פורום בריאות השד וניתוחי שד

שלום ד"ר הופמן, אני בת 26. לפני מספר ימים הרגשתי גוש מתחת לפטמה בשד ימין. הגוש זז וצורתו כמעין כדור. הגוש אינו כואב, בנוסף, אני לא מרגישה כל שינוי בצורתו ובגודלו של השד. אציין שלפני כחמש שנים התגלה אצלי גוש בשד שמאל. מבדיקת האולטרסאונד עלה שמדובר בגוש פיברוזיס ויש לי בשני השדיים ציסטות. קראתי שכאשר הגוש זז לרוב מדובר בציסטה ולא בגוש סרטני, האם זה נכון? בתודה, נעה

שלום נעה, סביר בהחלט שהגוש אינו ממאיר אך בכל זאת מומלץ להבדק ע"י כירורג שד ע"מ להסיר כל ספק. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום יש לי מסטיטיס מאד אגרסיבי בשד בעבר היה גם בשד השני (לא בהנקה) עברתי ניקוז. Vi במשך שבועיים וגם זה לא עזר ביופסיה הראתה שאכן מדובר בדלקת אך השד ממשיך לגדול האם בעקבות הדלקת יכול להתפתח סרטן שד? תודה

שלום לילי, חסרים פרטים כגון גיל, תוצאת תרבית, ואיזו הדמיה בוצעה. ברוב המכריע של המקרים הדלקת אינה קשורה לסרטן. בקרב נשים שאינן מניקות ובודאי בגיל הבלות יש לבצע מעקב עד רזולוציה של התהליך הדלקתי ובהמשך לחזור על הדמייה ע"מ לודא שאין התפתחות סרטן (למרות שנדיר). בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ביצעתי ביופסיה ובה נכתב כי מדובר בגרנולומטוז מסטיטיס ובבדיקה פתלוגית גם לא צמח חיידק אני בת 36 ללא היסטוריה של סרטן השד במשפחה פשוט בחוסר וודאות מאחר וחוויתי 2 דלקות שד בשני שדיים שונים תוך שנה אחת ואף רופא לא מצליח להבין מה הגורם אבל מאחר ולא מצליחים לטפל הדלקת נמשכת כמעט שנה והפחד הוא שיתפתח סרטן ולא אדע זאת מאחר וכל התסמינים זהים בדלקת ובסרטן אובדת עצות...

אני בת 36 , ללא היסטוריה של סרטן השד במשפחה מצ"ב תשובת הביופסיה אולי יכול לתת לך קצת יותר מידע בנושא אני פשוט אובדת עצות, מאחר ואף רופא לא מצליח למצוא את הסיבה וגם ךא את הפתרון לדלקות החוזרות

גם אני כמוך סובלת כבר 4 שנים מהמחלה הלא שיגרתית הזו... הצחוק הוא שטוענים שאין תרופה. אני בת 27 ו4 שנים מניקוז לניקוז בשני הצדדים ואל נא נשכח את הניקוז העצמי ואת העובדה שכל בד על העור נדבק לפצע וצריך לקרוע את הבשר כל פעם מחדש. אז רק רציתי להגיד שאת לא לבד, מוצאים דרך לרפא סרטן אבל דלקת כרונית כנראה שלא מביאה איזה פרס נובל או עיניין מחקרי. צר לי על הסבל שלך רפואה שלימה. ואגב לי אפילו לא הסכימו לעשות ביופסיה אז זו כבר התקדמות.

הייתי שמחה לשוחח עימך על מנת לנסות ולעזור אחת לשניה אם תוכלי לשלוח אלי באיזשוהי דרך פרטי התקשרות מולך זה יהיה מצוין אולי דרך פייסבוק התחלתי לקחת עכשיו תרופה, לא יודעת עד כמה יעזור אבל אני מנסה הכל אני ממש חסרת אונים , ואכן כל בד נדבק וכאש נתלש קורע את העור והניקוז העצמוני שמשאיר מאוחוריו צלקות, הייתי אצל כל רופא אפשרי , הוצאתי עשרות אלפי ש"ח גם בחו"ל , מקווה שהעכשיו יגיע הפתרון אני נקראת בפייס sivan levin

יש הרבה סיוון ליון אני עדי חמו שיער שחור שלחי לי

גם לא מצאתי אני עם שמלה שחורה קצרה מחזיקה בידי את ביתי עם שמלת מלמלה לבנה זאת תמונת הפרופיל שלי מקווה שתמצאי אותי

אני דנה בת 31 אוטוטו מועמדת לניתוח הגדלת חזה תוצאות הבדיקה שהתקבלו מהאולטרסאונד הם: שד ימני כ2 סמ מהפטמה מודגם תהליך סולידי,5/2/6 ממ גודלו,הממצא היפואקוגני,ללא עדות לווסקולריות משמעותית בתוכו , מתאים במקום ראשון לפיברואדנומה יש מוקדים אקוגנים,יתכנו הסתידויות בממצא. יש הרחבה ניכרת של צינורות החלב רטרואראולרים בשני השדיים לא זוהו בלוטות אקסיאליות מוגדלות מה זה אומר

דנה שלום, פיברואדנומה הוא ממצא שפיר ונפוץ אשר ברוב המקרים אינו מחייב התערבות. הממצא שהודגם אצלך הינו בקוטר 6 מ"מ ובהחלט ניתן לבצע מעקב בלבד של אולטראסאונד כעבור 4-6 חודשים. קיימת אפשרות לבצע ביופסיה או לכרות את הממצא בגישה לא-ניתוחית (INTACT), אך זה אינו מתחייב במקרה זה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב ותודה מראש, לפני 10חודשים הוציאו לי גוש מהשד לא סרטני שהיה אצלי בערך שנה בשם פרידיומה (משהו כזה). מאז מדי פעם לא כל הזמן יש לי מן כאבים מוזרים מתחת לבית השחי שהולכים ובאים אבל בתדירות ממש נמוכה. שבוע שעבר הייתי אצל הכירורג לבדיקה שגרתית הוא בדק אותי ואמר שיש עוד 2 ציסטות בכל צד, לא מסוכנות לא צריך לגעת ושאעשה ממוגרפיה ו-u.s. כי עברה שנה. יום לאחר הבדיקה שלו ועד היום יש לי כאבים !!! כל הזמן בשד ומתחת לבית השחי שלא מרפה !!!!! יש לי 2 שאלות בבקשה, אם מבדיקה ידנית של לחיצות ומימוש חזק יכול להיגרם נזק לשד ולעורר ציסטות שלא היו או שיש ויגדלו, הכאב בשד שנותחתי ומתחת לבית השחי לא עדיף לא לגעת כי המקום עדיין אחרי ניתוח ? שאלה שניה, אם הרופא אמר שזה בסדר האם ממוגרפיה ו-u.s. יכולים לגלות משהו שהרופא לא זיהה? המווון תודה וחג שמח, דפנה

שלום דפנה, כאבים בשדיים זו תלונה שכיחה מאד וברוב המקרים אין אנו מוצאים סיבה ברורה. מאידך כאבים באזור הניתוח או כתוצאה מציסטות בהחלט מוכרים. סביר להניח כי הבדיקה הידנית של הרופא לא גרמה לנזק אם כי האזור רגיש ובהחלט עלולה לעורר כאב. אני מצטרף להמלצה לבצע ממוגרפיה וסונר כעבור שנה. אלו הן בדיקות משלימות לבדיקה הידנית. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

בת 70.נוטלת טמוקסיפן כחמש שנים (אחרי ניתוח,כימותרפיה והקרנות). לפני טיסה מאד ארוכה. האם יש צורך בזריקת קלקסן?אספירין?הפסקת התרופה? תודה וחג שמח

שלום, חסרים פרטים לגבי גורמי סיכון נוספים לקרישיות יתר. אין זה התחום שלי. אני ממליץ להתייעץ עם מומחה לקרישה או עם האונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, לפני שנה (בי=חוד שנרץ 2016)ערכתי ביופסיה בשל גילוי גוש בשד. הממצא היה: פיברואדנמה 2.67 ס"מ.בשני המעקבים שהתבצעו ביולי 2016 ובנובמבר 2016 לא היה שינוי בגודל השד. היום ביצעתי אולטרה סאונד והמצא: גוש גדל קצת ושינה את צורתו- נראה יותר לובולרי.דרגת חשד נמוכה בשעה 3 אחורי הפטמה.גוש היפואקואי, במימדים 2.5*0 4.0*1.8 ס"מ. הגוש גדל ב1 ס"מ. מה היית ממליץ לעשות? אשמח לשמוע על הניתוח-האם מתבצע בהרדמה מלאה? ההתאוששות?האם נדרש אשפוז?

שלום הילה, מומלץ להוציא פיברואדנומה שגדלה לאחרונה וכעת הקוטר מעל 3 ס"מ למרות שהסיכון לממאירות קטן. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, בד"כ משך הניתוח קצר וההתאוששות מהירה. השחרור ברוב המקרים באותו יום או ביום שלמחרת. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

האם ניתן לבצע את בניתוח בהרדמה מקומית?כמה זמן ההחלמה?

חג שמח, אני חוששת מאוד מניתוח בהרדמה מלאה , וכן שוקלת להינתח בהרדמה מקומית עם סדציה.האם לדעתך ארגיש כאב או את משיכת הגוש? באיזה הרדמה יש פחות סיכונים?רוב תודות

שלום רב, ילדתי לפני 5.5 חודשים ומאז מניקה. אתמול בערב הרגשתי כאב בשד הימני רק כאשר היא יונקת. היום בבוקר כואב גם בהנקה גם במגע ובמישוש החזה רך ובצד השמאלי באזור החיבור של השד יש גוש בגודל של כדור טניס. האם זו סתימה של צינורית חלב? האם יש משהו שיכול להקל על הכאב ( רק מחר יש לי תור לרופא) האם מותר להניק?

שלום הילה, בהחלט סביר שיש ביעה בניקוז החלב. בד"כ חולף עם עיסוי מקומי. אין בעיה להניק ואכן מומלץ לפנות לרופא. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

בימים האחרונים הפטמות שלי זקורות דבר שלא קרה בעבר, וכואבות. האם אני צריכה לפנות לרופאת נשים? דרךאגב אני עם התקן לאחר 3 לידות.

שלום, בדרך כלל מדובר במצב שפיר, אך מומלץ לפנות לבדיקת רופאת הנשים (יכול להופיע במצב של הריון או שינויים הורמונלים). ללא קשר, מומלץ להיות במעקב שוטף של כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום! בת 48. ממוגרפיה תקינה. עברתי US בשל מבנה שד. בשד ימין התגלתה ציסטה ביראד 2 - בקוטר 0.48 ס"מ . בית שחי תקין. מה משמעות הבדיקה?

שלום, הממצא שפיר. אין מקום לדאגה. יש להמשיך מעקב שגרתי של כירורג שד פעמיים בשנה וממוגרפיה וסונר כעבור שנה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

תודה רבה. רק עוד שאלה - האם ציסטה יכולה להצטמק או להעלם?

שלום, בגיל 14 גילו אצלי פיברואדנומה בשד ימין ולאחר שנה הוציאו אותו. מאז חזר לי הגוש ונוסף לי אחד גם בצד שמאל ואני במעקב רפואי על הגושים (פיברואדנומות). ערכתי לשני הגושים בדיקות ביופסיה שהראו שהגושים לא מסוכנים. הגוש בצד ימין כרגע 2 ס"מ (לא גודל כבר תקופה) והגוש בצד שמאל כרגע כמעט 4 ס"מ (גדל ס"מ ב6 חודשים). היית ממליץ להוא את הגוש השמאלי? אני מפחדת בגלל שהוא גדול שהדבר יגרום לפגיעה בסימטריה של השדיים, לאחר הניתוח רקמות השד אמורות להתחדש או ששד שמאל יהיה פתאום קטן יותר מהאחר? אציין שאני בת 19.5 ונוטלת גלולות.

שלום, כעקרון אנו ממליצים על כריתת פיברואדנומה מעל 3 ס"מ. בד"כ זה לא גורם לעוות השד שכן הגידול דוחק את הרקמה. אני ממליץ לפנות לכירורג שד ולהתייעץ בעניין. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, אני בת 41. שאבתי חלב לבת שלי במשך יותר משנתיים (לא רצתה לינוק) והפסקתי לפני שנה. מאז שהפסקתי יש לי כאבים עזים בשדיים במגע, בעיקר בשד שמאל שבו גם היה יותר חלב. עשיתי מספר פעמים עיסוי עם מים חמים, וגם יותר מחצי שנה אחרי שלא הנקתי, טפטף חלב. אחרי עיסוי כזה יש לי כאבים איומים, גם ללא מגע. חוץ מזה, יש לי לפעמים כאב חזק בכל החזה, וגם מדי פעם כאב כמו דקירה מתחת לשד שמאל, אני לא יודעת אם זה קשור. הייתי בשלוש בדיקות אצל שתי רופאות, עשיתי אולטראסאונד וממגורפיה, והכל תקין. עדיין הכאב לא סביר ואני מאוד מודאגת (וסובלת). מה אתה ממליץ לעשות? תודה רבה.

שלום, כאבים בשדיים זו תלונה שכיחה מאד (ראי דיונים קודמים) מאופיינים בהחמרה והקלה לסרוגין, לעתים מושפעים מהמחזור החודשי, לעתים מנטילת גלולות. נשמע שהסבל שלך משמעותי ונמשך על פני זמן לכן אני ממליץ לשקול שינוי הטיפול בגלולות באם את נוטלת, ואם זה לא עוזר, ישנן תרופות שניתן לקחת אם כי זה לא שכיח. עליך להוועץ עם כירורג שד וגניקולוג בדבר אופציות אלו. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

בשנה שעברה בעת שעשיתי בדיקת סיטי לגביי גוש צווארי (יצא תקין) היה ממצא האדרתי בשד שמאל והמליצו לי לעשות ממוגרפיה. שתי שאלות יש לי: 1. מהו ממצא האדרתי? 2. לאחרונה הלכתי לעשות ממוגרפיה ואולטרסאונד- הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין אבל עדיין מבקשים שאעשה MRI מדוע? כך נכתב לי בתוצאות בשני הצדדים: לא נראו גושים בריקמה הרכה. לא נראו הסתיידויות פתולוגיות. רקמה פברוגלאנדולארית - תקינה. צל העור והפטמה - תקינים. רושם: ללא ממצא חריג בבדיקה שדיים MRI - המלצות: מומלץ המשך ברור ב אודה לתשובה

שלום, 1. ממצא האדרתי - כאשר מבצעים בדיקת הדמיה כגון CT או MRI מזריקים חומר ניגוד לוריד. חומר זה צובע את הרקמות בצורה מסויימת ומאפשר לנו לזהות ממצאים שונים. רדיולוג מנוסה מסוגל לקבוע אם ההאדרה = צביעה של רקמה, מבטאת מצב תקין או מצב פתולוגי. 2. כשתוצאת הממוגרפיה וסונר השדיים אינה חד-משמעית, מבצעים - MRI שדיים - בדיקה יותר רגישה . בברכה, ד"ר אביעד הופמן

אבל פה הם חד משמעיים, הלא כך? לפחות לפי התשובה שהעתקתי

מזה כחודש יוצאות לי בלוטות בבית השחי למספר ימים ונעלמות. עכשיו זו הפעם הרביעית בחודש האחרון שזה קורה. תמיד בצד ימין וכל פעם באיזור אחר. ומרגישים מן גולה כואבת למגע. הייתי אצל רופאת משפחה שהמליצה להחליף דאודורנט. יש לציין שאין לי צמיחה של שיער בבית השחי ולא דלקת שנראת לעין. האם יש צורך בבירור או מכיוון שזה נעלם לאחר מספר ימים זה בסדר? אם צריך לברר למי עלי לפנות ?

שלום, אם אין תגובה לאחר החלפת/הפסקת דאודורנט מציע להמשיך בירור בשלב ראשון ע"י רופאת המשפחה. חסרים נתונים כגון גילך, האם הממצא שטחי או עמוק, גודלו וכו' ד"ר אביעד הופמן

תודה על התשובה המהירה. אני בת 34.בריאה בדרך כלל. היו גולות עמוקות יותר אבל הפעם גולה קטנה שבולטת מעט החוצה וניתן לראות אותה. גודל הגולה נע בין כ 3 ממ ל 10 ממ.

שלום רב, יצאה לי בליטה עגולה אחידה בשד, היא לא ניידת במגע, נראית בצבע העור, כמו בליטה של עקיצת יתוש, בהתחלה הייתה אדומה אחר כך בצבע העור... עברו יותר מחודשיים חשבתי שיעלם....אני בת 44, קבעתי תור לכירורג שד אבל התור רק בעוד ארבעה חודשים. האם יש מקום לבדיקה מוקדמת יותר? יש מקום לדאגה? תודה.

שלום, על פניו הממצא לא נשמע מטריד במיוחד אך למען הסר ספק יש להיבדק על ידי כירורג שד בהקדם ואם לא ביצעת ממוגרפיה בשנה האחרונה יש לשקול זאת גם כן. זמן המתנה של 4 חודשים לא נשמע לי סביר. מציע כי תצרי קשר עם הקופה ותבקשי להקדים את התור. לעתים פשוט צריך להתעקש.. ד"ר אביעד הופמן

תודה רבה, בינתיים קבעתי לרופאת משפחה. מקווה שגם היא יכולה לשלוח לממוגרפיה.

אני אחרי כריתת שד ושחזור , לפני 5 שנים. מבנה השד הוא בחלקו פיברוגלנדורלי ובחלקו שומני. האונקולוג מתעקש לבצע בכל שנה בדיקת מוגרפיה בלבד . האם זו הבדיקה העדיפה או mri? תודה

שלום ענת, חסרים פרטים כגון גיל, סטטוס BRCA, סיפר משפחתי אך באופן עקרוני את השד שלאחר כריתה ושחזור ניתן להדמות עם סונר או MRI . את השד הטבעי בממוגרפיה וסונר. אם את בקבוצת סיכון גבוהה לחלות שוב בסרטן שד (סיכון של 30% ומעלה במהלך החיים) הרי שמומלץ לבצע MRI שדיים אחת לשנה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, אופס, צודק , שכחתי להוסיף: כריתת השד לפני 5 שנים, בלוטת הזקיף הייתה נגועה, הוצאו 8 בלוטות, אני בת 57, אני לא נשאית brca, לאמי וסבתי (מאותו צד משפחתי) היה סרטן שד, לא אותו סוג, שלי כנראה הורמונלי, 6-7 שנות טיפולי פוריות. אני חוששת מקרינה חוזרת של הממוגרפיה. תודה

שלום, לגבי השד שלא נותח - ניתן לעקוב עם ממוגרפיה וסונר שנתי. לגבי השד לאחר כריתה ושחזור - ניתן לבצע סונר בלבד אך בד"כ יבוצע MRI שנתי. אנו מעדיפים במקרים דומים לבצע MRI שדיים שנתי. הבדיקה יותר רגישה וחסרת קרינה אם כי יש יותר false positive כלומר קריאות שווא שמלחיצות את המטופלת והמערכת ולעתים בגינן תבוצע ביופסיה וכו'. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

אני אחרי כריתת שד ושחזור , לפני 5 שנים. מבנה השד הוא בחלקו פיברוגלנדורלי ובחלקו שומני. האונקולוג מתעקש לבצע בכל שנה בדיקת מוגרפיה בלבד . האם זו הבדיקה העדיפה או mri? כריתת השד הייתה לפני 5 שנים, בלוטת הזקיף הייתה נגועה, הוצאו 8 בלוטות, אני בת 57, אני לא נשאית brca, לאמי וסבתי (מאותו צד משפחתי) היה סרטן שד, לא אותו סוג, שלי כנראה הורמונלי, 6-7 שנות טיפולי פוריות. אני חוששת מקרינה חוזרת של הממוגרפיה. תודה תודה

שלום,יש לי שאלה אני היום עברתי us שד למעקב בגלל פיבדלומה שיש לי השד שמאל מזה כ 3 שנים .באותו שד התגלה בשעה 12 כ 4 סמ מהפטמה הודגם גוש אובאלי מוגדר היטב בגודל 7 מ״מ סונוגרפי שפיר ,ללא הספקת דם בתוכו .יש לציין שמדובר בממצא חדש משום שה us האחרון שעשיתי היה ביולי 2016 והממצא הזה לא היה.מה דעתך? האם מדובר במשהו מסוכן?האם כדי לעשות ביופסיה?הומלץ לי לחזור למעקב בעוד חצי שנה .אני ממש ממש בלחץ

שלום, סביר להניח שמדובר בפיברואדנומה חדשה ולכן מעקב סונר כפי שהומלץ לך הנו סביר לחלוטין. אם את בחרדה גדולה מהעניין או מעל גיל 40, ניתן לבצע ביופסיה. בכל מקרה, תמשיכי מעקב של כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום דוקטור, לאמא שלי היה גידול סרטני בשד לפני 15 שנה. היא עברה ניתוח להסרת הגידול, ללא כריתה, הקרנות וכימותרפיה ולקחה כדורים במשך 5 שנים. מאז היא במעקב ומרגישה בסדר גמור. האם מותר לה לקבל עיסויים? סאונה/ג׳קוזי אסורים, נכון? אני רוצה להזמין אותה לספא ופוחדת לעשות נזק. תודה!

שלום, אין מניעה לעיסויים, סאונה או ג'קוזי לאחר ניתוח שד. תהנו :-) אביעד

בתוצאות האולטרסאונד נמצא גוש היפואקוגני מוגדר היטב בגודל 0.6*1.2 ס"מ, יתכן ריקמתי, מודגמות ציסטות בהיקף השד בגודל 0.8 ס"מ birads 3/ אני בהריון שבוע 12. יש סיבה לדאגה?

שלום, על פניו נראה כי הממצא שפיר ואין סיבה לדאגה. אני ממליץ להיבדק על ידי כירורג שד וכן ממליץ לחזור על בדיקת הסונר כעבור 3 חודשים כיוון שהבדיקה עלולה להיות פחות רגישה בעת תקופת ההריון. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

יש לי בערך חודש כאב בא והולך בבית שחי ימין. לעיתים רחוקות גם קצת בצד שמאל אבל כמעט ולא. הייתי אצל 2 כירורגי שד שונים שניהם אמרו שהבדיקה תקינה. האם עלי בכל זאת לדאוג? אין היסטוריה משפחתית של סרטן השד יש נפיחות קלה מאוד. אציין גם שהיתה לי קצת נפיחות שם בעבר כשהייתי בהריון, עשיתי אז us ונאמר לי שזו רקמת שד והבדיקה היתה תקינה. מה זה יכול להיות? האם כדאי לבצע עוד בדיקות? תודה

תוצאת בדיקת crp יצאה 18 אם זה משמעותי

שלום שירה, כאבים בשדיים זו תלונה שכיחה מאד וברוב המקרים אינה מהווה סיבה לדאגה. לא ברור אם הכאב בבית השחי או בחיבור בין השד לבית השחי. בכל מקרה נבדקת ע"י כירורג שד ששלל בעיה כלשהי וביצעת סונר שדיים כך שניתן להניח שהכל תקין. אני מציע לחזור על הדמיה של השדיים (סונר וממוגרפיה) אם נעשו מעל יותר משנה ולהתמיד במעקב כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, בת 47, סובלת מספר ימים בכאבים בשד שמאל בזמן שאיני לובשת חזיה. לעיתים זה בא בכאבים כמו דקירות. כאבים שבאים והולכים. במצב שכיבה הכל תקין. מורגש בזמן הליכה. כשאני בודקת ידנית מרגישה שהכאב הוא כביכול פנימי. אין גושים. מה זה עשוי להיות ? תודה

שלום, כאבים בשדיים זו תלונה שכיחה מאד. הסיבה לכך לא תמיד ברורה אך ברוב המכריע של המקרים אין מאחוריה סיבה לדאגה. עליך להבדק על ידי כירורג שד ולבצע הדמיה (ממוגרפיה וסונר שדיים). אם הכל תקין - אין מקום לדאגה. בברכה, דר" אביעד הופמן

תודה ד"ר אביעד. שמעתי שלזיהוי סרטן השד, ממוגרפיה רגילה לא תמיד מזהה. במיוחד אם זה בשלב הראשוני. איזו בדיקה כן ניתן לעשות ? אני מבינה שיש בדיקות שהן לא בסל הבריאות. בנוסף מה זה סונר שדיים ? המון תודה

שלום. אני בת 47.בבדיקת MRI מתאריך דצמבר 2017: מוקד האדרה בלתי סדיר במרחק 7.3 ס"מ מהפטמה גודלו 0.7 ל 0.6 - BIRADS 4. מוקד האדרה באיזור ליטרלי עליון שליש אמצעי - BIRADS 3. באולטראסאונד שבוצע לאחר מכן נכתב - רושם לקשר לימפה אינטרה-ממרי. ברביע חיצוני עליון לא הודגמו ממצאים חשודים. BIRADS 3. MRI בעוד חצי שנה. שאלותיי: 1. מהו קשר לימפה אינטרה ממרי. 2. האם צריך לבצע ביופסיה? תודה

שלום, קשר לימפה הוא בלוטת לימפה. לעתים בלוטות אלו נמצאות ברקמת השד עצמו וזה תקין. אינטא ממרי = בתוך השד. קשה לקבוע לגבי הצורך בביופסיה שכן חסרים פרטים כגון גורמי סיכון וכו'. בד"כ הרדיולוג מתרשם אם הממצא חשוד דיו ודורש ביופסיה. ממליץ בכל אופן להתייעץ עם כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, אני בת 63 לפני שנתיים חליתי בדלקת פרקים מטופלת בחצי שנה האחרונה בפלקוניל. בבדיקת ממוגרפיה שגרתית נתגלה שהשדיים נקיים לחלוטין, אולם בבית השחי מצד שמאל בלוטת הלימפה נפוחה נעשה גם אבחון אולטרסאונד ובעקבות כך הופניתי לכירורג שד שאמר שזה לא נראה טוב והופנתי לביה"ח לביופסיה. שלשום המצאתי את תוצאות הבדיקות כולל דיסקים לביה"ח לאגף ממוגרפיה והם חזרו אליי יום למחרת וקבעו לי תור לביופסיה לעוד שבועיים וחצי. בינתיים במשך היומיים האחרונים אני סובלת מכאב כתף שמאל מהגב עד החזה. האם יכול להיות קשר בין שני המקרים? האם הם יכולים לנבוע מקשר לדלקת פרקים? והאם כדאי להקדים את הביופסיה? תודה.

שלום, אכן יכול להיות קשר בין הכאבים בכתף והממצא בבית השחי. יש צורך לבצע את הביופסיה בהקדם ולהמשיך את הבירור ע"י הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, אני בת 40 ללא ילדים. לפני כחצי שנה הופיע לי פצע קטן יחסית בשד שאובחן כציסטה. אני טופלתי במשחה נגד זיהומים מסוג בטאקורן ג'י. הפצע אמנם נסגר אך במקום בו היה נותר כתם שלא נעלם. האם זה תקין? האם מספיק להיות במעקב כל חצי שנה? אודה לך על תשובתך.

שלום, סביר להניח כי מדובר בפצע שהחלים אך אני מציע להיבדק ע"י רופא עור וכירורג שד על מנת להסיר ספק. כירורג השד ישקול באם להפנותך לממוגרפיה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום לך אני בת 51. בעברי סרטן המלנומה דרגה 1, ללא טיפולים. לאימי היתה לפני 30 שנים ציסטה בשד, שהתברר כי היתה שפירה. מאחר ויש לי כאבים בשד הימני ובעקבות הגיל, נשלחתי ע"י רופאת המשפחה לעשות ממוגרפיה. בבדיקה התגלו הממצאים הבאים, אשמח אם תוכלי לחוות את דעתך, אני חושבת להמשיך לבדוק בבדיקת C.T/M.R.I שהכל תקין. תוצאות: ממוגרפיה+סונר מבנה רקמת השד הוא בחלקו פיברוגלנדולרי ובחלקו שומני. שמאל ימין בדיקת ממוגרפיה: לא נראו גושים בריקמה הרכה. לא נראו הסתיידויות פתולוגיות. רקמה: ברביע חיצוני עליון הודגמה סמיכות אסימטרית. צל העור והפטמה - תקינים. רושם: ללא שינוי מבדיקה קודמת מתאריך – 13.07.09. בדיקת ממוגרפיה: לא נראו גושים בריקמה הרכה. לא נראו הסתיידויות פתולוגיות. רקמה פברוגלאנדולארית - תקינה. צל העור והפטמה - תקינים. .שפיר ממצא - BIRADS : 2 .תקין - BIRADS : 1 שמאל ימין בדיקת US) סונר): בדיקת US) סונר): ממצאים אחרים - הושם דגש על רביע חיצוני עליון לאיזור הסמיכות שבממוגרפיה. באיזור זה הודגם מבנה אובלי, מוגדר, משנה את צורתו עם הנעת המתמר, בקוטר כ-1.5 ס`מ, יכול להתאים לאונית שומן. 2 : BIRADS - ממצא שפיר. בית שחי תקין. תבנית סונוגרפית תקינה. לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי. בית שחי תקין. 1 :BIRADS - בדיקה תקינה. רושם:2 : BIRADS - ממצא שפיר המימצא שנמצא באזור הכאב בשד הימני. תודה רותי

שלום, אכן יש אסימטריה בהדמיית השדיים אך הרדיולוג מסכם לאחר הסונר כי הממצא אינו חשוד. ניתן לחזור על סונר שדיים עוד כ - 6 חודשים לביקורת. אפשרות נוספת היא לבצע MRI. בכל מקרה יש צורך להיבדק ע"י כירורג שד, אשר בנוסף לבדיקה ייתן המלצה לגבי הדמיה נוספת או מעקב. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, אני בת 27.. נמצא אצלי לפני שבועיים מיקרואדנומה בהיפופיזה בגודל 5 מ"מ שמפרישה פרולקטין וגורמת לי לווסת לא סדיר. הרופא הביא לי לקחת חצי כדור דוסטינקס בתור התחלה פעם בשבוע. אתמול זו היתה פעם שניה שלקחתי והכדור הזה גורם לי לתופעות לוואי רבות. בין היתר גורם לי לכאבים חזקים בשד. היום הרגשתי כאילו לוקחים לי מספריים וגוזרים לי את הפטמה. יממה של תופעות לוואי שונות ואז עובר לי. אני לא יודעת מה לעשות.. מה אפשר לעשות? מה יהיה כשיעלו לי את המינון? תודה

שושי שלום, ידוע כי התרופה הנ"ל עלולה לגרום לכאבים בשדיים. אם הכאבים אינם מוקלים תוך מספר ימים, עליך להתייעץ עם הרופא שרשם תרופה זו. בכל מקרה אני ממליץ להבדק ע"י כירורג שד בזמן הקרוב. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

לפני שנה מצאו ממצא של מבנה היפוקאומי מוגדר בשד באולטרה סאונד לפני כן היתה שם ציסטה השנה הוא לא נמצא. במקביל יצאה פריחה של אלרגיה באותו האיזור ובלוטות לימפה בבית השחי בצד שמאל. אסור לי לעשות כעת ממוגרפיה כי עשיתי ביולי. האם יש חשד לשינוי המבנה לגידול סרטני שלא נראה באולטרה סאונד? תודה

שלום אסנת, חסרים פרטים רבים על מנת להבין את טיב הממצא בשד. אני מציע שתפני בהקדם לכירורג שד לבדיקה גופנית, הערכה של הממצא באולטראסאונד והחלטה באם צריך הדמיה נוספת. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ד״ר שלום, לאחר כאבים בפטמה שד ימין המקרינים לשד, כירורג שד טען כי אין שום דבר ובכל מקרה נתן הפניה לאולטראסאונד שד. תוצאות סונר: שד ימין- בשעה 12 כ1 ס״מ מהפטמה הודגם תהליך דמוי גוש בקוטר 0.73 ס״מ, ככל הנראה רקמתי. בסריקה של בית השחי:ב.מ.פ. המלצה לחזור על סונר בעוד כחצי שנה. האם יש ממה לדאוג? למה הכוונה גוש ככל הנראה רקמתי? תודה מראש.

שלום, לפי התאור נראה כי מדובר בממצא שפיר שנראה בעיני הרדיולוג רקמתי (לא ציסטה, למשל). בכל מקרה אני ממליץ להשאר במעקב כירורג שד ולבצע סונר חוזר כפי שהומלץ. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

בבדיקה שגרתית של US שד ימין נתגלה שעה 11 04 סמ BIRADS2 ציסטה ממצא שפיר. גיל 64 . מה זה אומר? להמשך...האם מסוכן דורש מעקב ?? תודה לתשובה.יש צורך לקבוע תור דחוף לרופא?

שלום, מדובר בציסטה פשוטה. ממצא זה דורש מעקב בלבד. מומלץ להבדק ע"י כירורג שד פעם או פעמיים בשנה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום ד"ר הופמן. עברתי ביופסיה בשד ימין. קיבלתי את התוצאות ואני אשמח שתסביר לי את התוצאות. בדיקה מיקרוסקופית: 1. Right breast 12/1 o'clock, trucut biopsy: - Benign breast tissue with fibrocystic change and reactive lymphocytic infiltrate. Comment: Immunostains performed- p63 (+), CK-MNF-116 (+). 2. Right breast, 11/2 o'clock, trucut biopsy: - Infiltrating carcinoma with micropapillary features. Comment: Immunostain performed- p63 (-) Immunohistochemical studies: 1. No Her-2/Neu protein overexpression observed (score 0, range 0-3). Interpretation: Negative. The study was performed with monoclonal Ab-4B5 (ventana). 2. Estrogen receptor immunoreactivity negative (<1% of tumor cells). Internal control: immunoreactive. The study was performed with monoclonal Ab-SPI (NeoMarkers.) 3. Progesteron receptor immunoreactivity negative (<1% of tumor cells). Internal control: immunoreactive. The study was performed with monoclonal Ab-16 (NovoCastra). 4 .Ki67 expressed in 30% of tumor cells. (score 3, range 1-4) The study was performed with monoclonal Ab-Mib 1 (Dako). Positive controls show the expected staining. Negative controls show no immunostaining. All stains performed using an automated immunostainer Benchmark XT (Ventana) accoroding to the manufacturer's insturections. תודה ויום טוב.

עירית שלום, ישנן שתי דגימות משד ימין. הראשונה הדגימה ממצא שפיר שאינו מצריך טיפול. בדגימה השניה נמצא גידול פולשני. אין ביטוי של הרצפטורים לאסטרוגן, פרוגסטרון ו - HER2. יש לפנות לכירורג שד בהקדם עם הממצאים הנ"ל. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום. אני בת 64 נשאית של הגן עם היסטוריה משפחתית. בתי בגיל 38 חלתה בסרטן השד . עשיתי בדיקת mri התוצאה הראתה גוש בגודל 15 ממ .. bi-rads'5 . הרופא אמר שזה אומר שאני חולה. באולטרסאונד ראו את הגוש אבל בגודל של 5 ממ ולכן ההמלצה הינה ביופיסה בהדמית mri. קבעו לי תור לעוד חודש וחצי בטענה שאני לא מקרה דחוף.. האם זה הגיוני? לחכות ככ הרבה זמן

שלום, בעיני זה לא הגיוני להמתין חודש. מציע לפנות לקופת החולים ולבקש הקדמת התור. מנסיוני במקרים אלו, לאחר פניות חוזרות הם נענים. ד"ר אביעד הופמן

ד"ר שלום. אימי בת 80 נשלחה לבדיקת CT לאחר שהתגלה גוש די גדול (6-8 ס"מ) בחלק המדיאלי העליון של שד ימין. ממצאי הבדיקה הן: באספקט המדיאלי של שד ימין מודגם תהליך תופס מקום במימדים אקסיאלים של 4.5 ס"מ. התהליך במגע עם האפקט הדיאלי של שריר הפקטורליס הגדול ללא מישור הפרדה. מספר קשריותלימפה מסוידות במיצר .קשריות ריאתיות בקוטר של 0.4 ו 0.5 ס"מ. קשריות ב LULב 0.3+ 0.4 .קשרית תת פלאורלית של LLL 0.5. בשער הטחול נצפו שתי אנאוריזמות של עורק הטחול 1.4 ו 1 ס"מ .סעיפים מרובים לאורך הקולון. עזרתך בבקשה בהבנת הממצאים.

שלום, ישנם שני ממצאים עיקרים: 1. גוש בשד ימין החודר לשריר שתחתיו. סביר שהגוש ממאיר והוא דורש המשך בירור בהקדם. 2. אנאוריזמה של עורק הטחול - זוהי מעין חולשה בדופן העורק ובגיל 80, ממצא כזה בקוטר פחות משני ס"מ בד"כ מחייב מעקב בלבד. אני ממליץ להתייעץ עם כירורג לגבי שני הממצאים. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, אני בת 35. ללא היסטוריה של סרטן, גם לא במשפחה. נמצא לי גוש בגודל 3.5 ס"מ בשד שמאל (כל השאר נקי כולל בלוטות). ממוגרפיה- שד צפוף אבל רואים את הגוש - אסימטריה כוכבית. אולטרסאונד - מרקמים שונים, בלתי מוגדר. למרות זאת 2 ביופסיות (אחת תחת מישוש ושנייה תחת אולטרסאונד) חזרו שליליות: radial scar, sclerosing adenosis. בשנייה רשום גם שינויים של פיברואדנומה. בעת ביצוע הביופסיה השנייה - תחת US, רשמה הרופאה המבצעת ביראדס 4B. כעת הכירורגית רשמה ביראדס 4A. הכירורגית הפנתה עכשיו ל-MRI שדיים והסבירה כך: אם יתקבל שאין ממצא חשוד - תבצע למפקטומי. אם יתקבל ממצא חשוד - תבצע ביופסיה נוספת. הסבירה בע"פ שקיימת ביופסיה תחת MRI. במקרה זה, אם הביופסיה הנוספת תגלה סרטן - אז טיפולים לפני ניתוח. אם לא - לא אמרה, אך אני משערת שבחזרה ללמפקטומי. שאלתי: אני מבינה שמצבי חריג מבחינה סטטיסטית. בכל זאת, האם זה הפרוטוקול הרפואי המוכר למצב כזה? (ואם אתה חושב על כיוון אחר, אשמח לקרוא!) למה לא לבצע ישר ביופסיה תחת MRI? גם כך עם כמות ה-false-positive של MRI, ולאור מה שכבר ידוע שקיים בשד שלי, סיכוי גבוה שנגיע לשם. לא אכפת לי מהכסף, קופ"ח משלמת ואם צריך אז ביטוח פרטי ישלים. אבל כן אכפת לי מהנפש שלי שלא עומדת בתהליך הארוך והמייגע הזה... תודה מראש!

שלום, אני מסכים עם התכנית שהרופאה המטפלת התוותה. בבירור ממצאים בשד לעתים יש לעבור מספר שלבים. זה מייגע נפשית אך נכון מבחינה רפואית! לא ניתן לבצע ביופסיה תחת MRI לכל ממצא בשד ומתחילים עם ביופסיה תחת סונר או ממוגרפיה ורק אם יש צורך מתקדמים לביופסיה תחת MRI. מציע שתמשיכי בנתיב הנ"ל. בהצלחה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב בתוצאת הממוגרפיה שעשיתי (פעמיים משך שבוע!) הסתיידויות עדינות ממצא חריג B4 BIRADS דרגת חשד בינוני רושם: הסתיידות כמתואר. יש לציין שיש לי היסטוריית צ'יסטות שהוסרו ונתגלו כשפירות לחלוטין . האחרונה לפני כ-10 שנים לערך. אין היסטוריית סרטן שד במשפחה. בהפנייה כתוב: מומלץ ממוטומיה. ואני שואלת מדוע ממוטומיה עם שוב קרני רנטגן שיש מצב שלא תהיה השורה התחתונה וכמעט בטוח שתצטרך עוד פרוצדורה ניתוחית נוספת. לא יהיה טוב יותר לבצע ניתוח הסרה רגיל בחדר ניתוח בלי הממוטומיה ? מפריע לי להחשף לרנטגן במשך מחצית שעה ובסוף יש סיכוי סביר שיהיה נחוץ גם ניתוח. תודה מקרב לב. .

אודליה שלום, הביופסיה על ידי ממוטומיה תאפשר לנו לדעת מה טיבן של ההסתיידויות - האם צריך ניתוח או לא, ובמידה וכן צריך ניתוח, את סוג הניתוח. הקרינה בממוגרפיה אינה בכמות גדולה ואינה צריכה להטריד את מנוחתך. חשוב מאד לבצע את הביופסיה!! בהצלחה, ד"ר אביעד הופמן

ד"ר יקר, לביתי בת ה- 22 סיפור ארוך של גושים סולידים בשדיים, עברה לפני כ- 5 שנים כריתת פיברואדנומה וכן דיקור לביופסיה בוגש אחר שצץ, בחודש שעבר עברה שוב בדיקת אולטרסאונד כי חשה שגוש גדל לה, התברר שאכן גדל ובנוסף התגלה גוש חדש שהתווסף לרבים הקיימים (בשתי השדיים כ- 15 גושים בגדלים שונים). כעת התבקשנו לעשות ביופסיה tru-cut לגוש החדש שיצא. הרופאה אומרת שיש לנו נטייה לייצר גושים (גם לי לאימי ואחיותיי גושים אך לא בכמות המטורפת הזו..)ואין מה לדאוג, דאגתי רבה שכן הגושים לא נעלמים אלא רק מתווספים . שאלתי: האם יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע מכל הגושים האלו לצוץ? יש קשר לתזונה ולהופעת הגושים? והשאלה המטרידה ביותר האם הופעת הגושים המרובה עם השנים מנבא על הבאות.. יש לעשות צעדיי מניעה כלשהם חלילה למניעת סרטן שד? מאוד מוטרדת ואודה מראש על תשובותיך. תודה , לימור

והאם בכל פעם שצץ גוש חדש שנראה חשוד יש לעשות ביופסיה?

עשתה הביופסיה וברוך השם יצא תקין. ושוב לשאלתי: האם בכל פעם שיצוץ גוש חדש יש לעשות את הדיקור של הביופסיה? האם יש משהו שניתן לעשות עם כל הגושים הללו? עצם הימצאותם עלול להזיק בעתיד? תודה מראש על תשובתך! לימור

שלום רב. אני בת 34, בריאה בדר"כ ופעילה בעבודתי. הבוקר קמתי עם כאב שבעיקר מדגיש אי נוחות מתחת לבית שחי שמאל. ממש מקביל לחזה שמאל. לידו. החזה עצמו ללא רגישות, ללא כאבים וללא גושים (על פניו מרגיש רגיל).. אבל אם מתקדמת מעט שמאלה מחזה שמאל, שם מתחיל כאב וחוסר נוחות. אשמח להבין מה זה יכול לומר? תודה רבה מראש.

שלום, כאבים בשדיים זוהי תלונה שכיחה בקרב נשים ובדרך כלל אינה מעידה על תהליך גידולי. לרוב הכאבים נובעים משינויים הורמונלים. אני מציע בכל זאת להיבדק על ידי כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, אני בת 34 נמצאת במעקב קבוע אצל כירוג שד, עברתי בדיקת MRI שד בגלל היסטוריה משפחתית בחודש מאי האחרון והבדיקה יצא תקינה ללא ממצאים. לםני כ 3 שבועות הוצאתי את ההתקן התוך רחמי (מירנה) בניסיון להכנס להריון שני. בשבועיים האחרונים סובלת מכאבים ורגישות בשדיים ובשבוע האחרון בעיקר בשד שמאל והיום שמתי לה ששג שמאל גדל יחסית לימין. האם יש מקום לדאגה או שיכול להיות שאני פשוט בהריון? אם כן האם זו תופעה נורמלית בהריון ששד אחד גדל יותר מהשני? מציינת שהמחזור שלי אמור להגיע בתחילת חודש הבא אז אני לפני איחור במחזור ובנתיים הבדיקה הביתית לא גלתה היריון.אז אם זה אכן היריון הוא כנראה בשלבים מאוד התחלתיים.

שלום, כאבים בשדיים זו תלונה שכיחה ביותר. בדרך כלל הכאבים אינם נובעים מגידול אלא מהשפעה הורמונלית על ריקמת השד. אצל רוב הנשים ישנה מידה מסויימת של אסימטריה בין השדיים ובמצב של גודש זה עשוי להיות מודגש יותר. כיוון שנבדקת על ידי כירורג שד וכן ביצעת MRI שדיים לאחרונה נראה שהשינויים שאת מתארת הם פסיולוגים בלבד. המשיכי במעקב השגרתי. כל טוב, ד"ר אביעד הופמן

שלום אני הולכת לייעוץ לניתוח הרמת שדיים יש לי כיום רקמת שד נוספת בין בתי השחי לידיים השאלה שלי אם בניתוח הרמת חזה ניתן יהיה להוציא גם את רקמת השד הנוספת? תודה מראש

שלום, כעקרון זה ניתן לביצוע. מציע להתייעץ עם הפלסטיקאי. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב אני בת 44, אם ל - 3. לפני 5 שנים אחותי שהיתה בת 33 חלתה בסרטן הכבד, ללא גרורות, בהריון עם בנה הראשון. לא היה כל סימן למחלה לפני ההריון, זה התגלה בעקבות כאבים עזים בחודש התשיעי. כיום היא בטיפול ביולוגי. לפני מחלתה של אחותי נהגתי לעשות בדיקה אצל כירורג שד פעם בשנה וממוגרפיה+ א"ס אחת ל 3 שנים. אחותו של אבי חלתה בסרטן שד בגיל 50 לערך, החלימה ובגיל 80 נפטרה מסרטן אחר. אמה, חלתה בסרטן ריאות בגיל 70 + ונפטרה. לאחר שאחותי חלתה המליץ לי כירורג שד לעשות ממוגרפיה אחת לשנה אם כי אין כל קשר בין סוג הסרטן שלה לסרטן שד. החלטתי לשמוע לעצתו. השאלה הנשאלת היא מדוע עלי לעשות את הבדיקה הזו פעם בשנה כאשר אין קרובת משפחה מדרגה ראשונה שחלתה בסרטן השד. והאם לבדיקת ממוגרפיה פעם בשנה יש נזקים לטווח ארוך בגלל הקרינה ? תודה יעל

שלום, תדירות ממוגרפיה נקבעת ע"פ מספר פרמטרים. בהעדר סיפור משפחתי חזק ניתן לבצע ממוגרפיה אחת לשנתיים. אם בממוגרפיה מצויין כי מבנה השד צפוף, מומלץ לבצע את הבדיקה אחת לשנה. קיים סיכון קרינה מזערי אך לא אפסי בביצוע ממוגרפיה ולכן מומלץ בחום לבצע ממוגרפיה ע"פ ההנחיות. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

תודה. והאם הסיפור המשפחתי שלי מוגדר כ"חזק"? האם מבנה השד מספיק כדי לקבוע את תדירות הבדיקה? יעל

שלום וברכה, בת 37 מניקה קרוב לשנתיים. למעלה מחצי שנה אני סובלת מכאבים בשד שמאל. בדיקה ידינית אצל רופאת משפחה תקינה, כמו כן בוצעה בדיקת אולטרה סאונד לפני כארבעה חודשים בתוצאות תקינות. הכאבים מתמשכים, ובימים האחרונים התנוק היונק מסרב בתוקף לינוק משד זה. האם זה מעיד על משהו? אני קצת לחוצה. מה עלי לעשות עוד בענין? תודה מראש

שלום, כאבים בשדיים זו תלונה מאד שכיחה וברוב המכריע של המקרים אינה נובעת מסרטן שד. לאור המשכות הכאבים אני ממליץ לפנות לכירורג שד לבדיקה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, בעקבות הרגשת מלאות בשדיים, ניסיתי ללחוץ על הפטמה ויצא נוזל צהבהב שקפקף. מקריאה ברשת ראיתי שזה אולי מרמז על סרטן השד חלילה, ולכן ניסיתי ללחוץ על הפטמה השניה, גם ממנה יצא נוזל. האם עלי לגשת להבדק? בתקופה זו בעלי ואני מנסים להכנס להריון, היום אני 6 ימים לאחר הביוץ, אולי זה קשור בזה? אציין שילדתי לפני כמעט 3 שנים והנקתי את בני במשך שנה ו 3 חודשים. לפני 4 חודשים היה הריון תאומים שהסתיים בשבוע 8 עקב הפסקת דופק, אולי גם לזה יש השלכות? תודה

שלום, לפי התיאור נראה שמדובר בהפרשה פיסיולוגית תקינה. ממליץ בכל זאת לפנות לכירורג שד לבדיקה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

כאב לי בערך 10 ימים אולי יותר בבית שחי והיה נפוח ולא שמתי לב כמה זמן כי לא ככ התייחסתי לזה עד שראיתי שזה כבר הרבה זמן עכשיו אולי טיפה עבר והכאב בא והולך עכשיו עשיתי מסאג' ושורף לי ליד הבית השחי ומאחור ובחלק ליד הפיטמה הצמוד לבית השחי גם צורב שורף כזה ולא ראיתי שו נפיחות או אדמומיות רק על החזה קצת אולי כתמים לבנים שבאו והלכו אבל עדיין שורף מה זה יכול להיות והאם זה עלול להיות מסוכן מאוד לחוצה תודה בת 27

שמתי לב שיש לי בקצה הפיטמות כתם לבן מה זה אומר ואני לא מניקה ולא בהריון ויש לי את זה די הרבה זמן יותר מחצי שנה לדעתי וזה לא מלווה בשום דבר יכול להיות וזה גם היה קיים ולא הבחנתי ככ

שלום, על פניו התיאור נשמע כמו גירוי עורי (דאודורנט?). בכל מקרה,אם הדבר ממשיך יש לפנות לבדיקה של כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שמתי לב שיש לי בקצה הפיטמות כתם לבן מה זה אומר ואני לא מניקה ולא בהריון ויש לי את זה די הרבה זמן יותר מחצי שנה לדעתי וזה לא מלווה בשום דבר יכול להיות וזה גם היה קיים ולא הבחנתי ככ

כאב לי בערך 10 ימים אולי יותר בבית שחי והיה נפוח ולא שמתי לב כמה זמן כי לא ככ התייחסתי לזה עד שראיתי שזה כבר הרבה זמן עכשיו אולי טיפה עבר והכאב בא והולך עכשיו עשיתי מסאג' ושורף לי ליד הבית השחי ומאחור ובחלק ליד הפיטמה הצמוד לבית השחי גם צורב שורף כזה ולא ראיתי שו נפיחות או אדמומיות רק על החזה קצת אולי כתמים לבנים שבאו והלכו אבל עדיין שורף מה זה יכול להיות והאם זה עלול להיות מסוכן מאוד לחוצה תודה בת 27

ראי לעיל

מדוע MRI הוא בנוסף לממוגרפיה ואולטראסאונד שד אני בת 46 ומתלבטת אם להוסיף בדיקת MRI מה אחוזי הגילוי הנכון בשילוב של ממוגרפיה ואולטראסאונד? למה זה לא מספיק וכדאי להוסיף MRI? (אם מישוש כל חצי שנה , למה צריך? הבדיקות לעיל לא מספיק טובות?) תודה

שלום, אצל נשים ללא גורמי סיכון מוגבר לסרטן השד מומלץ לבצע ממוגרפיה כבדיקת סקירה. לעתים, ע"פ קריטריונים מסויימים מומלץ לבצע בנוסף סונר שדיים (אולטראסאונד). MRI שדיים זו בדיקת ההדמיה הרגישה ביותר לשדיים וישנם קריטריונים מוגדרים מתי לבצע בדיקה זו כגון: נשאיות BRCA ועוד. על הרופא המטפל לקבוע אם הבדיקה נחוצה או לא ע"פ ההנחיות. בדיקות ההדמיה (סונר, ממוגרפיה ו - MRI) באות בנוסף לבדיקה הידנית ואינן מחליפות אותה ולהיפך. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום וערב טוב. אני כחודש לאחר לידה וכחולת ms היתי מוכרחה להפסיק הנקה לחזור לטיפול. כרגע, יומיים לאחר תחילת הטיפול אני סובלת בטרוף... עם הרגשה של חום וחשש מדלקת. מה אני יכולה לעשות עד שיגיע התור לרופא?

שלום, מומלץ לעסות את השד, לרוקן אותו ולייבשו (למשל עם עלי כרוב..). חשוב להבדק בהקדם על ידי כירורג שד ולודא שאין זיהום המחייב טיפול אנטיביוטי. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

גילית לפני מספר ימים פצע על השד השמאלי. פצע מוגלתי (כמו אקנה) קטן עם אודם מסביב. האודם מסביב עדיין נשאר והפצע לא לגמרי נרפא. למי עליי לפנות ? לאיזה רופא?

רוית שלום, מתאורך משתמע כי הפצע מחלים אך לא לגמרי. אני מציע לפנות לכירורג שד שיבצע הערכה כוללת וישקול צורך בהדמיה ואנטיביוטיקה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ממוגרפיה וUS ......עקב הלחץ הלא הגיוני בממוגרפיה כשיש פגיעה עדיין עצבית בשד ,שעדיין כואבת לאחר שנה וחצי מהניתוח .....אני מבקשת לעשות רק US לבדיקת השד ובית השחי האם בזה מפספסים משהו או מספיק US.

שלום, חסרים נתונים כגון גילך, איזה ניתוח עברת? האם בשל ממצא שפיר או ממאיר? ככלל, ממוגרפיה היא בדיקת הסקירה הנבחרת והאולטראסאונד משמש כבדיקה משלימה בלבד. לעיתים כאשר עוקבים אחר נגע שפיר כמו פיברואדנומה, ניתן להסתפק באולטראסאונד בלבד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

גוש עד 1.5סמ בשד עם בלוטה בבית שחי ביופסיה נראה שזה נגוע מה עושים

שלום, חסר פרטים רבים אך על פניו נראה כי יש לפנות לכירורג שד בהקדם!! בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום! בבדיקת אולטרסאונד מצאו אצלי מספר גושים בשני השדיים שנראו כפיבראדנומות. הגדול מביניהם כ 2.5cm בבדיקת CT מצאו קשריות היפרדנסיות מרובות בשני השדיים,ובלוטות לימפה מוגדלות שנראו שומניות. בשדיים הקשריות הגדולה מביניהם כ16mm בית שחי-12mm האם זהו ממצא שדורש משהו מעבר למעקב?

שלום, חסרים פרטים כגון גיל, האם הפירואדנומות גדלו מבדיקה קודמת, האם בוצעה ממוגרפיה ומה תוצאותיה וכו'. כעיקרון, פיברואדנומה הוא ממצא שפיר ורק במקרים מסויימים מומלץ להוציאו. קשריות בד"כ מייצגות חלק מרקמת השד התקינה. מקובל לעקוב בבדיקה ידנית ובהדמיה (אולטראסאונד ולעתים ממוגרפיה) אחרי ממצאים אלו. בברכה, אביעד

שלום לך אני בת 41.אני נמצאת המעקב אצל כירורג שד כול חצי שד ומעקב אולטראסאונד שד כול חצי שד בגלל שלפני שנתיים גילו לי פיבדלומה בשד שמאל בגודל פחות מ 1 סמ,והשד שלי הוא שד צפוף.אני רוצה לציין שהפיבדלומה התגלתה לפני כשנתיים ומאז נשארה באותו הגודל.עשיתי לפני כשנתיים ממוגרפיה והכול היה תקין.אתמול ביצעתי שוב ממוגרפיה וגילו מספר קשריות בקוטר עד 10 ממ ברביע החיצוני עליון ,מראה שפיר,והערכת הממצא שפיר מבחינת רנטגנית ,אני גם רוצה לציין שאת האולטראסאונד האחרון ביצעתי בדצמבר האחרון והקריות לא נראו,האם יש לי סיבה לדאגה?האם יש לי מה לעשות חוץ מלחזור שוב על האולטראסאונד וללכת לכירורג שד?מה זה אומר קשרית בשד?אני פשוט מאוד מאוד לחוצה

שלום, לפי התאור מדובר ברקמת שד ובממצא שפיר. אכן מומלץ לחזור על בדיקת האולטראסאונד ובדיקת כיורג שד. אני ממליץ להביא לכירורג השד את בדיקות ההדמיה האחרונות על מנת שיוכל לשקול האם יש צורך בהדמיה נוספת. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

אני בת 53. לפני 10 שנים התגלתה אצלי בלוטת לימפה נפוחה בבית השחי ומאז אני במעקב של כירורגית ואני עושה בדיקות אולטרסאונד וממוגרפיה של שד+בתי שחי אחת לשנתים. בבדיקת האולטרסאונד האחרונה שעשיתי (שנערכה במכון חיצוני שעובד עם קופ"ח) הבדיקה של בית השחי הסתכמה בהעברה אחת מהירה של המכשיר על בית השחי. אחרי שהיא אמרה שהכל בסדר ואין לי כלום, אמרתי להעל בלוטת הלימפה הנפוחה (בבדיקה הקודמת - בקוטר סנטימטר). היא עשתה עוד "ויש" אחד מהיר על פני בית השחי ואמרה "אין שום דבר מעורר דאגה". האם זה נשמע כמו בדיקה רצינית?

מלי שלום, קשה לי לשפוט לפי תיאורך אם הבדיקה "רצינית" או לא. בדיקת סונר שד היא בדיקה התלויה ברופא או טכנאי המבצע אותה ולכן אם יש ספק אני ממליץ לבצעה שוב.