בדיקת מח עצם לבירור מיאלומה

שלום רב, בן זוגי הינו בן 50, ובבדיקת סי-טי עקב אירוע של אבנים בדרכי השתן התגלו נגעים ליטיים דו צדדים בעצם האיליום. בבירור המטולוגי בוצעו לו סדרת בדיקות דם ושתן, כאשר חלק מהערכים יצאו לא תקינים. לפני מספר ימים בוצעה לו בדיקת מח עצם. בשיחה עם ההמטולוג, אשר בחן את הדגימה של המח עצם, הוסבר לנו כי בדיקת מח העצם נחלקת לשתיים: שאיבה, וביופסיה. הוא אמר שהתוצאות של השאיבה הינן תקינות, אולם כעת יש להמתין לתוצאות הביופסיה. נודה לך מאוד אם תוכלי בבקשה להסביר לנו מה ההבדל בין האבחנה בשאיבה לעומת הביופסיה, והאם יכול להיות שלמרות שתוצאות השאיבה תקינות עדיין הביופסיה תראה שיש מחלה סרטנית כגון מיאלומה? אלה תוצאות בדיקות המעבדה שהוא ביצע: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL BUN 18.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (......*..) CALCIUM SERUM 10.19 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.......*.) CREATININE SERUM 1.02 MG/DL ( 0.50- 1.30) (.....*...) SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (...*.....) POTASSIUM SERUM 4.20 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) MAGNESIUM 2.02 MG/DL ( 1.80- 2.55) (..*......) TOTAL PROTEIN 7.70 G/DL ( 6.20- 7.80) (.......*.) ALBUMIN SERUM 4.40 G/DL ( 3.20- 4.80) (......*..) CALCIUM U CONC. 8.78 MG/DL CALCIUM U/24H 166.82 MG/24H ( 50.00- 300.00) (...*.....) VOLUME URINE 1.90 L/24H CREAT.CLEAR. 88.19 ML/MINUT( 70.00- 160.00) (.*.......) בחישוב ערך של הבדיקה לא הובאו בחשבון גובה ומישקל של הנבדק GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 1295.42 MG/24H ( 800.00- 2000.00) (...*.....) CREATININE U CONC. 68.18 MG/DL URIC ACID U CONC. 20.70 MG/DL URIC ACID U/24HR 393.30 MG/24H ( 250.00- 750.00) (..*......) CORTISOL-SERUM 313.05 NMOL/L ( 138.00- 690.00) (..*......) FSH 7.40 MIU/ML ( 1.40- 18.10) (..*......) FEMALE MIU/ML FOLLICULAR PHASE 2.5-10.2 MID. CYCLE 3.4-33.4 LUTEAL PHASE 1.1-14 POSTMENOPAUSAL 6-150 LH 4.70 MIU/ML ( 1.50- 9.30) (...*.....) FEMALE MIU/ML 22-06-2011 ערכי השוואה עד FOLLICULAR PHASE 1.8-11.80 MID.CYCLE 7.60-89.00 LUTEAL PHASE 0.56-14.00 POSTMENOPAUSAL 5.20-62.00 :ביום 25-09-2011 שונתה השיטה.ערכי השוואה הם FOLLICULAR PHASE 1.90-12.50 MID.CYCLE 8.70-76.00 LUTEAL PHASE 0.50-16.90 POSTMENOPAUSAL 15.9-54.00 TESTOSTERONE 15.78 NMOL/L ( 8.40- 28.70) (..*......) IGG 1859.00 MG/DL ( 600.00- 1600.00) (.........)* IGA 323.30 MG/DL ( 70.00- 400.00) (......*..) IGM 105.40 MG/DL ( 30.00- 230.00) (..*......) WBC 7.40 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) NEUTROPHILS 5.40 K/UL ( 1.80- 6.60) (......*..) NEUTROPHILS % 71.30 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.30 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 18.10 % ( 15.00- 45.00) (*........) MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 8.30 % ( 2.00- 9.00) (.......*.) EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.80 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.28 M/UL ( 4.30- 6.00)*(.........) HEMOGLOBIN 13.30 G/DL ( 13.50- 17.50)*(.........) HEMATOCRIT 39.50 % ( 38.00- 50.00) (*........) MCV 92.30 FL ( 80.00- 98.00) (.....*...) MCH 31.10 PG ( 27.00- 33.00) (.....*...) MCHC 33.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....) PLATELETS 328.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...) MPV 9.10 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 11.20 % ( 11.00- 16.00) (*........) PTH 1-84 29.80 PG/ML ( 6.50- 36.80) (......*..) בדיקה מחליפה את בדיקת 1-08-2013 -החל מ INTACT PTH VITAMIN D 25-OH 20.10 NG/ML VIT.D 25-OH <10 NG/ML = DEFICIENCY VIT.D 25-OH 10-30 NG/ML = INSUFFICIENCY FREE KAPPA 43.63 MG/L ( 3.30- 19.40) (.........)* FREE LAMBDA 22.28 MG/L ( 5.71- 26.30) (......*..) PEP-PROT ELECTROPH.URINE PHYSIOLOGICAL PROTEINURIA תוצאת הבדיקה קבילה במידה ונמסר איסוף .שתן של 42 שעות IMMUNOTYPING (פוליקלונלי) IGG KAPPA- מופע מוגבר של PEP-PROT ELECTROPH.SERUM ראה פירוט BETA2 MICROGLOBULIN 2100.00 UG/L ( 550.00- 2300.00) (.......*.) KAPPA/LAMBDA RATIO 1.95 RATIO ( 0.26- 1.65) (.........)* ALBUMIN PEP(%) 56.40 % ( 55.80- 66.10) (*........) ALPHA1 PEP(%) 3.40 % ( 2.90- 4.90) (.*.......) ALPHA2 PEP(%) 6.30 % ( 7.10- 11.80)*(.........) BETA1 PEP(%) 4.90 % ( 4.70- 7.20) (*........) BETA2 PEP(%) 5.10 % ( 3.20- 6.50) (....*....) GAMA PEP(%) 23.90 % ( 11.10- 18.80) (.........)* 1900 CC

תודה רבה לך. מנסיונך, האם במקרה בו מחפשים מיאלומה בגלל שקיימים נגעים ליטיים בעצם, הגיוני שהשאיבה תצא תקינה ועדיין תהיה מיאלומה? הרי אם יש נגעים ליטיים בעצם, המיאלומה אמורה להיות כבר במצב די מתקדם, ולכן לא אמורה להתפספס בבדיקה של השאיבה. לא כך?