פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

ד"ר שלום רב, באיזו תדירות מותר ליטול מורפיום במידת המקסימום מבחינה רפואית, וכמה זמן לוקח לסם מסוג זה לעזוב את מערכות הגוף לגמרי? אודה לך על התייחסות מהירה. בברכה, ליאת.

שלום רב, הסם נמצא בגוף שעות ארוכות ושרידים מהסם יכולים להימצא בגוף אף מספר ימים לאחר נטילתו החוזרת. רמה טיפולית בדם כמובן אינה נשארת כל התקופה הנ"ל. פינוי של המורפיום מאוד משתנה מאדם לאדם וגם הרמה בדם הנדרשת להקלה בכאבים שונה מאדם לאדם. בהתאם לכך, הכמות המקסימלית המומלצת לכל חולה משתנה לפי צרכיו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם לרופאים המכובדים מנהלי האתר ישנה מרפאה פרטית שמאושרת על ידי קופת חולים מכבי?

שלום רב, אין מטרת האתר ליצור פרסומת למנהלי האתר. על-מנת לקבל תשובה לשאלתך אני ממליץ לפנות לקופת-החולים שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב עקב שני ניתוחים כושלים בכף הרגל אני סובל מכאבים ,לא דרמטיים, בכף הרגל.(נפגעו לי שני עצבים תחושתיים) עיקר הבעייה היא דיסאסתזיה נוראית במקום.מין רדימות ותחושת הדבקות. מדובר בתופעה בת שנה. ניסיתי כדורים נוגדי דכאון במינון נמוך (וזאת בהמלצת רופא אורטופד).אך לכדורים אלו הייתה תופעה שלילית לא טובה של הרדמות,וכו, האם ישנה כיום ברפואה איזה פתרון לדיסאסתזיה. יש לציין שהוצע לי השתלת "קוצב " בשוק הרגל שינטרל את העצב הפגוע. אשמח לקבל חות דעת כללית, תודה

.

לדעתי האבחנה של דר" לקר אינה נכונה. אין לקבוע שמדובר על CRPS - תסמונת כאב אזורית, לפי התאור במכתבך ניתן לטפל בדיסאסטזיה בסוג אחר של נוגד דיכאון - דפרקסן אשר לא גורם לישנוניות. השתלת אלקטרודה תויעל רק אם יש תחושה באזור הפגיעה

הבת שלי עומדת לעבור טיפול שיניים בהרדמה כללית מכיון שהיא ילדה בעלת צרכים מיוחדים ואינה משתפת פעולה בטיפול רגיל. רציתי לדעת איך מתבצעת ההרדמה כדי להסביר לה מעט , לפחות את מה שהיא תראה לפני שהיא תירדם וכמו כן איך תרגיש אחרי. תודה מראש.

שלום רב, ישנן דרכים מגוונות לבצע הרדמה. על-פי הגיל של המטופלת ודרגת שיתוף הפעולה שלה ניתן להתחיל הרדמה בעזרת מסיכת פנים בשימוש חומרים נשאפים בעלי ריח שאינו חזק. במקרה של שיתוף פעולה טוב למדי, ניתן להחדיר צינורית דקה לתוך הוריד ע"י דקירה. דרך הצינורית נותנים חומרי הרדמה שגורמים להירדמות מהירה ללא הרגשה מיוחדת. מאידך, באם היא לא משתפת פעולה ניתן להזריק לתוך השריר חומר מטשטש שימנע תוך דקות ספורות יכולת של המטופלת להתנגד להרדמה. במהלך טיפול שיניים מטופלים רדומים ולא מתנגדים או זוכרים מה עבר עליהם. במקרים של אי-שיתוף פעולה בתחילת ההרדמה לאחר התעוררות, ההרגשה היא של טישטוש ולפעמים בילבול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום: אני סובלת מכאבים חזקים מזה שנה וחצי וניסיתי את רוב כדדורי משככי הכאבים למינהם ללא הצלחה.... לאחרונה פניתי אליך בשאלה לגבי המורפיום וממי ניתן לקבל אותו, לאחר תשובתך הלכתי לרופאת המשפחה וביקשתי מורפיום והיא המליצה לפני על כדור הטרמדקס הסכמתי לנסות.... הרופאה קבעה מינון התחלתי של 2 כדורים ביום {100 מ"ג} ומה שזה עשה לי... סחרחורות, בחילות קשות, לחץ בעיניים, השתנה מרובה, כאבי ראש חזקים לא יכלתי לישון/לשתות/לאכול ולבסוף הזמנתי ביקור בית שנתן הפנייה לבית חולים העדפתי לא ללכת ונרדמתי כמה שעות מאוחר יותר ולמרות שהפסקתי עם הכדור התופעות הנ"ל נמשכו {הספקתי לקחת סה"כ 3 כדורים} וגם היום כ 3 ימים לאחר שהפסקתי תחושת ההשתנה המרובה וכאבי הראש עדיין נמשכים! בבקשה תאמר לי מה ניתן לעשות ומה כדור הטרמדקס הזה שהשפיע עלי ככה והאם זה אומר שגם מורפיום לא יעשה לי טוב? תודה על תשומת ליבך בתודה לינדה!!

שלום רב, את צודקת שגם מורפיום עלול לגרום לתופעות לוואי דומות לאלו של הטרמדקס. יש לציין, שהופעת תופעות לוואי קשה לנבא תחילת הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סובלת מנרופתיה סכרתית, וכידוע זה דבר שלא חולף, קיבלתי את הכדור טרמדקס, וזאת לאחר שלקחתי מס רב של כדורים אחרים, קיבלתי את כדור טרמדקס ובינתיים זה הדבר היחיד שעוזר לי במעט בכאבים הקשים שיש לי ברגליים. רופאת המשפחה נתנה לי מרשם רק ל 10 ימים ואמרה שלא ניתן לקחת כדור זה תקופה ארוכה. ברצוני לדעת האם היא צןדקת והאם יש הגבלה בתקופה ללקיחת התרופה, האם יש נזק לטווח ארוך, שכן זה הדבר היחיד שעוזר לי, וסיבלי רב ביותר אודה על תשובה דחופה. תודה רבה מראש.

אחרי הוצאת הוויוקס מן השוק - האם ניתן להתשתמש בסלקוקס בבטחון. האם נערכים מחקרים על הנזקים האפשריים כתוצאה מתרופה זו. אינני יכולה להשתמש בתרופות אחרות נגד כאב מחוץ לאקמול, שאינו די אפקטיבי. בתודה

שלום רב, אכן, סלקוקס שייכת לאותה קבוצה של תרופות כמו ויוקס. עולם הרפואה מתלבט האם השפעה של ויוקס היא מיוחדת לתרופה הנ"ל או עלולה להיגרם ע"י כל תרופה אחרת מאותה קבוצה. נכון לעכשיו, הנושא טרם נבדק. ההשערה היא שבכל מקרה יש חשיבות במשך הטיפול ובבמינון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קיבלתי את התרופה סלקוקס לטיפול בכאב גב התרופה ניתנה לי ל 10 ימים האם יש חשש לקחת תרופה זו ? אני נוטה לא לקחת תרופות, אך הרופאה המליצה לקחת את התרופה כדי שהנושא לא יסתבך ואז יהיה צורך במתן תרופות נוספות.

שלום לרופא המרדים. אישתי ילדה ליפני כשבועים ובמהלך הלידה קיבלה תרופה נגד כאבים בשם פטידין שמאוד עזרה לה אך טישטשה אותה לגמרי ובמהלך הזמן מתחילת מתן התרופה דיברה על דברים משונים לסרוגין וביקשה דברים לא מובנים כמו מדוע החדר חשוך למרות שילדה בבוקר וכל הזמן היה אור בחדר או שרוצים להרוג אותה ודברים נוספים.כאשר התעוררה לאחר הלידה לא זכרה את הדברים שדיברה שאלה רק אם דיברה שטויות וסיפרה לי על חויה מינית סקסית שחשה במהלך הלידה. שאלתי האם תופעות אילו ידועות לאחר מתן התרופה. בתודה מראש

שלום רב, התופעות אותן אתה מתא, אכן ידועות ולפי מיטב הידע הרפואי אינן צריכות לעורר דאגה. יחד עם זאת, אם יוצע לאשתך השימוש בתרופה הנ"ל בעתיד, אני ממליץ לדווח לצוות המטפל על החוויה אותה חוותה אשתך. קיימות דרכים חלופיות לשיכוך כאבים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מעוניינת לדעת מהם המדדים בהם אפשר לעמוד את תחושת הכאב בחולה מונשם. האם ניתן על פי מדדים פיזיולוגיים לבנות כלי מוחשי בו ניתן יהיה לעמוד על תחושת הכאב בחולה המונשם? מחכה לתשובה מהירה.

שלום רב, קיימת שיטה להערכת הכאב בחולה מונשם וגם בחולים אחרים מחוסרי הכרה. השיטה מבוססת על מדדים אוביקטיביים כמו שינויים בדופק, לחץ דם וגם על סימנים כמו תנועות שרירי פנים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אבקש לדעת מהם הסיכונים/תופעות הלוואי של הרדמה כללית,תודה

שלום רב, שכיחות הסיבוכים בהרדמה כללית אינה גבוהה כאשר המטופל טרם הרדמה אינו סובל משינויים אנטומיים בדרכי אוויר, מחלת לב, כלי דם וריאות ומחלה של איברים אחרים. סיבוכים פוטנציאליים שפניהם אנו מזהירים את המטופלים עלולים להיות קשורים במערכת העצבים המרכזית, עצבים היקפיים, מערכת לב-כלי-דם, ריאות, כליות כבד דרכי נשימה ושיניים. במקרים נדירים ביותר עלול להגרם מוות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר אידלמן שלום , מבקש ליצור קשר \ להעביר את ההודעה לדר אהרון אברמוביץ שסיים ללמוד בביה"ס הראלי לפני 25 שנה תודה יורם בלומנפלד 052-2378400

שלום רב, בקשתך תועבר לד"ר אברמוביץ. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב שמי יונה , אני עברתי שלוש ניתוחי גב מואד קשים , ומאז כבר שלוש שנים אני מטופלת במדבקות דורוגסיק , אני חושבת שכבר לא עוזר לי לכאבים , אבל אני מאוד מכורה לתרופה ולא מצליחה להפסיק , כל פעם שאני רוצה אני מקבלת קריז של רעד בכול הגוף איך אפשר להפסיק ? מצפה לתשובה באימייל תודה יונה

שלום רב, אין באפשרותי להמליץ על טיפול ספציפי באמצעות אינטרנט. במצבך, אני רואה שתי בעיות : 1. קושי בהפסקת דורגסיק 2. טיפול חלופי בכאב לפיכך, אני מציע לפנות למרפאת כאב לקבלת טיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם גמילת גבר מבוגר ממכונת הנשמה המונשם ומורדם כשלושה שבועות חייבת להתבצע באמצעות או שימוש בשלב של טרכאוסטומיה ( צינור בקנה ) . האם ניתן לגמול ממכונת הנשמה מבלי לעשות זאת או שיש בזאת סיכון רב . איך נגמלים בהמשך מטרכאוסטומיה ? אודה לתשובתיכם .

שלום. מנסיוני, לדאבוני,בדכ עוברים לטרכיאוסטומי לאחר כשבועיים וחצי על מנת לא לעשות נזק בלתי הפיך למשל למיתרי הקול. במידה ויש אפשרות לגמילה הגמילה מתבצעת בהדרגה גם כשיש טרכיאה. יש מחלקה מיוחדת מופלאה במרכז הרפואי שיבא, מחלקת שיקום נשימה בניהולו של ד"ר וולנר וזו אחת מהמומחיות שלהם.המחלקה מעולה וצוות הרופאים (דר גלינה וד"ר גרשמן) האחים והאחיות וכל השאר ממש מלאכים. אגב היתה תוכנית טלויזיה בנדון עם דר רחמילביץ, שווה צפיה. החלמה מהירה

שלום האם החדרת הצינור לקנה הנשימה נעשה בהרדמה מלאה או חלקית? תודה רבה

בבדיקת שמיעה נימצא אוזן ימין מספרים נמוכים וא.א.ג משער אולי עצב האוזן... אבל קודקוד ימין ורקה ימין ממה זה? אך ניתן לקבל הפנייה למומחה לכאבי ראש?

שלום רב, לפי התיאור שהצגת אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה על-מנת לקבל הפנייה לרופא נוירולוג (עצבים) המטפל בכאבי ראש. לגבי החשד לפגיעה בעצב השמע יש צורך בבדיקות נוספות גם הן דרך רופא עצבים או רופא א.א.ג. ב ב ר כ ה,ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, כבר חמישה חודשים יש לי כאבים בחזה. זה ליד עצם החזה, מעל השד ובשד עצמו, באמצע בין השדיים ובקו החזייה בצלעות. כאבים לא סטטיים, לפעמים לא כואב בכלל ולפעמים אני בטוחה שאני עומדת למות מרוב שכואב.(לא מגזימה..). בתחילה בדקתי לכיוון של הלב- עברתי בדיקת קרדיולוג,אקג, אקו לב וארגומטריה והכל תקין. אז פניתי לרופא משפחה- עשיתי בדיקות דם כלליות ובדיקות שתן- הכל תקין. ואז הופניתי לאורטופד- עברתי צילום חזה ומיפוי עצם והכל תקין...בדיקת כירורג שד- תקינה. עדיין כואב לי ואני מתחילה להתייאש- איך יכול להיות שהכל תקין ולא מפסיק לכאוב לי?? אני סה"כ בת 24, בריאה בדרך כלל ולא מתאים לי לחיות עם כאבים. מה זה יכול להיות? מה לעשות?? בבקשה...

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב לצורך בדיקה וקביעת הטיפול המתאים. חשוב מאוד להביא אתך את כל תוצאות הבדיקות שנעשו עד כה כולל כל הצילומים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני עתידה לעבור ניתוח לכריתת חלק מבלוטת התריס, עקב גוש שנתגלה בה. לצורך כך עברתי בדיקות דם. בבדיקת PT נמצאו הערכים הבאים: PT- INR 0.83 PT-SEC. 9.2 PT% <140 כל הערכים האלו היו חריגים לערכי הנורמה. מה משמעות הדבר? האם ניתן יהיה לעבור את הניתוח? אודה לתשובה מהירה, שכן הניתוח ברקוב מאוד. תודה רבה, מיה

שלום רב, מבחינתPT נהוג לאחרונה להתייחס בעיקר על-פי מדד INR לדעתי, INR 0.83 ,לכשעצמו , אינו מהווה מכשול לניתוח המתוכנן. כמובן יש ליידע את הרופא המרדים והמנתח על תוצאות כל הבדיקות שנעשו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לפני שבוע עברתי ניתוח קל (פיסורה אנלית) שהצריך הרדמה כללית. הנני בחור צעיר (30) ובד"כ בריא. הניתוח עבר בהצלחה ולאחר אישפוז בן לילה אחד שוחררתי הביתה. מאז הניתוח אני סובל מסחרחורות בעוצמות שונות לאורך כל שעות היום. ההרגשה דומה להרגשה שישנה לאחר שתיית אלכוהול (מעין ריחוף/סיחרור) תחילה הרגשתי כי זהו מצב נורמאלי וכי אני עדיין תחת השפעת ההרדמה. אולם כאמור כבר עברו 7 ימים מאז הניתוח ואני עדיין סובל מהתופעות הללו. כמובן שאינני יודע מה היה חומר ההרדמה, אולם למרות הניתוח הקל נעשה שימוש בטובוס לגרון. האם הסחרחורות הללו נורמאליות? ואם כן, כמה זמן הן עשויות להמשך לאחר היציאה מהניתוח? תודה רבה, רונן

שלום רב, סטרס של ניתוח והרדמה גורם לחולשה שממשיכה מספר ימים. תרופות ההרדמה עצמן לא אינן נמצאות בגוף תקופה ארוכה. במקרה שהסחרחורת ו/או החולשה נמשכות יש לעבור בדיקת רופא על-מנת לשלול מחלות הדורשות התייחסות מיוחדת כגון: זיהום, חוסר כדוריות אדומות, מחלת מערכת העצבים המרכזית וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ומה קורה אם אדם 4 שבועות אחרי ניתוח לב - החלפת מסתם. ויש סחרחורות. והרגשת מסטוליות.??? האדם בת 68. והייתה מעשנת 52 שנה. מאוד אשמח לתגובה. תודה מראש שלי

ד"ר שלום: אני סובלת מכאבים חמורים בצוואר, שכמות, ובידיים מזה שנה וחצי, עשיתי בדיקות ואני עדיין עושה אני יודעת שזהו לא תחומך לכן לא אפרט בעניין רציתי רק לשאול איזה רופא יכול לרשום לי מורפיום, כי ניסיתי הכל, הכל ואני לא ישנה ולא מתפקדת מכאבים בבקשה תאמר לי תודה לינדה!!

שלום רב, במידת הצורך וזאת על-פי סוג המחלה ועוצמת הכאב נרשם ניתן מרשם למורפיום ע"י רופאים במרפאת כאב , רופאי משפחה, אונקולוגים ואחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

איך אפשר למנוע התופעה של קריז כתוצאה מלקיחת התרופה? האם מכירים התופעה?

שלום רב, התופעה של גמילה פתאומית מחומר נרקוטי כגון דורגסיק ניתן למנוע ע"י תהליך של גמילה אטית ובמידת הצורך טיפול במתדון (אדולן) בהשגחת רופא. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

איך אפשר למנוע התופעה של קריז כתוצאה מלקיחת התרופה? האם מכירים התופעה?

שלום רב, ראה תשובה לשאלתך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לחברת דורוגסיק אבקש לשלוח עטים ופנקסים לבי"ח רמב"ם חיפה מחלקות המטלוגיה אשפוז והשתלות מח עצם תודה מהצוות

האם ישנם דרכים נוספות מעבר לטיפול אנטיביוטיקה לחולה בחיידק שפרץ מהריאות לדם . הטיפול האנטיביוטי מתמשך , מחליפים מעת לעת אנטיביוטיקה וקשה להתגבר על החום . האם יש טיפול, תרופה, או אסטרטגיה נוספת כדי לשפר את המצב ? .

שלום רב, אני ממליצה לך לפנות לרופא מומחה לרפואה פנימית שתחום התמחותו מחלות זיהומיות. שאלתך איננה קשורה לתחום הטיפול בכאב והרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר אחראית מרפאת כאב

כיצד מתבצע תהליך גמילה ממכונת הנשמה ? . ראיתי בתחילה שהרופא כיוון את המכונה ל12 נשימות לדקה ובהמשך החולה תרם 4 נשימות משלו . האם המשך התהליך הוא בהורדת מספר הנשימות של המכונה מתוך תקווה וכוונה שהחולה יוסיף יותר נשימות משלו ? . האם התהליך מתקדם עד שהחולה נושם בעצמו את מלוא הנשימות והמכונה מוסיפה מעט משלה או שאינה מוסיפה כלל ? . או שהניתוק נעשה לפני כן . לעניין זה מתי מחליטים על חיבור צינור נשימה לקנה במקום דרך הפה ? האם חולה שיכול להתקדם בתהליך של יותר נשימה בעצמו לעומת המכונה יכולים לוותר לו על התקנת הצינור דרך הקנה ? אודה על תשובה .

אבי בן ה80 נכנס לבדיקת ציסטוסקופיה שהסתבכה מאוד, הוא נשם בעזרת טובוס מספר שבועות , ניסו להוציא את הטובוס אך כעבור יום הכניסו שוב, לא הצליחו לגמול אותו ועשו לו פיום קנה. עם הצינור הוא נושם במשך כ10 ימים, לא מצליחים לגמול אותו מכך ועשו לו פיום קיבה כדי לחזק אותו קלורית ואולי יוכל להגמל, בינתיים(4 ימים ) עדיין לא מצליחים. האם יש עדיין סיכוי? וכמה זמן יכול לשרוד אדם המונשם כך?? כואב הלב לראותו סובל אבל אולי יש סיכוי שיגמל??

אבי בן ה80 נכנס לבדיקת ציסטוסקופיה שהסתבכה מאוד, הוא נשם בעזרת טובוס מספר שבועות , ניסו להוציא את הטובוס אך כעבור יום הכניסו שוב, לא הצליחו לגמול אותו ועשו לו פיום קנה. עם הצינור הוא נושם במשך כ10 ימים, לא מצליחים לגמול אותו מכך ועשו לו פיום קיבה כדי לחזק אותו קלורית ואולי יוכל להגמל, בינתיים(4 ימים ) עדיין לא מצליחים. האם יש עדיין סיכוי? וכמה זמן יכול לשרוד אדם המונשם כך?? כואב הלב לראותו סובל אבל אולי יש סיכוי שיגמל??

אבי בגיל מעל 80 הגיע לבית חולים בשל חום . בהמשך סיפרו לנו כי יש לו חיידק בדם ודלקת ראות . כתוצאה מבעיות נשימה חיברו אותו בתחילה למסיכה ולאחר מכן למכונת הנשמה תוך שהוא מורדם להערכתי על ידי ואליום ( כדי שלא יתנגד לצינור שהוכנס לפיו ) . בימים האחרונים החליטו להתחיל תהליך גמילה ממכונת ההנשמה . מזה מספר שעות הפסיקו לספק לו את חומרי ההרדמה . למרות הפסקת חומרי ההרדמה אבי עדיין לא התעורר ( אמרו שייתכן שזה בגלל כמות הואליום וגילו המתקדם ) . אבקש לשמוע חוות דעתכם ביחס לזאת מה ניתן לעשות כדי לזרז התעוררות . מה דעתכם על שימוש בדיקור סיני .

שלום רב, לפני כשנתיים ברתי ניתוח להסרת מינינגיומה מחוט השדרה בגובה T6-8 , כתוצאה מכך הפכתי לפרהפרסית, בגפיים התחתונות ללא תחושה מT10. מאז הניתוח המצב מתדרדר והכאבים הפכו נוירופטיים כרונים. ניסיתי את הכל הדברים שהוצא לי קודרוטנס, איפוזית לידוקאין השתלת SCS שלא הצליחה ומיד הוציאו את האלקטרודה, הזריקו לי _כנסיון לפני השתלת משאבת בקלופן) וגם זה השפיע לרעה. ןלאחרונה הזריקו לי מורפיום במינונים שונים לתוך הנוזל האפדורלי כדי לדעת האם אפשר להשתיל משאבה, וגם נסיונות אלה נכשלו. כלומר החומרים לא משנים את עוצמת הכאבים, ואת בעית הבערה והשריפה מהמותנים ומטה ובמיוחד הרגלים. לשם ניסיון החזירו אותי לנוירונטין שכבר בעבר כמו היום גרם לי לתופעות קשות ברגלים. משמע הרגלים הופכות לכבדות, בוערות יותר רועדות דבר שלא קיים בדרך כלל. האם יש לכם פתרונות נוספים למה שניסו איתי במס' מרפאות כאב? ושאלה נוספת Off the record. האם אפשר לקבל חיסון נגד שפעת כאשר לוקחים נוירונטין כרגע במינון של קםם מ"ג ובקלוסל במינון 75 מ"ג ביום. תודה

בהנחה שכל הטיפולים נעשו כהלכה מבחינה טכנית, ישנם שתי אפשרויות: 1 סיבוכים הלא אפשריים שקורים מרמזים לבעיה נפשית 2 ניתן לבדוק אפשרות של גירוי חשמלי של קליפת מח. הטיפול ניתן לקבל בביה"ח הדסה עין כרם או בחו"ל

לפני שלושה חודשים ילדתי, קיבלתי זריקה אפידורלית ומיד לאחר הלידה הרגשתי כאבים בגב תחתון ובאגן, מאז הכאבים נמשכים הכאבים גם ברגל שמאל ותחושת עיקצוצים ברגל וביד שמאל. אציין שמעולם לא סבלתי מכאבי גב. פניתי לאורטופד ועשיתי צילום גב תחתון נאמר לי שהכל בסדר. פניתי לנוירולוג שבדק אותי בדיקה שיגרתית ואמר שאינו רואה מעורבות נוירולוגית. האם ייתכן שיש פגיעה כתוצאה מזריקת האפידורל? ומה עליי לעשות? אציין שהכאבים חזקים בעיקר בזמן הליכה ובמצב מישיבה לעמידה

שלום רב, לצערי הרב, אני "מבלה" הרבה אצל רופאי שיניים. באופן קבוע קיימת בעייתיות בהרדמת השן, כלומר: רק בזריקה החמישית, שישית השן שלי מתחילה להרדם. לאחרונה נתקלתי שוב (לצערי) בבעיה דומה (אני חושבת). נאלצו לקחת לי ביופסיה מתוך האף ועשו לי את זה בהרדמה מקומית. במהלך כל אותה בדיקה הרגשתי כאבים מאוד עזים כאילו לא בוצעה הרדמה בכלל. האם יתכן דבר כזה , שהרדמה לא פועלת על חלק מבני האדם?

שלום רב, נבדקתי אצל ד"ר סאוטה לפני כשבועיים, המליץ על INTERCOJTAL BLOCK. הבנתי שזו זריקת הרדמה לעצב באזור בית החזה השמאלי. אני מעוניין בריפוי ולא להרדים מקום שאני לא ארגיש ובעוד כמה חודשים שנים יצטרכולחזור על התהליך. תוכלו לפרט יותר על הטיפול של הזרת הרדמה (הערה אני מגיע אליכם בקרוב מאוד להתייעצות חבל שלא ראיתי את הפורום הזה קודם לכן). בתודה, ליאור רוג... הערה: לעיתים יש כאבים חזקים, לא כל הזמן ולכן אני מעוניין לרפא את מה שגורם להם ולא ל"סמם" או להטעות את המוח להרגיש את מה שקורה שם.

מה הוא המינון המקסימלי של טיפות טרמדקס שאפשר לקבל בלקיחה אחת (מתוך 3 לקיחות יומיות) בחולה ללא מחלות רקע? האם יש הגבלה בחולי כבד או כליות? מה הבדל בין כדורי טרמדקס לטיפות - מה יותר חזק והאם ניתן לשלב ואיך? תודה

מצאתי הזדמנות מאוד מעניינת ושחבתי ששווה לחלוק אותה עם עוד אנשים. הלוואי ותשרת אתכם כפי שהאי משרתת אותי. בהצלחה. www.website.ws/ophirsela/show

בעלי בן 33, מיום שישי סובל מכאבי ראש חזקים רצוף עד הבוקר (בעוצמות משתנות)- עשה בדיקת עיניים ושללו לחץ על העיניים ונוירולוג אמר לו שאולי זה דמם תת עכבישי-רצינו לקבל מידע לגבי מה זה דמם תת עכבישי-מה זה אומר, ומה ההשלכות.-אשמח אם תוכלו להפנות אותנו גם למידע בנושא זה. בעלי לחוץ מאוד, למרות השהנוירולוג אמר שזה לא יכול להיות סרטן-מנין לו שזה לא סרטן? -מה יכולות להיות הסיבות לכאב הראש שלא עובר? (יש לציין, שבמאמץ כמו חדר כושר הכאב התגבר). לתשובה מהירה אודה, אדית

ניתוח בהרדמה מלאה בגיל 55 . איזה בדיקות צריך לעשות לפני הניתוח?

מאוד מטריד אותי לדעת מה מרגיש החולה בזמן ההרדמה. האם הוא חולם? האם הוא פשוט איננו? זה די מפחיד והייתי שמח לדעת מה בדיוק קורה שם.

שלום רב! האם מישהו יודע היכן ניתן לברר לגבי טיפול רפואי לתייר? יש לי אחות בת 17שהיא לא תושתב ישראל, גרה ברוסיה. ברצוני להביא אותה לארץ לצורך ריפוי מחלת אור סקלרודרמיס. אנחנו מוכנים לשלם עבור הטיפול. אין לי מושג לאן אפשר לפנות, האם מישהו יכול לעזור? זה מאוד חשוב. תודה מראש.

הופנתי למרפאת כאב מאחר שעברתי שני ניתוחים בכף רגל ואני עדין סובלת מכאבים ורגישות מקומית. לאחר פגישה ראשונה במרפאה הוחלט על שלוש הזרקות של לידוקאין שמתבצעות בחדר ניתוח. ואכן השבוע עברתי הזרקה ראשונה תוך כדי שאני מחוברת למוניטורת ולאחר רבע שעה לחץ הדם שלי עלה בצורה לא רגילה וכן גם הדופק שהגיע ל-150 פעימות. תחושה של קוצר נשימה ודופק מהיר מלווים בחולשה כללית והרגשה של סחרור ביקשתי מהאחות לבדוק והיא אמרה לי שזה נובע מלחץ נפשי וכן הורידה במינון הטיפטוף של החומר בשקית האינפוזיה מה שאכן הרגיע מעט את המצב. השאלה שלי אליך היא האם זו תופעה נורמלית שכן עברו שלושה ימים מאז הבדיקה ועדיין יש לי דופק מהיר ממהרגיל (עלי לציין שאני סובלת מידי פעם מדופק מהיר) שכן אני אמורה לקבל עוד 2 הזרקות. ברצוני גם לשאול מה תפקיד הלידוקאין בטיפול במרפאת כאב והאם הוא יכול להזיק אם מקבלים אותו בתדירות של אחת לשבוע והאם יש השלכות לכך?

אני עומד לעבור ניתוח בקע בהרדמה אפידורלית. מה צפוי לי אחרי הניתוח??? שמעתי שלא ניתן להזיז את הגפים זמן מסוים בגללההרדמה. זה נכון?אם כן לכמה זמן? שמעתי על הרגשה של טמטום, ושוב: לכמה זמן? מה אני עללול לסבול אחרי הניתוח? תודה . אגב, אניבן60.

לפני ניתוח בהרדמה מלאה האם יש חשיבות לציין חסר B12 שטופל גם בזריקות גם שלאבי היה CVA ומדוע זה חשוב ככ תודה

שלום רב, במהלך הרדמה וניתוח חלים בגוף שינויים רבים , חלקם מסכני חיים. הרופא המרדים עוקב לאחר השינויים ומטפל בהם על-מנת למנוע פגיעה בלתי הפיכה ואפילו מוות. על-מנת לבצע את העבודה על הצד הטוב ביותר ישנה חשיבות רבה במידע מוקדם על מחלות שהיו ברקע. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אילו בדיקות צריך לעשות בגיל 15 לפני ניתוח בהרדמה מלאה?

שלום רב, בגילך יש צורך לבצע ספירת דם בלבד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל חלקת הרדמה

אני בת 34 וכבר סובלת 3 שנים מכאבים ברגליים ובכפות רגליים עשיתי את כל הבדיקות האפשריות ולא מצאו לי כלום עדיין יש לי כאבים לאורך כל היום בעבודה בבית בחוץ תמיד יש לי כאבים ואני לא יודעת מה לעשות יש לי בבוהן אצבע בולטת וזה מה שמפריע לי יש לך עצה בשבילי מה לעשות אני מאוד אודה לך .

שלום רב, ללא בדיקת רופא וללא בדיקות מעבדה לא ניתן לענות לשאלתך. אני ממליץ לך לפנות למרפאת כאב באיזור מגוריך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, שמי שלמה ואני בן 40 עקב שתי מקרים של PNEUMOTORAX עברתי ניתוח של PLEURODESIS+BULLECTOMY בתאריך 05/08/04 באיכילוב ולאחר הניתוח שוב מקרא של PNEUMOTORAX שנוקז בבית-חולים קפלן טופלתי בהרבה כדורים של PERCOCET 5 . עשו לי בניתוח קריטת 3 בולות , וגם הדבקה , (ואין לי מושג למה בוצעה ההדבקה !! ) יש לי עדיין כאבים חזקים באזור החזה והפטמה השמאלית ומתחת לבית השחי עקב הניתוח , כשהמנתח בדק אותי כעבור חודש וחצי הוא אמר לי שכנראה נפגע לי עצב בזמן הניתוח אז הוא הפנה אותי למרפאת כאב בבאר-שבע מבדיקת רופא במרפא הוא אמר לי שכן נפגע עצב הבנתי מימנו שלא ניתן לעשות כלום בנושא והוא רשם לי את התרופות האלו: ELATROLET EMLA CREM 5% TRAMADEX 50X3 ZOSTRIX HP 0.075% (את הזוסטריקס הפסקתי לשים כי זה גרם לי לאדמומיות חזקה(כמו כוויה) ורופא המשפחה אמר לי שאני אלרגי ושאפסיק להשתמש בה) אני מהסס לשתות את הכדורים של ELATROLET בגלל זה בבדיקה שהוא עשה הוא כתב בלועזית שבאזור הניתוח HYPOESTHESIA+MECHANICAL ALLODYNIA האם אפשר לקבל מידע אודות הבעיה שלי .? ואם ניתן לריפוי ובכמה זמן ? ומה אומרת הבדיקה של הרופא מפני שההסבר שלו לא היה ברור לי אשמח אם אקבל תשובה במהרה אני דואג מאוד ועדיין סובל כאבים באזור כולו !!! מרופא תעסוקתי קיבלתי עוד 3 חודשי החלמה נוסף לשלושה חודשים שאני כבר בבית תודה רבה מראש ב ב ר כ ה , שלמה

שלום רב, מטבע הדברים ההסברים שאתן לא יכולים להיות מלאים ללא בדיקה רפואית. אך מהנתונים שמסרת עולה ש: א. הדבקה נעשתה על-מנת למנוע חזרה של חזה-אוויר (pneumotorax) גדול. הבעיה עם חזה-אוויר שהחלל בין הריאה ודופן בית החזה מתמלא באוויר שלוחץ על הריאה ומונע ממנה תפקוד רגיל והתפשטות רגילה. בעקבות ההדבקה האוויר מחוץ לריאה לא יכול למלא את החלל הנ"ל וללחוץ על הריאה. ב. בניתוח פתיחת בית-החזה לעיתים נפגע עצב בינצלעי מאחר והחתך עובר במקום סמוך וגם כלים כירורגיים הנדרשים להרחבת הפתח עלולים ללחוץ על העצב דבר שלעיתים הוא בלתי נמנע. כאבים אלה נמשכים לאחר הניתוח חודשים . ברוב המקרים הם חולפים לאחר כ - שלושה-ארבעה חודשים אך במקרים בודדים הם עלולים להמשך יותר. ג. רגישות לזוסטריקס אינה בהכרח קשורה לרגישות לאלטרולט לכן, ניתן לנסות ליטול אלטרולט אם זה מה שהמליץ הרופא שבדק אותך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר ליאוניד אידלמן שלום רב, תודה רבה על תגובתך אליי ועל ההסבר כאן בפורום עזרת לי מאוד !! שלמה

שלום רב ד"ר, ברצוני לדעת האם התרופה CELCOX (ממשפחת מעכבי האנזים COX2) מותרת לשימוש. עפ"י מה שהבנתי, היא שייכת לאותה משפחה כמו VIOXX. תודה רבה, אביעד.

שלום רב, אתה שואל שאלה נכונה מאוד שכל עולם הרפואה שמטפל בכאב צריך לשאול אותה. לצערנו לא קיימת תשובה בדוקה מאחר ותרופת CELCOX לא עמדה באותו מבחן שבו נבחנה התרופה ויוקס, כלומר, טרם נבדקה.אם תופעת לוואי של ויוקס נובעת מהשפעה על קולטני cox2 אזי, גם celcox עלולה לגרום לאותה תופעה אך יתכן שיש בויוקס גורם נוסף שבגללו הופסק ייצור של התרופה. על-פי הודעה של FDA - משרד ממשלתי אמריקאי האחראי על בטיחות בתרופות הם "פקחו עין" על תופעות לוואי של תרופות מסוג celcox. אני מקווה שהעתיד יביא עמו את התשובה לשאלתך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמי סובלת מסרטן שד גרורתי בעצמות. מטופלת באמצעות זומרה וארומסין. אולם יותר מהסבל של המחלה עצמה, יש לה בעיה נלווית של יד ימין, שבה אין גרורה בעצם אולם יש שחיקה של הסחוס בכף היד, הגורם ללחץ עצבי או לפגיעה עצבית והיא נמצאת בכאבים נוראיים בלי הפסקה. היד כבר לא מתפקדת. נפוחה. היא עברה רופאים רבים מספור, ואף אחד לא מצא מזור לבעיה. הבעיה העיקרית כאמור היא הכאב. כאב משגע. היא קיבלה טרומדקס אך זה לא הועיל, גם מדבקות על בסיס מורפיום שגרמו לה תופעות לוואי קשות אם כי הרגיעו מעט את הכאב, אך היא הפסיקה בשל תופעות הלוואי. היא אינה יכולה לישון, לתפקד והכאב נמצא כל הזמן. דופק מהיר מאוד בשל הכאב ובקיצור סבל רב. האם יש דרך לסייע לה?

שלום רב, התרופות שהוזכרו בשאלתך מהוות רק חלק ממגוון רחב של תרופות ושיטות המצויות בשימוש בטיפול בכאבים מהסוג שהזכרת. ממליץ לפנות למרפאת כאב לצורך קבלת ייעוץ וטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הלידה הראשונה שלי היתה בקיסרי עם הרדמה ספינלית. בימים שאחרי הניתוח סבלתי מכאבי ראש קשים ונאמר לי שזה בגלל ההרדמה. כעת אני בהריון שני, האם אסבול שוב מאותם כאבים במקרה של הרדמה ספינלית (בניתוח) או אפידורלית (בלידה רגילה)? תודה

שלום רב, ייתכנו סיבות שונות לכאבי ראש לאחר לידה.במידה והכאבים הם בכליי אופי מסויים , ניתן אכן לחשוד שהם קשורים להרדמה ספינלית. הופעת כאבים כאלה בעבר לא בהכרח מבשרת חזרתם בעתיד. ישנן דרכים להקטין את הסבירות שתסבלי מכאבי ראש הקשורים להרדמה ספינלית. אחת מהן, השימוש במחט ספינלית דקה במיוחד. בהצלחה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמא שלי עברה ניתוח הרניה לפני כשלושה ימים, כעבור יום וחצי מהניתוח החלו לה כאבי ראש בקודקוד הראש לכיוון הצוואר, כדור דקסמול כלל לא השפיע, כאשר היא שוכבת נעלמים הכאבים ורק כ-5 דקות לאחר שהיא עומדת על רגליה הכאבים מתחילים איך ניתן לדעת אם הכאבי ראש הם עקב האפידורל או שזה משהו אחר?

שלום רב, על-פי התיאור שלך, ישנה סבירות גבוהה שהכאבים אכן קשורים להרדמה אפידורלית/ספינלית. בדיקת הרופא ושלילת סיבות אחרות אמורה לסייע באבחנה. האבחנה היא חשובה מאחר במידה והכאבים אכן קשורים להרדמה אפידורלית/ספינלית קיים טיפול מיוחד שאמור להביא להקלה בכאבים.. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על התגובה שאלתי הבאה בנושא זה - האם כדאי להשאר במצב שכיבה על מנת שזה יעבור מהר או שניתן לתפקד כרגיל, ללכת לשבת.....? נאמר לי שעל ידי שכיבה החור שנוצר מהחדרת האפידורל נסגר מהר יותר וזה מונע דליפת החומר החוצה מה שגורם לכאבי הראש - מה תגובתך? בברכה

שלום רב אני בת 46 ולוקחת מזה כשנה ויוקס 1 נגד כאבים בנוסף לעוד משכחים בגלל ניתוח הסרת דיסק, חוץ מזה בריאה בדרך כלל שמעתי שהויוקס יצא משימוש עקב גרימתו להתקפי /מחלת לב. האם יש משהוא תחליפי במקומו? המון תודה

שלום רב, ישנן תרופות רבות להקלה בכאבים הניתנות לשימוש במקום ויוקס. מאחר וכל טיפול יש להתאים ספציפית למטופל בהתחשב במחלות רקע והתוויות אחרות אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא לקבלת טיפול חלופי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

המון תודה וחג שמח

שלום, בני עומד לעבור ניתוח בבלינסון תחת הרדמה מלאה בחודש הבא, בו יהיה בן 10 חודשים. רציתי לדעת האם קיימת פונקציה של מרדים ילדים? אם כן, האם למרות שהוא מנותח בבלינסון ולא בשניידר ידאגו לשלוח מרדים ילדים? האם זה משהו שעליי לבקש? תודה רבה

שלום רב, במידה והניתוח יתבצע בבילינסון הרופא המרדים שיטפל בבנך אכן יהיה בעל ניסיון בהרדמות בילדים, זאת, גם במקרה שאת לא תפני באופן מיוחד בבקשה כפי שציינת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם מכשיר טנס לשיכוך כאבי גב מותר בשימוש בהריון ?........כי כולם אומרים שכן ועל דף ההדרכה לשימוש במכשיר שהשאלתי ביד שרה כתוב ''אין להשתמש בהריון''

שלום רב, מתוך נקיטת משנה זהירות ,בדרך כלל, מומלץ להימנע משימוש במכשיר במהלך תקופת ההריון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

חן חן ד"ר אידלמן, שנה טובה וחג סוכות שמח ומהנה לך ולבני ביתך

שלום רב, שנה טובה ומוצלחת וחג שמח ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני רוצה להבין משהו....... אבי בן 68 סובל מכאב גב תחתון קשה אמנם כרוני אך קשה (על רקע מחלה ניוונית) ולא משתלטים על הכאב באמצעים תרופתיים סבירים (לוקח אלגוליזין, וולטרן, טרמדקס ,אופטלגין, אלטרול וכו' בכמויות מקסימליות) ונשלח למרפאת כאב כדי ,כנראה ,לקבל זריקה או טיפול אחר, מקבל תור בפברואר (זה מה שנאמר במוקד זימון תורים אצלכם...) מה אמור לעשות אותו חולה עד פברואר???? להתפגר מהכאב? אני שואל ברצינות... מה הפיתרון ? (להזכיר שפיזיוטרפיה לוקחת גם לפחות חודשיים המתנה). מה עושים עד אז?

שלום רב, אכן, התור לקבלת טיפול במרפאת כאב של מרכז רפואי רבין/קמפוס בילנסון ארוך למדי. אנו עושים כל מאמץ על-מנת לקצרו. חולים רבים חדשים פונים אלינו מידי יום בגלל מגוון הטיפולים היעילים העומד לרשותנו. במקרים שהכאב אינו מאפשר המתנה ממושכת יחסית אני ממליץ לפנות למרפאות כאב אחרות או במידה והכאב הוא כה חזק ובלתי נסבל ניתן לפנות למתן עזרה בחדר המיון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני ביה בתארחך 7.2.05 1.2.05 אחה הנתחה מתבצה בעדרמה צים 12 שעות בליבה הרפא שלי בית חלום בלנסון אני רציה לעשת את הנתחה מית אני אלכח הבית הבית חלום תורה לכלום תורה לשריה מאמרבה רביה ביסק שלח ליה צוועובה

האם מותר לשלב אלגוליזין ואופטלגין יחד כאשר כל אחד לבד לא עוזר מספיק ויחד הם עושים את העבודה. האם יתכן נזק מהשילוב? מדובר בטיפול באוסטאוארטריטיס אך גם בלי קשר, האם יש נזק בשילוב?

שלום רב, אין באפשרותי על טיפול ספציפי באמצעות האינטרנט. כעיקרון, ניתן לשלב שתי תרופות אלו בהנחה שאתה נוטל את התרופות במינון המומלץ. לציין, שניתן גם לערוך שילובים בתרופות מסוגים אחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לכבוד ד"ר לאוניד קראתי את תגובתך לגבי דורמיקום והזיות מיניות העשיות להיגרם מכך, שאלתי האם ידוע לך על תופעות אילו הנגרמות לאחר מתן של פטידין עם פנרגן . אודה לך אם תוכל לענות לי על כך או להפנותני לגורם מוסמך אחר. בתודה מראש רחמים

שלום רב, לא זכור לי תיאור של הזיות מיניות בעת מתן שילוב הרתופות שהזכרת. יחד עם זאת, יש לציין, שכל התרופות הגורמות למצב של הכרה מעורפלת כולל פטידין ופנרגן בכמויות מסויימות עלולות לגרום למצב שבו המטופל/ת אינם מבדילים בין מציאות והזייה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני סובל מכאבי גב קרוב ל-10 שנים. האיבחון הוא דלקת במפרקים של הגב. במרפאת כאב בבי"ח איכילוב המליצו לי לקבל זריקת איבחון ולאחר מכן טיפול בגלי רדיו אחת לשנתיים. במרפאת כאב של קופת חולים המליצו לי לקבל טיפול של זריקות קורטיזון מדי כמה חודשים. שאלתי היא: 1. מהם יתרונות טיפול אחד על פני השני ומדוע שני סוגים שונים כל כך של טיפול (האם הסיבה היא בכלל שאלת העלויות). 2. האם זריקות קורטיזון הן דבר שמזיק לגוף?

שלום רב, כמעט לגבי כל המחלות ישנן גישות טיפוליות שונות ,לעיתים, אפילו מנוגדות. במקרה שלך, שיטה א' משפיעה על העברת אות הכאב בעצב ושיטה ב', בעיקרה, משפיע על התהליך הדלקתי. אין סתירה בין השתי השיטות . הרופאים מעדיפים להשתמש בשיטות המוכרות להם על-פי ניסיונם והימצאות ציוד מתאים . אינני סבור שהסיבה העיקרית להמלצות שונות הייתה כלכלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה