פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

האם כדאי לחולת קרוהן להתחתן עם חולה קרוהן, או שזה מגביר את הסיכון ללדת ילדים חולי קרוהן?

לחולה קרוהן סיכון מוגבר שילדיו יחלו במחלה, סיכון זה יכול להתגבר אם שני ההורים חולים בקרוהן אך איני חושב שזה צריך להיות שיקול משמעותי בבחירת בן או בת זוג. ד"ר גל

שלום, אני בת 22, בריאה בדרך כלל, ומשך כל היום חשה דקירות בקיבה הבאות אקראי ומלוות בבחילה. לא יכולה לאכול כלום כי ברגע שאני אוכלת כואב לי יותר. רציתי לדעת מה זה יכול להיות ועד כמה זה דחוף. תודה

הייתי ממליץ להבדק אצל רופא המשפחה ולבצע גם תבחין נשיפה להליקובקטר פילורי. ד"ר גל

או שאין קשר. לפי מה שהבנתי במחלה הזאת מערכת העיכול מתקשה לפרק רב סוכרים ובכלל מה התסמינים לסכרת האם יש דרך לדעת שיש סכרת בלי בדיקת דם?

קוליטיס אינה גורמת לסוכרת ואינה גורמת להפרעות בעיכול מזון. ד"ר גל

שלום רב, אשמח לעצתכם. אני בן 24, 1.78/58 בדר"כ אחרי כל ארוחה אני הולך לשירותים, כך שכל האוכל שאכלתי יוצא מהר מאוד. לפעמים (מעט מאוד, אומנם) קורה גם שאני פשוט מקיא אותו (למשל, אחרי שאכלתי מרק). אני מניח שזאת אחת הסיבות לכך שאני רזה. מה כדאי לבדוק? איך אפשר לטפל בזה? תודה עומר

מאחר ולאוכל לוקח מספר שעות להתעכל לא סביר שהאוכל שאתה אוכל בארוחה יוצא בשירותים תוך מספר דקות אלא מדובר ברפלקס ליציאה המופיע לאחר אכילה. יש לבצע בדיקות שונות כדי לשלול מצבי תת ספיגה. עליך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

מבקשת לברר תוצאת בדיקת דם deam.gliadin.perp שלילי ללא ערכי נורמה הערה כולל gliadin+ttg. הבדיקה נעשתה לאחר שבועיים של דיאטה ללא גלוטן.

עושה רושם שהתוצאה שלילית ואינך סובלת מצליאק, דיאטה של שבועיים אינה משנה את התוצאה. ד"ר גל

שלום. אני תושב בית שמש וסובל מדיספפסיה,מעי רגיז.באילו מרכזים רפואיים או בתי חולים באזור ירושליים עושים ניקוי מעיים וכבד? או שטיפה?

מדובר בטיפולים אלטרנטיביים לא מוכחים מדעית. אין לי מושג היכן מבצעים אותם. ד"ר גל

בזמן האחרון הצואה שלי מאוד מוזרה- היא יוצאת כמעט כל פעם שאני בשירותים, היא מאוד בהירה עם כתמים אדומים וירוקים(כנראה ירקות) והיא נראית כמו אוסף עלים. כשאני מורידה את המים נשארים עלים כהים באסלה, כך שאני תמיד צריכה להוריד מים פעמיים. מה זה יכול להיות? יכול להיות שזה נורמאלי?

ייתכן שהתזונה שלך כוללת הרבה ירקות שאינם מתעכלים היטב ולכן הצואה נראית כך. ד"ר גל

שלום לד"ר, מזה כשנתיים בערך אני סובל מכאבים אך ורק בצד ימין של הבטן- הכאבים משתנים מעת לעת -דהיינו לפעמים מורגשים יותר לפעמים מורגשים בצורה קלה מאוד- היו תקופות שלא היה כאב כלל (תקופות קצרות) כמו כן הכאב בעיקר בבטן התחתונה הימנית אבל לעיתים גם באיזור העליון יותר, יציאות משתנות במשך כל התקופה, החמרה מידית לאחר אכילה ושתית קולה, רגיעה משמתעותית בזמן שכיבה ולאחר יציאה, וכאב מתגבר בזמן עמידה ארוכה על הרגליים. עברתי בזמנו בדיקות מקיפות שכללו גלולת מצלמה למעי הגס ונמצא נקי באופן כללי,בעבר נטלתי קולטל שעזר לי. מה עלי לעשות? זו תקופה ארוכה מאוד לפי דעתי ואני חיב פיתרון.(אני חוזר שוב הכאב רק בצד ימין וכלל לא בצד שמאל) תודה

בהחלט ייתכן שמדובר במעי רגיש למרות שהכאב ממוקם בצד הימני, מאחר ועברת בדיקות מקיפות ולא נמצא דבר הייתי ממליץ להמשיך להשתמש בקולוטל. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, אני חולה בקוליטיס התווספה לי דלקת פרקים, החליפו לי את הרפאסאל בסלאזופירין. כמה זמן מהרגע שהתחלתי עם השינוי אני יכולה לצפות להקלה.תודה.

אמורה להיות הקלה תוך מספר שבועות עד חודש. ייתכן שיש לעלות למינון מקסימלי לפני שתהיה הקלה. ד"ר גל

אייל שלום רב אשמח אם תענה לי חרף המכתב הארוך -אבל זה חשוב לי. לפני ארבעה חודשים החלו לי שילשולים תכופים 3-4 ביום חייב דבר שלא היה לי לפני כן בתדירות כזו. פניתי לגסטרו ועברתי מספר בדיקות:PH ו CT בדיקת כרומוגרנין,בדיקת סיגמא קולונסקופיה (בדיקת מעי,קיבה ביצעתי לפני 10חודשים ) במהלך הבדיקות באחד הלילות קמתי עקב צורך לקום לשירותים בדחיפות אני חייב לציין שהבטן פשוט רתחה לי והשמיעה קולות -בשירותים חוויתי התקף חרדה שכלל גלי חום ,זעה קרה ,דפיקות לב ולאחר מכן תחושה של מועקה קשה .במשך היום חלפה לי התחושה והייתי במצב רוח טוב . יום לאחר מכן קמתי ממש בתחושת דיכדוך-דיכאון וחוסר חשק לכל דבר שהיה לפני כן בימים הראשונים שלאחר מכן היו לי יקיצות מהשינה והיתה לי תחושה של צמרמורת וקור וממש קמתי 'הפוך בבקרים' .רופא הגסטרו מסר לי שיש לי PH נמוך שגורם להצטברות חיידקים ולשלשולים (המליץ על אנטיביוטיקה לתקופה קצרה ולאחר מכן להיות במעקב)הוא לא שלל מעי רגיז וגם רופא המשפחה שהוא רופא פנימי ובל שם טוען שזה קשור יותר למעי הרגיז והמליץ ביינתיים להמתין עם האנטיביוטיקה ,הבעיה היא שאני חש במצבי רוח משתנים ודיכאון או דיכדוך שהולך ובא,הרופא רשם לי קולוטל למעי וכן רמוטיב למצב הרוח אמר שזה משפיע לאחר שבועיים , השאלה שלי היא איך חוזרים למצב של הרגשה רגילה שלפני ההתקף שהיה לי הרגשה של חדוות חיים וכיף לקום בבוקר בכל זאת צריך למנהל משפחה וללכת לעבודה והתיפקוד הנל נהיה ממש קשה עבורי

עושה רושם שקיימת גם בעיה פסיכולוגית של התקפי חרדה או דכאון. ממליץ לך לפנות גם ליעוץ של פסיכיאטר. ד"ר גל

חולה מיזה שנים, מטופלת במטרוקסט מיזה 4 שנים, כי זאת התרופה שמסייעת, בת 31,שואלת לגבי כניסה להריון, כמה זמן היום ממליצים להתנקות ממטרוקסט? והאם הרופאים ממליצים לא להיכנס להריון בכלל עד רמיסיה? ואם אין רמיסיה ויש התקף בינוני, לא עם סיבוכים?

אינני יודע בוודאות אך ממליץ לחכות לפחות 3 חודשים מהפסקת מטוטרקסט. ניתן לפנות למרפאת IBD בהריון במכון הגסטרו בבילינסון ליעוץ נוסף. ד"ר גל

שלום ד"ר, מזה כשנה אני מאובחנת כסובלת מבקע סרעפתי.פניתי לבדיקה עקב הרגשת חוסר נוחות נוראית במערכת העיכול, כל דבר קטן שהייתי אוכלת היה מנפח לי את הקיבה, גורם לי להרגיש שובע וכמובן כאבים בחזה, בטן קשה.. כל זה התלווה לעצירות ממושכת, מעל לחצי שנה. טופלתי באומפרדקס במשך כ-3 חודשים ואח"כ לקחתי אותו לעיתים רחוקות בזמני "חירום". מאז אני משתדלת להקפיד על הוראות תזונה מיוחדות. לצערי הן לא קלות עבורי ליישום, אבל אני דיי מקפידה. ** בתקופה האחרונה (3 חודשים בערך)אני סובלת מרגישות בשיניים, שלפי הבנתי כנראה ומדובר בשחיקה חומצית. במקביל לאבחנה של בקע הסרעפתי נתגלה בעקבות חולשה נוראית, מצב של חוסר ברזל חמור בגוף (עם פריטין 3 כשהמיני' 15, רמת ברזל והומוגלובין נמוכות). אני נוטלת כדורי ברזל מעל לחצי שנה, אומנם לא רצוף, אבל נראה כי רמת הפריטין נשארה נמוכה מאוד, 9. אם לא די בכך, אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס שגם לה יש חלק בחוסר ספיגה של ברזל (הפעילות מאוזנת, אך לעיתים יש "שיבושים"). אני מאוד מודאגת, מכיוון שאני מודעת לכך שהבקע בסרעפת יכול להיות אחראי לבעיות אלה של שחיקה חומצית שהיא מסוכנת מאוד לשיניים, וכן של איבוד דם וכתוצאה מכך, אנמיה. אני סובלת הרבה משיהוקים, מכאבים בחזה לעיתים. המזון והשתייה לפעמים עולים לי כלפיי מעלה לאיזור הפה. מאז הבקע, יש לי בעיות בליעה, ונוצר לי מעין "שק" מתחת לגרון שבולט לפעמים ובמיוחד בזמן בליעה. כשאני שותה משהו "אסור"(קפאין/שוקו ברמות נמוכות) אני נאבקת בעצמי בניסיון לשלוט בגזים ובכל מה שמנסה לעלות למעלה, הדבר מאוד מבייש אותי כשאני בציבור. אני בחורה צעירה (23) וחוששת מהשלכות אלה ומהשלכותיו לאורך זמן של הבקע. אני לא מעוניינת ליטול כדורי סותרי חומצה שישבשו לי את פעילות הגוף. קראתי עליהם דברים חמורים כשמדובר בנטילה לאורך זמן. לאור כל זאת: - מהי דעתך בנושא של ניתוח ומהם הסיכונים הכרוכים בו? - למי היית מייעץ לפי לפנות (בעקבות ספקטרום התופעות כפי שציינתי כאן)ע"מ לטפל בבעיות? אודה מאוד לקבלת תשובה, שיר

אינני יודע אילו דברים "חמורים" קראת על תרופות להורדת חומציות אך זו התרופה הטובה ביותר למצבך. הייתי ממליץ לך קודם כל להמשיך בטיפול התרופתי. אלא אם כן מדובר בבקע סרעפתי גדול מאד זה לא מסביר את האנמיה שלך ואת התופעות האחרות ולכן יש להמשיך בבירור הסיבות לאנמיה. לגבי ניתוח זןו אפשרות אך הייתי מנסה קודם טיפול תרופתי ד"ר גל

קשה לי מאוד עם ההכנות לפני הבדיקה (שתית הנוזל מגעילה ביותר). האם יש דרך אחרת לבצע הכנה. כדורים למשל?

הייתי ממליץ לנסות חומר כמו פיקולקס שהוא הרבה יותר קל לשתיה מחומרים אחרים. ישנם גם כדורים אך אינם משווקים בארץ. ד"ר גל

שלום רב, בשבועיים האחרומים ערכתי 2 בדיקות דם והערכים של ALKP-Alkaline Phosphatasea היו גבוהות. בפעם הראשונה 146.5 ולפני שבוע הערכים: 151.6 איני אוכלת הרבה חלבון מהחי: דהיינו שומן רווי,כן אוכלת ירקות, אגוזים, קטניות, דגנים מלאים,שמן זית, דגים הים הצפון, מתעמלת...מה נית לעשות? איני מעונינת לחיות על כדורים. תודה, ציפי

עליה ב ALP יכולה לנבוע ממספר מקומות כגון עקב בעיות כבד, בעיות בעצמות וגם בהריון. אצל ילדים ובני נוער רמות ALP גבוהות בגלל צמיחת העצמות. צריך לברר קודם מה מקור עליית ה ALP ורק אז ניתן לדעת מה לעשות. ד"ר גל

שלום למטה ענית לי כי פגיעה בעצב הוואגוס יכולה להוות את הגורם ל- Bile reflux. מה יכול לגרום לפגיעה בעצב הוואגוס ? (לא עברתי ניתוחי קיבה למינהם). וכיצד ניתן לטפל בכך ? תודה אילת

מניתי זאת כאחד הגורמים האפשריים באופן כללי ולא בהכרח אצלך. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב, הגעתי לאבחנה במרפאתת גסטרו לפני כשבועיים-שלושה עקב מקרים חוזרים של הקאה ובחילות על פני תקופה של כחודש. אני בן 31, בריא בד"כ ולא מעשן. סיימתי לפני כ-3 ימים טיפול אנטיביוטי ( 5 ימים מוקסיפן ו5 ימים קלרין ומטרוג'יל) להכחדת הליקובקטר פילורי. הטיפול ניתן לי לאחר שבגסטרוסקופיה נמצא מבחו אוראז חיובי ודואודניטיס (בצל התריסטריון נמצא אודם דיפוזי ועל כל שאר הבדיקה רשום תקין). אני ממשיך להיות מטופל באומפרדקס פעם ביום (20mg). לצערי הבחילות נמשכות (ללא אירועים נוספים של הקאה אבל זה נראה לי די זמני וגם מושפע מלקיחת פרמין) התור לביקורת אצל הרופאה המטפלת הוא בעוד כחודש (30.12). האם יש משהו שניתן לעשות לפני? בדיקות שמומלץ לעשות? טיפול כלשהו? אני מתקשה לתפקד באופן סביר לאורך היום יום כאשר גלי בחילה תוקפים כל הזמן. תודה מראש אדם

הבחילות יכולות להגרם גם עקב הטיפול האנטיביוטי. רצוי להמשיך לקחת פרמין עוד מספר ימים ורב הסיכויים שהמצב ישתפר בהמשך. ד"ר גל

שלום , אני בת 59 סובלת מלחץ דם , סוכר וכולסטרול. לאחרונה היה לי דימום בצואה ובדיקת הצואה יצאה חיובית. הרופא אמר לי שעליי לגשת לגסרו ולבצע בדיקת קולונוסקופיה. אני חוששת מאוד מהמחלה , מה הסיכויים? ומה הסימנים לכך? האם יש משהו שיכול להרגיע אותי או שזה נכון אחת ל - 3...? אנא עזרו לי בבקשה.

אחד הסימנים לסרטן המעי הגס הוא דימום רקטלי או דם סמוי בצואה. עם זאת לרב החולים עם דימום מהמעי אין סרטן אלא ממצאים אחרים. הדרך להפיג את החשש היא ע"י ביצוע קולונוסקופיה בהקדם. ד"ר גל

האם יש משהו שעבר ניתוח פיסורה ויכול להגיד לי איך מרגישים 3 ימים אחרי. אני אחרי ניתוח ועדין כאבים אחרי יציאות מקפידה על תזונה . אחרי כמה זמן הכאבים עוברים לגמרי והאם זה נורמאלי עדין לכאוב אחרי 3 ימים מהניתוח.

פני לפורום כירורגיה/פרוקטולוגיה.

שלום רב, חולת קרוהן. בעבר אובחן באיליום. לאחרונה בעקבות החמרה עברתי קולונסקופיה נוספת וממצאיה היו פרוקטיטיס. בנוסף רוצה לדעת מה משמעות הממצא הבא: sigmoid colon: colonic mucosa showing normally srtuctured crypts and a reactive lymphoid follicle in the lamina propria מה פירוש זקיקים לימפואיידם ראקטיבים ? האם התחלת קרוהן גם בחלק זה ? תודה

זהו ממצא של רקמה לימפטית מתחת לרירית המעי וזה ממצא נורמלי. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקת תבחין נשימתי שביצעתי יצא הערך 3.4. האם קיים חיידק?

שלום לך עדן גם לי אותה בעיה,אך להערכתי ערך של 3.4 הינו קטן מ5 לכן כנראה שאין בקרבך חיידק זה,אם תסתכלי היטב בדף התוצאות כתוב בד"כ שערך > מ5 הינו חיובי. לבריאות יהודה

00505שלום אני בשבוע ה 10 בהריון,מתחילת ההריון ואני מרגישה כאבי עזים בקיבה מלווים בבחילות , כמו שאני יודעת שבחילות שכיח בהריון אבל אף פעם לא שעמתי שיש כאבי קיבה גם בהריון אחרי שהתייעצתי עם רופא המשפחה המליץ לקחת פירמין שכמע ולא עזר לי לכן הפסקתי לקחת , לפי דעתו של רופא המשפחה שלי שהכאבים בקיבה זה בגלל ההריון . כמעט אני כל הזמן עם הכאבים העזים בקיבה שגורם לי להיות פחות פעילה ועצבנית האם כדאי לעשות בירור גסטרולוגי או שזה באמת בגלל ההריון וצריך לחקות ולסבול איתו ?!

ניתן לבצע בירור ראשוני כגון תבחין נשיפה להליקובקטר, אולטראסאונד בטן ובדיקות דם גם בהריון ויש תרופות שניתן לקבל ולהקל על הבעיה. במידה ויש החמרה במצב או שהתרופות לא עוזרות ניתן גם לבצע גסטרוסקופיה בהריון. ד"ר גל

בת 18. לאחר ביצוע בדיקות דם התגלו ערכים נמוכים של Ferritin | | 2.0 ng/mL -קטן מ נשלחתי לביצוע בדיקות נוספות, לבירור צליאק מכיוון שסבתי חולת צליאק. מה משמעות תוצאות הבדיקות- Fe - Iron | micg/dl 142 120....50 | Transferrin | mg/dl 409 360....160 | הודעות לבדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab מתאריך 08/11/2009 100 U/ml-גדול מ :ערכי יחוס Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - גדול מ

אם אכן ערכי TTG גדולים מ 100 זה מעלה חשד גבוה למחלת הצליאק. קרוב לוודאי שתופני לרופא גסטרו לביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני בת 34 , ולפני כמה ימים התחלתי להרגיד תזוזות בבטן תחתונה מצד ימין, התחושה דומה להרגשה של עובר בבטן. זה בעיקר קורה כשאני במנוחה (ישיבה או שכיבה). מה עושים? האם זה סימפטום של מחלה קשה? תודה

בהנחה שאת לא בהריון ייתכן שמדובר פשוט בתנועות של המעי או קפיצות של השריר. במידה והסימפטומים נמשכים ממליץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקה . ד"ר גל

שלום. אני בת 35 בריאה בדרך כלל . לפני 5 חודשים ילדתי בניתוח קיסרי . מאתמול אני חשה בכאבים/דקירות בקיבה .כאבים אלו באים והולכים . זה קורה זמן מה אחרי האוכל . מאחר וזו תופעה חדשה שאינה מוכרת לי אני דיי מודאגת .לפני מס' שבועות החלו גם שיהוקים רבים ולפני כחודשיים החלו בחילות קטנות . בשנתיים האחרונות אורך חיי איננו כה בריא . אני אוכלת יחסית הרבה מטוגן (בשר מטוגן,שניצלים).ז"א שארוחת הצהריים ברוב ימות השבוע היא מטוגנת . בנוסף לאחר ההריון נשארתי עם בטן ענקית ולפני כחודשיים התחלתי לעשות כפיפות בטן בערך פעמייים בשבוע . באם יכול להיות שהכפיפות גרמו לזה ? האם יש לי אולקוס? קראתי שזה יכול להגרם מחיידק ? יש לי 2 ילדים קטנים . האם הדבקתי אותם כבר ? מה עלי לעשות ? אני מאוד מודאגת . תודה ליאת

הייתי מציע לבצע בדיקה של חיידק הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה ולטפל בהתאם. אחוזי ההדבקה נמוכים כל עוד עת שומרת על כללי ההיגיינה עם הילדים. ד"ר גל

שלום, התבקשתי לעשות בדיקת "דם סמוי בצואה", עקב מחסור בברזל. אני בת 49. קיבלתי את הערכה מקופ"ח. שאלתי היא לגבי מה מותר לאכול ב-3 ימי הדיאטה וגם בימי הבדיקה עצמה? ישנן עצות סותרות... לכל המאכלים הבאים קראתי דעות לכאן ולכאן. אני מעוניינת ללכת על הצד המחמיר בכדי למנוע כמה שאפשר שגיאה שקשורה לתזונה. האם מותר לאכול דברי חלב? ביצים? בשר עוף או דגים? ירקות טריים? או שרק להמנע מירקות ירוקים? ירקות מאודים? לחם מקמח מלא? אורז מקמח מלא? תפוחי עץ?בננות? גרנולה? והאם יש להחזיר את הבדיקה לקופ"ח, במלאת שבוע ליום הראשון של הבדיקה? בניגוד ליום הראשון של הדיאטה? בתודה מראש על תשובתך

הדבר היחידי שצריך להמנע ממנו הוא בשר בקר וכן מויטמין C . הוראות מדוייקות קיימות באתר הבא http://niccc.technion.ac.il/Heb/services/hanhayot.pdf ד"ר גל

שלום, מחלת הקרוהן שלי התגלתה לפני 8 שנים בבדיקת קולנסקופיה. מאז חווויתי שני התקפים אך רוב הזמן אני חש בטוב ונמצא מזה שנה ברמיסיה. מאז שאובחני לא ביצעתי את בדיקת הקולנסקופיה שוב (ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה פעמיים בפרק זמן זה). האם יש פרק זמן מומלץ לביצוע הבדיקה לחולי קרוהן (אני בן 30). אין לי זכרונות טובים מהבדיקה ומההכנה לבדיקה, כך שהייתי שמח להימנע מכך.

אם המחלה אינה מערבת את המעי הגס אין צורך בקולונוסקופיה שגרתית. במחלה המערבת מעי גס מקובל להתחיל בבדיקות סקירה לאחר 8-10 שנות מחלה. התייעץ ברופא שלך. ד"ר גל

אני בת 45 ומזה זמן יש לי תחושה של בטן נפוחה מאוד (לעיתים הבטןנראית כמו אישה בחודש חמישי) המחזור "מזגזג" בהגעתו ולפעמים כ- 3 חודשים אין לי מחזור אולי זו הסיבה? , בנוסף יש לי ריבוי גזים ותחושה והרגשה מאוד לא נעימה באילו צעדים עליי לנקוט לברור

ישנן סיבות מרובות לנפיחות בבטן. כדאי לבצע בדיקות כלליות דרך רופא המשפחה ובין השאר לבצע גם תבחין אי סבילות ללקטוז (סוכר חלב)ובדיקת נוגדנים לצליאק. שינויים במחזור על רקע מנופאוזה יכולים לגרום גם כן לתופעות במערכת העיכול וכדאי להוועץ ברופא נשים. ד"ר גל

שלום רב, לאמי אובחן סרטן בקיבה לפני 9 ח'. היא עברה כריתה חלקית של הקיבה. כבר לאחר 3 שבועות מרגע שחרורה היא אושפזה בשל כאבים עזים- שדמו להתקף לב מבחינת עצמתם, אולם בבדיקה לא נמצא כי זה קשור ללב. מאז ועד היום כאבים הולכים וחוזרים, כאבים ברום הבטן. מזה 3 שבועות הכאבים מחריפים, במקביל תשובת סמנים בעליה, תפקודי כבד בעליה. לא נעשה לה סי.טי עד לפני חמישה ימים. אנו ממתינים לתוצאות. האונקולוג שלה אמר כי אינו רואה משהו בולט, יחד עם זאת אין זה אומר דבר. הפיענוח הרשמי טרם ניתן לנו. ביומיים האחרונים יש לה חום הנע סביב 38.0. האם יכול להיות כי אלו אבנים בכיס המרה במקרה הטוב, דלקת בכיס המרה..ומה במקרה הפחות טוב..?? מודה על תשובה מהירה, הבת המאד מאד מודאגת.

ייתכנו מספר אבחנות במצב זה החל מתהליך זיהומי בדרכי המרה או בכבד אך יש להביא בחשבון גם התפשטות של הגידול לכבד וחסימת דרכי מרה ע"י הגידול. בבדיקת CT ניתן לרב לאבחן את הבעיה. ד"ר גל

תודה רבה על התגובה. פיענוח הסיטי חזר תקין אתמול. אמי מאושפזת לבירור מזה חמישה ימים בבי"ח. צפויה התייעצות עם הפתולוג. הלילה שוב היו לה כאבים עזים ברום הבטן.. האם הכאבים לדעתך יכולים להיות קשורים לתפקודי הכבד ולחום? (שנכון ללפני יומיים היו בירידה)

אני בת 47 וסובלת מגזים בצורה כרונית בשנתיים האחרונות, לפעמים אני לא יכולה לישון בלילה מהרגשת חנק.לפעמים אני בקושי אוכלת ובכל זאת. מה עלי לעשות זה ממש מביך ואפילו כואב לפעמים. תודה

לא הבנתי אם מדובר בגזים באזור הקיבה או בגזים בבטן התחתונה. ד"ר גל

שלום רב לשאלתך האם הגזים בקיבה או בבטן תחתונה? לרוב אני מרגישה לחץ בבטן עליונה , בקיבה שזה ממש מחנק. ולעיתים בבטן תחתונה . לדעתי זו תופעה נדירה מה שקורה לי,אולי רצוי לציין שיש לי דלקת בקיבה וכן הליקומבקטר פילורי עברתי 3 סדרות של טיפול באנטיביוטיקה וזה תמיד חוזר. בבקשה מה נכון לעשות? האם זה תזונה או טיפול תרופתי שעשוי לעזור לי?

שלום רב ביומיים האחרונים יש לי צואה שחורה כזפת ללא ריח של דם ישן. ראוי לציין כי לפני יומיים אכלתי עוף בתיבול שחור- אולי סויה? ואתמול פיסת עוף קטנה בסויה שחורה. היש קשר בין הדברים. אני בת 52 ובריאה בדר"כ ולא נוטלת תרופות למעט מיקרופירין שבשבוע האחרון לא נטלתי. אודה על תשובה מהירה. מודאגת מאוד. תודה מראש

זה תלוי מה הכיל הטיבול. בכל מקרה כדי לבדוק נוכחות דם בצואה בבדיקת דם סמוי אם המצב לא ברור וכן לבצע ספירת דם. ד"ר גל

ביומים האחרונים יוצאת לי צואה שחורה כזפת,בדיקת הדם האחרונה שלי מתאריך 30.12.09 היתה תקינה .הערכים היחידים הנמוכים היו של RBC-4.35 ,HGB-13/-2 HCT-39.7 ערכים שהם קצת נמוכים מהנורמה. ברזל היה 106.4 VITAMIN-B 432 psa-2.33 אני בן 73 פעיל תנמרץ עושה כל יום הליכון במשך שעה . לפני כשנה עשיתי בדיקת קולונספיה שהייתה בסדר גמור! מה דעתך? בברכה עמי

ביומים האחרונים יוצאת לי צואה שחורה כזפת,בדיקת הדם האחרונה שלי מתאריך 30.12.09 היתה תקינה .הערכים היחידים הנמוכים היו של RBC-4.35 ,HGB-13/-2 HCT-39.7 ערכים שהם קצת נמוכים מהנורמה. ברזל היה 106.4 VITAMIN-B 432 psa-2.33 אני בן 73 פעיל תנמרץ עושה כל יום הליכון במשך שעה . לפני כשנה עשיתי בדיקת קולונספיה שהייתה בסדר גמור! מה דעתך? בברכה עמי

שלום רב! אמא שלי אובחנה כca of colon בגיל 76 . אני בן 45 . האם עלי לבצע קולונוסקופיה כבר או רק בגיל 65? האם ניתן להסתפק בדם סמוי בלבד? מה הן ההמלצות המסודרות בנושא במי שקרוב משפחה דרגה ראשונה אובחן בגיל מבוגר מאוד ? תודה

אנו נוהגים להתחיל בדיקות קולונוסקופיות בקרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי סרטן המעי הגס החל מגיל 40 או 10 שנים לפני גיל הופעת המחלה אצל קרוב המשפחה (מה שמוקדם יותר). אם המחלה הופיעה בגיל מבוגר מאד ניתן להתחיל בדיקות מגיל 50. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב, אימי עברה היום בדיקת גסטרו ( אולי אני לא ממש מדייקת בשם הבדיקה), ולצערי הרב התשובות לא טובות, אשמח לקצת הסבר והמלצה מה עושים עכשיו, להלן פירוט הבדיקה כפי שנכתב ע"י הרופא: החולה נוטר בעזרת אוקסימטר , נבדקו: רקטום והיפוך, צקום, אילאום טרמינלי, נמצאו: הצקום זוהה לפי פתח התוספתן ושסתום האילאוצקלי. הצקום נבדק, אינטוגציה של אילאום טרמינלי- רירית תקינה. המעי הגס כולל רקטום/היפוך- הכנה סבירה. במעי הרוחבי שני פוליפים ססיליים זעירים 2-3 מ"מ נכרתו ע"י ביופטר. ברקטום פרוקסימלי בגובה 15 ס"מ גוש במראה ממיר המערב כחצי מדופן המעי, לא חוסם, נוקשה, מכוייב, מדמם במגע , ביופסיות, סימון ע"י 4 מ"ל של SPOT באופן קונטרלטרלי דיסטלית לגוש. הבדיקה נסבלה היטב ללא סיבוכים . שאלתי- באיזה שלב נמצא הגידול לפי האמור לעיל? ניתן לדעת? האם יש טעם לגשת לבדיקה נוספת , מומחה או אחר? עד כמה ניתוח יכול לעזור ומה דחיפותו? מה קצב התפשטות הדבר הזה? אשמח לתשובותיך

לא ניתן לדעת את שלה התפשטות הגידול רק על פי הממצא בקולונוסקופיה. כדי לאבחן את דרגת הגידול רצוי לבצע CT של הבטן והחזה כדי לשלול פיזור גרורתי (יש הממליצים CT PET) וכן אולטראסאונד אנדוסקופי שיכול להדגים את מידת חדירת הגידול ופיזור לבלוטות. לאחר מכן רצוי להתיעץת ברופא אונקולוג לגבי המשך הטיפול. ד"ר גל

מה קצב התפשטות סרטן המעי הגס? אם לפני שנה היא עשתה בדיקה של דם בצואה ובדיקה זו יצאה תקינה , עד כמה המצב יכול להיות חמור בשלב זה? באיזה שלב של הסרטן אנו נמצאים להערכתך?

לבעלי יש וירוס בבטן כבר 4 ימים. היום הלכנו לרופאה והיא נתנה לו bismuth subsalicylate הוא כבר לקח 4 פעמים כל פעם 2 כדורים (את הכדור הראשון הוא לעס ולאחריו עם התייעצות עם רוקח הוא התחיל לבלוע אותם בשל הטעם הרע שלהם). המצב לא השתפר. הוא סובל משלשולים מימיים וכאבי בטן חזקים שמופעים ונמוגים אחרי 10 דקות.בפעם האחרונה שלקח את הכדור הוא לקח אותו עם אוכל ומייד אח"כ התחיל לו כאב בטן,היתכן שהכאב מהתרופה? למה אין שיפור במצבו? האם להפסיק עם התרופה? תודה.

זו רק תרופה להקלה על הסימפטומים. אם אין שיפור במצב לאחר התרופה היה רצוי להפסיקה. ד"ר גל

זו רק תרופה להקלה על הסימפטומים. אם אין שיפור במצב לאחר התרופה היה רצוי להפסיקה. ד"ר גל

זו רק תרופה להקלה על הסימפטומים. אם אין שיפור במצב לאחר התרופה היה רצוי להפסיקה. ד"ר גל

שלום, יש לי בשבוע האחרון תחושת בחילה מוזרה. אנסה להסביר את התחושה ומקווה שתוכלו לעזור לי להבין מה קורה. אני בהריון בשבוע 7. תחושת הבחילה החלה די סמוך להתחלת שימוש בתוסף פרנטאל ובתוסף אומגה 3 (9 חודשים של אלספה). את התוספים הנ"ל אני לוקחת יחד עם חומצה פולית ו- B12 לפני השינה לא סמוך במיוחד לארוחה. אני קמה בבוקר ללא בחילה. הבחילה מופיעה כשעתיים לאחר הארוחה. נעלמת אם אני אוכלת משהו וחוזרת שוב. התופעה הולכת ומחמירה לקראת הערב. הבחילה הינה קלה ביותר אך עם זאת מעיקה ומעצבנת למדי. במקביל במהלך השבוע הופיעה גם נפיחות בבטן שגם היא הולכת ומחמירה ככל שמתקדם היום. שאלותי הן: א. האם יש קשר לתוספי המזון או לאופן נטילתם ? ב. האם יתכן כי מדובר בסוג של ריפלוקס ? ג. אבחנות אחרות ? המלצות לטיפול ? פתרונות אחרים ? אשמח לכל תגובה, תודה, זואי.

קשה להגיד אם מדובר בבחילה על רקה ההריון, על רקע תוספי המזון שאת לוקחת (פחות סביר). אם אינך לוקחת ויטמין B6 הייצי ממליץ להוסיף גם ויטמין זה. ד"ר גל

לפני יותר מ 24 שעות בלעתי סיכת בטחון לעוסה (זה אומר שהשפיצים שלה מקופלים פנימה, יותר כמו מקלון מתכתי) כן, אני מבין שאני דביל שלעסתי דבר כזה. אכלתי לחם עם דגנים מיד אחרי זה, הם יצאו בצואה, לסיכה לא שמתי לב. אם אחרי יותר מ 24 שעות (אכילה ושתיה תקינה) לא נתקפתי שום כאבי בטן נוראיים או משהו בסגנון. יש סיכוי שהכל עבר בשלום או שיש צורך במעקב ובהסטריה? תודה על כל תשובה יובל

אם הסיכה סגורה אז אין מקום לדאגה. ניתן לבצע צילום רנטגן על מנת לזהות את מיקומה. ד"ר גל

מהיכן מגיע חיידק זה,כתוצאה ממה נדבקים בו? האם חיידק זה מדבק" תודה יהודה

החיידק מדבק אך עיקר ההדבקה היא בגיל הילדות ולאחר מכן הוא יכול להמצא בקיבה במשך שנים ארוכות. ד"ר גל

בחודש אוגוסט חזרתי מחו"ל הרגשתי לא טוב היה לי חום במשך 7 ימים אשר הגיע ל39.2 ירד ועלה לסירוגין המשך התקןפה הנ"ל.בתחילת נובמבר הרגשתי רע עם הקאות,פניתי למוקד חירום לאחר שבקרתי במרפאת קופת החולים. הרופאה במוקד אשר בדקה אותי אמרה שכנראה ויש לי את החיידק הליקו. בוצעה בדיקת מעבדה והתוצאה שקבלתי 94.21 ובהמשך רשום שערכי הייחוס:חיובי - גדול מ-5. האם יש לי חיידק זה שוכן בקרבי? מה לעשות. תודה

אכן יש לך את החיידק אך אינני חושב שהוא הגורם לכל הסימפטומים שתארת מכיוון שאינו גורם למחלת חום. ד"ר גל

555551444444444400504שלום, לפי הבדיקות האחרונות שעשיתי נמצאו כיבים מרובים לכל אורך המעי הדק והומלץ לי על טיפול בפורינטול. שאלתי היא האם ישנה תרופה אחרת כנגד אותה בעיה עם תופעות לוואי פחותות מאלו שבפורינטול? בנוסף, אני אמורה לעבור חיסון כנגד שפעת החזירים בקרוב האם מומלץ לעבור אותו לפני תחילת הטיפול או במקביל אליו?

פורינטול היא תרופה מצויינת למחלת קרוהן, קיימות תרופות עם פחות תופעות לוואי אך הן גם פחות יעילות. מומלץ לבצע חיסון לפני תחילת הטיפול. ד"ר גל

בס"ד בבדיקת אנדוסקופיה נמצא בקיבה באיזור הפונדום וגוף הקיבה אנגיודיספלזיה קשה(GAVE ),ללא סימני דמם פעיל. אני מבקשת לדעת מה זה אומר מימה נגרם ומה ניתן לעשות יש לציין שאני סובלת מטרומבסטניה ע"ש גלנצמן(מחלת דם מולדת) אשמח לתגובה בהקדם. תודה

מדובר במצב בו קיימים כלי דם המדממים באופן כרוני ברירית הקיבה. במצב הקלאסי כלי הדם האלו נמצאים באנטרום הקיבה בצורה של פסים המזכירים קליפת אבטיח. אצלך הממצאים נראו בפונדוס וגוף הקיבה כך שלא ברור אם אכן מדובר באבחנה זו. הטיפול הוא ע"י צריבה של כלי הדם. ד"ר גל

בוקר טוב, בשבוע האחרון כל ערב אני מרגישה בחילות וסובלת מתופעה שהאוכל "עולה לי". לא משנה מה אכלתי במהלך היום, בערב זה משפיע אותו דבר כבר במשך שבוע. מה זה יכול להיות?

ייתכן שמדובר בקלקול קיבה, מחלה ויראלית או פשוט בעיה של רפלוקס. אצל נשים צעירות רצוי לשלול גם הריון. ד"ר גל

בעברי: ניתוח הסרת מעי גס על רקע קוליטיס. ניתוח שהסתיים עם איליאוסטומה. כעבור מספר חודשים ניתוח השקה. מאז, כשלושה חודשים, קיימת דליפה של תוכן מעי לחלל הבטן. התוכן מנוקז על ידי הנקז שהושם בחדר ניתוח. האם מקרים כאלה מוכרים לך/ לכם? מהם הסיכויים להחלים באופן שמרני? בברכה. אדלה.

מקרים כאלו קיימים וצריך להעזר בסבלנות ותחת טיפול מתאים המצב ישתפר בהמשך. ד"ר גל

אבי סובל כבר הרבה שנים מבקע סרעפתי. בתקופה האחרונה החלו גזים בקיבה בעצמה גבוהה כך שכל מה שהוא אוכל מייצר גזים הגורמים לכאב ולחוסר תפקוד ממש. אבי משתמש בתרופות אנציפלמד ואופרדקס. לאחרונה שמעתי שיש תכשיר המכיל פחם הסופח אליו גזים ויכול להקל על סבלו. אשמח לקבל את חוות דעתך והמלצתך.

תכשירים סופחי פחם יעילים בבעיות גזים במעי אם כי אויר בקיבה נובע בעיקר מבליעת אויר או כליאת אויר באזור הבקע הסרעפתי וכדורי פחם פחות יעילים לצורך זה. ד"ר גל

אני סובלת מבקע בקיבה , ובתקופה האחרונה אני סובלת מהרבה גזים והתנפחות בבטן . והעצירות כבר שנים חיה עם זה . 1. האם בקע בקיבה יכול לגרום לכאבים בחזה עליון מצד שמאל? 2. הרופא המליץ על פרמלקס להקלה בעצירות אבל אני מרגישה עליה בדופק . האם זה קשור? 3.מה אתה ממליץ לטיפול בגזים ?

שלום רב אצל אמא שלי התגלה הטפיל , היא סובלת מסיפטומים כבר 3 שבועות וכעת מטופלת באנטיביוטיקה - אני מבינה שזה לוא דוקא אמור לעזור לסיפטומים , היא ירדה הרבה במשקל - מה עליה לעשות , היא לא יודעת אפילו מה לאכול. תודה ובברכה

מדובר בטפיל לא מזיק ולרב לא דרוש כל טיפול. ד"ר גל

הטפיל כן מזיק ועלול לגרום לשורת ארוכה של סימפטומים ביניהם ירידה במשקל, כאבי בטן וכן סימפטומים נוספים מחוץ למערכת העיכול. ברפואה הקונבנציונאלית אין טיפול יעיל. אולם קיים טיפול בדרכים טבעיות המושתת על צמחי מרפא, הידרוקולוניקס, אורגנול בשילוב תוספי מזון ותזונה נכונה. לפרטים נוספים תוכלי לפנות אליי. אני נטורופתית ומתמחה בטיפול במזהמים במערכת העיכול. מס' הטלפון שלי 052-8377488.

שלום , בן 39 מטופל בלנטון 30 מג פעמיים ביום בעקבות בארט רזיתי לאחר השמנה ספורטאי תחרותי בעברי מתאמן 3 עד 4 פעמים בשבוע בעל כבד שומני . שאלתי: בבדיקות לחץ דםבשבועים האחרונים יצאו רב הפעמים 130 90 פעם אחת 125 85 היום נמדד 145 95 האם יש קשר כלשהו ללקיחת הלנטון? האם יש קשר כלשהו לבארט או שעלי לחפש סיבה אחרת? תודה

אין קשר לטיפול בלנטון או לבארט. ד"ר גל

מה אומר בילירובין גבוה 782

לא תתכן רמה כזו של בילירובין. תבדקי שוב. ד"ר גל

שלום רב, אודה לך אם תפרט מהם השלבים השונים ומשכי הזמן שצריך לעבור רופא "רגיל" עד לסיום התמחותו וקבלת תעודה מומחה לגסארואנטרולוגיה. תודה רבה.

לאחר סיום בית ספר לרפואה לרב מתחילים בהתמחות במחלקה פנימית הנמשכת כ 4 שנים. לאחר קבלת תואר מומחה בפנימית עוברים להתמחות בגסטרואנטרולוגיה הנמשכת כ 3 שנים. קיים גם מסלול מהיר החוסך כחצי שנה אך אז אין מקבלים מומחיות בפנימית וכן קיים מסלול של גסטרואנטרולוגיה ילדים המתחיל בהתמחות במחלקת ילדים. ד"ר גל

הי, רוב הזמן המחלה שלי לא היתה פעילה , בשנתיים האחרונות הצרויות + ניתוח כריתה של רוב המעי הגס (פתיחת בטן), ולא מזמן ניקוז של פיסטולה עם צינורית בישבן. רופאים טוענים שהמחלה פעילה ולכן יש צורך לעבור לתרופות יותר חזקות כגון 6MP או REMICADE או אימורן. בזמנו ניסו לתת אימורן ו6MP ועשה לי כאבי ראש וחולשה. האם מומלץ במקרה שלי לנסות מריחואנה? אם לא באיזה מקרים כן? האם לא יותר בריא לקחת מריחואנה טיבעית מאשר את כול התרופות החזקות האלה?

קנאביס אינו טיפול מוכח למחלת הקרוהן ולכן הייתי מנסה קודם תרופות כגון רמיקייד או יומירה לפני שהייתי ממליץ על קנביס כמוצא אחרון. ד"ר גל

שלום הבן שלי בן 1ובלמאלרגיה מסויימת שכרגע נמצאת בבירור הוצאתי את בדיקת המעבד שלו והתוצאות הבעיתיות היו : ig-E TOTAL 300 C- ANAA 30.86 P-ANCA 83.19 כולסטרול HDL 34 אשמחסביר לי מה משמעות הבדיקות תודה

שלום רב, אני בחורה בת 29 ומאז שילדתי את ביתי (בניתוח קיסרי) אני סובלת מכאבי בטן קשים מאוד והקאות לסירוגין מס' פעמים בשנה. חשוב לי לציין שזה לא תמיד מלווה בשלשולים. כאשר אני מגיעה למיון מיד מחברים לי אינפוזיה עם פאפוירין ובזה נגמר ההתקף. כיצד עליי לטפל בנושא? האם ישנם מאכלים מסויימים שרצוי שאני לא אוכל? תודה.

ייתכן שמדובר על הדבקויות מעי כתוצאה מהניתוח. במקרה כזה רצוי להמנע מאכילת מזון המכיל סיבים כגון ירקות עלים וכו'. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מדלקת כרונית של הוושט זמן רב. בוצעו 4 גסטרוסקופיות בטווח של 10 שנים, והאבחנה תמיד דומה ונעה בין דרגה 1 ל-2. לא היתה עדות לוושט ע"ש בארט באף אחת מהן. לפני 9 שנים עברתי פונדופליקציה ע"ש ניסן (לפרוסקופי) שעזרה מאוד אבל אחרי פחות משנתיים לא היה זכר לתיקון והתופעות חזרו. אני לוקחת לנטון מדי בוקר (קודם – אומפרדקס 40 מ"ג) ופאמוטידין לפני השינה ואין שיפור אפילו קל שבקלים לכאב ולתחושת הבעירה. המצב מחריף בלילה, במיטה וממש גורם לנדודי שינה. לאחרונה שמתי לב שדווקא כדורי מאלוקס למציצה מקלים את הכאב, אבל לזמן קצר מאוד. תור לגסטרואנטרולוג הקבוע נקבע רק לעוד מספר שבועות לצערי. גילי: 63 יש לך עצה או כיוון שעשויים להקל עלי את הסבל? אני כמובן מקפידה למלא אחר כל ההנחיות הראשוניות לגבי מזון וראש מורם בשכיבה (ודווקא במצב כזה הכאב יותר חד ויותר ממוקד משום מה, ולפעמים נדמה לי כאילו יש חיכוך בין דפנות הוושט וזה מה שמגביר את הכאב או מלבה את הדלקת). תודה מראש.

נראה שהטיפול שאת מקבלת אינו מקסימלי. הייתי מנסה לקחת לנטון פעמיים ביום לפחות או לשנות טיפול לכדור אחר כגון קונטרולוק או נקסיום. ד"ר גל