פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

אני עומדת לעבור ניתוח קוסמטי בהרדמה מלאה אני נוטלת חצי כדור לוסטראל כל יום ,כיצד עלי לנהוג לגביו לפני הניתוח תודה

שלום רב, אני ממליץ ליידע את הרופא המרדים על נטילת התרופה ולהימנע מכך לפחות ביום הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לד"ר אידלמן היקר תודה רבה לך על תשובתך לגבי MEGA B-1000. אני חושבת שהרופא קרא לזה MEPHA B-1000 אך השם המסחרי על הקופסא שונה. בכל אופן, תשובתך היתה שלא להתחיל בטיפול לפני הניתוח כי מדובר בתוסף מזון. אז ברצוני לשאול - אני נוטלת כבר זמן רב מולטי ויטמין וגם "אומגין" = אומגה 3 עם קצת ויטמין E. האם כדאי להפסיק את הטיפול הנ"ל לפני הניתוח אשר מתקיים עוד שלושה שבועות? המון תודות על התשובות ותשומת הלב וחג פורים שמח

שלום רב, אין חובה להפסיק נטילת ויטמינים כולל ויטמין E ואומגה 3 לפני ניתוח. מאידך, אין צורך בהמשך טיפול זה ביום הניתוח , כלומר, ניתן להפסיק טיפול זה סביב הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שמעתי שלפעמים נפגעות השיניים בהרדמה. מדוע זה קורה? איך ניתן להימנע מכך? האם יש סכנה רק לכתרים או גם לשיניים עצמן? אילו פגיעות קיימות? האם קיימת סכנה של עקירה של שן קידמית? תודה

שלום רב, אכן תופעה כזו קיימת והיא קשורה לכך שבחלק גדול מההרדמות יש צורך להחדיר צינור לדרכי האוויר באמצעות מכשירים. שיניים קדמיות שאינן יציבות עלולות להיפגע ראשונות. השכיחות היא גבוהה יותר כאשר המבנה האנטומי של המטופל הינו מיוחד. אני ממליץ להעלות את הנושא בשיחה טרום הרדמתית עם עם הרופא המרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום - שמי הודיה בת 14 מאשדוד לפני כחודש וארבעה ימים עברתי ניתוח . בניתוח הוציאו לי את הפלטינות שהכניסו לי בניתוחים קודמים - בשוק ובירך של רגלי השמאלית . בוצעה הרדמה כללית בניתוח זה כמו בשלושת הניתוחים האחרים שעברתי . לאחר ניתוחים אלה הקאתי והרגשתי ממש לא טוב . האם תוכל לומר לי מה מכילה הרדמה זו ? שאלה נוספת - לאחר הניתוח קבלתי אנטיביוטיקה בצורת המתן I.V כלומר דרך הווריד . האנטיביוטיקה הייתה מסוג צפאמיזין . קבלתי אותה כ 30 יום . נאמר לי שהיא אמורה למנוע זיהום בעצם בעקבות חשש לזיהום בעצם השוק שלי . מה עשתה האנטיביוטיקה בגופי ? למה הכמות הייתה גדולה כ"כ - שלוש פעמים ביום 50 מ"ל כל פעם ? האם יכול להיות שהאנטיביוטיקה הזיקה לשיניי ?<? תודה , הודיה

שלום רב, אין באפשרותי לדעת איזה סוג הרדמה קבלת גם לא באיזה תרופות השתמש הרופא המרדים. תופעה של בחילה לאחר ניתוח והרדמה אינה תופעה נדירה. אין מטרת הפורום מתן חוות דעת לגבי טיפול שניתן ע"י רופאים אחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר הפנו אותי למרפאת כאב לצורך קבלת זריקות אפידוראל אני מתה מפחד. האם אפשר לקבל לפני הזריקות טשטוש אודה לתשובתך

שלום לרופא אני בן 43 לאחרונה קרה לי שקבלתי כאב ראש פתאומי וחזק מאוד ברגע הסיום של יחסי המין קראתי שדרלין משמש כמניעת כאבי ראש גם לסוג זה של תופעה שאלותיי: 1. כמה זמן לפני קיום יחסי מין יש לקחת דרלין? ואיזה מינון יכול למנוע את התופעה? 2. לחץ הדם שלי בדרך כלל 110/70 ולאחרונה 100/60 דופק במנוחה כ- 68 האם שימוש בדרלין כמניעת כאבי ראש יכול להוריד לי עוד יותר את לחץ הדם? תודה רבה

טרם קיבלתי תשובה בקשר לשאלתי R.S.D מה 13.3 מקוה לקבל תשובה בהקדם. בברכה ובתודה חיה

חיה, רשמת את שאלתך למטה כהמשך לתשובת הרופא לשאלה של גולש אחר. כדי שלרופא יהיה קל ונוח יותר, אני מציעה לך לרשום את שאלתך פעם נוספת , בתור הודעה חדשה (המסגרת הירוקה).

אמי אמורה לעבור ניתוח בפרק הלסת.איזו הרדמה יהיה לה בניתוח וכמה זמן בערך אמור להיות ניתוח כזה

שלום רב, תשובה לשאלתך תלוייה בסוג הניתוח המדוייק אותו אמורה אמך לעבור. לפעמים מדובר בניתוח בהרדמה מקומית ללא טיפול ע"י רופא מרדים ומאידך, יתכן שמדובר בפעולה ארוכה הנמשכת שעות רבות בהרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום הוצא לי לעשות זריקות דפומדרול בנקודות הפיברומיאלגיה שאני סובלת אשמח לשמוע מהן זריקות אלו כמה זמן הן אמורות להשפיע ואיך הן משפיעות על פיברו אודה לכם על הסבר

שלום רב, אני סובלת מזה חודשיים מכאבים בכתף ובזרוע יד ימנית לקחתי 20 כדורי נאבוקו והם לא עזרו . בהתיעצות עם ארומטולוג הוא החליט להזריק לי depo-medrol k,לתוך הזרוע. אני בת 60 ומחלותי הן יתר לחץ דם מאוזן ותת פעילות של בלוטת התריס. שאלתי: האם הזריקה אכן תעזור לי? והאם יכולה להיות השפעה בין התרופות שאני לוקחת באופן סדיר:slowderalin' eltroksin' uldospirinבתודה מראש חנה

שלום ד"ר אני יודעת שאין זה המקום לשאלה זו, אבל בכל זאת מדוע התורים למרפאת כאב כל כך ארוכים חודשים ארוכים ארוכים בין טיפול לטיפול עוברים חודשים ארוכים והאם אתם עושים משהו בנדון. ולמי ניתן לפנות בנושא אנא תעשו משהו. בתודה מראש

שלום רב, אכן, מרפאת כאב שלנו מאוד מבוקשת וכתוצאה מכך ישנם , לעיתים, תורים ארוכים. אנו משתדלים לתגבר את צוות המרפאה על-מנת לתת מענה למספר הולך וגובר של חולים הפונים למרפאה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סובל מכאבים בעצב הפנים שנקרא TRY GENIMUS ומטופל ב TEGRATOL. לאחרונה התגברו הכאבים, האם ניתן לטפל בדרך כלשהיא??

מישהו שמע על פרופ' קרבצ'יק ?

האם במרפאת כאב בבילינסון. יש טיפולים ברפואה משלימה?

שלום רב, נכון לעכשיו, אין במרפאת כאב בקמפוס בילינסון שירותי רפואה משלימה. אנו מתכננים להפעיל שירותים אלה בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר אחראית מרפאת כאב

בוקר טוב, אמא שלי בת 58 שנים. עברה בשנתיים האחרונות 3 אירועי מוח ,ברוך השם, קלים יחסית. מטופלת בפלאוויקס+אספירין בופה קבוע. כעת היא קיבלה המלצה לעבור ניתוח כירורגי מלא לאיחוי שבר באגן (בקע) . א. האם הניתוח עצמו מחייב הרדמה מלאה ? ב. האם יש צורך להפסיק את התרופות הללו לפני הניתוח ? ג. יש אפשרות להרדמה חלקית? כל מידע רלוונטי יועיל בברכה

שלום רב, ניתוח בקע כעיקרון ניתן לבצע גם בהרדמה איזורית (אפידורלית או ספינלית) וגם בהרדמה מקומית. יש לציין, שישנם חולים שבם שיטות אלו אינן ישימות . לכך עלולות להיות סיבות שונות. אחת מהן, נטייה לדמם. מאחר ובמקרה של אמך לא רצוי להפסיק את נטילת התרופות נגד קרישיות יתר לתקופה ארוכה. ביצוע הרדמה אפידורלית או ספינלית עלול להיות מסוכן מאחר ודימום לאחר דקירות המחט הן אפידורלי והן ספינלי לא ניתן לעצור באופן נקודתי. בכל מקרה, לצורך ניתוח והרדמה יש להפסיק הן פלאוויקס והן אספירין . חשוב להתייעץ עם הרופא שאמור לנתח את אמך ועם רופא מרדים שאמור לטפל בה לגבי משך הפסקת התרופות הנ"ל ומתן תרופה אחרת נגד קרישיות יתר במקום התרופות הנ"ל, זאת, על-מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי בן 67 חולה סכרת מזה 22 שנה עבר ארוע מוחי לפני כחמש שנים מטופל באספירין וגלובן.לאחרונה התגלה אצלו גוש קטן ושפיר בעורף והוא מעוניין מאוד להסירו בניתוח.מהם הסיכונים אותם יש לקחת בחשבון לפני ההחלטה לגבי הרדמה כללית? תודה

שלום ד"ר, אמא שלי, בת 67, לפני חודש עברה ניתוח גניקולוגי בהרדמה כללית. שמתי לב שלאחר הניתוח היא התחילה לשכוח דברים, ההתנהגות שלה השתנתה, היא יותר אגרסיבית, צואקת. וזה מה שלא היה לפני הניתוח. האם ההרדמה הכללית יכלה באופן כזה להשפיע עליה? תודה לך על התשובה

שלום רב, הפרעת התנהגות ובעיקר זכרון לאחר ניתוח הינה תופעה ידועה היטב ואיננה נדירה באנשים קשישים. בדרך כלל תופעות כאלה חולפות במהלך שלושה-ששה חודשים לאחר הניתוח וההרדמה. למעשה, בקבוצת גיל זו במחקר שנעשה באלה שעברו הרדמה וניתוח בהשוואה לאלה שלא עברו לא נצפה הבדל בתפקוד שיכלי (קוגניטיבי) בין שתי הקבוצות כעבור 6 חודשים מתחילת המעקב. כלומר, שינויים בקבוצת גיל זו מתרחשים גם בלי הרדמה וניתוח וכעבור חצי שנה מתחילת המעקב אין הבדל בין קבוצה שעברה הרדמה וניתוח לקבוצה שלא נחשפה לכך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני צריכה לעבור עוד 4 שבועות ניתוח. נוירולוג המליץ לי לאחרונה ליטול שני כדורי Mega B-1000 ביום כי לעיתים בלילה כפות ידיי נרדמות והוא סבור שזה CTS. לא כל לילה ידיי נרדמות, ולכן מבחינתי אפשר לחכות עם התרופה לאחרי הניתוח. מה דעתך? האם בכלל אפשרי ניתוח עם התרופה? המון תודות על הזמן וההשקעה, חנה, בת 29

שלום רב, אינני מכיר את התרופה ולא הצלחתי למצוא פרטים לגביה בספרים הנמצאים ברשותי. אם מדובר על תוסף מזון המכיל ויטמינים אני ממליץ לשקול תחית הטיפול החדש לאחר הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב בני בן שנה וחצי צריך לעבור הרדמה לפני בדיקה של מדידת לחץ תוך עיני (נולד עם קטרקט ונותח). האם אפשר לקבל פרטים על ההרדמה ואיך זה מתבצע? היות ואת הבדיקה הנ"ל בני צריך לעבור כל תקופה מסויימת, האם זה לא מהווה סיכון מסויים ? אודה על תשובתך

שלום רב, הרדמה לצורך בדיקת לחץ תוך-עיני בלבד הינה הרדמה קצרה בהתאם לאורך הבדיקה ומתבצעת ברוב המקרים באמצעות גזי הרדמה הניתנים דרך מסיכת פנים. הרדמות חוזרות במצבים כגון אלה הן דבר שבשגרה. בגיל זה סיבוכים מעצם חשיפה חוזרת לגזי הרדמה הינם תופעה נדירה ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לך מתחרים בפורום הרדמה פי אלף הרבה יותר שווה: http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2311-12381,00.html הרבה יותר נחמד ומתובל בצחוקים. ולמה אתה חייב להיות כל כך רציני?

שלום רב, רשמתי לפפני את הערותיך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני מיועדת לניתוח קיסרי. ברצוני לדעת האם יש השפעה לרמת טסיות נמוכה על בחירת סוג ההרדמה בניתוח קיסרי. בלידה הראשונה לא קיבלתי אילחוש אפידורלי בגלל רמת טסיות נמוכה (80). האם זהו הדין גם לגבי ניתוח קיסרי?

שלום רב, מספר טסיות אכן נלקח בחשבון ע"י רופא מרדים כאשר הוא מתכנן את סוג ההרדמה לניתוח קיסרי. מאחר והרדמה איזורית (הן אפידורלית והן ספינלית) מתבצעת בעזרת החדרת מחט ללא שליטה על דימום אפשרי , מספר טסיות נמוך עלול להביא לנטייה לדמם וסיבוך מצד מערכת העצבים המרכזית. לסיכום: דינה של הרדמה איזורית בניתוח קיסרי דומה לדינו של אילחוש אפידורלי בלידה ובמקרים אלה , לעיתים קרובות, הרופא המרדים מחליט על ביצוע הרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב , אני סובלת מכאב ( מציק מאוד למעלה משנה ) במחצית הפנים השמאליות , כולל איזור האוזן השמאלית . בעיה נוירולוגית נשללה . החשד הוא שהגורם לכאב הוא המפרק שליד האוזן . 1.האם ישנו אורטופד שזהו תחום התמחותו ? ( כמו שיש אורטופד המתמחה בפרקי ירכים, אורטופד שהתמחותו - ברכים וכיצ"ב ) 2. האם קימת בדיקת MRI למפרק זה ? 3. כיצד נקרא המפרק הנ"ל ? 4. כל עיצה נוספת תתקבל בתודה ! תודה רבה מראש , אמי .

שלום רב, שם המפרק הוא temporo-mandubular . בבעיות מיפרק זה ניתן להייעץ עם רופא פה ולסת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב: בהמשך לתשובתך לגבי הכדורים הם טרמל אלתרול וקלונקס. לא כתבו לי במכתב השחרור הוראות לגבי המשך טיפול, כמה זמן מותר לקחת מכדורים אלה, האם לא יגרם לי נזק מהם הם מקלים עלי מאוד אמנם ב 80% אבל זה עדיף מכאבים אודה לתשובתך

שלום רב, הטיפול בכדורים הנ"ל ניתן בדרך כלל לתקופה ארוכה. במקרה שמופיעים סימנים חדשים מומלץ לחזור לרופא שהמליץ על טיפול זה. כמו כן, לאחר טיפול ממושך ניתן לנסות להיגמל מהתרופות. לצורך כך, גם כן ניתן לפנות לרופא במרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב , בהזרקה למפרק או לבורסיטיס בירך : טריאמצינולון לעומת דיפרוספאן - מה עדיף ? ( ולמה ? ) תודה .

תודה רבה על התשובה . למה הכוונה " היווצרות קריסטלים במפרק " ? תודה מראש .

בכתף שמאל יש חשד לצל מסמיכות יתר ברקמות הרכות לטרלי מראש הזורע השמאלי חשד לבורסיטיס קלקריאה ? אודה מאד אם תוכלו להסביר לי את משמעות הדיאגנוזה הנ"ל. שאלה נוספת מה משמעות המגניומה בגוף חוליה L3 ו-D11

שלום רב, אנסח את שאלתי קצת אחרת. רציתי לדעת האם מהנסיון שלכם (כרופאים המתמחים בכאב), טיפול זה יעיל כאשר מתבצע בחוליות הצוואר C2 C3 C4.. האם יש תוצאות טובות ויעילות כתוצאה מטיפול זה? בתודה מראש שרון

האם מישהו עבר טיפול בגלי רדיו בחוליות בצוואר? אני צריכה לעבור את זה בגלל נוירלגיה אוקסיפיטאלית . אשמח לשמוע מישהו עם נסיון. תודה שרון

שלום רב, אין באפשרותו של מנהל הפורום לענות על שאלה זו. ב/ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם אדם שצרך ל.ס.ד. כשבוע לפני הרדמה כללית יכול לצפות לסיבוכים ?

בוודאי, הוא יכול לצפות לסיבוכים עם המשטרה! ל.ס.ד. הוא סם בלתי חוקי!

זה ידוע וברור. השאלה היתה מופנית ל " רופאים " שבפורום אך עדיין לא התייחסו. כנראה אין זה הפורום המתאים. שמתי לב שגם להודעתה של " סתם אחת " לא התייחסו, אז כנאה שבאמת אולי לא נוח עם דברים מסוימים. סקרנותי התעוררה עקב ערב חברתי בו הועלו מיני נושאים ורציתי לקבל תשובה. אחרי הכל בשביל זה יש אינטרנט. תודה על כל מקרה.

שלום רב קבלתי במרפאת כאב מספר כדורים נגד כאבים שמאוד עוזרים לי אך לא מפסיקים לגמרי את הכאב, וזה היה לאחר זריקה שנתנה לי במרפאה. חפיסות הכדורים עומדות להגמר, האם רופאת משפחה יכולה לתת לי מרשם נוסף לאותם כדורים, מאחר ונקבע לי תור רק לעוד כמה חודשים רחוקים. תודה על תשובתכם.

שלום עלי לעבור ניתוח קטן בהרדמה מלאה. נתבקשתי לעבור ספירת דם. היום חודש לפני הניתוח נמצאה ספירת דם תקינה, מלבד הלימפוציטים שחרגו מהטווח התקין והיוו 51% (הטווח הוא 22 - 44). לפני שבוע היה לי שלשול וחום - האם זה יכול להסביר את התוצאה. כיום אני בריא. האם עלי לחזור שוב על הבדיקה של ספירת הדם או שהמרדים יכול לקבל גם את הבדיקה הנ"ל? בתודה מראש

שלום רב, אינני יכול להחליט בשביל רופא מרדים אחר שלוקח אחריות על הטיפול בך ויכול להחליט אחרת לאחר בדיקתך. לדעתי, הבדיקה היא תקיפה ואין צורך לחזור עליה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי בת 71 חולת לב וסכרת מורכבת.מזה כחצי שנה סובלת מכאבים חזקים ברגל שמאל תחילה רק בעקבות הליכה קצרה ולאחרונה עליה בכאב באופן קבוע גם במנוחה עד כדי קשיי ניוד. טופלה במרפאת כאב וקיבלה מס` פעמים זריקות DEPO MEDROL ו- BEDODEKA ללא הצלחה.כדורים נגד כאבים שונים כגון אוקסינקונטין גרמו לעצירות , הקאות ואף התרוקנות לא תקינה של שלפוחית השתן. בצילומי רנטגן לא היו ממצאים ובמיפוי עצמות לא נמצאו קליטות פתולוגיות. רק לאחר שהגענו למיון אורטופדי בוצע CT ע"ש מותני שסוכם ב: 1.דיסקופטיה קשה עם הצרות בולטת של תעלת השדרה והפורימינות הנוירוליות בגובה S1-L5 ובמידה פחותה גם ב- L4-5. 2.בלטים דיסקליים בינוניים ב- L2-3-4. לאור מצבה הומלץ על EPIDRAL BLOCKבמרפאת כאב ולא על ניתוח. קיבלה תור רק לסוף אפריל בגלל הזריקות הקודמות שקבלה. האם יש טעם להמתין כ"כ הרבה זמן? האם בהכרח הזריקה מתבצעת תחת שיקוף רנטגן? האם יש סיכוי להפחתה משמעותית בכאבים? האם יתכנו לזריקה השפעות לוואי קשות?מהן? כרגע מקבלת 3-4 כדורי TEGRETOL ביום שבנוסף לאופטלגין נוזלי מקלים במעט. באלו כיוונים נוספים ניתן לפעול כדי להקל על הכאב ?

האם זריקת אפידורל תחת שיקוף בעייתית לחולים שפתחו בעבר אי ספיקת כליות? מה מומלץ במקרה כזה?

שאלה ראשונה.האם זריקת אפידורל עלולהלהשפיע על התינוק בשעת הלידה. שאלה שניה.האם זריקת אפידורל יכולה לגרוםלצליעה אחר הלידה.ממתיןלתשובה.תודה

שלום , אני מקדימה ואומרת, שההודעה הזו תימצא בכמה פורומים, כיון שנראה לי שיש יותר מכתובת אחת שצריכה או יכולה לתת את התייחסותה לעניין. אני ביקרתי בבי"ח בילינסון לפני שבוע ביחד עם חבר שלי שמועמד לניתוח במחלקה האורתופדית (לא משנים הפרטים, משנות העובדות) - הוא זומן לבדיקות "טרום ניתוח", ואכן הגענו. ההזמנה היתה לשעה 09:00 בבוקר, וההודעה ציינה שיש לקחת בחשבון יום שאורך עד 15:00. הגענו למרפאה האותופרדית, שם המתנו למעלה משעתיים וחצי עד אשר קיבל אותנו רופא, זוטר לחלוטין, שלא מכיר אותו ולא יודע מה הבעיה. מיותר לציין, שהוא גם לא מש שאל או בדק את החבר שלי. הוא דרש שנחתום על הסכמה לניתוח, מבלי שאפילו אמר על איזה ניתוח מדובר (זה שאנחנו באים כאילו "יודעים" מראש, זה לא מספיק...) כשיצאנו ממנו קיבלנו הנחיה ללכת למרפאת המרדימים. מיותר לציין שגם שם היה תור המתנה של למעלה משלוש שעות (כי בעצם הם מקבלים את כל ההכנה לכל הניתוחים, לא רק האורתופדים, בבי"ח). על זה - אנחנו עדין לא יודעים אפילו איך להגיב - ניתקלנו במרדים ברוטאלי, שהעתיק נתונים מתוך הבדיקות שאנחנו הבאנו איתנו, שאל אותנו אם השיניים שלו חזקות, ואם הוא אלרגי לאבוקדו וסיים ואמר , או. קיי, להיות בצום משעה 12 בלילה שלפני הניתוח, ולחתום שאתה מסכים להרדמה. ניסינו , כמובן, לברר עוד קצת פרטים, מה זאת ההרדמה הזאת, מה היא ההרדמה שבה מדובר, מה הסיכונים, תופעות לוואי, ואפילו שכחנו להגיד שהחבר שלי חולה במחלת נשימה (כנראה גם כיון שלא שאלו אותנו...). הקש ששבר את גב הגמל היה שהמרדים לא רק לא ענה לנו על השאלות, אלא אפילו הוסיף ואמר ש"אין לי זמן לשבת איתכם עכשיו 20 דקות כמו בד"כ, אני מאוד מצטער, בבקשה לחתום עכשיו. וכמובן, עוד בטרם חתמנו, מיהר לומר לפקידה להכניס את הפציינט הבא (ליתריוק - צעק את זה!) ואחרי כל זה עוד היינו צריכים לחזור שוב למחלקה..... בקיצור, היום הזה נגמר מאוד מאוד מאוחר. כמה דברים שמבחינתנו דורשים התייחסות: 1. למה מזמינים את כל האנשים לאותה שעה? אי-אפשר לחלק אותם ל-10 אנשים בכל שעה או משהו כזה? אנחנו מבינים ש"אסור שהרופא יחכה לפציינט", אבל גם אין היגיון ש-30 או 40 איש יגיעו כולם באותה שעה, כי ממילא אין סיכוי שכולם יתקבלו בתוך אותה שעה. 2.מה ההיגיוןברופא זוטר שלא מהווה שום אינדיקציה כמי שפותח תיק לניתוח ועושה את הבדיקה טרום ניתוח? 3. איך אפשר בכזאת קלות ובכזאת מהירות (4 דקות אצל האורתופד ועוד 5 דקות, לאחר ההתעקשות שלנו, אצל המרדים) להחליט החלטות הרות גורל? הרי אילו היה מדובר ברופא שמכיר אותו ואת הבעיה, זה היה אולי (ושוב, רק אולי) מובן או הגיוני קצת יותר, כי אז היינו מבינים שמדובר בדבר פרוצדורלי בלבד, אבל רופא שלא מכיר וגם לא בודק - הרי אם המטרה היא להחתים על ההסכמה לניתוח - אפשר לעשות את זה ממש לפני הניתוח. בקיצור, אני יודעת שזה נשמע קצת זועם, אבל אני מודה, שזה עורר אצלנו מחשבות נוספות - האם אנחנו רוצים את הניתוח, האם בבילינסון? האם אין סכנה גדולה ? ובכלל - איך אדם יכול להיות רגוע לקראת ניתוח, אם זה היחס שהוא סופג לפני? אודה לך מאוד על התייחסותך לעניין, כי אנחנו היינו מאוד אוהדים לבי"ח בכלל ולמחלקה בפרט. אנחנו היום הרבה יותר סקפטיים. נ"ב - את ההודעה הזאת אנחנו כותבים לאחר יותר משבוע, כיון שלא רצינו לכתוב אותה מתוך זעם וכעס, אלא לאחר מחשבה ולאחר שאנחנו רגועים לגמרי. אני מקוה שהצלחנו להסביר את הדברים . תודה

כדי לזכות ביחס טוב יותר הייתם צריכים ללכת שבוע מראש למנהל המחלקה האורתופדית באופן פרטי, למרפאתו הפרטית כמובן, לשלם לו בוחטה נאה עבור בדיקה והסברים, ובבוא היום הגדול יסודרו לכם העניינים במהרה. חשבתם איך זה שאף פעם אתם לא פוגשים בתורים הארוכים האלה בבית חולים אנשים עשירים, מפורסמים וכיוצא בזה? עכשיו הבנתם.

עברתי הזרקה במרפאת כאב. וקבלתי כדורי טרמל קלונקס ואלטרול. התחלתי לקחת כדורי טרמל בלבד כי ראיתי כי בשאר התרופות רשום כי אלה תרופות לדכאון. למה עלי לקחת תרופות אם אני לא בדכאון. בקשר לטרמל מאז שאני לוקחת יש לי עדין כאבים ואפילו יש לי התכצויות ברגלים מידי כמה שעות ואני מרגישה שאוטו טו אני נופלת האם עלי להמשיך בכדורים.

שלום רב, כיום מקובל לשלב בטיפול בכאב כרוני גם תרופות הידועות כיעילות נגד דיכאון. זה אינו מעיד על כך שהמטופל בהכרח סובל מדיכאון. לגבי שאלתך השנייה במקרה שמופיעות תופעות לוואי יש להפסיק נטילת התרופה ולפנות לרופא שהמליץ עליה על-מנת להחליט האם להפסיק אותה, להוריד במינון או להחליף לתרופה אחרת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר יקר/ה שלום וברכה: אנימחפשת מאמרים חדשים ,תוצאות מחקרים,ומידע לגבי טיפולים חדשים. אשמח אם תוכלו לתת לי כתובת אתר ו/או שמות של מקורות. אני אחות במקצועי לכן אשמח לקרוא חומר מקצועי. האם ידוע לכם אם יש בארץ קבוצות תמיכה לסובלים מ r.s.d.? מה דעתך על השתלת אלקטרודה סוב דוראלית ? מה השכיחות של טיפול זה בארץ? אחוזי הצלחה? סיבוכים. לדעתך מה הבחירה בין השתלת משאבת מורפיום לבין השתלת אלקטרודה? אני מודה לך מראש על זמנך בתודה רבה וובכבוד רב חיה

דר יקר/ה שלום וברכה: אנימחפשת מאמרים חדשים ,תוצאות מחקרים,ומידע לגבי טיפולים חדשים. אשמח אם תוכלו לתת לי כתובת אתר ו/או שמות של מקורות. אני אחות במקצועי לכן אשמח לקרוא חומר מקצועי. האם ידוע לכם אם יש בארץ קבוצות תמיכה לסובלים מ r.s.d.? מה דעתך על השתלת אלקטרודה סוב דוראלית ? מה השכיחות של טיפול זה בארץ? אחוזי הצלחה? סיבוכים. לדעתך מה הבחירה בין השתלת משאבת מורפיום לבין השתלת אלקטרודה? אני מודה לך מראש על זמנך בתודה רבה וובכבוד רב חיה

דר יקר/ה שלום וברכה: אנימחפשת מאמרים חדשים ,תוצאות מחקרים,ומידע לגבי טיפולים חדשים. אשמח אם תוכלו לתת לי כתובת אתר ו/או שמות של מקורות. אני אחות במקצועי לכן אשמח לקרוא חומר מקצועי. האם ידוע לכם אם יש בארץ קבוצות תמיכה לסובלים מ r.s.d.? מה דעתך על השתלת אלקטרודה סוב דוראלית ? מה השכיחות של טיפול זה בארץ? אחוזי הצלחה? סיבוכים. לדעתך מה הבחירה בין השתלת משאבת מורפיום לבין השתלת אלקטרודה? אני מודה לך מראש על זמנך בתודה רבה וובכבוד רב חיה

דר יקר/ה שלום וברכה: אנימחפשת מאמרים חדשים ,תוצאות מחקרים,ומידע לגבי טיפולים חדשים. אשמח אם תוכלו לתת לי כתובת אתר ו/או שמות של מקורות. אני אחות במקצועי לכן אשמח לקרוא חומר מקצועי. האם ידוע לכם אם יש בארץ קבוצות תמיכה לסובלים מ r.s.d.? מה דעתך על השתלת אלקטרודה סוב דוראלית ? מה השכיחות של טיפול זה בארץ? אחוזי הצלחה? סיבוכים. לדעתך מה הבחירה בין השתלת משאבת מורפיום לבין השתלת אלקטרודה? אני מודה לך מראש על זמנך בתודה רבה וובכבוד רב חיה

דר יקר/ה שלום וברכה: אנימחפשת מאמרים חדשים ,תוצאות מחקרים,ומידע לגבי טיפולים חדשים. אשמח אם תוכלו לתת לי כתובת אתר ו/או שמות של מקורות. אני אחות במקצועי לכן אשמח לקרוא חומר מקצועי. האם ידוע לכם אם יש בארץ קבוצות תמיכה לסובלים מ r.s.d.? מה דעתך על השתלת אלקטרודה סוב דוראלית ? מה השכיחות של טיפול זה בארץ? אחוזי הצלחה? סיבוכים. לדעתך מה הבחירה בין השתלת משאבת מורפיום לבין השתלת אלקטרודה? אני מודה לך מראש על זמנך בתודה רבה וובכבוד רב חיה

דר יקר/ה שלום וברכה: אנימחפשת מאמרים חדשים ,תוצאות מחקרים,ומידע לגבי טיפולים חדשים. אשמח אם תוכלו לתת לי כתובת אתר ו/או שמות של מקורות. אני אחות במקצועי לכן אשמח לקרוא חומר מקצועי. האם ידוע לכם אם יש בארץ קבוצות תמיכה לסובלים מ r.s.d.? מה דעתך על השתלת אלקטרודה סוב דוראלית ? מה השכיחות של טיפול זה בארץ? אחוזי הצלחה? סיבוכים. לדעתך מה הבחירה בין השתלת משאבת מורפיום לבין השתלת אלקטרודה? אני מודה לך מראש על זמנך בתודה רבה וובכבוד רב חיה

אני לפני ניתוח קיסרי מתוכנן עקב מנח עכוז. ידוע לי כי ההרדמה הינה אפידורלית. שאלתי היא האם לבקש הרדמה ספינאלית. מה זו הרדמה ספינאלית, מה ההבדלים בינהן ומה היתרון של כל שיטת הרדמה (אפידורלית לעומת ספינלית) בנסיבות המקרה?

שלום רב, לצורך הרדמה ספינלית מחדירים מחט דקה לתוך הנוזל הסובב חוט השדרה ומזריקים דרך המחט כמות קטנה של מאלחש מקומי וחומר אחר נוגד כאב, זאת בצורה חד-פעמית. לצורך הרדמה אפידורלית מחדירים מחט לתוך חלל אפידורלי (על-קשייתי) הנמצא חיצונית יותר ממעטפת סביב חוט השדרה (כלומר, חיצוני יותר לחלל ספינלי גם כן). דרך מחט אפידורלית , ברוב המקרים, מכניסים צינורית דקה שנשארת בחלל האפידורלית, דבר המאפשר, מתן תרופות באופן מתמשך גם לאחר הניתוח. כאמור, הרדמה ספינלית קצרה יותר ומאידך, בדרך כלל האילחוש הוא "עמוק" יותר. הבחירה בין שתי השיטות לשם ניתוח קיסרי אמורה להיעשות ע"י הרופא המרדים בהתאם למצבה של המטופלת. אני ממליץ לשוחח עם רופא מרדים על העדפתך טרם ביצוע ההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 28 אני סובלת מכאבים בשנתיים האחרונות כתוצאה משרירן +הידבקויות שיש לי ברחם .כבר הייתי אצל הרבה גיניקולוגיים שאמרו חד משמעית שהצורך בניתוח הוא רק במידה והכאבים פוגעים לי באיכות החיים, אבל לא מסיבה אחרת .אני מנסה לבדוק כל פיתרון לפני שאני אגש לניתוח כירורגי לא פשוט (יש בעברי שלושה ניתוחי בטן) ,למעט דיקור שקצת עוזר -האם לרפואת הכאב יש פתרונות גם לבעיות גניקלוגיות ואם כן היכן? תודה מראש

שלום רב, בדרך כלל הטיפול העומדים לרשותנו במרפאת כאב אינם מסייעים לטיפול בכאב מסוג זה לאורך זמן. לכן, כפי שאמרת יש לשקול ביצוע ניתוח במקרה של כאבים בלתי נסבלים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר עברתי לפני שלושה שבועות טיפול במרפאת כאב זריקות בעמוד השדרה. היו לי כמה ימים של שקט ולאחר מספר ימים ועד היום יש לי תחושה של משהו "שזורם" "נוזל" (וגם שורף) לי בתוך הגב, וכן מקרין לי לרגל ימין האם יתכן שיש לי דימום בעקבות הזריקות. אודה לתשובתך

שלום רב, אכן, לאחר כל זריקה יתכן שטף דם אך הסימנים שאת מתארת אינם מעידים בהכרח על כך. במקרה של כאבים בלתי נסבלים, הופעת חולשה ברגלים, קושי במתן שתן או סימנים חריגים אחרים יש לפנות לסיוע רפואי באופן דחוף. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב , 1. כאשר יש bursitis ( בירך ) - איזה קורטיזון עדיף ( מבחינה רפואית , לא מבחינת עלות ) : depomedrol או דיפרוספן ? 2.. האם יש חומר אחר טוב יותר מהנ"ל ? ( גם אם לא נמצא בסל התרופות . אני ארכוש באופן פרטי ) תודה , יעל.

לפני כ-16 שנים קיבלתי בלידה טשטוש והדבר גרם לי לבצקות בגוף כולו שעברו אחרי כמה שעות. בקרוב אעבור ניתוח קוסמטי שניתן לבצעו בהרדמה מקומית+טשטוש. בהנחה שארצה לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית ולא מלאה: כיצד אדע לאיזה חומר אני אלרגית? האם יש כמה סוגי טשטוש? בתודה חלי

שלום רב, לצערי, ממעט המידע שמסרת אין באפשרותי לקבוע שהתופעה שתיארת הייתה אכן אלרגיה. כמו כן, בלי לדעת באיזה תרופות השתמשו אז לא ניתן לדעת מאיזה תרופה יש להיזהר. מאידך, אין זה מומלץ לבצע בדיקות לרגישות יתר (אלרגיה) לתרופות הנמצאות בשימוש לצורך טשטוש. אני ממליץ למסור את כל המידע שיש ברשותך על האירוע שעברת לרופא מרדים טרם ביצוע טשטוש לשם ניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם יתכן כי המורדם יחוש כאבים כלשהם במהלך ניתוח שבהרדמה כללית, והוא לא יכול להודיע לרופאים על כך, אם ההרדמה לא היתה עמוקה? האם הרופא המרדים יכול לדעת כי המורדם "מתאושש" ומתחיל לקלוט ולהרגיש בכל מה שמתרחש סביבו - כולל כאבים-? ותודה

שלום רב, תופעות שתיארת אכן מתרחשות אך מקרים כאלה אינם רבים. רופא מרדים , ברוב המקרים, מצליח למנוע תופעה זו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, עלי לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית ואני חוששת מההרדמה. האם ישנה אפשרות להרדמה אזורית, אפידוראלית? האם ההרדמה הכללית נעשית דרך הוריד וכמה זמן היא נמשכת במקרה שלי? אני מקווה שאין מקרים רבים של סיבוכי הרדמה. תודה

שלום רב, הניתוח שלך אכן ניתן לבצע בהרדמה אפידורלית . משך ההרדמה נקבע על-פי משך הניתוח שבמקרה זה יכול להשתנות בהתאם לממצא במהלך הפעולה. ההרדמה הכללית אכן מתבצעת בעזרת הזרקת חומר הרדמה דרך הווריד, זאת, ברוב המקרים כאשר מדובר במבוגרים. סיבוכים אכן עלולים להתרחש בכל פעולה כירורגית או הרדמתית, אך מבחינה סטטיסטית אחוז סיבוכי הרדמה אינו גבוה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הנני סובל מזה כשנה מכאב ראש במשך כל היום (מהרגע שאני מתעורר ועד שאני נרדם). הכאב בא לידי ביטוי בעיקר ברקות ולאורך הסינוסים. אני ישן טוב בלילה. כאב הראש גורם לי לעייפות במהלך היום, ולקושי בריכוז, כמו כן יש לי תחושה של כאב בשרירי התאומים. ביקרתי אצל מס' נוירולוגים, רופאי אף אוזן גרון, ונוירואופטימולוגית, אשר לא מצאו ממצאים פתולוגים.כמו כן ביצעתי שתי בדיקות c.t.(מוח וסינוסים) אשר לא נמצאו בהן דבר.כמו כן ערכתי דיקור סיני. האם קיימת בדיקה נוספת שאני יכול לעשות ע"מ לנסות לאתר את מקור הכאב? והאם יש טיפול נוסף שאני יכול לקבל על מנת להפיג את כאב הראש? בתודה מראש אבי

שלום רב, על-פי תיאורך אינני יכול להמליץ לך על טיפול נוסף. לציין, שתחום הטיפול בכאבי ראש איננו במסגרת מרפאת כאב שלנו. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני צריכה לעבור בקרוב גסטרוסקופיה בטשטוש. האם יש סיכון בטשטוש בזריקה? אני לא מגיבה טוב במיוחד להרדמה מלאה - ירידת לחץ דם, הקאות, רעידות, חולשה וכד' ולכן אני רוצה לדעת מה הסיכונים ותופעות הלוואי שבטשטוש. האם גם בטשטוש יש רופא מרדים נוכח במהלך הפרוצדורה הרפואית?

שלום רב, רופא המבצע טשטוש בוחר לעיתים בתרופות שונות. תופעות מהסוג שתיארת אמורות להיות פועל יוצא מבחירת התרופות, זאת, בנוסף לגורמים אחרים. אני סבור שכאשר הטשטוש מתבצע ע"י רופא מרדים שכל תשומת לבו במהלך הפעולה מופנית לשמירה על מצבו של המטופל - ניתן לבצע את הטשטוש עם סיכון מיזערי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 43 נוטלת מזה חצי שנה טופאמקס במינון של 100מיל' 2X ביום. תרופה זו אני נוטלת להורדה במשקל בהשגחה רפואית.לאחרונה נתבקשתי להוריד במינון ל75ל'2X מאז אני סובלת ממגרנות וצריבה בעיניים.שאלתי: האם יש קשר לירידה במינון של הטופמקס לבין תופעות הלוואי? האם במשך הזמן תופעות הלווואי יחלפו או שאצטרך לעלות חזרה את המינון? והאם יש השלכות נוספות בעתיד לרעה בהמשך נטילת התרופה =תודה

שלום רב, מאחר ואין לנו די ניסיון בשימוש בתרופה זו להתוויה אין באפשרותי לענות לשאלתך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום האם אדם מורדם יכול להרגיש ולשמוע מה שמתרחש סביבו? ( ואח"כ הוא שוכח הכל עם ההתאוששות?) האם הוא חולם כמו האדם הישן?

שלום רב, לשאלתך הראשונה התשובה היא כן וזה תלוי בעומק ההרדמה ובסוג חומרי ההרדמה שהיו בשימוש. לשאלתך השניה התשובה היא לא. שינה של אדם מורדם היא שונה משינה טבעית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר רציתי לדעת האם טיפול בגלי רדיו מתאים לכל אחד שסובל מכאבים בעקבות בלט דיסק והאם זה נעשה בהרדמה מקומית, ושאלה נוספת ואחרונה כמה פעמים חוזרים על הפעולה

שלום רב, ישנן התוויות מסויימות לטיפול בגלי רדיו. אין זה טיפול לכל מטופל באופן גורף. בדרך כלל אין צורך לחזור על טיפול זה באותו עצב יותר מפעם במספר חודשים עד שנה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 52 ונדרש לבצע פרסקופיה. נמסר לי שמדובר בהרדמה של 15 דקות לצורך הבדיקה ולאחר מכן התאוששות וללכת הביתה. לפני כשנה עברתי טראומה שבגינה עברתי חרדות. אני מטופל כ 7 חודשים בסירוקסט 20 מ"ג. האם מחוייב המציאות שאני אדווח לרופא לפני ביצוע ההרדמה.

שלום רב, בהחלט יש צורך לדווח לרופא מרדים על נטילת תרופה זו. ישנן תופעות שעלולות להתפתח מעצם השילוב של נטילת סרוקסט ומתן תרופות במהלך הרדמה וניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לך ילדי בן ה-3 יעבור ניתוח של הסרת שקד שלישי + כפתורים באזניים בעוד 4 ימים. אני כל כך מודאג לגבי כמה דברים: 1. שיטת ההרדמה. 2. משך ההרדמה. 3. מה הוא ירגיש בדיוק כשהוא מורדם, וכן מייד לאחר ההתעוררות. 4. משך הצום לפני ההרדמה. ( האם שתיה מותרת?) 5. איך הוא יונשם במשך הניתוח? 6. האם יתבצעו דקירות כלשהם לעור שלו? אנא, עזרו לי להפיג מעט מהמתח שאני עובר, אני כמעט היסטרי... אני מאד מודה להתיחסותכם. אבא המודאג

שלום רב, שיטת ההרדמה הנפוצה בילדים היא בעזרת מתן חומר הרדמה בנשיפה באמצעות מסיכה על הפנים של הילד. הילד נרדם מהר לאחר מכן מחדירים עירוי לוריד ברוב המקרים ביד או ברגל. במהלך הניתוח הילד לא מרגיש כאבים. כאשר הוא מתעורר מתחיל להרגיש אי נוחות ולעיתים כאבים. במהל הניתוח הילד מונשם באופן מלאכותי או נושם בכוחות עצמו. הצום הנדרש הוא כ - 6 שעות על-י ההחלטה של הרופא המרדים לעיתים ניתן לשתות מים או מיץ ללא חומר מוצק עד לשעתיים לפני ההרדמה. בהצלחה! ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סבתי בת 76 , חולת אלצהיימר. סובלת מקאטרקט בשתי העיניים, כאשר בעין אחת יש גם גלוקומה. הקאטרקט במצב מתקדם ולכן היא אמורה לעבור ניתוח להסרת קאטרקט בעין הפחות בעייתית. שאלתי היא האם העובדה שהיא סובלת מאלצהיימר מעלה את הסיכונים בהרדמה ? יש לציין שמעולם לא עברה ניתוח בהרדמה מלאה . בתודה מראש, דוד .

שלום רב, ניתוח קטרקט ברוב החולים מתבצע ללא הרדמה כללית. אך יתכן שבגלל חוסר שיתוף פעולה של חולת אלצהיימר יהיה צורך בהרדמה או בטשטוש. חולת אלצהיימר עלולה להיות מבולבלת לאחר מכן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אבי בן 64 וסבל בעבר מסרטן גרון, דבר שהביא לכריתת מייתרי הקול לפני 19 שנה. לפני חודש אבי נכנס לניתוח על מנת להתקין מחדש פיסטולה לפרוטזת דיבור. הניתוח ערך יותר מהמצופה בגלל רקמה צלקתית במקום. יומיים אחרי הניתוח (שבמהלכם חזר הבייתה) החל אבי להתלונן על כאבי צאוור, כאבים אלו התגברו והתחילו להקרין ליד השמאלית, בהתחלה ניסינו משכחי כאבים "רגילים" (אקמול,איבופן), אך אלו לא השפיעו ולכן רופא המשפחה רשם לו אתופן (שגרם לבחילות חמורות) ולאחר מכן אוקסיקונטין 10 מ"ג (שלאחר גלולה אחת הופיעו תופעות לוואי חמורות שלה), כמו כן נוסה טיפול בטרמדקס, שכנראה גרם לעצירת שתן, הבהלנו את אבי למיון שם התקינו לו קטטר (פולי) ושחררו אותו, הכאבים נמשכים כבר זמן רב, ללא שיפור במגוון תרופות ומלווים כעת גם בחולשה כללית ואיבוד תחושה ביד שמאל, תחושתנו שהמצב מדרדר ואנחנו לא מצליחים לסייע לו מספיק בכדי לצאת מהמצב, האם יתכנו תופעות מעין אלו כתוצאה מההרדמה? כיצד ניתן לעזור ולאן נוכל לפנות לעזרה נוספת? בתודה רבה מראש

שלום רב, אינני סבור שהתופעות שתארת מקורן בהרדמה. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב להתאמת טיפול בכאב באבא שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם בכל ניתוח בהרדמה מלאה עושים אינטובציה? מתי אפשר להמנע מאינטובציה?

שלום רב, אינטובציה היא החדרת צינור מפלסטיק לתוך הקנה לצורך הגנה על דרכי אוויר ו/או ביצוע הנשמה מלאכותית. בחלק מהמקרים של הרדמה כללית אין צורך באינטובציה , זאת, כאשר חולה נושם באופן עצמוני ו/או כאשר משך ההרדמה אינו ארוך. ישנם מקרים נוספים הדורשים אינטובציה כגון: מצב של ניתוח דחוף מחלות נלוות וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, (בת 24, בריאה) אובחנתי כסובלת מתסמונת טיצה. האם למרפאת כאב יש דרך להקל על הכאבים העזים שמלווים את התסמונת? תודה.

שלום רב, יש צורך בבדיקה במרפאת כאב על-מנת לעמוד על ביטויי המחלה טרם קבלת ההחלטה בנוגע לטיפול. בב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 52 ומזה כחודשיים סובל מהרדמות של צד שמאל של הפנים..לכיוון האף...מלווה באדמומיות של הלחי. לעיתים ההרגשה מתפשטת גם לצד ימין והמצח. אנא עזרתכם..למי לפנות ומה לעשות? האם יש טיפול? תודה על תשובתכם..מנחם.

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות לרופא נוירולוג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני 7 חודשים עברתי השתלת אלקטרודות בעמוד השדרה וקוצב (בגודל של חפיסת סיגריות} באיזור המותן.. הקוצב אמור להפעיל את האלקטרודות. הניתוח בוצע על מנת לעזור לי בכאבי פנטום כתוצאה מקטיעת רגל עקב תאונת דרכים. הרדימו אותי בהיפדורל שהרדים רק את העור ולא את הרקמות..הכאב שעברתי בזמן הניתוחים היה בלתי נסבל.. כל ניתוח ארך 50 דקות. הניתוח בוצב בשני חלקים (פעמיים) פעם להשתלת האלקטרודות ולאחר שבוע ניתוח שני להשתלת הקוצב. למרות הכאב שעברתי הכאב הנפשי גדול יותר מאחר וכל הצוות שהיה בחדר הניתוחים כולל הרופא לא התעניינו במצבי לאחר הניתוח . לא עניין אותם לדעת באם הניתוח עזר לכאבים ועד כמה.. אדיין יש לי עוגמת נפש מחוסר ההתעניינות .. נכון להיום נישארתי עם ההשתלות בגופי מבלי שאוכל להפעיל את האלקטרודות מאחר והתברר ויש ניתוק , וכפי הנראה עלי לעבור שוב ניתוח על מנת לבדוק מאין הניתוק. אני כל כך מפחדת לעבור שוב את הסבל שעברתי - ומה עוד שעכשיו אני מודעת מה צפוי לי . אילו היה אפשר לעשות הרדמה מלאה או כל הרדמה שתרדים גם את הרקמות ואת כל איזור הניתוח ,לא הייתי כל כך בפניקה.. אני פונה אליך ד"ר לדעת אם יש אפשרות להרדמה חלקית מבלי שאסבול כל כך? הסבל שעברתי בניתוח קשה יותר מהקטיעה עצמה שעברתי .. בבקשה תייעצי לי מה עלי לעשות על מנת לא להרגיש את הניתוח? תודה מראש אידה

ד"ר שלום,, שוב אני פונה אליך על מנת לדעת אם יש חומר חוץ מיהפידורל להרדמה חלקית?

האם נכון שהמקצוע משעמם? ומדוע מקצוע זה אינו מבוקש בקרב צעירים?

שלום רב, תודה על השאלה החשובה. על-מנת לתת תשובה מלאה יש לכתוב מספר ספרים . אני אשתדל לצמצם את תשובתי כדי לא לגזול מזמנך. מקצוע ההרדמה הוא אחד מהמקצועות הרפואיים המעניינים ביותר. בעבודת הרופא המרדים הוא עוקב לאחר התפקודים החיוניים של הגוף , מתערב בתפקודם ומשפרם בכל רגע נתון. למשל, בחולה שאינו מסוגל נשום בכוחות עצמו או עקב מחלה או עקב תרופות שקבל עלול להתפתח מצב של פגיעה בלתי הפיכה באיברים ומוות עקב היעדר חמצן. וזאת, במהלך 3-5 דקות לערך. רופא מרדים מבצע הנשמה מלאכותית , צינרור קנה ומשנה את תנאי ההנשמה על-מנת להתאים אותם למצבו של החולה . בזכות התערבות זו חייו של החולה ניצלים . דוגמא אחרת, פעולות של רופא מרדים שמטרתן לשפר את תפקוד הלב וע"י כך למנוע פגיעה בלב עצמו ובאיברים אחרים. בלי ביצוע הרדמה אין אפשרות לבצע ניתוחים כולל ניתוחים מורכבים, השתלות, טיפולבטראומה קשה. כמו כן, הרופא המרדים מטפל במצבים של כאב כרוני במסגרת מרפאת כאב ובכאב חריף (כגון בתר-ניתוחי). רופאים מרדימים עובדים ביחידות לטיפול נמרץ, במיון, ובכל מקום שבו מבצעים פעולות מכאיבות , בלתי נעימות, ו/או מסכנות חיים. עבודת רופא מרדים ברובה מתבצעת "מאחורי הקלעים" כאשר המטופל אינו ער ואינו זוכר מי שמר עליו ברגעים קריטיים, בזכותו של מי חייו נשמרו. העדר התהילה הנובעת מכך, ועבודה קשה הם הגורמים המרתיעים רופאים צעירים לבחור במקצוע אתגרי זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לך עברתי שני ניתוחים עם פרוזק ללא שהודעתי למרדים שאני לוקח אותם. בשני הניתוחים נרדמתי למרות שזה היה רק הרדמה מקומית. אני עומד לעבור ניתוח נוסף בקרוב מה הם הסיכונים שאני לוקח אם אני לא מודיע למרדים (אני לוקח 20 מ"ג ליום)?

שלום רב, אני ממליץ כן להודיע וזאת מאחר ששימוש בתרופות מסויימות ששאינן נדירות במהלך ההרדמה בשילוב עם פרוזק עלולות לגרום לתופעות קשות והרופא המרדים יידע למנוע את התופעות הנ"ל או לטפל בהן ביתר יעילות כאשר יקבל מידע זה מראש. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה