פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

למה הכוונה התעבות מינורית של הפסיה הפלנטרית מנקודת האחיזה ועד לכניסה לקשת. האם מצב זה מחייב ניתוח הכוונה שאם קיים מצב של ניתוח ואחליט לא להנתח עלול להגרם נזק חמור יותר.

נשמע שעשית בדיקת הדמיה שהדגימה בעיה בפאציה הפלאנטארית. במידה ואת סובלת מפאסאיטיס פלאנטארית, יש הרבה טיפולים לביצוע לפני ניתוח. בברכה - דר' טיטיון.

בני דניאל סובל מתסמונת RSD לאחר נפילת הכיסא על כף רגלו האם קיימים חיום שיטות חדשניות שמטפלות בביה.תרופות נגד כאבים או מקומות מיוחדים שמטפלים שם בתסמונת.

שלום לך, לא כתבת בן כמה בנך, ולא מי אבחן לו את זה שהוא RSD. גם לא אמרת באיזו דרגה של RSD הוא, ולא מאיזה אזור מגורים אתם. יש היום כמה וכמה מקומות שמתעסקים בעניין, אבל.. צריך לברר קודם את גילו של הילד. אם תוסיפי פרטים אלה, נוכל לתת לך הפניה יותר מדויקת. דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור, לפני יותר מחצי שנה הובחנתי כסובל בדורבנים בזוג כפות רגליי. לאחר התאמת מדרסים מתאימים ניכר שיפור גדול ואף לעיתים ניתן לומר כי "שכחתי" מקיומם. שאלתי היא האם יהיה עליי ללכת עם המדרסים תמיד או להמתין לחוות דעת סופית מאורטופד באם ניתן לוותר עליהם? בתודה מראש,אלון

כל עוד הם לא מפריעים לך, לך איתם. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. 1. האם הניתוח הנ"ל מסוכן? 2. מה הסיכונים? 3. כמה זמן המסמר נשאר מחובר? 4. האם הרגל מגובסת וכמה זמן? 5. האם אסור לדרוך על הרגל בכלל בתקופת ההחלמה(לשכב)? מירי

1. האם הניתוח הנ"ל מסוכן? - כל ניתוח מסוכן. 2. מה הסיכונים? - זיהום בפצע, פגיעה בעצבים או כלי דם, כאבים, חוסר הצלחה. 3. כמה זמן המסמר נשאר מחובר?- כשאני מבצע ניתוח זה, במידה ואני מקבע עם מסמר אז למשך כחודש. 4. האם הרגל מגובסת וכמה זמן? - לא. 5. האם אסור לדרוך על הרגל בכלל בתקופת ההחלמה(לשכב)? - מותר בגבול הכאב ולא על אזור הניתוח. בברכה - דר' טיטיון.

הניתוח אמור להיות אצלך בשבוע הבא האם הרבה ניתוחים כאלה נעשים? באף פורום ואתר לא נתקלתי במישהו כזה מודאגת מירי

שלום דנה לא רופאה אבל... מי את ומי שמך לענות על שאלות רפואיות?

מאחר שכתבת בצורה לא נאותה ולא מנומסת, היה אולי מתבקש שאני לא אגיב, אבל.. אני מניחה שיש עוד מי שתוהה, אז עבורם אני אסביר. אף אחד לא "שמי" לענות... אני עונה מעת לעת כאן, בעיקר כאשר אני רואה שיש ריבוי של שאלות, ואנשים שממתינים זמן רב, ובימים שד"ר טיטיון פחות נמצא כאן, אני מנסה לתת מענה ראשוני לשאלות. מותר לקחת את תשובותיי ולהתייחס אליהן, ומותר לזלזל בהן, כמו שאתה, כנראה עושה. מה שאסור, הוא לזלזל בבני אדם. ואת זה כנראה לא לימדו אותך. חבל. אה, ועוד משהו - זה שאני לא רופאה עם תעודה, לא אומר שאני לא יכולה לענות. מה שהיה יכול להיות מוצדק ל"טענותיך" היה אילו הייתי מתיימרת להיות רופאה או מתחזה לכזאת. אני לא עושה את זה, אני אומרת מראש שאני לא רופאה, וכל אחד יכול לעשות עם דבריי כטוב בעיניו. בכל מקרה, לך אני מאחלת רפואה שלמה, וקצת יותר דרך ארץ... דנה

וכך כל מי שנעוניין לעזור ולהעשיר את הפורום. מי שלא מתאים לו, שילך לחפש פורום אחר, כולל אותך אלי. יש מלא פורומים באינטרנט, לך חפש לך פורום אחר בו עונים רק "מומחים מוסמכים". דע לך כי תשובותיה של דנה ושל אחרים הם תשובות מצויינות ומושקעות. בד"כ לא נשאר לי מה להוסיף עליהן ואין חכם כבעל נסיון. להבא, אל תזלזל. לא יפה. אולי שווה לך לפנות לפורום נימוסים והליכות... בברכה - דר' טיטיון.

מזה יומיים יש לי כאבים ברגל למעלה מעל הקרסול , לא קיבלתי מכה זה קרה פתאום.כשקמתי בבוקר כאב לי מאוד וכשהתחלתי ללכת עבר הכאב החזק ונשאר כאב מקומי. שאלתי האם זה קשור לסתימת ורידים, סוכרת , טרשת עורקים או סתם דלקת מהתקררות? תודה על תשובתכם המהירה

שלום לך ממש לא רופאה , אבל... מה ששאלת כאן הוא שאלה "גדולה" מאוד. אי אפשר להשיב לך עליה, לצערי, באמצעות ייעוץ אינטרנטי. עליך לפנות לרופא המשפחה, כדי שיוכל לראות את הרגל ולהחליט לפי מראה עיניים - מה הוא חושב שצריך לברר בעניין. אי אפשר לדעת בלי לראות למה הדברשייך ומה הוא מסמל. בכל מקר,ה ייתכן שזה "סתם" דלקת פנימית או מקומית, והיא תחלוף כלעומת שבאה, אבל ליתר ביטחון, ואם יש לך סיבה לחשוש מכל הדברים שהעלית בשאלתך - רופא המשפחה הוא הכתובת הנכונה ביותר. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי כאב ולחץ בבוהן מתחת לכל הציפורן. האצבע גם נפוחה ויש רגישות אדירה. מה יכול להיות מתחת לציפורן? מישהוא אמר לי שאול יבילת. או שזה יכול להקרין מקצה האצבע שם שייפו לי עצם לפני כמה זמן. מה ניתן לעשות? תודה רבה

שלום ברכה, ממש לא רופאה, אבל... מה שאת מתארת יכול להיות למשל תוצאה של ציפורן חודרנית, יכול ליהות תוצאה של פטריה, יכול להיות תוצאה של תגובה דלקתית אחרת שיש לך בגוף. הכי נכון - ללכת לרופא , אפשר להתחיל ברופא משפחה, ולעבור למומחה כף רגל אם צריך, ולשאול מה הוא חושב שזה. בדיקה קלינית כאן הכרחית. בלי לראות את הרגל אף אחגד לא יוכל לומר לך מה יש לך שם.. בהצלחה דנה

תודה לך דנה

תודה לך דנה

אובחן אצלי דורבן בעקב,פזיותרפיה ומדרסים לא עוזרים בינתיים, רציתי לדעת האם רפלקסולוגיה או רפואה משלימה אחרת יכולה לעזור?מתי כדאי להשתמש בסד לילה? ומה לגבי גלי הלם? האם כדאי להגיע למומחה כף רגל?

האם רפלקסולוגיה או רפואה משלימה אחרת יכולה לעזור?- אפשר לנסות. בד"כ לא מזיק. מתי כדאי להשתמש בסד לילה? - כדאי לשהשתמש בו בלילה. ומה לגבי גלי הלם? - שווה לנסות אם כלום לא עזר. האם כדאי להגיע למומחה כף רגל? - כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אשמח לדעת את דעתך לגבי נעלים אורטופדיות שמציעים לפתרון בעייה של דורבן. טיפלתי כבר בבעיה אצל אורטופד בגלי הלם, טיפולי פיזיוטרפיה וכן בדקור.אני עוסקת בספורט ורוצה לחזור לריצה אך כל פעם שאני מנסה הכאבים חוזרים. האם יש טעם להשקיע בקניית נעלים מיוחדות ? האם מטופלים מדווחים על שיפור בעקבות שמוש בנעלים כאלו? איזה נעלים אתה ממליץ לבעית דורבן? תודה, עדנה

שלום עדנה ממש לא רופאה, אבל... דורבן הוא בעיה שבאמת אין לה פתרון אחד נכון או שמתאים לכולם. נליים אורתופדיות זה מה שמצייעם בעלי מכונים אורתופדיים. לא ת מיד זה פותר את הבעיה. לעתים מוטב למשל לקנות קודם רק "עקב" סיליקיון ולשים אותו בנעל, הוא מקל מאוד את הכאב בד"כ. אם זה עובד, חסכת את מאות השקלים של הנעליים, אם לא - את יכולה להתדם לנעליים, מדרסים, כל אופציה אחרת שיציעו. בהצלחה דנה

אני מסכים עם דנה. נסי גרב מיוחדת הנקראית - AIR HEEL זה כרית אויר מתנפחת שנותנת בלימת זעזועים מעולה לעקב. בעבר לכך במידה ושום טיפול לא עוזר וחולף זמן רב, הטיפול בבעיה הוא טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

קרסולר רגל שמאל נפוח השחיר ויש כאבים בכף הרגל באזור העקב.הכאבים נסבלים.

שלום זמירה, ממש לא רופאה, אבל... לא כתבת מה גרם לשינוי של הקרסוך. האם חבלה? האם סתם כך קמת בבוקר? ומה השאלה שלך? דנה

על איזה רקע? מה השאלה? בברכה - דר' טיטיון.

האצבע הסמוכה לבוהן מתרוממת ומתעקמת בתהליך של שנים. יש מה לעשות נגד? האם סנדלי אצבע טובים?

שלום דסי ממש לא רופאה, אבל.. מה שאת מתארת הוא תופעה שכיחה. קורית בד"כ דווקא לנשים אחרי גיל 30. או לפני, אם יש מבנה תורשתי כזה... ין כל כך פתרון לבעיה. יש אפשרות ללכת בנעלי אצבע, ויש גם כל מיני עזרים אורתופדיים שמנסים לשמור על הפרדה בין האצבעות, אבל בד"כ אם הנטייה של הגוף היא לזה, זה מה שיקרה בסופו של דבר. במצבים חמורים, כשה"רכיבה" הזו של אצבע על בוהן הופכת למציקה - כואבת או מקשה את החיים עם נעליים - מתעוררת האפשרות שלניתוח לתיקון המצב. במקרים שזה לא בלתי נסבל- אני לא ממליצה ל מהר לחשוב על זה. דנה

מדובר במצב של בוהן פטישית. במידה ומאוד מפריע הטיפול הוא ניתוחי. אם לא - ראי תשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר, תודה על התשובה שטיפול נכון יכול למנוע החמרת מצב אי ספיקה בגיד פוסטריור טיביאליס. ושאלתי הבאה - מהו הטיפול הנכון? תודה, חיה

שלום חיה ממש לא רופאה, אבל טיפול נכון אומר להתקין מדרסים טובים, מתאימים, להפחיתאת העומס מהגיד, לקבל טיפול נגד דלקת ברגע שהדלקת רק החלה (כדורים נגד כאבים ונוגדי דלקת שאינם סטרואידים) ובעיקר - להשתדל לא להטיל יותר מדיי משקל ומאמץ כרגע על הרגל. לתת לה להחלים ולנוח. בהצלחה דנה

הורדת עומס זה העניין העיקרי. בברכה - דר' טיטיון.

רופא מומחה אבחן לי מורטון נוירומה מטאטאסלגיה משהו כזה ולאחר שכשלו כל הטיפולים המשמרים הוחלט על ניתוח. לאחרונה "עברו" הזרמים (ליד האצבעות) במקום שאף פעם לא היה לי הזרמים ותחושת הנימול היו בדרך כלל במקום של ניתוח הדורבן. האם זה מעיד על החמרה המחייבת פנייה מיידית לרופא.

שלוםדורית ממש לא רופאה, אבל... לא ממש ברורה השאלה שלך. 1. האם ניתחו אותך כדי לטפל במורטון? 2. האם את מרגישה שינוי בזרמים לאחר הניתוח? 3. האם את למעשה ואמרת שהתרחב לך האזור של הזרמים עד לכיוון של הדורבן? נסי נא להסביר בצור הברורה ומופרטת מה את מרגישה. גם ציון גיל יכול לסייע לענות לך בצורה מדויקת יותר. דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה של דנה. השלימי הנתונים החסרים. בברכה - דר' טיטיון.

000000000000545917880לפני כחודש בחורה כבדה שנעלה נעלי עקב נדחפה ונחתה על כף הרגל שלי שהיתה נתונה בסנדל. ציפורן הבוהן ברגלי נתלשה ונותרה על בלימה ודם רב פרץ מהאצבע. בבית החולים תפרו לי את הציפורן לאצבע והסבירו שזה כדי שהציםורן החדשה שתצמח תגדל ישר וללא עיוותים. לאחר כשבועיים הוציאו לי את התפרים והחל לגדול מעט עור סביב הציפורן.למעט קרות האירוע אף רופא לא בדק אותי למרות שקבעתי תור לכירורג בקופת החולים, אך הוא הפנה אותי לאחות ואמר שההאחות תחליט מתי יש להוציא את התפרים. האחות הסבירה לי לאחר הוצאת התפרים כי עלי להמשיך לבצע שטיפות וחבישות יומיומיות לבהן ולציפורן הפגועה במשך כמה חודשים עד שתיפול הציפורן הנוכחית ותצמח חדשה. איני יכולה לנעול אף נעל ואני מפסידה לימודים באוניברסיטה (אני בת 25). מבקשת לשאול- 1) האם זה בסדר שרק האחות מבצעת מעקב במקרה שלי? 2) האם הטיפול של שטיפה וחבישה יומיומית הוא הטיפול הנכון? 3) כמה זמן אצטרך לחבוש את הבובן והציפורן הפגועות? 4) מתי תנשור הציפורן שנפגעה ונתפרה לאצבע? 5)מתי תצמח ציפורן חדשה וכמה זמן זה אורך? 6) האם אכן תצמח לי ציפורן ישרה ללא עיוותים בעקבות התפירה? 7)מה בעצם צפוי לקרות בעתיד הקרוב? תודה רבה, שושי

שלום שושי, ממש לא רופאה, אבל... מה שאת מתארת הוא עקרונית, מהלך הגיוני. צמיחה של ציפורן מצב של "אין ציפון" אורכת זמן. לא מעט זמן. את אמו הלהגיע למצב שאת לובשת נעל אצבע, או פתוחה/רחבה אחרת, והולכת ללימודים למרו ת הרגל, ועם החבישה. לא, לא הגיוני במיוחד שרק אחות רואה אותך. אלא אם כן הרגל נראית טוב, וההחלמה כצפוי. כלומר, אם אין מוגלה, אודם, חום מקומי, נפיחות מוגזמת - זה אומר שהרגל מחלימה, ואז.. אכן חוץ מלהחליף חבישות - אין הרבה מה לעשות. אגב, בחלק מהגישות המוכרות, דווקא מעודדים לא להמשיך ללחבוש אחרי שהסיכון לזיהום חולף.כדאי לברר את זה עם הרופא המטפל. חמצן עוזר אוד לצמיחת הציפורן, וכל עוד את חובשת אותה - לא מגיעה אליה חמצן. בהצלחה דנה

מבקשת לשאול- 1) האם זה בסדר שרק האחות מבצעת מעקב במקרה שלי? 2- לא. ) האם הטיפול של שטיפה וחבישה יומיומית הוא הטיפול הנכון? - בד"כ כן. 3) כמה זמן אצטרך לחבוש את הבובן והציפורן הפגועות? - לא תמיד צריך לחבוש תלוי בפצע. בד"כ אויר ארץ הקודש עושה ניפלאות. 4) מתי תנשור הציפורן שנפגעה ונתפרה לאצבע? - אללה יודע. 5)מתי תצמח ציפורן חדשה וכמה זמן זה אורך? ראה הנ"ל. 6) האם אכן תצמח לי ציפורן ישרה ללא עיוותים בעקבות התפירה? - שוב ראי הנ"ל 7)מה בעצם צפוי לקרות בעתיד הקרוב? כנ"ל. בברכה - דר' טיטיון.

הי שושי, קרה לי מקרה דומה, רק שרופאת כירוג עקרה לי את הציפורן ללא תפרים. איך את מרגישה? עברו כמה שנים מאז מעניין אותי לדעת איך החלימה לך האצבע? האם הציפורן צמחה טוב? כמה זמן לקח לה לצמוח במלואה? רפואה שלמה :)

האם קיים קשר בין פרונציה בכף הרגל לבין עלית הסיכון לקרע בלברום?

לא מוכר לי קשר כזה. בברכה - דר' טיטיון.

בקצרה, זה התחיל באוגוסט 08', בוקר אחד פשוט לא יכולתי לדרוך על הרגל הימנית, מאוד כאב לי לבצע את הפעולה של הדריכה. התחלתי בבדיקות דם, שאם אני לא טועה הערך של שקיעת הדם הראה שיש דלקת כלשהי, לא רציני, והרופא נתן לי אנטיביוטקיה. האנטיביוטיקה עשתה לי תופעות לוואי נוראיות והפסקתי לקחת אותה. הכאב לא עבר. נשלחתי לצילום רנטגן, בדיקת EMG, אקו דופלר, וכולן יצאו תקינות. הכאב חלף לאחר כחודשיים בהם צלעתי מכאבים. הכאבים חזרו לפני חודש, שוב בהפתעה, במכה אחת. וחלפו לאחר מס' ימים. והיום בבוקר שוב הכאבים חזרו בכל עוצמתם, והינה, שוב אני צולעת... האורטופד בזמנו המליץ על פיזותרפיה, אך לא הלכתי. אף אחד מהרופאים לא ממש אמר מה יש לי, מה יכול להיות, ומה צריך לעשות כדי להקל על הכאב. הכאב מתרכז בעיקר בגב הרגל, בעת פעולת הדריכה, באיזור המחבר את הרגל, לכף הרגל עצמה... אשמח ואודה מכל הלב, אם תוכל להגיד לי ע"פ הנתונים שכתבתי, מה יכול להיות שיש לי ברגל? תודה רבה רבה רבה

טעות, הכל התחיל באוגוסט 09'...

לצערי לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התאור. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור אני בן 35 175 ס"מ אני סובל בחודשים אחרונים כאבים בקימור שמעל כף הרגל שלי , מוזר ומעולם לא נתקלתיבזה , כל החלק העליון כואב מאוד. כאב גב תחתון משגע אותי לאחרונה יותר ויותר , אני נוהג די הרבה ונראה לי שהכאבים קשורים אחד לשני, חשוב לי לטפל בכאב ברגל כי הוא מפחיד אותי. מה הן המלצותיך ?תודה וחג שמח

שלום רודי, ממש לא רופאה,אבל... לא הסברת את סוג הכאב שיש לך בגב הרגל, ולכן אינ מתקשה לענות לך במדויק. נראה כי מוטב שתפנה לבדיקת רופא אורתופד, עדיף אורתופד מומחה גב דווקא, שיבדוק א ם יש קשר בין שני סוגי הכאב... בדיקה קלינית מחויבת כאן, וייעוץ אינטרנטי לא יוכל להועיל... בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

האם יש רופא?

יש רופא בפורום הזה. הוא מגיב בבד"כ. לא יודעת אם שמת לב, אבל חג עכשיו.. וי לו (כנראה) גם חיים פרטיים.. ואת הייעוץ והמענה כאן הוא עושה בהתנדבות. קצת סבלנות והוא יענה גם על שאלותיך, אני מניחה... מועדים לשמחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בת 24, בריאה באופן כללי. כפות הידיים שלי יחסית קרות רוב הזמן. זה לא מפריע לי,רק כשאני נוגעת באנשים אחרים הם מעירים על כך. כמו כן, בחורף אני חייבת לישון עם גרביים אחרת קר לי מאד בכפות הרגליים. האם ישנה סיבה שיש לטפל בה - לכך שכפות הידיים והרגליים קרות?

שלום שני ממש לא רופאה, אבל... מה שאת מתארת יכול להצביע על עניין של זרימת זם לקצות הגפיים. כדאי לבדוק את זה עם רופאת משפחה, אם זה מאוד מטריד אותך. היא תוכל לומר לך למי עלייך לפנות. זה בכל מקרה אינו עניין אורתופדי... בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר, לאחר 3 וחצי חודשים ללא דריכה (בעקבות שבר בקרסול וניתוח). בצילום לאחר הוצאת הברגים נראה "אוסטאופרוזיס" של העצם.האם הדבר שכיח? ההנחיה של הרופא היא דריכה מלאה. תוך כמה זמן צפוי השיפור במצב העצם? אציין כי אני בן 32. תודה וחג שמח.

שלום אלעד, ממש לא רופאה, אבל... כן מצבך הוא מצב מוכר ושכיח אחרי מצב של אי דריכה. העצם מגיעה למצב של אוסטיאופורוזיס לאר שאין עליה משקל לאורך זמן. התעמלות בונה עצם, דריכה מלאה ובעיקר הפעלת כוח על העצם והשרירים יעזרו להחזיר את המצב לקדמותו. בגילך - אין חשש. אפשר להיעזר גם בתזונה עתירת חלבונים בעת הקרובה, והכי חשוב - ללמוד תרגילי פיזיותרפיה מתאימים ולעשות אותם עו דועוד ועוד בלי לוותר ובלי להתעצל למרות כאב... בריאות שלמה דנה

תודה על התגובה. אני מרגיש כאב חזק בעקב כף הרגל (למרות שהניתוח היה ברגים בין הפיבולה לטיביה). האם הדבר קשור לאוסטיאופרוזיס? האם לא היה נכון לתת לי איזשהו ויטמינים לחיזוק העצם בזמן שנאסר עליי לדרוך? תוך כמה זמן צפוי שיפור במצב העצם? תודה לך?

אין לי מה להוסיף לתשובות המצויינות של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום רב, לפני כארבעה חודשי עליתי על סולם כשאני סוחב למעלה מארבעים קילו של ציוד, לפי הערכתי, כאשר כל המשקל על רגל אחת(הרי עולים רגל רגל ומעבירים את המסה בין הרגליים) דרכתי על אחד השלבים של הסולם והרגשתי מעין הרגשה שאפשר לתאר אותה כקריעה של בד באיזור של עצמות המסרק. מאותו הרגע לא יכולתי לדרוך על הרגל. בצילום ראו שהמרחק בין עצמות המסרק אינו זהה (בהשוואה לרגל השניה) והיה חשד לקריעה של הסחוס, ביליתי חודש עם גבס. לאחר מכן עשו לי מיפוי (בעזרת טכנציום דיפוספונט) ושם ראו רק את העומס על הרגל השניה עקב חוסר היכולת שלי לדרוך. כשהורידו את הגבס הכאב היה זהה ליום הפגיעה. נחתי עוד חודש בבית עם תחבושות אלסטיות ולאט לאט שבתי לדרוך על הרגל. כיום 4 חודשים לאחר מכן חזרתי מטיול באילת, בטן גב בטן גב, אך הייתי חייב ללכת מרחקים מסויימים (קילומטר פה קילומטר שם) ולאחר היום הראשון חזרו הכאבים בכף הרגל אך הפעם בעצם הקוביה ועצם המסרק 1 ושוב איני יכול לדרוך על הרגל. מכיוון שהכל היה בגדר "חשד", חשד לקריעה, חשד חשד חשד, ושאין שום דבר חד משמעי בצילום, בישר לי האורטופד: "שים את המדרסים ותחזור לעבודה" כששאלתי אם לדעתו זה יחזור על עצמו הוא אמר שלא והנה אני אחרי טיול, לא עבודה, מת מכאבים ולא יכול לדרוך. מה אני יכול לעשות? אני מטופל אצל מומחה כף רגל באיכילוב ורואה אותו פעם בחודש, כל פעם לא רואים כלום אבל כואב לי! אשמח לעצה וחוות דעתך. תודה רבה וחג שמח!

שלום ירון, ממש לא רופאה, אבל... מה שאתה מתאר הוא לא מהלך שצריך להיות רגיל או לקבל אותו כמובן מאליו. אם אחרי ארבעה חודשים אתה עדיין כאוב אחת משתי אפשרויות: 1. פיתחת CRPS - תסמונת כאב. 2. לא זיהו את המקור לכאב שלך, ולכן צריך להמשיך את הבירור. כדי לשלול את אופציה 2 צריך להמשיך בבירור. כדאי לעשות בדיקת MRI, וזכותך להתעקש על זה. אפשר גם CT לפני כאן, אלב ממה שאת מתאר זה נשמע כמו פתולוגיה של רקמות רכות, ולכן MRI ייתן תשובה בהירה וברורה יותר. אם בMRI ייצא שהכול תקין, ואין הסבר לכאב שלך, אזי המשך הטיפול הוא במרפאה כאב,כדי לנסות לטפל סימפטומטית בכאב עצמו. בכל מקר,ה אל תחיה עם הכאב הזה. (לא ציינת אם יש נפיחות מקומית או שיני בצורה/צבע/הזעה ברגל הפגועה, זהיכול לתת מידע נוסף על מה שיש בה) בהצלחה דנה

על פניו נשמע שאתה סובל מנזק רצועתי לרצועת ליספרנק. עליך להבדק ע"י מומחה כף רגל, בדיקת MRI יכולה לעזור, גם צילומים בעמידה במידה ולא עשו. הטיפול בבעיה במידה ואכן קיימת הוא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

אני חייל ביחידה קרבית, הייתי בכושר טוב, רצתי כ-20 ק"מ בשבוע. כבר חודש וחצי שלא רצתי בגלל פציעה. מהו הסרגל הטוב ביותר לחזרה לריצה אם אפשר 2 תוכניות: אחת תוכנית חזרה רגילה ואחת הכי קצת זמן שיש

בעניין זה פנה למדריך כושר קרבי לא לאורתופד. בברכה - דר' טיטיון.

יעל בת 21 מזה כחודשיים אני סובלת מכאבים מתמשכים בכף הרגל בתחילה הכאבים היו רק בכרית מתחת לבוהן ולאחר מכן התפשטו הכאבים לאורך העצב בין המסרק לעקב נבדקתי אצל אורטופד מומחה לכף הרגל שאמר שכנראה מדובר במתיחת העצב והציע מדרסים לחודשים אינני הולכת על נעלי עקב רוקדת או מבצעת פעילות ספורטיבית ולמרות כל זה החלו לי ביומיים האחרונים כאבים עזים בעצמות האצבעות ובעקב אכילס מהרגע שאני פוקחת את העיניים ועד שאני הולכת לישון אני מרגישה את הכאבים שמלווים גם בנמלולים לאורך הרגל ובעיקר ב"הרדמות" של הבוהן אינני יודעת מה לעשות ואני זקוקה לעזרה דחופה אינני מוצאת מנוח בתודה מראש יעל

שלום יעל ממש לא רופאה, אבל.. מה שאת מתארת דורש בירור. כדאי להגיע לרופא אורתופד כף רגל וקרסול, ואחר כך גם לרופא נוירולוג, כדי לברר מה מהות הכאב שאת חשה ומה מקורו. ייתכן שמדובר אכן "רק" בדלקת שמדליקה לך גם את העצב, אבל אז - כדאי לשלב בטיפול גם תרופות נוגדות דלקת , כדי להרגיע אותה. ייתכן, מצבד שני, שיש משהו אחר שגורם לז, אולי דורבן, אולי מתיחה/קרע של עצב, אולי משהו מהגב אולי כל מיני דברים. בקיצור - צריך ללכת לרופא. ואם המדרסים מחמירים את מצבך -זה לא טוב. הם אל אמאורים לעשותאת זה. יתכן שלא בנו אותם נכון, וייתכן - שהם לא מתאימים לטיפול בבעיה הנוכחית. בדיקה קלינית של רופא כאן הכרחית. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון וחג שמח, דלקת ואי ספיקה בגיד פוסטריור טיביאליס - האם יש טיפול לרפא את הצרה הנ"ל, או שהמצב בלתי הפיך וצריך ללכת לניתוח? אודה על תשובה, תודה, חיה

.

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

האם מקובל להזריק חומצה אירונית לקרסול במצב של שחיקת סחוסים עקב אוסטאוארטריטיס?

כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, בעלי מגובס 5 ימים ברגל שמאל מכף רגל עד הברך, ברגע שהוא קם מתחיל לו לחץ נוראי על הרגל , האצבעות הופכות אדומות והוא חייב להרים את הרגל למאונך שוב. היינו במיון ושם האורטופד בדק ואמר שהגבס לא לוחץ ואין מה לעשות. הבעיה היא שאפילו פעולות פשוטות כמו להתקלח/להתגלח/שירותים הוא לא יכול לעשות ... האם יש פתרון אחר?

יש כזה דבר שנקרא לחץ מדורים...compartment syndrom, תבררי

המצב המתואר סביר בימים הראשונים אך אם נמשך יש לפנות שוב לאורתופד, לפתוח את הגבס ולראות שמתחת לגבס הכל בסדר. בברכה - דר' טיטיון.

קיבלתי זריקה לעקב הרגל בשבוע חולשה בכף הרגל תחושה של הירדמות כף הרגל השאלה אם תופעת לווי של הזריקה והאם זה יחלוף עבר שבוע וחצי מאז קבלת הזריקה בשילוב טיפול פיזיוטרפי

שלום לך ממש לא רופאה, אבל... לא. זה לא משהו שאמור לקרות. כדאי לשאול אצל הרופא שהזריק מה זה אומר ולמה קרה ומה הוא חושב שיקרה בהמשך. בהצלחה דנה

בעקרון אני מסכים עם דנה אבל לעיתים אחרי זריקה יש כל מיני תופעות. פני לרופא שהזריק לך. בברכה - דר' טיטיון.

בתי משרתת בצבא. הולכת המון. סובלת קשות מכאבים ברגליים. התחיל בכף הרגל, היום בשתי הרגליים. כואב מאד לדרוך על הרגל. רופאי הצבא - נתנו איטופןאו משהו כזה. אין שיפור. אבל אחרי כל מקלחת, לאורך הקרסול וכף הרגל מופיעות 4 נקודות אדומות די זהות על שתי הרגליים. הילדה מאושרת בשירות שלה, ולא רוצה עוד "גימלים" - איך עוזרים לה?

שלום עומר, ממש לא רופאה , אבל לא כתבת אם ערכו לילדה איזה בירור, הם אעשו צילום? האם שללו שברי מאמץ. לא כתבת מה היא עושה בשירות, והאם הוא כרוףך המאמץ. בכל מקרה, אם נתנו אתופן בלי לבדוק למה כואב - צריך לעשות צילום . אחר-כך יש מקום להמשך ברירו, ואם מחליטים שמדובר בכאב על רקע של דלקת (כמו שבעצם אמרו בזה שנתנו לה אתופן) אפשר לבקש להלחיף לכדור אחר מאותה המשפחה. לא לכולם עושה האתופן את אותה העבודה, ויש מספיק כדורים מאותה המשפחה,כדי שהיא תוכל למצוא את האחד שכן "עושה" לה את זה.. בכל מקרה ,לא לוותר על הבירור. בהצלחה דנה

"הילדה" מדריכה סדרות חינוך באיזור עירוני. הולכת המון. גם שברי מאמץ לא ניתנים לטיפול למעט מנוחה. היא קיבלה הרבה מנוחה, אבל אין ספק שהכדור לא עוזר. חשבתי שהעובדה שהנקודות האדומות צצות אחרי מקלחת - תהווה סימפטום שיקרב אותנו לתשובה וטיפול נכון יותר. היא קיבלה נעליים טובות לאחרונה, הוסיפה מדרסים ותור לאורטופד היא גם קיבלה - בעוד חודשיים!!

טיביאליס פוסטריור-דלקת ואי ספיקה במצב התחלתי. האם ניתן לרפא ולהביא את הקרסול למצב רגיל. באם כן, מהם הטיפולים הנדרשים. אודה על קבלת תשובה. תודה דנה

ובשמות שונים?

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

דר' שלום לאחר חבלה שארעה בחודש אוגוסט האחרון בכרית כף הרגל ולא החלימה ביצעתי בדיקת MRI שתוצאתה: הודגמו שינויים בצקתיים מסביב למפרק MTP2 עם נוזל יתר תוך מפרקי הודגם קרע חלקי ב Plantar Plate ונשאר במקום עם איזורים שנראים מחוברים למסרק השני האם טיפול שמרני או רק ניתוח ? עד לפציעה רצתי שלוש פעמים בשבוע 10 ק"מ.

ניתן לטיפול שמרני או ניתוחי. הכל תלוי בממצאי הבדיקה הקלינית. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר מדוע יש ריח רע ברגל? האם זה נכון שיש רופא ביפו ד"ר רמיס חמדאללה שמריח כפות רגלים ולפי זה הוא מאבחן את הבעיה ?

הריח זה בגלל הזעת יתר או פטרת או היגיינה לקויה. לגבי הדר' המרחרח, לא מוכר לי אך אם אכן יש דבר כזה...שיבושם לו... בברכה - דר' טיטיון.

המיפוי נערך לאחר 4 וחצי חודשים מהנקע בשל חשש של האורטופד ל RSD והתוצאות להלן : בבדיקה הדינאמית והסטאטית המוקדמת הפרופזיה וה BLOOD POOL תקינים לשוק וכף רגל ימין , בבדיקה הסטאטית המאוחרת קיימת קליטה מעט מוגברת דיפוזית בקרסול ימין . קיימת קליטה מוגברת בברכיים בולטת יותר בפטלות ובמדור המידאלי של המפרקים , ב SACROLIAC JOINTS ואי סדירות קלה בקליטה לאורך ע"ש מותני . בסיכום : קליטה מעט מוגברת דיפוזית בקרסול ימין - על רקע חבלה ישנה ? אין במיפוי ממצאים אופיינים ל - RSD ברגל ימין. הממצאים יכולים להתאים לשינויים דלקתיים ושינויים דגנרטיביים אחרים . שאלתי היא מה הפרוש של כל זה ואולי בגלל פרק הזמן שעבר מהפגיעה לא ניתן לאבחן RSD ?

שלום צחי, ממש לא רופאה, אבל.. אם אני מבינה נכון, ערכו לך מיפוי עצמות תלת שלבי. התוצאה מעידה על זה שעדיין שי לך ממצא שמעיד על סוג של דלקת. דלקת היא לא RSD. הממצא נראה כמו עדות לטראומה ישנה. RSD - לא משנה כמהזמן עבר מהפציעה- הוא ניתן לאבחנה במיפוי, אם אכן יש אותו. לא כתבת מה הבעיה שלך, אבל ייתכן שפשוט מדובר על המשך דלקת, שנובעת מזה שאתה מאמץ את הרל, ולא הגעת להחלמה מלאה.. כדאי להמשיך בירור אצל אורתופד מומחה כף רגל וקרסול. בריאות שלמה דנה

אין לי מה להוסיף לתשובה המצויינת של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רופא מתחה לביתי רגל אחת ועשתה לה אותה יותר ארוכה בס''מ מה עושים ?? הילדה בת 10 חודשים והולכת כשהיא נעזרת בקיר או שולחן

מתנצל. אני באמת לא יודע מה לענות לשאלתך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר, מה הסיבות לגרימת דלקת ואי ספיקה בגיד TP? אודה לקבלת תשובה. תודה, רחל

הדלקת אופינית אצל נשים לבנות בנות 40 ומעלה עם רגליים שטוחות ועודף משקל, הטיפול בין השאר מדרסים תפקודיים

שלום מיכי וחג שמח, תודה על התשובה. כתבת "הטיפול בין השאר מדרסים תפקודיים" ומהם הטיפולים הנוספים שאתה כותב "בין השאר" שאינם ידועים לי ואשמח לדעת עליהם.אני מנסה לעשות כל מה שאפשר כדי למנוע את הניתוח. אשמח לקבל תשובה והרבה תודה על העזרה, חיה

הקישי - tibialis posterior disfunction בגוגל ותקבלי אין סוף חומר על הבעיה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר שמתי לב כי הצלקת של הנתוח שלי בכף הרגל קצת התנפחה. האם זה מחייב פניה "מהירה" לרופא או שניתן לחכות שבוע. (מדובר על צלקת בעקבות נתוח מלפני 4 שנים).

לדעתי ניתן להמתין שבוע. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כשנתיים עברתי ניתוח בגב כף הרגל להסרת ציסטה שומנית. חודשים בודדים לאחר מכן, צמחה ציסטה חדשה באותו מקום שממנו הוסרה קודמתה. יש לציין, כי עד עכשיו טרם ניגשתי לטיפול, בעיקר נוכח תסכול וחוסר חשק להתמודד עם ניתוח נוסף, על אף שהציסטה ממשיכה לגדול (כיום בגודל של גולת זכוכית). בשבוע האחרון אמנם, החל תהליך משמח. למרבה ההפתעה, החלה הציסטה להעלם, אך יש בכך גם מן המוזר ולכן פניתי אליך. רציתי לשאול מהו הסיכוי שתעלם הציסטה כליל, כמו גם האם יש סיכוי שתצמח חזרה. האם התופעה מוכרת והאם עלי לגשת ולהבדק? בתודה ובברכה, שחר.

בהחלט יכול להיות ספיגה של "ציסטה". אין צורך בבדיקה כל עוד לא מפריע לך כלום. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר למה הכוונה המבנה הגרמי של סוסטנקולם לא תקין. האם מצב זה מחייב נתוח.

סוסטונטאקולום זה מבנה על עצם הטאלוס בכף רגל. לגבי אם יש או אין צורך בניתוח לא אוכל לענות ללא בדיקה ובחינת צילומים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור, אני כבר שאלתי לפני כמה ימים לגבי שבר בפיבולה ומאז היה לי תור אצל האורטופד שם הורידו לי הגבס הוא בדק את הצילומים שעשו לאחר הורדת הגבס ואמר שעצם עומדת במקום טוב אך איחוי השבר בשלבים מוקדמים.....אמר לי להשיג איירקאסט ולנוע איתו עוד 3 שבועות ללא דריכה בשבוע הראשון אלא רק הנחת אצבעות על הקרקע ואחרי השבוע הזה להתחיל עם דריכה עם משקל קל לפי שיקול דעת...ורק אחרי הפגישה בעוד 3 שבועות להתחיל פיזוטרפיה הרופא לא עשה לי צילומים לבדיקת רצועות ודברים אחרים האם זה תקין שהוא לא שלח אותי לבצע בדיקות אלא? תודה

אין צורך בצילומים מעבר למה שבוצעו. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובה דוקטור אבל לא הבנתי איך האורטופד שולל קריעת רצועות וכו' ללא צילומים מתאימים?

אני בת 40 סובלת במשך 20 שנה מבעיות בעמוד שידרה מותני וצווארי. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח קיבוע עמוד שידרה מותני, בנוסף לכאבים מלפני הניתוח היו לי כאבים בקרסוליים, ועקב הניתוח הכאבים לא הטיבו. הרופא המנתח אמר לי לעשות מדרסים.עשיתי מדרסים ואין שיפור בכאב. אלו כאבים שבאים בערב עם לחץ בקרסוליים. ומלווים יחד עם כאבי גב אחרי תפקוד של יום לא קשה במיוחד. אני עובדת כ 6 שעות ביום. מה עליי לעשות. יש לי ביקורת אצל הרופא שניתח אותי בעוד שבוע. בתודה מראש

יש לבדוק בין שאר הדברים האם המדרסים נבנו בהתאם לכללים הנכונים , מצ"ב הסבר :מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

יש לבדוק מה מקור הכאבים בקרסוליים ולטפל בהתאם. יתכן ומקור הכאב בגב טיתכן שהמור מקומי בקרסוליים. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי שאלה , אני בת 25 ולפני כשבוע חוויתי התקף חזק מאוד של כאבי גב , ברמה שלא יכלתי ללכת, לשבת ,לעמוד כי הכאבים היו בלתי נסבלים. הזמנתי רופא הביתה וקיבלתי זריקת וולטרן שלא עזרה , למחרת שוב הזמנתי ושוב זריקה שלא עזרה בכלל, בהתחלה לקחתי אטופן ואסיוול ואז העבירו אותי לארקוקסיה . ההתקף עבר לאחר שבוע ימים שבהם רוב הזמן שכבתי. היה לי התקף דומה לפני כשנה אך פחות דרמטי מזה. השאלה שלי היא כזאת: הלכתי לאורתופד כעבור 10 ימים , הוא בדק אותי ואמר לי שאין צורך בהמשך בדיקות , כלומר לא רנטגן לא סיטי כלום. האם להתעקש בכל זאת לעשות משהו או שזה באמת יכול להיות סתם כאב גב, ? כי לפי מה שקראתי זה די נשמע כמו פריצת דיסק. אני פשוט ממש מפחדת שזה יחזור וחושבת שאולי זה יהיה נכון לעשות איזשהו טיפול מניעתי שעליו לא קיבלתי שום הדרכה או התייחסות מהאורתופד. בקיצור , זה נראה לכם הגיוני שהוא שלח אותי הבייתה ללא שום מסקנה? תודה רבה וחג שמח!!

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד.

מתחת לבוהן הגדולה, בחיבור שלה לכף הרגל, יש לי כבר שנה וחצי מעין ג'ולה (מפנים כמובן), שכשנוגעים בה אני ממש קופצת מכאב. אמרו לי שזו דלקת בגיד. מה לא ניסיתי: דיקור, חימר ירוק, גלי הלם וגם מוקסות. שום דבר לא עוזר. אני עושה קצת הליכה וזה כבר מציק מאוד. מה עושים? איך נפתרים מזה?

שלום יעל לפי הפרטים שכתבת והמידע שאמרו לך (דלקת בגיד) הטיפולים שניסית אינם מטפלים בבעיה שלך. האם יש לך כאבים או בעיות נוספות? האם עברת חבלה\נפילה כלשהי? האם יש בעיה של HALLUX VALGUS (סליחה על הקללה)או שאצבע עולה על אצבע צריך לבדוק ממה נגרמה הדלקת בעקב ואז להתחיל לפתור את העיניין מהיכן את בארץ? האם נבדקו אופציות אחרות? בבעיה של דלקת בגיד כזו הטיפול שלי הוא משולב: 1.בגלל שכואב לך במצב נגיעה אז קודם כל לעשות קינזיוטייפינג (כדי להוריד את רמת הכאב מיידית) משולב בטיפול עם קרח או ICEPACK\ICEPOWER. 2. במקביל להוסיף לתזונה אומגה 3 במינון מתאים + LIFEPAK (מולטיויטמין ונוגדי חימצון) 3. להתחיל לטפל בשרירים שגרמו להתפתחות הדלקת (יכול להיות גם בגלל יציבה לא נכונה במשך שנים, או הליכה עם נעליים צרות מקדימה, כמו במגפי בוקרים או נעלי עקב, מומלץ לעשות 4-5 טיפולים אינטנסיביים (ביומיים-שלושה) ולאחר מכן עוד 3-4 טיפולים פעמיים בשבוע. מניסיון שלי עם מטופלים,בדרך כלל יש הקלה גדולה כבר אחרי הטיפול השלישי והבעיה עוברת בין 6-9 טיפולים את יכולה לפנות למייל שלי, אשמח לעזור בברכת חג שמח ופחות כואב

ראשית יש לבצע בירור ולראות מה מקור הכאב. לאחר מכן ניתן להציע טיפול. פני לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי כאבים למעלה בחזית הקרסול. אני גוררת את הרגל בהליכה ומתשתגעת מכאב בהליכה. אני מבצעת ספיננג כ 3 פעמים בשבוע. נראה לי שהפגיעה מהספיננג. מה אומרים הממצאים שביצעתי היום באולטסאונד לא הודגם תפליט בחלל המפרק טיביאוטלרי הודגם עודף נוזל קל במדור טלו- נויקולרי. גידים המיישרים בגב הקרסול ב. מ. פ. ללא הדגמת גנגלאון או גוש. רצועת דלתואיד ורצועת atfl ב. מ. פ. בסריקה פסציאה פלנטארית--עיבוי ניכר בנקודת המוצא מעצם העקב- כביטוי לפלנטר פסציאיטיס. יש לי כאבים ונראה לי שזה מהנוזל- מה עושים למען הפחתת הכאבים? לפני כמה חודשים ביצעתי זריקה לדורבן. מה זה הנוזל והאם זה מהספינג?

לא ניתן לתת לך תשובה טובה ללא בדיקה קלינית. מה שברור זה שאת צריכה להפסיק עם הספינינג עד שתיבדקי אצל אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כשנתיים עברתי תאונת דרכים ושברתי את כף הרגל השמאלית. לא מזמן עשיתי בדיקת מיפוי עצמות וכתוב בתשבות של הבדיקה "קליטה מוגברת במקסילה דו צדדית, קליטה מוגברת לא סדירה בכפות הרגליים בעיקר משמאל ועם הדגשת קליטה באזור טרסו- מטטרסלי 4-5 משמאל." ובנוסף כתוב גם הממצאים יכולים להתאים לשינויים ארטריטיים" האם תוכל להסביר לי מזה אומר ומה הטיפול תודה רבה

בכף רגל שמאל נראה שהקליטה המוגברת היא מקום מבו היה לך השבר ונוצרו שם שינויים ניווניים. הטיפול תלוי בממצאי בדיקה קלינית. בברכה - דר' טיטיון.

קליטה מוגברת בעצמות מפרק Mtt4-5 קליטה מוגברת בטוברקול אקלקנאוס במיקום חיבור הפלנטרי למה הכוונה?

ד"ר טיטיון שלום, ברצוני לברר, האם פיזיותרפיה ומדרסים מתאימים יכולים למנוע ניתוח בקרסול כף הרגל או עצירה של החמרת המצב - במקרה של אי ספיקה קלה של TP . אשמח לקבל תשובה. תודה חיה

בהחלט כן. טיפול נכון יכול למנוע התקדמות המחלה. בברכה - דר' טיטיון.

תודה רבה על התשובה. ומהו הטיפול הנכון למניעת התקדמות המחלה? תודה, חיה

הנני סובלת מצריבות וכאבים בחלק העליון של כף רגל שמאל. מה יכולה להיות הסיבה לכך? אודה על תשובה. תודה, חנה

יכולות להיות לכך סיבות שונות. אין מנוס מפניה לבדיקת רופא. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור, יש לי פרופיל 82 וסעיף ליקוי 47602. רציתי לדעת אם אני יכול לקבל על זה פטור קבוע מנעליים צבאיות. הנעליים ממש מכאיבות לי ומכבידות עליי ובנוסף לזה יש לי עודף משקל. תודה רבה.

זה נשמע כמו - אוי, אוי אוי, יש לי עודף משקל וכואבות לי הרגליים... בחייך, יש חיילים בגולני עם פרופיל 82. בברכה - דר' טיטיון.

בתי בת 10 סובלת מזה כ-3 שנים מציפורן חודרנית. האצבע נריאת כמובן לא טוב.הילדה מסרבת ומפחדת להגיע לטיפול.פרט לאמבטיות מים חמים וחבישה במשחה אנטיביות כל זה ללא שיפור.האם יש אופציה לטיפול בהרדמה מלאה?

בלית ברירה כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, ברצוני לברר האם במקרה של אי ספיקה קלה של TP בכף הרגל, במידה והמצב מחמיר, האם ישנה אפשרות למנוע ניתוח ע"י טיפולים מתאימים למקרה הנ"ל. תודה רבה חיה

מדרס תפקודי שיתמוך נכון את כף הרגל ,ויפחית את העומס על הגיד הוא הטיפול הנכון, משקל עודף ידוע כאחד הגורמים לבעיה, יש להקפיד שהמדרסים מבוצעים כראוי, מצ"ב הסבר כיצד תוכלי לדעת שהם אכן מבוצעים נכון מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

בהמשך לשאלתי בנדון, קיבלתי תשובה שמדרסים פונקציונאליים יכולים לעזור והאם גם פיזיותרפיה יכולה לעזור בבעייה הנ"ל - כדי לא להגיע לניתוח. אודה מאוד על תשובה. תודה, חיה

בהחלט יש מקום לפיזיוטרפיה, לא למהר לסכין הוא תמיד יחכה מעבר לפינה

שלום רב, שמי שי, בן 31, פעיל מאוד מבחינה ספורטיבית, נמצא פעמיים בשבוע בחדר כושר ופעמיים בשבוע משחק כדורגל. לפני כחודש וחצי במהלך משחק כדורגל דרכו על כף רגל שמאל שלי ולמשך מספר ימים כמעט ולא יכולתי לדרוך על כף הרגל. כשלושה שבועות לאחר מכן במהלך משחק נוסף דרכו עליי שוב באותו מקום ושוב לא יכולתי לדרוך על הרגל למספר ימים. כעת הכאב שמלווה אותי מזה כחודש כאשר אני נוגע ברגל אינו עובר ולצערי מכיוון שאני כרגע בלימודים בחו"ל דחיתי את הבדיקה למועד שבו אחזור לביקור בארץ בעוד כשבוע. אבל זה לא הכל, לפני יומיים שיחקתי כדורגל כשעתיים עם נעל חדשה שלחצה לי מאוד על הרגל. מסיום המשחק ועד עכשיו (30 שעות אחרי) איבדתי תחושה בגב כף הרגל בדיוק באותו מקום שבו נפצעתי בעבר. שאלותי הן: 1) כיצד אוכל לאבחן אם שברתי את גב כף הרגל ומה אני יכול לעשות בנידון עד שאבדק? (מדובר בצד השמאלי העליון של כל כף רגל שמאל) 2) יש קשר בין איבוד התחושה ברגל לשבר שייתכן וישנו? 3) מה המשמעות של אי זרימת דם מספקת לכף הרגל במשך שעתיים? תודה רבה, שי.

1) כיצד אוכל לאבחן אם שברתי את גב כף הרגל ומה אני יכול לעשות בנידון עד שאבדק? (מדובר בצד השמאלי העליון של כל כף רגל שמאל) - לצורך אבחנה יש צורך בצילום רנטגן ובדיקת רופא. בינתיים לנוח עם הרלגל מורמת ולשים קרח. 2) יש קשר בין איבוד התחושה ברגל לשבר שייתכן וישנו? - כנראה שיש פגיעה עצבית מקומית ולכן אובדן התחושה. 3) מה המשמעות של אי זרימת דם מספקת לכף הרגל במשך שעתיים? אם הרגל לא שחורה...נראה שיהיה בסדר. בברכה - דר' טיטיון.