התעוררות וצלילות אחרי הרדמה ממושכת

שלום, סבתי בת 87 הגיעה לבית חולים עם כאבי בטן חזקים ובחילות, שם היא אובחנה עם דלקת לבלב חריפה. עקב לחץ דם נמוך לקחו אותה לחדר הלם ושם בנשתלשלות אירועים שלא ממש ברורה לנו היא הגיעה למצב שהיא מורדמת ומונשמת. למרות התחזית הפסימית , לאחר כמה ימים הדלקת הלכה ופחתה וממדי לחץ הדם הדופק וכו התייצבו. לאחר שבוע של הרדמה והנשמה הפסיקו את מתן חומרי ההרדמה, מאז עבר שבוע ורק כעת אנחנו מתחילים לראות תגובות התעוררות, פקיחת עיניים, הזזת גפיים וראש. אך עדיין היא לא מבצעת פקודות כמו ללחוץ יד וכו׳. בסיטי ראש נמצא שהכל תקין. שאלותיי הן: האם יכולה להיות פגיעה קבועה בראש למרות שהסיטי תקין? וממה? - המליצו לנו להעבירה לפיום קנה למרות שכרגע היא נמצאת על תכנית הנשמה ספונטנית. האם המעבר מומלץ? אנו חוששים מפגיעה ביכולת הדיבור ומגמילה ארוכה יותר. האם אפשרי להיגמל ישירות מטובוס ללא צורך בפיום קנה? תודה רבה!

שלום רב, קודם כל, לגבי השאלה של פגיעה מוחית בנוכחות CT תקין. בדיקת CT מראה שינויים גסים יחסית במוח, כמו דימום, נוזל ולא מגלה פגיעה בתאי מוח שיכולה להתרחש עקב מצב ההלם בו הייתה, עם זרימת דם בלתי תקינה במוח. לגבי השאלה השנייה, מרכיב הזמן חשוב. אם היא בהכרה ונושמת לבד, ניתן לשקול הוצאת הצינור מהקנה בלי פיום קנה. אבל, אם היא יותר משבוע לא בהכרה מספקת, יש בהחלט מקום לשקול פיום קנה, שייתן לה סיכוי להיגמל מהנשמה ובנוסף, להשתעל ביותר יעילות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה