כאבי בטן תחתונה וגב תחתון בשני הצדדים
דיון מתוך פורום רפואה פנימית
שלום ד"ר, אני בן 21, בחור בריא בדרך כלל, חזרתי לפני כחודש מטיול של חודשיים במזרח עם שלשולים שחלפו תוך עשרה ימים. לפני כשלושה שבועות התחלתי להרגיש כאב עמום וחולף בגב התחתון ובמותניים מדי פעם, שחשבתי שנובע מכך שהחלפתי מדרסים. לפני שבועיים קמתי באמצע הלילה עם התקף כאב בטן תחתונה חזק מאוד (בחיים לא הרגשתי כאב מהסוג הזה) והלכתי למיון. במיון ביצעו בדיקה גופנית, בדיקות דם כלליות, אולטרסאונד, רנטגן, אך כל הבדיקות יצאו תקינות ושוחררתי. הכאבים לא פסקו גם לאחר השחרור מהמיון ועצמתם משתנה מדי פעם (הן הכאבים בגב התחתון והן הכאבים בבטן, ולעתים עצמתם של הכאבים בבטן היא בלתי נסבלת). הכאבים מתחזקים יותר במנוחה, ולעתים גם לא מורגשים כמעט. מוקלים מעט (אך לא לחלוטין) לאחר מתן צואה. לפני מספר ימים היו לי כמה טיפות של דם בשתן, אך כיום אני כבר לא מרגיש צריבה ושתי בדיקות שתן שעשיתי מאז יצאו תקינות. כיום הכאבים מתמקדים לשני אזורים מרכזיים וסימטריים - בטן ימין תחתונה ובטן שמאל תחתונה (מעט מתחת לקו טבור). הכאב גם מקרין לעתים לאזורים העליונים בצדדי הבטן. לעתים הגב התחתון הוא זה שכואב (באזור עצם הזנב, מורגש שזה ממש בעצם). אני בקרוב מתחיל תפקיד חדש ורוצה לאבחן את המחלה במהירות האפשרית לפני תחילתו. הייתי שמח לשמוע את דעתך, לפי התסמינים - לאיזה רופא לפנות ואיזה בדיקות מומלץ לבצע?
תוספת: לפני שהתחיל לי כאב הבטן היה לי קצת כאב גרון. לא יודע אם יש קשר, אבל כדאי לציין. הבטן בהתחלה הייתה רגישה למגע, אך כרגע כבר לא. אין חום, בחילות, הקאות ואין חוסר תיאבון.
תוספת 2: אני לא מרגיש משהו בעייתי ביציאות. הצואה יחסית קשה, יש תחושת התרוקנות, ובניגוד למצב שהיה עם השלשולים - אין דחיפות ביציאות. ניתן למצוא שאריות מזון בצואה.
תוספת 3: כמה דברים שלא בהכרח קשורים: ביום לפני תחילת כאב הבטן עשיתי חיסון שפעת. לסירוגין עם הכאב יש לי מעין אקזמה בעור בכף הרגל. לעתים מרגיש כאבים בעצמות ברגליים. הכאבים מורגשים או רק בבטן או רק בגב.
תוספת 4: בדיקת צואה תקינה. שקיעת דם תקינה.
שלום רב, נשמע כאילו מדובר על חשד למחלת אבנים בכליות או דרכי השתן (גם אם ב US לא ראו כלום כדי לעשות CT) בנוסף יכול להיות מרכיב זיהומי אותו הבאת מהטיול במזרח-עשה בדיקות צואה ובדיקות נוספות לטפילים ופרזיטים בריאות שלמה