פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
מנהל פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
פרופסור שלום, בסקירה מורחבת בשבוע 22 הודגם קונוס מודולריס בגובה L3-L4. בסקירה נוספת בשבוע 31 הודגם הקונוס המודולרי בגובה L3 תחתון. עלה במעט. מה משמעות הממצא? האם ישנו חשש לחוט שדרה מעוגן? הומלץ על mri מכוון עמוד שדרה לעובר דרכי. האם הבדיקה אכן תיתן תשובה ברורה? תודה מראש על המענה.
אכן הקונוס בגובה מעט נמוך. בדיקה מכוונת יכולה לתת מענה לגובה הקונוס ושלאלה האם חוט השדרה עגון (TETTHERED CORD). צריך לזכור כי חוט שדרה עגון הוא ממצא אינוסנטי (אם באמת קיים) ויכול להיות משוחרר בנתוח פשוט. חשוב לבדוק האם חוט ממיקום חוט השדרה יש גם סימנים מוחיים וכו.
שלום, הריון שני בת 27.11 בשבוע 11+0 בוצעה שקיפות עורפית Crl-0.41 Nt-0.48 לאחר מכן התברר לי מהרופא שהשבוע שבו ביצענו הוא קטן ושהגודל של 0.41 סמ לא עושים שקיפות עורפית. לאחר מכן בסקירת מערכות המוקדמת שבוע 14 נמדדה השקיפות העורפית מכיוון שגודל ההריון התאים ל13+5 Crl-0.78 Nt-3.2 נאמר לי שלא תקין מצרפת את תשובות הסקר הביוכימי השני Nt-3.2 Papp-a 1539.3 Hcgb- 26.8 AFP-45.7 Hcg-23.6 Estriol-1.1 השילוב הסטטיסטי לפי גילי בשילוב תוצאות הבדיקה בשליש הראשון והשני 1:1400 לתסמונת דאון 1:10000 לטירזומיה 18 הומלץ על דיקור מי שפיר- כרגע בשבוע 18. יש לציין שסקירת מערכות ראשונה תקינה. מתייעצת לגבי בדיקת הניפט, האם כדי לעשות אותה?
ברגע שיש שקיפות לא תקינה מומלץ לבצע דקור מי שפיר עם ציפ גנטי ולא להסתפק בניפט. בהצלחה
שלום רב, סקירה ראשונה ושנייה עם מערכת מסאפת שנייה בכליה ימין. שאר הבדיקות כולל ציפ/מי שפיר תקין לחלוטין. לא בוצעה סקירה מכוונת לכליה, האם יש צורך לעשות סקירה שלישית או כדאי לעשות מכוונת למערכת השתן? תודה!
אכן ממליץ לעשות סקירה שלישית לא רק מכוונת לכליות. במסגרת הסקירה השלישית סוקרים כמובן גם את הכליות אבל גם את המח ושאר אברי העובר. בהצלחה
שלום, עברתי לפני 5 שבועות דיקור מי שפיר בשיטת הצ'יפ הגנטי. לצערי אני ב-5% שקיבלו תוצאה "אפורה", כזו שהמשמעות הקלינית שלה לא ברורה. אצלנו גילו חסר בחלק מגן אחד. להלן הממצא: "בבדיקה זו נמצא חסר גנומי ב7q31.3 חסר זה כולל חלק מהגן IMM2PL". (צירפתי תמונה עם צילום מפורט של הממצא). לדברי היועצת הגנטית לא ברורה המשמעות הקלינית של ממצא זה, כיוון שקיימים מספר דיווחים שזה מעלה סיכון לחשש להפרעות נוירו התפתחויות, אך ישנם גם דיווחים על אנשים בריאים עם שינוי זה ופנוטיפ תקין. מיותר לציין שאנחנו באי שקט גדול מאז. לקחו משנינו דם כדי לבדוק אם זה תורשתי או חדש (דנובו). עדיין אין תשובות. 1. האם תוכל לספר לי יותר על משמעות של חסר בגן הספציפי הזה? 2. על אילו הפרעות מדובר במידה וכן ייגרם נזק מהחוסר? למה הכוונה בנירו התפתחותיות? 3. האם העובדה שמדובר בחלק מגן אחד בלבד (ולא מקטע של מספר גנים או כרומוזום שלם) מעודדת? אני בהריון מתקדם (שבוע 26!) ולא יודעת אם זה ממצא שבעקבותיו יש לנקוט בצעדים דרסטיים, כגון הפסקת הריון, או לא. :-( תודה!
לצערי זה לא הפורום המתאים לענות לך. זה תחום טהור גנטית ומשכך עלייך לקבל חוות דעת נוספת מגנטיקאי נוסף. בהצלחה
בשבוע 14. לאחר ותוך כדי אורגזמה חווה כיווצים וכאבים חזקים בבטן תחתונה. בעיקרון אין לי מניעה רפואית והכל תקין.. בעקבות הכאב נמנעת מקיום יחסי מין, אבל..מתוך שינה זה קורה לי... מתעוררת תוך כדי מהכאב! עד עכשיו כשזה קרה הכאב עבר לי מהר.. הפעם יש לי כאב כבר 6 שעות שלא נראה שמשתפר.. האם יש בזה סיכון?? מה עושים עם התופעה הזו שזה קורה מתוך שינה??- אין לי שליטה בזה.. נמנעת לחלוטין ממגע מיני אז הגוף דורש את שלו בשינה.....
אני בהריון תאומים. בע"ה בנתיים הכל בסדר מבחינת הבדיקות, אבל שמעתי על בדיקת nipt והתחלתי לחשוב שאולי כדאי לי לעשות ולכן אני מתלבטת. אשמח לדעת מה בודקים בבדיקה, האם היא מומלצת באמת? ואם כן אז כמה אמינה היא או כמה מדויקת. כלומר בהנחה ויש ממצא האם כדאי להתייחס לתוצאות של הבדיקה..?
בדיקת ה- NIPT בודקת את ה- DNA העוברי בדם האם ומהווה את בדיקת הסקר הטובה ביותר מלבד הבדיקות הפולשניות בתאומים היא טובה אבל עם מגבלות. עלייך להוועץ בגנטיקאי לפני שאת בוחרת אם לעשותה ובאיזו חברה
היי האם תוצאות בדיקת IgG CMV בתחילת הריון עם ערך 200 מעיד על כך שהייתה הדבקה בעבר?
שלום, אשמח לקבל חוות דעת על תוצאות בדיקת שקיפות עורפית ובדיקות הדם הנלוות. אני בת 35, הריון ראשון, הבדיקה נעשתה בשבוע 12+1 . Fbhcg- 28.50 ng/ml. 0.71 mom Nt- 1.60 mm. 1.37 mom Papp-A- 1248.18 mu/l 0.51 mom סיכון משולב לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות- 1:1043 סיכון לפי גיל בלבד- 1:361 סיכון משולב לטריזומה 18 - 1:20000 סיכון בינוני לתסמונת דאון. מה מבין הערכים זאת התוצאה הסופית למעשה?? ומה עלי לעשות?? תוצאות די מלחיצות.
התוצאות שלך תקינות. הסכון הוא בינוני בעיקר בגלל גילך. את צריכה סקירת מערכות טובה ולהתייעץ לפיה על המשך הבירור. בהצלחה
האם בתוך הטווח של שבועות 14-16 יש עדיפות לשבוע מסויים לביצוע סקירת מערכות ראשונה? הבנתי שיש רופאים הממליצים על שבוע 16 בו התינוק מפותח יותר, אך יש הממליצים על שבוע 14 בו התינוק דווקא קטן יותר. תודה רבה מראש על המענה
שאלה טובה. אני מעדיף לבצע בשבוע 14 (ואף ב-13 - שילוב של שקיפות וסקירה). גם ניתן לראות את כל העובר היטב בוגינלית (בשבוע 16 לעיתים צריך בדיקה בטנית כדי לבדוק אצ העובר והיא לטעמי פחות טובה הוגינלית) וגם מקבלים מידע על העובר הרבה יוצר מוקדם (חלילה מומים)
עשיתי אולטרסאונד של שקיפות עורפית, מחכה לתוצאות הדם. אשמח בנתיים לקבל הסבר על משמעות הנתונים של האולטרסאונד: עובי השקיפות העורפית: 1.6 מ"מ יחס סבירות 0.22 הסיכון לds עפ"י הגיל בלבד: 1:325 משוכלל עפ"י הגיל ותוצאות הבדיקה: 1:1477 תודה רבה
תוצאות הבדיקה תקינות. הווה אומר הורידו לל הסיכון לשאת עובר עם בעייה כרומוזומלית
תודה רבה! האם זו תוצאה גבולית יחסית? לא מצליחה למצוא מידע על טווחים של התוצאות כדי להבין איפה אני עומדת ביחס לטווח הכללי.
הרופא לא ראה חיך ושפה שסועים אך ביקש לבוא בעוד שבועיים לביצוע סקירה בתלת מימד בטענה שהעובר היה קטן בסקירה הרגילה.. האם ישנה אפשרות שחיך ושפה שסועים לא התגלו בסריקת המערכות בשבוע 15.5 ויתגלו בבדיקה נופסת תלת מימיד בשבוע 17 +?
נשמע חי קצת מוזר להזמין לתלת מימד בשבוע 17 לצורך זה אבל ייתכן וזה מנסיונו שלו.
השקיפות עורפית שנקבעה לי מתקיימת לפני סוף שבוע + חג שבועות, המעבדה בקופת החולים תהיה סגורה במשך 4 ימים לאחר השקיפות. משמע בין השקיפות עורפית לבדיקת הסקר שאמורה להיות צמודה אליה- יחלפו 4 ימים. האם בעייתי, יכול להשפיע על דיוק התוצאות?? לנסות לשנות מהר תור או שזה לא משנה? בדיקת הדם עדיין בתוך הטווח של השבוע ה13.
קודם כל אפשר לעשות את בדיקת הדם יום לפני ולפקסס להם את תשובת השקיפות. שנית אני עושה היום שקיפות וסקירה יחד בשבוע 13-13.5 כך שזה אולי יכול לעזור לך אם זה מתאים מבחינת התאריך
תודה רבה על תשובתך המהירה! האם להסיק מתשובתך כי תזמון בדיקת הדם לאחר השקיפות מהווה בעיה או גורם לחוסר דיוק??
לאחר שתי הפסקות הריון בגין חיך ושפה שסועים. כעת בהריון שלישי שבוע 15.5 לאחר שקיפות עורפית וסקירת מערכות מוקדמת נאמר שהכל תקין. וכי לא נצפו מומים. מה הסבירות שחלילה יתגלו שוב המומים בהמשך ? האם כדאי לערוך שוב סקירה ?
לא חושב שיש טעם בבצוע סקירה נוספת עכשיו. הייתי מגיע לסקירה חוזרת בשבוע 22 על מנת לשלול מומים שיתפתחו יותר מאוחר (לא סביר שתמצא פתאום שפה שסועה)
שלום רב לפורום ברצוני לברר- הבוקר קיבלנו הודעה שבתוצאות בדיקת מי שפיר שעשינו, וכך הוספנו את הג'יפ הגנטי נמצא שהעובר סובל מתסמונת עיני חתול. ראשית האם ניתן ללכת לחוות דעת שניה? או שזה הבדיקה הכי טובה שיכולה להתבצע? שנית - מה הסיכויים שיוולד עובר עם כול התסמינים שמדווחים ברשת? מה האחוז שלישית ואחרונה- האם לא כדי לקחת סיכון ולבצע הפלה? אנחנו בשבוע 24 תודה רבה
מדובר בתסמונת גנטית. קרוב לוודאי שאין מה לגדת לבדיקה נוספת אבל ממליץ לך להתייעץ בכל מקרה עם גנטיקאי שייתן לך תשובות לכל השאלות.
האם ניתן לגלות בשקיפות עורפית חיך ושפה שסועים או שרק בסקירה הראשונה ניתן לגלות?
אם מגיעים רק לשקיפות לא אמורים לבדוק / לגלות זאת. לכן היום יוצר ויוצר אנחנו מזמינים האשה לשקיפות פלוס סקירה מוקדמת בשבוע 13-13.5 ואז אמורים לגלות גם מומים. לגבי חיך שסוע זה קשה ללא קשר לשבוע ההריון
דלום רב, שבוע 19 כרגע, ביצעתי שקיפות עורפית תקינה שיצאה 0.9 וכמו כן נצפה גשר אף, לאחריה סקירה תקינה לחלוטין, בדיקת חלבון עוברי יצאה כמו כן תקינה רק בבדיקת הסקר הביוכימי בשהוע 13 יצא לי ppap נמוך 0.14 והופנתי לייעוץ גנטי..הרופאה לא דאגה ואמרה לי שברגע שייקבעו לי תור לחכת והתור שלי הוא רק בעוד כשבוע וחצי, משום מה נכנסתי ללחץ כרגע כי הבנתי שאולי יפנו אותי למי שפיר, בדיקה שאני ממש בחרדה ממנה, חייבת לומר שיצא לי בסוף 1:70000 לתסמונת דאון, ו1:2600 לטריזומיה 18, מה עושים בנידון האם לנסות להקדים את התור? מה יגידו לי בייעוץ הגנטי, כתבו לי שוב לגבי הייעוץ גם בבדיקת חלבון עוברי למרות שלפי המדדים הכל היה נראה בטווח אני מצרפת את בדיקת החלבון העוברי תודה רבה על התייחסותך
הסיבה ששלחו אותך לייעוץ גנטי היא ה-Paola הנמוך. לדעתי את צריכה להיות רגועה לאור תוצאות השקיפות והסקירה התקינות אך נסי להקדים הייעוץ הגנטי. בהצלחה
עשיתי היום סקירה מאוחרת נאמר שלעובר יש בטן שמה ועצם ירך קצרה ביחס לגיל העובר. לקמן התוצאות משך הריון 23W4D BPD 60.8MM 24W5D HC 223.7MM 24W2D AC 196.3MM 24W2D HC/AC 1.13 FL 39.8 22W5D 17.3% TL 37.1MM 23W6D מה אומרים התןצאות? מה זה אומר על עצם הירך? אנט מודאגים
הפער של עצם הירך הוא פחות משבוע. לא הייתי יותר מדי מודאג. הייתי מבצע הערכת משקל חוזרת עוד 2-3 שב ואם הפער לא גדל מפסיק לבדוק.
הערכת משקל שבוע 32 הוצגה שילייה קדמית נמוכה 4 וחצי מילימטר מהפתח. הבנתי שצריך מרחק של 1-2 סנטימטר כדי לא ללדת בקיסרי. האם עוד יכולה לעלות ולהתרחק מהפתח בשבוע כזה מתקדם? ואם כן האם תעלה מספיק כדי ללדת לידה רגילה? חשוב לציין שחא היו לי דימומים ימהסקירה הראשונה נצפתה כנמוכה ולא פתח. והאם יש מה לעשות כדי לעזור לשיליה להתרחק מהפתח? תודה רבה מראש
אכן שלייה נמוכה ואם ישאר כך זה יהיה נתוח קיסרי. אין לך כמובן מה לעשות בנידון. בצעי אס חוזר עוד 2-3 שבועות ותקווה לטוב
שלום, אני בהריון ראשון שבוע 25. לאחר סקירת מערכות שנייה נאמר לי שהקיבה של העובר קטנה וחזרתי לאחר שבועיים לביקורת נוספת, שוב נאמר שהקיבה מעט קטנה אך ללא ריבוי מי שפיר, וזומנתי לביקורת חוזרת בעוד 3 שבועות. יש לומר ששאר הבדיקות שבוצעו בעבר היו תקינות. האם יש סיבה לדאוג?
ממצא של קיבה קטנה יכול להיות כלום (תתמלא בעתיד) ועלול להיות קשור לבעיות מבניות כמו חסימת הוושט. לרוב זה הולך עם ריבוי מי שפיר והעדר ריבוי המים זה סימן טוב. בכל מקרה תמשיכי מעקב או תלכי לסקירה מורחבת שיתייחסו בין היתר גם לנושא הקיבה
שלום, צירפתי קובץ עם תוצאות הבדיקות הסקר (דם) שביצעתי בשבוע 12+2, אשמח לדעת האם הן תקינות מכיוון שהן יצאו שונות מאוד מההריון הראשון שלי ואני קצת מודאגת, תודה רבה!
אני לא יודעת אם הצלחתי לצרף את הקובץ אז העתקתי את מה שכתוב לפה: בת 31, גיל בלידה 32, עובר אחד, גיל הריון לחישוב: 12+2 לפי ו.א PAPP-A : 1.40 MOM (3737.2mU/L) גונדוטרופין שלייתי (HCGb): 2.57 MoM (95.0ng/mL) שקיפות עורפית (NT): 1.08 MoM (1.2 mm) בסיכום רשמו לי: התשובה מחייבת המשך בירור בשליש השני. בנוסף אני לא יודעת אם זה משפיע, חייבת לציין שהייתי חולה בזמן הבדיקה (חום צינון ודלקת באוזן)
מה ששלחת תקין. רק לא שלחת את הסכון המשוקלל (1: ...) לשאת עובר עם בעייה כרומוזומלית
היי רשום: הסיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון במועד הלידה בשילוב גיל ובדיקות 1:2853 הסיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד 1:738 ובסיכום רשום: סיכון לתסמונת דאון בין 1:200- 1:3000 תודה רבה על התשובה המהירה!
בוקר אור! בבדיקת גדילת עובר נרשם-נצפתה כליה שמאלית אקוגנית עם אזורים ציסטיים 34*43 ממ וביקשה שאלך שוב לבדיקת רופא האם יש לי מה לדאוג? אני בשבוע 30 ואמורה לטוב בעוד יומיים האם זה אמור להיות בעיה?
יש לציין שאני הריון 3 וזה בן. .ה2 הריונות הקודמים היו טובים עם ברוך ה 2 ילדות בריאות. בת 26 כל הבדיקות יצאו תקינות סיקרה מוקדמת מאוחרת סקר ביוכימי שקיפות עורפית
שלום רב, אתמול עשיתי סקירה שניה. בסקירה ראו היפוספדיאס עם מיקרופניס ומערכת מאספת כפולה וחוסר כליה בצד ימין. הומלץ לי על מי שפיר. בעזרת השם שהכל יתגלה כתקין במי שפיר מה הטיפול של כל אחד מהתסמינים? עד כמה הילד יצליח לתפקד מבחינה מינית בעתיד? אשמח לתשובה מאוד מבולבלת..
את מתארת מגוון בעיות ומבקשת שנגיד לך מה הפרוגנוזה טיפול וכו. קודם כל צריך לראות בעיניים כדי להתרשם. שנית צריך להפגיש אותך עם אורולוג / נפרולוג ילדים שייתן לך תשובות לכך.
שלום רב, הריון ראשון אז הרבה שאילות טיפשיות צצות, כמו שאומרים מרוב העצים כבר לא רואים יער... אתה יכול להסביר מה הבדל טכני בין סקירה מאוחרת רגילה שמציע קופת חולים ובין סקירה מאוחרת מורחבת? האם באמת יש הבדל באזורים של בדיקה? כמו לדוג' מישהו אמר שבבדיקה רגילה לא סופרים אצבעות, ואז אם משהו לא היה תקין לא ניתן לדעת.. כי מזכירות ומוקד נותנים תשובה מאוד מעורפלת.. כמובן שתמיד כדאי לעשות בדיקה יותר מורחבת, אבל הבדל בעלות משמעות מאוד.. אשמח להסבר כללי.
שלום לך. אני מודע להבדל בעלות אבל כפי שכתבת הסקירה בקופה אינה מורחבת כמו הסקירה המבוצעת במרפאה פרטית. ספירת אצבעות זו רק דוגמה אחת לכך. אני לא רוצה להכפיש הקופות כי נעשית שם עבודה טובה אבל העובדה הזאת כתובה בטופס הבדיקה שאת מקבלת בקופה ואת צריכה לעשות את ההחלטות שלך בהצלחה
בס"ד. שלום וברכה פרופסור. בלידה אהיה בת 36.5 יש לי 2 ילדים בריאים ב"ה. בהריון זה ביצעתי בדיקת nift שיצאה תקינה. שבוע 22 ביצעתי סקירה מאוחרת הכל תקין בחדרי המוח נכתב כי חדר שמאל 8.4 וחדר ימין 6.3 להגיע בעוד חודש למעקב. האם חדרי המוח של העובר בטווח הנורמה? והאם יש סיבה לפאניקה חלילה? תודה רבה ובשורות טובות לכולן/ ם !
לפניקה בוודאי שאין מה להכנס. זוהי אסימטריה של חדרי המח בתחום הנורמה!! המעקב נועד לוודא שאין שינוי בממצאים בהצלחה
שלום רב, אתמול בסקירת המערכות המאוחרת הרופא רשם את הדברים הבאים: רושם לשתיה דו אונתית bipartita. השרשרת חבל הטבור באזור קרקעית הרחם ובבסיס השרשה הודגמו כלי דם - השרשה וולמנטוזית. מזה אומר? אפשר הסבר על הנושא? האם יש חשד לואזה פרביה? בנוסף, בסרירה יצא שהיקף וקוטר הראש הם סביב האחוזון ה 8 לאותו שבוע (אני בשבוע 23). הרופא אמר שזה קטן ולחזור לביקורת בעוד חודש. ממצאי המי שפיר והציפ הגנטי תקינים. האם יש סיבה לדאגה? תודה מראש
אם השרשת השלייה היא בםוהדוס קרוב לוודאי שאין וזה פרוויה. בכל מקרה עקב העובר הקטן את צריכה להיות יותר במעקב (כולל לדעתי סקירה שלישית) ואז לבדוק גם את נושא חבל הטבור
שלום, ביצעתי מי שפיר התוצאה הייתה: חוסר גנמי 15q13.3 בעיקרון אמרו לנו שזה יכול לגרום לעיכוב התפתחותי ניורולוגי, האם ידוע לך עוד דברים על החוסר הזה או שאתה מכיר ילדים שנולדו עם החוסר הזה והם בריאים? תודה
שלום רב, הריון אחרי IVF אז גיל הריון לפי החזרה די מדויק. הזמנתי מראש סקירה מוקדמת לשבוע 16+5 לפי המלצת המזכירה. רק לפי שקיפות העובר מקדים התפתחות ב6 יום. לרגע סקירה הוא היה 17+4 בערך. האם תיקני לבצע סקירה בתאריך הזה? האם תוצאה תהיה זהה לשבוע 16? או שפספסתי זמן הנכון (כמו שנגיד בבדיקת שקיפות?)
אני מבצע סקירות מערכות בשבוע 13-14 גם כי מקבלים התשובות הרבה יותר מוקדם וגם אינני אוהב את הסקירות של שבוע 16-17 כי חלקן כבר לא ניתן לבצע בגישה וגינלית שהיא יותר מדוייקת (וכאמור מידע על העובר מאוחר)
עשיתי סקירה בשבוע 15+4, הכל היה בסדר פרט לזה שהרופאה ראתה קיבה גדולה ולא ידעה להגיד מה זה אומר אמרה לי שזה נדיר, שהיא רגילה לראות או קיבה קטנה או העידר קיבה בשלב זה של ההריון. לאחר מכן אמרה שיש ריבוי של מי שפיר לא אמרה כמה. היא הפנתה אותי לרופאה שלי לשקול בדיקות גנטיות ולשקול מי שפיר. מה זה יכול להיות?
לרוב קיבה גדולה ״מסתדרת״ עם הזמן ולא נשארת כך למרות שבדרכ לא הולכת עח ריבוי מי שפיר בשלב כזה אבל כמובן שצריכים לבדוק שוב לראות את גודל הקיבה אקו לב עובר וכו. אם תרצי סקירה נוספת נשמח לדאוג לך
היי, בסקירת מערכות השניה שעשיתי הרופא אמר לי שהכל תקין ב"ה, ושהתינוקת תהיה קטנה. מרוב ההתרגשות והחוסר הבנה שלי שמחתי ואמרתי שבסדר גם אני קטנה (למרות שיצאתי 3.800), ועכשיו אני מסתכלת על המדידות והאחוזונים ואני רואה שזה ממש נמוך - עשיתי בשבוע 22.3 BPD - 21.5 - 21.4% HC - 21.2 - 5.82% AC - 21.1 - 9.85% HC/AC 1.18 FL - 23.2 - 69.1% HL - 23.2 - 65% EFW (AC,FL)- g484 EFW - 472g זה תקין? הרופא אמר שכן, אבל יש ערכים מתחת ל10% זה יכול להיות בעיה? אציין שלא אמרו לי כלום חוץ מזה שהיא תהיה קטנה, ושאני כבר שבוע 30 ב"ה, לפני הערכת משקל שמלחיצה אותי מאוד
אכן ממדי הראש והבטן קטנים אך רק בשבוע. כרגע זה בתחום הנורמה. האם בצעת דקור מי שפיר? NIPT ? בכל מקרה זה דורש מעקב גדילה עוד 2-3 שב ואולי גם סקירה שלישית. אח הפער נשאר שבוע אין לכך משמעות
שלום, החלטתי לעשות את בדיקת גנומיטי (במקום בדיקת מי השפיר) ורציתי לדעת אם יש שבוע מומלץ בו רצוי לעבור בדיקה זו? אמרו לי באופן כללי משבוע 10-20 אבל לא כדאי לעשות אותה כמה שיותר מוקדם?
שלום. אני נמצאת בשבוע 22+2. בת 39 הריון לאחר ivf. שיקיפות תקינה לחלוטין , סקירה מוקדמת תקינה וניפט של מטרניטי תקין. ביצעתי היום סקירה מורחבת. במהלך הסקירה התגלה שחדר אחד של המוח גדול יותר מהשני אבל הרופאה לא התרגשה כי שנהם בנורמה. מעבר לזה המוח בסדר. אחכ התגלה אגן כליות דו צדדי 5 ממ. גם מזה היא לא התרגשה ואמרה שסביר להניח שיעלם במהלך ההריון. הנחתה אותי להמשיך לעקוב באולטראסאונד שאני עוש ה אצל רופאת המעקב שלי ולבוא אליה בשבוע 32. התייעצתי עם רופאת המעקב וגם היא לא התרגשה ואמרה שנעקב באולטראסאונד. אני לא מבצעת מי שפיר כי זה הריון יקר. אשמח לשמוע את דעתך והאם יש לי ממה לחשוש / לבצע בדיקות נוספות. תודה
פרופ צלאל אשמח לתשובתך. רציתי לציין שמדובר בעובר בת. וראיתי בכמה מקומות שיש הבדלים שמדובר בבת ושמדובר בבן. האומנם?
שלום, אני בשבוע 23 ולפני יומיים עשיתי סקירת מערכות מאוחרת. ברוך השם כל הסקירה הייתה תקינה פרט לכך שהרופא מצא "נקודה אקוגנית מינימלית בחדר שמאל". הוא הסביר לי שזה מצב שכיח וכל עוד זה ממצא בודד וחלבון העוברי שלי יצא תקין,אין סיבה לדאוג. ב"ה השקיפות יצאה תקינה והחלבון העוברי שלי (הסופי) יצא 1:7300 (אני בת 35). בנוסף, עברתי בשבוע 17 מיוזמתי יעוץ גנטי. יש לי כמה שאלות מכיון שאני עדיין מאוד לא רגועה ואודה לעזרתכם. 1. האם יש סיבה לחשוש מכך שבסקירה הראשונה הרופא לא ראה את הנקודה הנ"ל ולפתע דווקא בסקירה השנייה זה הופיע (בד"כ זה ההפך ועד לסקירה השנייה, זה נעלם). האם זה מעיד על בעיתיות? 2. כחלק מהסקירה הראשונה נעשה לי אקו לב שיצא תקין. האם יש צורך על סמך ממצא זה בלבד לבקש לחזור על הבדיקה הזאת? 3. האם כעת עליי להיות במעקב מיוחד? לבדוק שהנקודה נעלמה? 4. האם בשל ממצא זה, עליי לשקול לבצע מי שפיר? 5. האם יש לי סיבה לדאוג? האם יש סיכון בכך? אודה למענה ובעיקר לכדור הרגעה ;)
זה שלא ראו זאת בסקירה המוקדמת וכן ראו המאוחרת לא נדיר. ככלל כשזה ממצא בודד לא צריך להתרגש אבל השילוב עם גילך מחייב לפחות ייעוץ גנטי (מה שעברת בשבוע 17 היה לפני הממצא בזה). בהצלחה
שלום רב, ידוע כי הסיכון להפלה בעקבות מי שפיר הוא בין חצי אחוז לאחוז - 1:200/1:400 מה אחוז הסיכון לאישה עצמה בעקבות מי שפיר? הכוונה שעקב זיהום ברחם מצבה ידרדר לסכנת חיים או בכלל מה אחוז הסיכונים לאישה עצמה. תודה
שאלה טובה שקשה לענות עלייה. לשמחתנו הסכון לחיי האשה מזערי ביותר ולכן לא ניתן לתת סטטיסטיקות. במדינת ישראל לפני כ-15 שנה היו 2 מקרי מות אשה לאחר דקור מי שפיר תוך כשבוע (בבתי חולים שונים וממגזרים שוהים) כך שהסכנה קיימת אבל כאמור מזערית ביותר.
שלום, אשמח לקבל קצת מידע על הבדיקה של רצף אקסום במהלך המי שפיר. האם נלקחים עוד מי שפיר לצורך הבדיקה? האם לקיחה מוגברת של מי שפיר מסוכנת? האם רצף אקסום מחליף צ'יפ גנטי? תודה רבה
ככלל את השאלות את צריכה להפנות לגנטיקאי לייעוץ מסודר מה זו בדיקת האקסום. בדקור נבדקת בדיקת קריוטיפ + הציפ הגנטי ובמידה ומחליטים על אקסום נלקחים עוד כ-10 סמ"ק מי שפיר לבדיקה.
שלום רב, קיבלתי אתמול את תוצאות הסקר הביוכימי הראשון (לאחר השקיפות). התוצאות מתייחסות לגיל הריון 12 שבועות +1. 1.53 MoM PAPP-A 5.89 MoM HCGb NT 1.06 MOM הסיכונים המשוכללים: לפי גיל: 1:700 לפי הגיל והבדיקות: 1:980 התוצאה של ה hcgb חריגה מאוד. אשמח לדעת מה היא אומרת ומה הסיכונים. בנוסף, היו לי דימומים בתחילת ההריון האם קשור? הרופא נתן לי הפנייה לייעוץ גנטי - האם בגלל הנתון hcgb? מה המשמעות שלו? תודה רבה
השקיפות ערפית מאד תקינה !! 1 מ"מ. בדיקת הדם ה- HCG מוגברת אכן אבל זה הרבה פחות מדאיג משקיפות לא תקינה. אין טעם לגשת לייעוץ גנטי לפני הסקירה המוקדמת. בצעי סקירה מוקדמת טובה ואז תתייעצי שנית.
שלום בסקירה מוקדמת נמצא הרחבת אגן כליה ימנית 3.6 ממ. העובר הוא זכר. רציתי לדעת כמה זה ממצא מדאיג? השקיפות והסקר הביוכמי הראו תוצאות טובות. 1:10000 תודה
זו הרחבה קלה שאינה מאד מדאיגה. בת כמה את? מתכוונת לבצע דקור מי שפיר? בכל מקרה דרוש מעקב סונוגרפי (בסקירה המאוחרת)
אני בת 33.5 . האם כדאי בגלל ממצא זה בלבד לעשות מי שפיר? ומה הכוונה מעקב? הרי בכל מקרה בסקירה מאוחרת יבדקו את זה לא?
שלום אני בהריון החמישי שלי שבוע 27 , בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23 נצפה שהקיבה של התינוק קטנה ו נתנו לי תור לסקירה מכוונת בקפלן ויצא שוב שהקיבה מעט קטנה לגיל ההריון 16x6x10. השאר הבדיקה הכל תקין לגמרי אצל העובר וקבע הרופא לבדיקה חוזרת בעוד 3 שבועות ואקו לב ו יעוץ גנטי , שאלתי היא כזאת מזה אומר קיבה קטנה? והאם יש קשר לתסמונת דאון או שזה בכלל לא קשור ?!
קיבה קטנה במרבית המקרים הינה ללא משמעות.במיעוט המקרים מדובר בחסימה עליונה במערכת העיכול אך כאן חשוב לדעת האם קיים גם ריבוי מי שפיר. לרוב ללא קשר לבעיות כרומוזומליות אם כי על ממצא חריג עלול להיות קשור ולכן הפנו אותך לייעוץ גנטי
אמרו שמיי שפיר בסדר אין ריבוי ואין מיעוט
שלום רב. ביצעתי שקיפות עורפית +בדיקת סקר ביוכימי. בשקיפות העורפית הרופא קבוע שמועד הוסת הינו 17.9. מנגד בהפנייה שקיבלתי לעשות את בדיקת הסקר מהרופא הגניקולוג שלי הוא רשם שתאריך הוסת לפי האולטרסאונד 21.9. בתוצאות של הסקר הביוכימי הם התייחסו לתאריך של הרופא מההפנייה מלפני שבועים וציינו כי תאריך הוסת הוא 21.9 בעוד הרופא שעשה לי את השקיפות יום לפני בדיקת הדם רשם 17.9 האם יש צורך בחישוב מחדש של בדיקת הסקר הביוכימי ושיתקנו את תאריך הוסת ל17.9? התקשרתי למעבדה והם אמרו שאשאל את הרופא המטפל... הרופא המטפל כרגע בחופשה ורציתי לשמוע את דעתך... בנוסף טעו בגיל שלי במועד הלידה הם רשמו שאהיה בת 33.9 כאשר אהיה בת 33.11
שלום , אשמח לדעת האם זה תקין לבצע סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 17+5 ?
סקירת מערכות מוקדמת מומלצת בשבוע 14-16 (יותר לכוון 14) על מנת לאפשר בדיקה וגינלית שהיא מדוייקת יותר ואבחון מוקדם יותר. רק במקרים שהאשה לא נמצאת בארץ מגיעה מאוחר וכו יש לבצע הסקירה מאוחר יותר כי יותר טוב מאשר לא לבצעה בכלל אבל אם זה מתוכנן ממש לא רצוי בשבוע 17 פלוס
אני גרה בארה"ב וכאן לא נהוג לעשות בדיקה ויגנלית אלא רק ביטנית ולכן האם כדאי בכל זאת כדאי לבצע את הבדיקה מוקדם יותר ? או שעדיף לבצע באזור 17+ שבועות ?
זו החטאה של כל הסיפור. כח העולם נע היום לכוון אבחון בשליש הראשון הווה אומר אנחנו מבצעים סקירה מלאה כבר בשבוע 13-14. אם אין ברירה אז תעשי מתי שאומרים לך בארהב )כמו שאמרתי זה עדיף מכלום) אבל בסוף הם גם יפנימו ויעברו לשלב יותר מוקדם
שלום, אני בת 30 הריון ראשון ובשבוע 17. ביצעתי שקיפות עורפית וסקירה מוקדמת והכל היה תקין. בסקר ביוכימי ראשון יצא סיכוי של 1:516 לפי גיל ובדיקות. בחלבון עוברי יצא סיכוי של 1:455 האם עליי לחשוש? הבנתי שרמת הסיכון היא מ1:380. הרופאה המליצה על בדיקת nipt מה לעשות?
זו עלייה קטנה של הסכון. אם השקיפות והסקירה יצאו תקינות החשש הוא הרבה יותר קטן. עדיין אם את רוצה להיות בטוחה מומלץ לבצע דקור. Nipt טוב לשלילת תסמונת דאון היתרון של הדקור הוא תוספת הציפ הגנטי. בהצלחה
אני כעת בשבוע 22 בשבוע 21 בתאריך 3/12/18 ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת והודגמה ציסטה בכורואיד פלקסוס משמאל בקוטר של 4.3 מ״מ. חלבון עוברי תקין hcg 1.02. נשלחתי לבדיקה מכוונת למוח בתאריך 1/1/19 , 4 שבועות ממועד הסקירה. השאלה שלי האם הציסטה הזו מהווה סכנה לעובר והאם יש צורך במי שפיר. מה אמורה להדגים הבדיקה המכוונת?
שכחתי לציין אני בת 29 הריון ראשון
ציסטה בכורואיד פלקסוס כממצא יחיד חא מעלה הסכון לבעייה כרומוזומלית. במרבית המקרים זה גם נעלם עד שבוע 28 אם יהיה צורך תתייעצו עם גנטיקאי. בהצלחה
שלום, קיבלתי את התוצאות המצ"ב האם את ממליצה חעשות גם מי שפיר או שאפשר לוותר על זה? אני לא בטוחה אם הממצאים נראים כך בגלל הגיל או בגלל הממצאים עצמם תודה
הפעם עם הקובץ... תודה
סליחה, לא הצלחתי להעלות את הקובץ.. FBHCG 57.79 NT 1.80 PAPP-A 3437.34 סיכון משולב לתסמונת דאון לפי גיל+ בדיקות 1:1014 סיכון לפי גיל בלבד 1:558 סיכון משולב לטריזומיה 1:20000 לסיכום. ערך הסיכון בינוני אני בת 33.7 עם עובר 1 הריון שני. שקיפות עורפית יצאה תקינה לדברי פרופסור פרדו. אשמח לחוות דעת על התוצאות. האם הסיכון בינוני מפאת הגיל או בשל הממצאים עצמם? תודה!
ערב טוב, לפני מספר חודשים גילו בברך שלי גידול שפיר מסוג gct, הגידול הוסר בניתוח אך מכיוון שלגידול הספציפי הזה יש נטייה לחזרה בשנה הראשונה עליי להיות במעקב ולבצע צילום רנטגן בכל חודשיים, השאלה שלי האם כדאי לי למנוע הריון עד סיום המעקב על מנת לא לגרום נזק לתינוק באמצעות 4-5 צילומי רנטגן שכנראה אצטרך לעבור אם אכנס להריון , האם זה מסוכן לתינוק ? אשמח לדעתך
הייתי מנסה להמנע מכניסה להריון במהלך השנה הראשונה למעקב למרות של צלום בפני עצמו אינו מסוכן
הי דר לפני יומיים עשיתי בדיקת סקירת מערכות מוקדמת .הבדיקה בכללי הייתה בסדר .אבל נצפו 2 נקודות אקוגני חדר ימין וחדר שמאל שקיפות + בדיקת דם תקינות הרופאה שלחה אותי לאקו לב עוברי . האם זה מעיד על תסמונת דאון תודה
הממצאים הללו מהווים עלייה קלה בסכון לתסמונת דאון אבל בוודאי שאין זה מעיד על בעייה כרומוזומלית. אם האקו לה יהיה תקין את יכולה להיות הרבה פחות מודאגת
שלום רב. בת 26 היריון שני. תוצאות שקיפות וחלבון עוברי מצויינות . בסקירה מוקדמת שבוע 14- ציסטות דו צדדיות בצוואר העובר. בעקבותיהן סקירה מכוונת בשבוע 16- ללא עדות לציסטות. יתר הבדיקה תקינה. כמו כן בעקבות ציסטות אלה ביצעתי בדיקת nipt של גנומיט המורחבת . נבדק בין היתר trisomy 18. כלל הבדיקה תקינה. השבוע סקירה מאוחרת, שבוע 21- אותרו ציסטות במוח העובר דו צדדיות- אחת 6 ממ, אחת 8 ממ. מאז בהיסטריה איומה . הופניתי לאקו לב עובר ולסקירה מכוונת מוח עובר. אשמח לדעת האם יש הצדקה לחששותי. כמו כן, מקריאה הבנתי כי הציסטות עלולות להעיד על מחלת אדוארד בלבד. עם זאת- המחלה והכרומוזום נבדקו בבדיקת nipt ויצאו תקינות. האם אין בזה כדי להרגיעני? אודה לכל שפיכת אור אפשרית ולכל הצעה להמשך. כרגע אובדת עצות ובדכאון רציני
את ממש אבל ממש בלחץ ללא סיבה. מי שהלחיץ אותך עם הציסטות הצוואריות (לחינם) הצליח להלחיץ אותך לחינם עם הציסטות במח. את שלחת תסמונת אדוארד ואין תסמונת זאת עם ציסטות בכורואיד פירסום בלבד. נר להרגע
שלום רב. מודה לך מאוד על תגובתך. בעקבות אותו ממצא cpc בראש העובר הופניתי לאקו לב עובר. העובר היה בתנוחה מעט בעייתית- הראש למעלה ומפנה את הגב. משכך הבדיקה לקחה לא מעט זמן. בגדול הבדיקה תקינה אך בגלל מנח העובר ביקש שאשוב לבדוק שני דברים- 1. הסגמנט התוך כבדי של ivc נראה דק מהרגיל 2. לא ניתן לקבוע בוודאות את שלמות המחיצה הבין חדרית הוסבר למטופלת מגבלות הבדיקה. האם עליי לחשוש ? מה דעתך לגבי הבדיקה? חרדה מאוד.
שוב את חרדה כנראה ללא סיבה. הבדיקה היתה לא מושלמת ולא אופטימלית ולכן אי אפשר להסיק ממנה דבר. בצעי את הבדיקה החוזרת אליה הוזמנת ונהיה יותר חכמים.
מודה לך מאוד על התשובות. האם היית ממליץ לגשת לסקירה באופן פרטי? אם כן, מתי בערך? בהתחשב בעובדה שהממצא cpc תועד לפני שבוע וחצי (שבוע 21 בדיוק)
אשתי שבוע 23 להיריון. אחרי סקירה ראשונה הכל תקין ולפני שניה. לאחרונה אמה של אשתי סיפרה שבעבר הפילה 3 פעמים בשלב מאוחר בגלל חשש לעובר זכרי גמד. רציתי לדעת האם אנו בסיכון ומה יש לעשות בנושא.
כמובן שאם יש ספור משפחתי כזה של גמדות יש לחקור את הגנטיקה. עלייך לפנות לייעוץ גנטי לבצע סקירת מערכות טובה (לספר זאת לסוקר) וכן לבצע סקירה שלישית.
שלום לך קיבלתי תשובה של הציפ הגנטי ונאמר לי שכרומוזום 18 הגיע לעובר רק מהורה אחד...והכפיל את עצמו...מה שמכונה איזודיזומיה...ומומלץ בדיקת רצף אקסיומי. הבנתי שצריך לבדוק אם הכרומוזום הזה תקין בעובר... השאלה שלי...האם בדיקת הרצף אמורה לתת תשובה ודאית? ואם זה יהיה תקין אז הכל בסדר עם העובר? אין השלכות של זה בעתיד? שאלה נוספת כמה זה שכיח ויש אנשים שקיבלו כרומוזום 18 רק מהורה אחד והוא הכפיל את עצמו... והכל תקין איתם? דבר נוסף יש לי בת בת 5 אצלה עשיתי רק מי שפיר ולא ציפ גנטי יכול להיות מצב שגם אצלה זה קרה ובעצם לא ידוע לי על זה?
שאלות אלה יש להפנות לגנטיקאי ולא בייעוץ מעל גלי האינטרנט. כמובן שיש צורך לבדוק את בני המשפחה (ההורים ) ולבצע סקירת מערכות טובה לראות שאין ממצאים אנטומיים בעובר.
שלום, בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 24+4 הודגם אצל העובר קונוס מדולריס במיקום נמוך בגובה שלפוחית השתן ומיקום הכליות גבוה יותר. נכתב שמיקום הקונוס מדולריס הוא סביבות L3 ושהגומה האחורית וכן המח במראה תקין. בבדיקה נוספת בשבוע 26+4 נאמרו לנו דברים דומים. הופניתי לבדיקה חוזרת בשבוע 30 ולבדיקת MRI עמוד השדרה עוברי (שהתור אליו נקבע לי רק לשבוע 34). מה משמעות ממצאים אלו מבחינת העובר ועל מה הם יכולים להשליך או להשפיע? תודה מראש!
הקונוס המדולריס עולה במהלך ההתפתחות העוברית ממקומו הנמוך כלפי מעלה. אם הוא נמצא במיקום נמוך (L3 הוא רק מעט נמוך) הוא "עגון" - משהו מפריע לו לעלות. לרוב זה משהו שקשור לממצא עורי לעיתים רחוקות משהו גידולי בעמןד השדרה. במידה ואכן הסימנים המוחיים תקינים וגם ה- MRI יהיה תקין יהיה כנראה צורך לשחרר זאת בנתוח לא מסובך. ממליץת להתייעץ עם נוירוכירורג.
היי עדי אשמח אם תעדכני איתי מה יצא בסוף כי יש לנו אותו הדבר אחרי סקירה מאוחרת
בסופו של דבר בסקירה נוספת הכל הסתדר. בהצלחה ובריאות!
במידה וזה נכון יידרש ניתוח לשירור חוט השדרה ה״עגון״. זה עדיין לא בטוח ואני מסתמך על דברי אחרים. את יכולה לבואה לסקירה שלישית והין היתר נשתדל לראות גם את עמוד השדרה
תודה עדי שמחתי לשמוע
שלום. שבוע 18. צ'יפ גנטי וסקירה ראשונה היו תקינים. אבל, בדיקת שקיפות עורפית הייתה 2.2 מ"מ. עם בדיקות דם (שהיו תקינות כל אחת כשלעצמן) יצא סיכוי של 1:150 לתסמונת דאון. אגב, אני בת 34.. האם הבדיקות הללו עדיין רלוונטיות? יש עוד בדיקות שכדאי לעשות? תודה מראש!
שלום, היום ביצעתי שקיפות עורפית. מדובר בהריון ראשון, במועד הלידה אהיה בת 39 וחמישה חודשים. ביצעתי את השקיפות בשבוע 12+5 אולטרסאונד בטני נצפתה עצם אף Crl: 64 שקיפות עורפית: 2.2 סיכון במועד הלידה 1:131 סיכון משוקלל:1:161 אשמח לדעת מדוע הסיכון כה גבוה כי הבנתי ש2.2 הוא ערך תקין והסיכון של הגיל שלי הוא 1:380 תודה מראש,
השילוב של גילך והשקיפות הערפית (תקינה אך מעט גבולית) הוא שהעלה הסיכון. עדיין לא לדאוג אלא לבצע סקירת מערכות מוקדמת טובה ואם שם אין ממצאים זה יפחית הרבה מהסיכון.
