ירושלים
דיון מתוך פורום המטולוגיה
נשלחתי לבדיקת קרשיות יתר לאחר הפלה בשבוע 20 ואלו התוצאות שקיבלתי לאחר חודשיים מההפלה . האם התוצאות מראות על סיבה להפלה? FACTOR V G1691A(R506Q) לא נשא FACTOR V H1299R(A4070G) לא נשא FACTOR II G2021A לא נשא MTHFR C677T לא נשא MTHFR A1298C(E429A) HOMOZYG. HEMOGLOBIN F 0.40 % ( 0.00- 2.00) (.*.......) HEMOGLOBIN A2 3.30 % ( 1.70- 3.50) (.......*.) VITAMIN B12 263.40 PG/ML ( 145.00- 914.00) (*........) HYPERCOAGULATION GENETIC : WBC 6.80 K/UL ( 4.00- 10.00) (...*.....) NEUTROPHILS 3.80 K/UL ( 1.80- 6.60) (...*.....) NEUTROPHILS % 56.20 % ( 46.00- 68.00) (...*.....) LYMPHOCYTES 2.24 K/UL ( 1.10- 3.50) (...*.....) LYMPHOCYTES % 32.90 % ( 15.00- 45.00) (....*....) MONOCYTES 0.44 K/UL ( 0.08- 0.90) (...*.....) MONOCYTES % 6.50 % ( 2.00- 9.00) (.....*...) EOSINOPHILS 0.18 K/UL ( 0.00- 0.60) (..*......) EOSINOPHILS % 2.66 % ( 0.00- 6.00) (...*.....) BASOPHILS 0.12 K/UL ( 0.00- 0.15) (......*..) BASOPHILS % 1.82 % ( 0.00- 1.50) (.........)* RBC 4.13 MU/L ( 3.90- 5.40) (*........) HEMOGLOBIN 11.70 G/DL ( 12.00- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 35.30 % ( 35.00- 45.00) (*........) MCV 85.50 FL ( 80.00- 98.00) (..*......) MCH 28.30 PG ( 27.00- 33.00) (.*.......) MCHC 33.10 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 282.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (....*....) MPV 8.90 FL ( 6.50- 11.50) (...*.....) RDW 12.20 % ( 11.00- 16.00) (.*.......) COOMBS INDIRECT NEGATIVE ANTITHROMBIN III 102.00 % ( 80.00- 130.00) (...*.....) PROTEIN C 117.00 % ( 70.00- 140.00) (.....*...) APCR 2.67 RATIO ( 2.10- 3.50) (...*.....) INR 0.87 RATIO ( 0.80- 1.20) (.*.......) PTT 34.20 SEC ( 21.00- 38.00) (......*..) PT(%) 124.00 % ( 75.00- 140.00) (......*..) PT(SECONDS) 10.00 SEC FACTOR VIII ACT 64.00 % ( 50.00- 150.00) (*........) FACTOR IX ACT 102.60 % ( 50.00- 150.00) (....*....) FREE PROTEIN S 88.70 % ( 54.80- 124.00) (...*.....) החל מ29-01-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר RVVT RATIO 1.06 ( 0.90- 1.50) (.*.......) <1.7 ערך תקין בקומדין PTT RATIO (STAGO) 1.20 ( 0.90- 1.70) (..*......) אין עדות מעבדתית לנוכחות LAC לא מטופל בנוגדני קרישה BETA2 GPI IGG NEGATIVE <1.4 BETA2 GPI IGM 1.60 U/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative CARDIOLIPIN IGG NEGATIVE <1.6 CARDIOLIPIN IGM 0.30 MPL/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA 1.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (.*.......) Negative ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA <0.2
לפי הספרות הרפואית יכול להיות קשר בין נטייה לקרישיות והפלה בשלב מאוחר. לכן במטופלות שעברו הפלה מאוחרת מקובל לשלוח בירור לקרישיות יתר ובמידה ויש ממצאים חיוביים שוקלים טיפול מדללי דם במהלך ההריון הבא. כמובן שיש סיבות נוספות להפלות ובחלק מהמקרים לא מוצאים סיבה. לפי הנתונים ששלחת נראה כי הבירור שבוצע תקין. בכל מיקרה במידה ויש חשד ליתר קרישיות ממליצה להיבדק בצורה מסודרת ע"י המטולוג.