פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה

שלום דקטור גיל שלי 56 חולה בNF1 ומספר ביות שקשור למחלה גידולים מניגיומה וגידול נוסף נירופיברומה פקסמורמיתועקמת קשה עם גידולים גם של נירופברומה וקספורמית עברתי רדיוכרוגיה וגם צינתור למיפרצת בעזור הגידול שתוקן בסתד לפני חודש רוא מישפח שך אותי ל מיפוי מח עם הפשר לקבל אסבר בבקשה הודגמה ירידות בקליטה החומר האזורים הקורטיקליים והסוברוטיקליים באונה פרונטלית הודגמו ירדות קליטה הטרונניות וליקויים פראפרונטליים באטזור הלטרליים דו צדדית ויותר משמאל באונה פריאטליות ירדת קליטה אסמטרית קלה באזור הסופיורי ירדות מתונה והטרוגניות הודגמה עתה ירדות בקליטה החומר באונה באספקט הטרלי ובמרכז הראייה בצרבלום גם הודגמה אסימטריה קלה בקיטה דו צדדית עם רושם של קליטה קלוטת והטרוגניות בגרעין הקאודט מימין ובגרעין התלמוס משמאל נראר שמדובר בשינויים על רקע צרבורווסקולרי ווסקולופאטי לסיכום החמרה מי מיפוי קודם מלםני 3 שנים אפשר אסבר תודה עברתי גם 4 צינתורי לב עם תיפול

אני מציע לדון בזה עם הרופא שהפנה לבדיקה. יש שם כל מיני ממצאים, שקשורים לסינדרום, לטיפולים בעבר או שלא קשורים לאף אחד מהם. המשמעות של הממצאים, ומה צריך לעשות איתם, צריכים להישקל בשיחה שלך עם הרופא המטפל

שלום רב ד״ר איני יודעת אם שאלתי מתאימה לפורום זה אך אנסה את מזלי . אני בת 26 עברתי סיטי חזה/צוואר/ראש עם חומר ניגוד. בגיל 22 עברתי סיטי חזה עם חומר ניגוד. האם נחשב שעברתי 4 בדיקות סיטי? מה הסיכויי שלי לחלות בסרטן עקב הקרינה שספגתי? תודה רבה !!

סיכון נמוך.

קראתי שאתה מומחה לניתוחי עמוד שדרה צווארי ואתה בעל שם בניתוחי ראש ידוע לך תוך כמה זמן חוזרים לאכול אוכל מוצק בניתוחי עמוד שדרה צווארי בגישה הקדמית?

אם אין בעיות בניתוח - מייד אחרי.

היי דוקטור, בתקופה של שנה בערך האחרונה יש לי פגיעה בזיכרון לטווח קצר לדוגמא אני עכשיו עם הטלפון ומתעסק במשהו ואז נגיד אקבל שיחה יכול להיות שיקח לי זמן להיזכר לחזור לזה או שיכחה של שמות של אנשים לא בהכרח קרובים ממש אבל אנשים שאני מכיר ופתאום רוצה לשלוח להם הודעה ולוקח לי כמה שניות להיזכר בשם, נותנים לי לפעמים הערות אתה סנילי. יש צורך להיבק או משהו כזה? כמו כן אני בן 32 בריא בדכ

קצת כללי מדי. הייתי מציע לעבור את המהלך של רופא משפחה - נוירולוג - פסיכיאטר, כשכל אחד מהם יגיד אם הוא חושב שיש בעיה, ואם כן - האם הוא מטפל או צריך את הבא אחריו. למשל יתכן שרופא המשפחה יעריך ויגיד שזה נראה לו תקין ולא צריך עוד בירור. יתכן שהנוירולוג יגיד שאין בעיה, או שיש בעיה והוא מטפל בה וכו'. בכל אופן מה הקשר לגידולי מוח ורדיוכירורגיה?

שלום דוקטור לפני חודשיים עברתי כריתה לגידול דרגה 1 ולפני שבוע עברתי mri זה תוך חודשיים עלה דרגה למרות הכריתה ? אני לא מצליח להבין מצב לאחר ניתוח לכריתה של גידול טמפורלי ימני. מודגם חלל ניתוחי אשר הפעם מדגים האדרה חזקה בהיקף שלו, ההאדרה בהיקף של הציסטה הניתוחית לא הייתה בבדיקות הקודמות, דבר המחשיד שמדובר בהישנות של תהליך ולא בשינויים פוסט אופרטיביים. חדרי המח תקינים. אין עדות לתהליכים אחרים. אין עדות להאדרה לפטומנינגיאלית. ללא הגבלה בסדרת הדיפוזיה. בסדרת ה-SWIתוצרי פירוק של דם בציסטה הניתוחית. סיכום: הופעה של האדרה גסה בהיקף של הציסטה הניתוחית, חשוד להישנות של תהליך

לא יודע. נשמע מהיר באמת. צריך להיפגש עם נוירוכירורג מטפל, להחליט מה לעשות עם זה.

קודם כל תודה על המענה שלך דוקטור עידו היקר .. דוקטור לא רשום אבל על ממצא מסוים אז מה זה אומר מה בעצם מקבל האדרה בעיניי המפנח ...

האדרה אומר שהאיזור קולט חומר ניגוד. מה המשמעות של הממצא הזה לגביך זה דיון שצריך לקיים עם הנוירוכירורג המטפל.

בת 67. לפני מס' חודשים חטפתי ארוע מוחי קל. כרגע מרגישה בסדר. ב- MRI ראו מנינגיומה 18 מ"מ קוטר עם זנב דוראלי קטן. מה זה אומר??. תודה.

צריך לראות כדי להגיד. האפשרויות בממצא מקרי של מנינגיומה הם מעקב, ניתוח או טיפול קרינתי.

שלום דוקטור .. באיזה מצבים עושים רוויזיה לגידול שהורחק ממוח .. רק בתשובות לא הבחנתיות מפתלוגיה או שעושים את זה לכל גידול לאחר ניתוח ?

אני מניח שהכוונה לרוויזיה של הפתולוגיה. עושים את זה במקרים של ספק של הרופא המטפל באשר לאבחנה.

שלום, אני בן 26, מגיל 17 אני חווה מידיי פעם כאבי ראש בצידי הראש (איזור הקרקפת, הקודקוד, לרוב מחמיר בנגיעה, בא והולך) כשאני צוחק הרבה אז מרגיש לחץ חזק בראש. עשיתי CT ב 2018 עם חומר ניגוד באסותא ויצא הכל תקין. האם יכול להיות ש סיטי יפספס גידול בראש? למה אני שואל? כי יש לי חבר שהיה לו תסמינים מאוד דומים לשלי, והסיטי אמר שהכל תקין, הוא התעקש, עשה MRI וגילו לו 7 ס"מ גידול בראש! מפחיד אותי מאוד. האם החשש שלי מוצדק?

ברוב המקרים שבהם מישהו סובל מכאבי ראש אין לו גידול או שום בעיה בהדמיה. ההחלטה האם צריך לשלוח לעוד צילומים היא החלטה של הרופא המטפל, בהתבסס על הדינמיקה של הסימפטומים.

שלום לך דוקטור עידו היקר ...דוקטור מה סיכויים של גליומה דרגה 1 שיכולה לחזור שהתגלה בגיל 35 הסיבה לשאלתי דוקטור אני קראתי שאפשרי להחלים במקרה של כריתה מלאה בדרגה 1..כמובן אינני יודע כמה זה נכון .. מה אומרת הסטטיסטיקה על זה אולי אתה יודע לגבי חזרה או עליית דרגה ?

בגידולים שפירים בגיל צעיר יש סה"כ סיכוי של כרבע עד שליש לחזרה לאורך החיים. זו הסיבה שאנחנו עוקבים אחריהם. עליית דרגה היא נדירה בגישולים בדרגה 1

תודה רבה על התשובה הבאמת מהירה שלך דוקטור ובשני המקרים בדרגות של גליומה דוקטור המעקבים נמשכים לכל החיים מניסיונך ?

לפחות להרבה שנים

עיבוי בינוני של רירית הסינוס הספנואידלי משמאל וציסטה ברצפת הסינוס המקסילרי משמאל הודגם מוקד היפראינטנסי קטן בסדרת ה- FLAIR טמפורלית מימין המתאים למוקד לא ספציפימוקד לא ספציפי בודד בחומר הלבן ועיבוי בינוני של רירית הסינוס הספנואידלי משמאל .

לא ברור לי מה השאלה. מציע להתייעץ עם הרופא שהפנה לבדיקה, ומה היתה השאלה שניסו לענות עליה באמצעות mri

שלום לך דוקטור עידו היקר ושבוע טוב דוקטור מה סיכויים של גליומה דרגה 1 שיכולה לחזור לאחר כריתה מלאה ? הסיבה לשאלתי דוקטור אני קראתי שאפשרי להחלים במקרה של כריתה מלאה בדרגה 1.. מה אומרת הסטטיסטיקה אומרת על זה אולי אתה יודע ?

אפשר להחלים בכריתה של גידול בדרגה 1.

מנינגיומה מצחית מימין 02/02/2022 | 17:29 | מאת: יפעת בת 67 בחודש חטפתי אירוע מוחי. כרגע מרגישה טוב. ב- MRI ראש ראו: מנינגיומה מצחית מימין. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. אוטמים תת-חריפים בהמיספרה השמאלית..כמו"כ מוקדים נקודתיים היפראינטנסיים בסדרות Flair/r2 בחומר הלבן בגובה צנטרום מיאובלה משני הצדדים. בבדיקת MRA: M2 משמאל בקטע MCA - הודגם קטע קטן מוצר בעורק ה MRA בסדרת ה..שאר כלי הדם העורקיים שמורים. שאלתי: מה עושים עם הגידול שמצאו ואם יש עורק צר - מה הטיפול? אני מקבלת אספרין, לפיטור, טריטייס. תודה על העזרה. תגובה

אני מציע להיפגש עם נוירוכירורג, כדי להחליט ביחד האם לעקוב, לטפל בניתוח או לטפל בקרינה.

שלום וברכה ... לפני שנה היה לי כתם קטן אדום במצח שמאז העמיק ונוצר לי פיגמנטציה במצח שבצל רואים כמו שקע במצח מאיזור השיער לכיוון הגבה .. השקע מורגש היטב במישוש וגם בראיה . הלכתע לרופאת עור שטענה שזה לא תהליך בעור אלא בעצם הציעה ללכת לנוירוכירורג ...האם ידועה לך כזאת בעיה או מחלה . למה זה קשור. והאם זה קשור לתחום הנוירטכירורגיה אני יותר מאשמח לשמוע ואני בת 26 ללא מחלותידועות ואחרי לידות

מעניין. צריך לראות את זה. נראה לי שסי טי יבהיר האם זה באמת בעצם.

אני בת 37 מתלוננת לאחרונה על הירדמות יד ורגל שמאל, נשלחתי לבדיקת מרי והתוצאה שהגיעה אומרת כך: ממצאים- מוקדים היפראינטנסיים לא ספציפים בחומר הלבן ב-FLAR ייתכן על רקע של כאבי ראש מגרנות. ללא דמם, או אוטם חריף. חדרי המוח ציסטרנות וחריצים ברוחב תקין. ללא ממצא האדרתי. לסיכום: מוקדי אות בחומר הלבן לא ספציפים ייתכן כביטוי לכאבי ראש מיגרנוטיים , במידה ויש חשד למחלה דמילנטיבית -מומלץ קולציה עם בדיקות מעבדה CSF. אבקש את עזרתכם בהבנת הפענוח ומהותה

אני מציע לפנות לרופא ששלח לביצוע mri. צריך לשקול את המצב הנוירולוגי, תוצאות ה-MRI ולהחליט איך להתקדם.

שלום זה התשובות של של אחי הגדול בן 34 אני אשמח לדעת קצת על התשובות Low grade glial tumor, favor grade I . The presence of an IDH mutation (characteristic of a grade 2 tumor) should be ruled out. Tumor area is identified, infiltrative, with Oltg2 positive mul . . Description: and delicate vascularity. Mitotic activity is inconspicuous and proliferation index by Ki67 is close to zero: . CD34 is negative except in blood vessels. BRAFy600E, IDHI R132H and P53 are negative. ATRX is retained. In addition: Multiple perivascular corpora amylacea and reactive changes post previous b'opsy are noted n area of epen ymal lke hntn is identified. In conclusion, although it may be compatible with a grade I tumor, an underlying IDH mutation should be molecularly ruled out

זה מסוג הדברים שצריך לדון בהם פנים אל פנים, עם הרופא המטפל. מגיעה לכם רפואה יותר רצינית מתגובה בפורום.

אני מסכים איתך והוא אחי כן יש לו פגישה עתידי עם המנתח רק רציתי לדעת שאתה קורא את זה מה אתה חושב .. האם גם בגליומה דרגה 1 תמיד יש חזרה של התהליך ?

שלום דוקטור אני בן 40 .מזה שנתיים וחצי יש לי התקפים של סחרחורות ,ויש לי ירידה בשמיעה באוזן שמאל כבר שנה וחצי .עשיתי MRI לפני שנה ויש שוואנומה וסטיבולרית בצד שמאל בתעלת השמע הפנימית בגודל 11 *6 מילימטר שלא בולטת ל CPA .חזרתי על MRI לפני חצי שנה ואין שוני במימדי התהליך .האם טיפול בשוואנומה וסטיבולרית על ידי רדיותרפיה יחזיר את השמיעה או ימנע אירועי סחרחורות תודה רבה

טיפול בקרינה בשוואנומה וסטיבולרית לא משפר שמיעה. מטרתו למנוע המשך התדרדרות. הספרות לגבי שיפור בסחרחורות שנובעות מורטיגו לא חד משמעית, אבל בזה בהחלט יש סיכוי לשיפור.

תודה רבה על התשובה במידה ולא מטפלים בגרורה ב cavernous sinus כפי שתואר ב MRI ,האם יש חשש לפגיעה בעצב הראייה או פגיעה בקרוטיד מלבד פגיעה בעצבי הגולגולת 3 ו 4 שכבר נפגעו ,ושאלה נוספת שב MRI כתוב שיש שיש אסימטריה שצד שמאל של הקברנוס סינוס מעובה ,האם יכול להיות שזה לא גרורה .כאמור לאימי יש סרטן ריאות גרורתי בגוף והיו גם גרורות במוח שטופלו תודה רבה

עצה הראיה לא עובר דרך הסינוס הקוורנוזי. הוא עובר בסמוך. גידול גדול יכול לערב גם את הסינוס וגם ללחוץ על דברים בסמוך. אני לא מכיר את המקרה הספציפי, אז קשה לי להגיד.

שלום ותודה רבה ומה קורה אם לא מטפלים מה הסיכונים בטיפול?

זו שיחה יותר ארוכה ויותר אישית מאשר בפורום

שלום דוקטור אימי סובלת מסרטן ריאה גרורתי ומטופלת וסך הכל נראה שהמחלה בשליטה ,אלא שהיא סובלת מלפני 3 חודשים משיתוק מלא של עצב קרניאלי 3 כולל פטוזיס ושיתוק של עצב 4 וספק עצב 5 משמאל ,ב MRI רואים שיש אסימטריה שצד שמאל של הקברנוס סינוס מעובה .הרופא הציע הקרנות . לא ברור לנו האם הקרנות בטוחות באזור זה והאם עדיף רדיוכירורגיה באמצעות Gamma Knife או עדיף הקרנות ב Linac SRS תודה רבה

להקרנה ממוקדת באיזור הסינוס הקוורנוזי יש סיכונים גם בטיפול ב-gk וגם באמצעות linac. אין הבדל בין שתי האפשרויות מבחינת יעילות השליטה בגידול או מבחינת הנזק לסביבה.

שלום דוקטור האם נמק קרינתי של גרורה בורמיס שהוקרנה בעבר ב SRS בממדים של 11*10 מ"מ יכול לגרום לאדם להזדקק לכיסא גלגלים תודה רבה

יכולה. לא יודע אם גורמת במקרה ספציפי.

שלום, אשמח לשמוע דעתך.. בבדיקה שגרתית בעקבות רעד באזור קרסול בעקבות תאונה במשך יותר מ33 שנה חיה עם הרעד בקרסול הזה, סוג של טינטון בקרסול נקרא לזה ככה.. בדיקה יחסית תקינה לדעת הנוירולוגית שבדקה אותי חוץ מענין רפלקסים לא סימטריים לדעתה ברגליים באזור של הניתוח שעשו לי בילדות.. בעיקרון אסימטריים רפלקסים יכולים לסכן חיים?🙏🏻 אני חיה עם ענין "הרעד" בקרסול יותר מ33 שנה ניגשתי לבדיקה שיגרתית בלי קשר לזה🙏🏻

השאלה קצת כללית מדי לענות עליה. אסימטריה ברפלקסים יכולה לנבוע מהמון סיבות, חלקן חסרות משמעות, וחלקן בעלות משמעות.

שלום דוקטור עידו אני רוצה לדעת בבקשה האם הבחנה של קורטיקל דיספלזיה היא הבחנה צפציפית או שדגימה מרקמה תקינה יכולה לתת את אותה הבחנה ..רב תודות

לא. Cortical dysplasia היא לא מצב תקין, למרות שזה לא מעיד על גידול.

תוד רבה דוקטור עידו היקר

בשמחה

שלום רב לאבי התגלה GBM מפושט .ב MRI גילו תהליך מולטי פוקאלי שמערב את ההמיספרה הצרבלרית השמאלית מכיל מספר נגעים הטרוגניים מוקפים באות פתולוגי נרחב המשתרע על גרעיני הבסיס תלמוס וגוף הקורפוס קלוזום .נגע באינסולה 2.5 סנטימטר *2.7 סנטימטר * 3 סנטימטר .נגע פרונטלי 1.8 סנטימטר .נגע בצנטרום סמיאובלה חצי סנטימטר .נגע טמפורלי פריונטריקולרי 1 סנטימטר .2 נגעים היפראינטסים ב FLAIR באונה אוקסיפטלית שאינם עוברים האדרה הציעו לנו תוכנית טיפול של הקרנות למוח וטמודל אבל אמרו לנו שהיעילות מאוד מוגבלת . האם באמת במצב של GBM מולטיפוקלי מפושט אין כל כך יעילות להקרנות וטמודל ? האם בכל זאת יש יעילות של הארכת חיים ולו במספר חודשים מועט ואם כן בכמה חודשים באופן ממוצע מדובר תודה רבה

היעילות של הטיפול בגליובלסטומה מולטי פוקלית היא אכן יעילות יותר מוגבלת. בכל זאת, הטיפול הזה מומלץ כי הוא משפר את ההישרדות בהשוואה לאי טיפול. אני לא יודע לעשות הערכת פרוגנוזה בפורום.

שלום אני בת 30 ,סבלתי מהילדות מכאבי ראש כרוניים ,בגיל 20 התחילו לי התקפי מיגרינה , ב3 שנים האחרונות המצב מחמיר והכאב נהיה יותר חזק , תרופות המיועדות למיגרינה לא עוזרות והכאב יכול להימשך לשבוע אשר משפיע על איכות החיים עשיתי לפני שבוע צילום mri וזאת התוצאה : ממצא ציסטי באוכף הטורקי , ייתכן ציסטה על שם רטקה עם תוכן דמי , אבחנה מבדלת כוללת אדנומה היפופיזרית שדיממה . אין עדות ללחץ על הכיאזמה. למעקב הדמייתי במקרה כאלה מה הפתרון היעיל לזה ,ולמה בהמלצה המליצו רק על מעקב הדמייתי ?

אני חושב שאת צריכה להיפגש עם נוירוכירורג. לא ברור לי מה הממצא הזה, והאם הוא קשור לכאבי הראש.

שלום לך דוקטור היקר .. לפני כחצי שנה עשיתי ניתוח ראש לממצא שהיה חשוד לLGG לאחר ניתוח חזר מביופסה כדיספלזיה ושאין עדות לנאופליזם בMRI האחרון שעשיתי הראשון לאחר הניתוח יצא אותו ממצא כמעט באותו גודל (קצת יותר קטן ממש ב2 או 3 מילימטרים אולי ) ששאלתי את המנתח אמר לי או שזה שארית או שביופסיה לא תקינה כי אולי לאחר ניתוח לא היה כלום וגדל שזה גם אופציה .. היה גם רשום בMRI תהליך הסננתי על אותו ממצא ומנתח אמר שזה יכול לראהות אותו דבר גם בדיספלזיה.. מה הסיכוי שזה גידול עדיין דוקטור שאתה שומע את הדברים אני יודע שצריך לראות צילומים ועוד נתונים בשביל לתת תשובה אבל שאתה שומע את הדברים מה סיכויים או מה אתה חושב אני מאוד אשמח לדעת תודה רבה לך

כמו שאמרת, אני צריך לראות את ההדמיה בשביל להעריך. שיהיה בהצלחה בכל מקרה

שלום רב דוקטור לפני שנה עשו לאבי ניתוח vp shunt בגלל הרחבת חדרים בגלל פיזור לפטומנינגיאלי ואז כפתור CERTAS היה מכוון על 5 ללא סיפונגארד .לפני שבוע כיוונו לו על 7 .אשמח מאוד לדעת מה משמעות המספרים 5 ו 7 .האם ב7 זה מנקז יותר CSF מ 5 או פחות ,ומה זה סיפונגארד . חשוב להדגיש שיש תרופה מכוונת מטרה שעוזרת לו וחודרת למוח ובסך הכל בMRI הממצאים יציבים ואין החמרה תודה רבה

יש כמה סוגים של שאנטים מתכווננים. מה שעושה הכפתור הוא שהוא מודד את הפרש הלחצים בין מה שלפניו - הלחץ התוך גולגלתי - לבין מה שאחריו - הלחץ הבטני. ברגע שהפרש הלחצים הזה עולה מעל הפרש מוגדר, השאנט מנקז csf ומוריד את הלחץ. המשמעות של המספרים זה באיזה הפרש לחצים הוא מתחיל לנקז. כשהמספר יותר גבוה, הוא יתחיל לנקז בלחץ גבוה יותר, וברוב המקרים ינקז פחות.

שלום דוקטור בשנת 2015 אובחנתי עם oligodendroglioma באמריקה ,שם עברתי כריתה של בערך 80 אחוז מהגידול ובפתולוגיה oligodendroglioma idh1 mutation p.Arg132His , בנוסף 1p19q codeletion. בנוסף יש tert promoter mutation c250t .בנוסף mgmt promoter methylation IDENTIFIED. mgmt differential analysis MGMT MANUAL SCORE 10 Percent CB45 MANUAL SCORE 3 Percent ,HAM 56 NEGATIVE,CB45 NEGATIVE MGMT POSITIVE CELLS BY TRIPLE STAIN MANUAL SCORE 5 PERCENT . IHC ANTIBODY MGMT TRIPLE NEGATIVE .לא עשיתי הקרנות לאחר מכן . לפני שבועיים עשיתי MRI ושם Inferior and anterior to the resection cavity, in the right temporal lobe, there is a 5 mm focus of enhancement that is new from both the baseline and also from the most recent comparison exam. הרופא שמטפל בבית חולים [עכשיו בישראל ] אמר לי לעשות MRI בעוד חודש ולמחרת יעשו לי ביופסיה רציתי לדעת האם זה נכון ש ב oligodendroglioma בדרך כלל אין האדרה וההאדרה מצביעה בביטחון די גדול על עליה ב grade של המחלה .או שזה לא נכון ויש אפשרויות נוספות האם יש אפשרות שזה לא חזרה של המחלה ? האם יש דרך לברר בלי ביופסיה כמו למשל ב MRS ? מה הסטטוס של ה MGMT ב 2014 על פי הציטוטים של הביופסיה שכתבתי כי פעם כתוב חיובי ופעם כתוב שלילי ? האם ההחלטה אז שלא להקרין היתה טעות והאם עכשיו אפשר להקרין בלי לנתח שוב סליחה על ריבוי השאלות .פשוט אני מנסה להבין את המצב החדש אליו נכנסתי תודה רבה

האדרה מחשידה להתקדמות מחלה ועליה ב-grade. הוכחה של התקדמות כזו היא רק בדגימה. לגבי שאר השאלות - אני צריך לראות אותך ואת המסמכים כדי לענות.

שלום דוקטור הרופא שמטפל בבני כשנשאל למה לא קרינה הוא אמר שמכיוון שבאבחנה גם בא בחשבון Dysembryoplastic neuroepithelial tumors ,גידול זה מחייב הוצאה מוחלטת וקרינה עבור גידול זה היא אופציה הרבה פחות טובה. האם זה נכון ? תודה רבה

נכון

שלום שאלתי כבר את הדוקטור בפורום אודות בני והדוקטור עזרה לי האם היחידות של קרינת פרוטונים שווה ליחידות של קרינה רגילה .האם 54GyRBE זה מקביל ל 54 גריי של קרינה רגילה . האם גידול שצריך 54 גריי בקרינה רגילה מקבל 54GyRBE בקרינת פרוטונים . מה זה ה RBE ? והאם 54GyRBE נחשב למנת קרינה גבוהה תודה

מבחינת האפקט זה די מקביל. אין מינון גבוה או נמוך. יש מינון מץאחם לגידול.

שלום דוקטור בגלל כאבי ראש נשלחתי ל MRI ושם נמצא מנינגיומה של אזור הכנף הגדולה של הספנואיד משמאל בסיס רחב על הגולגולת עם זנב דורלי בגודל של 2.8*1.9 *1.3 ללא בצקת וללא לחץ על מבני המוח פרט לעיוות קל מקומי של החריצים .היתי אצל נוירוכירוג שאמר שיש אפשרות מכיוון שאין MRI קודם להשוואה והכאבי ראש לדעתו לא קשורים לגידול ,לכן יש אפשרות לעשות MRI בעוד חצי שנה ולראות האם יש גדילה של הגידול . האם אני מסתכנת באופציה זו של מעקב ? כי אני מבינה שמדובר במיקום רגיש ואני מפחדת שאם אני יחכה הגידול יגדל יותר ואז יהיה יותר קשה לעשות את הניתוח אופציה נוספת שנתן לי זה קרינה .האם יש עדיפות במיקום זה לקרינה על פני ניתוח ? תודה רבה

בגידולים שנראים שפירים במוח לא בהכרח צריך לטפל. אנחנו מטפלים בהם - בקרינה או בניתוח - אם הם גדלים או אם הם יוצרים סימפטומים. אם הנוירוכירורג שלך לא חושב שכאבי הראש נובעים מהגידול, אז מה שהוא המליץ לך זה הדבר הנכון - מעקב בלבד. אם הגידול יגדל, אז יש לטפל בו.

תודה רבה על התשובה השאלה באופן עקרוני האם קרינה בטוחה יותר מבחינת שמירה על מסלולי הראיה והאם מקובל בגידולים אלו רק להקרין בלי לנתח תודה רבה

זה תלוי באיזה גידול מדובר. הדמיה אינה אמצעי מקובל לאבחנה. נדיר שמישהו יקרין גידול שלא ידוע מהו

שלום דוקטור בני פירכס פעם אחת ולכן עשה MRI שבו גילו ממצא אוקסיפטלי שחשוד לגלנגליוגליומה או פילוציטיק אסטרוציטומה .בבית חולים רוצים לנתח אותו אבל בגלל הקירבה למסלולי הריאנה יתכן וישאירו חלק מהגידול כדי לא לפגוע לו בראיה האם אפשר לעשות הקרנות במקום ניתוח ? והאם בהקרנות יש יותר סיכוי לשמר את עצב הראיה ? תודה רבה

אני צריך לראות כדי להגיד. באופן עקרוני לא נהוג לתת טיפול קרינתי בלי דגימה, כי מינון הקרינה שונה לגידולים בדרגות שונות.

שלום רב בני אובחן עם GBM נותח והוקרן .בביופסיה יש צביעה שלילית בתאי הגידול ל MLH1 ו PMS 2 .בבדיקה גרמינלית יש מוטציה ב MLH1 מתאים לתסמונת לינץ .בבדיקה מולקולרית ה TMB הוא - 11Muts/Mb Microsatellite status - MS-Stable .כעת הגידול חזר והרופאים שוקלים ניתוח חוזר ומתן אימונותרפיה השאלה שלי האם TMB גבוה ב GBM קשור בתגובה לאימונותרפיה כמו בגידולים אחרים כי באינרפטציה של הדוח כתוב אם הבנתי נכון ש TMB גבוה הוא לא פרדיקטור לתגובה ב GBM ,אבל הרופאים טוענים שבספרות יש נסיונות מוצלחים ב TMB גבוה . ושאלה שניה מצד אחד אני מבינה שההיעדר צביעה בתאי הגידול ל MLH1 ומציאת מוטציה גרמינלית ל MLH 1 הם בעד גידול על רקע תסמונת לינץ שלמיטב הבנתי קשור בסיכוי טוב להגיב לאימונותרפיה ומצד שני ה Microsatellite status הוא Stable שזה אני מבינה בעד היעדר תגובה לאימונותרפיה ,אז אני מבולבלת לפי מה מסתכלים האם על ה Microsatellite status או על הצביעות והבדיקה הגרמינלית בהקשר לניבוי תגובה לאימונותרפיה תודה רבה

אכן יש עדויות לתגובה טובה בטיפול בגליובלסטומה עם tmb גבוה, אבל אין הוכחות מוחלטות לזה. אני לא כל כך מכיר את העדויות לגבי טיפול באימונותרפיה, ולכן לא יודע את ההשפעה של microsattelites על סיכויי הטיפול הזה. בכל מקרה הרבה בריאות לבן שלך.

היי ! אמא שלי בת 62 והיא חושדת שיש לה פקקת ורידים. זה מצב מסכן חיים ? מאתמול בערב היא מדברת על זה. היא נוטלת כדורים לדיכאון, היא לא מעשנת אבל היא בעלת עודף משקל. עם זאת, היא מסוגלת לאכול, לשתות, ללכת, לעלות במדרגות, גם מיד אחרי שהיא חשבה שיש לה את הפקקת היא אפילו שטפה את הרצפה. היא לא מתאמנת ( כושר גופני ), אין לה סרטן ועד אתמול למיטב ידיעתי וכנראה גם היום אין לה אי ספיקת לב, לא היה לה מעולם פקקת ורידים תסחיפית אבל אבא שלה הסתלק מהעולם בשנת 1990 והייתי אז נורא קטן ואמא שלה לפני 11 שנה אז אני לא זוכר אם גם הם סבלו מהתופעה הזאת. עם זאת, עדיין היא לא בשלב של התסחיף הריאתי ולכן היא לא חוותה עדיין קוצר נשימה (פתאומי או הדרגתי). כאב בחזה שמחמיר בשאיפה - אני בוחר להאמין שלא או התמוטטות פתאומית אאז האם היא בסכנת חיים ? היא גם נוטלת לפעמים כדור שינה. אבל מה לעשות ? נתון אחרון בהחלט : אבא שלה התחפף מהעולם בגיל 66 ואמא שלה נפחה את נשמתה בגיל 89. ועכשיו היא אומרת שיש לה משהו אחר בעורקים. זה יכול להיות שהיא תמות בגיל צעיר יחסית עקב ממוצע המוות של הורייה = גיל צעיר.

פקקת ורידים הוא מצב שעשוי לסכן חיים

שלום, ממצאי MRI שינוי סיגנל סימטרי דו"צ בגרעניני הקאודט והפוטמן עם רושם להפרעה בדיפוזיה. רושם לשינו סיגנל עדין בגעיני הפולבינה של הטלמוס דו"צ. על מה ממצאים אלו יכולים להעיד? האם זה בהכרח מצב מסוכן. ברור לי שאי אפשר לאבחן כך בפורום אך השאלה היא האם תמונת MRI כזו בוודאות מעידה על פגיעה ניוונית? תודה

אני לא כל כך מתמצא בפגיעה ניוונית. אני חושב שאת צריכה נוירולוג. בהצלחה

בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: C3-C2 :בקע דיסקלי קטן מאוד מרכזי, ללא לחץ על החוט וללא הצרויות. ללא שינוי. C4-C3 :בקע דיסקלי קטן מרכזי אשר משיק אל השק ולקדמת החוט. כעת הממצא יותר משיק אל החוט אך ככל הנראה בשל השוני התנוחתי בין הבדיקות הצרות פורמינלית קלה מאוד מצד שמאל ע"י היפרטרופיה אונקוורטברלית. ללא לחץ בולט על השורש וללא שינוי. C5-C4 :בלט דיסקלי ללא הצרות ספינלית בולטת. הצרות פורמינלית מעט בולטת יותר מצד שמאל ע"י היפרטרופיה אונווקרטבלרית ללא שינוי משמעותי. C6-C5 :בקע דיסקלי סב-ארטיקולרי - פורמינלי מצד שמאל בדומה לבדיקה הקודמת. נצפה לחץ מינימלי על צידו השמאלי של החוט שכעת מעט בולט יותר- יתכן בשל השוני התנוחתי. כמו כן הצרות מתונה של מוצא הפורמינה משמאל אך לא מזוהה לחץ בולט על השור

הבדיקה התבצעה עקב סימפטומים נורולוגיים

האם לגשת לנורוכירוג ?

צריך לבדוק את הבן אדם באופן יותר מעמיק. מציע לפנות למרפאה נוירוכירורגית עם דיסק של ה-MRI. אני משתדל לא לטפל בצילומים, אלא בבן אדם.

מציע להתייעץ עם נוירוכירורג שמתמחה בעמוד שדרה. צריך לבדוק את החולה, ולהעריך האם יש נגע בהדמיה שמתאים לחסרים הנוירולוגיים או לכאבים. אני לא יודע לתת הערכה על סמך פענוח של mri

בוקר טוב דוקטור האם יש מניעה לעבור בדיקת mri ראש עם חומר ניגוד לאחר צינתור לב לסגירת pfo ואם כן תוך כמה זמן מותר לעבור את הבדיקה ממועד הצנתור והאם בכל מכשיר ? תודה רבה על המענה

לא כל כך התחום שלי. מציע לשאול קרדיולוג או מומחה לדימות.

דוקטור לאחי גילו גידול GBM במוח והוא נותח בדחיפות והסירו לו חלק מהגידול .לאחר הניתוח רואים ב MRI שיש התקדמות של המחלה .הרופאים מסבירים שמכיוון שהגידול מפושט בשני צידי המוח אז הקרינה המתוכננת היא לכל הראש .בנוסף בגלל שיש מוטציה ב IDH 1 יש היגיון לתת טמודל כי זה עובד באופן סינרגיסטי עם הקרינה ,אבל הרופאים מפחדים לתת טמודל כי טמודל בשילוב הקרנה לכל הראש יכול לגרום תופעות לוואי קשות .בסוף הרופאים החליטו לחכות לבדיקת MGMT והסבירו לנו שאם ימצאו מתילציה אז יתנו טמודל ואם לא הם ישאירו את ההחלטה לנו . רציתי בבקשה לדעת במידה ובבדיקת MGMT לא ימצאו מתילציה ,מה הערך של מוטציה ב IDH1 במערך ההחלטות ,עד כמה הימצאות המוטציה מצביעה על יעילות של טמודל? תודה

מתילציה של mgmt אכן מנבאת תגובה לטמודל. מוטציה ב-Idh1 היא מדד טוב להישרדות, אבל הקשר שלה לתגובה לטיפול הוא קשר יותר רופף.

שלום וברכה תודה רבה על התשובה במידה וזה אכן קברנומה ,האם ביופסיה מסכנת לדימום נוסף?

לא ידוע לי על מישהו שעושה ביופסיה מקוורנומה. אם יש חשד לגליומה, אז אפשר כן לעשות ביופסיה. שוב, אני צריך לראות את ההדמיה בשביל להעריך. קוורנומה בדרך כלל מנתחים לכריתה או עוקבים אחריה.

שלום וברכה אחי מאושפז בבית חולים בגלל חולשה של יד ורגל ימין .עשו לו CT ואחרי זה MRI וראו דימום במוח ולא יודעים להגיד לנו האם זה קברנומה שדיממה או גליומה . מה השלב הבא ?האם אפשר לעשות לזה ביופסיה .קראתי שקברנומה מלאה כלי דם וזה ידמם עוד פעם .בת דודתי היא אחות והיא אמרה לי שקברנומה אפשר לאבחן בצנתור ,האם זה נכון ?

אני לא יכול להתייחס למקרה ספציפי בפורום כזה. באופן עקרוני האפשרויות אחרי דימום לא חבלתי הם לעקוב באמצעות הדמיה חוזרת (לפעמים אחרי שהדמם נספג), דגימה באמצעות ביופסיה או כריתה של הנגע. פרטים יותר מדויקים והמלצות לגבי מקרה מסוים אני יכול להגיד פנים אל פנים, בתנאים נוחים וכשאני שומע את כל המידע. קוורנומה לא נראית בצנתור מוחי. בעיות אחרות בכלי דם, כמו מפרצת או פיסטולה או avm כן נראים בצינתור מוחי.

שלום דוקטור בתי מאושפזת עם דימום בתלמוס משמאל ואזורים נוספים של אות חריג קורטיקלי ותת קורטיקלי פרונטלי משמאל ,ללא הגבלה בדיפוזיה.באבחנה מבדלת Acute disseminated encephalomyelitis או גידול .רוצים לעשות לה ביופסיה האם זה מצב נפוץ שיש קושי להבחין בין Acute disseminated encephalomyelitis או גידול . האם יש דרך לפתור את הבעיה בלי ביופסיה ,למשל להראות את ה MRI לרדיולוג מוביל ? .האם העובדה שאין הגבלה בדיפוזיה מעידה שאין זה גידול כי כידול עושה כן הגבלה בדיפוזיה תודה רבה

יש מקרים שבהם ההדמיה לא מספקת בשביל להגיע לאבחנה. למרות אמצעי הדימות הטובים ביותר, והאנשים הטובים ביותר שמסתכלים עליהם, עדיין לא ברור מה זה. קורה לנו הרבה בנוירוכירורגיה שפונים אלינו קולגות מנוירולוגיה, מאונקולוגיה, מהמטולוגיה וכו', שהם לא יכולים להגיע לאבחנה של נגע מוחי באמצעות דימות, ואז נדרשת ביופסיה.

שלום רב אולי אתה יכול לעזור לי בת 45 ברקע תנועות בלתי רצוניות התחיל טיפול עם קסנזין ניתוח כריתת המנגיומיה לפני כשש שנים וחצי. לוקחת פרפנאן 4 מילגרם עקב משברון קטן לפני הרבה מאוד שנים- לא נמצאת במעקב פסיכיאטרי. עברתי כאבי ראש חזקים עם הופעת נימולים מימין ורגל ימין לפני כחודש הדמייה של המוח תקינה. מתארת רדימות בשתי הרגלים יותר מימין המופיעה בכף רגל ימין ללא קושי במתן שתן וללא קשיי ראייה. לפני יומיים פניתי למיון בשל אי יציבות בהליכה-בדיקות דם תקינות בבדיקה חוזרת על ידי מומחה להפרעת תנועה הרושם להפרעת תנועה היפרקטנטית איטית מכדי להיות מיקולניוס ללא דיסטוניה הרושם להפרעת תנועה ממקור פונקציונאלי והוחלט על הפסקת קסנזין .-לא הבנתי את הרופא קבלתי לעשות הדמייה של עמוד שדרה צווארי. הדמייה אחרונה של עמוד שדרה צווארי תקינה במאי –האם ההדמיה של עמוד שדרה צווארי יכולה להשתנות? שמתי לב שלא לוקחת קסנזין מזה יומיים אין לי הפרעה ויכול להיות שהוא צודק –איך זה נראה לך ? הנימול חלש בכף רגל ימין לכן נתן לי לעשות הדמייה של עמוד שדרה צווארי. מבחינה נורוכירוגית יצאתי מהבעיה של הגידול השפיר של כלי דם המינון של לפני שש שנים של קסנזין היה חצי כדור אחרי הניתוח והמומחה להפרעות תנועה אמר מיד להפסיק את לא צריכה איך אתה רואה את כול התמונה? המנתח גם היה נגד הכדור קסנזין והוא הכיר אותי טוב ואמר אין לך כלום מה דעתך על כול הסיפור?

אין לי כל כך דעה, מכמה סיבות: 1. אני לא נוירולוג, ובוודאי לא של הפרעות תנועה. 2. נשמע שהבעיה שקשורה לנוירוכירורגיה נפטרה בהצלחה. 3. אני לא רוצה לדון במקרה ספציפי בפורום ציבורי, מטעמי סודיות רפואית. בהצלחה

שלום רב האם יש דרך לרפואה אפילו בחוץ לארץ לטפל ב diffuse axonal injury קשה שגורם לחוסר הכרה תודה רבה

לא ממש, לצערי

שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת שכחתי להוסיף שאין תסמינים נוירולוגיים כתוצאה מהגידול תודה רבה

ר' תגובתי שם

שלום רב האם גדילה של מנינגיומה ב 4 מילימטר תוך שנה מ 15 מילימטר ל 19 מילימטר באשה בת 74 היא אינדיקציה ברורה לטיפול או שאפשר להמשיך לעקוב .גם לפני שנה וגם עכשיו המנינגיומה מוקפת בבצקת ואזוגנית .בנוסף יש מנינגיומה נוספת שגדלה רק במילימטר האם גם בה צריך לטפל.האם יש Cutoff של גדילה שמעליו צריך לטפל.הרופא מציע טיפול ברדיוכירורגיה תודה רבה

אם זה גדל בכשליש בשנה, הייתי נוטה לטפל. רדיוכירורגיה נשמע לי סביר. כמובן שתלוי ברצון החולה, מצב בריאותי כללי ועוד.

שלום דר，בת 50 נעשה לי סיטי ראש במיון לאחר הגעה עקב נפיחןת קטנה בלחי ליד הפה הממצא שיצא היה מחיקה יחסית של הסולצי והגירי חשד לבצקת.שלחו לפונדוס שהיה תקין,מבןהלת מאד ביצעתי מרי מח שיצא תקין חוץ מצניחה קלה של הטונזילות בגדר הנורמה נרשם.ידןע על כיארי כבר מלפני שנתיים במרי מח שנעשה עקב החמרת כאב גב ונימול ברגל .הנימול עבר.כאבים יש צווארי כתפיים מותני.לחץ ברגליים.לפעמים.הרדיולוג כעת לא רשם שאין בצקת ולא התייחס לנושא הזה של הסולצי והגירי,מאד דואגת כי הפניית הנורולוג שלי אליו היתה בשאלת הבצקת הסולצי והגירי אבל גם אם יש דינמיקה בכיארי שנצפה בעבר ואם יש סיבה לסחרחורת לא סיבןבית של שנתיים כבר.פוחדת שלא באמת נתן הנחייה לטכנאי הרדיולוג שקיבל את ההפנייה לבדוק את הבצקת.האם דבר כזה רואים ישר גם בלי הנחייה？ ועוד נתנו לי יותר חומר ניגוד לא שאלו למשקלי נתנו לי לפי 50קג ואני 40.כמובן שבבירור ןשיחה נאמר כי זה כלום ולא יזיק ורק סיסי אחד.מאד לא מאמינה למה שקרה שם החל בפענוח והחומר גם. ידוע לי שהחומר נשאר בחלקו ושוקע באברים.השאלות שלי אם רואים בצקת ואזור כזה סולצי וגירי בכל מקרה ולא צריך הנחייה מרדיולוג לטכנאי ？ האם חומר,של עוד עשר קג אמרו סיסי אחד,יזיק לי？ ומה הןא בכלל הממצא הזהבסיטי שעד היום לא מבינה מהו חוץ משזה רקמה וחריצים מה מעיד דבר כזה גידול？ מחלה נורולוגית？תודה מראש.אודה לתשובותיך בבקשה.

שאלת הרבה שאלות. בצקת ומחיקת חריצים אפשר לראות בלי הנחיה מיוחדת לטכנאי. אני לא יודע למה הרופא המפענח לא התייחס לזה, וצריך לראות את הדימות כדי להגיד. באופן עקרוני מטפלים בבן אדם, לא ב-mri. אם התסמינים השתפרו, זה טוב. אין לי מושג מה המשמעות של מתן יותר מדי גדוליניום, אם ניתן. צריך לשאול רופא רנטגן לגבי זה. לגבי המשמעות של ממצאים ספציפיים, אני צריך לראות כדי להגיד.

שלום דר,מה שרשם בפענוח הרדיולוג דבר אחד בלבד צניחה של הטונזילות בגדר הנורמה,שזה אמרו לי הכיארי שידוע.מעבר לזה כל מה שרשם היה תקין אבל לא הזכיר שאין בצקת.למשל או על הסולצי והגירי.בגלל זה הדאגה והספק.האם מינון יתר של החומר יכול לפגוע באמינות הבדיקה？האם זה לא תקין כמו שאני מרגישה לא תקין שלא יתייחס לממצאי הסיטי זה בסדר？לגבע הסיבה שהגעצי למיון ונעשה הסיטי זה בגלל נפיחות כזו ליד הפה בלחי ימין,זה עדיין קיים לא עבר כמה ר.שיניים אמרו שזה מעט מעובה אבל לא הצייחסו כירורג פה ולסת עדיין לא הייתי.גם במיון נבדקצי על ידם ואמרו שמבחינתם אין משהו אבל זה מתמחים.,אני סובלת ממגרנות שנים רבות ולוקחת אלתריפטן תרימה תחליף של רילרט שעוזר לי ברגע שמתחיל התקף בבוקר .דר האם תקין שלא ירשום מילה על הבצקת ועל הסולצי והגירי？האם החומר המינון יכול לשנות תוצאה？מאד מודאגצ גם בשל העובדה,שיש סחרחורצ שנתיים לא סיבובית כמו לחץ כזה בעיקר בסיבוב שאננ מסתובבת בהליכה לצדדים ימינה או שמאלה יוצר שמאלה,. לא עשיצי קלורית וברה שנתן אאג בגלל הפולשנות והנזק האפשרי,ישלי גם ירידה בשמיעה אבל בבדיקות יוצא רק ב4000הרץ,אמרו לי שזה כלום בפועל אני המון לא שומעצ ושואלת שוב ושובמה דעתך אודה על.תשובותיך

שלום ד״ר יקר אמא שלי, בת 68 ביצעה בדיקת mri ולהלן התוצאה: ממצאים: מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה. בסדרות T2 ו- FLAIR נראים מוקדים היפראינטנסים בחומר הלבן במוח על רקע מיקרואנגיופתיה. ללא רסטריקציה בדיפוזיה או האדרה. נראית מנינגיומה אקוסיפיטלי פרא-פלצינית עם מעורבות סינוס סגיטלי עליון. המניגניומה משני צידי הפלאקס, בולטת יותר משמאל. ללא בצקת ווזוגנית, עם לחץ קל על רקמת המוח. ממדיה: גודל קדמי אחורי 17 מ"מ, רוחב 14 מ"מ, גובה 21 מ"מ. מעבר קרניו צרביקלי תקין. אותות זרימה תקינים מכלי הדם הגדולים. בסיכום: שינויים מיקרואנגיופתיים בחומר לבן במוח, ללא אוטם טרי. מנינגיומה פארא סגיטלית אוקסיפיטלית עם מעורבות סינוס סגיטלי עליון. -האם עליי ללכת לנוירולוג או לנוירוכירורג - האם יש מקום לדאגה ? או אפשר להרגע קצת? תודה רבה

לגשת לנוירוכירורג. צריך לדון איתה באפשרויות, כולל מעקב, טיפול ברדיוכירורגיה וטיפול ניתוחי. כמובן שעדיף להגיע לנוירוכירורג שמתמחה ומנוסה בכל האפשרויות.

לשואלת השאלה:אם אפשר לדעת בבקשה איפה עשיתם את המרי מח？תודה מראש

ביהח כרמל

מקום מצויין, אבל נוירוכירורגיה אין שם.

שלום דוקטור בן שלי עבר ניתוח ראש לממצא בטמפורלית מימין בקדמת האונה שיצא דיספלזיה הוא בן 34 ..לאחר שנה מהניתוח בMRI שלו רשום תהליך הסננתי בקדמת האונה באותו מקום .. האם זה שרשום תהליך סננתי משמעותו שזה יכול להיות תהליך גידולי ? זה מה שזה אומר תהליך סננתי ? תודה

דוקטור אני רואה שהיה דיון דומה אז מצטערת .. אבל אני רוצה לדעת בבקשה האם זה שרשום תהליך הסננתי זה אומר שזה תהליך גידולי ?. כי אני לא יודעת אם להתייחס לmri ( אם זה אומר שזה גידולי הכוונה ) או לתשובה הפתלוגיה

זה התשובה מהפתלוגיה דוקטור אם תוכל להקדיש מזמנך היקר לתת מבט באמת שאני מאוד אשמח תודה רבה רבה .. See description. Description: Fragments of gray and White matter demonsFating subtle morphologic abnormatlies Blood vessels are within normal I Cellularity is within normal limits, and IDHI Rl32H is negative. There is an increased Number of misplaced neurons in the white matter. The gray matter gives an impression of slight disarray in certain areas, which altogether may correlate with focal cortical dysplasia. There is no evidence of a neoplasm.

תהליך הסננתי משמעו תהליך שנמצא בתוך רקמת המוח, או מסנן את רקמת המוח. יש תהליכים שונים שיכולים לעשות את זה. לגבי מקרה ספציפי אני מציע להיפגש עם הנוירוכירורג המטפל.

אני ממש מודה לך דוקטור הייתי רוצה לשמוע איך נשמע הפתלוגיה ממך גם אבל וכמובן שנקבע פגישה עם המנתח .. רק רציתי לשמוע גם מעוד רופא עם ניסיון רב כמוך איך נשמע הביופסיה זה הכל דוקטור היקר

עניתי בשאלה האחרונה בשרשור

בשמחה. אבל אני עושה שיחות כאלה פנים-אל-פנים. לא בווטסאפ, טלפון או פורומים באינטרנט.

אני מבינה דוקטור בכל זאת אני מודה לך

שבת שלום

הכל תקין חוץ מ:" נראים שינויי אות בתבנית גירלית בהמיספרה השמאלית כולל גירוס פרה-צנטרלי וגירוס פריאטו-אוקסיפיטלי. כמו כן מוקדים נקודתיים היפראינטנסיים בסדרות flair/t2 בחומר הלבן בגובה צנטרום סמיאובלה משני הצדדים. מודגמת מניניגיומה פרונטלית ימנית בקוטר 1.5 ס"מ. קיימת האדרה מלאה של הסינוסים הדוראליים ללא מוקדי פקקת. בסיכום: 1. אוטמים תת-חריפים בהמיספרה השמאלית. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. מנינגיומה מצחית מימין. מה תוצאות אלו אומרות לך? המון תודה על העזרה.

אני חושב שתשובות כאלה צריכות להיות נדונות פנים אל מול פנים במרפאה. אני לא חושב שנכון לתת תשובות כאלה בפורום באינטרנט. זה נכון לגבי חדשות טובות ולגבי חדשות רעות. אני מציע לקחת את הצילומים למי ששלח אתכם לעשות אותם, ולקבל מהם התייחסות.

אז לשם מה הפורום קיים? פשוט רק אחרי שאעשה אולטרסאונד של הראש שקיבלתי מהנוירולוג אהיה מוזמנת אליו והתורים ארוכים. אני מוכנה לכל בשורה שתכתוב. אני מחושלת , עברתי מספיק בחיים. האם יש חשד לסרטן???? האם מצבי גרוע??? תודה רבה על המענה.

שלום דוקטור אני אחרי שנה מניתוח ראש שעשיתי ובפתלוגיה יצא כקורטיקל דיספלזה ומאמ אר איי שעשיתי לאחר שנה שזה עכשיו רשום לי כך : תהליך סננתי בקדמת האונה הטמפורלית מימין ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת מערכת .. השאלה שלי דוקטור איך יכול להיות ממצא לאחר שנותחתי ועוד ללא שינוי מבדיקה קודמת ..לאחר שהוציאו ?

לא יודע. מציע לדבר עם הנוירוכירורג שניתח אותך. יתכן שזה בלי שינוי מבדיקה קודמת אחרי הניתוח?