אנמיה נורמוציטית

שלום בן 45. ביולוג. בריא בד"כ. קצת רזה משקל 57 גובה 1.78 אבל תמיד כ 60 ק"ג ובשנתיים ירדתי 2 קילו לא מהותי. בחודשים האחרונים קצת עייפות. בדיקה גופנית של הרופא תקינה. בספירת דם השבוע ההמוגלובין 12.4 ! וזה לעומת רמות של 13.7-14.3 שהיו ב 10 שנים האחרונות ( בדיקות תקופתיות שנתיות ). לפני 3 חודשים ההמוגלובין בספירת דם כבר ירד ל 12.9. לאור זאת רופא המשפחה ביצע לי מספר בדיקות: השבוע: פריטין 85 לפני שנה 113 חומצה פולית 10.3 nmol ( הנורמה 12 ומעלה , ו"גבולי" 7-12 ). לפני שנתיים 14.2 . טרנספרין 246 mg/dl B12= 225 pmol/l ldh = 223 בדיקות כימיה - תפקודי כבד, כליות, אלקטרוליטים - תקינות. בספירת דם: WBC 6.7 RBC 4.37 HB 12.4 HCT 38.5 MCH 28.5 MCHC 32.3 RDW 12.6 MCV 88.2 NEUT% 57.8 LYM% 29.7 MONO% 7.1 EOS % 3.6 BASO % 0.3 LUC% 1.3 NEUT.abs 3.9 LYMP.abs 2 MONO.abs 0.5 EOS.abs 0.3 BASO abs 0 LUC abs 0.1 MACRO% 0.3 MICRO % 0.5 HYPER% 0.2 HYPO % 1.1 MICRO%/HYPO% 0.5 PLT 231 MPV 7.5 כמו כן בוצעו בסוף מאי: US בטן תקין , דם סמוי בצואה תקין. CEA תקין. CRP תקין. כימיה גם אז תקינה כולל סוכר ושומנים. TSH תקין. בדיקת שתן תקינה. אלקטרופורזה של חלבונים בחודש מאי: ALBUMIN (BY EP) % 54.5 GLOBULIN ALPHA-1 % 4.5 GLOBULIN ALPHA-2 % 9.4 GLOBULIN BETA-1 % 6.6 GLOBULIN BETA-2 % 6.1 GLOBULIN GAMA % 18.9 GLOBULIN GAMA Polyclonal Hypergamma אימונוגלובולינים במאי: IgG mg/dl 1350 IgM mg/dl 113 IgA mg/dl 353 לאור הבדיקות 1. האם יש חשד לבעיה המטולוגית שגורמת לי לירידת ההמוגלובין? 2. אם הכיוון לא המטולוגי מה עלול להיות הכיוון שגורם לירידה? 3 .האם זה מתאים לאנמיה של מחלה כרונית? לאיבוד דם? אודה על דעתך המקצועית והאם בכלל נדרש עוד בירור? תודה רבה!!

תודה רבה ד"ר גוטווין על התשובה. אם כך 1. האם יש עוד בדיקות שכדאי לי לבצע בעת הקרובה? 2. מהניסיון שלך, נראה שהכיוון הוא משהו ממקור המטולוגי - מח עצם וכו' או כיוון אחר? תודה רבה