בדיקות קרשיות לאחר הפלה
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום, בנובמבר 2014 הייתה לי הפלה נדחית (שבוע 7, דופק עוברי איטי, ולאחר שבוע הפסקת דופק). לאחר מכן במרץ 2015 היה לי חשד להריון מחוץ לרחם (אקטופיק) שנפל לבד. לאור זאת הופניתי ע"י רופא פוריות לבדיקות כלליות, בדיקות קרישיות בסיסיות ( לא כולל פקטורי קרישה) ובדיקות אוטואימוניות בסיסיות. התקבלו מספר תוצאות מחוץ לנורמה: (יתר הבדיקות בטווח הנורמה) protein c activity=162 (טווח הנורמה 70-130) ptt lac sensitive=26 (טווח הנורמה 28-45) rvvt lac insensitive=28 (טווח הנורמה 30-40) anticentromere ab=1.3 (טווח הנורמה 0.0-0.9) vitamin d -30.8 (טווח הנורמה 75-250) iron=49 אשמח להסבר על משמעות של תוצאה מעל הנורמה של protein c activity=162 ומה ההשלכות של anticentromere ab=1.3 בתודה מראש, קרן אמיר
בעיקרון מומלץ לבצע בירור קרישיות יתר רק לאחר 3 הפלות מוקדמות או סיבוך הריון מאוחר. הריון אקטופי אינו מהווה אינדיקציה לבירור זה. PROTEIN C-הבעיה רק כשנמוך, אין משמעות לערכים גבוהים. בדיקת LAC- זו בדיקה מורכבת לפיענוח וקשה להתרשם מהנתונים שנתת. בעיקרון מה שחשוב זה היחס,ratio, בין הערכים. הבדיקה האוטואימונית העיקרית בבירור קרישיות היא ANA, לגבי anticentromere- בדיקה משנית ולא ידוע לי כי יש משמעות בהקשר של בירור קרישתיות. ויטמין D- אין קשר להמטולוגיה. ברזל 49- מעט נמוך אך כדאי לאבחן חסר ברזל בצורה מדוייקת מומלץ לבדוק פריטין.