פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה

שלום לפני הרבה שנים ניסיתי סם בשם lsa שהוא חוקי והדרך לצרוך אותו היא דרך Morning glory seed במהלך ה"סטלה" הרגשתי עייפות אז הלכתי לישון ואני זוכר שהיו לי תחושה של זרמים בראש שגם העירו אותי כמה פעמים מהשינה יופ למחרת הייתי מאוד עייף ומבולבל והרגשתי כיאילו זה עשה לי משהו לא טוב במוח עד היום סובל מבעיות שינה וכל מיני בעיות נוספות קיבלתי תחושה כיאילו הסם עשה לי סוג של פגיעה מוחית רציתי לברר האם יש בדיקה שניתן דרכה לבדוק בעצם האם המוח תקין והסם עשה או לא עשה נזק? ובעצם הבעיה היא במקום אחר ולא במוח? הודה למענה

תודה רבה

היי בת 60, התגלתה לי באקראי מנינגיומה בטוברקולום סלה. המימדים 9*9*6 מ"מ, היא לוחצת על עצב הראיה וכתוצאה מכך הוא עקום ולא ישר כמו העצב השני. היא גם מתחילה קצת להיכנס לתעלה של הראיה. בבדיקות שדה הראיה oct - הבדיקות תקינות. ניואופטלמולוגית קבעה מעקב לעוד 5 חודשים. ניורוכירורג קבע גם מעקב לעוד 5 חודשים. בפגישה עם הניורוכירורג הוא אמר שהטיפול הוא ניתוח. שהוא לא ממליץ על הקרנות כי הן יכולות לפגוע בעצב, הן רק מונעות גדילה ולפעמים כלל לא משפיעות, וניתוח אחריהן מסובך יותר. אני מאוד מאוד חוששת מניתוח מוח. הוא לא ממליץ על הקרנות. אם אני ארצה הקרנות, איך אני פוגשת רופא שמתעסק בהקרנות? כאילו אם הוא לא ממליץ, אז מי אמור לתת לי הפניה לרופא כזה? אם הניורוכירורג ממליץ להתנתח והמטופל מסרב הקופה יכולה להשאיר אותי בלי טיפול ולא לאשר לי הקרנות? אני עדיין לא גבשתי דעה אם ניתוח או הקרנות והייתי רוצה לשמוע עוד דעות של מומחים, זה בעצם רק רופא פרטי? תודה, סליחה על האורך.

שלום רב אשתי(בת 70) מרגישה כמה שבועות כאב באוזן אחת שבא כאילו מהראש. אין דלקת באוזן. האם זה עלול להעיד על גידול בראש ואיזה בדיקות צריך לעשות. נודה על תשובה. אליעזר

שלום רב , בת 65 , רקע פסיכיאטרי מטופלת בתרופות אנטי פסיכוטיות שנים רב . ב- 5 שנים אחרונות סובלת מחוסר שיווי משקל ונעזרת בהליכון קבוע . בהדמיית MRI לאחרונה - אובחנתי : בגומה האחורית בירידת נפח משמעותית . מה הסיבה לכך ? האם קשור לחוסר שיווי

בהמשך לשאלתי על הנ"ל. בהחלט חייבים קבוצת ביקורת. אך השאלה היא האם לאור העובדה שהתרופה גרמה לשינוי אפיגנטי בתבנית המתילציה אינה מחזקת מאוד את העובדה שהתרופה יעילה?

היי ד״ר, עשיתי ניתוח לפני שבועיים ניתוח עם הרדמה מלאה(ניתוח הקטנת כונכיות). עוד שלושה שבועות אמור להיות לי עוד ניתוח של הקדמה מלאה(גידול שפירי בצוואר) הגידול לא ברמה מסוכנת או משהו ואני יכולה לדחות אוצו. רציתי לדעת מה אתה חושב האם שווה לדחות או שזה בסדר לעשות שני ניתוחים בהרדמה מלאה בהפרש של חודש? אני בת 22 ובמצב בריאותי טוב

שלום דוקטור בת 49 ברקע שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים למחלת כלי דם קטנים במוח שהתגלו בבדיקת mri ראש לפני כ16 שנה ברצוני לדעת האם ישנו צורך לחזור על בדיקת tcd עם הזרקת בועות לאחר צנתור לב לסגירת pfo בו רואים עדיין דלף בינוני לאחר יותר משנה הסגירה נעשתה בעקבות אירועי tia חולפים נוטלת אספירין 100 באופן קבוע האם ישנו צורך ומשמעות לחזור על הבדיקה כל חצי שנה לביקורת? ואם כן לכמה זמן הכוונה האם למשך שנים ? נירולוג שבץ שהייתי במעקב שלו במשך שנה לאחר הצנתור ביקש ממני לחזור על הבדיקה כל חצי שנה ועכשיו שהוא כבר לא עובד בבית החולים הרופאה סבורה שאין צורך כי אם יש עדיין דלף בינוני לאחר שנתיים אין טעם לחזור על הבדיקה מה דעתך ? מרגישה שיש פה חוסר תשומת לב לפרטים הקטנים ואי הכרת הרקע הרפואי שלי תודה רבה על העזרה

שלום, האם התרופה onc201 יעילה? האם נעשה בה שימוש בישראל? אני מצרף כאן את סיכום היעילות מאתר החברה. האם לפי המצורף התרופה נחשבת כיעילה? In November 2021, an integrated safety and efficacy analysis of ONC201 monotherapy for the treatment of recurrent H3 K27M-mutant diffuse midline glioma was reported at the Society for Neuro-Oncology (SNO) annual meeting. Dual-reader, blinded independent central review (BICR) by Response Assessment in Neuro-Oncology – High Grade Glioma (RANO-HGG) criteria determined the overall response rate (ORR) was 20% (95%CI, 10.0–33.7). Median time to response was 8.3 months (range, 1.9–15.9), followed by an 11.2 month median duration of response (95%CI, 3.8–not reached). The disease control rate was 40% and 6- and 12-month progression free survival (PFS) were 35% and 30%, respectively. In addition, ORR by BICR using either RANO-HGG or RANO Low Grade Glioma (RANO-LGG) criteria was 30% (95%CI, 17.9–44.6) and the disease control rate was 42%

האם התוצאות שצורפו הן חיוביות?

תודה, בהחלט חייבים קבוצת ביקורת. אך השאלה היא האם לאור העובדה שהתרופה גרמה לשינוי אפיגנטי בתבנית המתילציה אינה מחזקת מאוד את העטסדה שהתרופה יעילה?

שלום דקטור גיל שלי 58 סובל מי NF1 שזה גידולים בעמוד שידרה ושנים ברוש אחד מניגיומה ואשני נארפיברומה פלקסיפורמית המניגימה תופלה ברדיוכרוגיה לפני 3 שנים עברתי צינתור מוח תחפולי עם אחנסת סתד לפני שבועים אני עברתי בדיקה שלCT אנגיו בסיכום נכתב היצרות קלה של הקרוטיס הימני ושל הקרוטיס הפנימי השמאלי עם סטנט בתוכו עורק וורטברלי שמאלי דומניננטי לימני העורקים הווטרברלים מעט דק מימין הקוטר דומה בכניסה לגומה האחורית דקטור הפדר אסבר בבקשה [ לפני שבוע עברתיצינתור לב 6 עם אחנסה של 2 סטדים נוסים בלב

ואם כן, האם יכול להיות שעדיף לעשות ct על mri ללא חומר ניגוד?

היי, יש אפשרות לדעת איזה מחלות/ גידוליים מסוימים אפשר לזהות רק עם יומר ניגוד. בנוסף בקשר לאירועים מוחיים למה יש כאלה שרי אפשר לזהות ללא חומר ניגוד? תודה

יי, אני בת 28 ובעברי עשיתי כבר ארבע בדיקות mri מוח עם חומר ניגוד. את כל הבדיקות עשיתי מכיוון שהייתי צריכה מסיבות מסוימות. עכשיו אני רוצה לעשות עוד בדיקה, בשביל להרגיע את עצמי מכיוון שהתחילו לי כאבי ראש. רציתי לדעת האם זה אפשרי לעשות בדיקת mri מוח ללא חומר ניגוד, ואם כן האם הבדיקה אפקטיבית? ומה ההבדל הגדול באפקטביות בין עם חומר ניגוד לבלי? כאילו נגיד אם יש אירוע מוחי יש אפשרות לראות אותו רק עם חומר ניגוד? תודה

היי, לפני כחודש התחשמלתי, הזרם והמתח היו נמוכים ולכן לא הרגשתי בזמן אמת כאב או חשמל סטטי גבוה וכתוצאה מזה המשכתי להתחשמל בלי לשים לב עד שההרגשה הגיע בבת אחת. לאחר ההתחשמלות התחילו לי כאבי ראש וטיקים. רציתי לדעת מהי הבדיקה שבה אני אוכל לדעת האם נגרם נזק לעצב במוח כתוצאה מההתחשמלות? (סיטי?mri? Eeg?

בס"ד לא מצאתי פורום מתאים. אשמח לקבת תשובה. בן 72 עם מחלות רקע רבות. סרטן הערמונית , סרטן בלוטת התריס , הליומה , לחץ דם גבוה, אירוע מוחי. פרפור פרוזדורים , שומנים בדם.. מודגמת התרחבות של חלל csf התרחבות בעיקר של חדרי המוח מעבר לרוחב החריצים. מודגמת הפרעה בסיגנל t2 וב- flair בחומר הלבן הםרי ונטריקולרי בעיקר ומספרה השמאלית. קיימים מוקדי הפרעה סיגנל באונס משמאל. בגרעיני הבסיס, תרמוס טמפורלית משני הצדדים .יותר מימין מוקדים פארא מגנטיים הודגמו בהיקף המוח. נתעבות רירית בסינוסים הפרא נוזליים ואתמואדלים משני הצדדים וקל פרונטלי . אשמח להסבר יום טוב

בימים האחרונים משהו כמו שלושה התחיל לי תזוזה מבלי שאני שולטת בה בשתי אצבעות כף יד שמאל אגודל ואצבע המורה ליד האגודל הם כזה קופצים/זזים לבד מעצמם ... אין לי תסמינים אחרים נוספים. רק זה. 1. האם כדאי לבצע בדיקת פלאק טסט ? 2. האם תזוזה לא רצונית של האצבע סימן לשבץ מוחי ? (אין סימנים מקדימים לפי מה שקראתי באינטנרט) דודה של אבא שלי נפטרה בגיל 85 מפרקינסון ...... בת 44, רווקה ללא ילדים, אני ברקע סובלת מתנודות הורמונליות לאורך החודש תסמונת pmdd שקשורה לתנודות הורמונליות לחצי דם בדרך כלל 110/70 לפעמים 100/70, דופק 70-80, אין הסטוריה של שבץ מוחי, לא מעשנת ולא שותה. לדעתך זו בעיה נוירולוגית או משהו שקשור לשבץ מוחי? אשמח לדעתך

תודה על המענה. האם לדעתך מדובר פה בבשורה? אם אני מבין נכון זו תרופה ביולוגית עם פרופיל תוPעות לוואי נמוך שאלה נוספת, אם היא מראה יעילות למצב שאין לו תרופה אחרת מדוע לא מאשרים אותה כבר כעת, הרי היא בטוחה? או שבכל מקרה ממתינים לסיום הניסוי שלב 3 עד סופו? אין מסלול מהיר?

האם בבדיקת MRI של המוח ניתן לזהות ולהבדיל בין ארבעת הגרעינים הללו? 2) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן למדוד את הגודל והנפח של כל אחד מהגרעינים הללו? 3) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן לבדוק מהי רמת הצפיפות של תאי העצב בכל אחד מהגרעינים הללו? 4) האם בסרטון בדיקת MRI של המוח ניתן לראות פעילות חשמלית כלשהי של תאי העצב בגרעינים

האם בבדיקת MRI של המוח ניתן לזהות ולהבדיל בין ארבעת הגרעינים הללו? 2) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן למדוד את הגודל והנפח של כל אחד מהגרעינים הללו? 3) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן לבדוק מהי רמת הצפיפות של תאי העצב בכל אחד מהגרעינים הללו? 4) האם בסרטון בדיקת MRI של המוח ניתן לראות פעילות חשמלית כלשהי של תאי העצב בגרעינים הללו? 5) אם לא MRI , האם ישנה בדיקה כלשהי, אשר כן ניתן לראות באמצעותה את תאי העצב בהיפותלמוס ? תודה לך מקרב לך שאתה נמצא כאן בשבילנו להשיב על שאלות 🙏

שלום, האם את מכירה את התקופה ONC201? מנסיונך, האם התרופה יעילה? האם יצא לך לטפל באמצעותה?

תודה על המענה. האם לדעתך מדובר פה בבשורה? אם אני מבין נכון זו תרופה ביולוגית עם פרופיל תוםעות לוואי נמוך

שאלה נוספת, אם היא מראה יעילות למצב שאין לו תרופה אחרת מדוע לא מאשרים אותה כבר כעת, הרי היא בטוחה? או שבכל מקרה ממתינים לסיום הניסוי שלב 3 עד סופו? אין מסלול מהיר?

דוקטור, עשיתי שתי בדיקות mri ראש בגלל גידול שפיר שמצאו לי, בבלוטת הפרוטיס. עשו לי ניתוח והציאו לי את הגידול בשלמותו ולפי הרופאים אין סיכוי שנשאר זכר מהגידול בגוף, אבל הרופא שלי אמר גם שאם אני רוצה אני יכול לעשות עוד mri ראש כדי שירגיע אותי, ואני אמרתי שאני רוצה וקבעתי לעוד שבועיים, עכשיו שמעתי אתמול איפשהו שהחומר שמזריקים בבדיקה עלול להיות מסוכן אם מזריקים אותו כמה פעמים(גדולוניום) מכיוון שהוא מצתבר בגוף, רציתי לדעת האם באמת יש סיכון או שאני יכול לעשות את הבדיקה ללא חשש?

שלום ביצעתי mri לפני כחודשיים בשל טינטון פועם לסירוגין חד צידי בשמאל. בבדיקה נמצא - מוקד זעיר בflair בצנטרום סמי אובלי בלתי ספציפי. ללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. מה אומר הנגע? האם מצריך ביקורת או מעקב? מציינת שקופצת לי עין שמאל לסירוגין במשך כחצי שנה-לא יודעת אם יש קשר

שלום מה זה אומר ״האדרה אסימטרית של כלי דם בצד אוקספיטלי ימני״ ? תודה

שלום דוקטור, אני בת 19 (בצבא) ואני עובדת בתור משמחת חתונות(כן יש כזה דבר חחחחחחחח) המשימה שלי כהיא פשוט להשתכר ולעשות שמח בחתונה שאלייה שוכרים אותי. מה שבעצם קורה בחתונה זה שאני משתכרת(לא מבקשים ממני בפירוש או שזה רשום בחוזה, אבל זה הסכם בלי לדבר עליו כזה) וכמו שכתבתי אני פשוט שיכורה ועושה שמח בחתונה, יוצא לי לעשות את זה בין פעם לפעמיים בחודש( בדרך כלל פעמיים) וחוץ מזה אני חיה אורך חיים דיי בריא עושה ספורט לא מעשנת ושאני יושבת עם חברות ששותים אני לא שותה כדי לא להגזים. עכשיו ברור לי שזה לא בריא העבודה הזאת ומה שכרוך בה, אני אישית מאוד נהנת וזה תמיד משחרר אותי לתקופה מסוימת וגם השכר מאמוד מתגמל אבל כמובן זאת לא העבודה היחידה שלי ואם זה לא יעשה לי טוב אני אפסיק. חברה אמרה לי למרות שאני שותה במידה יחסית ״נמוכה״ פעם פעמיים בחודש כמו שאמרתי בגלל שאני משתכרת( אף פעם לא היה לי הרעלת אלכוהול או משהו אבל בהתחלה לפעמים הייתי מקיאה היום אני כבר יודעת את הגבולות שלי ואני כמעט תמיד לא מקיאה או משהו, בדרך כלל אני שמה לב שיום למחרת קצת קשה לי עם האנגובר וזה אבל בימים אחרי זה זה עובר תמיד) אז זה גורם לנזק הרבה יותר גדול ויכול לגרום לי בעיות כבד ובעיות נוירולוגיות בעתיד. לבעיות כבד אני מודעצת שזה יכול אבל רציתי לדעת האם גם בתדירות של פעם פעמיים בחודש(אני עובדת בזה כבר שנה) זה יכול להזיק ברמה גבוהה, ויותר נגיד מחברות שלי ששותות פעם בשבוע בירות אבל לא משתכרות אלה מגיעות לראש טוב ולא יותר מזה. רציתי לדעת את דעתך הכנה וכאילו ברור לי שזה מזיק וזה לא ממומלץ אבל עד כמה זה יכול להזיק והאם חשוב ממש לעצור את זה? עוד פעם אני אגיד שאני נהנת מהעבודה אז באמת רציתי לדעת מה את חושבת כי זה ישפיע מאוד. תודה (:

אין לי מושג. לא ממש התחום שלי

שלום ד"ר, התכתבנו מספר פעמים בפורום לגבי טיפולים בקרנומה מוחית, תזכורת: אובחנתי אקראית עם קברנומה: "MRI מדגים קברנומה פריאטלית ימנית על הסולקוס הפריאטו אוקסיפיטלי" היא דיממה בעבר, ללא בצקת, ללא תסמינים. ע"פ קריאה הבנתי שהטיפולים בארץ הינם ניתוח או רדיוכירוגיה. יש טיפול נוסף בחו"ל הנקרא אמבוליזציה אנדווסקולרית , זה בעצם פעולת צינטור בה מחדירים לכלי הדם המזין את הקברנומה דבק מיוחד או סלילי פלטינה המונעים את זרימת דם לקברנומה וכך "מחסלים" אותה. אודה לדעת אם שמעת משהו עם טיפול זה ? מה שעתך בנושא ? והאם אפשרי לבצע אותו בארץ תודה, רוני.

לא עדיף לקיים את השיחה הזו פנים אל פנים? דיון על אופציות טיפוליות במקרה ספציפי כדאי שיתקיים בסיטואציה שמאפשרת לשאול שאלות ולענות עליהן, לא?

היי דוקטור, בשנה האחרונה עשיתי הרבה בדיקות שכרוכות בקרינה(5 רנטגן ו2 סיטי) רציתי לדעת האם את מכירה איזה פורום שבו אני יכול לשאול על ההשלכות לטווח ארוך ועל ההשפעות על הגוף והמוח שזה עשה?

לא מכיר כזה פורום, מצטער

שלום תוצאות בדיקת mri, "רושם להאדרה אסימטרית בולטת של גרעין הברך והעצב השביעי מימין" מה זה אומר? נשלחתי בעקבות שיתוק פנים bells palsy אבל מפחד שגילו משהו אחר

לא יודע מה זה גרעין הברך. אני מציע לקחת את הפענוח לרופא שהפנה לבדיקה, שיחליט עם כל הממצאים מה לעשות.

שלום אני עם טוקסיק גויטר שאונה שמאל שחל לאחר צילום CT עם חומר ניגודי. הצילום מוח היה תקין אבל בשל תסמינים נשמכים, הוחלט על המשך בירור ב MRI. החשש הוא שהגדוליניום עלול גם הוא להזיק לבלותת המגן הבריאה? אני מועמד לקריטת האונה הטוקסית ולא רוצה לאבד את שתי האונות. מה ידוע על השפעת גדוליניום על בלוטת התריס? תודה

כמובן שאלה נוספת והיא האם החומר הניגודי באמת חשוב עבור MRI שמנסה לבדוק סיבה לכאב ראש חד צדדי מחמיר במאמץ חדש? (מאמץ לא גורם לכאב הראש, אלא רק כאשר יש כאב ראש, הוא מחמיר במאמץ). האם אפשר להספק בסריקה ללא חומר ניגודי ורק אם חלילה מוצים נגע, אז לחזור עם חומר ניגודי? תודה

אני מבין את החשש, אבל אני לא מומחה בתחום הזה, ולא רוצה להטעות. זו שאלה למומחה ברנטגן או למומחה לבלוטת התריס.

חומר הניגוד הוא חשוב. אלא אם כן החולה אלרגי לגדוליניום, בדרך כלל הבדיקה תתבצע עם חומר ניגוד, כי זה משפר את הרגישות של הבדיקה.

אצל טחותי גילו גידול אפדימומה אנאפלאסטיק עברה ניתוח והקרות לאחר סיום הקרנות עברה ביקורת mri הדגים את הגידול באותו מקום עברה עוד פעם ניתוח אמרו שזה כריתה מלאה מה סכוי החלמה ? ואחוז הישרדות?

אני לא יודע. צריך לראות אותה, את מצבה התפקודי, גיל, הדמיות וכו'

שלום ד"ר פלדור, האם בבדיקת MRI של אזור מסויים ב'מןח הביניים' , ניתן לראות מקבצים של נוירונים? או שמא עליי לבצע בדיקת C.T. (או בדיקה אחרת?) של המוח כדי לראות את מקבצי הנוירונים ?

לא הבנתי את השאלה. כל המוח הוא מקבץ של נוירונים.

סליחה. אנסה לחדד ולהדגים שאלתי: אם הבנתי נכון, באזור הקדמי של ההיפותלמוס, ישנם 4 גרעינים של תאי עצב (INAH 1,2,3,4). 1) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן לזהות ולהבדיל בין ארבעת הגרעינים הללו? 2) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן למדוד את הגודל והנפח של כל אחד מהגרעינים הללו? 3) האם בבדיקת MRI של המוח ניתן לבדוק מהי רמת הצפיפות של תאי העצב בכל אחד מהגרעינים הללו? 4) האם בסרטון בדיקת MRI של המוח ניתן לראות פעילות חשמלית כלשהי של תאי העצב בגרעינים הללו? 5) אם לא MRI , האם ישנה בדיקה כלשהי, אשר כן ניתן לראות באמצעותה את תאי העצב בהיפותלמוס ? תודה לך מקרב לך שאתה נמצא כאן בשבילנו להשיב על שאלות 🙏

הי ד"ר, לפני חודש אמא שלי אושפזה בבי"ח עקב סוכר גבוה (סוכרת נעורים). יום אחרי האשפוז היא נכנסה למצב של בלבול: בלבול בתאריכים (נתקעה על יום מסויים בשבוע שזה היום של האשפוז), יצאה מהמחלקה כדי להביא קפה לאחותה (שנפטרה לפני שנה) כי היא באה לבקר אותה ועוד פעולות מהסוג הזה שנובעות מבלבלול. זוכרת פרטים אחרים כמו שמות של הילדים, נכדים, ת"ז, כתובת שלה וכו' (נראה כמו פגיעה בזיכרון לטווח קצר). בעקבות זה הוחלט לבצע בדיקת CT ראש ובבדיקה ראו שיש בצקת במוח + ממצא החשוד כגידול והתחילו לתת גם סטרואידים לטיפול בבצקת. לאחר מספר ימים ביצעו בדיקת MRI ראש ובה ראו ממצא שנראה כמו גידול מסוג BGM (קבעו חד משמעית שזה זה...) ולכן היא הועברה לבי"ח אחר לביצוע ביופסיה והמשך טיפול. גם בבי"ח שבוצעה הביופסיה המנתח אמר שזה נראה כמו אבל חייבים לבצע ביופסיה כדי לבדוק. לאחר ביצוע הביופסיה הגיעו התוצאות והם שללו שזה גידול מסוג BGM או גידול אחר ושהם צריכים להמשיך לבדוק. באותו היום ביצעו בדיקה של ניקור מותני וכל התוצאות יצאו שליליות, כלומר לא מצאו מזה. בינתיים היא התחילה לקבל טיפול אנטיביוטי עקב דלקת ריאות וחיידק בי"ח שהיא חלתה שם ונכנסה לטיפול נמרץ. לאחר כשבועיים וחצי של קבלת אנטיביוטיקה ביצעו עוד בדיקת CT ראש ועוד ניקור מותני. בבדיקת הCT לא ראו החמרה בממצא הלא מזוהה אבל גם לא רואים שהוא קטן (העניין מוזר להם כי אם זה זו דלקת או זיהום הם ציפו שהאנטיביוטיקה תעזור). בנוסף ראו שהבצקת כן קטנה. בבדיקת הניקור המותני השנייה גם התוצאות חזרו שליליות ונראה שהם פשוט לא יודעים מהו הממצא החשוד הזה ואיך לטפל בו ואנחנו אובדי עצות.

עצוב, אבל גם מעניין. אני צריך לראות את ההדמיות ואולי אותה כדי להגיד לכם את דעתי.

הי ד"ר, תודה רבה על המענה! איך אפשר ליצור איתך קשר כדי למסור את ההדמיות כדי לקבל חוות דעת? אנחנו יותר מנשמח לעוד חוות דעת, גם בתשלום כמובן

עברתי לעבוד בשערי צדק. אפשר לפנות דרך מרכזיית בית החולים

שלום, אני יודע שאין עדיין מכשירי הקרנת פרוטונים בארץ. אובחנתי עם קברנומה פריאטלית ימינית אחורי שדיממה לתוכה, מלבד האופציה הניתוחית יש, את האופציה של טיפול בקרינה. אני יודע שהטיפול בקרינה נתון במחלוקת: לא ברור כמה עוזר והטיפול עצמו יכול לגרום לקברנומות חדשות. רציתי לשאול מה לגבי טיפול בקברנומה ע"י הקרנת פרוטונים? להבנתי, בניגוד לטיפולי קרינה אחרים, זה טיפול ממוקד שלא פוגע ברקמות מסביב לנגע ולכן האם נכון שהסיכון לקברנומה חדשה עקב הטיפול בטל? האם פורסם או שמעת על טיפול בקברנומה ע"י קרינת פרוטונים? אודה לכל מידע. אם טיפול זה לא גורם לקברנומות נוספות, אולי שווה לעשות אותו בחו"ל ולקוות לטוב? אם לא מזיק אולי יועיל? תודה.

לא מכיר נתונים על זה. אין שום קרינה שלא פוגעת ברקמות מסביב. יש קרינה שפוגעת פחות מאחרות, כמו רדיוכירורגיה וגם קרן פרוטונים, כל אחת בדרך קצת אחרת. כמו שאמרת, גם הטיפול ברדיוכירורגיה לקוורנומות שנוי במחלוקת, ולגבי פרוטונים, ככל הידוע לי יש מעט מאוד מידע, אם בכלל, בקוורנומות. זה לא טיפול מקובל היום.

שלום, אני הבנתי שהיתרון הגדול של קרן פרוטונים זה שהיא "עוצרת" עם פגיעתה באיזור המטרה, ולכן פגיעתה ברקמות סמוכות הוא מזערי, הבנתי נכון? תודה.

זה אחד מהיתרונות שלה, אבל יש פרופיל דומה גם בסוגי קרינה אחרים, גם כאלה שקיימים בארץ.

היי, בעקבות ורטיגו נשלחתי לבדיקת שמיעה שבה התגלתה ירידה בשמיעה באוזן ימין. הופניתי לmri ראש ואוזניים. לגבי עצב השמיעה התוצאה תקינה . הכל יצא תקין.המשפט שמדאיג אותי - מוקד ססטיבליטי בצרבלום משמאל שמבטא מוקד המוסידרין ו/ או קברנומה. פרט לכך הכל תקין. מה זה אומר?ומה אני צריכה לעשות?

מתנצל על התגובה המאוחרת. צריך לראות אותך כדי להגיד אם זה קשור, ומה אני ממליץ לעשות

שלום, אני בן 23 ולפני חצי שנה חזרתי מהטיול. בטיול הייתי ביפן ושם למדתי משחק שקוראים לו גו, שהוא בתכלס משחק לוח שקצת דומה לשחמט מיבחנת הגיון. לפני חצי שנה שחזרתי לארץ לא היה לי תוכניות מה ללמוד או משהו(עכשיו כבר יש לי) ופשוט התמכרתי לשחק גו נגד אנשים מהעולם דרך המחשב ולעלות בשלבים וברמות כל הזמן. כתוצאה מההתמכרות הייתי משחק בערך תשע שעות ביום מול המחשב את המשחק באונליין בערך כחמישה חודשים. גם כשהייתי מרגיש סחרחורות וכאבי ראש הייתי ממשיך לשחק הכל כדי לשבור את השיא. לפני שבוע הצלחתי לצאת מהמעגל הזה והבטחתי לעצמי שאני לא אגע במשחק הזה יותר. אבל שמתי לב שפתאום שאני מדבר עם אנשים א עושה פעולותת רגילות הרבה יותר קשה לי ואני מרגיש שהחשיבה שלי נעשתה הרבה יותר איטית. אני מבין שזה הגיוני כי באמת לא הפעלתי את המווח משהו כמו חצי שנה. אבל רציתי לדעת האם המוח יחזור לעצמו, ואם לא האם יש משהו לעשות כדי לעזור לא להשתקם(שמעתי על משהו שנקרא תא לחץ)? והאם לדעתך באמת נגרם נזק?

אין לי מושג. מצטער, זה לא ממש התחום שלי.

עשיתי לפני 9 חודשים ניתוח לגליומה דרגה 1 בן 35 מה אומר התשובות אשמח להסבר דוקטור ממצאי בדיקת MRI של המוח טכניקה: הבדיקה בוצעה בסדרות ערכי T1 ו-T2 במישורים שונים כולל סדרות DWI ו-FLAIR ,ללא ועם הזרקת גדוליניום. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מ- 2022.3.16. סיבת הפניה: ביקורת לאחר כריתת גליומה מסוג GRADE LOW דרגה 1. ממצאים: מצב לאחר קרניוטומיה טמפורלית מימין וכריתה חוזרת של תהליך טמפורלי )ניתוח אחרון ב-2021.12.) מודגמים שרידי דימום בחלל הניתוחי באונה טמפורלית ימנית, רוב ההאדרה בשוליים הניתוחיים שנצפתה בבדיקה הקודמת נספגה באינטרבל. מודגמים שינויי אות ברצף FLAIR באונה הטמפורלית בהיקף מיטת הניתוח אשר בולטים יותר בהשוואה לבדיקה קודמת. אין עדות להפרעה בדיפוזיה. מוקד בודד לא ספציפי בצנטרום סמי אובלה מימין, ללא שינוי באינטרבל, נצפה ברטרוסקפט גם בבדיקה הישנה מ-2019. החדרים ברוחב תקין. מעבר צווארי גולגולתי תקין. סיכום: נסיגה של האדרה במיטת הניתוחבאינטרבל. אות חריג סביב מיטת הניתוח בולט יותר בהשוואה לבדיקה קודמת. מומלצת בדיקת מעקב כולל רצף FLAIR 3D עוד 3 חודשים

קשה לענות. יש הרבה שאלות שהנוירוכירורג המטפל יודע את התשובה עליהן, ולכן הוא זה שצריך להתייחס אל הבדיקה.

רב תודות לך דוקטור אני מבין את התשובתך הברורה ..אם תרשה לי עוד שאלה אחרונה ברשותך אתה תשמח אותי .. האם ההדרה מסביב להיקף הניתוחי גם לאחר שנה זה משהו שעדיין יכול להתאים לצלקת ניתוחי ולא בהכרח לפעילות גידולי מניסיונך ?

אולי

שלום דוקטור עידו היקר מה משמעות של " מוקד בודד לא ספציפי " בשפה הרפואי פשוט זה מה שרשום לי שעשיתי אמ אר איי ואינני מבין את משמעות .. אם תוכל להגיד לי את זה במילים שלך אני מאוד אשמח

המשמעות היא שקשה להגיד מה זה רק על סמך ה-MRI. המפענח מתכוון שיש הרבה דברים שונים שזה יכול לייצג, לפעמים דברים חסרי משמעות ולפעמים דברים בעלי משמעות. זו דרך להגיד שיש שם ממצא, והמשמעות שלו לא ברורה. הרופא שהפנה לביצוע הבדיקה יחליט האם לעקוב, לטפל או לעשות משהו אחר.

מוקדי T2/FLAIR היפר-אינטנסיביים מפוזרים נראים בחומר הלבן הפרי-חדרי ותת-קליפת המוח, שאינם ספציפיים, אולם נפוץ בהקשר של מחלה איסכמית כרונית של כלי דם קטנים מזה אומר ? יש לי כאב ברקה ואוזן נסתמת וכואבת האם זה יכול להיות קשור לזה ?

לא נשמע קשור. צריך לראות כדי להגיד בוודאות

אחרי תלונות על כאבי ראש ונמלולים וזרמים בראש וביד הופניתי לבדיקת mri מוח ופנים התוצאה- החומר הלבן והאפור שמורים ללא סיגנל חריג, ומעבר לכך כל התוצאות ברמת הנורמה האם להמלצתך להמשיך לחפש בכיון נוירולוגי או בכיוונים אחרים?

תלוי בכמה הסימפטומים מפריעים. צריך להתייעץ עם נוירולוג מטפל: אם אכן נשלל משהו מדאיג, צריך להחליט כמה הסימפטומים מפריעים לחיים, והאם מעוניינים לנסות טיפול (אם ישנו)

תודה על המענה החשש היה מגידולים או מטרשת נפוצה הנוירולוג אומר שתוצאת ה mri שוללת את שניהם ולכן נתן אלטרולט ובכך למעשה סיים את תפקידו האם יש משהו נוסף שאפשר לבדוק בבקשה? והיכן ( אפילו פרטי)

לא חושב, אבל אני מודה שזה לא התחום שלי. בדרך כלל אנשים מופנים אלי כשיש להם גידולים, לא כשאין להם.

חומצה אלפא ליפואית מתאימה גם לנימול ועקצוץ מכאב עצבי נויורפתי של עמוד שדרה צווארי ?

מצטער. אין לי מושג

שלום רב, בבדיקת MRI נמצאה קברנומה מדממת במיקום: "MRI מדגים קברנומה פריאטלית ימנית על הסולקוס הפריאטו אוקסיפיטלי" הבנתי מה זאת קברנומה מקריאה באינטרט, אודה לתשובתך לשטלות הבאות: 1. מה משמעות המיקום ? האם זהו איזור מוח פונקציונאלי ? 2. על מה שולט המוח באיזור המודגם ? 3.האם זהו איזור "נגיש" יחסית לניתוח הסרה ? או עדיף טיפול קרינתי ? אודה לכל מידע, תודה.

בהחלט נשמע איזור שניתן להגיע אליו לכריתה. האם צריך או לא, זה כבר דיון נפרד, שצריך לקיים פנים אל פנים.

שלום, בן 51, אובחנתי עם "קברנומה פריאטלי אחורי מימין עם דמם תת חריף, DVA בסמוך, ללא עדות לבצקת או אפקט מסה מסביב. DVA נוסף פרונטלי מימין וטמפורלי משמאל" 1. לא ידוע על קברנומה במשפחה, האם מוקדי ה DVA הנוספים יכולים לציין קברנומות נוספות עתידיות בהמשך? 2.לגבי טיפול רדיוכירןגיה בקרברנומה מדממת: קראתי שיעילות הטיפול עדיין לא ידועה ו/או מוטלת בספק (לא יודעים אם הדימום הפסיק כתוצאה מהקרינה או מפרק הזמן שעבר מדימום קודם ללא קשר לטיפול) , מהי דעתך המלומדת בנושא? 3. האם יש כבר בישראל סכין גמא לטיפול בקרברנומה? אם לא, מתי מתוכנן להגיע? 4.יש הטוענים שטיפול בקרינה יכול לגרום לקברנומות נוספות, מהי דעתך בנושא? 5.האם בטיפול קריתי צריך להיזהר מלהקרין על מוקדי DVA קיימים? 6. האם אתה מודע לטיפולי קרינה חדישים יותר, בארץ או בחו"ל, לטיפול בקרברנומה מדממת? המון שאלות, אודה לעזרתך.. תודה.

1. כל דבר יכול לסמן קוורנומות עתידיות. Dva לא מנבא הופעה של קוורנומות, למיטב ידיעתי. 2. הטיפול ברדיוכירורגיה אכן נתון במחלוקת לקוורנומות, אבל לדעתי הוא עובד. בכל זאת במקרים שבהם ניתן לטפל בכריתה ניתוחית, זה טיפול מועדף. 3. כמעט ואין מחלות שבהן הטיפול ברדיוכירורגיה בסכין גמא מוכח כעדיף על פני רדיוכירורגיה במאיץ קוי, כפי שיש בישראל. בוודאי שזה לא עדיף בקוורנומות. 4. ברור שטיפול בקרינה הוא גורם סיכון להתפתחות קוורנומות. 5. לא צריך להימנע מ-dva קיימים, אך בניתוח רצוי שלא לסגור אותם בזמן כריתת קוורנומה. 6. אין טיפולי קרינה אחרים שעדיפים על מה שיש בארץ לקוורנומות. אבל כפי שאמרתי - במקרים שבהם צריך לטפל ואפשר לנתח - זה טיפול יותר מוכח מאשר קרינה.

תודה רבה על תשובותיך. תוכל בבקשה רק לומר לי על מה שולט האיזור במוח בו נמצאה הקרנומה? "קברנומה פריאטלי אחורי מימין" תודה.

צריך לראות את ההדמיה. יש כמה חלקים לאונה הפריאטלית.

לגבי הישנות של קברנומות עקב טיפול קרינתי: האם בוצע מחקר או יש סטטיסטיקה לגבי זה? אני הבנתי שהסיכון להישנות עקב קרינה גדול יותר למי שזה תורשתי אצלו, זה נכון? ובכלל, נראה שכל הטיפול ב קברנומות רק בתחילת דרכו, ושתי האופציות (ניתוח/קרינה) מסוכנות... תודה.

רוב המידע שיש לנו על קוורנומות הוא על מקרים לא גנטיים, כי זה הרבה יותר נפוץ. כמו שאמרתי הטיפול המקובל הוא מעקב או ניתוח. אפשר לשקול טיפול בקרינה רק אם חייבים לטפל והסיכון הניתוחי גבוה מדי.

נחשפתי לאחרונה לאנשים שסובלים מתסמונת העצב המשולש וחלק גדול מהתסמינים שהם מציינים מתאימים למה שאני סובל ממנו כחודש וחצי- כאבים בפנים באף בעין ומצח וכן תחושת שריפה בפנים. רופאי עור ועיניים שללו בעיות קשורות. שאלתי היא איפה מתחילים לבדוק ומה לבקש מרופאת המשפחה כדי לדעת אם אני סובל מתופעת העצב המשולש?

אני לא יודע מה זו תסמונת העצב המשולש. אם הכוונה ל trigeminal neuralgia (כך נשמע לפי התסמינים המתוארים) אז צריך לבקש מרופא המשפחה הפניה לנוירולוג.

אבל לדעתך זה הגיוני שכתוצאה ממנ שתיארי היכולות הקוגנטביות שלי ירדו לטווח הארוך?

לא יודע. הייתי מחפש קודם הערכה פורמלית ליכולות קוגניטיביות

היי דוקטור, לפני כחצי שנה השתחררתי, ועוד כחודש אני מתחיל ללמוד. אחרי השחרור ידעתי שאני אתחיל ללמוד רק עכשיו ושיש לי חצי שנה פנויה, אבל לאחר הכמעט שלוש שנים האינטנסיביות בצבא הרגשתי נוח בזה שלא עשיתי שום דבר וככה חצי שנה כל יום הייתי משהו כמו 10-12 שעות בטלפון על האינסטגרם טיקטוק ויוטיוב עזרתי קצת במטלות הבית וראיתי טלוויזיה(כל החברים שלי עדיין בצבא או בחול) ובכללי כמעט ושלא קמתי מהמיטה בתקופה של החצי שנה תמיד שהייתי בטחפון הרגשתי כאבי ראש וחוסר צלילות וגם לפעמים טיקים אבל לא היה לי דחוף לשנות את זה ופשוט חיכיתי שהזמן יעבור. הפסקתי עם השגרת חיים הזאת לפני שבוע כשהתחלתי להתכונן לתואר, בזמן שאני מתכונן שמתי לב שהחשיבה שלי הרבה יותר איטית ממה שהייתה פעם וגם הזיכרון שלי ממש ירד. רציתי לשאול האם זה נגרם בגלל איך שחייתי את החצי שנה האחרונה? ואם כן האם זה יחזור למצב הקודם או שזה שינה לי את היכולות הקוגנטיביות לטווח הארוך?

אני לא בטוח שהמדובר בבעיה קוגניטיבית. נשמע לי כמו הפרעה בריכוז. בכל אופן צריך הערכה יותר מדויקת מאשר הרושם שלך, אם המצב החדש מפריע ליכולת ללמוד, לעבוד, לתפקד וכו'.

בוקר טוב, רציתי בבקשה לברר האם בבדיקת mri מח כולל חומר ניגוד או בבדיקת eeg בעירנות ניתן לראות הצטברות של רעלים במוח? באיזו מהן אם בכלל? תודה רבה מראש ויום טוב

הכוונה שלי לרעלים ממתכות כבדות למשל. שוב תודה רבה.

בדרך כלל לא.

שלום רב. בן 52 מאובחן טרי עם גלאוקומה בעיניים ואחרי חודשיים של טיפות טימולול החלו כאבים בעיניים ובעצמות הלחיים האף והמצח. נוירולוג שלח אותי ל סי טי מוח עם חומר ניגוד שיצא תקין. התור הבא אליו רק עוד חודש. האם יש עוד משהו שניתן לבדוק מבחינה נוירולוגית? הכאבים בפנים הם יומיומיים ..

השאלה קצת כללית מדי, ואין מספיק נתונים. האם כאבים כמו אלה שמתוארים יכולים להיות מגלאוקומה? כן האם יכולים להיות גם מסיבה עצבית? גם כן. תמיד יש עוד דברים שאפשר לבדוק, אבל אני לא מאמין שאני יודע להגיד בפורום אינטרנטי יותר טוב מנוירולוג שבדק אותך ודיבר איתך.

שלום רב, בעקבות כפל ראייה נשלחתי לבדיקה של Mri מוח כולל גזע המוח. כדי לשלול גידול במוח. שאלותיי: האם הבדיקה הזו כוללת גם את ארובת העין? במידה ויש בעיות דלקתיות שפוגעות במיאלין האם גם אותם יציינו בפיענוח למרות שלא נשאלה שאלה כזו? תודה רבה מראש וחג שמח.

לא כל דבר רואים ב-mri. למשל פגיעה עדינה במיאלין יכולה שלא להיראות. אבל הרופא המפענח יציין כל מה שהוא רואה. והבדיקה כוללת את ארובת העין.

שלום, עברתי לפני שנה ניתוח להסרת גידול שפיר שוונומה מעמוד שדרה צווארי c2-c3. אחרי הניתוח נשארתי עם כאבים באזור הצוואר, הראש והפנים. ב mri חדש מתברר שלאחר הניתוח נשארה שארית של שוונומה בשורש החוליה בגודל של כ-30 מ"מ. כעת, הרופא ממליץ לעבור ניתוח נוסף להסרת הגידול או טיפול רדיוכירורגי לגידול ושזה ימנע את גדילתו בהמשך. ניתוח אני כבר לא יכול לעבור עקב הניסיון עם הניתוח הקודם והכאבים. האם רדיוכירוגיה במקום כזה הוא טיפול בטוח יותר ועם פחות סיכונים מאשר ניתוח? האם רדיוכירורגיה לא יכולה לגרום לנזק אחר במקום הקרינה? האם עקב הקרינה לא יכול להיות סרטן האם יכול להיגרם נזק מהקרינה לאחר מספר שנים? אודה להתייחסותך.

נשמע שיש שלוש אפשרויות: מעקב אחר השארית, טיפול ניתוחי חוזר וקרינה. בכל אחת משלוש האפשרויות יש סיכון לפגיעה עצבית, כולל חולשה בידיים או ברגליים, ירידה בתחושה, הפרעה בהליכה, בשליטה בסוגרים ועוד. לגבי הערכת הסיכונים בכל אחת מהאפשרויות - צריך לראות את הצילומים ואותך כדי להמליץ.

היי דוקטור, עשיתי שתי בדיקות mri ראש בגלל גידול שפיר שמצאו לי, בבלוטת הפרוטיס. עשו לי ניתוח והציאו לי את הגידול בשלמותו ולפי הרופאים אין סיכוי שנשאר זכר מהגידול בגוף, אבל הרופא שלי אמר גם שאם אני רוצה אני יכול לעשות עוד mri ראש כדי שירגיע אותי, ואני אמרתי שאני רוצה וקבעתי לעוד שבועיים, עכשיו שמעתי אתמול איפשהו שהחומר שמזריקים בבדיקה עלול להיות מסוכן אם מזריקים אותו כמה פעמים(גדולוניום) מכיוון שהוא מצתבר בגוף, רציתי לדעת האם באמת יש סיכון או שאני יכול לעשות את הבדיקה ללא חשש?

בכל בדיקה בעולם, ובכל חומר שנותנים, יש סיכון. לכן תמיד צריך לשקול את הסיכונים הקטנים בביצוע הבדיקה (ובמתן הגדוליניום) מול הסיכון בלא לבצע את הבדיקה. אם העניין מאוד מדאיג אותך, אפשר להתייעץ עם הרופאים המטפלים האם הם מוכנים לשקול את ביצוע הבדיקה בלי גדוליניום.

שלום דוקטור אני בת 35 ולאחר כריתה של גידול בגודל של 10ממ לאחר שהגיעו התשובות מהפתולגיה שרשמו דרגה 1 (בגלל idh שלילי ) נשלח ליתר ביטחון לבדיקה מולוקולרית שיבדוק שוב ושם רשום אחרי הכל שמתאים ל (diffuse glioma grade 1) אבל איך שלא הסתכלתי המילה " diffuse " מראה דרגה 2 ...הניתוח נעשתה אחרי שהתעקשתי לאחר שנתיים של מעקב למרות שלא היה שינוי בגודל ...איך זה ניראה לך התשובות דוקטור ..האם יש ריפוי לגידול הזה דוקטור There was no evidence of an IDH mutation However BRAF insertion mutation was detected (a rare one) In the context of the present morphology difficult to precisely classify since does not fall into pediatric low grade glioma morphology such as Ganglioglioma and there no evidence of adult type glioma high grade features. overall, grade prdiatric 1 type diffuse glioma is favored (diffuse low grade glioma MAPK pathway altered).

אני לא לגמרי מבין. צריך לדון עם כל הנתונים, אצל נוירוכירורג שמתעסק בגידולי מוח, ופנים אל פנים

שלום רב, בן 48, אחרי התקף לב, מטופל באספירין + פלביקס, טריטייס, ליפיטור. לפני כחודש קיבלתי מכה בראש מדלת של ארון במטבח. היתה נפיחות וכאב באיזור המכה למספר ימים אבל ללא דימום חיצוני. נבדקתי במיון ואמרו לי שנראה בסדר ושאין צורך ב CT. לפני יומיים התחילו לי כאבים באיזור המכה - לא כאבי ראש אלא יותר כאב מקומי כמו אחרי המכה. כמו כן יש בליטה שלא עוברת וכשאני לוחץ עליה יש כאב. לאור המדדלים שאני לוקח, האם יכול להיות שיש לי נזק פנימי או דימום? אני מרגיש רגיל למעט הכאבים והבליטה הכואבת . תןדה!!

תמיד יכול להיות. קשה להעריך מה הסיכוי בלי לבדוק אותך.