פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

מה הסיכונים בהרדמה מלאה של תינוקות?

שלום רב, באופן כללי, בהרדמה לתינוקות טמונות אותן סכנות כמו בהרדמת מבוגרים כגון: בעיות במערכת הנשימה, מערכת לב-כלי דם ואחרות. תופעות אלו שכיחות יותר בפגים. ברוב רובם של המקרים, מצליח רופא מרדים מיומן ומנוסה להתמודד עם הסכנות הנ"ל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה

אני צריכה לעבור את בדיקת הקולונ' אך מניסיון עבר לא הצלחתי לבצעה מהפחד למרות הטשטוש הרגשתי ערה לחלוטין מה עלי לבקש מהרופא בכדי שממש אני ישן בבדיקה ולא ירגיש כלום?

שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא מרדים לקבלת טיפול על-ידו במהלך הבדיקה. ב ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סיוע רוחני לקראת המוות יום עיון מקצועי ללימוד והתנסות בנושא גישות ודרכי עבודה בתחום הבריאות ההוליסטית-רוחנית, בליווי החולה על ערש דווי ובני משפחתו יום רביעי, 28 ביולי, בין השעות 17:00-09:30 ליווי על ערש דווי מבקש לעזור לנוטה למות לחוש את שלמותו האנושית. ברגעים אלו לעיתים עולות תחושות קשות של אובדן, בדידות וחוסר ערך. התפיסה ההוליסטית-רוחנית מנסה להצביע לעבר המהות המקורית שלנו, המהות השלמה של כל אדם, אלה אשר עדיין במלוא כוחם ואלה המסיימים את דרכם יום עיון זה, פרי שיתוף פעולה עם עמותת ח.ס.ן, אשר נועד להכיר ולהציע גישות וכלים נוספים לעבודה ולהענקת תמיכה רוחנית-נפשית למתמודדים עם השהייה בצלו של המוות ולבני משפחתם, יכלול הרצאות והפעלות חווייתיות סביב נושא הסיוע הרוחני וההתמודדות עם המוות ויפגיש את הקהל עם אנשים העוסקים בעבודתם בליווי של חולים סופניים, מכיוונים שונים של תרגול רוחני ותרפיות הוליסטיות. יום עיון זה מיועד לקהל שבמסגרת עבודתו או נסיבות חייו חשוף למפגש יומיומי עם הנוטים למות. תוכנית יום העיון: 10:00-09:30 התכנסות והרשמה (חלוקת שתייה וכיבוד קל) 10:15-10:00 דברי פתיחה ד"ר מירי נהרי - נציגת עמותת ח.ס.ן, פסיכולוגית חינוכית - קלינית בכירה 11:15-10:15 הרצאת פתיחה: תקוה והשלמה חשיבות התקווה וההשלמה כיסוד לטיפול הרפואי בחולה הנוטה למות. תפקידו המורכב של הרופא, כמחבר בין התקווה לחיים והקטנת סבל החולה, לבין עידודו לקבלה והשלמה עם המוות. מרצה: פרופ' צבי בנטואיץ (M.D )- פרופסור לרפואה פנימית וחלוץ בשלוב ומחקר של הרפואה המשלימה. מדען ראשי במרכז רפואה ומחקר רוזטה ג'נומיקס, רחובות. 12:45 - 11:15 התמודדות עם שכול ואובדן באמצעות פסיכודרמה מנחה: מיכל פורת - מנהלת מרכז איילת לפסיכודרמה ושילוב אמנויות, במאית תיאטרון ופסיכודרמטיסטית. מרצה בבי"ס לאמנות הסיפור בבית אריאלה, מתמחה בעבודה עם סגל רפואי וחולים בהתמודדות עם מחלה ומוות. 13:30-12:45 הפסקת צהריים 13:30 - 14:45 צרכיו של הנוטה למות ליווי החולה במסע מהחיים לעבר המוות, איך לדבר עם הנוטים למות? מה ניתן ללמוד על החיים מתוך ההתמודדות עם המוות? מרצה: עומרי ציטרון - פסיכולוג קליני, מנחה קבוצות בעמותת "ח.ס.ן" (חולי סרטן נלחמים) 15:45-14:45 תמיכה רוחנית בבית החולים: יצירת מרחב רוחני-אישי עבור החולים ומשפחתם מה היא תמיכה רוחנית בכלל ובבתי החולים בפרט, מה היא הדרך ללוות את הנוטה למות, האם מותר לקוות למותו של יקירנו? מרצה: יונתן רודניק - הוכשר בארה"ב בתחום תמיכה רוחנית, עסק בעבודה קהילתית בתחום שנים רבות, עובד כתומך רוחני בצוות האונקולוגי בבית חולים שערי צדק. 15:45 16:00 הפסקה 16:00 17:00 תפיסות המוות ביהדות והמשתמע מהן בדיקת תפיסות שונות במקורות היהדות והשלכותיהן עבור הסובבים את הנוטה למות. מרצה: הרב מיכאל גרץ - רב קהילת 'מגן אברהם' בעומר ומורה רוחני של מרכז 'שילוב' מרכז חינוכי יהודי. מחיר לקהל הרחב: 170 ש"ח למנויי חיים אחרים והרשמה מוקדמת עד 22.7::150 ש"ח הנחה לסטודנטים. מומלץ להרשם מראש בטלפון: 03-6234009 ניתן לרכוש שובר לארוחת צהריים בסך 35 ש"ח למזנון במקום, שיכלול: סלטים, גבינות, אנטי פסטי, פשטידות, לחמי בריאות ומיצים טבעיים.

שלום רב, אני לא מתכנן להשתתף בכנס הנ"ל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לדר לאוניד שלום מה ההבדל בין טישטוש קל לטישטוש עמוק האם זה גם נחשב איבוד הכרה איזה כדור הרגע הכי מועדף לפני ניתוח ואם יש כדור כזה ולוקחים אותו בלילה הוא משפיע עד הבוקר של הניתוח מה מרגישים בטישטוש ואיך מתעוררים בתודה דנית

שלום רב, במצב של טשטוש (עירפול חושים) קל (או שטחי) ניתן בקלות להעיר את החולה בכל רגע נתון. במצב כזה לפעמים מטופל חש שנוגעים בו .בעירפול חושים עמוק אין הרגשה כזו, אך ההתעוררות מעירפול חושים עמוק אורכת יותר זמן. לשאלתך על תרופה המומלצת יש לציין, שבחירת התרופה ע"י רופא מרדים נעשית על-פי מצבה של המטופלת ועל-פי סוג הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר שלום, אתמול הייתי אצל רופא ראות. הוא רשם לי לקחת "סימביקורט" באופן קבוע פעם ביום. וכן אמר, שבמידה ואבצע הרדמה כללית, אבקש מהמנתח לתת לי בהרדמה גם סטראואידים. שאלות הם: א. האם לקיחת "סמביקורט" לא סותרת את תרופות ההרדמה. ב. מה דעתך על לקיחת סטראואידים תוך כדי ההרדמה (או שכדאי לקחת לפניה) כי כרגע אני במצב מאוזן, אבל מי יודע מה יהיה ביום הניתוח... (יש לי אסטמה על רקע אלרגי. יכול להיות מצב של שבוע שלא טוב לי מבחינת הנשימה ואחר-כך חודש עם נשימה תקינה ללא כל חסימה נשימתית) ודרך אגב- איזה תרופה של סטראואידים מומלץ לתת בזמן ההרדמה, כי אני מפחדת שיתנו לי משהו סותר, או לא טוב. אודה לך אם תוכל לרשום לי תרופה מסוימת, כדי שאוכל לעקוב (לא שאני אגיד לרופא) ולא אהיה איזה שפן נסיונות, כי אני מפחדת שיתנו לי משהו לא מתאים. בכל זאת זה לא בעיה שכיחה! מצפה לתשובתך! תודה

שלום רב, אני ממליץ לעדכן את הרופא המרדים שיטפל בך לגבי כל התרופות שאת נוהגת ליטול. אכן, בחולים הנוטלים סטרואידים דרך הפה או לתוך הווריד תקופה ממושכת מקובל שרופא מרדים נותן הידרוקורטיזון תוך-ורידית אך לא תמיד יש חובה לכך. כאשר הטיפול בסטרואידים הוא באינהלציות הצורך בכך מתעורר לעיתים נדירות. ההחלטה מוטלת על הרופא המרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני פונה בשאלה מורכבת בתקווה שתוכל לייעץ לי. מזה כ- 5 שנים אני סובלת מתסמונת נוירולוגית בלתי מאובחנת עד כה. הממצאים עד כה הם: דום נשימה קל בשינה (1999), החזרים גדיים ערים מאוד בידיים וברגליים, הופמן דו-צדדי, אי יכולת ללכת עקב בצד אגודל, בצעד השני כף הרגל מסתובבת ועמה כל הגוף ואני נופלת, אין בבינסקי, טונוס תקין בידיים וברגליים, כוח תקין בידיים וחולשה 4/5 פרוקסימלית ברגליים, אין הפרעת תחושה (6/2004), MRI מ- 11/2003 מדגים מספר מוקדים בעלי אות גבוה ב- T2 בחומר הלבן העמוק הפריאטלי מימין שאינם מודגמים באות נמוך ובשקלול T1 ואינם עוברים הגברת אות לאחר הזרקת גדוליניום, הפירוש כי התמונה אינה מתאימה חד משמעית למחלה דמיאלינטיבית, בריחת שתן בשל חולשה קלה של רצפת האגן (09/2002) , QUANTATIVE SUDOMOTOR AXON REFLEX REST (9/2001): absent at the proximal leg AND severely reduced at the foot where the onset latency was prolonged, avidence of patchy postganglionic sympathetic sudomotor failure, with some dependent features. finding may be seen in a limited cantral OR peripheral dysautonomy. בדיקות טילט לעתים מראות פוסטורל טכיכרדיה ולעתים נורמליות. שירמר פתולוגי 1-2 מ"מ בשתי העיניים, אין סיוגרן, EMG תקינים פרט לפגיעה בעצב האולנרי בשתי הידיים (האחרון ב- 6/2002), חלבון ב- CFS מ- 6/2002 היה 41 וגלוקוז 58. (כל שאר הממצאים תקינים), פסיקולציות בעיקר בצד שמאל, ברגלים, ידיים בטן ופנים. הבעיה הולכת ומתגברת ומזה כשנתיים אני הולכת עם הליכון, מתקשה בהתחלת תנועה ובהמשך תנועה, התקפי חולשה, כאבים בכל הגוף בעיקר באצבעות, קושי בהפעלת הידיים וחולשה של שרירי הפנים לאחר הפעלתם (דיבור לעיסה). במהלך השנים שמתי לב למספר תופעות כתגובה להרדמה ורציתי לשאול האם יש לך איזה שהוא רעיון בנוגע לבדיקה שתקדם את האיבחון שלי (הופניתי לאחרונה למרפאה מטבולית): בתחילה חשבו שהמדובר במיאסטניה גרביס ולמרות הבדיקות השליליות נוסה טיפול במסטינון, התגובה שלי היה טובה אך מהר מאוד (תוך יומיים שלושה) נאלצתי להגדיל את המינון מאחר ולא כיסה את כל המרווח בין הנטילות (עזר ל- 2-3 שעות) כך שהגעתי למינון של 2 כל 4 שעות, שגם לא הספיק והפסקתי. לפני המסטינון מעולם לא היו לי בעיות בהרדמה (עברתי הרבה טיפולי שיניים ו-2 ניתוחי פיסורה) תוך כדי מסטינון עברתי ביופסית בלוטות רוק תחת לידוקאין, החולשה הייתה כאילו לא לקחתי מסטינון 1/2 שעה לפני, ונמשכה כ- 40 דקות, המקום היה רדום כ- 20 שעות ולא היו כלל כאבים, בדומה גם טיפול שיניים תחת 1/2 מהמינון המקובל של לידוקאין ואדרנלין, לעומת זאת לפני המסטינון ואחריו עברתי קולונוסקופיה (1999) וגסטרוסקופיה (2003)(מקבלת לוסק) בלי תגובה יוצאת דופן להרדמה, כמו כן עקירת שן ב2001 תחת לידוקאין 2% + נוראפינפרין 1:50000 (xylastizol) שבשעות שלאחריה חשתי טוב יותר מבחינת הליכה מאשר לפני העקירה, הכאבים ורדימות המקום היו כצפוי. תמיד חשבתי שהתגובות הן כתוצאה מהמסטינון אבל אולי יש לך איזה רעיון בנוגע לבדיקה? אני יודעת שזה תיק כבד אבל החלטתי בכל אופן לשלוח את לחמי... בתודה שלומית

שלום רב, למרות התיאור המפורט שלך אין ברשותי מספיק מידע כדי להגיע למסקנה ולהמליץ באמצעות האינטרנט המלצה חד-משמעית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם מצאת מזור למחלתך? והאם אבחנו את המחלה? תודה משה

אני מקבל כדור אוקסיקונטין 20 מג פעמיים ביום קבוע כבר שנה כל יום עקב כאב בקרסול לאחר שבר לפני מספר שנים שלא התאחה טוב. מועמד לניתוח קיבוע. בעברי השתמשתי בסמים קשים.זומנתי לפני הניתוח לבדיקה (טסט) עם חומר שמזריקים לי (לידוקאין?) לקראת ההרדמה. האם אתה יכול להסביר מה פרוש הטסט. בכבוד רב מרק

שלום רב, לצערי, בתיאורך חסרים פרטים . אינני מבין על איזה טסט מדובר ןולשם מה הוא נעשה? ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בתי בת 23, סובלת כחודשיים מכאבים חזקים במפשעה בצד שמאל וכלפי מעלה בבטן, הכאב מוקרן גם לרגל שמאל ואף מתלוננת שמידי פעם אינה חשה בה ( מעט רדומה).היא אינה מסוגלת לעמוד או לשבת לזמן רב,הכאב מפריע לה לישון, מתגבר בזמן צחוק, שיעול ובשירותים. היא לוקחת משככי כאבים חזקים (מכל הסוגים) אשר מפחיתים את הכאב אך לא לגמרי,הכאב הוא כאב כרוני ולא כאב ש"בא והולך", בדיקות דם ושתן (כולל תרבית) תקינות,היא הופנתה ל- C.T בטן ואגן אשר יצא תקין. נבדקה אצל גינקולוג (נעשה אולטראסאונד לשלילת ציסטה),אצל כירוג (נעשה גם אולטראסאונד לשלילת בקע במפשעה) אורטופד, ונורולוג ואף אחד מהם לא מצא את מקור הכאב.מה עוד ניתן לעשות או לבדוק? מה עושים במצב כזה שאף רופא לא מוצא את הבעיה??? כבר חודשיים שהיא איננה חיה אורח חיים נורמלי בגלל הכאב. אנו חסרי אונים וחסרים בשעות שינה. אנא עזרו לנו ושלחו את תשובתכם המקצועית בהקדם. תודה מראש

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. חשוב ללהגיע לפגישה עם הרופא עם תוצאות הבדיקות שנעשו וסיכומים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

כמה זמן לאחר הלידה עשויים להימשך כאבי גב באזור בו הוזרק אפידורל? אני שבועיים לאחר הלידה ועדיין מרגישה כאבים חזקים באזור, האם זה נורמאלי?

שלום רב, לגבי כאבי הגב - לאחר לידה קיימים חילוקי דעות האם הכאב נובע מהרדמה אפידורלית או מתנוחה ומאמץ לאחר לידה. בדרך כחל, הכאב חולף במהלך החודשים הראשונים לאחר הלידה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לגבי כאבי הגב - לאחר לידה קיימים חילוקי דעות האם הכאב נובע מהרדמה אפידורלית או מתנוחה ומאמץ לאחר לידה. בדרך כחל, הכאב חולף במהלך החודשים הראשונים לאחר הלידה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לרופא. מהם הסיכונים בהרדמה כללית לחולי דימנסיה, חמותי בת 77 ועליה לעבור ככל הנראה ניתוח להוצאת ציסטה בכליה והוצאת אבן מכיס המרה. האם ניתן לעבור את הניתוחים בהרדמה חלקית והאם הסיכון הוא נמוך יותר ?

שלום רב, בשעות ובימים הראשונים לאחר ניתוח והרדמה ,בעיקר לאחר הרדמה כללית , אנשים קשישים סובלים מבלבול לעיתים קרובות,זאת, גם בהעדר דמנציה.חולים דמנטיים עלולים להיות מבולבלים תקופה ממושכת. שני הניתוחים מתבצעים בהרדמה כללית ברוב רובם של המקרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום , מה סוג הרדמה המומלץ בפלסטיקה אף? למיטב הבנתי הדעות חלוקות בנושא, יחד אם זאת האם קיים מאמר / מחקר מקצועי בנושא- יש לי נגישות לספרית הרפואה באוניברסיטה. האם הפחד מלעבור את הניתוח היינו פקטור ( לא לעשות את הניתוח אינה אופציה). תודה

שלום רב, בניתוחי אף ניתן להשתמש בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית. לא מומלץ השילוב של הרדמה מקומית ועירפול חושים (סדציה) הגורם לאיבוד הכרה. לא קיימים מחקרים השוואתיים בתחום זה . הבחירה תלויה בהעדפת המנתח, העדפת הרופא המרדים ומצב המטופלת (קיום מחלות וכו'). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר, אני אמורה לעבור ניתוח לפורוסקופיה להסרת ציסטה בעוד שבועיים. אני מקבלת קסנגיס (XANAGIS) 0,25 פעמים ביום (אני סובלת מחרדה לפני ניתוח, וזה עוזר לי) אם אני מפסיקה התופעות של חרדה חוזרות. השאלה שלי האם אני אמורה להפסיק את הנטילת התרופות לפני ניתוח? אם כן כמה זמן לפני? האם יש משהוא חלופי שניתן לקחת עד ליום אחרון לפני ניתוח? והשאלה נוספת האם גם לפני גסטרוסקופיה (כאשר עושים רק זריקת טשטוש) צריך גם להפסיק נטילת תרופות הנ"ל? תודה, בברכה, ריטה.

שלום רב, ניתן להשתמש ב xanagis עד ליום הניתוח או לחילופין טרם בדיקת גסטרו. יש ליידע את הרופא המרדים על נטילת התרופה . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קראתי כאן בעמוד על ניתוח מעקפים ראשוני ללא הרדמה מלאה, אלא תחליף בחו"ל. מה עושים כיום חולי הנשימה הקשים בישראל, אם צריכים לעבור ניתוח שנעשה בהרדמה מלאה- .......תפקודי ריאות 30-35% וכל החששות סביב זה ללב.....SVT חשד לצניחת מסתם מיטרלי בנוסף מלפני 20 שנה שעדיין נשאר תודה לאל חשש וכו'...... נניח ניתוח שאמור להיות קצר ולא מסובך מבחינת הניתוח עצמו. השאלה הזאת מדאיגה את מנוחתי כמה שנים.

שלום רב, לצערי, אין באפשרותי לתת ייעוץ ספציפי באמצעות האינטרנט. לפי הנתונים שתיארת מדובר בשילוב של מחלות מורכבות. על-מנת להגיע להחלטה יש צורך בבדיקת המטופל ועיון במסמכים רפואיים . לאחר הכנה מתאימה ברוב המקרים ניתן לבצע הרדמה וניתוח בחולים עם מחלת ריאות. גם כאשר מדובר על ניתוח מעקפים בשיטת הרדמה שונה יש צורך בהנשמה מלאכותית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני שבועיים קיבלתי בישבן התחתון (חיצונית) זריקת דפומדרול 40+מרקאין 0.125. מטרת הזריקות היתה לנסות להקל על כאב רקטלי קשה (ללא כל הסבר) שממנו אני סובל תקופה ממושכת. הזריקות לא עזרו כלל למרות שהרופא המזריק היה מאד אופטימי ואף אמר שככל הנראה לא אצטרך לחזור שוב למרפאה. לפני 8 חודשים הוזרק לי בוטולינום טוקסין A לשריר הפובורקטליס וזה עזר כ- 20% לתקופה שהחומר היה בשריר - 4 חודשים. האם הדפומדרול אמור היה בכלל להשפיע לבעיה זו?! האם להזרקה פעם נוספת של בוטולינום יש סיכוי לעזור? בתודה, אביב, בן 59

שלום רב, אין באפשרותי לקבוע טיפול מתאים על-פי התיאור של המחלה בלבד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם החשש לביצוע הרדמה חלקית, אמור להיות אותו חשש שקיים לגבי ביצוע הרדמה מלאה , אם מדובר בחולה עם מחלת MUSCULAR DISTROPY מסוג FSH או לנדרו דג'רין יותר מוכר. כאשר יש לציין שהמחלה הזאת סטטית כבר 20 שנה , ואין השלכות על הלב וכו' רק אצבע על הדופק עוקבים אחרי המסתם המיטרלי , כי טענו שזה אחד החולות הרעות שיכולות לבוא לידי ביטוי . סה"כ מדובר בטיפול שיגרתי שבד"כ מבוצע בהרדמה חלקית .

שלום רב, הסכנות שבהרדמה כללית הן שונות מהסכנות בהרדמה איזורית. במקרה שלכם בהחלט ניתן לשקול שימוש בהרדמה איזורית. ההחלטה מתקבלת ע"י רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי, בת ה-55, עברה לפני שמונה חודשים ניתוח בעקבות שבר בקרסול. במהלך הניתוח הושתלו "ברגים" לאיחוי השבר, ולאחרונה נתבקשה לקבוע תור להוצאת הברגים. שאלתי היא: האם ניתן לבחור בין ניתוח בהרדמה מלאה לבין הרדמה חלקית (מאחר ובניתוח הראשון עברה הרדמה מלאה וההתאוששות היתה קשה מאוד)? אם כן, מה עדיף במקרה זה - הרדמה מלאה או חלקית? תודה מראש.

שלום רב, בניתוח הוצאת ברגים מהקרסול יש אפשרות לשקול שימוש בהרדמה איזורית . ההחלטה בין הרדמה כללית לבין הרדמה איזורית מתקבלת ע"י רופא מרדים לאחר שקילת היתרונות והחסרונות בכל מקרה ספציפי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם יש דרך לעשות בדיקה , כדי לדעת אם ניתן לעשות אינטובציה רגיל דרך הפה , או שחייבים שטרכוסטומי? אם הנחירים בסדר גמור ואני מונשמת בשינה עקב דום נשימה קשה עם מסכת אף ומכשיר ביפאפ , האם ניתן לבצע הרדמה מלאה דרך מסכת אף או הנשמה אחרת דרך האף כדי לעבור טיפול שיניים בפה? בתודה מראש

שלום רב, ברוב המקרים הערכת הצפי לקשיי צינרור-קנה (אינטובציה) נעשית על-פי בדיקה הנעשית ע"י רופא מרדים. הבדיקה כוללת הערכה חיצונית של מבנה ראש וצווארוגם הסתכלות לתוך הלוע. בתשובה לשאלתך השנייה ישנה דרך לבצע אינטובציה תוך כדי המשך סיוע נשימתי . כמובן, ההחלטה על טיפול ספציפי יש לקבל לאחר בדיקתך ובדיקת הנתונים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מתכננת לעבור ניתוח קוסמטי בהרדמה מלאה.אני נוטלת חצי כדור לוסטראל מזה 3 חודשים,כמה זמן לפני הניתוח עלי להפסיק ליטול את הכדור,והאם יכולה להיות לו איזו שהיא השפעה על ההרדמה או הניתוח.

שלום רב, לא ברור לי על איזה תרופה את מתכוונת. האם הכוונה ללורסטין? או לוסרטן או תרופה אחרת. הטוב ביותר באם תצייני את שם התרופה באותיות לועזיות או במה שמכונה שם גנרי שבדרך כלל כתוב באותיות קטנות מתחת לשם המסחרי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

כשרציתי לעבור ניתוח קוסמטי בהרדמה מלאה אמרתי לרופא שאני פוחדת מההרדמה ולא מהניתוח עצמו אז היא ענתה לי שזו כבר בעיה נפשית למה ניראה לך שהיא התכוונה

שלום רב, ככל הנראה, הרופאה התכוונה שהפחד ככלל, היא בעייה פסיכולוגית. פחד או חשש מהרדמה היא תופעה טבעית ומאוד נפוצה. מסקר שנעשה בארץ עלה שרוב האנשים אינם פוחדים מהניתוח ופוחדים מאוד מהרדמה. ההרדמה קשורה לתיפקודים החשובים ביותר בגוף כגון: תפקודי הלב, תפקוד הריאות וכו'. כמו כן, במצב של הרדמה כללית, איבוד הכרההופך האדם לחסר ישע ותלוי תלות מלאה במיומנות של הרופא המרדים. לסיכום: תגובתך הינה טבעית לחלוטין. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 33, נוטלת תרופה אנטי דכאונית בשם נרדיל (שמה הגנרי: פנזלין), במינון של 30מ"ג ליום. אני עומדת לפני ניתוח להסרת קנדילומות בלייזר, בהרדמה כללית. ידוע לי כי יש להמנע בשימוש בחומרי הרדמה סמוימים בשילוב עם פנזלין. אודה לכם אם תוכלו לעדכן אותי לגבי אילו חומרי הרדמה אסורים, ובאילו מומלץ להשתמש במקומם. כמו כן, האם מומלץ בכל אופן להפסיק את נטילת התרופה זמן מה לפני הניתוח? תודה לתשובתכם, איילת

שלום רב, אכן, זוהי תרופה שבשילוב עם חומרים הנמצאים בשימוש במהלך ההרדמה עלולה לגרום לתופעות מסכנות חיים. רצוי להפסיק את נטילת הנרדיל ולעבור לאחת מהתרופות האחרות שאינן שייכות לקבוצה של מדכאי MAO. מאחר והשפעה של נרדיל היא ממושכת רצוי שהתקופה ללא נרדיל תמשך שבועות ואף חודשים טרם ההרדמה.זאת, בנוגע להרדמה כללית. בכל מקרה, גם טרם ביצוע פעולה קצרה ושטחית כמו במקרה שלך יש ליידע מראש את הרופא המרדים על נטילת נרדיל . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בתי בת 23, סובלת כחודש מכאבים חזקים במפשעה וכלפי מעלה בבטן, הכאב מוקרן גם לרגל שמאל ואף מתלוננת שמידי פעם אינה חשה בה ( מעט רדומה). בדיקות דם ושתן כללית( לא תרבית) תקינות, אולטראסאוד גניקולוגי תקין, אולטראסאונד עצמות רכות תקין, בדיקת נוירולוג בחדר מיון תקינה. כנראה שתופנה לבדיקת C.T אך האם ניתן לסמוך על בדיקה זו? מה ניתן עוד לעשות על מנת למצא את הסיבה לכאב. אנו חסרי אונים וחסרים בשעות שינה בשל החרדה והמתח שאנו שרויים בהם. אנא עזרו לנו ושלחו את תשובתכם המקצועית בהקדם. תודה מראש

שלום רב, בדיקת CT או בדיקת MRI בהחלט אמורות לגלות את הסיבה לכאבים .בינתיים ניתן ליטול תרופות דרך הפה נוגדות כאב . במידת הצורך, יש אפשרות להתייעץ עם רופאים אחרים לקבלת חוות דעת שנייה.

אני סובל מבעיה דומה והייתי רוצה לדעת איך הסתיים הסיפור שלך.

א

היי אני סובל מבעיה דומה והייתי רוצה לדעת איך הסתיים הסיפור שלכם. תודה.

בעלי מזה חודש סובל מכאבי בטן עזים עשו לו את כל הבדיקות האפשריות והכל תקין היה מאושפז יותר משבוע בבית חולים ויצא כשנכנס בבקשה ייעצו לי מה לעשות הלאה? עשה XRAY C.T. בדיקות דם

שלום רב, בתי בת 23, סובלת כחודש מכאבים חזקים במפשעה וכלפי מעלה בבטן, הכאב מוקרן גם לרגל שמאל ואף מתלוננת שמידי פעם אינה חשה בה ( מעט רדומה). בדיקות דם ושתן כללית( לא תרבית) תקינות, אולטראסאוד גניקולוגי תקין, אולטראסאונד עצמות רכות תקין, בדיקת נוירולוג בחדר מיון תקינה. כנראה שתופנה לבדיקת C.T אך האם ניתן לסמוך על בדיקה זו? מה ניתן עוד לעשות על מנת למצא את הסיבה לכאב. אנו חסרי אונים וחסרים בשעות שינה בשל החרדה והמתח שאנו שרויים בהם. אנא עזרו לנו ושלחו את תשובתכם המקצועית בהקדם. תודה מראש

תבקשו לעשות c.t גב תחתון. לפעמים בעיות דיסק מוקרנות לא רק לגב אלא גם למפשעה ולבטן.

שלום רב, בתי בת 23, סובלת כחודש מכאבים חזקים במפשעה וכלפי מעלה בבטן, הכאב מוקרן גם לרגל שמאל ואף מתלוננת שמידי פעם אינה חשה בה ( מעט רדומה). בדיקות דם ושתן כללית( לא תרבית) תקינות, אולטראסאוד גניקולוגי תקין, אולטראסאונד עצמות רכות תקין, בדיקת נוירולוג בחדר מיון תקינה. כנראה שתופנה לבדיקת C.T אך האם ניתן לסמוך על בדיקה זו? מה ניתן עוד לעשות על מנת למצא את הסיבה לכאב. אנו חסרי אונים וחסרים בשעות שינה בשל החרדה והמתח שאנו שרויים בהם. אנא עזרו לנו ושלחו את תשובתכם המקצועית בהקדם. תודה מראש

שלום רב, ראי תשובה לעיל

שלום רב, בתי בת 23, סובלת כחודש מכאבים חזקים במפשעה וכלפי מעלה בבטן, הכאב מוקרן גם לרגל שמאל ואף מתלוננת שמידי פעם אינה חשה בה ( מעט רדומה). בדיקות דם ושתן כללית( לא תרבית) תקינות, אולטראסאוד גניקולוגי תקין, אולטראסאונד עצמות רכות תקין, בדיקת נוירולוג בחדר מיון תקינה. כנראה שתופנה לבדיקת C.T אך האם ניתן לסמוך על בדיקה זו? מה ניתן עוד לעשות על מנת למצא את הסיבה לכאב. אנו חסרי אונים וחסרים בשעות שינה בשל החרדה והמתח שאנו שרויים בהם. אנא עזרו לנו ושלחו את תשובתכם המקצועית בהקדם. תודה מראש

שלום רב, ראי תשובה לעיל

שלום רב, האם יש צורך לעשות איזו בדיקה לפני השימוש באפידורל, אני בשבוע 38 והרופא לא נתן לי לבצע שום בדיקה .

שלום רב, בנשים בריאות טרם ביצוע אילחוש אפידורלי ללידה מבצעים ספירת דם על-מנת לוודא מספר טסיות . ישנם בתי-חולים שמבקשים לבצע בנוסף גם תפקודי קרישה, זאת, בהתאם לשיקול רפואי ותופעות המופיעות במהלך הלידה. בדרך כלל, לפני תחילת הלידה אין צורך בבדיקות פרט לספירת דם בהעדר סימני חולי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בנשים בריאות טרם ביצוע אילחוש אפידורלי ללידה מבצעים ספירת דם על-מנת לוודא מספר טסיות . ישנם בתי-חולים שמבקשים לבצע בנוסף גם תפקודי קרישה, זאת, בהתאם לשיקול רפואי ותופעות המופיעות במהלך הלידה. בדרך כלל, לפני תחילת הלידה אין צורך בבדיקות פרט לספירת דם בהעדר סימני חולי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בנשים בריאות טרם ביצוע אילחוש אפידורלי ללידה מבצעים ספירת דם על-מנת לוודא מספר טסיות . ישנם בתי-חולים שמבקשים לבצע בנוסף גם תפקודי קרישה, זאת, בהתאם לשיקול רפואי ותופעות המופיעות במהלך הלידה. בדרך כלל, לפני תחילת הלידה אין צורך בבדיקות פרט לספירת דם בהעדר סימני חולי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

השאלה אומנם נישמעת מטופשת אך יש לה ערך רב! מדוע יש לטובוסים מסויימים חור נוסף, פרט לחור הרגיל ליציאת האויר (מתחת לבלונית)? אנא החזירו תשובתכם בהקדם...!

שלום רב, השאלה הינה מקצועית בהחלט! שאלות מסוג זה נשאלות בבחינות התמחות במקצוע ההרדמה. החור הנוסף מתחת לבלונית הנקרא "עינית ע"ש מרפי" נחוץ כדי להבטיח מעבר אוויר/חמצן במקרה שהחור הראשי סתום או חסום. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי חלתה ב-HERPES ZOSTER לפני כחודש. היא טופלה ב:אציקלו-V,טרמדקס ו-ציקלומד וכעבור כ-3 שבועות השלפוחיות על העור נעלמו,אולם היא ממשיכה לסבול מכאבים עזים באזור שבו הוירוס תקף:חזה,כתף, שכם(בצד ימין). פנינו למרפאת כאב ולפני 4 ימים היא קבלה עירוי של PK-Merz לווריד(500 מ"ל). מאז ועד היום היא מקבלת:אוקסיקונטין -פעמיים ביום(10 מ"ג) וכן PK-Merz טבליות פעמיים ביום(100 מ"ג-החומר הפעיל:אמנטדין). אולם לצערינו הכאבים לא חלפו ואף התחזקו מאוד ממועד קבלת העירוי. אבקש את סיועכם באשר להמלצות אודות המשך הטיפול באימי. בברכה מוטי.

שלום רב, כאבים הקשורים למחלה זו עלולים בהחלט להוות בעייה מתמשכת. מאחר ואין באפשרותי לתת עצות ספציפיות באמצעות האינטרנט המלצתי היא לחזור למרפאת כאב. בין היתר, יש מקום לשקול שימוש בטיפולים פולשניים להקלת הכאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני אמא לבן בן 27 שסובל כבר חצי שנה!!!!! מכאבבאזור בלוטת הלימפה בצוואר בצד ימין. הכאב התחיל לאחר דלקת גרון ומאז הוא נמשך (כבר חצי שנה) . רופא א.א.ג שלח אותו לעשות אולטרסאונד צווארי ובדיקות דם ובנוסף הוא מישש את האזור ולא היה שום חשד. בדיקת האולטרסאונד יצאה תקינה ונאמר רק "שנצפתה בלוטת לימפה קטנה בודדת". בדיקות הדם יצאו אף הם תקינות חוץ מתיפקודי כבד (האם יש קשר – היות והערכים כפולים מהגבול העליון)ליתר ביטחון הוא טופל בזינט 20 כדורים. הרופא אמר שאין לו מה לעשות, אך הכאבים שלו נמשכים עד היום.כבר חצי שנה!!!!! לכן הוא פנה באופן פרטי לפרופסור מרשק (יועץ א.א.ג ) וגם הוא אמר לו שאין לו שום בעיה למרות שיש לו באזור בלוטה קצת נפוחה. הבחור נוגע במקום הכאב כל הזמן יום ולילה .הוא נוגע בה ומרגיש שהיא" שורפת" לו לדבריו.ברצוני לציין שכל הכדורים שלקח לכאב לא עוזרים לו.לא אופטלגין,אלגוליזין פורטה ולא אדוויל.גם לא אופטלגין בשתייה. גם אני יכולה במישוש להבחין שיש לו נפיחות קטנה בצד ימין של הגרון מה שאין כן בצד שמאל. בנוסף הוא פנה לרופא שיניים כירורגי אשר גם הוא לא מצא שום סיבה לכאב. הבחור אינו דיכאוני ואינו נמצא בחרדה.דווקא כעת הוא בתפקיד מעניין בעבודה והוא מרותה מאוד.כמו כן הוא גר עם חברה בדירה חמודה ונראה שהם מאושרים . . שנינו הוריו מאוד נבוכים נוכח תלונותיו ומבולבלים ולא יודעים לאן להפנות אותו עוד.איך עושים אבחון.איך מגיעים דרך מכבי למרפאת כאב. אודה לך אם תפני אותנו לגורם המתאים ? האם יש לשקול פניה להמטולוג?, פה ולסת? וכ"ד. או לנסות דיקור או משהו אחר על מנת להקל/לפתור את הכאב. בתודה האם המודאגת מאוד

שלום רב, למרות התיאור המפורט שלך אין באפשרותי להמליץ על דרכי טיפול באמצעות האינטרנט. נלשם בדיקה וקביעת טיפול אני ממליץ לכם לפנות למרפאת כאב. לביקור הנ"ל יש להביא תוצאות כל הבדיקות שבוצעו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אני בת 27, במהלך 3-4 השנים האחרונות התחלתי לסבול בהדרגה מכאבי ראש והתכיפות שלהם הלכה וגדלה. כאבי הראש מאוד חזקים מלווים בבחילות, טשטוש ראיה חולשה פיסית ולרוב ממוקדים בצד אחד . כאבי הראש מופיעים יותר בסמוך לזמן הוסת ולסופה, למרות שלפעמים הם גם לא קשורים לזה. אני משתמשת בגלולות למניעת הריון מזה 13 שנים, ובארבעת החודשים האחרונים הפסקתי את השימוש בהן. כאבי הראש שלי חלפו לגמרי ואין להם זכר. אני רוצה לחזור לקחת גלולות, אבל פוחדת שיש קשר בין שני הדברים. האם ייתכן כי יש קשר בין הכאבים ליתר קרישיות בדם? או למשהו אחר? אשמח אם תוכלו לעזור לי, תודה.

שלום רב, התקפי הכאבים כפי שתיארת אותם אינם קשורים, בדרך כלל, לקרישיות יתר.מאחר וההתקפים חלפו לאחר הפסקת נטילת גלולות למניעת הריון המלצתי היא לפנות לגניקולוג על-מנת לקבוע אמצעי מניעה אחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כחודש עבר נכדי בן ה-4 ניתוח בהרדמה מלאה להסרת שקד שלישי וצינורית באחת האוזניים. זמן קצר (מס' ימים) לאחר הניתוח השתנתה התנהגותו. הוא יותר עצבני, יותר מפחד בזמן משחק ומסרב ללכת לגן בכל מיני טענות ותרוצים. כל בוקר יש איתו ממש מלחמה ואי נעימות, שבסופה הוא נכנס לגן באי רצון והרבה פעמים בבכי. אחר כך הוא מתנהג בגן כרגיל. האם זה קשור להרדמה ומה לעשות, אם בכלל. תודה מראש קרמש אביבה

שלום רב, אין ברשותנו עדויות שההרדמה עצמה משפיעה על התנהגות ילדים לטווח ארוך. ייתכן שהחוויה שעבר הילד וקודם כל הפרידה מההורים /בני משפחה לקראת ביצוע הניתוח בהחלט משפיעה על התנהגותו. ההשפעה הנ"ל עשוייה לחלוף כעבור זמן מה. במידה והתופעה לא תעבור אני ממליץ לפנות להתייעצות עם רופא ילדים. בב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם מכשיר זה מיועד לטיפול בכאבי גב הנובעים מבלטי דיסק והיצרות התעלה הספינלית? מה הנסיון, אחוזי הצלחה? תודה

העם המשיר טרהקוונט טוב לכאבי רגלים הסובל מכלי דם

שלום דר' לאוניד אני סובל מזה 5 שנים מאפלסטיק אנמיה עברתי שנתיים קשות מאד עם פעמיים איי טי ג'י אני סובל מזה 3 שנים כאבים איומים בעצמות הגוף עברתי המון בדיקות ולא נמצא כל דבר חריג לגביי הכאבים אני משתמש בכדוריי פרקוסט באופן קבוע להרגעת הכאבים אבל זה לא כ"כ עוזר האם יש אפשרות לעשות בדיקות ולהתאים לי תרופות שיאפשרו לי לנהל אורח חיים תקין ללא כאבים או מה מקור הכאב אודא לך לתשובהופתרון כי אני באמת סובל נורא

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות למרפאת כאב על-מנת לשקול סוגי טיפולים אחרים הנמצאים ברשותנו. בבואך למרפאת כאב כדאי להצטייד בכל הבדיקות וחוות הדעת הנמצאות ברשותך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה

אני אמא ל 2 בנים אחד בן 4 והקטן בן 4 חודשים .והוא צריך לעבור ניתוח שבר ואין לי עדין תאריך כי אני מחקה בדואר כמו כן אני נוראה פוחדת מההרדמה למרות שנורא מסברים לי ואני לא רגועה. הבן השני אני רוצא לעבור איתו ניתוח בטיפול שינים כי הוא לא רוצא אם גז צחוק למרות שניסינו אז תסביר לי איך להרגע מהנושא ואם עוברים את הניתחו בשנידר.

שלום רב, אני מבין את החרדה שלך. יש לציין, ששכיחות הסיבוכים בהרדמה המתבצעת ע"י רופא מרדים מיומן היא נמוכה ואני מאחל לך הצלחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אודה לתשובה באשר לשאלה לאיזה רופא מומחה עליי לפנות בנושא כאב הנובע מהרפס זוסטר. בברכה מוטי.

שלום רב, לשאלתך ניתן לפנות לרופא המשפחה או לרופא עור לצורך טיפול בכאבים כתוצאה מהרפס זוסטר. במידה והטיפולים לא מועילים ניתן לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן נהל מחלקת הרדמה

אמי בת 76חלתה בהרפס זוסטר לפני שלושה שבועות והשלפוחיות התיבשו והכאב העז נשאר. הרופא במרפאת הכאב המליץ על זריקת AMANTADINE. ולטענתו זוהי תרופה חדשנית שאינה בסל התרופות ועלולות להיות מעט תופעות לוואי. להלן מספר שאלות: האם המלצתו טובה? האם יש טיפול אחר שיכול לעזור בכאבים למעט נרקוטיקה ותרופה זו? האם השימוש בתרופה הוכח כטוב ויעיל או שהיא בתקופת "הרצה" ולכן לא הוכנסה לסל התרופות? תודה כרמלה

שלום רב, לצורך מתן מענה לשאלתך אני מבקש לשלוח לי את שמה הגנרי של התרופה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לצערי לא עלה בידי לקבל את שמה הגנרי של התרופה. יתכן והסיבה לכך היא שהתרופה לא נמצאת עדיין בסל הבריאות. אודה לך מאוד באם תוכל למסור את המלצתך לגבי התרופה הנ"ל. בברכה , כרמלה.

שלום רב, לצורך מתן מענה לשאלתך אני מבקש לשלוח לי את שמה הגנרי של התרופה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שמה הגנרי של התרופה הוא:PK-Merz . אודה לך מאוד להתייחסותך לתרופה זו. בברכה כרמלה.

אני צריכה לעבור גסטרוסקופיה והרופא אמר לי שהוא ישתמש בלידוקאין. הבנתי שזו תרופה שהסיכון בה עולה על התועלת. האמנם? איזה תופעות לוואי או סיבוכים יש לשימוש בה? האם ידועים מקרים של סיבוכים במהלך בדיקה זו? תודה.

שלום רב, ככל הנראה, הרופא התכוון להתזת לידוקאין בגרון טרם ביצוע הפעולה וזאת כדי להקל על החדרת צינור לקיבה. התזה מקומית של לידוקאין היא פעולה בטוחה שאינה גורמת לתופעות לוואי בדרך כלל. לגבי סיבוכים של הבדיקה עצמה אני ממליץ לך לפנות אל הרופא שאמור לבצע את הבדיקה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לבני בן השנתיים וחצי נקבע תור לבדיקת MRI בהרדמה מלאה על מנת לאבחן גוש בגשר האף. הגוש הוגדר כאליסטי וסולידי. לפני הבדיקה יש לצום 6 שעות ומועד הבדיקה נקבע לשעה 15:15 כלומר, משעה 09:00 בבוקר הוא אמור לא לאכול !!! כיצד ניתן להתמודד עם הדרישה לצום כשמדובר בגיל זה ? האם ישנן דרכים שיכולות להקל בהתמודדות ? (ניסינו להקדים את התור לשעות הבוקר המוקדמות אך, ללא הצלחה). תודה ! בברכה, רחלי

שלום רב, על-מנת למנוע סיבוכים מסויימים במהלך הרדמה ו/או עירפול חושים יש לשמור על צום 6 שעות טרם תחילת ההרדמה. זה נכון גם לגבי מבוגרים. מותר לילד לשתות שתייה צלולה ללא חומר מוצק 4 שעות לפני תחילת ההרדמה. לצורך הענין חלב דינו כאוכל.. לסיכום: אם הפעולה מתוכננת לשעה 15:15 ניתן לאכול בשעה 08:00 ובשעה 11:00 לשות מים או מיץ תפוחים וכו' ללא חלקים מוצקים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רציתי לשאול כמה שאלות לגבי הרדמה מקומית....יש לי מעט חששות מניתוח אף - פלסטי שאני עומד לעבור מחר ורציתי לדעת איך כדאי לבוא לניתוח - עייף או עירני- אם אני יבוא עייף אז עם הרדמה מקומית אני ינמנם והכל יראה לי כ10 דקות? עד כמה אני ירגיש את הניתוח עם ההרדמה? מה מרגישים בכלל? האם יש הבדל בין זריקות בישבן וביד? מתי עושים את זו ומתי את השנייה והאם אחת מהם יותר משפיעה על המנותח? כי אני מעדיף להרגיש ולזכור כמה שפחות... (אך מנגד אני לא ממש רוצה הרדמה כללית...) אשמח אם אזכה לתשובות ממכם, תודה ויום טוב! רועי

שלום רב, לצערי, מסיבות טכניות לא עלהבידנו לעלות, אלא, רק כעת. אני מקווה שעברת את הניתוח בשלום. כעיקרון, מומלץ לבוא לניתוח לא עייף, נינוח ובמצב רוח טוב . הרדמה מקומית - משמעותה שהחולה ער , למעשה, במהלך הפעולה ויש בכך חשיבות גדולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני נוטלת תרופה אנטי דכאונית בשם נרדיל (פנזלין). ידוע לי כי קיימים חומרי הרדמה אשר עלולים לעורר תגובות בין תרופתיות ואסורים לשימוש בעת נטילת התרופה. אודה לך אם תוכל לפרט את חומרי ההרדמה האסורים, ואם ישנן הגבלות נוספות בנושא נרדיל והרדמה (מקומית\מלאה) תודה רבה, שירה.

שלום לך ד"ר, ככל הידוע לי שמה הגנרי של התרופה הינו פנלזין. אודה לך על בדיקתך בנוגע לחומרי הרדמה אסורים לשימוש. בברכה, שירה

בני בן 7 וחצי מקבל מזה כשנה ריטלין ( מאובחן ADHD) ובחצי השנה האחרונה עבר מריטלין 10 לריטלין 20 , בעוד כחודש אמור לעבור ניתוח שקדים וברצוני לדעת האם יש בעיה עם ריטלין בשילוב חומר ההרדמה הכללית . כמו כן אבקש לדעת האם צריך להפסיק את הטיפול בריטלין 20 לפני הניתוח. תודה אבי

בשנים האחרונות עברתי 3 ניתוחים בהרדמה מקומית כאשר בשניים מהם הזרימו דרך הוריד ואליום, והייתי ער משך כל הניתוח. בניתוח השלישי אבדתי את ההכרה 30 -40 שניות לאחר שחוברה לי צינורית עירוי לוריד. התעוררתי כ 6 שעות אחר כך. היש הסבר לתופעה? עד כמה היא נפוצה?

שלום רב, איבוד הכרה במהלך ניתוח בדרך כלל נגרם עקב הזרקת חומרי הרדמה. במקרים אלה קשה למטופל להעריך את משך העדר ההכרה וכמו כן קשה להצביע על רגע שההרדמה/עירפול חושים החלו. סיבה אחרת עלולה להיות ירידה בלחץ דם וחוסר אספקת חמצן למוח. על-פי תיאורך אין באפשרותי להגיע למסקנה איזה מהסיבות הנ"ל גרמה לאיבוד הכרה במקרה שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מיד לאחר מתן זריקת הרדמה לצורך טיפול שיניים החלו תופעות קשות: רפיון שרירים ברגליים, כאבי ראש קשים ביותר כאילו הראש בתוך מלחציים וכן לחצים מאד חזקים בחזה תחושה שהלב מבקש לפרוץ החוצה. עלי לציין שתחושה מאד מפחידה. אודה לך מאד אם אקבל הסבר מהם הסיבות לכך עד כה לא קרה לי מקרה כזה בכל טיפולי השיניים שעשיתי בעבר אצל אותו הרופא..

תודה על תשובתך מ-10.6.04 . לא קיבלתי תשובה אם ניתן ע"י שיקוף בשילוב זריקה או דבר דומה לאבחן מה הגורם לכאבים כפי שתיארתי בהודעתי מ-6.6.04? צילומי סי טי ו-אם אר איי לא נותנים אבחנה חד משמעית לכך. אם תוכל לפרט את צורת האיבחון. תודה

שלום רב. ידוע לי שבמספר בתי חולים מתבצעת היפנוזה רפואית כטיפול בבבעיות פיזיות, כולל כאב כרוני. האם גם אצלכם, במרפאתכם או במרפאה אחרת? תודה מראש.

שלום רב, במרכז רפואי שלנו היפנוזה רפואית אינה חלק מהטיפול הרפואי. אין מידע על שימוש בהיפנוזה במרפאות כאב בבתי חולים בארץ. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מהו החומר הנ"ל? מה הסיכונים? כמה זמן כבר משתמשים בחומר זה? האם משתמשים בו במקרה של הרדמה מקומית בלבד או גם מלאה? תודה

שלום רב, רמיפנטניל הוא חומר להרדמה כללית בלבד עם השפעה נוגדת כאב חזקה ביותר. הוא שייך לקבוצת אופיאטים כמו למשל: מורפיום, אך השפעתו מיוחדת במינה. עקב היותו בעל מאפיינים מיוחדים, שימוש בו עלול להיות מסוכן ודורש מיומנות. החומר נמצא בשימוש ע"י רופאים מרדימים במהלך מספר שנים אחרונות. ב ב ר כ ה, ד"רליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, צר לי מראש אם ההודעה תהיה ארוכה. אני בחורה בת 25 לפני כ3 שנים סבלתי מפריקה כפולה בקרסול ימין שלא טופלה כראוי והרגל נשארה במנח אקוינוס וראוס. הגעתי למרפאת כאב לשם טיפול מאחר שהועלה החשד שהשריר נפגע ומכווץ ומושך את כף הרגל פנימה. הומלץ על זריקת בוטוקס ומאחר שלא אושרה הזריקה הומלץ במרפאת כאב על טיפול חילופי . בתחילה בשיטת BLOCKED הוזרק לקרסול בחמישה מקומות שונים את התרכובת הבאה: לידוקאין, מרקאין,מגנזיום ותרופה נוספת שמטרתה הייתה להחליף את הבוטוקס. לאחר ארבעה פעמים שהטיפול הנ"ל לא עזר , הוחלט בטיפול החמישי להזריק בחלל האפידורלי לשם טיפול בבעיה. לצערי אינני זוכרת את מרכיבי הזריקה , זכור לי שהוכנס צינורית למשך ההזרקה לחלל האפידורלי והוזרק החומר כמו כן זכור לי שבעת ההזרקה זזתי. לאחר שעתיים מההזרקה החלו לצוץ תופעות מוזרות שנמשכו שבוע לאחריה. התופעות התבטאו בספסטיות חריפה או לחילופין בחולשה חמורה , חוסר יציבות וחוסר שווי משקל. שבוע במדויק לאחר ההזרקה ובהמשך לתופעות הללו, התעוררתי בבוקר ללא תחושה, ללא תנועתיות וללא שליטה על הסוגריים. כהיום, שנה לאחר מכן אני רתוקה לכיסא גלגלים ללא סיבה ידועה. שאלתי היא כך: א) האם השיתוק וכל התופעות יכלו להגרם בגלל הטיפולים שעברתי? ב) במידה וכן כיצד ניתן לאבחן שמקור הבעיה הוא אכן זה? (עליי לציין שכל הבדיקות שלי נערכו חצי שנה לאחר הופעת השיתוק ) ג)במידה ואכן השיתוק נוצר מהטיפול, כיצד ניתן לטפל/לשקם את הבעיה? אשמח לתשובה בהקדם גם במידה והיא שלילית מהמבולבלת

שלום רב, לצערי, למרות התיאור המפורט שלך, אין זה אפשרי להגיע למסקנה ללא עיון ברשימות הרפואיות ובתוצאות הבדיקות. אני ממליץ לפנות למישהו מהרופאים המרדימים לקבלת חוות דעת רפואית באופן בלתי אמצעי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה.

שנים רבות סובל מכאבים בגב התחתון וברגליים . אי יכולת לעמוד עקב כאבי גב תחתון וכפות רגליים. חולשה בעמידה.הרבה פחות בהליכה.. אובחן היצרות קלה של התעלה. כל יתר הבדיקות, מיפוי עצם, דופלר כלי דם, ועוד היו שליליות . קיבלתי במרפאת כאב 2 סדרות של זריקות לעצם הזנב, סדרה של אפידורל, שלא עזרו כלל. טגרטול, ניאורינטין, אלטרול וגם פלדנקרייז, שיאצו, דיקור, כירופרקטיקה ועוד לא עזרו. האם יש דרך לבדוק ע"י הזרקה ושיקוף מה גורם לכאב? האם טיפול בלייזר או גלי רדיו יכולים לעזור? בזמנו הוצע לי טיפול של החדרת משאבה/אלקטרודה אבל הבנתי שזה יכול אולי לגרום לסיבוכי זיהום, מערכת חיסון. האם גלי רדיו או לייזר אמנם עוזרים בתודה מראש

שלום רב, אכן יש מקום לשקול טיפול גלי רדיו, אך ניתן להגיע להחלטה רק לאחר בדיקה ועיון ברשומה הרפואית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה.

שלום רב לילדי בן ה-4 בוצעה הרדמה מקומית על מנת לתפור חתך מעל העכוז . (החתך לא היה כ"כ עמוק והתלבטו אם לתפור או לא) הרופא שביצע את התפירה הזריק את החומר ולא חיכה כלל ומיד תפר. לפני מספר שנים בני הגדול בגיל שנתיים פתח את הסנטר ואצלו המתינו מספר דקות ואז תפרו. האם החומר ההרדמה משפיע מיד או שיש להמתין זמן מה? בתודה מראש

שלום רב, ההשפעה של רוב המאלחשים המקומיים המודרניים במקום ההזרקה מתחילה למעשה באופן כמעט מיידי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן שלום בנוסף לכך, הרופא דקר את הילד כ- 7-8 פעמים בהזרקת ההרדמה המקומית ובצורה מאוד לא עדינה (בלשון המעטה) וכתוצאה מכך היה דימום רב והילד הגיב מאוד קשה . האם יש צורך להזריק כ"כ הרבה פעמים ? ואם כן האם לא עדיף כבר לתפור ללא הרדמה שהיא כשלעצמה מאוד כואבת? דרך אגב מדובר ברופא כירורג מומחה בעל ניסיון רב. אודה לך מאוד על תשובתך

אני סובלת מכאבי ראש לא נעימים כבר חודשיים וחצי לאחר הלידה. כיומיים וחצי לאחר הלידה התחילו הכאבים ולאחר סדרה של מפגשים עם רופאים שונים הובהר לי כי מדובר בסיבוך מהאפידורל. בגלל שהכאבים עדיין אפשרו תפקוד (אם כי לא איכותי כ"כ) הוצע לי לא לקחת את ה-blood patch. כיום אני עדיין סובלת מזצים לא נעימים בעיקר בבוקר או בהתכופפויות שגרתיות. אין ספק שהדבר פגע באיכות חיי ואני מרגישה שזה כמו סוג של נכות (קמה בבוקר עם קושי לטפל בילדה, לא יכולה להתכופף להשכיב אותה במיטה כי חוששת מהזצים שיבואו אחרי ההתישרות ועוד כאלה). השאלה היא עד מתי? האם יש מחקרים בספרות שמדברים על משך התופעה? האם זה עובר מתישהוא או שזה פה להישאר?

שלום רב, על-פי הידוע מהנסיון ומהספרות הרפואית , כאבי ראש לאחר הרדמה אפידורלית לא נמשכים מעבר ל - 12 יום אפילו באם לא מתבצע blood patch. לפיכך, הקשר בין הפעולה למצב הנוכחי מוטל בספק ואינו מאפשר לי לחזות התפתחות עתידית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רקע: אדם בן 81 עומד לעבור ניתוח בהרדמה מלאה. לאיש סתימה מלאה (אושר ע"י CTA) בעורק צווארי בצד אחד והצרות בצד השני. שאלה: מדוע מידע על עורקי הצוואר חשובים בנושא הרדמה מלאה ומדוע סתימה מלאה מפשטת את הבעיה? בתודה

שלום רב, הן בהרדמה כללית (מלאה) והן בהרדמה איזורית ישנה חשיבות רבה לעורקי תרדמה פתוחים על-מנת לספק דם למוח ללא הפרעה במצבים שונים , שכיחים למדי, במהלך ההרדמה. חסימה מלאה של אחד מעורקי התרדמה - משמעותה שאין צורך בניתוח באותו עורק ואין סכנה שהקריש מאיזור החסימה יגרום נזק מוחי. מאידך, במקרה שהחולה לא חווה הפרעות בזרימת הדם למוח עד כה , משמעותו של דבר שאספקת הדם מהצד השני היא מספקת. יחד עםזאת, יש לציין, שבמידה והחסימה החלקית בצד השני היא משמעותית קיים סיכון מוגבר לסיבוכים במהלך ההרדמה והניתוח. ב ב ר כ הף ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר אידלמן, שלום. תודה על התשובה המפורטת. הניתוח הוא כמעט ניתוח חירום. לרופאים יש עדיין זמן להתכונן לקראת ניתוח מבוקר. האלט' היא ניתוח חירום בשבועות או החודשים הקרובים. למרות הסיכונים - לא נראה לי שנותרה ברירה אחרת. בברכה ושוב בתודה על תשובתך ועל זמנך.

יש לי מספר שאלות לגבי הרדמה לצורך ביצוע שאיבת ביציות להפריה חוץ גופית: 1. האם ניתן לבצע פעולה זו ללא הרדמה? 2. על ידי מה מרדימים? זריקה? מסיכה? 3. האם המרדים נפגש לפני הניתוח עם המטופלת? 4. האם פעולה זו מבוצעת בחדר ניתוח רגיל?

שלום רב, להלן תשובתי לשאלותיך: 1. באופן עקרוני כן, הדבר תלוי במטופלת וברופא נשים קודם כל. רוב הפעולות הנ"ל מתבצעות בהרדמה כללית. 2. ההרדמה הכללית מתבצעת ע"י הזרקת חומר הרדמה לתוך הוריד ע"י רופא מרדים 3. הדבר תלוי במה שנהוג באותו מרכז רפואי 4. הפעולה מתבצעת בחדר ניתוח

שלום רב, להלן תשובתי לשאלותיך: 1. באופן עקרוני כן, הדבר תלוי במטופלת וברופא נשים קודם כל. רוב הפעולות הנ"ל מתבצעות בהרדמה כללית. 2. ההרדמה הכללית מתבצעת ע"י הזרקת חומר הרדמה לתוך הוריד ע"י רופא מרדים 3. הדבר תלוי במה שנהוג באותו מרכז רפואי 4. הפעולה מתבצעת בחדר ניתוח ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, הבן שלי, בן שנה, אמור לעבור בדיקת MRI במוח שאמורה להיות בהרדמה מלאה. 1. מה הסכנות בהרדמה מלאה לתינוק בן שנה ? 2. האם יש תופעות לוואי אחרי ההתעוררות ? 3. כמה זמן ההרדמה אורכת ? 4. האם יכולות להיות סיבוכים ו/או חלילה שהחולה לא מתעורר מהרדמה מלאה ??? אודה לך אם תשיב לנו על השאלות.

שלום רב, להלן תשובותי לשאלותיך: 1. הסכנות הטמונות בהרדמה כללית (הרדמה מלאה) בתינוק בן שנה הן דומות לאלה של ילדים גדולים יותר או מבוגרים ונוגעות בעיקר לתפקוד מערכת העצבים , המערכת הנשימתית ומערכת לב כלי-דם. במקרה שמדובר בתינוק שנולד כפג - שיעור הסיבוכים הוא גבוה יותר. 2. מיד לאחר ההתעוררות יש צורך בהשגחה צמודה מאחר ותיתכנה תופעות בלתי רצויות. 3.אורך ההרדמה כאורך הבדיקה 4. לגבי סיבוכים - ראה תשובתי לשאלה הראשונה. אי-התעוררות לאחר הרדמה שמשמעותה פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית היא תופעה נדירה ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה