרשים לראיין 3 פציניטים ונכון לעכשיו לא מוצאים מועמדים מתאימים. האם תהיה מוכן לסייע להם, כמובן בהסכמת המטופל?

אני חושב שזה קצת רחוק להן אבל אפש לנסות צרו קשר עם המזכירה במרפאה 039377076

שלום, אבי בן 73, עם קרדיומפתיה על רקע אסכמי ,ירידה קשה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל 25% LVEF., במצב תפקודי NYHA2. היה אצל מספר רופאים, כאשר כל רופא המליץ טיפול אחר. יש לו לחץ דם נמוך (100/60 ודופק 60), נוטל כיום בJARDIANCE לטיפול באי ספיקת לב וסכרת. רופא אחד המליץ על רמיפריל 1.25, רופא אחר המליץ על איווברדין 5 מ"ג, ואלדקטון 12.5 מ"ג. הוא מאוד מתלבט איזה כדור ליטול. האם תוכל לרשום לי את היתרונות והחסרונות של כל כדור ומה עדיף בהינתן ערכי הלחץ דם המתוארים? תודה

שלום רב תום , כל התרופות שרשמת הינן תרופות שמתאימות לחולי אי ספיקת לב, אבל יש להם סדר עדיפויות וצריך למצוא מה המתאימות לו ביותר . כולן מאריכות את החיים של מטופלים עם אי ספיקת לב שנוטלים אותם. האיווברדין הוא הפחות חשוב מהתרופות שרשמת ובדרך כלל מוסיפים אותו לאחר טיפול טוב בתרופות אחרות . מכייון שסידור הטיפול התרופתי זה משהו שמותאם לכל מטופל לפי המצב המסויים שלו אני ממליץ לכם לתאם תור לרופא קרדיולוג עדיף מומחה באי פסיקת לב עלמנת לסדר את התרופות באופן הכי טוב ! מיותר לציין שאתם מוזמנים בחום לתאם תור למרפאת אי ספיקת לב בלינסון . בהצלחה

היי יש לי שאלה תאורטית בבקשה לגבי קורונה, קורונה חיובית. בעקבות הקורונה נוצרה דלקת שריר הלב (באקו נראה נוזל סביב הלב שאולי יכול להעיד) היא עברה -כי בmri לא ראו דלקת פעילה טרופונין 60 ( אולי אחרי ירידה בהנחה שהיה גבוה יותר) היא פגעה חזק ועשתה נזק בשריר הלב ברמה של אי ספיקת לב האם יכול לקרות דבר שכזה? האם הלב יכול להשתקם מדבר כזה? תודה מראש

שלום רב, אם ה MRI הלבבי לא הראה סימני דלקת לא סביר שהקורנה גרמה לדלקת משמעותית בשריר הלב! אחרת ה MRI היה לא תקין לפחות עד שנה מהארוע ! יכול להיות שהיתה דלקת קלה בשריר הלב סביב הקורונה ואז הממצא לא היה משמעותי מספיק עלמנת שיודגם ב MRI לב . אבל אז לא סביר שהיתה תמונה של אי ספיקת לב .

תודה על התשובה אז מה יכול לגרום לאי ספיקה? אם יוצאים מנקודת הנחה שזה לא תורשתי  וזה לא מדלקת שריר הלב…

הכי נפוץ זה מלחה שסיבה תורשתית למרות שלא תמיד מוצאים קשר תורשתי או עדות גנתית כפי שציינתי קודם . פוטנציאל תרשתי לא תמיד מסתיים במחלה ולכן יכול להיות שזו מחלה שלא נתגלתה בקרובים מקרבה ראשונה ולמרות זו התפתחה אצל המטופל. זו הסיבה הכי נפוצה. סיבות נוספות יכול להיות תסמונת הלב השבור, התקף לב מחלות אגירה למינהן שנשללו במקרה המסוים הזה ע"י ה MRI . את השאר יש לברר עם הקרדיולוג המטפל בבקשה.

תודה על התשובות המפורטות והיחס האישי שלך! אבל דר תסכים איתי  שאם היה משהו תורשתי/ גנטי היה צץ לעוד מישהו מהמשפחה עניין לבבי. מדובר על משפחה מאוד גדולה ומורחבת, ולאף אחד אין שום היסטוריה לבבית. אז העניין הזה מאוד לא ברור….

צר לי, אך לא מסכים איתך ! משהו תרשתי ז"א עם נטיה גנתית , יכול להיות שלא נכיר משהו לפני זה במשפחה גם אם מדובר במשפחה מאוד גדולה. מדגיש שאני מדבר באופן כללי ! הגורם התורשתי מהווה את רוב במקרים של אי ספיקת לב מורחבת

היי מקוה שאני פונה לפורום הנכון בעלי בן 35 ,חלה בקורונה, ואושפז ביולי האחרון אחרי שבדיקת האקו לב הראתה פגיעה קשה ונרחבת בחדר שמאל, והלב מתפקד באי ספיקה משהו כמו 15 אחוז,מיותר לציין שהדבר השאיר אותנו המומים וכואבים נחת עלינו משום מקום. בעלי בריא בלי מחלות רקע, רץ ועושה ספורט. הוא עבר השתלה באוגוסט של icd אך לאחר כמה שבועות הוציאו לו כי נהיה שם זיהום. מחכים להשתלה חוזרת. חשדו שזה משהו גנטי , אך לא נמצאה שום מוטציה. טכנאי האקו לב שהוא חבר טוב טוען שזה מהקורונה שנוצר זיהום כי גם היה נוזל סביב הלב באקו הראשון. ושראה מקרים כאלה בשיא של הקורונה אי שם ב2020 כיום הוא מטופל בכדורים. ויש עליו ווסט. בספטמבר עשו שוב אקו (התוצאות אותו דבר) תודה לאל הוא מרגיש מצויין מתפקד רגיל לא מתעייף מהר ( תלוי במאמץ שעושה) אבל כן יכול ללכת ולהרגיש בסדר גמור לפעמים הוא מרגיש שהוא צריך לקחת אויר ( מרגיש שנסגר ) אנחנו די חוששים לעשות שוב אקו לב ״מהפחד״ שהמצב לא השתפר…. מה דעתך? ראית מקרים כאלה? האם אתה חושב שמצב זה יכול להשתפר?

חשוב לציין שבאשפוז הראשון הערך של הtroponin t היה 74.5 כן הראה על דלקת שריר הלב אבל מבחינת הרופאים באשפוז לא משהו שמצדיק פגיעה שכזו. מה דעתך גם על זה?

שלום רב מירן, כן, פנית לפורום הנכון . לפי הכתוב בעצם בעלך אובחן לאחרונה כסובל מאי ספיקת לב, אך עדין אין אבחנה ברורה מה הגורם לכך. נענה על כמה שאלות שהעלת - 1. יש מקום להשלים בירור לגבי הגורם, שיכול להיות דלקת של שריר הלב (גם לפי העובדה שהיו ערכי טרופונין (שמעידים על נזק לשריר הלב ) חיובי וגם לפי סיפור הרקע שהוספת, וכן גם COVID שגרם לדלקת בשריר הלב הינה אפשרות) אך ישנן אפשרויות נוספות שמדובר למשל במשהו תורשתי. ישנן מספר בדיקות שיכולות לעזור אחת מהן הינה MRI לב . לשאלת השיפור הלבבית תחת טיפול - למחלת אי ספיקת לב יש טיפול וחשוב לקבל אותו באופן מיטבי והכי מהר שניתן להתחיל את הטיפול . לאחר שמתחילים טיפול ניתן לראות שיפור בתפקוד הלב, כמו כן גם הסיבה למחלה משפיע על האפשרויות לשיפור בתפקוד הלבבי. ולאור כל האמור חשוב מאוד שחולה אי ספיקת לב יהיה במעקב במרפאה ממוחית באי ספיקת לב. ואז להעלות שיקולים כמו מתי מתאים להשתיל דפיברילטור (ICD) לאור העובדה כי לרוב איננו מאפשר להשלים בדיקת MRI לבבי מכיוון שהוא מכשיר מתכתי. ושיקולים נוספים כמו איזה תרופות נותנים ואיך משלבים ביניהם. ממליץ לוודא שהוא במעקב במרפאה שכזו! ממליץ בחום על המרפאה שלנו בבלינסון המרפאה לאי ספיקה והשתלות לב ! בהצלחה !

העובדה שהטרופונין הראשוני שלו היה גבוה מראה שהיתה פגיעה בשריר הלב, ואכן מעלה אפשרות שדובר בדלקת של שריר הלבכגורם , אך גם אפשרויות נוספות שיש לשלול . יש לציין שהערכים שציינת אינם גבוהים באופן משמעותי אך אנו לא יודעים בעצם כמה זמן לאחר תחילת הנזק לשריר הלב נלקחה הבדיקה, ומכיוון שככל שמתרחקים מהנזק הערך הזה יורד באופן הדרגתי עד חזרה לתקין קשה לעריך מזה את עוצמת הנזק ואת אופיו . בהצלחה!

תודה רבה רבה על תשובתך המפורטת. 1.אם הוא מרגיש טוב, ולא מתעייף במאמץ סביר, זה בגלל הכדורים או שבאמת יש מצב שהלב השתפר? 2. באשפוז ההערך של ה AST היה 48, וכיום הוא 38 האם זה גם מראה על מגמת שיפור בלב? או שאין קשר? 3. אני לא חושבת שזה משהו תורשתי, כי אין להם במשפחה המורחבת והגרעינית בכלל בעיות עם הלב. (לא ל 8 אחים של האמא ולא ל8 האחים של האבא…. )וגם לא נמצאה מוטציה גנטית ברורה. בפאנל שעשו לו. באמת לא מצליחים להבין :/ תודה מראש!!

1. קשה להבדיל אם השיפור הוא מהטיפול או שהלב מתאושש מסיבה אחרת בדיקות מעקב יכולת לעזור . 2. זה לא שינוי כזה משמעותי וזה מדד שמושפע מהרבה דברים אחרים ופחות מאי פסיקת להב . 3. כל מה שציינת לא שולל שמדובר במחלה תרושתית רוב המחלות התורשתיות של אי פסיקת לב לא נמצאה להם עדיין מוטציה גגנתית. העובדה שאין בין משפחה מקרה ראשונה חולה אכן פחיתה את הסיכוי אך הסיכוי עדין קיים באופן לא מבוטל. אני סבור שכדי להעמיק בנושא יש לפנות לרופא מטפל עלמנת לדייק את הממצאים בהתאם למצב של אביך. בהצלחה .

אני חולה באי ספיקת לב בעבר היו לי בצקות ברגליים ומים בריאות וקיבלתי הוראה להגביל את השתיה. היום אני מטופל ב-פוסיד ואין לי לא בצקות ולא מים בריאות. האם אני יכול לוותר על ההגבלה לגבי שתיה?

שלום רב, חולי אי ספיקת לב צריכים להיות מוגבלים בשתיה כי הלב החולה מתפקד טוב יותר בחסות נפח נוזלים נמוך יותר. כעת שאתה מקבל תרופות לשיתון אתה עדיין מוגבל בשתיה כדי לשמור על הנפח הנמוך. עדיף להפחית מהתרופות המשתנות מאשר לשחרר את הגבלת השתיה . ממליץ לשמור על צריכת נוזלים כוללת כולל שתיה חמה מרקים או פירות עם הרבה נוזלים לכמות של 1-1.5 ליטר ליום. בכל מקרה השאלה שלך מאוד ספציפית ותלויה מאוד במצב הנוזלים הנוכחי שלך . ולכן ממליץ בחום לסכם את הנושא עם רופא הלב שלך עלמנת להחליט מה תוכנית הנוזלים המדויקת למצבך הנוכחי !

התגלה אצל אבי בן 88 עמלואיד ATTR קליטה בדרגה 3 במיפוי DPD חד משמעי. התחיל TAFAMIDIS. -- א. תוך כמה זמן בערך התרופה משפיעה? ב. הלכנו לקרדיולוג מאד גדול. השאלה היא אם מומלץ לנו ללכת דווקא למומחה לעמלואיד לבבי? ג. מידי פעם יש לו כאבים בגב תחתון. אמרו לנו שיתכן שזה קשור. מה עושים עם זה?

שלום רב , א. התרופה בעיקר עובדת על עיכוב שקיעה של עמילואיד בשריר הלב ובכך בעיקר מונעת את התדרדרות המחלה . היא משפיעה תוך מספר שבועות. ב. כן!! מומלץ להיות במעקב מרפאת עמילואידוזיס, יש אחת כזו בבית החולים בלינסון למשל . במרפאות כאלה מכירים ולעיתיים משתתפים גם בתרופות חדשות שבמחקר למשל ויכולים בכך לפתוח אפשרויות טיפול נוספות. ג. TTR עמילואידוזיס היא מחלה לבבית והיא לא קשורה לכאבי גב תחתון ! עמילואידוזיס מסוגים אחרים יכול להיות קשור אבל זה לא העיניין במקרה הזה. כך שנראה לי שכאבי הגב התחתון (שהינם תלונה נפוצה מאוד באופן כללי ולרוב קשורה לעמוד השידרה) איננה קשורה ל TTR עמילואידוזיס ! בכל קרה ממליץ להתיעץ עם רופא בנושא כדאי להתחיל עם הרופא המטפל ! בהצלחה.

שלום רב דר ,לפני 4 חודשים עברתי השתלת מסתם אורטלי בצינטור ,הכול תקין .בנוסף לפני שנתיים היה לי התקף אפילפסיה ואני מטופל בלוותרים ( קפרה 1000) מרגיש מצויין ,האם אני יכול לקחת ויאגרה לפעמים ? תודה

שלום רב, יופי שמח לשמוע שאתה מרגיש מצויין. בעקרון אין שום מניעה קרדיאלית שתקח כדור ויאגרה לפעמים, בטוח אם נטלת כבר כזור זה בעבר. בכל מקרה ממליץ להיוועץ עם הרופא המטפל שלך לפני !

שלום רב, אני בת 38 בריאה בדרך כלל. עשיתי בעבר מספר פעמים אקו לב במאמץ, הולטר, אוטראסאונד לב בגלל דקירות בחזה, פעימות מוקדמות והכל יצא תקין. לפני כשנה חודש אחרי שחליתי בקורונה התחיל לי כאב במרכז החזה .הרופא שלח אותי אז לעשות א.ק.ג שיצא תקין ואמר שיכול להיות בגלל שרירי השלד הכאב ונתן לי משחה שלא השתמשתי בה כי הכאב נעלם. מאז הכאב הופיע מספר פעמים בעוצמה גבוהה שהעיר אותי משינה אפילו למספר רגעים. השנה ביולי שוב חליתי בקורונה (לא יודעת אם זה קשור)כבר שבועיים שהכאב מופיע כל יום כמעט ,בנוסף מרגישה קושי בנשימה חולשה ועייפות. היום הלכתי לעשות בדיקה לאלקובקטר כי הרופא אחר שיתכן והכאב בגלל החיידק ועשיתי א.ק.ג בא.ק.ג יצא שהחדר שמאל שלי יתכן והוא מוגדל, רשום האנגלית possible left atrial enlargement. הלחץ דם והדופק היו תקינים. חשוב לציין שביקשתי שוב א ק.ג כי הרופא אמר שלפעמים זה יוצא ככה אבל אין לזה שום משמעות ושוב היה כתוב אותו הדבר ובן אדם שעשה אחריי לא יצא לו אותו הערה. אני ממש מפחדת,מה אלי לעשות בבקשה? האם באמת החדר שמאל מוגדל כיצד מטפלים ומה הסיכונים? האם בגלל הקורונה זה יכול לקרות? איזה בדיקות לעשות על מנת לבדוק ? קבעתי תור לאקו לב במאמץ לעוד שבועיים, האם לא צריך בירור במיון בגלל שמרגישה קושי בנשימה ? אני עובדת עם ילדים, יתכן המצב בגלל שאני לחוצה כל הזמן ולא נחה כמעט תמיד הגוף שלי במאמץ יתר .. תודה רבה

שלום רב, ראשית נראה שאת בידיים טובות ועושים לך בירור מתאים. מבחינת האק"ג קודם כל מדובר על עליה שמאל ולא על חדר שמאל . אק"ג כמדד לגודל העליה הינו מדד לא מדויק , ולכן הבדיקה הבאה המומלצת הינה אקו לב. ואכן מתואמת לך בדיקת אקו לב במאמץ מה שסביר ישלול בעיה לבבית, וירגיעה אותנו שהכל בסדר עם הלב. לפי התאור של המקרה שאת מתארת לא רואה סיבה לפנות למיון . במידה וישנה ארוע נוסף של כאבים בחזה שהם חריגים באופיים או כאלה שאת לא מכירה יש מקום לשקול פניה למיון. לסיכום אני חושב שמסלול הברור שמתוכנן לך ומבוצע הוא מתאים והולם את התלונה . ממליץ לחכות לבדיקת האקו לב במאמץ המתוכננת לך. בהצלחה

שכחתי להוסיף הרחבה של שורש האורטה עומד על 40 מ"מ . מקטע פליטה : 55-64 % אילו בדיקות עליי להמשיך לעשות ? והאם יש סיכוי לחיות שנים רבות אם תוצאות אלו

שלום רב , ראשית פענוח בדיקת אקו לב צריך להיות עם הרופא שהפנה אותך , או רופא קרדיולוג ! מבחינת ממצאי האקו לב שתיארת , אין בעיה שתקצר את חייך ובתקווה נכונו לך עוד חיים ארוכים ומלאים. ממליץ לסכם את הבדיקה עם רופא באופן מסודר ! ולא להסתמך על הדיון פה בפורום. בצלחה

אקו Left ventricular systolic function normal Rigth ventricular systolic function normal Aortic dilatation root Aortic valve reg trivial-trivial leaflet valve Mitral valve reg trivial Tricuspid valve reg trivial Pulmonary artery pressure -29mmhg לפי הקריאה שלי באינטרנט נשאר לי לחיות כ5 שנים . האם המצב שלי כל כך גרוע?

שלום רב , ראשית פענוח בדיקת אקו לב צריך להיות עם הרופא שהפנה אותך , או רופא קרדיולוג ! מבחינת ממצאי האקו לב שתיארת , אין בעיה שתקצר את חייך ובתקווה נכונו לך עוד חיים ארוכים ומלאים. ממליץ לסכם את הבדיקה עם רופא באופן מסודר ! ולא להסתמך על הדיון פה בפורום. בצלחה

תודה רבה .

בוקר טוב בתוצאות כתוב בדפנות אנטרואפקילי פגם מילוי קטן הפיך מה משמעות הענין היתר תקין תודה ויום נעים ובשורות טובות

שלום רב, פגם מילוי הפיך אומר שהספקת הדם תקינה במנוחה ולא תקינה במאמץ, מה שיכול להעלות חשד לעורק עם הצרות חלקית. גם הגודל של פגם המילוי אומר משהו והעובדה שהוא קטן היא מלמדת שוחמרתו נמוכה. אבל צריך להוסיף כי באזור שציינת אנטרואפיקלי, לפעמים יש ארטיפקט (ממצא פתולוגי אך שנובע מסיבה לא פתולוגית) שיכול לנבוע מלחץ של הקיבה שסמוכה לאזור הזה . לכן צריך לעבור על הפענוח עם הקרדיולוג המטפל עלמנת להבין את התוצאות כראוי . ולשקול את המשך הבירור. כמובן שלגיל המטופל וגורמי הסיכון יש השפעה על ההחלטה. ולכן ממליץ תור לקרדיולוג בהקדם. בהצלחה.

אקו לב שהדגים מסתם אורטאלי תלת עלי עםדלף אורטאלי עד בינוני במעבר כעת נראה לא יותר מקל-בינונח עם סילון דרף מרכזי flow reversal תחילת דיאסטולי באאורטה היורדת שורש האאורטה מעט מורחב 37ממ פרט לכך האקו תקין לרבות חדר שמאל שאיינו מורחב 40/25 ממ לסיכום דלף אורטאלי קל בינוני לא ברור המנגנון עלים עדינים ושורש לא מורחב ביחס לbsa השאלות שלי הן 1 מה יש לי בעצם כי הבנתי שמדובר בתחילה של מפרצת ? היא לא בידיוק הסבירה לי כי מהירה 2 מה זה דלף שהיא לא מבינה איך זה נוצר? 3 האם זה צפוי להתקדם? מה אומרת לך התשובות שלה ושל הבדיקה תסכם לי מה יש לי בבקשה

שלום רב רוי , ראשית אם לא הבנת את הסבר הרופא אז הרשימות שרשמת תשאל את הרופא בביקורת הבאה. ולעיניין 1. לפי הבדיקה מדובר בהרחבה קלה של שורש האורטה , מה שאומר ששורש האורטה של רחב טיפה בהשוואה למקובל. אך כאשר מתקנים לגובה ומשקל הערכים תקינים . מה שאומר שגודל האורטה שלך תקין בהשואה לגודל הגוף שלך . לא מדובר במפרצת ! 2. המסתמים בלב הם בעצם דלתות של חללי הלב. דלף אומר שדלת לא נסגרת כמו שצריך. חומרת הדלף שלך סוכמה קלה עד בינונית ומצריכה מעקב אקו לב אחת לשנה בערך לראות אם יש שינוי. איזון ל"ד לערכים תקינים מתחת ל 135/85 מאוד חשוב במקרים אלה ! 3. הדלף עלול להחמיר ולכן עושים עליו מעקב אחת לשנה . לסיכום - הבידקה שלך לא תקינה בעיקר במרכיב של הדלף על המסתם האורטלי. לא מדובר בממצא חמור ויכול להיות שתוכל לחיות איתו עד סבה טובה, אך הממצא כן עלול להחמיר ולכן עושים אקו לב מעקב אחת לשנה בערך. ממצא זה גם הולך עם הרחבה של שורש האורטה ולכן במקרה שלך התיחסו גם למדידות הללו בבדיקה . בהצלחה

היי תאמר לי איך דלף קורה ככה אני בן 24 יתכן וזה לא יחמיר כל החיים ? ..

שלום רב , לעיתים מדובר במשהו מולד שמגלים במהלך החיים ולעיתים מדובר במשהו שמתפתח עם הגיל (יכול להיות גם בגיל צעיר) הבעיה יכולה להגרם מדלקת שהיתה במסתם מתישהו בעבר , או מזיהום חידקי שהיה בגוף וגרם לפגיעה במסתם. יכול להיות סיבות נוספות כמו לחץ דם גבוה ושקיעת סידן על המסתם שפחות אופיניות בגיל שלך . אבל כמו שכתבו בפענוח האקו לב לא נמצא רמז שמכוון מה הסיבה שזה הופיע ואם זה משהו מולד או שקרה במהלך חייך, אבל זה לא משנה את הטיפול או המעקב. לשאלה השניה האם זה יכול להשאר כך כל חייך התשובה היא כן ! צריך לעקוב ויכול להיות שמעקב בלבד יהיה מה שתעשה לאורך כל החיים . בהצלחה !

שלום, האם קבלת חיסון לשלבקת חוגרת מותרת לחולה לב עם אי ספיקת לב מתקדמת המועמד לניתוח LVAD או שהדבר עלול להוביל לתופעות לוואי משמעותיות?

שלום רב, אין מניעה לקבל חיסון לשלבקת חוגרת לפני ניתוח LVAD (לב מלאכותי) . מומלץ לתאם עם מסגרת בית החולים שמתכננת את הניתוח לוודא שלוח הזמנים מאפשר את זה !

היי אני חוש לאחר לידה הרגשתי חולשה בדקתי את קצב הלב וראיתי שהוא באזור ה 55 במנוחה לא במנוחה זה עולה ל 65 לפני הלידה הדופק היה גבוהה סביב 80 האם יש מקום לדאגה ? אני מאוד לחוצה האם קשור ללידה?

שלום רב , בזמן הריון לרוב הדופק עולה עלמנת לספק דם לשליה ולעובר . סביר שהדופק הבסיסי שלך הוא סביב 60 כמו שיש לך כעת לאחר הלידה. אם כאשר את עושה פעילות גופנית למשל עלייה של שתי קומות הדופק עולה לסביבות 100 יש להעריך שהכל תקין . בכל מקרה ממליץ לפנות לרופא המשפחה לציין את התלונה להבדק ולהשלים בדיקת אק"ג. בהצלחה

האם בעקבות תיקון מום tof בילדות יכולים לא לאשר לי לשאת נשק. וכן צריבה כתוצאה מsvt ..לא נוטל כדורים .מצב תקין ונמצא במעקב שנתי אצל הקרדיולוג תודה.

שלום רב צחי, תיקון TOF - TETRALOGY OF FALLOT , וצריבת SVT לא אמורים כשלעצמם לשלול את האפשרות לקבל רישיון לנשק . אך כמובן שצריך לפנות לרופא המשפחה ובמידת הצורך להיוועץ עם הקרדיולוג המטפל לצורך הגשת הבקשה. רק אציין שלכל סוגייה של רישיון נשק יש לשקול בכובד ראשון את הטיעונים בעד ונגד הצורך ולהחליט לאחר מחשבה שקולה . בהצלחה

שלום דוקטור האם באקו לב ניתן לזהות סימנים של אי ספיקת לב באחד החדרים או שניהם? או שהבדיקה לא מספיקה תודה

שלו רב נדב .. בדיקת האקו לב הינה בדיקה הבודקת את תפקוד חדרי הלב ימין ושמאל , תפקוד המסתמים, ל"ד ראתי , ומאפיינים של דופן שריר הלב . עלמנת לקבל הערכה של תפקוד חדרי הלב אקו לב הינה בדיקת הבחירה . אז לשאלתך התשובה היא - כן הבדיקה טובה ומספיקה להערכת תפקוד חדרי הלב

שלום דוקטור שמתי לב למשהו שלא היה לי פעם בחשיפה לחום השמש אני מתחיל להרגיש לא כל כך טוב לא ברמה שאני מתעלף אבל תחושה לא טובה שגורמת לי לנסות לברוח לצל גם הדופק שלי עולה מרגיש פעימות יותר מהירות מה לדעתך זה יכול להיות ואיך מאבחנים?

שלום רב אברהם , יכול להיות שאתה מיובש , בכל מקרה לא רואה איך השאלה קשורה לפורום אי ספיקת לב . \נציין כי חולה באי פסיקת לב אכן יכול להרגיש יותר קושי במאמצים בימים חמים . בשתי האפשרויות ממליץ להקפיד על שתיה ולפנות לרופא מטפל לברור הנושא .

שלום דוקטור לאחרונה קורה לי שכשאני בשירותים וקם מהאסלה אני מרגיש פעימות לב חזקות ואיטיות בחזה לפעמים זה אפילו קצת כואב זה קורה לי לפעמים גם כשאני קם מהמיטה בפתאומיות וגם כשאני לפני סקס זה מאוד מטריד אותי עשיתי הולטר ואקו לב ונראה שהכל תקין יש לך כיוון בשבילי מה ניתן לעשות? זה מגיע מהלב כי באותו רגע שאני קם אז הלב מתחיל לפעום מאוד חזק ולאט ל15-30 שניות ואז זה נרגע ועובר

שלום רב , ממליץ על שני דברים 1. למדוד ל"ד כשזה קורה , ולבקש מהרופא משפחה שימדוד לך ל"ד לאחר מעבר מישיבה לעמידה ! 2. לחזור על הולטר לב כשאתה מחובר להולטר לב לבצע פעילויות שגורמות לארועים האלה בדר"כ , לרשות את השעה שחשת ארוע כזה ואז לעבור עם קרדיולוג על הממצאים ולציין את השעות שחשת את הארוע. באמצעות שתי הדברים הללו יהיה יותר קל לאבחן האם מדובר בבעיה בכלל ואם כן מאיזה סוג .

תודה רבה לך דוקטור

שלום, לאבא שלי הומלץ לבצע השתלת LVAD לאחר מיצוי הטיפול התרופתי. 1. אבא שלי מאוד חושש מלא לשרוד את הניתוח להשתלת הLVAD, האם הניתוח בטוח מהניסיון שלכם עם מטופלים שעברו אותו? האם יש חשש לאי הצלחה בעקבות הידבקויות שכנראה קיימים בסביבת הלב מניתוח מעקפים שעבר? או קושי במרכוז המשאבה בחוד הלב? 2. דובר איתנו הרבה שההחלמה קשה, כיצד זה מתבטא? האם זה בעקבות הכאבים המרובים שיהיו לאחר הניתוח בדומה לאחר ניתוח מעקפים או שהגוף צריך זמן להתרגל למעבר לזרימה רציפה של המשאבה בשונה מהזרימה הפולסטילית שהלב היה רגיל אליה? 3. להבנתי נדרשים בדיקות עבור המועמד להשתלה כדי לראות שהוא אכן יכול לעבור את ההשתלה של הLVAD. האם האשפוז לשם כך הוא בסמיכות לניתוח או שקיימת המתנה בין האשפוז של הבדיקות לבין האשפוז לטובת הניתוח? ובמידה וכך כמה זמן המתנה בממוצע עד ביצוע הניתוח?

שלום רב , השתלת LVAD מכשיר תמך לצד שמאל של הלב , הינה ניתוח בטוח בו יש נסיון גדול בעולם במרכזים המאומנים בכך בשנים אחרונות. לגבי השאלות שהעלאת. 1. לעשות את הניתוח אחרי ניתוח מעקפים אכן מגביר מעט הקושי בניתוח לאור הדבקיות אך לא משנה משמעותית את אחוזי ההצלחה של הניתוח סך הכל כמות גדולה מאוד של מושתלי ה LVAD הם מטופלים אחרי ניתוח מעקפים. בנוגעל למירכוז המשאבה ההדבקויות לא משנות את הקושי בביצוע המשימה זו . 2. ההתאוששות מניתוח LVAD הינה קשה באופן מעט שונה מניתוח חזה אחר מכיוון שבנוסף לשיקום מניתוח החזה ישנה תקופת הסתגלות של הלב למכשיר שנותן תפוקת לב רציפה בניגוד לפועמת שלפיה עובד הלב הטבעי שלנו. בממוצע תקופת ההתאשוות המשמעותית הינה בין שבועים לחודשיים ותלויה במטופל בהשתלשלות הארועים במהלך הניתוח ומייד לאחריו ובסיבוכים אפשריים. 3. אכן ישנן בדיקות שיש לבצע למועמד להשתלת LVAD עלמנת לראות שהוא מתאים להשתלה וזאת בעיקר כי ה LVAD הינו תמך לצד שמאל של הלב בלבד אז יש להעריך האם צד ימין חזק מספיק ולא צריך תמיכה אף הוא . הערכות אלו יכולות להיות מבוצעות באופן אלקטיבי (מהבית) או באישפוז סביב השתלת ה LVAD או באישפוז נפרד , זה תלוי במצב של המטופל אך זה לא משפיע על התוצאות של הערכות האלה אם המטופל בא מהבית או מאישפוז ! ההשתלה יכולה להיות מבוצעת יום למחרת הערכה או עד חודש חודשיים אחרי !. המון בהצלחה.

תודה רבה ד"ר!

שלום פרופסור גיל 58עברתי 5 צינתורים צינתור אחרון לפני חודשיים צינתור תיפולי אחנסו 2 סתנדים נוספים כרגה יש 4 סתנדים בצתי אקו לב וזה מה שנכתב היפוקינזיה ספטו אפיקלית ואנפו אפיקלית התכווצות ערה של האזורים הבזאליים ככל שניתן להדגים בדופלר צבע מוקד של טומור של NF1 באורטה 0.5 ממצא נוסף בחיבור בין עורק הריאה הראשי לשמאלי בגודל .06 ממ מסתם אאורטלי מעובה פתיחה טובה דליפה אאורטלית קלה פלוס דליפה מחטרלית וטריקוספידאלית מינמאלית לסיכום ירדה קלה בתפקוד חדר שמאל האיזור האפיקלי בבדיק של אולטר הפרעות קצב על חדריות PAC S75 צמד אחד שלישיה אחד והפרעות קצב חדריות PVC Sצמד אחד סובל מי לחץ דם לא מעוזן פרופסור אפשר אסבר לגבי בדיק של אקו לב תודה ויום טוב

שלום רב שמואל .. הממצאים באקו לב מצביעים על כך שעברת אוטם לבבי בעבר מה שהגיוני עם התאור של כמות הצינתורים שעברת והתומכנים שהושתלו לך. למרות האוטם הלבבי שעברת התפקוד הלבבי שלך נפגע באופן קל בלבד, אך זה דבר שיש לשקול טיפול לגביו עלמנת לודא שהפגיעה הזו לא תחמיר בעתיד. הטיפול צריך להיות מורכב מאיזון גורמי הסיכון שלך . טיפול בל"ד שציינת שהוא גבוה אצלך, טיפול ברמות ה LDL (כולסטרול רע) שלך כשהיעד לגביך הוא ערכים מתחת ל 55 . בירור שאינך סובל מסכרת , וכן לשקול התחלת טיפול לאי ספיקת הלב שלך . מבחינת הולטר הלב שלך ממליץ להתיעץ עם קרדיולוג האם יש מקום לטיפול בממצאים של הפעימות המוקדמות שתארת זה תלוי בכמות שלהן ובשעות בו הם מופיעים. הממצאים הנוספים שכתבת שצווינו באקו לב באורטה ובחיבור לעורק הריאה אינם ברורים לי בתאור הכתוב , ממליץ להתיעץ לגביהם עם הקריודלוג המטפל לשקול האם יש מקום לעוד בירור . חשוב להדגיש כי מטופל עם מחלה כשלך חייב להיות במעקב רופא קרדיולוג קבוע לפחות פעמיים בשנה או אף יותר אם הוא חושב שיש צורך. בהצלחה רבה

תודה פרופסור על היחס אחזור לקרדיולוג אחר הטיפול שאני צריך לעבור רדיוכירוגיה גידול נוסף מוח nf1 אני גם אחר צינתור מוח לסגירת מיפרצת תודה פרופסור ויום טוב

לגבי אורטה וחיבור לעורק זה 2 גידולים קטנים של נארופיברומה NF1 רואים את זה רק באקו לב בבדיק יום טוב

שלום דוקטור רציתי לשאול האם לב עם מבנה תקין שיש לו כבר תקופה פעימות מוקדמות חדריות במאמץ פיזי מתון ( עליה במדרגות עם משקלים וכדומה) יכול להעיד על כל שהיא נסתרת מהעין? אולי אי ספיקת לב קלה או משהו בסגנון? והאם ניתן להתאמן ככה? כל פעם שהדופק עולה יותר מ 150-160+ יש פעימה מוקדמת יכולה להיות אחת או כמה הרופאים אומרים שהכל תקין אבל מרגיש לי לא נכון כי זה לא היה ככה בעבר

שלום רב דניאל .. פעימות מוקדמות במאמץ יכול להיות גם דבר תקין , אך זה דבר שמצריך בירור לשלול אפשרויות בהן זה מעיד על שינוי או בעיה בלב. גם לסוג הפעימה המוקדמת יש משמעות גם לכמות וגם לזמנים בהם זה מופיע. הבדיקות צריכות לכלול אקו לב, אקו לב במאמץ , בדיקות דם להפרעות משק המלחים בגוף ותפקודי בלוטת התריס , והולטר לב. מבדיקות אלו כדאי להתחיל ולהתקדם עם הרופא הקרדיולוג שמטפל בך בהתאם לממצאים ולאופי התלונה. בהצלחה.

תודה רבה דוקטור

שלום כבר תקופה שיש לי כאבים פועמים ודוקרים בחזה כמה שניות ברגע שאני קם מהמיטה או מהאסלה בשירותים הכאב כמו לחץ כזה כיאילו הלב מתקשה להזרים דם ויש גם פעימות חזקות באותו רגע עד שזה עובר אקו תקין אבל זה ממש מפריע לי ומרגיש שמחמיר עם הזמן יש דרך שניתן לבדוק ולשלול משהו לבבי?

שלום רב דני .. בוודאי שיש דרכים לברר את התלונה שלך. יש מספר אפשרויות לברור כמו אקו לב במאמץ או מיפוי לב והולטר לב או בירורים נוספים , בכל מקרה צריך יותר פרטים עלמנת לבחור את הבדיקה המתאימה ביותר לך. בדיקת אקו לב לבדה איננה בירור מספק לאור התלונה שלך. אני מפציר בך לאור התלונה שלך שמצדיקה בירור בהקדם האפשרי לפנות לרופא המשפחה ולתאם תור לקרדיולוג בהקדם האפשרי. במידה והכאב חוזר או מחמיר לפנות למיון להשלמת הבירור! בהצלחה

תודה רבה לך לצערי גם הרופאת משפחה וגם הקרדיולוג אומרים שזה כלום וזה חרדה אז אין לי מענה מהם האם כדי ללכת לרופא פרטי לדעתך? במידה וכן הוא יוכל לתת הפניה? ועוד שאלה יכול להיות שאתה מקבל באופן פרטי?

היי.. אם הקרדיולוג ורופאת המשפחה כבר ראו אותך זה מעודד ומרגיע. במידה ואתה מעוניין בחוות דעת נוספת של קרדיולוג אין כל בעיה מגיע לך גם דרך הקופה וגם אפשר לפנות באופן פרטי . דעה של אדם נוסף יכולה רק לעזור . לא אמליץ פה על שמות מסויימים כי זה לא ראוי אך אני בטוח שתוכל לקבל המלצות ממכרים או דרך הרשת . המון המון בהצלחה ומקווה שהנושא יפתר בקרוב .

תודה רבה לך

היי ד״ר, עשיתי ניתוח לפני שבועיים ניתוח עם הרדמה מלאה(ניתוח הקטנת כונכיות). עוד שלושה שבועות אמור להיות לי עוד ניתוח של הקדמה מלאה(גידול שפירי בצוואר) הגידול לא ברמה מסוכנת או משהו ואני יכולה לדחות אוצו. רציתי לדעת מה אתה חושב האם שווה לדחות או שזה בסדר לעשות שני ניתוחים בהרדמה מלאה בהפרש של חודש? אני בת 22 ובמצב בריאותי טוב

שלום רב, אני חושב שפנית לפורום הלא נכון זה פורום ניתוחי אי ספיקת לב ! לגופה של השאלה מומלץ להיוועץ עם הרופא שביצע את הניתוח שעברת ועם הרופא שמתכנן לבצע את הניתוח הבא מכיוון שלכל מטופל וטיפול יש חשיבות דחיפות ודגשים שונים. בהצלחה

האם חולה אי ספיקה עם קוצב לב crtd יסרבו לו לרישיון נשק? תודה רבה

אפשר להגיש בקשה האי פסיקת לב וה CRTD לעצם, הם לא סיבה לסירוב !

היי,,כבר כשבועיים סובל מכאב ואי נוחות בצד חזה שמאל,,ביצעתי את כל הבדיקות לשלול פגיעה לבבית והכל תקין כולל שתי בדיקות דם אקג מבחן מאמץ צילומים אולטראסאונד והבוקר ct עדיין אין תשובה ,,איך עליי לטפל להמשך,,תודה ד''ר

שלום רב סליחה על האיור הרב בתקגובה, אני במילואים ! מניח שדברים התקדמו מאז חשוב לראות את תשובת ה CT ולהבין איך מתקדמים יחד עם קרדיולוג מטפל. אך עדין יש צורך בעזרתי אשמח . בהצלחה

לסבתא גילו סרטן מעי הגס ונעשה לה ניתוח אך עכשיו הם מודאגים מהלב אשמח להבין את הפענוח של הct שלה הלב מוגדל, הסתיידות גסה באנולוס מסם מיטראלי ללא נוזל פריקרדיאלי, מודגם טרומבוס גדולים בעליה ימנית ועליה ואוזנית שמאלית, כמו כן הודגם פגם מילוי ווריד איליאקלי משותף וחיצוני מצד ימין - פקקת עמוקה. נוזל פלאורלי בכמות קטנה בשני בסיסים. בקע היא טלי קטן, שינויים אינטרסטיציאליים פיברואטלקטטיים בשני הבסיסים. תודה

שלום רב , CT איננה בדיקת האיבחון של אי ספיקת לב . הבדיקה המתאימה הינה אקו לב . מתאור ה CT בחלק הלבבי לפחות עולה שישנם קרישי דם בחלק מחללי הלב שמצריכים לשקול טיפול לדלול דם. בגלל גילה של סבתא ישנו סיכון לטיפול שכזה ויש לשקול את הנושא בהתאם לתחלואה נוספת אם ישנה . כמו כן ישנה עדות לחסימה בוריד מרכזי בבטן תחתונה שגם מצריכה לשקול טיפול לדלול דם . השאלה הספציפית איננה מתאימה לשאלה לפורום רפואי ממליץ להתיעץ עם המחלקה המטפלת ועם רופא קרדיולוג לתשובות יותר ספציפיות. בהצלחה רבה

שלום באקו משבוע שעבר lvef 40%. ב-mri לפני שנה וחצי קרדיומיופתיה וlvef 40%. היום ביצעתי bpn והתוצאה 7. איך? האם לא אמור היה להצביע על תוצאה גבוהה יותר? מה המשמעות?

שלו רב זאב, סליחה על העיכוב בתשובה ! אי ספיקת לב הינה מחלה עם דרגות חומרה שונות , EF 40% מצביע על חומרת מחלה קלה. רמות ANTI PRO BNPגבוהות מאוד לפי חומרת המחלה. העובדה שיש לך רמות ANTI PRO BNP תקינות הינה סימן טוב לכך שהמחלה ברמה יציבה סך הכל וטובה ! מומלץ להקפיד על פעילות גופנית קבועה ואורח חיים בריא מה שבסבירות גבוה ישפר את המצב הבריאותי . יש להקפיד על מעקב קרדיאלי קבוע . בהצלחה וחג שמח .

שלום , אימי סובלת מאי ספיקת לב קשה. המצב שלה התדרדר וכיום היא צורכת יותר חמצן . עברנו ממחולל חמצן 5 ל- 10 ליטר והסטורציה תקינה בשכיבה וישיבה אך לאחר מאמץ קל כמו לקום מהמיטה הסטורציה יורדת ל83-85. בנוסף הביפאפ גם מוריד סטורציה מתחת ל90 כשלפני כן היה לה איתו סטורציה גבוהה99-100. מה ניתן לעשות? בנוסף היא לא ישנה בלילה ומתולננת שהיא מאוד עייפה, והיא בוכה המון

שלום רב אירית, אני מבין מאוד את הקושי סביב המצב שאת מתארת אבל לצערי זה לא משהו שניתן לפתרון ביעוץ מסוג שכזה. ממליץ שאמא תראה רופא קרדיולוג עם עדיפות למומחה באי ספיקת לב שיוכל לראות האם הטיפול שמקבל מתאים ןנכון, אם יש מקום לשפרו, ומה האפשרויות הטיפוליות הנוספות שעומדות על הפרק ותלויות במחלות הרקע של אמא ובגילה . כמו כן ממליץ שיהיה יעוץ מסודר עם רופא ראות ותפקודי ראות לאור הקושי בחמצון ממנו סובל גם. מצטער שלא יכול לעזור יותר, המון בהצלחה .

שלום. חולה בלופוס ואפלא 30 שנה. לאחרונה בשל סינקופה בוצע mri לב. בבדיקה -41% עם צלקות בלב ואבחנה של dilated cmp. מבחינת המורפולוגיה שינויים ותבנית האדרה המאוחרת בספטום. שינויים דיפוזיים ופיברוזיס במרבית סגמנטים. האם הצלקות והפגיעה קשורות ללופוס? בצנטור הכל היה פתוח, אין חסימות. נערכה אבלציה לצריבת הפרעות קצב ועדיין אי ספיקת לב. יש בעיה לאחרונה גם בתפקודי כבד פיברוזיס של 6.5 בכבד.

שלום רב , קשה להגיד בל בדיקה מעמיקה של הנתונים ושיחה ובדיקה שלך. אפשר לומר באופן כללי שלופוס לא עושה פיברוזיס לבבי. אך ישנה מחלת קרישיות יתר מלווה ללופוס אז הוא עלול לגרום לאוטמים קטנים. פרט לכך יש מרכיב של אי ספיקת לב, לפי ממצאי ה MRI . ממליץ מעקב קרדיאלי מסודר !

אכן יש מדדים חיוביים לאפלא אם לזו הכוונה.

אני בחור בן 60 במצב גופני מצוין עם מפרצת בחדר שמאל ובעקבות זה ef 25 אחוז. האם ניתן לתיקון במסגרת ניתוח לב

שלום המפרצת ניתנת לתיקון ...לעיתים...צריך לראות את האקו ולדון בכל מקרה לגופו. בריאות ירון

שלום רב, אמא שלי בת 64 אובחנה עם פריקרדיטיס. שוחררה לפני שבוע מאשפוז הביתה עם טיפול תרופתי הכולל אינדומד (Indomethacin), 50mg ×3 ביום למשך שבוע. קולכיצין 0.5mg ×2 ביום למשך 3 חודשים. נקסיום 20mg× 2 ביום - לא צויין למשך כמה זמן. יש לי 2 שאלות ברשותך, כיוון שהטיפול שניתן לאימי בתרופה אינדומד הוא למשך שבוע בלבד (שהסתיים אתמול), 1) האם יש צורך שהיא תמשיך ליטול נקסיום? שאלתי נובעת מכך שמקריאה בעלון לצרכן של התרופה נקסיום ובמדריך התרופות של אתר קופת חולים כללית מצויין ואני מצטט "טיפול בכיב כיבה או בכיב תריסריון או מניעה שלהם במטופלים שנוטלים תרופות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID)". 2) האם נדרש לקחת נקסיום בטיפול עם קולכיצין? תודה רבה מראש

שלום רב , אכן ברגע שהסתיים הטיפול באינדומד ניתן להפסיק את ה NEXIUM , הייתי עושה זאת כשבוע לאחר הפסקת הטיפול באינדומד. עם כולכיצין אין צורך לקחת נקסיום מנעתי. בכל מקרה ובכל שינוי תרופתי ממליץ להתיעץ ולבצע יחד עם רופא המשפחה מכיוון שלכל מטופל יש את ההסטוריה הרפואית שלו וגורמי הסיכון שלו ! בהצלחה

בן 68 חולה באי ספיקת לב ללא תסמינים פיזיולוגים ברשותי מכשיר סטורציה רפואי מקורי מאושר לפעמים יש לי תחושה של חוסר אוויר בדרך כלל שאני בודק סטורציה זה תקין בין 96-98 כמו כן יש מצבים כשאני בודק וזה משחק בין 90-96 ועולה כאשר אני שואף אוויר ואחרי 5 דקות יורד האם זה נורמלי שהסטורציה משחקת תודה המכשיר שלי נבדק במקביל למכשיר בבית החולי

שלום רב , איציק, לא. זה לא תקין שהסטורציה יורדת ועולה ומגיבה לנשימה עמוקה אך לאחר מכן חוזרת להיות נמוכה . יכול להיות שיש מקום לשנות את הטיפול התרופתי ! ממליץ לפנות עם תלונה למרפאת אי ספיקת לב ולורפא המשפחה עלמנת לשפר את הטיפול התרופתי ולהתיחס לתלונה שציינת !!

שלום בן 58 לאחר 3צנתורים כשבאחרון נרשמו ההערות הבאות: עורק כלילי שמאלי ראשי - ללא הצרויות קדמי יורד - מסוייד וטרשתי לכל אורכו החל ממוצאו . במוצאו היצרות של עד 50%, בחלקו האמצעי בקהו הדיססטלי של התומך קיימת היצרות מסויידת של 50-60% עם דיסקציה כרונית. מאיזור זה יוצא ענף דיאגנולי גדול המדגיל היצרות של 80-90 אחוז עורק עוקף - מדגים היצרות פרוקס סיגמנטרית מסויידת של 80% עד לבירפפורקציה של 2 מרגינ כלילי ימני - דומיננטי ללא היצרויות משמעותיות בו ובענפיו בצנתור האחרון - בוצע pci ל lcx לאחר הצנתור הרגשה ממש טובה ושיפור התפקוד משמעותית אך לאחר כשבועיים חזר הכאב בחזה ותחושת החולשה ובפנייה חוזרת הוסבר כי יש לבצע כעבור זמן מסויים שוב צנתור :( האם אכן זו הדרך לעזור שוב ושוב ע"י צנתורים ? מה המצב הלבבי לאור הרשום מעלה מבחינת היצרויות, צורך אולי בניתוח מעקפים, ירידה בתפקוד ? האם ייתכן והגורם המשמעותי שמפיע פה זה הענף הדיאגנולי שמדגים 80-90 אחוז היצרות או שמדובר במקום שלא ניתן להגיע/לפתוח בו את ההיצרות? אשמח לכל הסבר אפשרי ואופציות העומדות בפני אדם שממשיך לסבול מכאב בחזה לסירוגין עם תחושת תפקוד ירודה ... האם ייתכן ומדובר בכלל בתעוקה? ואז אין טעם לצנתר ? **לציין כי צנתור אחרון בוצע על מנת לדעת אם ישנה חסימה מצנתור אחרון שיש לטפל ו"על הדרך" התגלתה החסימה ב lcx - זאת לאחר ש מיפוי לב לא הדגים איסכמיה חדשה ולכן כביכול לא היה צורך בצנתור טיפולי... האם ייתכן שתתרחשנה חסימות בתדירות ובמהירות כה גדולה?? אשמח לכל הסבר אפשרי ואופציות העומדות בפני אדם שממשיך לסבול מכאב בחזה לסירוגין עם תחושת תפקוד ירודה ...

שלום מציע שתיצור עימי קשר ונשוחח על כך. [email protected] פרופסור ברק

CHOLESTEROL: 208.8 mg/dL TRIGLYCERIDES: 117 mg/dL CHOLESTEROL- HDL: 46 mg/dL CHOLESTEROL-LDL calc: 139.3 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL: 163 mg/dL

שלום נדב , ערכי כולסטרול אליהם אנו שואפים תלויים בג"ס הסיכון של כל מטופל לכן בעצם אין ערך מוחלט שהינו תשובה נכונה אלא ערך משתנה בהתאם למחלות הרקע הגיל וההסטוריה המשפחתית. הערך המשמעותי ביותר בחיזוי תחלואה לבבית הינו ה LDL ("הכולסטרול הרע ") במידה ואתה בקבוצת הסיכון הנמוכה ביותר ערכי הLDL המומלצים הינם מתחת ל 190 כך שהבדיקות שצרפת הינם ביעד. בקבוצת הסיכון הגבוה ביותר השאיפה לערכים של LDL מתחת ל55 ואפילו 50! עלמנת לדייק את קבוצת הסיכון שלך הייתי ממליץ בחום לפנות לרופא המשפחה. בהצלחה

שלום ד"ר לפני כמה ימים התמתחתי ומאז יש לי כאב באזור החזה, קצת מתחת לצוואר. הכאב מורגש רק במגע במקום ובהתמתחות. רציתי לשאול האם מדובר אכן בשריר תפוס, והאם זה מסוכן? כן חשוב לי לציין כי אני הקלה בכאב - הכאב נשאר אותו דבר כבר כמה ימים. תודה! טל

שלום רב טל , שאלה שמאפיינת הרבה פעמים גם מטופלים אחרים גם , כאב שמופיע אחרי מתיחות או פעילות גופנית חדשה שמפעילה את שרירי בית החזה מאוד מעלה סבירות גבוה שמדובר בכאב ממקור שרירי, גם העובדה שהכאב מופק במישוש השריר מעלה את הסבירות לכך ומפחית את הסבירות שמקור הכאב הינו לבבי. אבל גם לאחר שאמרתי את כל אלה ממליץ לפנות לרופא המשפחה עלמנת לדייק את התלונה ולהוסיף לנתונים הללו את גורמי הסיכון שלך והגיל שלך . המון בהצלחה .

שלום רציתי לברר לגבי בן 74 שעבר ניסוח החלפת מסתם לפני 6 שנים; כיום נדרש לבצע ניתוח בקע הרניה בהרדמה מלאה; הקרדיולוגים אליהם פנה מסרבים לאשר לו לעבור הליך זה לטענתם זה יגרום לפרפור חדרים עקב מכת חשמל כחלק מההרדמה. בינתיים סובל מכאבים חזקים והחמרה של הבקע. האם ניתן לבצע הרדמה? מה אתה ממליץ לעשות במקרה זה? תודה ענת

שלום רב ענת , הסיבה שציינת שבגינה לא מאשרים אותו לניתוח מבחינה לבבית לא נשמעת סבירה . אני מניח שמדובר באי הבנה של הנושא. הייתי ממליץ יעוץ חוזר כירורגי וקרדיאלי. ביעוץ הכירורגי חשוב לציין מה חומרת ההרניה שלו מה הדחיפות הניתוח מבחינת תפקוד ומבחינת פונטנציאל לסיבוך של ההרניה ואת זה יוכל הקרדיולוג לשקול מול המחלה הלבבית והסיכוי לפתח סיבוך לבבי בעת הניתוח. פוטנציאל לפתח פירפור עליות במפני עצמו בעת הניתוח איננו מהווה התווית נגד לבבית לעבור ניתוח . אי לכך כאמור ממליץ על היעוצים החוזרים שפורטו בהצלחה !!

הכוונה היתה שבגלל הסיכון שכרוך בהרדמה ובניתוח יש התלבטות מצד הרופאים אם לבצע אך מצד שני גם אין פיתרון לא ניתוחי למצב של הרניה בכל מקרה תודה רבה לך על המענה המהיר והמקצועי נמשיך את הייעוצים הנדרשים.

אני לאחר 2 התקפי לב בשנת 2018 ו3 צנתורים השלישי לפני שבוע וחצי ועשיתי מיפוי לב שהודגם בו פגם מילוי קשה בחומרתו והפיך חלקית באזור אינפריורי/ אינפרו -ספטלי אמצעי-בזלי מה זה אומר בנוסף יש ירידה בתפקוד הכללי של החדר השמאלי לאחר דיפירימול על חשבון אקינזיה אפרורית והודגם היפוקינזיה אינפוררית ביליתי במנוחה יש לציין יש לי 5 סטנדים האחרון לפני שבוע וחצי המיפוי נעשה בדרישה לצנתור שעברתי כי יש חסימה / היצרותom1 60 אחוז וom2 50 אחוז ואני בלחץ עכשיו

שלום רב יוסי , הסיבה למיפוי לב לאחר שבוצע צינתור הינה להעריך האם ההצריות שתארת ב OM 1 וב OM2 הינם עם משמעותית תפקודית , זאת אומרת האם באזור שעורקים אלו מספקים דם ישנה ירידה בתספוקת הדם בעת דחק. לפי תוצאות המיפוי שתארת ישנה הפיכות חלקית באותו אזור מה שאומר שלפחות בחלק מהאזור לא מדובר באזור צלקתי (אזור שכבר לא ניתן לשנות מצבו לאחר שעבר אוטם) אלא שיכול להיות שיש מקום להשקול לפתוח את ההצרויות הללו שבאופן חלקי לפחות עם מספקות דם לאזור שעדין מתפקד כשריר. יש לחזור עם הנתונים לקרדיולוג המצנתר או המטפל עלמנת לשקול בהתאם לתמונת הצינתור האחרונה שעשית יחד עם ממצאי מיפוי הלב העדכני והתלונות והתפקוד שלך, האם יש מקום לצינתור עם התערבות לשני העורקים שציינת . יש לשקול בנוסף אפשרויות של שינוי הטיפול התרופתי לבעיה זו. בעיה נוספת שציינת היה הירידה בתפקוד הלב או אי ספיקת לב במילים אחרות, כאן יש להעריך מה חומרת הירידה בתפקוד הלב ולהתחיל טיפול תרופתי מתאים למחלה זו ! ממליץ להעלות סוגיה זו עם הקרדיולוג המטפל בהקדם . בהצלחה

שלום ותודה מראש , סבתי כרגע נמצאת בבית חולים בהתאוששות לאחר שבתחילת השבוע נסעה לחופשה שהייתה מורכבת מידי עבורה בגיל מבוגר והיא הובלה לבית החולים אחרי שלא חשה טוב ושם הוחלט להתקין קוצב לב ,לאחר שקצב הלב היה על 40ֶ במשך כמעט שבועיים , היא מתלוננת על כאבי ראש וסחרחורות באופן קבוע , מעולם לא הצליחו להבין ולטפל , יום אחרי ההתקנה של הקוצב היא שוחררה לביתה ושם היא נחה והכל היה בסדר הדופק עלה ל 85 היום התנהל כרגיל עד שברגע אחד היא אמרה שהיא לא מרגישה טוב ויש לה סחרחורת ומאז היא איבדה את ההכרה ,ֶולאחר עשרים דקות של החייאה ממושכת הדופק חזר אך כמובן שזה זמן ארוך שאנחנו מבינים את המצב היא הוסלה לבית החולים ושם ייצבו אותה והוציאו דם מחלל הלב שכנראה נגרם מהקוצב , כרגע היא עדיין מורדמת ומונשמת היו לה אתמול פרכוסים תכופים והיום הם פסקו , היא לא נתנה שתן וקבלה המון נוזלים , הגוף שלה מתחיל להתנפח ופרק יד ימין במיוחד , לא מגיעה אספקה של דם והיד ממש מכחילה האם יש תקווה ? מה הסיבה שהגוף מתנפח ? האם יש אפשרות לנקז את הנוזלים בצורה תרופתית ? ומה הסיכוי שאחרי מצב כזה יש סיכוי לחזור לתפקוד אפילו לא מלא ?

שלום רב , השתלשלות עיניינים מצערת מאוד. 1. ראשית תקווה תמיד יש , אבל עם זאת אחוזי ההצלחה והשרידות ללא פגיעה נוירולוגית משמעותית לאחר החיאה של 20 דקות מחוץ לכותלי בית החולים במטופל בגיל 85 הינם נמוכים מאוד, אך עצם העובדה שהיא שרדה את השלב הראשוני ועדין מאושפזת, הינה עובדה מעודדת מעט. 2. הגוף יכול להתנפח מנוזלים ממספר סיבות הנפוצות יותר והרלוונטיות לתאור המצב, הינם אי ספיקת לב (שסביר שיש לאחר החיאה ממושכת) וחוסר בחלבון בדם שנובע מחוסר יכולת לאכול באופן סדיר למשל . 3. אין אפשרות לנקז את הנוזל, אך יש אפשרות לתת תרופה משתנת שיכולה לעזור בהוצאת הנוזלים העודפים מהגוף. 4. קשה לענות על שאלת הסיכויים כמו שכתבתי למעלה הסיכויים מלחתחילה לשרוד החיאה במטופלת המתוארת הינם נמוכים ביותר אך את השלב הראשוני של החייאה היא שרדה כעת המצב תלוי מאוד בכמה נזק מוחי נגרם וכמה ממנו הפיך את כל אלו רק הזמן יענה. ממליץ לעמוד בקשר רציף, עם הרופאים המטפלים במחלקה לא לאבד תקווה מצד אחד אך להיות ראליים מהצד השני מדובר במטופלת לא צעירה אחרי החיאה ממושכת . בהצלחה רבה רבה

בן 56 לאחר שני צנתורים ב 2021 + 2022 כאשר צנתור נוסף בוצע לפני כחודש בשל כאב בחזהמאז הצנתור השני ותחושת חולשה כללית. בצנתור זה נמצאה חסימה של 80% ב lcx שנפתחה - לציין כי הרעיון לצנתר היה בשל חוסר הצלחה לפתוח חסימה ראשונית במהלך הצנתור האחרון ראו את החסימה הנוכחית ורק בה טיפלו מיד אחרי הצנתור תחושת הקלה ללא כאב ואנרגיה התחדשה בגוף מבחינה תפקודית - שמחנו שסוף סוף נמצא הפתרון :( לצערי כשבועיים לאחר מכן הכאב בחזה חזר לא באותה מידה וכן תחושות העייפות /חולשה לסירוגין - התחושות דומות למה שהיה טרם הצנתור האחרון אך העוצמה נחלשה. מה עושים במצב שכזה ? איזו עוד בדיקה ניתן לבצע ? לציין כי מיפוי לב שבוצע ממש לפני צנתור אחון לא הראה חסימה שיש לטפל בה והצנתור בוצע רק בשל הסימפטומים שתוארו ! האם ייתכן כעת שישנה שוב חסימה חדשה ? האם במצב שכזה יש לבצע ניתוח ולא לחזור לצנתור נוסף? השינוי היחיד שבוצע לאחר הצנתור האחרון הוא הוספה של פורסיגה (שהופסקה בשל המחשבה שהיא זו שגרמה לתחושות ) וכן יותר פעילות בשל תחושה גופנית טובה יותר.... האם קשור? אשמח לכל הארה שכן המצב הזה מאוד מתסכל ( ברקע סיאופידי ואמפיזמה - האם ניתוח בכלל רלוונטי אם וכאשר......)? תודה רבה !

שלום רב , לאור חזרת התלונות כשבועיים לאחר הצינתור (שלאחריו היה שיפור תסמיני ) כדאי לפנות לקרדיולוג במרפאה ולהעריך את התלונות לעומק בכדי לשקול מקום להמשך הבירור. לאור העובדה כי עבר צינתור מאז מיפוי הלב הקודם , מיפוי לב כעת חוזר הינה אפשרות רלוונטית , גם צינתור לבדוק האם יש שינוי במצב הקורונרים הינה אופציה להערכה של מצב עורקים הלב כרגע . אך לאור העובדה שברקע יש גם COPD אמיפזמטותי ללא ספק יכול להיות שהתלונה איננה קשורה למצב הלבבי. כדאי להשלים הערכה ראתית עדכנית לראות מה חומרת המחלות הללו והאם הם יכולים לגרום לקוצר נשימה ולתחושת העייפות. אם נסכם כדאי לפגוש את הקרדיולוג שמטפל ועוקב אחרי המטופל. ולראות רופא ראות להעריך את חומרת המחלה הראתית וכמה היא פעילה כרגע. ואז להעריך את השלב הבא. בהצלחה !

שלום, אבא שלי בן ה75 מקבל אנטרסטו 50 מ"ג פעמיים ביום, רופא מומחה מציע להעלות לו באופן הדרגתי מינון ב25 מ"ג כל שבועיים. האם ניתן לחצות את התרופה עם כל זה שבהוראות היצרן ועל פי המלצת הרוקח לא מומלץ לחצות מכיוון שיש ציפוי?

של רב , אנטרסטו הינה תרופה שמשלבת שני מרכיבים בקפסולה, במקרים הללו כאשר חוצים את התרופה לא ברורה בודאות מה החלוקה הפנימית בין שני מרכיבי התרופה ולכן החציה איננה מדויקת בין שתי סוגי התרופות שבקסולה. מהסיבה הזו חברת התרופות והרוקחים ממלצים להמנע מכך. ולאחר שכל זאת נאמר במקרים בהם רוצים לבצע הגברת מינון של הטיפול באופן הדרגתי ואיטי יותר אנו משתמשים לעיתיים בחצאי כדור למרות שאנו לוקחים בחשבון שהמנון שניתן איננו מדיוק והחלוקה בין מרכיבי התרופות איננה זהה. מכיוון שמדובר במינון זמני שמטרתו להגיע בסופו של התהליך למינון גבוה שיכיל כדור שלם בלבד אז מדובר בהצלה סבירה שאנו משתמשים בה לעיתיים גם במרפאתנו. אם אסכם הייתי מבצע את המלצות הרופא שעוקב אחריכם במרפאת אי ספיקה ונוטל את החצי הכדור כשלב לפני מעבר למינון גבוה יותר . בהצלחה !

שלום מה יכולה להיות הסיבה שבמיפוי לב לא נמצאה חסימה חדשה אלא אוטם ישן בצנתור פולשני שהוחלט כן לעשות נמצאה חסימה בעורק של 80 אחוז בנוסף, אם אדם עבר צנתור בחודש מרץ האחרון .בחודש נוכחי עבר שוב צנתור והתגלתה חסימה בהיצרות של 80 אחוז בעורק אחר – מה יכולה להיות הסיבה שלא ראו זאת בצנתור ראשון ? סה"כ מדובר על זמן קצר יחסית. אם באקו יהיה שיפור של הef יהיה צורך בהפסקת פורסיגה ? לציין כי כעת לפני הצנתור ה ef היה כ 40 אחוז (קראתי שבמקטע כזה בדכ לא נהוג לקחת..האם כך? ) אשמח לכל הסבר.

1. הצרות 80% באותו אזור שבמיפוי לב הודגם אוטם - המיפוי בדר"כ לא טועה אם הוא מדגים אוטם מה שאומר שכנראה יש עוד עורק שמספק את האזור והוא חסום או שה 80% היו בעבר לזמן מסויים חסומים 100% גרמו לאוטם (ז"א לשינוי בלתי הפיך - צלקת ) ונפתחו מכיוון שהחלק מהחסימה היה קריש דם שהשתחרר בהמשך . 2. לעיניין ה 80% הצרות שלא נראו קודם - סביר שכן היו שם רק בחומרה מעט נמוכה יותר . בזמן של אוטם התמונה של שאר עורקי הלב שהם לא האזור של האוטם היא לא אמינה במדויק לכן כשיש מקרים גבוליים יש מקום לשקול צינתור להערכה טובה יותר או מיפוי לאחר חודשים ספורים מהצינתור . הכי טוב שרופא מצנתר יעבור על שני סרטי הצינתור אחד מול השני ויראה מה היו בדיוק ההבדלים בין שני הצינתורים. כי אכן אם ישנה מחלה שהתפתחה באופן מהיר תוך חודשים יש מקום לאזן את ג"ס הסיכון כגון תזונה כולסטרול וטיפול לדילול דם באופן אגרסיבי יותר. 3. פורסיגה - גם אם האקו לב ישתפר בעתיד לא מפסיקים את הטיפול בפורסיגה מכיון שהוחל כאשר האקו לב לא היה תקין ! מחקרים הראו שכאשר מפסיקים טיפול מצב המטופלים מוחמר ולכן ההמלצה להמשיך את הטיפול ללא שינוי גם במידה והאקו לב משתפר ! לסיכום - לפנות לקרדיולוג שיהיה הרופא הקבוע של המטופל עלמנת לענות על השאלות באופן מדוייק יותר כלפי המטופל ויאזן את הטיפול בו . בהצלחה

שלום ד"ר. אתמול בבוקר, בעבודה שלי, היה לי ריב מאוד גדול עם לקוח, במהלכו חוויתי לחץ נפשי ופחד גדול מאוד, היו לי כאבים בחזה וחוויתי קוצר נשימה שנמשך כ-2 או 3 דקות. התיישבתי ולאחר כמה דקות נרגעתי. מאז ועד עכשיו אני חווה "מיחושים" בחזה=תחושה שאני עדיין סוחב איתי את האירוע. קשה לי להגיד שמדובר בכאבים אבל מצד שני התחושה היא שכאילו "קורה משהו" ואני פונה אליך בגלל החשש שאני לא יודע האם זה פסיכוסומטי או אמיתי. אציין כמה נתונים חשובים: אני בחור צעיר בן 32, לא מעשן, ללא עודף משקל וללא מחלות רקע למעט פעילות יתר של בלוטת התריס. כשחזרתי הביתה מדדתי מספר פרמטרים: דופק שהיה בסביבות 90, לחץ דם בממוצע 110 על 70. אני בסך הכל מרגיש טוב, רק עייף. יש לי 2 שאלות: 1. האם בכלל סביר שבאופן תיאורטי שלאור הנסיבות שתיארתי יכול לקרות איזשהו אירוע לבבי שמחייב טיפול רפואי? 2. האם יש לי סיבה לדאגה, ומה הם נורות אדומות שצריכות להזהיר אותי ולפנות לטיפול רפואי? תודה, קובי.

שלום רב , לאור תאור המקרה ממליץ לתאם תור לקרדיולוג לעשות בירור מסודר בהתאם לגורמי הסיכון שלך , יכול להיות שכדאי אקו לב במאמץ. הגיל שלך צעיר וזה אכן כריג לארוע לבבי בגיל זה, וסביר להניח שהכל בסדר, אבל גיל צעיר לא שולל ארוע לבבי, ולכן ממליץ להבדק באופן מסודר ולהשלים את בירור

בתשובתך אתה מציין שיש שתי אופציות חדשות למסתם המיטראלי. 1:למי עלי לפנות כדי לברר. 2:האם יש שם לשתי השיתות החדושות והיכן ניתן לקרוא עליהם תודה

שלום רב , אינני מכיר את שמות המחקרים, אבל יודע שמתבצע אחד בבית החולים בלינסון ואחד בתה"ש , יכול להיות שגם בבתי חולים נוספים אך אינני יודע בודאות. מציע לתאם תור למרפאת מסתמים באחד מבתי החולים הללו (אם אין לך כבר תור כזה ) ואז לקבל פרטים מדוייקים על המחקר התועלת והסיכונים! בקישור הבא יש תימצות באנגלית של החידושים בנושא - https://citoday.com/articles/2022-sept-oct/emerging-technologies-for-mitral-valve-repair בהצלחה