פורום כירורגיה של ושט-קיבה
מנהל פורום כירורגיה של ושט-קיבה
שלום קבלתי אבחנה מהרופא גאסטרו שלי הוא לא הסביר לי מה זה כי מיהר functional esophageal disorders הסבר לי ןמה הטיפול?
שלשולים/עצירות לפעמים זה אומר שאני צריך לחשוב על התערבות רפואית אם פעם הייתי משלשל הרבה מאוד ואני טיפוס סטרסי ועצבני גם ואוכל דברים עם ממתיקים מלאכותיים ?
אני רציתי לשאול אם רלבנטי לקחת גביקסון אם אני קצת הרזתי בזמן האחרון והרפלוקס הולך ונהיה פחות משמעותי ?
לאחר סבל של 3 חודשים מעצירות/שלשולים לסירוגין, כאבי בטן, לחץ בפי טבעת וירידה במשקל ביצעתי בדיקות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. קולונו׳ תקינה, גסטרו׳ תקינה למעט פוליפ בוושט עליון שנכרת (שפיר). מאז ביצוע הבדיקות אני מרגישה שנעלמו התסמינים של הבטן התחתונה (שלשולים, עצירות וכו׳) שבגינן ביצעתי את הבדיקות מלכתחילה. אממה, התחילו כאבים נוראיים, בקיבה, בוושט, כאבי גרון, שריפות בגרון שלא היו קודם, שיעול אחרי האוכל, גוש בגרון. אני חוששת שבדיקת הגסטרו׳ גרמה לי נזק כלשהו. האם יכול להיות שבדיקת גסטרו גורמת לריפלוקס או לבקע סרעפתי ?
שלום תסמינים שלך דומים לרפלטקס ושטי. זה דורש בירור בנפרד . אין קשר לביצוע גסטרוסקופיה, היא לא יכולה לגרום לבקע סרעפתי. עליך לחזור לרופא גסטרו להמשך בירור . בנתיים ממליץ לקחת נקסיום או כל תרופה אחרת ממשפחה שלו. בהצלחה
תודה דוקטור. התסמינים בוושט והקיבה החלו רק אחרי בדיקת הגסטרוסקופיה. לכן אני מקשרת את התסמינים לבדיקה בכלל ולכריתת הפוליפ בוושט העליון בפרט. האם כריתת הפוליפ בוושט יכולה לגרום להיצרות הוושט ?
תלוי בגודל הפוליפ . הכל יכול להיות צריך לבצע צילום שיקוף בליעה עם חומר ניגוד . וגם גסטרוסקופיה בקורת אוליי , כדי להסתכל על איזור
הפוליפ שנכרת בגודל 0.5 ס״מ או מ״מ. מה הסיכוי להיצרות הוושט בעקבות כריתת פוליפ בגודל הזה ?
מוסיפה שהכריתה בוצעה בעזרת מלקחיים.
כמובן. שאלה זו היא רק להתייעצות ולמען הסרת החשש שמקונן בי. אני מודה לך.
שלום דוקטור, אני פונה אליך שוב לאחר שקראתי באינטרנט כי התסמינים שיש לי מתאימים לדלקת בוושט. 1. האם שכיח שהבדיקה והסרת הפוליפ גרמו להיווצרות דלקת ? 2. האם שכיח שגרמו להתרופפות הסוגר של הקיבה שגורם לריפלוקס? מעולם לא סבלתי מכאבים בוושט בחיי או מקשיי בליעה. 3. אני גם תוהה האם הפוליפ שהיה בוושת בעצם היה מין מחסום שמנע מן הנוזלים לעלות ועכשיו לאחר שהוסר הנוזלים יכולים לעלות לגרון בחופשיות ומכך נובע הרפלוקס? 4. מדוע ישר כרתו את הפוליפ ולא לקחו קודם ביופסיה? למיטב הבנתי לא כורתים מיד פוליפ בלי ביופסיה .. (התור לרופא גסטרו רק בחודש הבא) בינתיים אובדת עצות ולא מבינה איך מבדיקה שלפניה הרגשתי מצוין נגרם לי נזק כזה גדול ...
אני מבין שתור לגסטרו בעוד חודש. אבל אני לא מבצע פעולות בגסטרו . מה שאני יכול לענות זה רק מידע כללי ברפואה. מציע למצוא פורום של רופאי גסטרו ולשאול שם.
אני מעוניינת לדעת אם זה נכון אם אני מאוד שמנה ומאובחנת ברפלוקס זה ישנה משהו ?אם אני יעשה דיאטה כי אני רוצה להפסיק עם הרפלוקס לתמיד ?
שלום רב בהחלט השמנה מאוד משפיעה על הופעת רפלוקס . ירידה במשקל עד לbmi מתאים יכולה לעזור . לא תמיד זה מספק , לפעמים צריך טיפול תרופתי או ניתוחי אפילו . מציע להמשיך בירור אצל רופא גסטרו בהצלחה
שלום רב, יש לי כמו הרגשה של פעימות או דפיקות באזור הבטן או הצד כזה. יש לציין שאני לא בהריון או משהו כזה.
מה הסיכונים של זה?
אין סיכונים עד שאין אבחנה לפעמים זה דופק נורמלי . צריך לעשות סונר בטן ולפנות לרופא משפחה. אין לי איך לעזור בהצלחה
בת 43 מאןבחנת עם גסטריטיס מאוגוסט התקפים חוזרים ונשנים של צרבת וכאבים חזקים בבטן עליונה-ביצעתי גסטרוסקופיה זוהתה דלקת נתנו לי נקסיןם 80 בגלל חוסר יכןלת לסבול נקסיום לקחתי 40 לוסק ומצבי השתפר אך ללא שהכל עבר ומדי פעם חוזר התקף כאב חזק ברום הבטן עם צרבת ובחילה וזאת במקביל ללקיחת לוסק! האם יכול להיות שיש לי הליקובקטור פילורי? הבעיה שבגלל שאני עם סותרים כבר חודשים אי אפשר לבדוק אותי ביצעו בדיקה בגסטרוסקופה ויצאה שלילית אבל הרופא משפחה אומר שבגלל שלקחתי במקביל לוסק אז לבדיקה אין משמעות. מה אפשר לעשות? מיואשת וכאובה
שלום רב . יכול להיות שאת סובלת מרפלוקס או במקביל יש בקע סרעפתי. הטיפול שקיבלת הוא נכון , לא משנה איזה מהתרופות סותרי חומצה נוטלת. צריך להמשיך בירור אצל רופא גסטרו ולא אצל כירורג . צריך להשלים ph מטריה , מנומטריה , צילום מעבר ושט-קיבה . אם לא נמצא סיבה לכאבים אז לבצע CT בטן . בנתיים אפשר להוסיף לטיפול ג'ל גביסקון או ezox בהצלחה
מאז ההריון של בתי לפני 20 שנה התחילו לי צרבות נוראיות. לאחר ההריון שלחו אותי לבדיקות הליקובקטר כמה פעמים שיצאו שליליות. לא רציתי לעשות בדיקה עם המצלמה בגרון. פחדתי. אז נתנו לי תרופות. כמו לנטון אומפרזול וכו. אני נוטלת תרופות לצרבת יותר מ15 שנה. קראתי לאחרונה מחקר שהתרופות האלה הם בסיכון גדול לדמנציה. ואני נורא מודאגת בגלל שלקחתי כל כך הרבה שנים. הפסקתי את התרופה לפני שבוע וחצי ומאז יש לי צרבות חזקות יומיומיות, כל עשר דקות בערך. גרעפסים. ואי נעימות. לדעתי יש לי ריפלוקס לפי כל התסמינים. אני לא רוצה לעשות בדיקות פולשניות. רופאה הציעה לי לקחת גביסקון. מה התרופה הזאת? האם היא לנטילה ממושכת או ממוקדת? והאם היא לא מהחומרים של הלנסופרזול וכו? ומה כן יש עוד לצרבת שלא מסוכן לקחת? כי אני לא מעוניינת לקחת את התרופות ההן שוב. נורא מפחדת מהמחקר שקראתי
שלום לפי סיפור אכן יש לשד למחלת ריפלוקס . אך צריך להוכיח את האבחנה וזה בדיקות כמו צילום עם בליעת באריום ובדיקות פולשניות . אחרת אנחנו לא יודעים במה מטפלים . קרוב לוודאי יש גם בקע סרעפתי שזאת הסיבה לרפלוקס . אני כרופא כירורג בעד ניתוח ולא טיפול תרופתי , אז מה שאלה אליי ? לגבי תרופות וטיפול אחר עליך לפנות לרופא גסטרו. גביסקון זאת לא תרופה , ניתן לקחת לתקופה ארוכה
ממצאי בדיקת ct בטן בשל תלונה על כאבי בטן: רושם לעיבוי דופן הקיבה בעקומה הגדולה יכול עקב חוסר מילוי או ממצא? אולטרה סאונד בטן תקין מה המשמעות של הממצא?
תודה רבה על התשובה המהירה. אכן נקבע תור לגסטרו סקופיה. מה משמעות המשפט: " יכול עקב חוסר מילוי..."
האם ב- MRI/MRA בטן ניתן לראות את הקיבה? אם כן, האם כדי לאתר gastric ischemia מספיק MRI/MRA בטן רגיל או שצריך הנחיות מיוחדות לטכנאי (לדוגמה "להתמקד על הקיבה"? אם לא, איך עושים MRI/MRA שמדמה את הקיבה (כאשר אני מחפש בגוגל MRI/MRA קיבה אני מקבל MRI/MRA בטן ולא מצוין מפורשות שהוא מדגים גם את הקיבה)?
שלום אין פרטים מה הסיבה לmri mra שמתכוונים לעדות לך אבל אין MRI or mra קיבה , כדי לראות כלי דם או מצב של הקיבה בדיקה טובה CT angio אבל גם בmri ניתן לראות קיבה אבל בדיקה הזאת לא בדיקת הבחירה בהצלחה
נפלתי לפני שנתיים ושברתי את בהון רגל ימין. החזירו לי את הבהון, וזה התחבר שאני לא יכול יותר לקפלו.ומאז כאבים בצד השמאלי של הגוף, בעמוד השדרה, מקרין כאבים לבטן ולראש, טעם לא טוב בפה
שלום רב, בתאריך 26.9 עשיתי גסטרו לאחר כאבי בטן ברום הבטן שבאים והולכים.כאבים ממושכים שלוקח כמה שעות עד שעובר. נמצא: ושת תקין בגוף הקיבה ממצא תת רירית? לחץ מבחוץ? כ3-4! סמ. תריסריון חלק השני תקין נלקח ביופסיה. ונשלחתי לctבטן שרק עוד 3 חודשים יש תור פנוי מה יכול להיות הממצא? אודה לתשובה ברקע צליאק.
שלום רב ממצא הזה דורש בירור כמובן . עליך למצוא תור יותר מוקדם. לא הגיוני לחכות 3 חודשים . לגבי ''מה יכול להיות'' - אני לא תחליף לסיטי בטן . צריך להמשיך בירור בהצלחה
התוצאות לאחר בדיקה מעבר וושט לא תקין 37 סמ מהשיניים ובצילום שבוצע בבדיקה מופיע הרבה נקודות לבנות בתוך הוושט מה זה אומר
שלום רב מציע לגשת לרופא גסטרו עם תוצאות של הבדיקות ולא לכירורג. עם מידע שכתוב בהפניה אין לדעת על מה מדובר . בהצלחה
אני מתמודדת עם בולמיה ומקיאה המון בתקופה האחרונה ולפני כמה ימים הקאתי דם, האם זה מסוכן? כי הבנתי שיכול להיות שזה קשור לוושט ויכול להיות שלא השאלה אם זה קשור לזה שאני מקיאה הרבה פעמים הקאות יזומות? תודה רבה!
שלום רב, הבנתי שאם עושים בדיקת CT בטן או שיקוף בטן עליונה בעזרת בריום ניתן לגלות רמזים על קיום כמו :אזור שלא מתמלא ע"י תמיסת הבריום ונותן תמונה של גוש, רירית לא סדירה באופן בולט וכד'. ניתן לקבל רמזים לגידול סרטני בבטן אך לא לוודא במאת האחוזים האם זה סרטן ולא משהו אחר זה נכון?
שלום רב זה שתי בדיקות שונות עם מטרות שונות CT בטן בדיקה יותר מדוייקת אך צילום באריום של ושט קיבה זאת בדיקה דינמית , במהלך הבדיקה אפשרת לראות תנועתיות של המערכת . בCT זה חסר . אבל מבחינת גידולים אכן CT יותר מדויקת
עשיתי אולטרסאונד כמעקב שגרתי (על המנגיומה שהייתה בכבד אבל נעלמה, לא רואים אותה בבדיקות כבר כ5 שנים אבל הרופאה ממשיכה לשלוח אותי כל שנה) לפי הפענוח של הרדיולוגית הבדיקה תקינה למעט כיס מרה מכווץ חלקית, אשמח לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכיס מרה מכווץ אציין שכ5 שעות לפני הבדיקה שתיתי מיץ לימון עם זנגוויל תודה רבה!
בצעתי בדיקת ושט קיבה שכלל שתית בריום , לא הבחנתי ביציאות יציאת הבריום , לעומת זאת אני מרגיש חסימה קטנה באכילה ושתיה , מציין שיש לי טבעת שנפתחה באופן מלא , ולפני הבדיקה לא היתה לי חסימה , ההיפך יכולתי לאכול חופשי
ד ר רציתי לשאול ככל שמעבר קיבה הוושט עולה במס הבקע יותר גדול אן יותר קטן ? לדוגמא אם יש לי מעבר וושט קיבה 35 או 38 באיזה מס הבקע יותר משמעותי ?
קרה לי משהו מפחיד. כבר יומיים מלווה אותי תחושת בעירה ושריפה בגרון לכיוון מטה לא קשה לבלוע אבל יש תחושת בעירה ושריפה , זה קרה מיד מיד אחרי שהכנסתי לגרון תוסף ברזל ליפוסומלי שמכיל : מסמיך גליצרול, ויטמין סי חומצה אסקרובית, מווסת חומציות חומצה ציטרית, ברזל ביסגליצינאט שתיתי מזלף אחד קטן ומיד מיד באותו רגע התחלתי להרגיש שאני נשרפת בגרון ממש מפחיד זה נמשך שעה ואחרי זה דעך השתפר אבל עדיין השריפה והבעירה ממשיכים כבר יום וחצי .. פוחדת מסרטן וושט בגלל שלקחתי מזלף אחד וזה קרה ישר ככה😢😢😢 זה שימוש ראשון שעשיתי עם תוסף הברזל הזה, זה מזה כי זה קרה מיד שלקחתי.. לדעתך זה יכול לגרום לסרטן ? מעולם לא סובלת מריפלוקס ולא שריפה. תחושה מאוד מלחיצה ומפחידה ..
שלום ד"ר סלבה היקר. בחצי שנה האחרונה יש לי כאבים יומיים שלא מרפים בחזה שורף גרון גב עליון . עשיתי מספר בדיקות אקו לב גסטרוקופיה וקולונוסקופיה צילום חזה ב דם כלליות שלא נמצא דבר . ממתין לצילום וושט שנתנה לי רופאת משפחה . איפה הבעיה ? מה ניתן עוד לעשות ? תודה
שלום רב יכול להיות שמדובר במחלת רפלוקס . כתוצאה מהחזר חומצי לושט יש תופעות האלה . אני מציע לבצע עוד שתי בדיקות - מנומטריה וpHמטריה ולפי תוצאה להתאים טיפול בהצלחה
למה נקסיום לא פותר לגמרי תרפלוקס
הרבה סיבות. יש עמידות עם הזמן לתרופות מסוג נקסיום השאלה יותר לפורום רופאי גסטרו ולא כירורגים . תודה
מיצי קיבה עולים לושט וריח רע מהפה שאני מדבר
אמא שלי בת 88 הרופא נתן לה הפנייה לבדיקה בבהח האם מסוכן בגלל גילה הבדיקה האם בהרדמה מלאה?
בגיל כזה אכן עושים בב''ח והרדמה כללית . בדיקה לא מורכבת אם זה חיוני לעשות , אז צריך לעשות בכל זאת כדאי לשאול רופא גסטרו , פחות קשור אליי לפורום הזה
אםלקחתי פעם נקסיום 20 מ"ג ולא היה איתו בעיות אז אפשר לעלות עכשיו ל 40 מ"ג בגלל רפלוקס ?
אני סובלת מרפלוקס ורוצה לדעת אם אני ירד במשקל אז זה יוזיז משהו אצלי ?
שלום רב, אני מצטער שפונה לפורם זה, אבל מדובר באישפוז עקב כאבי בטן ללא אבחנה ברורה. כאבי בטן כשבועיים עם חום של 38 שהתחילו בבטן העליונה כמו צרבת. ב-MRI לא נמצא כלל התוספתן. דלקת בבטן התחתונה מימין. בין הנחות קיימת השערה שתוספתן התפוצץ מזמן. האם יש מקרים כאלה שחולה עם אפנדיציט לא פנה לרופא, התופתן נעלם והוא היה בריא תוך שנים? תודה
דלקת בתוספתן לא עוברת לבד , אם הוא מתפוצץ , מצב מאוד קשה . הדמיית בטן מאבחנת את זה טוב מאוד . לגבי כאבי בטן , צריך לפנות לרופא גסטרו בהצלחה
יש איזה פתרון קבוע אם אני עם רפלוקס ולקחתי נקסיום שזה לא בדיוק עזר והגוף תלוי רק בתרופות ?
ZV זה באמת שייך 1 ל 2 אם אני עם קצת השמנה ויש אצלי צרבות ?
הי , אין פורום גסטרו פעיל אז שואלת פה מקווה שתוכל לעזור לי … אני בת 29ֶבריאה בדרכ , סובלת מ GRED בשבועיים האחרונים בעת בליעה של נוזל קר (באוכל או שתיה פושרת או חמה זה לא קורה) לאחר הבליעה יש לי מעין דקירה של שניה בגב העליון/אמצעי באזור שכמה שמאל. רופאת משפחה ושיחת טלפונית לרופא גסטרו טענו שמדובר או בהתכווצות הוושט לשתיה קרה או בכאב ממקור שרירי. למרות זאת עדיין מודאגת מקריאה באינטרנט… האם יש סיכוי שזה מעיד על משהו מסוכן? האם זו אינדיקציה לבצע גסטרוקופיה?(פוחדת ממש מהבדיקה) כולם מסביבי מרגיעים אך בכל זאת אני קצת לחוצה… אשמח לדעת מה יכול להיות מקור הכאב… והאם עליי לבצע בירור נוסף? למרות שקופאת המשפחה טוענת שאין צורך.
כאבים בזמן בליעת נוזל קר גורם להתכווצות שריר בושט , זה יכול לעשות כאבים אבל עדיף לעשות גסטרוסקופיה ולהשאר רגועה , בל בדיקה הזאת כל הזמן תחשיבי שמשהו לא בסדר . הבדיקה די בטוחה , כמובן כדאי לפנות לגסטרו בהצלחה
ואו תודה רבה על התגובה המהירה!! בהחלט אגש ואבקש הפניה לבדיקה…. אבל האם סימפטום זה יכול להעיד חלילה על גידול בוושט? או שזה דבר לא הגיוני בגלל גילי הצעיר וללא היסטוריה משפחתית… תודה רבה! סורי על הלחץ
שלום, בן 50, ביצעתי כמניעה גסטרוסקופיה . מבקש לברר את מהות הממצאים שהגיעו מהדוח הפתולוגי: DUODENUM - NORMAL VILLOUS ARCHITECTURE, UNREMARKABLE. GASTRIC ANTRUM - MILD FOVEOLAR HYPERPLASIA. NO SIGNIFICANT INFLAMATION. NO HELICOBACTER. LOWER ESOPHAGUS - FRAGMENTS OF SQUAMOUS EPITHELUIM, UNREMARKABLE. אודה אם תוכל לפרש לי את הממצאים עד לתור אצל הרופא.
שלום אם לאדם קשיש יש אנמיה וחוסר ברזל הבייה שזה יכול להתבטא או מטחורים פנימיים דימום או חלילה מדימום בקיבה, רוב הסיכויים שזה מטחורים כי קרה כמה פעמים שהיה דימום שם במגבונים ראו , אך כשפנינו ליעוץ רפואי נאמר לנו שבגיל כזה בדיקה פולשנית יכולה להוות סיכון ואולי קרע בקיבה אז אני שואל האם אין בדיקה לקיבה לא פולשנית כדי לאבחן? תודה
שלום יש בדיקה לקיבה לא פולשנית -גסטרוסקופיה וירטואלית. זה נקרא Dimensional multidetector CT Gastrography
אבל אמר לי הרופא משפחה שזה גם לא טוב במיוחד עבורה האם אולטרא סאונד זה טוב? תודה
אבל אפשר לדעת משהו בכללי איך יודעים תסמינים אם יש דימום מקיבה אימי כבר סובלת מירידה במוגלובין כשנתיים שמתי לב לזה שכאב לה מפי הטבעת והיה יוצא לה דם במגבונים היא לוקחת ברזל , אין לה הקאות ואין לה חום המוגלובין שלה משחק מ10 ל8.5 לפעמים אפילו עושה ל9 מה התסמין אם חלילה זה דימום בקיבה? תודה
תסמינים לא ספציפיים -חולשה , צואה שחורה , הקאה שחורה . בלי בדיקות לא תמיד אפשר לדעת ממליץ להתייעץ עם רופא גסטרו, לפי המוגלובין יש סיכון לדימום . בהצלחה
צואה שחורה גם נגרמת מנטילת תרופה של ברזל כך שאי אפשר להבדיל ואנמיה עצמה גורמת לחולשה, אבל הקאות אין עשינו בדיקת צואה ויצאה תקינה הדימום לנו נראה מהטחורים פנימיים האם יש בדיקת דם מסויימת שיכול לשלול? תודה
אני מציע להפגש עם רופא גסטרו ולשאול לגבי אופציות . אני מנתח ולא עושה בדיקות בריאות ובהצלחה
איזה בדיקה נון פולשנית יש אם גסטרוסקופיה לא רלבנטי לבעיה של צרבות
זה שייך אחד לשני אם יש אצלי רגישות לריחות של קקי/אשפה שגורמים לבחילות+הקאות בבקרים ? סטרס/מתחים גם משפיעים על ההנ"ל ? מה הפתרון לבעיה הזאת והאם הכל מתקשר גם להשמננה+רפלוקס ?
היי נמצא אצלי לחץ מוגבר בles התחתון הגאסטרו רוצה להזריק בוטוקס או בלון? מה כדאי? האם בוטוקס יכול להחזיק לכמה שנים ,? ותספר לי על תופעות הלוואי של שניהם בבקשה ובוטוקס לא גורם לרפלוקס?
שלום יש כמה שיטות טיפוליות בLES מוגבר . לצעירים מומלץ ניתוח , למטופלים שלא יכולים לעבור ניתוח בעקבות מצב רפואי ממליצים שיטה אנדוסקופית כמו הרחבה עם בלון או הזרקת בוטוקס . ניתוח נותן תוצאות הכי טובות לטווח ארוך. בוטוקס זמני 4-3 חודשים , גורם לרפלוקס ואחריו קשה לעשות ניתוח. הרחבה עם בלון - כדי להגיע לתוצאות סבירות צריך לעשות מספר פעולות , כל פעם עם בלון יותר גדול . תוצאות טובות ומיידיות נותן רק ניתוח בהצלחה
תודה על המענה האם ניתן לקבל אבחנה על אנדופליפ? והאם קיבלת אבחנות רק מבדיקת אנדופליפ?
הבריום בזמנים אצלי תקין האם הניתוח הוא הלר מיוטמי כמו שעושים באכלזיה?
דוקטור סלבה אני אגיד לך את האמת אבחנה יש לי וזה הלחץ מוגבר אני שוקל מה לעשות שמעתי עליך המון וככל הנראה אגיע אליך ליעוץ אבל תיהיה איתי כנה כמה בניתוח הזה יצא לך לראות דלף או נקב של אנשים ?
2 אחוז זה הרבה ? ונמק יצא לך לראות ?
שלום כבר חמישה חודשים אני סובל מהרגשה של לחץ בוושט שמקרין לפעמים גם לגב לצוואר וללסט והרגשה של משהו תקוע בגרון עם שיעול יבש וליחה. רופא א.א.ג טוען שיש סימנים של רפלוקס. האם זה גם סימן לבקע סרעפתי? ואני גם מרגיש בעיקר במצב שכיבה או ישיבה הרגשה קצת של חנק בגרון ולפעמים דפיקות לב מהירות (נשללה בעיה לבבית). תודה מראש.
שלום רב כל התסמינים שתארת יכולים להיות קשורים לבעיה גם מכנית וגם תפקודית בושט . זה רק אומר שצריך להמשיך בירור. יש סידרת בדיקות - צילום בליעה - מעבר ושט קיבה , גסטרוסקופיה, מנומטריה. לפעמים גם pH מטריה וCT חזה בטן אז אפשר להגיד על אבחנה . כמובן גם בקע סרעפתי יכול להתנהג ככה
היי מה ההבדל בין endoflip למנומטריה?
שלום רב , בן 39 עקב כאבי בטן ירידה במשקל וירידת ערכי ברזל ותוצאת דם סמוי בצואה חיובי נשלחתי לסיטי בטן ולהלן הממצאים:דופן הבטן טשטוש מקומי וחוסר המשכיות קטן בלינאה סמילנרוס ב RLQ . האם בעקבות בקע על שם speglian? או שיש אבחנה מדדלת ? מה המשך הבירור מה עליי לעשות?
שלום זה פחות קשור לחתום שלי תשובת סיטי לא אומרת הרבה , אין עדות לבקע בדופן . לצורך בירור אנמיה צריך לפנות לגסטרו ולהצע בירור במסגרת גסטרו בהצלחה
שלום האם בדיקת endoflip יכולה לעזור לי אם אני לא מצליח לעשות מנומטריה האם אפשר לקבל משם תוצאות של לחץ מוגבר בסוגר התחתון האם על פי זה אפשר לבצע בוטוקס ?
תודה לך על המענה והבדיקה יכולה לתת אבחנה ? האם יצא לכם להשתמש בזה בבלינסון?
כירורגים לא עושים בדיקות האלה , רק רופאי גסטרו , הם כן עושים בבילנסון ומקומות אחרים עדיף לשאול אותם בהצלחה
בת 65. פונדופליקציה לפני 20 שנה לא ממש עזרה ובהמשך התפתחו בקע סרעפתי, התקפי כאבים עזים בחזה, מזון שלא יורד ואני נאלצת להקיא, נוזלים שחורים שמגיעים לגרון בלילה. כל זה למרות מינון גבוה של ppi למיניהם. כיום גודל הבקע כ-10-8 ס"מ. בסי טי - כמחצית הקיבה מעל הבקע, הפונד' בדיוק בגובה הבקע ויש גם תסביב. לאחרונה ניסיון גסטרוסקופיה אחד נכשל בגלל מזון תקוע בוושט למרות הצום. השנייה הראתה דלקת דרגה 4 בוושט. במשך השנים שני מנתחים הפחידו אותי מניתוח חוזר. עכשיו כירורג מס' 3 אומר שאין מנוס מניתוח חוזר לתיקון הבקע, אולי במהלכו יהיה צורך גם בתיקון הפונד' ואם ייווצרו בעיות - מעקף קיבה. הגסטרולוג לעומתו סבור שאין בעיה עם הבקע והמזון נתקע בגלל פונד' הדוקה מדי. מציע הרחבה עם בלון. פחות ריסקי מניתוח לדעתו. אני תקועה בין שניהם ולא יודעת מה להחליט
שלום רב . אפילו לפי תיאור שלך ברור לי שצריך ניתוח חוזר . אין כאן מקום להרחבה אנדוסקופית עם בלון . הבעיה היא בבקע חוזר , עד שלא תתקני אותו , תמשיכי לסבול ולסכן ושט עקב חשיפת חומצה בו .את צריכה ניתוח במרכז גדול עם נסיון בניתוחים המורכבים כאלה . זאת דעתי בהצלחה
מה הטיפול לבעיה הזאת ?
אין פה הרחבה עם בלון?
שלום ד"ר אני בת 30 בעקבות כאבי בטן כשנתיים שהאים והולכים בבטן עליונה וצרבת פחדתי לעשות גסטרוסקופיה אז עשיתי צילום עם בריום שיצא תקין ראיתי שבצילום הזה ניתן לגלות אם יש חלילה כיבים או גידול אבל בכיבים רשום שזה מוגבל לגודל של 0.6 סנטימטרים אני פוחדת שחלילה יש גידול ואי אפשר לראות אותו האם גידול הוא ניתן לראייה בשיקוף עם בריום? והוא גדול מ0.6 ס"מ? אני נורא חרדתית תודה רבה
שלום לך בדיקת שיקוף באריום הבדיקה לא טובה לגילוי כיבים או גידולים זה היה מקובל לפני 50 שנה . כעת גסטרוסקופיה בדיקת הבחירה . בדיקה די בטוחה , אין מה לחשוש . חבל לעשות בדיקות לא מתאימות ולהשאר בחרדה בהצלחה
שלום ד"ר אני בן 53 .לאחר ניתוח שרוול קיבה בריאטרי. סובל מעצירות קשה כרונית עם תסמונת המעי הרגיז.בדיקות דם תקינות.סיטי בטן תקין.mri אגן נמצא פסטולה אנאלית שמאלית שכואבת לי.חש כאבים עזים בזמן היציאות ולאחריהן.יציאות קשות וקטנות לללא ריקון מלא. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא"בקע סערפתי בן4 ל6 סמ.35 מהשניים.מטופל בנקסיום 40 מג פעמיים ביום ולא עוזר כלום.חש מלבד העצירות כאבים בקיבה בזמן בליעה או שתיית מים לאט לאט.בחילות.לחץ ברום הבטן.ריפלוקס שלא מפסיק עם טעם מר בפה שכולל יובש. מקפיד על תזונה רבת סיבים ורכה עקב העצירות וניתוח קיצור הקיבה מלפני חצי שנה.הורדה של 50 קג מהמשקל. תחושת שובע מוקדמת.עייפות.קוצר נשימה גם במנוחה ובעחקר אחרי האוכל.מטופל עי גסטרואנטרולוג שלא נתן פתרון מלבד תרופות. שאלתי א.האם ניתוח תיקון בקע יעל עליי למול הניתוח שעברתי לריצור קיבה.למנוע ריפלוקס וכאבי קיבה חזקים? ב.האם יש קשר בין הבקע הסערפתי לעצירות הקשה? אני מתוסכל.עייף וכמעט ולא מתפקד. תודה
שלום אני מבין את התסכול שלך. תחום באריאטרי , זה לא התחום שלי . אני לא מבצע ניתוחים להרזיה . בקע סרעפתי לאחר ניתוח שרוול די שכיח. תיקון בקע בלבד לאחר הניתוח שרוול לא עוזר , בדרך כלל עושים המהרה למעקף קיבה .זה יכול למנוע רפלוקס. גם המשך הבירור - דרך גסטרו , צריך לבצע גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, מנומטריה , pH מטריה . ומערב פרוקטולוגי בהצלחה
ד"ר שלום, להלן תוצאות בדיקת גסטרוסקופיה שביצעתי, ממצאי הבדיקה- ושט- z line במרחק של 40 ס"מ מקו השיניים בושט התחתון רושם של 2 לשוניות קצרות (שעה 12 וב 3) נלקחו ביופסיות. קיבה- ללא ממצא חריג, בקע היטאלי קטן. תריסריון- נבדק חלק ראשון ושני ללא ממצא חריג. בוצע רטרופלקסיה בפונדוס. אשמח לדעתך מה זה אומר ואם צריך להילחץ- יש לציין שאני במעקב כל 4 שנים עם דלקת קלה בוושט (מעקב בראט) תודה רבה
אשמח לדעת אבל מה זה אומר לשוניות קצרות? מה זה אומר בקע היטאלי קטן מה המשמעות של z line 40 ס"מ מקו השיניים?
היה לי ניתוח בקע סרעפתי ניסן לפני 8 חודשים ומאז יש לי קשיים לאכול או לישתות. ברגע שאני מכניס משהו לפה נוצרת לי בועת אויר בחזה ובחילה ורצון לגהק, אבל אני לא יכול לגהק. לשחרר את הלחץ הזה אני צריך להכריח את עצמי להקיא כדי לשחרר את הלחץ בחזה. המנתח שלי עשה לי כמה פעמים endoscopy להרחיב משהו אבל זה לא עזר. מה אפשר לעשות במקרה שלי והאם זה שכיח ?
לצערי , זה יכול להיות עד 12% של קושיי בבליעה לטווח ארוך לאחר הניתוח הזה . הסיבות - סגירת סרעפת הדוקה מדי , פונדופליקציה הדוקה מדי או אינדיקציה לניתוח מתחילה לא נכונה . יכול להיות גם חזרת בקע סרעפתי. האם בוצע צילום כלשהו לבירור או רק אנדוסקופיה ?
האנדוסקופיה בוצעה כ4 פעמים להרחבת הסרעפת אבל זה לא עזר כמעט בכלל. המנתח אמר לי שאני ניכלל לאחוזים בודדים שיש להם את הסיבוכים עם האוכל אחרי ניתוח כזה, המנתח הציע לי לעשות ניתוח חוזר ולהחזיר את המצב לקדמותו. השאלה שלי האם התופעה הזאת עוברת עם הזמן ? או שאני צריך לעשות ניתוח חוזר. כמו כן בשבוע הבא יש לי תור לBarium yet רב תודות מרק
תופעה זו חולפת אחרי 3 חודשים עד חצי שנה . אם זה נמשך יותר הסיכוי שיסתדר יורד . בהחלט צילום באריום יעזור בהחלטה גם. אכן , לפעמים צריך לשחרר פונדופליקציה בניתוח נוסף. היתרון של הניתוח שהוא יכול להיות הפיך בהצלחה
לעיתים כשיש לי כאב חד בחזה ,לגימה של מים קרים מרגיעה לי את הכאב מדי פעם זה גם מלווה בכאב בלסת תחתונה האם זה קשור להתכווצות הוושט? אני במעקב של קרדיולוג
תוצאה של בדיקה מנומטריה מה זה אומר בבקשה לחץ מוגבר ב LES הרפיה נדירה, עם גלים בעלי אמפליטודה נמוכה וגלים סימולטניים בגוף הושט תחתון. לעומת זאת בחלק העליון גלים עם אמפליטודה גבוהה.
עם הןשט שלי אין בה חסימה הכל פתוח והles התחתון עושה בעיות מתכווןץ חזק עדיין ניתן להרחיב בבלון ? אבחנה iem
שלום רב,בעת שאכלתי קציצה לאחר הבליעה הרגשתי שהאוכל נתקע למטה באיזור בחיבור עם הקיבה ,ממש הרגשתי את האיזור מכווץ,לקח זמן ולבסוף השתחרר, מציינת כי נמצאת בתקופה לחוצה, האם נגרם מלחץ?איך אםשר להימנע מהישנות המקרה?
קיבלתי אבחנה כזאת תסביר לי על המחלה בבקשה ומה ניתן לעשות
תפקוד הושט לא תקין , לא מושלם. תפקידו של הושט להעביר אוכל מחלל הפה לקיבה באופן פרופולסיבי - התכווצות של שרירי הושט מסודרת . בדיקת מנומטריה מראה את התפקיד שלו. התכווצות לא יעילה של השרירי הושט ניתן לראות בבדיקה הזאת . לגבי טיפול - צריך לחפש סיבה לזה , יכול להיות לא נגיע לסיבה . בכל מקרה , טיפול לא כירורגי אלא תרופתי , ניתן לשאול רופא גסטרו בהצלחה
במחלה הזאת הles יכול להפגע גם הles התחתון ? איזה תרופות אתה מכיר שמעתי אלטרול זה נכון ?
שתיתי חומץ תפוחים לא מהול ועשיתי אספירציה כאת חשה כאבים בגרון צרידות במיתרי הקול טעם לוואי איום כאב בטן ובחילות והקאות לא דמיות מה האנטידוט התחושה איומה
