moderate to severe mitral regurgitation
דיון מתוך פורום ניתוחי אי ספיקת לב
שלום דוקטור אבי בן 89 סובל מקשיי נשימה במאמצים.הוא מאובחן עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה של 40 אחוז .באקו יש היפוקינזיה פוסטריורית ואקינזיה אינפרובזלית והיפוקינזיה של שאר האזורים האינפריוריים .מבחינת המסתם המיטרלי ישרסטריקציה של העלה האחורי ודלף בינוני עד קשה, ERO כ 0.2 סמר, ו PISA RADIUS כ 0.8 סמ .הוא במעקב אצל רופא לאי ספיקת לב יש לי מספר נקודות לא ברורות ואודה מאוד לדוקטור על הבהרתם 1.הבנתי ש ERO של 0.2 הוא moderate ,ולא ברור לי האם PISA RADIUS של 0.8 כשלעצמו הוא severe או moderate 2 ממתי יש אינדיקציה ל מיטרלקליפ האם מ moderate או רק מ severe 3.האם פעולת מיטרלקליפ כרוכה בהזרקת יוד או שאפשר בלי יוד תודה רבה
שלום רב, 1. MODERATE 2. האינדקציה למיטרקליפ תלויה במבנה ובפגיעה של העלים של המסתםה המיטרלי ולרוב מבוצעת הערכה באקו לב תוך ושטי TEE . מבחינת חומרת ה MR בדרך כלל מדובר ב SEVER MR אך גם במטופלים עם תסמינים משמעותיים ו MOD MR אם הם מתאימים לפרוצדורה ניתן לבצע אותה. 3. אין חובה בהזרקת יוד. הערכה לגבי פרוצודרה של MITRAL CLIP הינה חשובה ונעשת בדרך כלל בדיון רב צוותי והערכות אקו לב TEE להעריך את המסתם המיטרלי ומבני העלים ואת גודל החדר השמאלי שהינם משמעותיים לגבי ההחלטה האם המטופל מתאים או שלא לפרוצדורה. בהצלחה.
מנהלי פורום ניתוחי אי ספיקת לב
