קוליטיס/תפקודי כבד
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב חולה קוליטיס בן 40, כרגע ברמסיה. מטופל ב-3 כדורי אסאקול 800 ג' ליום, נוטל מולטי וויטמין יום כן יום לא, 800 יח"ב ויטמין D ליום, כדור אומגה 3 אחד ליום. BMI 20. בשתי בדיקות שגרה התגלו מספר חריגות בתפקודי כבד: ALT 64 (אוק') , 86 (פברואר) AST 33 (אוק') , 44 (פברואר) GGT 171 (אוק') , 150 (פברואר) שאר בדיקות הדם תקינות ( ס"ד, אלבומין, ALKP, בילירובין, פרוטאין , קרישה ). בבדיקת US - כבד בגודל תקין מרקמו שומני. באונה השמאלית שתי המנגיומות בקוטר עד 0.8 ס"מ, ללא שינוי. כיס המרה ללא אבנים בתוכו. דרכי המרה אינן מורחבות. שאלותי האם ניתן להסביר את העליה בערכים בכבד השומני בלבד ? האם יש לחשוד ב PSC ? אילו עוד בדיקות יש לבצע לדעתכם ? נקבע תור לגסטרו בעוד כחודש, האם אפשר לחכות או שהעניין דחוף ? המון תודה !
האם ניתן להסביר את העליה בערכים בכבד השומני בלבד ? -- ניתן האם יש לחשוד ב PSC ? -- ההפרעה אינה אופיינית לזו שנצפת ב-PSC אילו עוד בדיקות יש לבצע לדעתכם ? -- ANA, ASMA, אלקטרופורזה של נוגדנים (רמות IgG/IgM), סרולוגיה לצליאק נקבע תור לגסטרו בעוד כחודש -- אתה בר מזל האם אפשר לחכות או שהעניין דחוף ? -- על פניו לא רואה דחיפות אך בהחלט שווה בדיקה