פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
מנהל פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר
שלום רב, אני בן 36 ובת זוגתי בת 35 ללא בלוטת תריס מטופלת קבוע באלטרוקסין. אנחנו יחד כ7 שנים בהם היא השתמשה ומשתמשת בגלולות. אנו מתכננים להתחתן בשנה הקרובה ולאחר מכן בשאיפה הריון ראשון. לפני כשנה ביצענו בדיקות סקר גנטי ללא ממצאים חריגים. האם יש בדיקות שכדאי לעשות בכדי לראות אם יש צורך בטיפול כלשהו על מנת לשפר את הפוריות עקב גילנו ו/או למנוע אפשרות של מומים או סיבוכים תוצאה מהריון בשלב זה בחיים? כמו כן, האם כדאי בינתיים לשקול הקפאה של ביציות לפני שמתחילים בנסיונות להריון טבעי (שכאמור יתחילו רק בעוד מס' חודשים)? תודה, אורי
היי שלום פעם ראשונה שאני כאן בפורום אשמח לתשובה מהירה ובכלל אם היא תרגיע זה בכלל יהיה מעולה :) שבוע 18 לאחר חלבון עוברי שיצא 2:11 שהנורמה הינה עד 2 בדף רשום חשש למומ בצינור העצבים עד כמה התוצאה גרועה והאם יש ממה לחשוש תודה מראש על התשובה...:)עוד שבועיים סקירה ממוקדת למערכת העצבים..אך אשמח לדעה ולהרגעה אם יש כזו
יש לציין שהסקירה המוקדמת הייתה בסדר...אגב אני לא ממש מבינה בזה בסקירה מוקדמת מסתכלים על עמוד השידרה? על צינור העצבים ? כי בדף שקיבלתי שהכל בסדר
צפירת הרגעה. ממש אין ממה להילחץ. ברגע שעברת סקירה מוקדמת את יכולה להרגע מה גם שהחלבון העוברי ממש גבולי (מעט מעל הנורמה). כדי להרגע לגמרי את יכולה להקדים הסקירה המאוחרת לשבוע 22 בהצלחה
אבל בסקירה הראשונה לא רואים דברים שקשורים למערכת העצבים אז איך זה קשור שאני יכולה להיות רגועה...ועוד שאלה? קראתי שעד לפני כמה שנים עד 2.5 הנורמה הייתה בסדר ורק לפני כמה שנים החמירו והורידו ל 2 זה נכון..?
בסקירה מוקדמת בשבוע 14+5 נמצאת התרחבות לימפה צווארית מוגדלת 4 מ"מ. מה המשמעות של זה? האם זה ממצא חריג שמחייב בדיקות נוספות?
זוהי ציסטה צווארית פשוטה. כאשר היא ממצא יחיד ושאר הסקירה תקינה כולל אקו לב עובר אין ממה לחשוש. חכי לחלבון העוברי והתייעצו עם גנטיקאי במידת הצורך.
שלום אני בשבוע 16+5 הגעתי לסקירה ולצערי היא הופסקה באמצע מאחר שהיה קשה לראות הכל ולטענת הרופא מאחר וזה שלב מוקדם לבטני ומאוחר לנרתיקי ,הוא ביקש שאגיע עוד 3 שבועות. יש לציין שראה את כל הדברים אך טען שלא ממש ולא מכל הכיוונים... נראה לי מוזר...( הריון רביעי)
שלום רונית. אכן זה יכול לקרות. לכן אנחנו ממליצים לבצע הסקירה עד שבוע 16 ורצוי יותר לכוון שבוע 14-15 מאחר ואחרי שבועות אלה קשה יותר לראות העובר הוגינלית ובטנית זה לעיתים מוקדם מדי הרופא עשה מה שיהיה צריך - להזמינך לבקורת. בהצלחה
שלום, עשיתי בדיקות גנטיות במאי 2013, האם יש צורך לעשות שוב בדיקות גנטיות? האם היה עדכון בבדיקות מאז? תודה רבה
שלום רב, אני בת 36, קיבלתי את תוצאות בדיקת הדם לסקר שליש ראשון. בשורה התחתונה נראה שהתוצאות טובות מאד. מה שצד את עיני הוא ערך papp a מאד גבוה. אני יודעת שערך נמוך זה לא תקין אבל מה המשמעות של ערך גבוה אם בכלל קיימת משמעות? התוצאות: גיל ההריון לחשוב הסיכון :11+4 papp a- ריכוז - 12186 mul mom- 6.93 (turncated to 3 mom in risk caculation) free bhcg- 29.8 ng/ml 0.69 mom nt- 0.9 mm , 0.88 mom סיכון לפי גיל- 1-280 סיכון משוקלל לתסמונת דאון- 1:10000 סיכון משקולל לטריזומיה 18- 1:10000 בכל מקרה בכוונתי לבצע מי שפיר בשל הגיל- מה שמטריד אותי האם ערך זה (6.93)יכול להצביע על משהו שלא ניתן לגלותו בבדיקת מי שפיר? לא יודעת אם זה אינפורמציה רלוונטית אבל העובר גדול ב5 ימים בus מחישוב לפי מחזור אחרון תודה
רק לציין שעברתי סקירה ראשונה והכל היה ברוך השם תקין
שלום רב, אני שבוע 23, בסקירת מערכות מורחבת נמצא כי הצרבלום במוח קטן ב 10 ימים. הומלץ על סקירה מכוונת בעוד ארבעה שבועות. בנוסף , ביצעתי מי שפיר + ציפ גנטי אך עדיין אין תשובות. האם המי שפיר/ציפ גנטי יכולים להעיד על מום זה? האם עליי לדאוג? אודה לתשובתך.
לא מספיק לדבר על הצרבלום צריך לראות את הורמיס ואת שאר המח- בקיצור סקירה מכוונת למח העובר (נוירוסונוגרם) ובהקדם בהצלחה
ביתי בהריון שבוע 11. ביצעה בדיקה גנטית של רוק ונצא שהיא נשאית של ניימן פיק .לציין שביתי אשכנזיה ובעלה ממוצ טוניס .מצרים.מה המלצתך להמשך הברור.תודה רבה
שלום אני בשבוע 24.5 לאחר סקירת מערכות הרופא אמר שקונוס מדולריס הודגם בין L3 ל L4 לפני שבועים עשיתי את הבדיקה פעם ראשונה וזה היה בתחתית של L 4 הפעם הרופא אמר שזה עלה אך טיפה נמוך אופנתי לנוירולוג ילדים ויעוץ גנטי כמו כן התבקשתי לעשות בדיקה חוזרת בשבוע 30. האם יש ממה לדאוג ומה המשמעות? אני בת 28 ובדיקות אחרות יהיו תקינות כולל כל החלבונים וכו. תודה
עצם העובדה שהקונוס עלה מבדיקה אחת לשנייה זה סימן טוב. לדעתי צריך לראות אותך סביב שבוע 28. מי בדק אותך
שלום ותודה על תשובתך רופא שבדק אותי הוא חסאן בכרי (עובד עם פרופסור רון גונן בבית חולים בני ציון) התבקשתי לחזור על הבדיקה בשבוע 30
היי, רציתי לדעת מה ההבדל בין סקירת מערכות מוקדמת לסקירת מערכות ממוקדת. כל אחת בנפרד הופנתי לבצע את שתיהן לאחר תוצאות חריגות של השקיפות בשילוב בדיקת הסקר. בת 24 עם 1:60 סיכון
אין לי מושג מדוע הופנית לשתי בדיקות נפרדות. את צריכה סקירה מוקדמת מקיפה כולל אקו לב עובר
שלום סקירת מערכות מאוחרת נעשתה בשבוע 21.2 ונמצא צרבלום מתאים לשבוע 19.2 באחוזון 6%. שאר הנתונים: ורמיס 12.9 ממ תקין. הומלץ סקירה מכוונת למוח בביהח. קבעתי סקירה מכוונת בביהח כאשר במועד הבדיקה אהיה בשבוע 25. האם זה מאוחר ורחוק מידי? האם כדאי לבדוק פנייה לרופא פרטי כדי לבצע את הבדיקה בשבוע מוקדם מידי? אשמח להתייעצות
אכן צריכים סקירה מכוונת למח אם כי יש לי הרושם שתהיה תקינה. לא הייתי מחכה עד שבוע 25 וקובע ל-23 בהצלחה
לדעתי לא צריכה להיות בעייה מיוחדת אבל בוודאי שהייתי מקדים המעקב לא עניתי לך כבר על שאלה זאת?
שלום רב, רצ"ב תוצאות סקר ביוכימי ראשון שלי: גיל שלי: 28 משקל בעת הבדיקה: 45 ק"ג שקיפות: 0.9 BHCG: 1.77 NOM (84.11NG/ML) PAPP-A - 1.81 NOM (5282.47MU/L) האם קיים סיכוי כלשהו לטריזומיה 21 או 18? האם ה-PAPP-A עלול להראות על מומים פתוחים בעמ"ש? מה האינדיקציות לסקירת מערכות מורחבת ומה ההבדל בין מורחבת למכוונת? לי יש איוושה פיזיולוגית במסתם מיטרלי (ללא פגיעה בתפקוד, ללא החמרה בשנים, לא הורד פרופיל צבאי,אין הגבלות בספורט) - האם יש אינדקציה לאקו לב עובר ומתי? האם עלול לסכן אותי? בתודה מראש, לירון
הרבה שאלות לא קשור תוצאות הבדיקה הביוכימית הראשונה למומים פתוחים בעמוד שדרה (רק ה- AFP או חלבון עוברי בשבוע 16-17). סקירה בסיסית זה מונח של הקופה. שם מבצעים בדיקה מורחבת באינדיקציות מסוימות. כאשר את באה לסקירה פרטית מוקדמת או מאוחרת זו תמיד סקירה מורחבת (ונקווה שכך...) כל מי שיש לו "מום לב" זכאי לבצוע אקו לב עובר. לא יודע אם המקרה שלך עומד בקטגוריות הנ"ל. תתייעצו עם יועץ גנטי בכל מקרה סקירה טובה אמורה לכסות גם אקו לב
שלום פרופסור אני בת 29, שבוע 16 הריון ראשון מIVF+ ICSI. שקיפות תקינה, סיכוי של 1:10,000 בבדיקות סקר לתסמונת דאון וטריזומיה 18. סקירה תקינה אצלך. אני נוטה כן לבצע מי שפיר אבל מתלבטת מאוד לגבי הצ'יפ הגנטי. מאוד מפחיד אותי לקבל תוצאה בסגנון "סיכוי של 40 אחוז לפיגור שכלי". תוצאה שבעצם לא אדע מה לעשות איתה. מה היית ממליץ במצבי בהתחשב בעובדה שזה הריון יקר? רק מי שפיר? מי שפיר+צ'יפ או אף אחד מהשניים בשלב הזה? תודה!
שלום לך אם את מתכוננת לבצע דקור אני ממליץ מאד לבצע גם את הציפ הגנטי וכך אני נוהג בכל הנשים אצלן אני מבצע דקור מי שפיר. נכון שלעיתים מתקבלות תשובות "VOUS" כלומר וריאנטים בעלי משמעות לא ברורה אבל ככל שעושים יותר בדיקות באוכלוסיה נתונה כך מתמעטות התשובות הלא ברורות ושנית וחשוב יותר אותי "מענייניות" התשובות הפתולוגיות הברורות שמשמעותן אחת- הפסקת הריון. רק בשנה האחרונה בקליניקה שלי מדיקורים שלי נאלצנו לבצע הפסקת הריון ל-6 נשים עקב ציפ לא תקין וזאת לאחר סקירה תקינה וקריוטיפ תקין!! בהצלצחה
הרי כל התוצאות הלא תקינות מצביעות על סבירות לבעיה. זה אף פעם לא וודאות מוחלטת. האם 40 אחוז או 30 אחוז לפיגור בעקבות ממצא לא תקין נחשב משמעות פתלוגית ברורה שמחייבת הפסקת הריון? או שהן נכנסות תחת אותן תשובות המכונות vous?
בהמשך לתשובתי הקודמת- את יכולה להכנס לאתר שלי ולקבל מידע עוד יותר מקיף על כל הבדיקות
מתכננת הריון ורציתי לדעת האם יש צורך במעקב קרדיולוג או המלצות כלשהן בזמן ההריון?
יש צורך גם במעקב קרדיולוג וגם במעקב מרפאה להריון בסכון. בהצלחה (וכמובן סקירת מערכות טובה ואקו לב עובר)
אני מניח שמדובר בלב אצלך. בכל מקרה את צריכה סכום מה קרדיולוג שלך מעקב בהריון בסכון סקירות טובות ואקו לב עובר
שלום, אני בת 35 ושלושה חודשים, שבוע 18+1. תוצאת בדיקת סקר שליש ראשון: MOM ריכוז 1.74 3890.4 mU/L 3.08 110.2 ng/mL 1.08 12mm סיכון לפי הגיל: 1:370 סיכון בשילוב בדיקות ביוכימיות ושקיפות עורפית 1:1300 סיכון לטריזומיה 18: 1:10000 תוצאות לאחר חלבון עוברי בשילוב שליש ראשון ושני לתסמונת דאון: 1:1400 בדיקות גנטיות בתחילת הריון יצאו תקין. עשיתי בדיקת וריפיי מורחבת וקיבלתי תוצאות שהכל תקין. רב האנשים עדיין ממליצים לי לעשות מי שפיר, כולל בן הזוג. לא יודעת למה אני נורא מתלבטת, מעדיפה לוותר אבל מרגישה שאני לא בסדר אם לא אעשה. האם התוצאות מצדיקות מי שפיר? האם בגלל שאני בת 35 אז אוטומטית עלי לעשות? ואם הייתי בת 34.5 עם אותן התוצאות היו עדיין ממליצים לי על מי שפיר? למה תוצאות החלבון העוברי לא השתפרו בהרבה למרות שבדיקת וריפיי יצאה תקין? קבעתי תור למי שפיר לעוד שבוע ועדיין מאוד מתלבטת.. תודה רבה, נועה
ייתכן והייעוץ שלי כבר לאחר בצוע הדקור אבל אין אינדיקציה רפואית לדקור פרט לגילך. עדיין יש סיכוי לממצא בדקור למרות כל הבדיקות התקינות ולכן מומלץ להתייעץ עם יועץ גנטי
לדעתי את יכולה להסתפק במה שעשית עד עכשיו. מה שאני עושה זה לבצע את הסקירה המאוחרת בשבוע 23 ואם חלילה יש שם ממצאים עדיין ניתן לבצע דקור
שלום, אישתי בהריון בשבוע שביעי וחמישה ימים (עפ"י בדיקת דופק-הריון צעיר שביצעה היום 03/08/16). לפני ארבעה שבועות (06/07/16) היא הייתה במסיבה שבה עישנה ג'וינט אחד שלם ושתתה כמות גבוהה של אלכוהול (במשך כל הערב בקבוק שלם של שמפניה למברוסקו). בזמן שתיית האלכוהול והעישון היא כמובן לא ידעה שהיא בהריון ורק לאחר מס' ימים הבנו שהיא בהריון. כרגע אנו מודאגים ונרצה לדעת את הדברים הבאים: 1. מהן ההשלכות של העישון וצריכת האלכוהול הגבוהה כלפי העובר? 2.האם ישנה דרך שבעזרתה ניתן לדעת אם נעשה נזק כלשהו לעובר, עקב עישון הג'וינט וצריכת האלכוהול הגבוהה? אולי דרך בדיקת דם כלשהי, כגון verify וכד'..? אודה מקרב לב לתשובתכם, רונן
שלום פרופסור.אבחנו לי שלית פתח מלאה בשבוע 16. כרגע בשבוע 18. לא נבדקתי שנית מאז.לא היו דימומים עד היום. רוצה לסוע ברכבלפארק מים בבית שאן. האם זה מסוכן מבחינת לחץ ברומטרי ? הבנתי שבאזור זה הלחץ הברומטרי גבוה. האם זה יכול לסכן או להחמיר מצבי? סליחה מראש אם היסטרית לא לצורך
סליחה לא הבנתי והיתה לי טעות בכתיבה. נוסעת ברכב לפארק מים. באוטו. הפארק באזור בית שאן. מה לא היית ממליץ?
שלום רב פרופ' יקר, אני בת 45, בעלי 46, שבוע 16+4 הריון מתרומת ביצית של בת 24,עשיתי NIPT (מטרניטי)בשבוע 10 הכל תקין, שקיפות עורפית תקין(1.3) ומשוכלל 1:10000 לתסמונת דאון וטריזומיה 18 1:10000, סקירת מערכות ראשונה תקינה לחלוטין. קריוטיפ לבעלי גם תקין. אני מאוד מאוד מתלבטת לגבי מי שפיר,זהו הריון ראשון לאחר 5 הפלות ואני דואגת ביותר לאבד אותו. מהי המלצתך המקצועית? אני מודעת לכל היכולות של מי השפיר והציפ הגנטי ועדיין יש לי חשש גדול. תודה רבה על תשובתך( חלבון עוברי בשבוע הבא אעשה)
לאור ספור ההריון היקר שלך לא הייתי רץ לבצע דקור מי שפיר. מה שאני ממליץ בדרך כלל זה להגיע לסקירה מאוחרת בשבוע 22 ואםן חלילה יהיו ממצאים ניתן יהיה עדיין לבצע דקור מי שפיר.
המון המון המון תודה לך!!!
דוקטור שלום אני כרגע שבוע 16. (יש לי ילדה בת 4 שנולדה בקיסרי. ולפני שנה עברתי גרידה. )הרופא שעשה סקירה רשם -"שליה פתח. תחת איסמוס/סגמנט תחתון. זרימה טובולנטית" בתחתית הדף רשם חשד לשליה נעוצה. הנחיות שנתן- להיות במעקב עם הרופאה המטפלת ולא לקיים יחסים. הרופאה המטפלת מצידה אמרה לי כשדיברנו בטלפון שכנראה מדובר בשליה שמכסה באופן מלא את הפתח. לא קראה לי לבוא מיידי ואמרה לבוא עוד חודש אליה ואז תשלח לבדיקה סונוגרפית נוספת. אני בסטרס רציני. שאלות 1.האם זה בהכרח אומר לידה קיסרית? או יש סיכוי שהשליה תעלה ואלד רגיל? 2.אם יתברר שזו שליה נעוצה מה זה אומר לגביי ומה המרחק בין זה לכריתת רחם? 3. האם אני צריכה שמירת הריון?
את לא צריכה להיות בלחץ. אם יש שלייה נעוצה החשיבות הגדולה היא לזהות זאת לפני הלידה ולא להגיע בלי מידע מוקדם באופן מפתיע לחדר לידה. זוהי חשיבות הרפואה המונעת. לךעצם העניין עדיין מוקדם לדעת בוודאות אם תהיה שלייה הנעוצה. צריכים לראות אותך בשבוע 22-23 בעת הסקירה המאוחרת ואז לתת חוות דעת במקום. לא כל מה שנראה מוקדם אכן נשאר. בהצלחה
שלום רב פרופ' יקר, אני בת 45, בעלי 46, שבוע 16+4 הריון מתרומת ביצית של בת 24,עשיתי NIPT (מטרניטי)בשבוע 10 הכל תקין, שקיפות עורפית תקין(1.3) ומשוכלל 1:10000 לתסמונת דאון וטריזומיה 18 1:10000, סקירת מערכות ראשונה תקינה לחלוטין. קריוטיפ לבעלי גם תקין. אני מאוד מאוד מתלבטת לגבי מי שפיר,זהו הריון ראשון לאחר 5 הפלות ואני דואגת ביותר לאבד אותו. מהי המלצתך המקצועית? אני מודעת לכל היכולות של מי השפיר והציפ הגנטי ועדיין יש לי חשש גדול. תודה רבה על תשובתך( חלבון עוברי בשבוע הבא אעשה)
פרופסור יקר בבקשה אשמח לתשובה
אני אחרי בדיקת mri למוח העובר. הופניתי בגלל חשד לגבשושיות בחדר הליטראלי השמאלי שנצפו בסקירה מאוחרת. אחרי סקירה מכוונת 1 עדיין נצפו. אחרי סקירה מכוונת שנייה נעלמו ובסקירה המכוונת השלישית אי אפשר היה לקבוע בוודאות שאין אי סדירות. אז בmri שבוצע בשבוע 35 לא הופיעו הגבשושיות והכל נראה תקין, מלבד ממצא אחד - קורפוס קולוסום באורך 37.3 (בסיכום הפענוח נכתב - הבדיקה בטווח התקין למעט ביומטריה מעט קטנה של הקורפוס קולוסום ביחס לשאר מדדי המוח). מה הממצא הזה אומר? להמשיך לדאוג?
לא נראה לי שישנה בעייה את יכולה להתייעץ גם עם נוירולוג ילדים אבל אני מניח שאף אחד לא ימליץ על משהו אחר מלבד ללדת בשלום ולבדוק שוב לאחר הלידה. בהצלחה
הי, בסקירה שני נמדדו חדרי המח בערכים 8.9 ו-9.1 שהם מעל הממוצע. בדיקות גנטיות , מי שפיר וציפ גנטי היו תקינות. מספר שאלות: 1) האם בשלב הזה של ההריון (שבוע 22) החדרים סיימו להתפתח ומכאן כל גידול נוסף אמור לעורר דאגה ? 2) ממה שהספקתי לקרוא בנושא מדברים על סיכוי לבעיות התפתחות אולם לא הצלחתי להבין מהם אותם בעיות , האם תוכל לפרט מעט ? 3) האם תיתכן המלצה להפסקת הריון בשל גודלם של חדרי המח ? תודה
מדובר על חדרי המח המתקרבים לגבול העליון של הנורמה. כרגע מדובר על מעקב בלבד . אם יישארו ככה חדרי המח אין סיבה לדאגה. גם אם תהיה גדילתם יהיה מקום לבירור נוסף. אנחנו רחוקים המהמלצה על הפסקת הריון ברוחב כזה של חדרי המח
שלום בבדיקת חלבון עוברי שערכתי התקבלה התוצאה- (AFP) חלבון עוברי 3.16 כל שאר הפרמטרים יצאו תקינים. שקיפות וסקירה מוקדמת - תקינות. רופאת הנשים המליצה לפנות לבדיקת אולטראסאונד נרחבת (לא הזכירה בדיקת מי שפיר) האם תוצאת הבדיקה מעידה בוודאות על קיומה של בעיה כלשהי? האם קבלת תוצאה גבוהה מהנורמה היא דבר שקורה הרבה? אם בדיקת האולטראסאונד תצא תקינה- האם זה מספיק או שאצטרך לעבור בכל מקרה בדיקת מי שפיר? תודה מראש
התוצאה מעט חריגה אבל אם סקירת המערכות המוקדמת היתה תקינה יש לך פחות סיבה לדאגה. מציעל בצע סקירה מאוחרת בשבוע 22 ואם חלילה יהיה ממצא אפשר עדיין יהיה לבצע דקור
הסקירה התגלתה אטרזיה ואז נשלחנו לבדיקת MRI עוברי האם האולטרה בדיקה מדויקת או שכדאי לחכות
האולטראסאונד כלי מדוייק למדי לעיתים חשדות מתגלים כלא מוצדקים ולכן הרופא הפנה ובצדק לאשר או לשלול הממצא בבדיקת MRI
שלום רב בהריון שבוע 21, הפרייה חוץ גופית חלקו בשיטת האיקסי. שקיפות עורפית אצלך היתה תקינה, סקירת מערכות מוקדמת אצל ד"ר ישראל שפירא, תקינה. בחלבון עוברי hcg 3/65 מה הסיכוי שהעובר שאני נושאת, תקין על מה עלי לשים דגש בסקירה המאוחרת לאור הממצא?
שלום נירה צריך להקדים את הסקירה לשבוע 22 לבצע סקירה טובה כולל אקו לב ומעקב גדילה ואם תקינה להמשיך במעקבי גדילה תכופים יותר. ממליץ לבצע עד שבוע 22 שאם תמצא בעייה כלשהיא שעדיין אפשר יהיה לבצע דקור מי שפיר
זה מה שנכתב בסקירה שבוע 24 סקירה אנטומית (מערכת העצבים): חדרי מוח לטרלים: ממצאים: חדר מוח ימני 1.9 מ"מ חדר מוח שמאלי 5.5 מ"מ יתר חלקי המוח תקינים לשבוע ההריון. קורפוס קלוזום במראה תקין. ביקורת בעוד 3 שבועות. מה זה אומר ? עד כמה זה מדאיג ? מה רמת הסיכון ? אנו מתפללים כל העת, יש עוד מה לעשות כעת ? בתודה מראש.
חדרי המח תקינים. לא ברור למה הוזמנת לבקורת - אוי בגלל האסימטריה בחדרי המח שזה ממצא תקין!! אין סיבה להתפלל
באולטרסאונד בשבוע 30 היה הבדל של שבוע ו5 ימים בין ערכי bpd,ac,hc אשר התאימו ל30 5 לבין fl שהתאים ל29 1. האם זה עשוי לרמז על גמדות? איזה הפרש נחשב מחוץ לטווח התקין?
שלום פרופ' צלאל, בסקירה מאוחרת, שבוע 22 + 1, כל המדדים תקינים. מי שפיר וצ'יפ גנטי - תקין. בבדיקת א.ס. בשבוע 24+5 נמדדה עצם ירך קצרה בשבוע, שאר המדדים תקינים. אני נמוכה (1.58), בעלי גבוה מאד (1.90). האם יש סיבה לדאגה? מתי כדאי לבצע מעקב נוסף? תודה!
שלום, תוצאות מי השפיר שלי יצאו תקינות, אך טרם קיבלתי את תוצאות הצ'יפ הגנטי. מהם הסיכויים לתשובות לא תקינות בבדיקת הצ'יפ הגנטי?
אני מקווה בשבילך שגם הציפ הגנטי ייצא תקין אבל ממש אין משמעות לכך שהקריוטיפ הרגיל יצא תקין ביחס לניבוי תשובת הציפ. יש מספיק מקרים של קריוטיפ רגיל תקין וציפ לא תקין (אחרת לא היינו מבצעים גם את הצמיפ). בכל מקרה בהצלחה
שבוע 24 פלוס 4- בסקירה מאוחרת נמצא כי אין הסתיידות של הסקרום עד סופו. ויש המלצה לבצע סקירה שלישית בשבוע 32. מה המשמעות? מה עושים במידה וגם אז הוא לא יסתיים???
מידת ההסתיידות של חוליות עמוד השדרה אינה שונה בין זכרים לנקבות. יש שוני במידות מרכזי ההתגרמות על פי המיקום. אורך גדול יותר של התגרמות יימדד בגופי חוליות בצוואר, רוחב מרבי בחוליות בית החזה. באופן כללי ראוי לציין כי יש ירידה חדה בגודל מרכזי ההתגרמות לאורך עמוד השדרה באזור הסקרום. יש חשיבות להעריך את ההתגרמות עקב קשר של התגרמות למספר מצבים התפתחותיים פתולוגיים.
שלום, בת 36 אני בשבוע 14+ בהיריון ראשון טבעי, ביצעת אולטר' לשקיפות עורפית עם תוצאה של 1.5 מ''מ, הבעיה היא שאת בדיקת הדם שכחתי לבצע. מה המשמעות של זה, ומה עלי לעשות? האם בדיקת חלבון עוברי היא חלופה? תודה
לא נורא אם לא בצעת את בדיקת הדם. השקיפות תקינה ואת צריכה לבצע סקירה טובה. כ"כ בצעי נאת החלבון העוברי בשבוע 16-17
שלום, אבחנו לעובר הטרוטופיה - שתי בליטות בדפנות הקרניים של החדר הליטרלי השמאלי של המוח (כך רשמו באבחנה אחרי סקירת מערכות מאוחרת) . אני בשבוע 22 והפנו אותי לסקירה מכוונת של המוח ודיקור מי שפיר. קודם כל הייתי רוצה לדעת מהי הטרוטופיה ומהן ההשלכות על העובר? והאם זהו משהו שיכול להשתנות עם התקדמות ההריון?
לום חני הטרוטופיה הינה הפרעה בנדידת תאי המח כפי שאמורה להניות. עלולה להיות הקשורה בהפרעה קשה מוחית לעובר כ"כ ייתכן מרכיב גנטי את צריכה לבצע דקור (בהקדם) כולל מרכיבים גנטיים מיוחדים הקשורים בהטרוטופיה וכן ייעוץ גנטי וייעוץ נוירולוג ילדים בהמשך לסקירה חוזרת מכוונת למח.
השאלה היא האם האיברים האלה יכולים לנדוד למקומם ככל שמתקדם ההריון או שכבר אין סיכוי?
אם עשית סקירה מוקדמת אין לך מה להלחץ בצעי סקירה מורחבת בשבוע 21-22 כך שאם חלילה יהיה ממצא תוכלי עדיין לבצע דקור מי שפיר
היי.. בדיקה בשבוע 18 בת 34 הריון ראשון תקין.. יצא לי בחלבון עוברי afpערך 2.29 כשהנורמה עד 2 שאר המדדים יצאו תקינים. . השקיפות יצאה תקינה וכן גם הסקירה המוקדמת(נעשה אצל פרפ מייזנר). הרופא לא התרגש ואמר לי שלפי הפרוטוקול צריך לשלוח לסקירה מכוונת... אני בלחץ נוראי... האם יש סיבה ללחץ או שאני סתם חרדתית???
בת 41 שקיפות עורפית 1 מ"מ תוצאת הסיכון כולל גיל 1:300 בוצעה סקירת מערכות נרחבת ע"י מומחה נבדקו כל הסימנים הכל היה תקין למעט מוקד אקוגני צד שמאל. שמגביר את הסיכון השאלה בכמה??? יש לציין כי הריון זה הגיע אחרי 10 שנות טיפולים והפלה מקובל על שנינו שלא תתבצע אני רק רוצה להבין את מהי מידת הסיכון לעובר עם הסימן הרך? מה ניתן עוד לעשות על מנת לבדוק סיכון למעט מי שפיר??
יש היום הרבה בדיקות חדשות לזיהוי תסמונת דאון בדם האם. מציע יעוץ גנטי ולהחליט בהתאם.
היי האם לאחר הריון עם שליית פתח מרכזית , יש סיכון מוגבר שזה יחזור גם בהריונות הבאים ?
אין קשר ואין יותר סיכוי לחזרת שליית פתח. ישנו רק דבר אחד שצריך לשים לב בפעם הבאה- אם עברת נתוח קיסרי צריך לשים לב אם יש שלייה קדמית נמוכה או פתח שאז צריך לשלול שלייה נעוצה
אשתי עשתה סקירת מערכות מאוחרת בשבוע 22 ובiod נמדד 19 מ"מ. האם הדבר יכולמ להצביע על בעיה?
Intraocular distance של 18מ"מ בשב' 22 בתחום עליון תקין
שלום פרופ' צלאל, קבלתי תוצאות תקינות בבדיקת צ'יפ גנטי. תוצאות מי שפיר עדיין לא התקבלו. האם יתכן שבדיקת צ'יפ גנטי תהיה תקינה ובכל זאת יהיו ממצאים חריגים במי שפיר? תודה!
במרבית המקרים תוצאה תקינה של ציפ גנטי תתן גם תשובה תקינה של הקריוטיפ הרגיל. ישנם מקרים נדירים שבהם הציפ הגנטי תקין ועדיין ישנה תשובה לא תקינה בקריוטיפ. ככלל את יכולה להיות רגועה
מבחינה רשמית לפי מחקרים שנעשו בעבר אני מבינה שההסתברות להפלה כתוצאה מהדיקור עומדת על 0.5% הבנתי שיש גם סיכוי להפלה טבעית בשבועות האלו שעומד על כ - 0.1% ללא כל קשר לדיקור. האם בוצע מחקר עדכני יותר כי הבנתי ש0.5% היינו ממחקר שבוצע בשנות ה70/80 או כזה שמשווה בין נשים שהפילו כתוצאה מדיקור לעומת שנים שהפילו בשבועות אלו שלא ביצעו דיקור?
וב שאלה טובה. אין מחקר עדכני וכנראה גם לא יהיה . משמעות מחקר טוב הוא שיהיה פרוספקטיבי רנדומלי- כלומר אשה שמבקשת לבצע דקור מי שפיר יוחלט!!! לגביה אם היא מבצעת את הדקור לפי תעודת הזיהוי שלה או היום בשבוע בו הופיע או השד יודע מה וכך ישוו בין שתי הקבוצות. איזו אשה (בעולם בכלל ובמדינת ישראל בפרט) תסכים להכנס למחקר שכזה? לכן המחקר היחיד המבוקר שקיים הוא אכן מ- 1986 מדנמרק ובו אחוז הסכון להפלה הוא 1%. אנחנו ב"שטח" יודעים שהסכון נמוך יותר (1:500-1:1000) אך כאמור זה הנסיון האישי ולא מחקרים מבוקרים.
שלום, רציתי לדעת אילו תסמונות מבין אלו שנבדקות בבדיקת מי השפיר (ללא הציפ הגנטי) אין להן ביטוי בסקירות השונות? ושאלה נוספת, במידה ומבצעים דיקור מי שפיר רק בגלל הגיל (35) כאשר בדיקות השקיפות והסקירה היו תקינות האם מומלץ להוסיף את הציפ הגנטי? או שכדאי לשמור תאים ולהמתין לסקירה השנייה?
שאלה טובה. תסמונת דאון (טריזומיה 21) עלולה להיות גם ללא שום ממצא בסקירת המערכות!! וכך גם בעיות בכרומוזומי המין. כמובן שטרנסלוקציות ופגמים אחרים בכרומוזומים עלולים שלא לבוא לידי ביטוי בסקירות. גם חלק מהתסמונות הגנטיות הנבדקות בציפ הגנטי יכגולות להיות ללא כל ממצא סונוגרפי ולכן אני ממליץ לבצע גם את הציפם הגנטי בעת בצוע הדיקור
שלום רב אני בהריון שבוע 23. לפני כמה ימים ביצעתי סקירה מאוחרת. הסקירה הדגימה: 1. מרווח הסנדל דו צדדי, 2. vsd ממברונטי קטן מאוד. הרופא שלח אותי לאקו לב עוברי, וכן ל - ייעוץ גנטי. האקו לב עוברי יצא תקין. צוין כי אין פגמים במחיצה. בייעוץ הגנטי אמרו שרק על סמך מרווח הסנדל איני זכאית למי שפיר, מה גם שבישראל מותר לעשות מי שפיר רק עד שבוע 23. ניתן לעשות שוב משבוע 32 . כעת אני עדיין מודאגת, מצד אחד הרופא של הסקירה ראה משהו, והאקו לב שלל את זה. למי להאמין? ואין אני יכולה לדעת שהכל בסדר??? יש לציין כי מחר אני עוברת את הבדיקה של nipt - בדיק, הדם לאבחון תסמונת דאון, וכל יתר בדיקות הסקר יצאו תקינות. מה לעשות לאור הממצאים הסותרים?
לא ענית לי על השאלה שלי שכותרתה - בלבול לאור ממצאים
שלום רב, האם בסקירה מוקדמת אמורים לבדוק את שלמות ומצב השליה.? וחבל הטבור? האם אפשר להעלות על שטפי דם רבים בשליה?
בסקירה מוקדמת חייבים לבדוק שליה וחבל טבור. בבדיקה ניתן לאתר דמם ברקמת שליה.
שלום. אני בת 23 בהריון ראשון שבוע 20 .. בשבוע 16 5 ביצעתי את הסקירה הראשונה ושם הרופא ציין שישנה נקודה אקוגנית בחדר שמאל בלב העובר חשד לvsd .. בנוסף הוא ציין אגני כליה 3 ממ .. אגב תוצאות השקיפות והחלבון עוברי יצאו תקינות 1:20000.. ממה שהבנתי באינטרנט, זה קשור לתסמונת דאון מה הסיכויים לדעתך? ולגבי אגני כליה לפי מה שהבנתי רק מ4-5 ממ זה הרחבת אגני כליה קלה אם כך למה הוא ציין זאת? תודה מראש.
במקרה זה יש צורך בביצוע יעוץ גנטי ודיקור מי שפיר . הסיבה החשד ל VSD.המוקד האקוגני מוסיף לסיכון לתסמונת דאון .
שלום, לקחתי במשך כשבועיים פרימולט נור לדחיית וסת, והפסקתי לפני שמונה ימים. עדיין לא הופיע מחזור. זה יכול להיות? עשיתי בדיקת היריון ביתית והתשובה שלילית. האם יכול להיות שיש היריון והבדיקה לא יצאה תקינה בגלל הכדור? או שעדיין יכול להופיע מחזור? תודה.
קרוב לוודאי שהמחזור שובש עקב לקיחת הפרימולוט ואת לא בהריון. אם תוך שבוע לא יופיע מחזור חזרי על בדיקת ה- B אך מרבית הסיכויים שאינך בהריון
בת 35.הריון ראשון שבוע 30.התחיל, .כאב תמידי בהליכה ועמידה ולחץ על הוואגינה. האם ישנה סכנת לידה מוקדמת ואיך למנוע? כל הבדיקות בסדר. כולל מי שפיר ואולטרה סאונד אחרון, שהראה שהתחנוקת התהפכה למנח נרצוי.
ייתכן ומדובר ב- SYMPHYSIOLYSIS - הפרדה על עצמות החיק (פוביס) שקורית בהריון. עלייך להבדק ע"י רופאך המטפל לאישור או שלילת האבחנה. לגבי פחד מלידה מוקדמת הדרך לעקוב אחר זאת היא מעקב באולטראסאונד אחר אורך צוואר הרחם
בסקירה מאוחרת שבוע 21.4 התגלה cpc דו צדדי בקוטר 9.9 מ"מ ובקוטר 10.7 מ"מ ללא ממצאים נוספים ב"ה, אני מאד מאד בלחץ ויש לי תור רק עוד שבועיים אשמח לקבל תשובה במייל האם אפשר להרגע
שלום לך זהו לרוב ממצא שפיר שנעלם עד שבוע 28 ללא כל משמעות קלינית בת כמה את? האם זה ממצא יחיד? האם בצעת דקור מי שפיר או ייעוץ גנטי?
גיל 34 בכניסה להריון לא בוצעה הבדיקות ששאלת וברור גנטי בסקירה מנח כף יד אצבעות נפתחו במהלך הסקירה תודה על תשובתך
שלום, אתמול עברתי שקיפות עורפית תקינה. במהלך הבדיקה הרופא ניסה להפוך את העובר כדי שיוכל למדוד אותו ולצורך כך פמפם חזק בתוך הנרתיק עם המוט של האולטרסאונד מספר פעמים. כאב לי נורא אבל הרופא אמר שזה בסדר. האם זוהי פעולה תקינה? האם העובר יכול להיפגע? עברו יומיים ויש לי קצת כאבים וסחרחורת. האם יש סיבה לדאגה?
מוט זה המתמר. אין סכנה בניסיון לשנות את מנח העובר בעזרת לחץ מהבטן או מהנרתיק. העובר לא אמור להיפגע.
שלום רב...אובחנה אצלי סוכרת בשבוע 26 ...יש לציין שגם בהריון הקודם הייתה אבל כנראה גבולית כי הפעם הערכים היו מעל 200...אני כרגע מאוזנת בצום ולפני אוכל יוצא 60 70 ולא יותר מ90..ואחרי אוכל כשעה גג 120...לעיתים שזה פעם בכמה ימים יוצא ערך גבוה...זה נחשב מאוזן.? בכל אופן עשיתי אקו לב נאמר לי שאין משהו חריג חוץ מחור קטן שלפי הסבר הרופאה הוא ייסגר עד גיל שנה. מה אני אמורה להבין מזה? האם זה נגרם מהסוכרת? יש לציין שכל הבדיקות תקינות ומצויינות לדברי הרופאה שלי...
לגבי הסכרת זה לא הפורום הנכון. לגבי ה- VSD זה אכן יותר שכיח בסכרת ואכן לרוב נסגר עצמונית . האם בצעת דקור מי שפיר? אם לא התייעצי גם עם יועץ גנטי
שלום. האם ניתן לגלות סימנים למום לב מסוג ALCAPA בסקירות מערכות?
מדובר במום לב נדיר ביותר. במום זה העורק הקורונרי יוצא מהעורק הריאה. מום זה יכול להיות בדיד או בחלק מומים אחרים כמו פגם במחיצה בין חדרי הלב ,היצרות קשת אבי העורקים. במקרים שתוארו בספרות היו מקרים מום לב מורכב הכולל גם left coronary artery from the pulmonary artery
היי דר' האם לדעתך כליה אגנית בודדת מצדיקה הפסקת הריון? התייעצנו עם נפרולוג אבל אין תשובה חד משמעית. אשמח לשמוע את דעתך
לדעתי, כליה אגנית כממצא בדיד לאחר ברור מלא , תקין, אינה מצדיקה הפסקת הריון