פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום. אשמח לדעת איזה חומר מורדם בהרדמה כללית (ההרדמה עצמה, לא אנטיביוטיקה שלפעמים מזריקים וכו)? אני רוצה לדעת כי אני רוצה לשלול אלרגיה.

שלום רב, במהלך הרדמה כללית מוזרקים חומרי הרדמה שונים. תרופות מסוג אחד לשינה, תרופות מסוג אחר נגד כאבים, תרופות מסוג אחר לשיתוק שרירים וכן הלאה. אלרגיה לתרופות הרדמה אלה היא תופעה נדירה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בכתבה שפורסמה בניו יורק טיימס אשתקד על הטרנד הגובר בארה"ב של ניתוחים ללא הרדמה, נכתב שההתמחות העיקרית שבה נערכים ניתוחים ללא הרדמה היא אורתופדיה אבל שגם "ניתוחי מעיים, שד, חזה, כלי דם, אא"ג, אורולוגיה ועיניים" נעים לכיוון הזה. השאלה שלי היא האם גם בישראל קיימת מגמה כזו בניתוחים כאלה? קישור לכתבה: https://www.nytimes.com/2017/03/25/health/surgery-awake-anesthesia.html

שלום רב, גם בישראל מתרחב השימוש בחסם עצבי במהלך הניתוח, המאפשר ביצוע ניתוח במצב ערנות או טשטוש במקום הרדמה כללית עמוקה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בעוד 3 שבועות יש לי בדיקת סי-טי בבדיקה אני צריכה לשתות 4 ליטר של חומר כלשהו ולאחר מכן עם הרדמת טשטוש או הרדמה כללית יבצעו את הבדיקה. אני מעשנת על בסיס יופ יומי, זה מפחית לי את החרדות ועוזר לי לתפקד. יש סיכון בזה שאעשן לפניי הבדיקה? או בימים שלפניה ?

שלום רב, חשוב לעדכן את הרופא המרדים על עישון קנאביס, ולפחות בבוקר ההרדמה לא לעשן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בת 24, אני כבר שלושה שבועות סובלת מכאבים בצוואר ובשכמות שמקרין ליד ימין ומטה בגב.רופא ראשון שהייתי אצלו הביא לי ברקסין בטענה שיש לי דלקת בשריר - לא עזר בכלל ורק החמיר. הייתי אצל רופא משפחה נוסף ואורטופד-טוענים שלפעמים לוקח לה זמן לעבור. רנטגן תקין( לא צריך סיטי? ) עשיתי בדיקת דם, המונוצי׳טים שלי גבוהים. קיבלתי מוסקול שעוזר לי לכאב , יום אחד לא לקחתי אותו או שתפקדי באופן רגיל ( בישלתי ) ואני שוב סובלת מכאב. אני חוששת שמדובר במשהו אחר שעושה אותי בגילי הצעיר כל כך רגישה לכלום. האם יש משהו בחשש שלי ? אשמח לעזרה

אני בת 51 . האם בגיל הזה הרדמה יכולה לגרום לחוסר ריכוז ולבעיות בזיכרון. לא מדובר בגילאים יותר מבוגרים ?.

ראי תשובתי לשאלתך

שנתיים וחצי עם אי ספיקת כליות כרונית ( כתוצאה מעודף סידן) לפני כחודש עקב אבן חוסמת שגרמה להידרונפרוזיס ולחסימה מלאה של השופכן ובעקבות זה הגעתי לאישפוז עם קראטנין 3.6 ( כנראה הסתובבתי עם האבן החוסמת כחודש) בתוך 5 ימים עשיתי 2 הרדמות כלליות בראשונה להכנסת סטנד וההרדמה היתה קצרה והתאוששתי מהר והמרדים הבין שערכי הבסיס סביב ה 2. אבל עקב כאבים בלתי נסבלים בגלל הסטנד עברתי אחרי 3 ימים ניתוח להוצאת אבנים בליזר וגם שם הסברתי למרדים שהקראטנין שלי הוא באזור ה 2 אבל כנראה שהוא הבין שהאי ספיקה רק בגלל האבן החוסמת ועשה לי הרדמה כנראה הרבה יותר חזקה שאומנם אחרי שעה וחצי התעוררתי אבל שוב שקעתי והתאוששתי רק ב 12 בלילה שהניתוח התחיל ב 4. מאז שמתי לב חוץ מהלחצי דם שעלו לי שיש לי רגעים שאני מאבדת את הריכוז או פתאום לא זוכרת דברים. יש לי חוסר תאבון ובחילות די קשות. אני מרגישה עיפות רבה. וגם בגלל שיש לי סכרת הרבה שנים יש לי תנודות קיצוניות בסוכר. הקראטנין שלי כרגע 2.27 ואני עוברת גם טיפול ביולוגי עקב סרקדואויס. השאלה שלי ואני כמובן לא מאשימה אף אחד. יכול להיות שאני מהחרדה לא הסברתי את עצמי מספיק טוב או שהם לא הבינו. האם הרדמה כללית בעצם הרדמה רגילה שעושים למי שיש אי ספיקה כרונית . האם יכולה להביא לרעילות והחמרה במצב הכליות כפי שאני מרגישה עכשיו או אין קשר. באמת באותו ערב הרופא הקטנין לי את המינון של האנטביוטיקה וניסה להשיג את בעלי דחוף ולא הצליחו. האם זאת הסיבה שאני מרגישה כל כך גרוע והאם זה נזק הפיך או לא.

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת

שנתיים וחצי עם אי ספיקת כליות כרונית ( כתוצאה מעודף סידן) לפני כחודש עקב אבן חוסמת שגרמה להידרונפרוזיס ולחסימה מלאה של השופכן ובעקבות זה הגעתי לאישפוז עם קראטנין 3.6 ( כנראה הסתובבתי עם האבן החוסמת כחודש) בתוך 5 ימים עשיתי 2 הרדמות כלליות בראשונה להכנסת סטנד וההרדמה היתה קצרה והתאוששתי מהר והמרדים הבין שערכי הבסיס סביב ה 2. אבל עקב כאבים בלתי נסבלים בגלל הסטנד עברתי אחרי 3 ימים ניתוח להוצאת אבנים בליזר וגם שם הסברתי למרדים שהקראטנין שלי הוא באזור ה 2 אבל כנראה שהוא הבין שהאי ספיקה רק בגלל האבן החוסמת ועשה לי הרדמה כנראה הרבה יותר חזקה שאומנם אחרי שעה וחצי התעוררתי אבל שוב שקעתי והתאוששתי רק ב 12 בלילה שהניתוח התחיל ב 4. מאז שמתי לב חוץ מהלחצי דם שעלו לי שיש לי רגעים שאני מאבדת את הריכוז או פתאום לא זוכרת דברים. יש לי חוסר תאבון ובחילות די קשות. אני מרגישה עיפות רבה. וגם בגלל שיש לי סכרת הרבה שנים יש לי תנודות קיצוניות בסוכר. הקראטנין שלי כרגע 2.27 ואני עוברת גם טיפול ביולוגי עקב סרקדואויס. השאלה שלי ואני כמובן לא מאשימה אף אחד. יכול להיות שאני מהחרדה לא הסברתי את עצמי מספיק טוב או שהם לא הבינו. האם הרדמה כללית בעצם הרדמה רגילה שעושים למי שיש אי ספיקה כרונית . האם יכולה להביא לרעילות והחמרה במצב הכליות כפי שאני מרגישה עכשיו או אין קשר. באמת באותו ערב הרופא הקטנין לי את המינון של האנטביוטיקה וניסה להשיג את בעלי דחוף ולא הצליחו. האם זאת הסיבה שאני מרגישה כל כך גרוע והאם זה נזק הפיך או לא.

שלום רב, אי ספיקת כליות שבאה לידי ביטוי בעליית קריאטנין משפיעה על פינוי מהגוף של תרופות הרדמה מסוימות, ללא קשר למה שגרם לאי ספיקת הכליות. חשוב להודיע לרופא המרדים על אי ספיקת הכליות והמהלך לאחר הרדמה קודמת. אין הוכחה מדעית לכך שהרדמות חוזרות במצבך משפיעות על היכולת להתרכז בטווח הארוך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

צריכה לעשות טיפול בכלי רדיו למטרה שריפת 40 אחוז מעצב שכואב לאחר כריתת רחם עשיתי טיפול 1 לפני כשנה השאלה שלי ,אני לוקחת כבר חודש טיפול -פרידנזון האם הטיפול בסטרואידים מפריע לטיפול בגלי הרדיו ?

עברתי מספר לפרוטומיות בשנה האחרונה, וכשהתעוררתי מכל אחד מהניתוחים, סבלתי מכאבים בלתי-נסבלים. חוברתי למשאבת PCA, אך גם זה לא הספיק, כיוון שהכאב היה חזק מאוד מאוד מאוד. כעת אני לקראת ניתוח שחזור דופן הבטן בלפרוטומיה נוספת, בעקבות בקע גדול בצלקת הניתוחית. קראתי שיש אפשרות לשיכוך כאב דרך צנטר אפידורלי, ועלו לי מספר שאלות: 1. האם PCEA משכך כאבים גם מעל קו הטבור? או רק כאלו שמתחת לגובה הכנסת הצנטר? 2. אם PCEA לא משכך כאבים מעל הטבור - האם אפשר לשלב אותו עם PCA? והאם בלי קשר אפשר לשלב ביניהם לפחות ב-24 שעות הראשונות לאחר הניתוח? 3. האם אלחוש אפידורלי מאפשר הזזה של הגפיים, ביצוע פיזיותרפיה וכו'? תודה רבה!

שלום רב, השפעת אלחוש אפידוראלי תלויה בגובה של הצנתר בחלל העל-קשייתי. לא מקובל לשלב PCEA ו- PCA. אני ממליץ לדון עם הרופא המרדים שיטפל בך על תוכנית טיפול בכאב לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני השבוע נפלתי אחורנית ונחבלתי בישבן, בגב ובראש. הכאב העיקרי הוא בישבן. בעיקר במעבר משכיבה על הצד לשכיבה על הגב. כל מעבר לשכיבה על הגב גורם לכאבים עזים. האם יש דרך להקל או לחכות עד שיעבור עם הזמן?

שלום רב, מהתיאור לא ברור אם עברת בדיקות ומה נמצא מבחינת הנזק. כאב הנגרם ממכה ברקמות הרכות אמור להשתפר ללא טיפול מיוחד. אם הכאב נמשך, ממליץ לפנות לבדיקה רפואית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, יש עליי לעבור גסטרוסקופיה בהרדמה מאלה עקב אסתמה ורלפוקס חמור. זה לא דחוף. האם יש עדיפות לביצוע הרדמה מלאה בחורף או בקיץ? הבנתי שהטמפרטורה בחדר הניתוח היא מאוד נמוכה. האם היא קבועה? והאם בהתאוששות בחורף ישימו עליי בגדים חמים? או שיש חימום? תודה מראש

שלום רב, לא ידוע על הבדל בתוצאות בין ביצוע פעולה זו בחורף או בקיץ. חשוב לא לעשות בזמן הצטננות או החמרה באסתמה. אכן משתמשים בחימום כדי לשמור על חום המטופל. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה ידוע לך על שיטת crt לטיפול בכאב ולחידוש רקמות, ועל המטפל אלי נחום

מזה 5 שנים סובל ממספר בעיות ומוקדי כאב 1-כשאני נעצר לאחר הליכה קצרה (5-10 דקות),במשך מספר דקות אני לא מצליח לכופף את הגב יותר מ30 מעלות. 2-פעם בשבוע יש לי התקף כאב מגב תחתון צד ימין לכיוון הטוסיק ומשם לירך שוק וכף הרגל(הרגשת עקצוץ,נימול,שריפה). 3-לעיתים התקפי כאב חריפים היותר במפרק ירך ימין ובשוק ואני הופך ממש צולע עד זעם יעבור. בהתקפי כאב אני מתקשה ללכת יציב,לפעמים מתן שתן משתבש וזה מגיע לרמות של צליעה על הרגל. מלבד זאת,לאחר עמידה ארוכה או הליכה יש לי בכף רגל ימין כאבי תופת כך שממש כואב לדרוך על הרגל. בכף הרגל אצלי יש פלטפוס,פרונציה וקריסה של העקב .וישנו ליקוי בחיבור הגיד לעצם שמעל קשת כף הרגל ,ואותו אזור של חיבור הגיד לעצם מתנפח לי וכואב מאוד. ממצאי mri 2-l3 בלט דיסק לטרלי משמאל L3-l4 בלט דיסק לטרלי משמאל L4-L5 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם מרכיז דיפוזי מימין L5-S1 רטרוליסטזיס קל חוליה L5 ובלט דיסק דיפוזי משיק לשק הדוראלי ולמוצא ההיקפים של s1. L4-5 בלט דיסק היקפי ונוירופורמינלי שמאלי לוחץ על השק התקאלי מיצר את הנוירופורמינה השאלה היא כזו, באופן השוטף אני מקבל פרקוסט וטרמדול שמצליחים לעזור לי יחסית בצורה מרשימה(אך עם תופעות לוואי). למרות שקיבלתי הפניות למרפאת כאב,אף פעם לא הלכתי לאחת כזו.האם כדאי? אילו טיפולים אקבל שם? מה עושים שם? תודה רבה

שלום אני כבר שבועיים עם כאבים חזקים ובלתי נסבלים בכל המפרקים בגוף וגם הייתי מאושפז באיכילוב 4 ימים השבוע. שוחררתי אבל הכאב לא פוסק כמעט לרגע ויש לי תור נוסף אצל הראומטולוג בסוף השבוע הבא. בינתיים רשמו לי נקסין ואני לוקח גם אופטלגין נוזלי ואדוויל אבל נראה שכלום כבר לא משפיע והכאב פשוט לא הולך ליותר משעה בעיקר בערב ובלילה. אני לא ישן כבק שבוע. מותש, מדוכא וחלש מתמיד...האם ישנה תרופת מרשם נוספת שאוכל לבקש עד סוף השבוע הבא שתוכל לסייע לי להתמודד עם הכאב המשתק בברכיים ובמרפקים ובחגורת הכתפיים?

שלום רב, לא ניתן לתת המלצה על גבי האינטרנט, בלי אבחנה, בדיקה רפואית ותוצאות בדיקות עזר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לרופא מרדים. אני השתמשתי מס.פעמים במשחת אמלה לפנים.מרחתי שעה והצמדתי ניילון שהיה לי. עשיתי טיפול פלזמה ועוד.. הרגשתי את הכל על חי. כאב תופת.. מדוע זה כל כך כואב? תודה

שלום רב, לכאורה, לפי התיאור השתמשת באמלה בצורה הנכונה. איני מכיר טיפול פלזמה. ממליץ ששימוש באמלה ייעשהעל ידי רופא או אחות מנוסה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום קבלתח אצל הפרוקטולוג זריקת לידוקאין 10% נגד צריבה בעןר בפי הטבעת לאחר הזריקה הרגשתי לא טוב האם יש לי רגישות לזאיקה ? זה יתכן אני מורחת במשחה לידוקאין 5 % בכלל לא עוזר מה לעשות יש לי סבל רב מפיסורה טחורים עור יבש צורב למטה ושום משחה לא עוזרת ובהזרקות למשל בהטרדה נהיה לי רע

שלום רב, לגבי שאלת רגישות, התיאור שלך לא מתאים לרגישות ללידוקאין. לגבי הבעיה עצמה, יש להמשיך טיפול אצל פרוקטולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עלי לעשות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. (קולונוסקופיה בפעם הרביעית עקב סיפור משפחתי). בפעם השלישית,(לפני 6 שנים), עקב תגובה לא טובה לחומר הטשטוש הרגיל ,השתמש הרופא ב propofol ללא נוכחות רופא מרדים. עבר בשלום. קראתי שהיה בזה סיכון. שאלותי: א- האם עלי לדרוש הפעם ביצוע עם רופא מרדים ? ב-האם ניתן לעשות את שתי הבדיקות ביחד באותה הרדמה? תודה

שלום רב, בהחלט ניתן לעשות את שתי הבדיקות יחד, אני ממליץ תוך טיפול על ידי רופא מרדים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני סובל מכאבים עצביים בעקבות פגיעת חוט שידרה וכבר שנה שאני מקבל פנטה75 כול יומיים מחליף מדבקה כלומר כול 48 שעות. התחלתי לרדת במינון המדבקה ע״י גזירה באופן עצמאי בגלל שהיא פחות משפיעה עלי וכנראה הגוף שלי פיתח התרגלות לתרופה. ולכן החלטתי לסיים איתה וכשכואב לי מדי אני לוקח אוקסיקוד. הגעתי למינון במדבקה של 35 ואני מחליף כול 48 שעות. כיצד הכי נכון לרדת בהדרגה ולסיים עם השימוש בה מבלי לסבול מתסמיני גמילה? האם מתחת ל מינון של 25 אני צריך עוד לרדת בהדרגה עד מינון של 1 ולסיים עם השימוש בה או שאחרי שאגיע ל 25 ניתן להסיר אותה מבלי שיהיה לי שינויים פיזיולוגיים קשים. תודה רבה.

נימול בשפה העליונה מסמל משהו .זה לא עובר כבר יום שלם

שלום רב, תלוי האם זה הופיע אחרי אירוע כלשהו או טיפול כלשהו. ממליץ להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בכל פעם שאני שותה ומשתכר מאלכוהול יש לי כאבים ואי נעימות בשיניים. האם יש סיבה לכך והאם זה מצריך טיפול אורטודונטי?

שלום רב, ממליץ לפנות לרופא שיניים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בוקר טוב, שמתי לב מאתמול בצהריים כי לפעמים בעיקר במצב שכיבה או כמעט שכיבה שמתחיל לי כאב והוא מכאיב בדיוק עפ׳י דפיקות הלב. כשאני קם הכאב נעלם. הלילה שכבתי לישון ושוב החל הכאב הזה בגדה התחתון שנופיע ונעלם בקצב הלב ובזמן הכאב יש לי אי נוחות רבה ממנו, ניסיתי מספר תנוחות שלא עזרו ומיד לאחר שקמתי הכאב פסק, בהמשך הלילה הצלחתי לישון בלי כאבים כאשר מידי פעם הם החלו בעוצמה מתגברת כשתוך מספר שניות היו חזקים ושוב בקצב הלב כאשר הפעם הצלחתי לשנות תנוחה ולהפסיק את הכאב. סוג הכאב מטריד אותי ורציתי לדעת את משמעותו כאשר הצורה שהוא כואב בדיוק לפי. קצב הלב הבהילה אותי. האם יש קרש כלשהוא ללב ? להבנתי אם ניתן להפסיקו בעמידה או שינוי תנוחה ככל הנראה מדובר בעצב תפוס ? אני מטופל ב-2 סוגי אנטיביוטיקה בשל דלקת במעי הדק והייתי אף מאושפז לפני שבוע בגלל הכאבים בבטן. תודה רבה מראש

שלום רב, מהתיאור שלך לא ניתן להגיע לאבחנה. אם הכאבים ממשיכים, ממליץ להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, רציתי לשאול האם ניתן לעשות הרדמה אזורית מחוליות הצוואר לאדם עם קיבוע חוליות ואם כן האם יש בארץ מרדמים שיודעים לעשות זאת?. כמו כן אם אסור השימוש בsuccinylcholine (suxamethonium) מה האלטרנטיבות? והאם ניתן לעשות בניתוח אינטובציה מהאף?

שלום רב, לא ברור על איזה ניתוח מדובר. התשובה תלויה בסוג הניתוח ובפרטי הקיבוע שנעשה בזמנו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום 000000000000000000000000000אבא שלי עבר אירוע מוחי בגזע המוח לפני חודש בבית חולים טיפלו בו בהתחלה בטיפול נמרץ ואז עבר לחדר מונשם וללא הכרה בהתחלה היה בחדר עם עוד חולה במצב בידוד ולאחר כמה ימים העבירו לחדר עם עוד שני חולים. אני לא יודע באיזה שלב אך הוא קיבל דלקת ריאות כי היה מונשם למשך תקופה והרופאים אמרו שיטפלו באנטיביוטיקות חזקות ולא צלח נפטר כתוצאה מספסיס כתוצאה מ vap עכשיו אמרו לנו במהלך שהייתו שצריך לעשות פיום קנה אך אף פעם לא הביאו לנו מסמכים לחתום למרות שהיה אבוטרופוס עליו, הרופא אמר שצריך שיקבל טיפול אנטיביוטי שבוע בערך ורק אז נראה מה קורה אך לא עשו כלום חוץ מלהגיד שצריך פיום קנה ולא עשו או הביאו מסמכים לחתום עליו. השאלה היה אפשר למנוע את זה עם היו עושים את פיום? תודה

שלום רב, לא ניתן להגיע למסקנה זו על פי התיאור שלך. פיום קנה לכשעצמו לא מונע דלקת ריאות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי אני ארבעה ימים אחרי ניתוח קיסרי. באשפוז נתנו לי אופטלגין, אקמול ואטרופן ביחד. כרגע בבית. עדיין כאובה. האם מותר להמשיך לקחת את הקוקטייל הזה יחד? תודה רבה

שלום רב, מסיבות טכניות לא הצלחנו להשיב עד עתה. מקווה שהכאבים חלפו בינתיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב פרופ׳ אידלמן, עברתי 3 ניתוחים פלסטיים (ניתוחי אף) ועוד ניתוח לתיקון בהרדמה אזורית (כל הניתוחים במהלך שנתיים) והיום, שנה לאחר הניתוחים, ולאחר שקראתי באינטרנט שקיימים סיבוכי הרדמה מלאה לטווח רחוק, אני מאוד חושש מלקבל שבץ מוחי בעקבות כל ההרדמות שעברתי. האם החשש מוצדק? האם קיים סיכוי/סיכון ממשי? תודה רבה.

שלום רב, ניתוחים בעבר והרדמה לפני שנה לא אמורים להגדיל סיכון להתפתחות שבץ מוחי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. אני בן 52 בעודף משקל. בשבוע הבא אני אמור לעבור ניתוח סינוסים בהרדמה מלאה . ידןע לי שהמדד המלמפטי שלי הוא 4 כך נאמר לי , ואני סובל מדום נשימה בינוני בשינה. מעבר לכך בדיקות הדם אקג וכדומה תקינות לחלוטין. אושרתי לניתוח עי המרדים בטרום ניתוח. האם יכול להיות מצב שתהיה בעיה באינטובציה שלי ולא יצליחו לעשות ? ואני נורא חושש מההרדמה כי זה פעם ראשונה.

שלום רב, אכן, עם הנתונים שתיארת יתכן קושי באינטובציה. עקב סיבות טכניות לא יכולנו להשיב מוקדם יותר. תקוותי שעברת את הניתוח בהצלחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור, אני נער כבן 20 ובמרבית חיי סבלתי מבעיות בגב (עקמת) ולעיתים רחוקות מעט בעיות ברכיים. בחודשיים האחרוניים החלו לי כאבים במפרקים שונים בחלקי הגוף לדוגמא בפרק כף היד, בכתף במרפק בברכיים וכמובן גם בגב (בגב תמיד היה). בכל פעם זה יכול להיות במקום אחר או בכמה במקביל. בעיקר מרגיש את האי נוחות/ כאב בבוקר / לאחר פעילות כלשהי של המפרק . *חשוב לציין שאני מתאמן בחדר כושר מזה כ-3 שנים לערך אך מרים משקלים קלים ובצורה נכונה . אובד עצות ולא יודע מה לעשות, כמעט ולא יכול לעשות פעילות ספורטיבית אחרי ריצה קצרה מתחילים כאבים (כאבים לא בלתי נסבלים אבל עדיין מפריעים)

שלום רב, במצב כזה יש לעבור סדרת בדיקות. על מנת להחליט עליהן יש צורך בבדיקת רופא. ממליץ לפנות לרופא המשפחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 50 בריאה הולכת לעעשות מתיחת בטן שאלתי היאלוקחת כדורי קסנאגיס באופן קבוע במינון נמוך 0.25בוקר וערב האם זה עלול להשפיע בהרדמה ראויי לציין שזה כך כבר שנים

שלום רב, חשוב לדווח לרופא המרדים על נטילת קסנאגיס. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובל מכאבים איומים מתוצאה של פרצי דיסק וניתוך בברך שלא מחלים אני שותה המון כדורים פרקוסט טרג'ין אוקסיקון גאבאפנטין לא מסוגל יותר עם כל הכדורים האלה אני מטופל בבלינסון בהשתלות לב הייתי גם אצלכם אני ממש על סך יאוש לסיים את הכל בבקשה תעזרו לי ליפני שאני כבר לא יכול יותר

שלום רב, אני בת 24 ,לפני כחודשיים וחצי עברתי 2 ניתוחי ראש האחד עקב תסמונת טרגימינל נאורלגיה והשני עקב דימום מוחי מאסיבי כסיבוך מהניתוח הראשון. מאז הניתוח אני נתקפת מדי פעם בכאבים בידיים וברגליים. הבדיקות דם תקינות מלבד אנמיה  ולטיפול בה אני מקבלת עירוי ברזל פעמיים בשבוע. האם הכאבים בידיים וברגליים הם כתוצאה מהניתוח ? האם זה קשור לאנמיה ? תודה

שלום רב, מפנייתך לא ברור טיבם של הכאבים ומיקומם המדוייק. אני ממליץ להיבדק ע"י רופא כדי להחליט על המשך הבירור הנדרש. ב ב ר כ ה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל חלקת הרדמה

שלום רב, יש לי כאבים עזים בכף הרגל כבר 7 חודשים בנוסף זרמים ועקצוצים בזמן דריכה והליכה מה עליי לעשות ?

שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא, לשקול ביצוע צילום רנטגן ואולטרהסאונד ולהתייעץ עם אורתופד. ב ב ר כ ה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל חלקת הרדמה

בחודשים האחרונים שמתי לב לתופעה מוזרה: כשאני אוכל, בעיקר מאכלים מתוקים, אני מרגיש זרמים של שריפה בגב (בגב העליון עם הקרנה לאיזורים אחרים). זה קורה מייד כשאני מכניס את המזון לפה, אפילו לפני שהוא מתעכל... מה זה יכול להיות? לאיזה רופא עלי לפנות? אילו בדיקות כדאי לעבור?

שלום רב, התופעה אכן לא ברורה. יש לבדוק האם מדובר בהחזר תוכן קיבתי וגירוי בושט בעקבות כך. או גירוי של הלבלב. יש להיבדק ע"י רפא משפחה ולהחליט על הצורך בייעוץ רופא גטסרואנתרולוג. ב ב ר כ ה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל חלקת הרדמה

שלום, בן 41. פעיל ספורטיבית. במהלך החודשים האחרונים יש לי כאבים ולחץ בחזה. הכאב מתמקד במרכז החזה וברום הבטן. הכאב מופיע ומתגבר בזמן פעילות גופנית. לפעמים מופיע עם פעילות גופנית ונעלם רק אחרי כמה ימים. לפני כחודש ביצעתי אקו לב במנוחה ובמאמץ. צוין כי אני בכושר טוב ולא נמצאה בעיה (למעט דלף מיטראלי קל). ביצעתי אף צילום חזה שיצא תקין. אודה לעצתך...

שלום רב, קודם כל יש להמשיך במעקב אצל קרדיולוג ולשקול ביצוע מיפוי לב במאמץ או CT של כלים כליליים. ב ב ר כ ה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל חלקת הרדמה

שלום רב : אבי בן 66 בריא , עבר ניתוח אורטופדי לאחר שריסק את הקרסול . משך הניתוח שלוש שעות . הומלץ לנו לבצע הרדמה ספינלית משולבת עם הרדמה אפידורלית . כשאבי יצא מהניתוח הוסבר לנו שההרדמה הספינלית לא הצליחה ולבסוף בוצעה הרדמה מלאה שלמיטב הבנתי היתה משולבת עם אפידורלית ( רק הספינלית לא הצליחה) אבי נשאר להשגחה בחדר התאוששות שעתיים נוספות מעבר לזמן שצריך מאחר ולחץ הדם שלו היה קצת נמוך ולאחר מעקב וחזרה למדדים תקינים הוא יצא מחדר ההתאוששות. לשאלתי : האם יש קשר בין שילוב ההרדמות לירידה בלחץ הדם ? האם עכשיו כאשר המדדים חזרו להיות תקינים הוא עדיין נתון לסיכון מסויים שדורש מעקב מצידנו? והאם יכולה להיות פגיעה עתידית באחת המערכות בעקבות הרדמה מלאה למשך שלוש שעות בגילו?(66) מתנצלת על ריבוי השאלות , אני מאוד לא רגוע ! רב תודות !

שלום רב, לחץ דם נמוך יכול להיות בהחלט בעקבות הרדמה ספינאלית או אפידוראלית. אם המצב התייצב ואין כעת סימנים מחשידים, לא צפויים סיבוכים נוספים בעתיד. הרדמה כללית מקובלת גם היא לפעולות כאלה וגם בגיל מתקדם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רב תודות !

שלום רציתי לדעץ עם ניתן לעשות ניתוח בטן םתוח לגילוי כאבי בטן בהרדמה אזורית ?

שלום רב, תלוי באיזה אזור בבטן מדובר. במידה שיש צורך לבדוק כל חלל הבטן, מומלצת הרדמה כללית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ערב טוב אני מתוכננת לעבור בדיקת mri בעמוד שדרה צווארי, יש לי פלטינה בברך, האם יש מניעה לבצע את הבדיקה בעקבות הפלטינה ואם כן מדוע?

היי תודה על התשובה. החומר ממנו עשויה הפלטינה הוא טיטניום והפלטינה ממוקמת בברך, הבדיקה היא בעמוד השדרה. זה אפשרי?

אמי בת 90 עברה ניתוח להסרת גידול בבית השחי לפני שבוע בהרדמה כללית שנמשך שלוש שעות. מאז יש לה הזיות ואיננה מסוגלת לעמוד על רגליה .האם זה קשור להרדמה?

שלום רב, באנשים בגיל מבוגר דחק (סטרס) של הניתוח, לעתים קרובות גורם לבלבול שיכול להימשך שבועות ארוכים, בחלק מהמקרים המצב מתייצב עם הזמן. חשוב להשתדל להחזיר אותה לסביבה רגילה ולסדר יום רגיל. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בן 26 כ3 שנים סובל מכאב כרוני בצוואר שכם ויד בעקבות פריצת דיסק c6-7. ללא קשר מקבל ויפאקס 150xl לחרדה. בעבר התמכרות לסמים. כרגע נקי כ8 שנים. לכן לא מעוניין לקחת תרופות ממכרות למרות שיודע שלא מתמכרים אם לוקחים רק לכאב, אבל בכל זאת. כשיש התפרצות סוהל מאוד ואין לי ממש מה לקחת שיעזור באמת. ארקוקסיה לא ממש מזיז. קראתי והבנתי שטרמדקס ממכר הרבה פחות. הבנתי שיש בעיה לקחת אותו ביחד עם ויפאקס. האם אפשרי לקחת ביחד? האם יש חלופה יעילה? תודה

בתי בת 42 היתה מורדמת ומונשמת במחלקת טיפול נמרץ... עקב חיידק בריאות והתקף אסטמה קשה. ההרדמה וההמשמה היו לאורך 3 ימים. מאז הדופק שלה מאוד נמוך בסביבות 50 . האם זו תופעת לוואי...כמה זמן לוקח עד שהדופק מתייצב ונעש תקין. במידה ורינה תופעת לוואי מה אתם ממליצים ?...תודה רבה

שלום רב, דופק איטי אינו תופעת לוואי של הנשמה מלאכותית. יש לחפש סיבה לכך בתרופות שהיא נוטלת או במצב הלב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, עברתי ניתוח בהרדמה כללית... שבמהלכו או בהתאוששות עלה לי החום... איך מודדים חום בהרדמה כללית או אחריה? רקטלית או שיש עוד דרך? הייתי מורדמת ולא הרגשתי מה עושים לי. תודה.

את מחוברת למנטרים (מכשירים) רבים, שמודדים לך את החום. בדרך כלל, יש מעין תופסן על האצבע. רקטלית - לא.

תודה .. זה ממש הציק לי וממש הרגעת אותי. שוב תודה

שלום רב, במהלך ההרדמה מודדים חום בדרך כלל בלוע או בכניסה לוושט. במקרים נדירים המדידה היא רקטלית. כשהחולה מתעורר בהתאוששות מודדים לו חום בפה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קיבלתי זריקת וולטרן במר״מ רגל ימין רדומה אני לא חשה ברגל לא יכולה ללכת הרגל קופצת מה עושים

שלום רב, לאחר זריקת וולטרן ישנם כאבים ברגל במהלך שעות, אבל אם זה פוגע ביכולת להניע את הרגל (חולשת שרירים) ו/או חוסר תחושה בחלק מהרגל, מומלץ להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי. בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה. ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות. הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין. מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב? האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם? תודה

שלום רב, בגלל שזריקה אפידוראלית נעשית באזור עתיר כלי דם (ורידים בחלל האפידוראלי) ולא ניתן ללחוץ עליהם לצורך עצירת דמם, כל מדללי הדם מגדילים את הסיכון. לכן יש להפסיק קומדין מספר ימים לפני הזריקה (מספר מדויק צריך להיקבע בהתאם לכמות הקומדין ורמת INR). כדי להקטין סיבוך עקב מסתם מלאכותי ניתן להזריק קלקסן ולהפסיק אותו 24 שעות לפני הזריקה האפידוראלית. את ההחלטה יש לקבל יחד עם קרדיולוג ורופא משפחה, בהתאם לסוג המסתם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 70 יומיים לאחר ניתוח מעקפים עשה דום לב . עבר החייאה מוצלחת ולאחר מכן שוק ספטי . בקטרמיה בגם. בחתך ניתוח ודלקת ריאות. התייצב לבבית ללא תמיכה. מונדם ומורדם .כבר 3 ימים ללא דורמיקום. אולטיבא הוחלפה לפנטניל מאתמול . ct ראש לאחר שוק ספטי הדגים ארוע מוחי מצד שמאל במח. ואכן מזיז רק פלג גוף שמאל קצת לאחר הפסקת דורמיקום. כעת פותח עיניים אך בוהה . מה הסיכוי להתעוררות מלאה ? כמה זמן יקח? תפקודי כליות בהחמרה .

שלום רב, תקופת ההתעוררות יכולה להימשך שבוע ואף מעבר לכך ותלויה בנזק מוחי שנגרם ובזיהום בגוף. בנוכחות אי ספיקת כליות, השפעת תרופות הרגעה מתארכת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

התאמנתי (אופניים)קצת יותר מדי ,ושתיתי יין אדום יבש חזק שאיני רגיל ולמחורת נהיה לי אדום חזק ברגליים למטה מעצם הקרסול ולאחר יום רק ברגל ימין ונפיחות,כולל לאחר כמה ימים ממש הכל אדום כאילו קיבלתי מכה או שעיקמתי הרגל

שלום רב, יין אדום יכול לגרום לשחרור היסטמין שאכן מרחיב כלי דם ויכול לגרום לאודם, אבל לא רק ברגל. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לאחרונה יש לי כאבי שרירים ברגלים באמצע הלילה. עד היום השתמשתי ב- סוויס רליף ספרייSwiss Relief spray 4% להקלה.+ מכשיר בי קיו לייזר. עזר לי פלאים!!! סוויס רליף ספרייSwiss Relief spray 4% - אזל בחנויות. איזה שמן חלופי אתם ממליצים כדי להקל על כאבים? תודה רבה, פואם.

שלום. אשמח לדעת אם יש אפשרות להרדמה כללית באנדסקופיה ואם כן איך מקבלים

שלום רב, ככלל, קיימת אפשרות כזאת. ניתן לבקש מהרופא שמבצע את הפעולה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אפשר לעבור ניתוח בטן אבחנתי בהרדמה אזורית לפרוסקופיה או בשיטה הרגילה,?

שלום רב, פעולות לפרוסקופיות מתבצעות בהרדמה כללית. יש קושי לבצע זאת בהרדמה מקומית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

כמה זמן ומדוע מחכים אחרי ניתוח בהרדמה מלאה לטיפול לייזר שער.

שלום רב, אין כללים בנושא זה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בן 26 כ3 שנים סובל מכאב כרוני בצוואר שכם ויד בעקבות פריצת דיסק c6-7. ללא קשר מקבל ויפאקס 150xl לחרדה. בעבר התמכרות לסמים. כרגע נקי כ8 שנים. לכן לא מעוניין לקחת תרופות ממכרות למרות שיודע שלא מתמכרים אם לוקחים רק לכאב, אבל בכל זאת. כשיש התפרצות סוהל מאוד ואין לי ממש מה לקחת שיעזור באמת. ארקוקסיה לא ממש מזיז. קראתי והבנתי שטרמדקס ממכר הרבה פחות. הבנתי שיש בעיה לקחת אותו ביחד עם ויפאקס. האם אפשרי לקחת ביחד? האם יש חלופה יעילה? תטדה

שלום האם מותר לקחת טיפות אופטלגין ולוריוון ביחד ?

שלום רב, מותר בכמויות רגילות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה