פורום כירורגיה של ושט-קיבה

ואכתוב בקצרה, בסיטי חזה היה כתוב: בסיטי חזה מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. שינויים אמפיזמטיים, בולות אמפיזמטיות באונות העליונות דו"צ. שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות, ללא שינוי. עיבוי דפנות הסימפונות, ללא שינוי. שינויים אינטרסטיציאליים תת פלאורליים בהיקף של שתי הריאות, ללא שינוי. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. כבד, טחול, לבלב, כליות אשר נכללו לסריקה ללא שינוי. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בע"ש. סקוליאוזיס ימני, ללא שינוי. בפורמינה נוירלית מימין תהליך מרחיב את הפורמינה מעוגל בקוטר 1.1 ס"מ. נוירנומה? שוואנומה? לקורלציה D11-12 בגובה .MRI עם בדיקת בקע היאטלי קטן. עשיתי לפני שבוע גסטרוסקופיה והיה כתוב: ושט - תקין כל אורכו מסתיים בגובה 36 ס"מ עם בקע סרעפתי של כ-6 ס"מ אזופגיסיס דרגה A נלקחו ביופסיות מהמעבר למבחנה 2. קיבה - תקינה לכל חלקיה. באגטרום פרה פילרי רירית מודלקת קלות עם בליטות שטוחות אדמדמות נלקחו ביופסיות למבחנה 1 תריסריון - בצל התריסריון וחלקו השני תקינים. אבחנות: 530.10 esophagtits מה זה בבקשה? 553.3 diaphragmatic hernia 535.50 gastritis פעולות: 44.13 gastroscopy כמה חודשים אני קמה וזה רק בבוקר או אם אני ישנה לפעמים צהריים יש לי דם בליחה ובפה. בזמן האחרון הפה שלי מלא דם וגם קרישי דם קטנים. מה זה יכול להיות, אני בהלם לא מסוגלת לראות את זה התחלתי היום נקסיום כפי שרופא הגסטרו אמר לי יש לי טעם מתכתי בפה כל הזמן כאילו טעם של דם, כאבים חזקים בחזה ולחץ. מנסה להוציא ליחה במשך היום לפעמים אבל ברוך השם אין דם. דרי יקר בבקשה מה אתה חושב בכנות לגבי הדם ממה זה נובע, מכלי הנשימה, מהקיבה מהראות מאיפה מגיע לי הדבר הזה לפה אני מרגישה נורא לא טוב משתדלת לעשות את כל הבדיקות ואף אחד לא יודע. רופא אף אוזן גרון אמר שהכל נקי, עשיתי סיטי זה מה שהיה כתוב, עכשיו גסטרוסקופיה מחכה לתשובת ביופסיה. יכול להיות שיש לי הליקובקטר פילורי וזה עושה את כל הבעיות??? הדם לדעתך זה סרטן ????? שלא נדע. אני כבר חסרת אונים. תוכל להגיד לי מה עוד עלי לעשות? תודה רבה וסליחה על אורך השאלה אני פשוט כל כך כאובה ועצובה וחסרת אונים תעזור לי לאן לפנות (אולי אפנה אליך למרפאה). תבורך ותודה רבה מראש

שלום דר , אודה לך מאד אם תוכל לומר לי מה הפיענוח של המושגים שהרופא רשם. הייתי קצת מעורפלת מההרדמה, הבנתי שזה לא חלילה מחלה קשה. השאלה האם רופא מזהה במיידי שזה כן או לא מחלה קשה, והאם יכול לקרות מצב שרופא רואה שזה לא מחלה קשה והביופסיה כן מזהה, הבנתי ממנו שזה מראה איזה סוג דלקת וגם האם זה הליקובקטר. להלן מה שרשום: ושט - תקין כל אורכו מסתיים בגובה 36 ס"מ עם בקע סרעפתי של כ-6 ס"מ אזופגיסיס דרגה A נלקחו ביופסיות מהמעבר למבחנה 2. קיבה - תקינה לכל חלקיה. באגטרום פרה פילרי רירית מודלקת קלות עם בליטות שטוחות אדמדמות נלקחו ביופסיות למבחנה 1 תריסריון - בצל התריסריון וחלקו השני תקינים. אבחנות: 530.10 esophagtits מה זה בבקשה? 553.3 diaphragmatic hernia 535.50 gastritis פעולות: 44.13 gastroscopy ועוד שאלה, הרופא אמר לי לקחת נקסיום או אומפרדקס גם שאלתי אותו אם אפשר לקחת פמוטידין שיש לי בבית אמר שכן, מה הכי טוב לדעתך. גם קראתי באחד התשובות שלך לאנשים שאהבתי שאפשר שלא יהיו תסמינים של בקע על ידי האכלה איטית, לעיתים קרובות, לא לפני השינה, לא חריף ולא אוכל חומצי ולא שתיה מוגזת, האם זה גם אצלי יעזור. 6 סמ זה בקע גדול הבנתי שלא עובר מה כל החיים אצטרך לקחת כדורים זה לא בריא וזה סיוט. מה דעתך? המווון תודהה

שלום רב יש לי שאלה עם בעבר אדם היה סובל מצרבות עם טעם חומצי מאוד בפה וכו ולפעמים כאבים בוושט אבל זה לא בתדירות גבוהה מאוד וזה נעלם אחרי תקופה וכיום הוא לא מרגיש צרבות באופן כזה שהוא צריך לפנות לרופא מדי פעם טעם חמוץ בפה בעיקר במאכלים מסויימים האם יש מקום בעניין כזה לבדיקה והאם יכול להיות החזר וושטי ללא תסמינים רפלוקס ? ועם זה משהו לא כלכך מורגש האם זה משהו שעשוי להזיק או רק רפלוקס שמורגש רק מאכלים כמו תפוזים וכו מדי פעם אחרי אוכל מרגיש שעולים אבל לא תמיד איני יודע עם זה אצל אדם ממוצע כך מאוד בתדירות גבוהה כמו צרבות וכאבים וכו באופן תדיר .? כי צרבות שהיו היו נמשכות רק יומיים יום ואחרכך נעלם אבל לא באופן קשה מאוד מאוד שמפריע לתפקוד האם צריך לבדוק במצב כזה ללא תסמינים ?

שלום רב בעבר הייתי סובל מצרבות לא קשות מאוד מאוד וזה נעלם .ולא קורה בתדירות האם זה דורש בדיקה והאם אדם יכול להיות עם החזר ושתי ללא תסמינים .? והאם זה עשוי להזיק . כי בדרך כלל אני מבין שמטפלים שיש החזר והאדם סובל מצרבות קשות וכו . ?

שלום רב יש לי שאלה האם גירוד שום חי למהול אותו בטיפה מים ולבלוע האם זה מסוכן לשווט ויכול להשאיר צלקות או משהו ? עם ההרגשה לאחר מכן של שרפה חזקה אבל אחרי שאוכלים חתיכת לחם או משהו זה נעלם או שזה בשטוח ? והאם באופן חד פעמי או פעמים בודדות יכול לקרות משהו תודה ...

בשל חשד לבקע סרעפתי עקב תסמינים של קוצר נשימה וקושי בבליעה הופנתי ע"י רופא משפחה לבדיקת US של בטן עליונה ורקמות עמוק. האם בבדיקה זו ניתן לראות האם יש בקע? כמו כן במידה ויש בקע סרעפתי האם יש סכנה מוגברת יותר לבצע ניתוח פלסטי של הסרת עור עודף?

דר יקר שלום, יש לי גסטרוסקופיה שבוע הבא ועד אז אני מבקשת לדעת אני בלחץ נוראי. 5 חודשים בערך סובלת מכאבים בחזה שמקרין לגב, צרבות איומות שעולה לגרון, שריפה בגרון, לעיתים קשיי נשימה, קשיים בעת בליעה המזון ומה שקורה לי שאני אוכלת כאילו מנסה לבלוע מחזירה את האוכל לפה ושוב בולעת מקווה שהבנת אותי נשמע מפחיד, ולפעמים גם כואב, לעיתים אחרי האוכל מרגישה בחילה ואז מקיאה, לאור כל זאת קראתי עכשיו בגוגל שהתסמינים הנפוצים ביותר לסרטן לא עלינו הם צרבת וקשיי עיכול בדיוק ממה שאני סובלת 5 חודשים. דר' בבקשה ממך עד הבדיקה אפשר לדעת את האמת האם זה נשמע לך מחלה קשה אני ממש ממש מפחדת. קניתי ניסיתי לקחת כדור אחד אומפרדקס וחמישה כדורים פמוטידין לא עזר, היום קניתי גביסקון בתמיסה דווקא די עזר לי יחסית הרגשתי הקלה אבל כאילו משהו תקוע לי בגרון בוושט קשה לי עדיין לבלוע. הגביסקון גרם לי גירוי בגרון ובמיתרי הקול ואני מכחכחת כל הזמן לכן חוששת לקחת שוב, והאם יש הבדל בין התמיסה לכדור גביסקון לדעתך מה עדיף עד יום שלישי. ושוב נשמע לך מסוכן כל המידע שציינתי? אני די בהלם. תודה לך מראש וסליחה שזה ארוך.

שלום, רציתי לשאול אותך על ניתוח כריתת קיבה מלאה לטיפול בגסטרופרזיס אדיופטי קשה מאוד שלא מגיב לתרופות וניתוחים כמו הרחבת מוצא הקיבה (Pyloroplasty).

למעשה, כבר עברתי Pyloroplasty שזה כמו Pyloromyotomy (G-POEM) מבוסס על אותו עיקרון של שיפור התרוקנות הקיבה וכן בא מנתח מארה״ב שהשתיל לי את הקוצב ENTRRA על עוצמה גבוהה שעוזר לי לצערי רק לבחילות ולא עוזר לתנועתיות הקיבה כפי שכולם חושבים. אני ממש סובל ובתת-משקל מזה כבר 6 שנים. לכן, אני חושב שהפתרון האחרון והכי טוב ואפקטיבי שעוזר הכי טוב כפי שאתה אומר הוא ניתוח של כריתת קיבה מלאה - Total Gastrectomy.

סיבה לא ידועה, מה שנקרא: אדיופטי - idiopathic. לא ממקור של סוכרת או ניתוח שגרם לזה (כי מעולם לא עברתי ניתוח בעבר) רק Pyloroplasty וקוצב ENTRRA שכאמור לא עזרו בכלום)

אני סובל מגסטרופרזיס מזה כ- 6 שנים, עוד מעט 7 שנים. כל השנים האלה אני סובל, מבחילות והקאות מאוד קשות, מכאבי בטן מטורפים, התנפחות של הבטן, הרגשת מלאות אחרי ביס אחד בלבד, ריפלוקס, באמת סבל נוראי. עברתי זריקת בוטוקס שלא עזרה לי בכלל, אחריה אני רק הקאתי. עברתי פילורופלסטי וקוצב על עוצמה גבוהה - מאז שיצאתי מהבית חולים וחזרתי הבית, ההקאות לא נפסקו, כיביתי את הקוצב כי הוא גרם לי להרגיש מאוד רע וכל דבר הכי קטן שהייתי אוכל ישר הייתי מקבל בחילה ומקיא. זה לא עוזר לתנועתיות הקיבה כפי שכולם חושבים - אלא נועד לשלוט על בחילות והקאות, ולי זה כמובן לא עזר בכלל. בינתיים, הקוצב מכובה לגמרי כי זה ממש עשה לי הרגשה רעה, וההקאות בגללו החמירו. ממש הרגשתי שהמכשיר: "מחרפן" לי עוד יותר את הקיבה. אני שותה שלוק של מים ומקבל בחילה וישר מקיא. אני אוכל ביס ממשהו; לא משנה מה, בין זה רך ונוזלי כמו יוגורט או משהו מוצק כמו חתיכת לחם וישר אני מתקפל מכאבי תופת, מקבל בחילות חזקות מאוד ומקיא כל דבר שאני מכניס לפה. המצב שלי ממש החמיר ונהיה הרבה יותר גרוע. אני לא מסוגל לשתות אפילו טיפה של מים ולאכול ביס הכי קטן שיש מבלי להרגיש רע עם בחילות והקאות מאוד קשות מיד ישר לאחר האכילה וזה רק מחמיר מיום ליום שעובר. אין לי איכות חיים בכלל. וקבעתי אלייך תור במרפאת קולופרו ב- 03/11 בשעה: 17:30 לאחר שהתכתבנו בפורום בעבור התייעצות ופגישה פנים אל פנים ואיך אפשר להתקדם הלאה עם ניתוח של כריתת קיבה מלאה - Total Gastrectomy כפי שאישרת לי פה בפורום שזה הדבר שעוזר הכי טוב, כיוון ששאר הפרוצדורות נכשלו לחלוטין.  

שלום, כבר כמה שנים שאני לוקח כדורים פסיכיאטריים כל בוקר לטיפול בדיכאון. מידי פעם אני לא בולע טוב את הכדור והוא שורט לי את הוושט מבפנים מה שגורם לכאב ותחושה של גוש בגרון אבל להבנתי הרקמה בפנים משתנה די מהר ככה שיום אחרי כבר אין שום בעיה. אתמול לקחתי כרגיל את הכדור ויצאתי מהבית, ורק כשיצאתי מהבית התחלתי להרגיש כאב חד, הכאב מקרין מהגרון לגב העליון ולצדדיו וכל פעם שאני בולע מים או אוכל יש כאב חד בגב. כמה פעמים במהלך היום הכאב בגב פתאום בא בחוזקה בלי קשר לאכילה או שתייה. ציפיתי שהתופעה תעבור אבל קמתי הבוקר והמצב די דומה בזמן אכילה או שתייה. רציתי לדעת ממה זה יכול לנבוע, איך הוושט מקרינה כאב על הגב העליון ואזור השחמות ולאיזה רופא עליי לפנות במידה והמצב לא משתפר תוך כמה ימים… תודה וסופש נעים

שלום דר', לפני כמה חודשים היתה לי ברונכיט חזקה עשיתי סיטי חזה לא סרטן חס וחלילה אבל הריאות לא במצב טוב בלשון המעטה וגם copd. ואז התחילו ל כאבים בחזה שמוקרן לגב כבר 5 חודשים עם צרבות נוראיות שהכל עולה לי וכאבים בלתי נסבלים ושריפה כל הזמן בוושט בחזה בגרון כבר לא יודעת איפה. בנוסף כמה חודשים יש לי דם בפה כל יום אחרי שאני קמה בבוקר וגם אם אני ישנה בצהריים כמו דם טרי שנחתכים וכמות לא מועטה זה קשה לצפיה עבורי כל הזמן אני ממש רועדת מזה. הייתי אצל מלא רופאים, א.א.ג נקי אין גידולים, גסטרו אמר שאין מצב שהדם זה מגסטרו וקבעו לי תור רק בינואר מלא זמן לגסטרוסקופיה. לצערי אין מקום קודם. בדיקות דם תקינות לחלוטין. רופא הגסטרו נתן לי אומפרדקס 20 מג, לקחתי כדור אחד עשה לי הכי רע שבעולם והפסקתי, קניתי על דעת עצמי פמוטידין 20 מג , זכור לי שלפני 30 שנה היה לי גם כאבים אותו רופא עשה לי גסטרוסקופיה וקיבלתי פמוטידין לחודש פעמיים ביום ועבר לכן קניתי גם אבל השאלה לקחת פעמיים או פעם. אני לא טיפוס של כדורים ונמנעת מלקחת בכלל הפעם כנראה אין לי ברירה הכאבים והשריפה לא מסוגלת לעמוד בזה. ממה לדעתך הדם? קראתי בגוגל שכן יש מצב שאם יש חלילה מחלה או משהו אחר שלא נדע, יוצא דם מהוושט או מהקיבה ועולה לפה האם זה נכון? תוכל לתת לי כיוון בבקשה ממך. המון תודה, רוני

זה אני עם החשד ל-HDGC. עשיתי גסטרוסקופיה פרטית לפני שבועיים והיא יצאה תקינה לחלוטין. ללא כיבים, ללא הליקובקטר וללא דלקת בוושט. לא נלקחו ביופסיות. זה מאוד הפתיע אותי כי יש לי טעם חמוץ שעולה אחרי האוכל כבר שנים והייתי בטוח שימצאו לפחות דלקת חמורה בוושט. כמה אני יכול להיות רגוע? כי כל הזמן יש לי גרעפסים מזה כחודשיים וזה מאוד מדאיג אותי. אני לא חושב שזה בליעת אוויר. ניסיתי ליצור קשר עם היחידה הזאת בבלינסון אבל לא ענו לי. אני עדיין משוכנע שאני עומד למות בקרוב... אם היה לי linitis plastica היה סביר שהיו רואים משהו לא בסדר בבדיקה? תודה

היום אני ארבעה ימים לאחר נטילת דוקסילן במשך חמישה ימים כבר מהיום השלישי של נטילת התרופה התחלתי להרגיש קושי בבליעה תחושה שהאוכל נתקע בגרון ועולה למרות שאין הרגשה של חומציות/קיא, פשוט הרגשה של נוכחות מזון בוושת בכל אכילה ושתיה, אפילו מים יש לי תחושת חנק בגרון כאילו יש לי שם משהו ותחושה של שובע למרות אכילה מועטה מאוד ברמה שאני מסוגלת לא לאכול ולא לשתות בכלל ובכל זאת להרגיש שבעה מאוד אני פוחדת שזה לא יעבור אני אוהבת לאכול ואני מרגישה שירדה לי איכות רמת החיים בצורה דרסטית מה אתה חושב שיש לי והאם זה יעבור או שאצטרך ללמוד להתרגל למצב החדש ?

יכול להיות שבגלל שנטלתי דוקסילן (שאחת מתופעות הלוואי שלו זה פגיעה בוושת) אני מעתה והלאה אסבול לתמיד מבעיות בוושת ? יש אנשים שנרפאו מפגיעה בוושת שנגרמה בגלל אנטיביוטיקה? זה יכול לעבור לבד אם אני פשוט אחכה כמה שבועות ? אני ממש מתחרטת שנטלתי את האנטיביוטיקה הזו, הייתי אחרי ניתוח גרידה וזה מה שהציעו לי זה עניין של זמן עד שאעשה את בדיקות שהצעת כי הכול איטי במערכת הבריאות אתה חושב שעליי לפתור את זה בבהילות באופן פרטי? המצב שתיארתי נחשב למצב בריאותי שקשה להירפא ממנו?

שלום ד"ר, לסבא שלי ז"ל היה סרטן בין הוושט לקיבה שהתפשט לקיבה ולפני כחצי שנה הוא נפטר. [כשנה לאחר שהוא חלה] לאחר הפטירה סבתא שלי סיפרה שהיו לו במשך תקופה לפני כן צרבות. אני בחור צעיר [בן 21] סובל מצרבות בעקבות בקע סרעפתי והיה לי דלקת בוושט וכרגע אני מטופל קבוע בלנטון[PPI]. (ניתוח לא אפשרי כי בנוסף לבקע והדלקת יש וושט היפרסנסטיב). רציתי לשאול האם יש לי סיכוי לחלות בסרטן בעקבות זה? האם סרטן וושט זה תורשתי? האם סרטן קיבה זה תורשתי? אני באמת מפחד מזה וזה מדאיג אותי במיוחד מאז שהוא נפטר... אודה לעזרתך, וסליחה על האריכות

שלום, סובלת מרפלוקס סמוי מצבתה בסריפה בפה, קושי נשימה ומן הרגשה כהתקף לב. אחרי בירור של גסטרו יש לי בקה סרעפתי גולש 1.5 סמ. ושת על שם בארט.רירית של ושת תחתון מטפלזיה. רירית קבע עם דלקת כרונית קלה. בברבו נמצא כי יש abnormal ph test: nighttime reflux. לוקחת דקסילנת בערב כדור של 30מג. כבר שנה. עדין יש סריפה בפה והתחילו לחזור קושי נשימה ודפיקות לב. מנומטריה מראה חוסר בפרסטלטיקה בגוף הושט. בדיקה בליעה עם בריום תקינה. מה מומלץ לעשות במקרה כזה? האם יש תרוםה לחיזוק סוגר תחתון. ניסיתי בקלוקסס במקום דקסילנת. אבל זה רק החמיר מצב, חזרו התקפי של קושי נשימתי ודפיקות לב.

תודה על תשובה, אם תרופות מורידים חומציות, רפלוקס עדיין יכול להישאר? ומה משמעות של זה? ושט עדיין ממשיכה להיפגע מרפלוקס ובארט יכול להתפשת? האם עדיף לעשות ניתוח ניסן או טפה? אני נורא פוחדת מניתוח ושיהיה קושי לבלוע והחמרה אחרי שנתיים כי קראתי שזה יכול לחזור וגם להיות יותר גרוע.

המון תודה. הלואי רופאים בארץ היו מסבירים כמוך ברור ומרגיע.

שלום, יש לי שתי שאלות: 1.איך ניתן לעקוב אחרי התפתחות בארט אחרי שמבצעים פונדופליקציה כי סוגרים איזור של וושט ואז אפשר לפספס התפתחות של בארט. 2. האם זה בסדר לעשות פונדופליקציה כשפריסטלטיקה של וושט נכשלת בבדיקה של מונומטריה?

1. האם רפלוקס יכול לגרום לדלקת באוזניים. בזמן אחרו7 מתנפחות לי אוזניים בלילה וגם חש יובש בפה. האם זה תוצאה מרפלוקס או תרופות כמו דקסילנת שאני לוקחת? 2. פונדופליקציה חלקית (עקב פריסטלטחקה נכשלת) זה על שם פונדופליקציה תופה 270 מעלות או שזה פונדופליקציה ניסן רק יותר חלש ? במה כרוך (סיבוכים) ביצוע פונ דופליקציה עם פריסטלטיקה נכשלת?

האם ידוע על מקרים של Hereditary Diffuse Gastric Cancer בישראל? כלומר משפחות שאובחנו "רשמית" עם התסמונות הזאת ועברו למשל כריתת קיבה מניעתית. כמה אנשים/משפחות ומאיזה עדות? יש מקרים בקרב יהודים ממוצא עיראקי? ובאופן כללי אותה שאלה לגבי מוטציות ב-CDH1 ו-CTNNA1. אם אין לכם מידע על זה תוכלו לברר זאת עבורי? ראיתי שמישהו כתב בפורום לא מזמן שמצאו לו מוטציה ב-CDH1 במשפחה, אבל לא היו שם מקרים של סרטן קיבה. ניסיתי למצוא על זה מידע באינטרנט אבל לא מצאתי כלום. מצאתי משהו עם אשכנזים ומוטציה של CTNNA1 שגם יכול לגרום לתסמונת הזאת, אבל דווקא במשפחות האשכנזיות לא היו מקרים של סרטן הקיבה. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7200596/ אני יודע שיש מושג Hereditary lobular breast cancer במשפחות שלא מוצאים בהם סרטן קיבה והוא נהפך ל-HDGC אם וכאשר מוצאים. תודה!

תודה על התגובה, פניתי למחלקה הזאת בבלינסון (אני בכללית) האם ידוע לך אישית על מקרים כאלו בארץ? אני בן 35 וחושד מאוד בתסמונת הזאת במשפחה שלי ויש לי לאחרונה סימפוטומים של סרטן הקיבה. לפני שבוע הייתי במיון עם בדיקות דם תקינות והמוגלובין יציב 16 ו-CRP 0.03 וגם תפקודי כבד וקרישה טובים. סירבו לעשות לי גסטרוסקופיה. אבל ראיתי שגם במקרים מתקדמים של סרטן קיבה דיפוזי לרוב בדיקות דם גם כאלה תקינות לחלוטין. אבל בקופת החולים לא נותנים לי תור דחוף לגסטרוסקופיה!! לא יודע מה לעשות. חושש שאני הולך למות בקרוב.. לא יכול לחכות חודשים לתור.

תודה. אנסה לקבוע דרך כללית מושלם אם לא אצליח להשיג תור בקרוב.

שלום אני בן 23 סובל כ3 שנים מריפלוקס שבא והולך לאחר בדיקת גסטרו סקופיה נמצא כי רירית מעט בצקתית ולישוניות 2 ממ-נראה דלקתי -ביופסיות 1 לאחר הביופסיה נאמר כי יש דלקת מה שנקרא גם ריפלוקס אני לוקח נקסיום 20 מילגרם באופן יום יומי אך לעיתים עוזר ולעיתים לא. האם ממליץ לעשות ניתוח או לחיות עם המחלה ? תודה מראש.

שלום רב אני יודע שזה לא הפורום המתאים אבל מאוד מבקש מענה מכירורג בסדר גודל של הדוקטור לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה

שלום אני בבירור מעל לשנה אני סובלת מכאבים בבת חזה תחושת מחנק כאבים בגרון , בחילות ותחושה שהאוכל נתקע , חולשה, עשיתי גסטרו שנחשב תקין , עשיתי בליעת בריום שראו ריפלוקס קל , עשיתי בראבו עם תוצאה של mild supine Adidas ruflx ומונוטריה עם תוצאה של הטונוס סוגר התחתון הוושטי ירוד במנוחה , ועם רלקסציה מלאה בזמן בליעות בסיכום תנועות בלתי אפקטיביות של גוף הוושט וטונוס ירוד במנוחה בסוגר התחתון , עשיתי מיפוי לריקון קיבה שניחשב קצת איטי , אני ללא הבחנה או פיתרון או טיפול ואני ממש סובלת , אשמח לפיתרון או יש בדיקות אחרות , כי אני לא יכולה כבר לחיות בצורה כזאת

תודה על תגובתך אתה חושב שזה שיתוק קיבה?

יש לי את 2 התרופות שציינת מוטליום לא עוזר לצערי , ורוזולור עושה לי עוד יותר גרוע

שלום רב. מזה כ4 שנים סובל מהתקפי צרבת קשים.בתחילה זה היה בתדירות של פעם בחודש לכמה שעות וכיום זה אחת לשבועיים. הבעיה היא שכאב הצרבת הוא מעל 24 שעות בכל התקף.עברתי כבר 2 בדיקות גסטרוסקופיה ונמצא שהכל תקין.מיותר לציין שנקסיום לא עוזר במקרה שלי או כל כדור אחר.אני לא שותה אלכוהול ולא מעשן בכלל.משקל תקין .איזו בדיקה עלי לבקש על מנת לטפל בבעיה ולא בתסמינים ?

שלום דר', אני כמעט בת 60, אובחנתי לפני שבוע עם חיידק הליקובקטר, וקיבלתי טיפול באנטיביוטיקה, קארין 500מג פעמיים ביום, ורוקסו 150 מג פעמיים ביום ונקסיום של 40 מג פעם ביום, מאז הטיפול סובלת מכאבים בטן חזקים , חוסר תאבון ובחילה, הומלץ לי להפסיק את הטיפול, ואני מנסה לאכול קצת יותר , אך יש ירידה חדה במשקל, חצי קילו ביום, גם ראיתי דם בצואה , פניתי לרופא גסטרו, ואמר לעשות קולונוסקופיה וגסטרוסקופייה, אך התורים ארוכים, אני ממש פוחדת , וחושבת שאולי יש מחלה מסוכנת אחרת שגורמת לאיבוד משקל בצורה חדה, כמו כן יש לי טעם מר בפה כל הזמן והלשון לבנה, אודה לעזרתך הדחופה, מיואשת מאוד אובדת עצות, נכנסתי לחדרה בעקבות המצב, אני מעוניינת להגיע למרפאה שלך לבירור.האם זה אפשרי, ואם כן כמה שיותר דחוף

תודה על המענה, אך האם הכדורים לטיפול בחיידק גורמים לירידה במשקל. אני מנסה לאכול קצת יותר, אך עדיין יש ירידה,

שלום ד"ר, לפני כחודשיים עברתי ניתוח קיבתי - ניסן פונדפליקציה בעקבות רגורגיטציה ורפלוקס. רציתי לדעת מתי אוכל לשוב להתאמן ולבצע ספורט?

גילעד שלום, האם אני יכולה לדבר איתך על ניתוח שעסרת כי אנ גם שוקללת לעשות אך מאוד פוחדת.

היי גלעד. ניתן לשוחח איתך?

לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח בריאטרי מסוג nissen of fundoplication. בתור אדם מאמין, עד היום צמתי את הצומות. רציתי לדעת: 1. שמעתי שאסור לצום, למה? 2. לכמה זמן אסור לצום?

שלום, בת 33, עם רקע של ריפלוקס לא מטופל כי לא הפריע כל כך עד עכשיו. לפני 4 חודשים בערך התחילו לי כאבי בטן, רעשים ותחושה שהאוכל לא מתעכל טוב. עשיתי בדיקה להליקובקטור ויצא חיובי. לקחתי את טיפול המשולש שעזר חלקית.. כיום עדיין תחושה שמשהו מציק בבטן.. לא ממש כאב אלא יותר קולות בבטן במיוחד לאחר אוכל.. עשיתי שוב בדיקה להליקובקטור שיצא שלילי.. בדיקות דם תקינות, אולטראסאונד בטן תקין, בדיקת טפילים תקינה. ירדתי די הרבה במשקל ואוכלת די רגיל ובימים האחרונים כאב חזק בעצם החזה שמקרין לגב וקצת כאבים בבליעה. התחלתי נקסיום פעמיים ביום וקבעתי גסטרוסקופיה.. השאלה שלי האם הליקובקטור או ריפלוקס יכולים לגרום לירידה במשקל? אני ממש בלחץ תודה!

תודה רבה ד״ר על המענה המהיר! יכול להיות מצב שהרפלוקס גרם לאיזושהי מחלה שגורמת לי לרדת במשקל?

שלום ד נ.. שאלתי בבקשה גיל מעל 50 , מה הסיבה לכאבי בטן שנרגעים לאחר קיבה?תחושה כאב בטן לאחר קיבה שלרוב רכה הכאב עוצר??לא מחיב אוכל

שלום, אני בת 50, יש לי רשת בבטן אחרי ניתוח הרניה בפופיק מלפני 16 שנה. לאחרונה אני עושה הרבה ספורט (אימון פונקציונלי) שכולל עבודת בטן. האם יכולה להיווצר בעיה עם הרשת או שאני יכולה לעשות תרגילי בטן בביטחה? תודה רבה,

שלום רב ד" סלבה אובחנתי לפני שלושה חודשים וחצי כחיובית לחיידק הילוקבקטר פילורי + דלקת קיבהבינונית ובקע סרעפתי גולש ... לקחתי טיפול מרובע היום אני קמה כמעט כל בוקר עם בחילות חשוב לציין שהבחילות בעבר היו עם הקאות היום רק בחילות .. אמורה לעבור בדית צואה כדי שנדע אם חיסלתי את החיידק או עדיין קיים ... יש לי כמה שאלות ... 1) איך אפשר לטפל בבקע סרעפתי ואיך ניתן לעקוב אחריו לברר אם גדל ואם יש אפשרות קיימת שהבקע ירפה מעצמו בלי טיפול 2) לגבי החיידק ודלקת הקיבה זה תלוי בזה במידה וחיסלתי החיידק אין צורך להמשיך במוריד חומצת הקיבה ... ? טיפול אצל רופא המשפחה (טיפול תרופתי) מספיק לפי האבחנה שלי או שיש צורך להמשך בירור עם גסטרואנטרולוג ? ** שאלה אחרונה שאני ממש חשה ממנה מתי ההילוקבקטר יפתח סרטן קיבה חס וחלילה אחרי כמה זמן שהוא בקיבה (שנים, חודשים.. )

הטיפול המרובע סיימתי לפני חודשיים בערך ואלה תוצאות לביופסיות שנלקחו בבדיקת אנדוסקופיה מתאריך 9.3.21

לפורום הזה,ואת הסבלנות למטופלים,אבל לא הבנתי מה זה "המרה למערך קיבה"

קיבה יפתור את הבעיה?,זה מה שהציע לך הרופא שניתח אותי לפני 13 שרוול,

משתנה ?,אני במעקב כל שנתיים ורק עכשיו זה נצפה,אולי זה כבר היה קודם,לא יודעת,הטיפול בRFA פותר את הבעיה לתמיד?

הנקסיום עוזר לי מאד מאד ,בכלל אין לי צרבת וגם שום דבר שדומה לזה,אבל אם הלשונית לא גדלה,לא נראה לך קצת מוזר?

שלום וברכה בת 52 בריאה ב"ה לאחר ושט עש בארט מ2017 נמצאת במעקב כל שנתיים,לפני כשבוע נתגלה בביוספיה ,דיספלזיה קלה,אורך הלשונית נשאר אותו דבר 10 ממ מ2017 ,אז למה יש שינוי בתאים? מטופלת בנקסיום 40 מג. וזה לא מהר מדי ב4 שנים כזה שינוי? יש לי לציין שבמשפחתי אין שום גנטיקה לממאירות משום סוג.האם המקום עדין מגורה ממיצי קיבה למרות הנקביום ומרות שאיני חשה תופעות של צרבות וכו אודה לתשובתך

שלום, בחודשים האחרונים סובלת מגרפסים ללא צרבות וללא תופעות אחרות. בבדיקת גסטרו סקופיה נמצא *הושט תקין לכל אורכו *מעבר ושט בגובה 36 ס"מ עם ארוזה לינארית כ 4-5מ"מ *בקע סרעפתי גולש 36-40 ס"מ ההמלצה - טיפול בנקסיום ל 3 חודשים ובינתיים מעדיפה טיפול הכולל תזונה נכונה ותוספים. מקריאה כאן מבינה שהבקע שלי גדול ומבקשת לדעת מה המשמעות של גודל הבקע ומה ההשלכות שלו. תודה

שלום, במשך כמה חודשים אני שמה לב שלאחר שאני עושה מס 2 בשירותים, מתנדף מהצואה מן נוזל אדום, וגם אתמול שמתי לב שיש לי על הצואה כתמים כהים מאוד, אני נורא חוששת שזה דימום ובקרוב גם אמורה להתחיל טיפול אנטיביוטי עבור בעיה אחרת ואני חוששת שאם אכן יש לי דימום במערכת העיכול האנטיביוטיקה תשפיע לרעה . האם יש לי ממה לחשוש? האם אכן מדובר בדימום? מציינת בנוסף שאני בת 20 ולא סובלת כלל מכאבי בטן .

אני בן 67 בריא בעל משקל 78 קג גובה 176 היום התבשרתי אחרי ביופסיה שיש לי סרטן ממאיר הושט מסוג אדנוקרצינומה דרגה 3 ללא כל גרורות איזה ניתוח לבצע ואיפה ומה סיכוי ההחלמה תודה

קופת חולים כללית

האם ניתן להקדים ל09:30 אז אני מגיע כי ב12:00 אני זומנתי לפגישה ע״י צוות כירורגיה של ביה״ח כרמל

אוקי נגיע ב09:30

שלום ד״ר, לפני כשנתיים וחצי עברתי ניתוח להסרת גידול מסוג ליומיומה מסביב לושט. במהלך הניתוח כרתו לי את מרבית הושט וחלק קטן מהקיבה והשיקו אותן מחדש. כיום (בגלל סיבוך של הניתוח) מעל 90% מהקיבה שלי נמצאת בתוך חלל החזה מאחורי הלב. מעבר לאי הנעימות, ריפלוקסים, טכיקרדיה, דאמפינג סינדרום ורגורגיטציה - אני סובלת מאז הניתוח מהתקפי היפוגליקמיה קשים (סוכר יורד במכה לרמות של 40 וקצת) ולצערי עד היום לא קיבלתי תשובה מדוע זה קורה? אינני סוכרתית ואני אוכלת תזונה מאוזנת מבחינת פחמימות וסוכרים (גם לא הצלחתי לאתר דפוס אכילה ש״מעודד״ התקפי סוכר, זה קורה רנדומלית לחלוטין ולעתים גם מעיר מתוך שינה) האם במהלך ״הסעת״ הקיבה מעלה להשקה מחודשת למעשה ״נותק״ סנסור כלשהו שגורם לגוף שלי להפריש אינסולין בצורה בלתי מבוקרת? אשמח לעזרה או הכוונה בנושא :)

סובלת כבר 3 שנים מרפלוקס 3 פעמים בלילה קולונוסקופיה. וגאסטרו. תקינים. שסתום חלש אני בת 77 האם אפשר לנתח ולחזק את שסתום סוגר הקיבה? לוקחת כדור קונטרולוג 40 מג לפני ארוחת ערב קניתי מיטה מתכונת כלום. לא עוזר לוקחת בלילה שמתעוררת גביסטון עוז ר ל3 שעות אני מיואשת הרופא שלי אומר שנתוח שסתום בגילי זה 100 אחוז כשלון. מה לעשות. ????

שלום ד"ר בשנה האחרונה החלו לי בחילות כשאני במצב שכיבה ובחודשיים האחרונים ממש כמעט ללא שינה האם זה קשור לבקע טבורי שקיים ולא תיקנתי או שיש לי בקע סרעפתי תודה.

חודשיים לאחר ניתוח וושט קיבה(סרטן דרגה 3) , מחובר למכשיר הזנה , אין יכולת לאכול, מנסה ארוחות קלות , כבר בביס הראשון הכל עולה, הקאות וכאב , האם זה נורמאלי ? האם אוכל שוב לתפקד ולאכול ? בנוסף נמצא פעם שלישית דליקת ריאות וחיידק ושוב התחלתי אנטיביוטיקה

תודה רבה דר סלבה את הניתוח אבא שלי עבר,הוא בגיל 67,הוא נותח באיכילוב אצל פרופסור להט,הניתוח בוצע בפתיחה מלאה,בטן ובצד החזה,(לפני 7שנים עבר כימו והקרנות עקב סרטן הגרון) השבוע ביקשנו בדיקת גסטרו,אם איזור החיבור מוצר ושוער הקיבה אינו מתפקד האם הטיפול הוא ניתוחי? או טיפול קל יותר? כרגע משקלו 48 קג הוא חלש מאוד ובתפקוד נמוך ומיועד להמשך טיפול כימו תודה רבה על המענה

אני סובל מרפלוקס ולכן נשלחתי לגסטרוסקופיה שם אובחן erosive esophagitis la grade b בעקבותיה אני מטופל באומפרדקס .אם אני לא נוטל את האומפרדקס אני סובל מיד מצרבת .השאלה שלי האם לא צריך לעשות גסטרוסקופיה ביקורת

היי, בת 27, פונה אליך לאחר שנים של סבל של רפלוקס, הקאות וצרבות. גילו לי בקע סרעפתי יחסית קטן בכל בדיקת גסטרופקופיה שביצעתי. לוקחת כל כמה חודשים נקסיום ותרופות שונות לעזרת הצרבות אך לא כל כך עוזר ומפסיקה לאחר כמה חודשים. ביצעתי בדיקת מיפוי קיבה שהראתה כי לוקח זמן עיכול הקיבה. בנוסף, הופניתי לבדיקת ph אך לצערי לא הצלחתי לבצע אותה מרוב שסבלתי מכל רגע של הכנסת הצינורית, הציעו לי לעשות את בדיקת הbravo אך עוד לא ביצעתי(הבנתי שהיא מגלה רק את הרפלוקס אם הוא חומצי לעומת בדיקת הph). כל דבר שאני אוכלת גורם לי להקיא, גם סתם מלפפון, הרגשה בלי פוסקת של צרבות, חומציות, עד שלא יוצא הגרעפס האוכל יושב לי בוושט. מה אתה ממליץ לעשות? האם ניתוח כדאי? האם יש חשש לגידולים/סרטן וכו? משתדלת לאכול מעט ולא לאכול דברים חומציים אך עדיין מרגישה את הצרבןת ומקיאה המון. אשמח לקבל ייעוץ /פתרון/המלצה להמשך. תודה רבה מראש!

היי דוקטור, היה לי חיידק הליקובקטור לפני כ10 חודשים. מאז אני מקיאה כמעט לאחר כל ארוחה. לפני 8 חודשיפ החיידק נעלם אך עשיתי גסטרוסקופיה וגילו שיש דלקת כרונית בקיבה וריפלוקס בושט. לפני כחודש עשיתי סיטי ובסיטי גילו בקע סרעפתי וחשד להתעבות של הפילורוס. נוסף על כך, זזו לי שתי חוליות בגב מספר L5/C1. אני סובלת מאוד מקושי לאחר אכילה, כאבים בקיבה ומעט בחזה מידי פעם. אשמח לדעת מה ניתן לעשות בנידון הבקע וההתעבות. האם אצטרך ניתוח לתיקון הבקע? איך זה משפיע על הקיבה לאחר הניתוח?

שלום רב, אני חודשיים לאחר ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות ובאותו הניתוח גם תיקון בקע סרעפתי. אני סובל ללא הפסקה מהקאות או יותר נכון מעיין תסיסה לאחר כל אכילה ואף לאחר שתיה או נטילת כדור כזה או אחר. כלומר גם אם אני לא אוכל אלא רק שותה. מרגיש שמשהו תקוע בושט ויש לעיתים קרובות מאד גרעפסים שמובילים לנוזל של ממש שעולה מהגרון לפה. נוטל שני נקסיום 40 גרם ביום אני מתוסכל כי אינני יודע האם התופעות הן מניתוח המעקף או מתיקון הבקע? (יש לציין שאני לפני 9 שנים עברתי שרוול)

תודה רבה על התשובה המהירה. רק שאלה נוספת, במקרה שאכן מבצעים גסטרוסקופיה (כבר ביקשתי הפניה) האם ניתן לבצע הרחבות ו/או תיקון כבר באותו הרגע של הגסטרוסקופיה? או שמדובר כאן על ניתוח נוסף?

אני כבר חודשים סובלת מי ריפקלוס וקושי קל של נשימה נוטלת פעמים ביום נקסיום שבהתחלה עזר ועכשו כבר לא עוזר כל כך בזמן האחרון גם נהיו לי כאבים בחזה ושיוצאים לי גרפסים שהם כמו גיהוגים זה מקל לי על הנשימה מה אפשר לעשות מי בידקת ושת יצא שיש לי בקע סרפעתי מימנלי עם הריפקלוס מה אפשר לעשות כדי להקל על זה?

מיקודם שה שדיברתי אם הרופאת משפחה היא רק נתנה לי אפוציה של לרדת במשקל והחילפה לי כדור היא טעונת שהבידקה בסדר גמור וכדי לתקן תבקע צריך לרדת במשקל האם האופציה הזאת באמת יכולה לעזור?

וגם ישלי קושי בה בליעת כדורים מרגישה שהכדור נתקע בגרון שותה איתו מלא מים

שלום דר הומלץ לי על ידי פרוקטולוג בקופת חולים להשתיל קוצב סקראלי עקב אי נקיטת צואה חלקית. רציתי לדעת מי מבצע את זה על מנת לקבל המלצה לצורך מימון מקופת חולים תודה

שלום, אבא שלי עבר ניתוח כריתת קיבה לפני כחודש וחצי. נותר 1/3 קיבה. לצערי מאז ועד היום נוצרה דלקת חמורה בושט וזאת אחר בדיקת גסטרוסקופיה שאישרה זאת. הוא טופל באנטיביוטיקה וכעת באיזוקס אך הדלקת לא חולפת. הוא לפני סבב כימו נוסף אך אינו יכול לגשת עקב כך. מחפשים פיתרון, פנינו אפילו לרפואה טבעית אך דבר לא עוזר. אין פיתרון לכך? לרופאיו אין פיתרון. אשמח לעזרה! מיואשים ומרגישים שמאבדים זמן. אשמח להמלצה על רופא או תרופה. תודה

אכן מקבל את התרופה הזו אך לצערי עדיין לא עוזר. הדלקת החלה מיד אחרי הניתוח שהתרחש כחודש אחרי 4 טיפולי כימו מסוג פלוט. הגידול היה בחלקו העליון של הקיבה לכן כרתו חלק מהושט. להבנתי אחרי סגירה ראשונה היתה דליפה ונאלצו לבצע חיבור מחודש (כל זאת במהלך הניתוח כמובן) עוד צויין כי החיבור היה פריך. הניתוח החל בלפרוסקופיה והסתיים בחתך. לאחר הניתוח בדקו ולא היתה דליפה אך דלקת אזופאגיטיס חריפה.

תודה על תשובתך. מניסיונך אחרי כמה זמן הדלקת חולפת? אנחנו כבר חודש וחצי עם דלקת נוראית, אבא שלי יורד במשקל, נחלש מאוד וזה נראה כאילו לא יחלוף לעולם. מודאגים מאוד. תודה

שלום ד"ר, מעל שנה אני סובל מגרפסים, נפיחות בבטן, כאבים בחזה ותסמינים נוספים, לאחרונה הובחנתי עם בקע סרעפתי וריפלוקס, ניסיתי מגוון רחב של תרופות וכעת משתמש בלנטון פעמיים ביום. כמו כן ניסיתי דיאטה והפסקתי לעשן. כל אלו לא הצליחו לפתור את המצב ואני עדיין סובל באופן קבוע מהתסמינים הנ"ל. האם לדעתך ניתוח יכול לעזור? (מצורף סיכום אחרון ותוצאות בדיקת מונומטריה)

התרוקנות קיבה - תקינה גסטרוסקופיה - גסטריטיס קל מונומטריה - low LES pressure ineffective motility of esophageal budy, small hiatel hernia. מה דעתך?

שלום ד"ר, אני בן 20 מטופל בלנטון אך עדיין הרבה פעמים ישנם מתקפות של צרבות (שבוע כן שבוע לא) עשיתי בדיקת גסטרו ויצא שיש בקע סרעפתי 4 ס"מ ודלקת בוושט דרגה 3 (ירד לדרגה אחת עם PPI). עשיתי בדיקת PH שבעצם אני מרגיש צרבות גם כאשר רמת החומצה היא תקינה (לא הצלחתי לאכול כלום במהלך אותו יש של הבדיקה). בהתחלה המליצו לי לעשות ניתוח אבל זה בוטל בעקבות תוצאת הPH. הרופא גסטרו אמר שלא בטוח שיעזור הניתוח ויכול להיות שאני ירגיש בדיוק אותו דבר או שיפור קל לאחר הניתוח. אבל הוא הפנה אותי לבדיקת בראבו ומנומטריה, שאולי בכל אופן יועיל הניתוח. האם אכן לדעתך ניתוח לא יועיל? שהרי אם אכן אני סובל מרגישות יתר בוושט כך שאני לא יכול לסבול גם רפלוקס שאיננו חומצי. או שאולי הבדיקה לא הייתה נכונה כי לא אכלתי? תודה המון המון

תודה רבה, אתה אומר את זה בצורה כמעט חד משמעית אבל הרופא גסטרו נשמע שלא כ"כ רצה להגיע לניתוח. האם זה בגלל תפיסה שונה של הרפואה? בנוסף, יש לי בעצם ריפולקס שהוא לא חומצי ואני מרגיש גם ממנו צרבות האם הניתוח יועיל גם לזה? אילו תופעות לוואי יש לניתוח? תודה רבה רבה

ממש תודה רבה בבדיקת גסטרו הראשונה חלק מהתוצאה הייתה LES GAPPING מה זה אומר? האם כדאי לי ללכת לייעוץ נוסף של כירורג, הייתי בעבר והיה הפנייה לניתוח אך בגלל תוצאת PH וחוו"ד על הבדיקה של רופא הגסטרו הכירורג החליט לבטל את הניתוח. תודה רבה על המענה,

ממש תודה וסליחה שאני משגע אותך אבל הייתי אצל כירורג וכבר הייתה לי הפנייה לניתוח רק קודם הייתי צריך PH ואז בעקבות כך שראו שאני בעצם מרגיש צרבות גם כאשר רמת החומציות רגילה ביטלו את הניתוח. האם יש מה ללכת שוב לכירורג או שאולי בכלל כדי לחכות שקודם אעשה מנומטריה ובארבו ורק אז ללכת? בנוסף, בבדיקת גסטרוסקופיה זה מה שהופיע בתוצאה: LES GAPPING מה זה אומר? ממש סליחה שאני מטריח אותך אין לי מילים להודות על העזרה

ממש תודה על הכול, אעשה את הבדיקות ואח"כ אפנה לכירורג האם לדעתך גם אם הרופא גסטרו אומר שניתוח לא יועיל כדאי בכל אופן ללכת לכירורג? או שזה מיותר סליחה על כל הטרחה ותודהה

אין לי מילים להודות, פשוט תודה!!!

שלום, אני בת 25, לפני כ7 שנים עברתי ניתוח בריאטרי (שרוול), כחצי שנה לאחר הניתוח התחיל לי רפלוקס שהתבטא באוכל או שתייה שעולה מהוושט (האוכל הוא לא מעוכל, יש לו טעם רגיל, לעיתים יש תחושה כאילו הוא פשוט לא נכנס לקיבה. התחושה היא שעולים 'כדורים' של אוכל או שתייה) בנוסף סובלת מגירוי בגרון, כאבים בחזה, שיעול, לעיתים צרידות ולאחרונה אף התחלתי להיחנק בלילה ולהשתעל (כנראה מחזרה של הנוזלים לריאות). אני מטופלת בנוגדי חמצון, משתדלת לא לאכול דברים חומציים, לא שותה מוגז כלל, לא שותה עם האוכל. לאחרונה עברתי בדיקת גסטרו שבה נמצאה דלקת כרונית קלה עם מטפלזיה בלי HP (הרופאה המליצה להפסיק נוגדי חמצון ולבדוק אם בכ"ז יש HP ולטפל בהתאם). בנוסף הרופאה המליצה על ניתוח מיני מעקף או מעקף שלם לתיקון הרפלוקס. האם זה מה שאכן מומלץ? האם אין דרך אחרת לטפל בבעיה? (כמו תיקון הסוגר בוושט?) האם אכילה מסודרת וארוחות קטנות יכולה לעזור? ירידה במשקל? (לאחר הניתוח ירדתי 50 ק"ג אך עליתי 20 ק"ג במהלך השנים האחרונות). בתודה מראש, מרים

תודה רבה על המענה המהיר, תבורך! האם מיני מעקף גם יכול לעזור או חייב המרה למעקף שלם? אני חוששת מהסיבוכים של ניתוחי המעקף למיניהם... האם מיני מעקף יוצר פחות סיבוכים ממעקף שלם?

בנוסף, אשמח לדעת אם ניתוחי המעקף למיניהם הם הפיכים (לאחר ניתוח שרוול). ומהם הסיבוכים האפשריים שאני עלולה להתמודד איתם לאחר ביצוע אחד מהניתוחים הללו... והאם המטפלזיה עוברת לאחר טיפול בHP במידה ויימצא, ואם לא יימצא האם היא תעבור (עם או בלי קשר לניתוח)... מהן הבדיקות שאתה ממליץ לעשות כדי להבין מה מצב הרפלוקס שלי כיום? בתודה מראש, מרים

תודה רבה רבה, תבורך!

כל התופעות שמרים ציינה מוכרות לי היטב אך בעיקר כאבים בחלל הפה . האם יש דרך נוספת לטיפול בריפלוקס? בבדיקות זה לא בא לידי ביטוי כפי שאני מרגישה את הכאבים בפועל ואת הצרידות שבקול שלי.

בת 63. לפני כ-18 שנה עברתי ניתוח פונדופליקציה שלא כל כך הצליח. כבר שנים רבות אני שוקלת ניתוח חוזר, אולם נאמר לי שזה מסוכן. הועלתה אופציה של ניתוח מעקף קיבה לפתרון הבעיה. מצבי כיום כפי שתואר בשיקוף ושט-קיבה: "ושט מורחב מידה בינונית עם ריבוי הפרשה בתוכה. התכווצות תקינה. מעבר ושט קיבה תקין. בקע היטאלי גדול מכיל הקיבה בתוכו. שארית הקיבה במנח ומבנה אנטומי תקינים. רפלוקס משמעותי עד לחלק העליון של הוושט". אני סובלת מכאבים וצרבות על אף 4 לוסק ביום. מהי האופציה המומלצת עבורי?

תודה! יש הערכה או אפילו נתונים כמה זמן עשוי ניתוח חוזר להחזיק מעמד?

סליחה, לא הבנתי את תשובתך. סיכויי ההצלחה של הניתוח הם 20-15%??? האמת שאני שאלתי כמה זמן אמור התיקון שמתבצע בניתוח להחזיק מעמד, כי בניתוח הקודם אמרו לי כ-10 שנים (וזה היה הרבה פחות).

ד"ר ברד שלום, אני בת 48. לפני כשנתיים התחילה לי תופעה של קושי בנשימה בזמן אכילה, והיו מס' מקרים של הקאות. כל זה חלף. עשיתי לפני שנה וחצי גסטרוסקופיה והכל היה תקין. עכשיו יש לי בעיה חדשה מזה חודשיים גרפסים בלתי פוסקים. מהבוקר עד הלילה. הכוונה לגיהוקים לא לשיהוקים. הייתי אצל רופא "גסטרו" והוא טוען שאין מה לעשות. לדעתי יש לי בקע סרעפתי. אין לי צרבות. עד לבירור של גסטרוסקופיה, אשמח לשמוע את דעתך והמלצה על כדור כלשהו שיכול לעזור לי. תודה מראש.

תודה על תשובתך המהירה. התשובה נראית לי הגיונית ביותר. בינתיים עד שאבצע את כל הבדיקות, רציתי לשאול - במקרה שזה בעיה בוושט יש משמעות להימנעות ממאכלים מסויימים כמו שתיית קפה?