פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
ברצוני לשאול אותך שאלה הקשורה בהפטיטיס בי , אני מקווה שאני בפורום הנכון. בני הובחן כנשא בגיל 18 בעת שרותו הצבאי עת תרם דם, בבדיקה שביצענו לכל המשפחה נתגלה גם הבן הצעיר כנשא. אני, בעלי והבן הגדול הובחנו כלא נשאים. אצל בעלי ואצלי רמת הנוגדנים היתה גבוהה כ 900. ונאמר לנו שאנו מחוסנים באופן טבעי. בני שהובחן כנשא בצבא עבד במד"א לפני גיוסו כשנתיים בתור מתנדב במסגרת מחויבות אישית שיש לכל נער בתיכון. באותה תקופה , מדובר בשנת 1989 -1990 , לא הקפידו במד"א על חבישת כפפות בעת הגשת עזרה ראשונה , וכן לא דאגו לחסן מפני הפטיטיס בי (יתכן כי לא היה עוד חיסון). על כל פנים נראה לנו שהבן נדבק במהלך עבודתו שם. הבן הצעיר שאף הוא אובחן כנשא התגורר כל השנים עם אחיו באותו חדר , והם חלקו לפעמים אפילו אותה מברשת שיניים, כך שיתכן שבצורה זו נדבק הבן הצעיר, לעומתם הבן הבכור התגורר לבד בחדר ואופיו הסטרילי מנע ממנו התדבקות, מה גם שבאותה עת הוא שרת בצבא. שאלתי היא : מה הסבירות באחוזים שאכן בני נדבק בהפטיטיס במד"א? ומה הסבירות שההדבקה היתה דרכנו, כלומר שאנחנו בעבר היינו חולים והמחלה עברה לשני הבנים.? מה הסיבה לרמה גבוהה של נוגדנים אצלנו המראה שאנו מחוסנים באופן טבעי? האם יש סבירות שנדבקנו במחלה מהבן והמחלה עברה ולא השאירה כל סימן אצלנו? האם יש סבירות שהיינו חולים בעבר ללא סימנים והעברנו את המחלה לבנים? אגב, בשנת 1988 תרמתי דם ולא נתגלה כל סימן של המחלה. אבקש ממך בכל לשון של בקשה להתיחס בכובד ראש לשאלותי, ואני מודה לך מראש ומתנצלת על אורך השאלה. תודה, ענת. ברצוני לציין, שמעולם אני ובעלי לא חלינו בהפטיטיס(לא שידוע לנו), לא היה לנו כל סיכוי להידבק מאחר ומעולם לא קיבלנו עירוי דם ומעולם לא קימנו יחסי מין עם אחרים.
לענת שלום, עם כל הרצינות אני לא יכול להתייחס לשאלות של אם. יתכן שכן ויתכן שלא. צריך לקבל אינפורמציה רבה הניתנת מחוץ למסגרת זו. אנא פני למעקב לרופא כבד בברכה, דר אלכס גלר
הייתי מעוניינת נורא לדעת היכן ניתן להשיג את התרופה " לבולק" נגד עצירות ? התרופה ממשחת " אבילקס "
עדנה שלום, לא רוצה להישמע ציני אך הייתי אומר שבבית המרקחת בסבירות גדולה בברכה, דר גלר
שלום דוקטור אלכס במספר רב של בתי מרקחת ניסיתי ואין להשיג את התרופה לבולק נגד עצירות. המטופלת שלי קיבלה את זה אישית מבית החולים והשאלה אם יש את זה גם בבתי המרקחת או רק בבתי החולים כי ברוב בתי המרקחת זה אינו נמצא אלא רק אבילקס. בכובד רב עדנה
בנוסף לכל הצרות, אני גם חולה צליאק.. :) התחלתי לנסות פרוביוטיקה כדי לשפר את המצב.. עכשיו, בערך שבוע אחרי שהתחלתי לקחת את הכמוסות, המצב הוא כדלקמן: הרגשה מעורבת. אין שלשולים (היה לסירוגין עם עצירות), והיציאות די סדירות. אבל יש הרבה גזים (בערך אותו דבר או אפילו קצת יותר מקודם), ויש הרגשה של לחץ באיזור הבטן התחתונה מצד שמאל בזמן היציאות. (דומה קצת לכאב העמום שחשים אם רצים אחרי ששותים מים, או כאשר לא נושמים נכון בזמן ריצה) הלחץ הזה, שהוא גם כאב עמום, לא מאפשר לי "ללחוץ". אז מה שקורה זה שפשוט יש יותר יציאות לאורך יותר זמן. הייתי רוצה לדעת אם פרוביוטיקה עזרה או שינתה לאנשים נוספים, ואיך.. תודה!
אורן, לא ניתן לתת יעוץ רפואי אישי על גבי הפורום כי כל חולה וסיפורו הספציפי. לדעתי האישית המבוססת על מחקרים פרוביוטיקה אינה תורמת לתסמונת המי הרגיש-IBS ובמיוחד לא לצליאק. תחליט לעצמך לפי נסיונך האישי בברכה, דר אלכס גלר
תודה. לאחר כשבוע של פרוביוטיקה, המצב לא נראה משהו.. אמנם יש יציאות סדירות, אבל גם הרבה גזים, שלדעתי גורמים לטחורים.. יש לי דימום בזמן יציאות.. האם יש דרך להמשיך עם הפרוביוטיקה, ולסדר את עניין הגזים והדימום? אני מעריך שפרוקטולוג פשוט ירשום לי משחה, האם אני טועה?
לד"ר שלום אני בן 20 מזה שנה בערך אני מרגיש שיש לי ליד פי הטבעת מעין חתיכות בשר שיוצאות החוצה בנוסף לפעמים יורד לי מזה דם האם זה טחורים ? לאיזה רופא אני צריך לפנות כדי לטפל בזה ?
דן שלום, נשמע כמו טחורים. גש לקבל הפנייה לפרוקטולוג בברכה, דר גלר
א. האם תסמונת גילרט מחלת כבד נפוצה? למי יש סיכוי גדול יותר לשאת מחלה זו (נשים גברים ילדים) ב. מה המאפיינים שלה ג. אילו דרכי איבחוןוטיפול קימים אם בכלל ? ד.האם זו מחלה גנטית או שהיא יכולה להגרם ע"י גורמים חיצוניים? ה.ישנן דרכי מניעה למחלה זו?
אלון שלום, תסמונת שכיחה, גנטית. אין לה משמעות קלינית רק צריך לדעת כך. אין טיפול בברכה, דר אלכס גלר
מה הסיכון בכבד שומני ומה הטיפול המונע
שלום, אני בת כארבעים, ולפני שנה החלו כאבי בטן בפרקי זמן של חודש חודשיים.כמו כן היו קרקורי בטן מידי פעם,תחושה של בחילה . עברתי בדיקות ללקוז, ואכן הוברר כי יש לי רגישות ללקטוז. שאלותי: כיצד נוצרת בגיל זה רגישות,כשכל השנים לא חשתי בכך? האם זה אומר שיותר לא אוכל לאכול מוצרים הקשורים ללקטוז? האם כאבי הבטן הם תוצאה של רגישות ללקטוז או יש דברים נוספים? השבוע אני צרכה להיפגש עם דיאטנית,אך בכל זאת הייתי רוצה תגובתך. המון הערכה ותודה.
שלום, בנושא הזה אני מציע לדבר עם דיטנית, היא תדע יותר ממני בברכה, דר אלכס גלר
לפני כחודש סבלתי מכאבים עזים בפי הטבעת, במיוחד ביציאות. קבלתי אבחנה משלושה רופאים. האחד טוען שזה פיסורה ללא בדיקה חודרנית.השני טוען שמדובר בטחורים פנימיים,והאחר שהוא רופאי המטפל לא רואה כלום אך נטען על ידו כי זה מתנהג כמו פיסורה,ולדעתו יש אפשרות לעבור ניתוח . בסופו של דבר קיבלתי טיפול על ידי זריקות לתוך המקום ומיד זה השפיע. שאלתי ,האם זה יכול לחזור שנית והאים כדאי לעבור ניתוח שהרופא טוען שזה מתנהג כפיסורה.
שלום, אני מצטער אך מדבריך אין לי שום מושג על מה מדובר, פנה לרופאך בברכה, דר גלר
עברתי לפני חודשיים ניתוח מורסה בפי הטבעת(פיסטולה).מאז יש לי הפרשות קטנות של חומר צהוב,וריבוי גזים,וזה מלווה במיחושיי בטן(כל אזור הבטן).המורסה אמנם לא חזרה והניתוח הצליח,אך מה זו ההפרשה הזו שגורמת לגירוי,כשאני הולך בעיקר? וריבוי הגזים? אני בחור בן 39 עליי לציין.עוסק בספורט,ובריא בד"כ.
אנא פנה לרופא המנתח דר גלר
תינוק בן 6 ימים שנותרו 20 ס"מ מהמעי הדק לאחר כריתה בשל נמק, האם ניתן מהם סיכויי ההשרדות ללא חלק כל כך מהותי של המעי? ואם כן מהם אפשרויות ההזנה לתינוק ומאוחר יותר כילד. אשמח לתשובה מהירה
מירב, זה פורום למבוגרים. אנא פני לגסטרו או כירורגית ילדים בברכה, דר אלכס גלר
בימים האחרונים אני סובלת מצרבת קשה ביותר. האם ישצורך בבדיקה, האם יש חשש לדלקת בוושט. איך אפשר להקל על התופעות של הצרבת, מה מומלץ לקחת במקרה כזה?. תודה
שלי שלום, חולים עם צרבת זקוקים לבירור שיכול לכלול גסטרוסקופיה וקיים טיפול מעולה. אנא פני לרופא שלך בברכה, דר' אלכס גלר קישורים נילווים: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=174&u=558&t=0
שאלתי האם יש קשר בין השימוש בכדורים לבין בעיות בכבד לאורך זמן?בטופס הבדיקה נרשם לי בעיו בתפקוד הכבד
ניסים שלום, אתה כבר קיבלת את התשובה האפשרית. מעבר לכך פנה לרופא שלך. בברכה, דר אלכס גלר
שלום רב, אני חשה כאבים בצד השמאלי של הבטן, מתחת לצלעות ומעל האגן. זוהי תופעה המלווה אותי כבר כמה שנים (אני בת 47). כ"כ אני סובלת מגזים. לפעמים התופעה מלווה בריחות שאינם נעימים. אומנם התופעה אינה ידועה לסובבים אותי אך היא גורמת לי חוסר נוחות רבה. אני בריאה ומתפקדת תפקוד מלא. מודה לכם מאד על התיחסותכם כל טוב
שלום רב, לא ברורה לי שאלתך וכמוכן לא ניתן לטפל בחולים מעל גבי הפורום. אם הדברים מטרידים אותך אנא פני לרופא המשפחה כדי שיוכל לטפל בך כיאות בהצלחה דר אלכס גלר
האם יש חשיבות לערך הכמותי של החיידק בבדיקת הנשיפה כאשר הוא מעל לחמש? מדוע לא מספקים לנו מידע זה? נראה לי שלכמות יש השפעה על תופעות הלוואי של החיידק וגם יש אפשרות לדעת אם הטיפול האנטיביוטי הפחית מכמות החידק למרות שלא הצליח לחסלו. האם החיידק מתרבה מחדש לאחר הטיפול האנטיביוטי או שהוא נשאר ברמה אליה הגיע לאחר הטיפול? תודה מראש. דפנה
הנתון מסןפק בתשובת תבחין הנשיפה. יתכן שבחולים עם מס' גבוה של חיידקים יהיו יותר כשלונות. החיידק נעלם לאחר טיפול מצלח ובאופן נדיר יכול גם לחזור דר אלכס גלר
בהמשך לשאלתי הקודמת, אני לקחתי שתי אנטיביוטיקות: קלרידקס, 2 כדורים ביום במשך 7 ימים, ומטרוג'יל, 4 כדורים ביום במשך 10 ימים. האם יש כיום טיפולים אחרים יותר יעילים? אני רוצה לציין בזאת שהרגשתי הכללית ותחושות הצרבת והגזים השתפרו לאחר לקיחת האנטיביוטיקה. תודה מראש על התשובות.
ראי תשובתי דר גלר
יש לי את חידק ההליקובקטר והטיפול של השבוע לא עזר ולאחר תבחין נשימתי נמצא שוב החיידק ואני צרכה לעבור טיפול של שבועיים ,הייתי רוצה לדעת אם יש טיפול אחר יותר קל ? והאם חייבים לטפל בחיידק הזה?
היי, עברתי בזמן האחרון טיפול אנטיביוטי נגד חידק ההליקובקטר ואני עדין לא יודעת אם הוא חוסל סופית. שאלתי היא כיצד נדבקים בחיידק העמיד הזה והאם אפשר באיזו שהיא צורה להימנע מהדבקה חוזרת.
הי , גם לי יש רומן ארוך וקשה עם החיידק הזה. אני עברתי שני מחזורים של טיפול בחיידק. מחזור אחד של קוקטייל של 3 סוגי כדורים לפני כ- 3 חודשים (קארין+מטרוג'יל+זוטון) למשך שבוע והמשך טיפול עם זוטון לשבוע נוסף - טיפול שנכשל ! ומחזור שני סיימתי לפני כחודש (זוטון + קלארידקס + אנטיביוטיקה נוספת) + טיפול של זוטון למשך שבוע נוסף וזאת לאחר בדיקה אנדוסקופית שבוצעה ע"י גאסטרו אחרי כשלון של הטיפול הראשון - גם טיפול זה נכשל !! אני ממש מיואשת , גם בגלל העובדה שרופא המשפחה ציין שזהו טיפול אינטנסיבי ביותר שאם יכשל , אין דרך אחרת לטפל בבעייה. אני סובלת מאד מהסימפטומים - צרבות , החזר מהקיבה , ריח רע וכו' .... האם ניתן לטפל בבעיה בדרך אחרת. אודה לתשובה. המיואשת.
שלום רב, בד"כ הטיפול בחיידק פשוט וכ-85% מהחולים מגיבים לטיפול הראשוני. קיימת קבוצה קטנה של חולים שאינם מגיבים לטיפול הסטנדרטי ואלו יזדקקו לביופסיה מהקיבה עם ניסיון לגדל את החיידק ובדיקת רגישויות אנטיביוטיות שלו. גם זה לא מבטיח הכחדה. קיימות מספר תרופות חדשות לחולים עמידים לטיפול ויש לפנות לרופאים המתמחים בכך. כ-50% מאוכלוסית העולם נושאת את החיידק ולא ברור מנגנון ההדבקות בברכה, דר אלכס גלר
באופן אישי אני יכולה למסור לך מספר טלפון של רופא מצוין שסייע לי שמו חיים שמואלי והוא עובד בבני ברק
בתי בת ה-11 סובלת מחיידק זה כבר למעלה מחצי שנה. כרגע נמצאת בטיפול כבר פעם שלישית ואף עברה אינדוסקופיה. כרגע מקבלת לוסק+מוקסיפן+קל בטן+מטרוג'ל. אני מאוד מקווה שהדבר יעזור. בכל מקרה פניתי לרופא שמתעסק ברפואה טיבטית והיה אם החומרים (טבעיים) יעזרו אשמח לדווח על כך. רפואה שלמה לכולם.
שלום רציתי לדעת מהי הבדיקות לאנדו-סקופיה וקולונסקופיה של הקיבה תודה
גסטרוסקופיה היא הבדיקה לקיבה ובה ניתן לראות את הושטת קיבה ותריסריון בברכה, דר אלכס גלר קישורים נילווים: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=459&t=0
שלום ד"ר, כמה זמן יש להמתין בין לקיחת כדורי ברזל לבין בדיקת דם סמוי בצואה? תודה
דנה, אני מניח ששבוע מספיק בברכה, דר אלכס גלר
מזה מס' ימים גיליתי דם בצואה. אני מודאגת מאד מה הסיבות לדם? יש לציין כי בריאותי תקינה וכן ילדתי לפני כ- 3 חודשים (אולי יש /אין קשר) תודה!
בן 40 ולמעלה משנה יש דימום ואף בוצעה בדיקת קולונסקופיה שהיתה תקינה. קיבלתי רפאסל חצי גרם וזה חלף לתקופה קצרה ואולם הדימום חזר. הרופא שואל אותי אם אני טיפוס לחוץ וזוהי הסיבה לדימום לדעתו ועתה קיבלתי שוב רפאסל 1 גרם למשך חודש .
שלומי, ראפאסל ניתן רק כאשר מאובחנת דלקת כרונית של המעי - קוליטיס והטיפול הוא בד"כ כרוני מכיוון שהמחלה כרונית. לחץ לא גורם לדימום. פנה לרופא גסטרו להמשך בירור וטיפול. בברכה, דר אלכס גלר
שאלה אולי מעט בעייתית - מי היום נחשבים המומחים המובילים בארץ לקוליטיס (Ulcerative Colitis)? תודה, רפי
רפי שלום, אתה צודק בעייתית בברכה, דר אלכס גלר
לפני מספר ימים בבדיקת אולטרסאונד בעקבות תלונות שלי על כאבים קלים בבטן התחתונה, התגלה ממצא שהוגדר כך: הכבד אינו מוגדל.בגבול בין שתי האונות, הודגם תהליך אקוגני בקוטר כ-2 ס"מ, היכול להתאים במראהו להמנגיומה. מומלץ המשך בירור ע"י מיפוי עם כדוריות אדומות או סי. טי דינאמי. עלי לציין כי , כול שאר הממצאים תקינים לחלוטין, כולל בדיקות דם של תיפקודי כבד. ולמרות זאת אני בלחץ גדול מאוד. בגלל ההמלצה להמשך בירור. אני מבקש שתענו לי בצורה ברורה וכנה. בשאר הפורומים פשוט מתחמקים מזה. א. אני יודע שהמנגיומה זה מצבור כלי דם המתואר כמעין שומה על הכבד, אבל האם היא יכולה להתפתח לגידול סרטני? ב.לפי הממצאים כלל לא בטוח שזו המנגיומה. האם ייתכן שזהו בכל זאת גידול? ג. האם המנגיומה יכולה לגדול? ומה קורה אז? ד.האם מומלץ לנקוט בפעולה כולשהי, אם יתברר שזו "רק" המנגיומה? אודה לכם מאוד ,אם תשיבו לי בצורה מלאה וברורה בלי התחמקויות.
סבלנות, ראה תשובה
לפני מספר ימים בבדיקת אולטרסאונד בעקבות תלונות שלי על כאבים קלים בבטן התחתונה, התגלה ממצא שהוגדר כך: הכבד אינו מוגדל.בגבול בין שתי האונות, הודגם תהליך אקוגני בקוטר כ-2 ס"מ, היכול להתאים במראהו להמנגיומה. מומלץ המשך בירור ע"י מיפוי עם כדוריות אדומות או סי. טי דינאמי. עלי לציין כי , כול שאר הממצאים תקינים לחלוטין, כולל בדיקות דם של תיפקודי כבד. ולמרות זאת אני בלחץ גדול מאוד. בגלל ההמלצה להמשך בירור. אני מבקש שתענו לי בצורה ברורה וכנה. בשאר הפורומים פשוט מתחמקים מזה. א. אני יודע שהמנגיומה זה מצבור כלי דם המתואר כמעין שומה על הכבד, אבל האם היא יכולה להתפתח לגידול סרטני? ב.לפי הממצאים כלל לא בטוח שזו המנגיומה. האם ייתכן שזהו בכל זאת גידול? ג. האם המנגיומה יכולה לגדול? ומה קורה אז? ד.האם מומלץ לנקוט בפעולה כולשהי, אם יתברר שזו "רק" המנגיומה? אודה לכם מאוד ,אם תשיבו לי בצורה מלאה וברורה בלי התחמקויות.
לממ שלום, ממצא של המאנגיומה קטנה הוא שביח ביותר בבדיקות סטנדרטיות של הכבד. המאנגיומה היא ממצא שכיח והינו שפיר ובד"כ אינו הופך לסרטן. הבעיה העיקרית היא להוכיח שזו באמת האבחנה. ואכן הבדיקות שלהן הופנתה הן הנחוצות. ממצא קטן אינו מחייב מעקב או בדיקת אולטרסאונד אחת לשנה או שנתים לראות שהוא אינו גדל. כמובן שזה יכול להיות דברים אחרים אך זה לא משנה וסיים את הבירור. לרוב גידולים בכבד קשורים בנוכחות מחלות כבד אחרות, כך שלדעתי רמת החרדה צריכה להיות נמוכה בברכה, דר אלכס גלר
המנגיומה לא מתים. גם לי יש את זה ואני במעקב,כך שזה לא נורה כפי שזה נשמע.
00 תודה על ההרגעה! האם תוכל/י להוסיף אינפורמציה? האם גם את/ה עשית מיפוי כדי להוכיח שזו אכן המנגיומה? לשם מה המעקב? האם גודל ההמגיומה ושינויים בה עלולים להיות בעיה? כמה זמן יש לך את זה?
00 תודה על ההרגעה! האם תוכל/י להוסיף אינפורמציה? האם גם את/ה עשית מיפוי כדי להוכיח שזו אכן המנגיומה? לשם מה המעקב? האם גודל ההמגיומה ושינויים בה עלולים להיות בעיה? כמה זמן יש לך את זה?
יש לי לעיתים קרובות אחרי אוכל הרגשה של נפיחות בבטו והרבה גזים אני סובל מזה כבר הרבה שנים, ניסיתי הכל- גם ברפואה הקונבנציונלית ןגם בטבעית - ולא עוזר כלום! האם יש לזה איזו שהיא סיבה?
שלום רב, אנא ראה תשובת קודמות באתר, מספר מהם זהות לשאלתך בברכה, דר אלכס גלר
אני חושב שאני סובל מעיות ושט. להלן הסמפטומים: קורה לי בין פעם ל-4 פעמים בשבוע שבזמן האוכל, בלי קשר אם זה בתחילת האכילה או תוך כדי, גם בלי קשר אם זה מוצק או נוזלי, האוכל ואו השתיה נתקעים בדרך אל הקיבה . זה מצב של לא לבלוע ולא להקיא . ברוב המקרים זה אוכל מוצק וכשזה קורה אני מרגיש שהאוכל נתקע אי שם בין חיבור הושט לקיבה . הפה שלי מתמלה ריר אני מרגיש תחושה של מחנק וזה לא מחוסר אויר. בעקבות התלונה הזו בוצעו לי בדיקות : בריום ואנדסקופיה. הממצאים היו שיש לי בקע סרעפתי גולש יתר המימצאים היו תקינים. לא קיבלתי שום עזרא למנוע את עיות הושט שגורם לי לסבל רב ואי נעימויות רבות ומצבים מביכים כש אני אכל בחברת אנשים. האם יש פיטרון למצבי אני מאוד מבקש לתת לי עצה . אני מקוה שהסברתי את מצבי בבהירות. תודה מראש לכול עצה מועילה. חיים.
לחיים שלום, לא קיים מושג של עיוות ושט. אתה צריך לפנות לרופא גסטרו להמשך בירור בנושא תפקוד הושט. יש צורך בבדיקת מנומטריה וטיפול בהתאם לממצאים בבדיקה. בברכה, דר אלכס גלר קישורים נילווים: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=305&u=953&t=0
דר אלכס גלר, שגיתי כתבתי עיות ושט .צריך להיות : עווית ושט esophagus spasm, esophageal spasm .
תוכל להפנות אותי לאתרים כאלה? בתודה מראש.
רפאל, חפש בGOOGLE . בהצלחה דר גלר
שלום, לפני כ 6 שנים הובחן אצלי ריפלוקס טופלתי תקופה בזנטב ולאחר מכן בגסטרו 10 עם הזמן הפסקתי כי חל שיפור למעט כאביי בטן שמופעים עד היום. בשבועיים האחרונים נרשמתי לחדר כושר ומאז שהתחלתי להתאמן הופיעו לי כאבים בבטן העליונה קצת גרפסים בלי צרבת וכאשר אני מתכופף יש מין הרגשה של גוש בבטן העליונה היציאות קבועות ורכות עד קשות . ישנה הרגשה של מלאות אחרי אוכל. בזמן האחרון ניפטרו שני אנשים שאני מכיר מסרטן בקיבה דבר שלא תורם למצב רוח שלי אני בן 27 ומפחד האם לבדוק את עצמי? אולי אלה כאביי שרירים? אולי כאבים מפחד ולחץ?(פסיכוסומטים) מה לעשות חוץ מזה ההרגשה טובה ומלאה מרץ תודה מיכאל
מיכאל, הפורום עונה על שאלות כלליות ולא במקום פניה לרופא, מכיוון שלא ניתן לפתור בעיות בצורה זו אנא גש לרופא המשפחה. דר אלכס גלר
בבדיקה רקטלית נמצא שיש לי פוליפ קטנטן. לא זו היתה הסיבה לבדיקה. מבחינתי אין לזה משמעות כי אין לי שום הפרעה. השאלה לגבי העתיד. האם פוליפ כזה עשוי לגדול ולהפריע בצורה כל שהיא ? האם יש מקום לחשוב על הסרה בניתוח?
כיום ברור שסרטן המעי הגס מתפתח מפוליפ. לא כל הפוליפים גידוליים, אך כהמלצה גורפת יש להסיר פוליפים במעי הגס. פנה לרופא גסטרו להשלמת הטיפול. בברכה, דר אלכס גלר
בדבר ריר ודימום. אודה על תשובתך.
לעמליה שלום, שאלתך לא ברורה. אם יש דימום ממע' העיכול התחתונה יש לפנות מיידית למיון או לרופא המשפחה אם הוא נגיש מיידית. בברכה, דר אלכס גלר
מזה שבוע אני מרגישה מן תחושה משונה בכמו מחנק מבית הבליעה המתפשט לוושט לועיתים גם לבטן. זה קורה לאחר ארוחה ולא משנה באם היא מוצקה או נוזלית. האם יש סיבה לדאגה או ? אודה באם תענו לי בהדקם תודה אוסנת
לאוסנת שלום, מציא לפנות לרופא בברכה, דר אלכס גלר
מזה שבוע אני מרגישה מן תחושה משונה בכמו מחנק מבית הבליעה המתפשט לוושט לועיתים גם לבטן. זה קורה לאחר ארוחה ולא משנה באם היא מוצקה או נוזלית. האם יש סיבה לדאגה או ? אודה באם תענו לי בהדקם תודה אוסנת
ראי פניה קודמת דר גלר
שלום, יש לי שאלה שמטרידה אותי קצת בזמן האחרון (אני מקווה שכאן הכתובת לשאול אותה). מצב ה"יציאות" השגרתי שלי הוא אחת ליומיים-שלושה. לעתים אני יכול לא לגשת לשירותים אפילו ארבעה ימים ויותר! רק לעתים נדירות אני ניגש לשירותים בכל יום. אני רוצה להדגיש שאני לא מרגיש שיש לי עצירות. כלומר אני לא מרגיש שאני צריך לגשת לשירותים. אני פשוט לא מרגיש כל צורך לגשת לשירותים לעשיית צרכים (הטלת השתן, כמובן, סדירה וקיימת בכל יום לאורך כל היום). האם תופעה זו חריגה ודורשת בדיקה מקיפה אצל רופא? אם כן, איזה רופא יכול לעזור לי. בתודה מראש על התשובה.
שלום רב, יציאות נורמליות מוגדרות מ 3 ביום עד כפעם במספר ימים כל עוד שזה לא גורם לבעיות. שינוי בהרגלי יציאות מהרגיל או דימום מחייב בירור. אם זה הרגיל אצלך ולא חל שינוי אין מה לברר. כל שינוי מחייב פנייה לרופא. בברכה, דר אלכס גלר
תודה רבה לך על תשובתך המרגיעה, ד"ר. שבת שלום.
בני בן שנתיים וחצי, מלידתו הייתה לו בעיה של פליטות של חלב בכמות מוגזמת ולאחר מכן של הקאות. הוא יחסית רזה, נמצא בעקומות באחוזון ה- 25. בגיל שנתיים כמות ההקאות קצת ירדה, והתופעה חזרה. הוא כ-3 שבועות משלשל, אני חושבת שהתדירות יורדת. הוא מקיא אחרי אוכל, אם הוא אוכל קצת יותר מדי, או אם למשל התפוח עץ לא מקולף, ולמשל הייתה פעם שהקיא בבוקר כשרק ראה את בקבוק החלב. כאשר מקפידים מאוד על כמות האוכל שהוא אוכל ושתוגש לו בצורה המתאימה תופעת ההקאות פוחתת מאוד. השלשול שנמשך כבר כ- 3 שבועות, יציאות חצי נוזליות פעמיים- שלוש ביום, עם בעיית ההקאות מדאיגה אותנו מאוד. קבענו תור לפרופ' לגסטרואנתרולוגיה לעוד חודש. לי בילדותי הייתה בעיה של שוער ולכן פלטתי חלב, וקיבלתי טיפות שמנעו זאת. אציין שהוא גדל פיזית בחצי שנה האחרונה בצורה טובה. האם זה עלול להיות חלילה משהו בעייתי? על איזה בדיקות אתה ממליץ? האם זה דחוף?
למעיין שלום, פורום שאלות אינו ממליץ או מטפל החולים. פורום זה לא מיועד למחלות ילדים. פני לגסטרו ילדים בבקשה. בברכה, דר אלכס גלר
אימי סובלת מזה כחצי שנה מכאבי בטן שמלווים בגזים ...צריבה בבטן.בטן נפוחה.... כאבים לא נסבלים? עשתה את כל הצילומים והבדיקות שאפשר חוץ מבדיקת גאסטרו את עזרתך תודה
מיה, לא ניתן ע"י שאלה בפורום לטפל באימך. אנא פני לרופא לאבחון וטיפול כפי שמגיע לה. דר אלכס גלר
למיה שלום, אני פני לרופא המשפחה בברכה, דר אלכס גלר
רציתי לדעת אם הולכים להוציא את הרמיקייד מסל התרופות? תודה
לשירי שלום, זהו פורום רפואי. אני לא יודע.
שלום ד"ר, אני בת 28, בריאה בד"כ. לפני מספר חודשים התגלתה אצלי רמת פריטין נמוכה (4.6) שאינה עולה כלל גם לאחר לקיחת כדורי ברזל (פריפול) במשך יותר מ-4 חודשים. שאר המדדים בבדיקות תקינים, פרט לרמות נמוכות של MCV ו- MCH (ערכים: 76 ו-24 בהתאמה), הקיימות לפחות מזה שנה. רופא עור שראה אותי (ללא קשר לעניין) הציע לעשות בדיקת דם סמוי בצואה (רופאת המשפחה שלי לא הציעה את זה...), במיוחד לאור העובדה שיש לי מיחושי בטן + נמשים על השפתיים ובעוד מקומות (-> Peutz jegher's Syndrome). לאחר ההקדמה הארוכה, יש לי 2 שאלות: 1. ידוע לי כי PJS היא מחלה גנטית אוטוזומלית דומיננטית - האם יתכן שאהיה חולה בה כאשר לא ידוע על בני משפחה נוספים החולים בה? 2. הבנתי שלא ניתן לבצע בדיקת דם סמוי בעת לקיחת ברזל. כמה זמן לאחר הפסקת לקיחת הברזל ניתן לבצע את הבדיקה? תודה רבה (וסליחה על אורך הטקסט...)
לדנה שלום, את צריכה לפנות לרופא גסטרו מכיוון שאם קיים חשד ל PJS את זקוקה לקולונוסקופיה ולא לדם סמוי. כמוכן רצוי להתייעץ עם המטולוג לשלול בעייה אחרת בברכה, דר אלכס גלר
תודה על תשובתך. לא השבת אם יתכן PJS כאשר לא ידוע על בני משפחה אחרים שחלו ב-PJS? תודה
שלום רב, אני בת 37 סובלת מזה כשבועיים מהרגשת בחילה בעיקר בבוקר (ואינני בהריון) כאבים (לא חזקים) לעיתים לא קרובות בקיבה והרגשה של טעם בפה. ההרגשה הזו היא בעיקר בבוקר ומשתפרת במשך היום. ההיתי אצל הרופא שלי והוא טען שיכול להיות כי מדובר בדלקת קלה ברירית הקיבה והעדיף להמליץ לי על דיאטה לשיפור הענין. את הדיאטה לא עשיתי וההרגשה לא השתפרה. אבקש את חוות דעתך. תודה רבה.
לגילי שלום, אני לא מכיר דיאטה שיכולה לטפל בבעיה. ממליץ לפנות לרופא גסטרו לאבחון וטיפול בברכה, דר אלכס גלר
שלום. אני בן 30 ובעקבות מקרים של מחלות במעי הגס בקרב בני משפחה אני נאלץ לבצע בדיקה של המעי הגס. נודע לי שישנם שיטות בדיקה לא חודרניות (לעומת קולונוסקופיה) כמו כדור בליעה שמצלם את דרכי העיקול או סורק סיטי. שאלתי היא האם שיטות אלו אמינות והיכן ניתן לקבל מידע לגביהן. תודה מראש
ליוסי שלום, הקפסולה מצויינת אך היא מיועדת לבדיקת המעי הדק בלבד בשלב זה. הקולוגרפיה הוירטואלית (זו אינה בדיקת קולונוסקופיה) מבוצעת ע"י סורק ממוחשב ואינה פולשנית למרות שיש צורך להחדיר צינורית קצרה להחדרת אויר כדי לראות את המעי הדק. מחקרים רבים שהישוו בין הקולונוסקופיה לבין הוירטואלית הראו שהורטואלית אינה מדגימה פוליפים הקטנים מ6 מ"מ ומדגימה פחות כאלה שקטנים מ 10 מ"מ. כיום אנו יודעים שסרטן מתפתח מפוליפים ולכן אם מפספסים פוליפים אז אנו לא נמנע סרטן בעתיד. המחקר שעורר את כולם לאחרונה הוא זה שהתפרסם לאחרונה בעיתון הידוע "ניו אינגלנד מדיקל ג'ורנל" שבו נטען שהוירטואלית טובה מהקולונוסקופיה. רוב הצועקים אינם מבינים בתחום ומעטים בלבד מהם קראו את המאמר או יכולים להבינו. הכנת המעי זהה בשתי השיטות וזו הפעולה הלא נעימה בכל הדגמה של המעי הגס. החוקרים לא בדקו כלל פוליפים קטנים מ 6 מ"מ וזה חסרון גדול של השיטה. החוקרים השתמשו בפרוטוקול ממוחשב תלת ממדי ובסורק משוכלל שבו לא משתמשים בבדיקות בארץ. בנוסף אם נמצא ממצא במעי החולה צריך לחזור על ההכנה ולעבור קולונוסקופיה. והחשוב ביותר לחולים עם תסמונת סרטן משפחתית: הפוליפים נוטים להיות שטוחים דמויי שטיח שאותם הוירטואלית לא תוכל לאבחן והם אף קשים לזיהוי אנדוסקופי. לך אני ממליץ לא לשמוע לפפרופגנדה ולבצע קולונוסקופיה כממולץ. בטשטוש תרופתי מתאים אין כיום שום סיבה לסבול מאי נוחות בזמן קולונוסקופיה. בברכה, דר אלכס גלר קישורים נלווים: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=461&t=0
אחותי, גיל 56, התלוננה אצל רופא המשפחה שלה השבוע על יציאות ריריות (לעיתים ללא "תוצרת", פשוט מוקוס שקוף ולא מאוד צמיג). מספר פעמים זה גם היה קשור במבוכה, תוך כדי שיעול וללא שליטה (היא מתארת זאת כהרגשה של "גזים" אבל התוצאה - ריר). הרופא הפנה אותה לבדיקות דם סמוי ובדיקות דם לפי מספר פרופילים שהיא עדיין לא ביצעה. הבוקר התלוננה על דימום תוך כדי יציאה. לדבריה - לא דימום רציני. שאלותי: 1. האם הדימום ה"גלוי" פוטר אותה מבדיקת דם סמוי ועליה לדווח לרופא שלה? או שמא הכוונה (כפי שאני סבורה וצריכה לשכנע) לבדוק באותה הזדמנות המצאות פרזיטים? 2. לאור היסטוריה משפחתית (אמא שלנו נפטרה מסרטן הקולון בגיל 74) - האם התופעות הללו עלולות לרמוז על פוליפים או על גידול? למרות ההיסטוריה המשפחתית היא לא עברה קולונסקופיה (גם אני לא) . אודה על תשובתך המפורטת.
היא נוטלת מיקרופירין באופן קבוע כטיפול מניעתי. יעצתי לה על דעת עצמי להפסיק לקחת בינתיים כדי לא לגרום לדימום גורף. האם הגזמתי או שיש צורך שהיא תשאל את הרופא שלה ביום שני (הוא לא מקבל לפני כן)?
ניצא אצלי דלקת בתריסריון שמלווה במספר כיבים, מה הטיפול המומלץ?
לשגיא שלום, כיבים בתרסריון בד"כ נגרמים ע"י החיידק הליקובקטר פילורי ולעיתים ע"י תרופות אנטי דלקתיות מסוג האספירין וחבריו. הטיפול אנטיביוטי בחיידק בשלוב עם תרופה ממשפחת PPI אשר חוסמת יצירת חומצה בקיבה. פנה לרופא לטיפול בברכה, דר אלכס גלר
אבי מקבל מתדון באופן קבוע עקב כאבים כרוניים. לפני כמה ימים קיבל 3 בקבוקי מתדון. לבקבוקים היה טעם של מנטה חריף מאד, בניגוד לטעם הסטנדרטי שלהם. אף על פי כן, אבי שתה 2 בקבוקי מתדון. כשהתקשר לרוקח לברר מדוע יש להם טעם כזה הרוקח השיב - לא ייתכן שיש לזה טעם של מנטה. לכן, קיים חשד מאד חזק שהיתה רשלנות חמורה של הרוקח ויש חשש לנזקים כתוצאה מנטילת תרופה לא מזוהה כזו. מה צריך לעשות כדי לברר האם נגרם או לא נגרם נזק בריאותי בעקבות כך? האם ייתכן שלמתדון יש טעם של מנטה חריף מאד? עם איזה תרופה אחרת היה אפשר להתבלבל?
לטל שלום, זה לא הפורום הנכון לשאלתך. אני לא מבין בתחום כדי לענות על השאלה. דר אלכס גלר
התקפות חוזרות ונשנות בבטן תחתונה מתחת לצלעות בצד ימין. רופא משפחה חושד - אולקוס/אבנים בכיס מרה. בבדיקת אולטרהסאונד בביה"ח אין ממצאים לאבנים דרכי כיס מרה מעט מוגדלות. מסקנת חדר המיון - קיבה רגישה שיחרור עם תרופות הרגעה רופא המשפחה שולח לבדיקת אולטראסאונד נוספת. הרופא האחראי בבדיקה שולל אבנים מוצא כיס מרה מצומק יחסית לגודל טבעי אינו יודע מבין פשר הדבר כי לאחר צום כיס המרה צריך להיות מוגדל ולא מצומק. חזרה לרופא המשפחה - כנראה שהיו אבנים ויצאו אינו יודע להסביר תופעת כיס המרה המצומק. שולח לבדירת רופא גסטרו - עדיין לא נעשתה בדיקה. האם יש רופא בפורום היכול לתת תשובה לשאלת כיס המרה המצומק. ולאי יכולתם של הרופאים המטפלים להגיע לידי הבחנה ?! תודה.
לנחום שלום, לא את כל הבעיות ניתן לאבחן בקלות ואת חלק מהבעיות לא ניתן לאבחן כלל. לדעתי כיס המרה המצוצק לא קשור לעניין למרות שתמצא רופאים החושבים אחרת. הבעיה שהאחרונים מפנים חולים אילו לניתוח. לדעתי זה מיותר ולרוב לא ירפא את הכאבים. בברכה, דר אלכס גלר
אני מאוד סובל מבעית הגזים, ממש לא יודע כבר מה לעשות, ניסיתי להימנע ממאכלים, יותר אנזימים... שום דבר לא עובד, החברה שלי מתלוננים בלי סוף, חייב עזרה דחוף, אולי יש כדורים שאפשר לקחת?הגעתי למצב שהכנתי חליטת שומר (או מה שזה לא יהיה) וכלום!
לריקי שלום, מכיוון שאת סןבלת מCF ממליץ לפנות לרופא מומחה בתחום לשלול הפרעות במע' העיכול בברכה, דר אלכס גלר
ד"ר שלום , עברתי תאונת דרכים (מלפני כ- 8 חודשים) עם פגיעה בטנית קשה, עם קרע בסורוזה של קולון רוחבי+ סורוזה קיבה. כן פגיעת מתחיה של שורש מזנטריום, קרע גדול בסרעפת וטחול. המהלך לאחר ניתוח התאפיין באילאוס פרליטי. במהלך האישפוז קיבלתי הזנה של TPN מאז ששוחררתי מבית החולים - אני סובל מאי פעילות סדירה של המעיים, שילשולים ועצירויות לסירוגין, וגיהוקים רבים. בנוסף, עוויתות במעיים והתכווצויות. רופא משפחה העלה השערה של IBS (מעי רגיז ) , וטען שאינו חושב ששיש מקום לביצוע בדיקות נוספות בשלב זה . א. האם ניתן לאבחן מעי רגיז, בבדיקות עזר כלשהן, איזה ? ב. קיבלתי Nirvaxal , עם הטבה חלקית בלבד, ולאחרונה שונתה התרופה - ל- Modal , אך עדין אני ממשיך לסבול, האם קיים טיפול אחר (למעט תרופתי) -ומה קורה אם הטיפול התרופתי אינו עוזר. ? ג. האם יש סיכוי שתופעה זו תחלוף או זה נמשך לכל החיים?? ד.באופן כללי, האם קיים סיכוי מוגבר לסבול מחסימת מעי/ הדבקויות? (בבי"ח סבלתי מאילאוס פרליטי ממושך ונאמר לי בשחרור להימנע ממאכלים כמו תפוז ואפרסמון .)
לטל שלום, לא ציינת את גילך וזה נתון חשוב. מעי רגיש מאובחן לאחר שלילת מחלות אחרות ולא ניתן לאבחנה בבדיקה מסוימת. מכיוון שההיסטוריה הרפוית שלך מאד מורכבת הייתי מאד נזהר מתוית מחלה ללא בדיקות מקיפות לשלול בעיות אחרות. ממליץ לפנות למומחה להשלמת הבירור. בברכה, דר אלכס גלר
מה גורם לקרקורי בטן חזקים עד כדי כך שגם האנשים בסביבה שומעים? איך אפשר למנוע/למתן אותם? מדובר בנערה בת 15. הבעיה מבוכה והתניה שנוצרה בין הקרקורים לצורך באוכל. גם אם היא לא הייתה רעבה קודם. תודה מראש.
לחנה שלום, זו בד"כ תופעה נורמלית. כדאי לפנות לרופא לשלול רגישות לחלב בברכה דר אלכס גלר
תודה על המידע!
יכול להיות שריפלורס רציני יגרום לסרטן בוושט.?
לאילת שלום, אכן כןת רפלוקס כרוני יכול לגרום לשינוי ברירית המצפה את הושט וזאת עם המשך חשיפה ממושכת לחומצת קיבה יכול במקרים יחסית נדירים להפוך לסרטן. כיום ניתן די בקלות לאבחן מחלת רפלוקס וקיימים טיפולים פשוטים ובטוחים. בברכה, דר אלכס גלר
תודה על התשובה. מדובר בילד עם ריםלוקס ניכר שאובחן לפני 3 שנים, בגיל 9. היום יש לו דלקת חריפה בלוע שנובעת מזה. הוא לוקח לוסק 20 פעמיים ביום. האם כשתעלם הדלקת תחלוף הסכנה? להמשיך תמיד עם המינון של פעמיים ביום שהוגבר בגלל בדלקת? אולי יש משהו אחר?
לאחרונה יש לי נפיחות בצורה רבה. קרבוסילן מפ]חית אבל עדיין יש מה ניתן לעשות והאם ללכת לרופא משפחה?
אלון שלום, אנא פנה לתשובה לשאלתה של מ. בדף מס 9 בברכה, דר אלכס גלר
בירצוני לדעת מהי תיסמונת הים התיכון
שלום רב, זהו תהליך דלקתי של קרומי אברים שפוגע בד"כ בבטן ומתבטא בכאבי בטן קשים וחום. לעיתים החולה עובר ניתוח מכיוון שהתמונה הקלינית דומה לזיהום או תהליך אחר בבטן. בניתוח מוצאים ממצאים לא ספציפיים ולא מוצאים תהליך אחר שיכול להסביר את התמונה. האבחון גנטי והטיפול הוא למניעת סיבוכים הנגרמים מתהליך דלקתי כרוני. אנפורמציה נוספת תוכלי למצוא באנציקלופדיה רפואית. בברכה, דר אלכס גלר
אני כבת 30 וגיליתי לפני כיומיים צוואה רירית ללא דם יציאות רגילות והמון גזים. מה דעתך? מאוד מטריד אותי. אודה על תשובתך.
שלום , אני בת 30 ולפני יומיים גיליתי צואה רירית מאוד מטריד אותי מה דעתך? עשיתי בדיקות דם לפני כ3 שבועות והכל היה תקין... אודה על תשובתך המהירה.
לשרון שלום, ריר נמצא באופן נורמלי במעי הגס והוא מהוה מעין סיכה של המעי. ריר בכמות גדולה יכול להצביע על תהליך דלקתי או זיהומי. אנא פני לרופא המשפחה להמשך בירור במידה והבעיה ממשיכה. דר אלכס גלר
במשך מספר שנים השתמשתי בכדורי קורטיזין עקב מחה עור שאלתי היא האם יש קשר כיום לבעיות במערכת העיכול לבין שימוש ממושך בקורטיזין?
לניסים שלום, אתה לא מציין מה בעיותך במע' העיכול ולא ניתן להתייחס לשאלתך דר גלר
בעיות בכבד
