המשך השאלה ממטה
דיון מתוך פורום המטולוגיה
הבנתי שעלייה באימונוגלובולינים ובמיוחד גלובולין גמא עשויה להצביע על לימפומה, האם הערך 18.9 עשוי להצביע על כך? יש לציין שביולי נעשתה גם אלקטרופורזה ואז הערך של גלובולין גמא היה 19.1. נעשו כבר אינספור ספירות דם החל מספטמבר (אז נמצאה הבלוטה המוגדלת של 1.5 ס''מ צמוד לפרוטיס ימין עם קורטקס מעובה) מדי פעם עליה בתאים לבנים (השיא-13.8), איאוזינופליה הולכת וגוברת מחודש לחודש (התחיל ב0.7, והשיא חודש שעבר עם 1.0) המוגלובין בסביבות 11.5, LDH תקין ללא היפרקלצמיה. כבר באוקטובר נעשה CT כל גופי בהמלצת המטולוג בשל גדילת הבלוטה מימין ועיבוי שלה מ1.4 ל1.5 ס''מ תוך חודש עם חומר ניגוד IV+PO ובו לא נראתה כלל הבלוטה מימין אלא חדשה משמאל בגודל 11 מ''מ ועוד בלוטות קטנות (עד 0.9 ס''מ) ברטרופריטוניאום בלבד. בUS חוזר בנובמבר נראתה בברור הבלוטה מימין שלא נראתה בCT, ומאז ועד היום נשארה שם ללא גדילה (בתחילת ספטמבר הייתה 1.4 ס''מ עם עיבוי קורטקס קל, מאוקטובר 1.5 ס''מ עם עיבוי קורטקס). בגלל הירידה במשקל בעיקר, החום, קשיי נשימה והחולשה החליט ההמטולוג להפנות לביופסיה (הוצאה שלמה) של הבלוטה וכעת אני מחכה לתור לניתוח. מה דעתך על המקרה ומה הסיכוי שיש כאן לימפומה בכלל (הודג'קין\נון הודג'קין)? והאם תוצאות הביופסיה עשויות לחזור גם לא חד משמעיות (הוצאה שלמה של הבלוטה כולה)? תודה.
אכן את מתארת סיטואציה גבולית כיוון שהבלוטות לפי הדמיה אינן גדולות ועליה בגמאגלובולינים יכולה להיות בהרבה סוגים של מחלות אפילו מחלות וירליות. הבדיקה ששוללת בצורה הטובה ביותר לימפומה היא ביופסיה ולכן כנראה בחרו להתקדם לבדיקה זו.