ניסטגמוס חדש לילד בעיניים
דיון מתוך פורום רפואת עיניים לילדים ופזילה
שלום דוקטור בני בן 7. אובחן מגיל שנה עם מיגרנה וסטיבולרית שמאופיינת בהתקפות של הקאות קשות בבקרים, פוטופוביה רגישות לריח וטעם, תנועות ראש סיבוביות וסחרחורות. כאבי עיניים וכאב באמצע המצח. חוסר שיווי משקל קשה ביום הראשון ממש בקושי הולך. ביקר אצל נוירואופטלמולוג פעמיים ששלל בעיה בקרקעיות העיניים, ביצע בדיקת ראייה בסיסית עם מספרים מרחוק או עם צבעים ואמר שהראייה 6/6. באמאראיי ראש מגיל שנתיים נמצאו ריבוי נוזלים ופיתולים בעצבי הראייה. הרופא אמר שזה נראה לו מולד ולא קשור. בחודשים האחרונים הופיע לו ריצוד בעיניים קל אבל קיים רואים אותו העיניים פדוט מרצדות. הנוירולוגית גם ראתה. אבל לדעתי זה קיים לפעמים ולפעמים לא, בייחוד בהתקפה או אחריה. מאחר והוא גם במבחן טנגם מתאמץ מאוד מאוד ובקודץדי מצליח,ולדעתי יש לו גם פזילה סמויה. אנחנו שוב בצומת של האם לבצע בירורים מחדש ואין לזה סוף, אולי אמאראיי חוזר או בירור עיניים חוזר... גם גסטרו ומה לא... אני מנסה להתמקד במה שיותר סביר שזה אחרת לא אוכל להקיף את כל הבדעקות. האם לדעתך זה יכול להיות: 1. תסמין של מיגרנה וסטיבולרית 2. הוא נטל שנה דפלפט תרופה אנטיאפיחיפטית שגרמה להרבה ת. חוואי כולל רעד וכו. הבנתי שגם ניסטגמוס לעיצים. הוא הפסיק אותה לפני 3 חודשים האם ייתכן שזה קורה בגלל התרופה והאם ייעלם? 3. האם ייתכן מלחץ תוך גולגולתי למרות מס בדעץיקות קרקעית עין לאורך השנים ששללו פפילדמה? 4. האם כדאי לבצע בדיקה עיניים שלא ביצענו? למשל לפזילה סמויה וקשר עם שיווי משקל? זה לא ריצוד שמופיע רק בשינוי תנוחה אלא אצלו בעיניים קבןע. תודה רבה
שלום. זהו מקרה מורכב ומסובך הדורש הערכה נוירואופתלמולוגית מסודרת בנוכחות הילד (ראיתי שביצעתם הערכות כאלו בעבר). ראוי להגיע לנוירואופתלמולוג.ית מומחה.ית שירכז את כל הבדיקות הקודמות, ישווה לממצאים נוכחיים - ימליץ כראוי על השלמת בדיקות הכרחיות נוספות ויענה על השאלות שלכם לאחר שיש בידו את כל הנתונים. לצערי, שאלותכים הן מאד ספציפיות ונוגעות למצב מורכב ולא ניתן לענות עליהן באופן רציני בלי לבדוק את הילד.
תודה רבה. אני חא מכערה שמות של נוירואופלמולוגים לילדים, אשמח אם תוכלי לציין נוערואופטלמולוג/ית מאזור תל אביב. התקשרתי בימים האחרונים לקבוע גם בבית חולים וגם פרטי וענו לי שהם לא בודקים ילדים.
ושאלה נוספת- את יומחית לפזיחה בין היתר. קראתי שעש מצב של פזילה סמויה או משהו כזה שהראייה לא מסונכרנת עם משהו איר וזה גורם לחוסר יציבות וכו. הבן שלי נגיל זחיחה, מהרגע שהיה צריך לזחול הזחיחה היתה מאוד מבולגנת והקוארדינציה בהתאם. וזה בערך הדיל שהתחיחו חו הקאות לפנות בוקר. יכול להיות מצב של הקאות לפנות בוקר כאבים וכו בראש מבעיה שקשורה בעיניים? לדעתי יש לו פזילה קלה וגם בטיפת חלב אמרו. לצורך זה צריך שיראה גם רופא לפזיחה או רק נוירואופטלמולוג?