פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
מנהל פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
בבדיקת טילוס שבוצעה בקרסול נכתב שאין לראות פתיחת מורטיס בקרסול, לעומת זאת יש פתיחה אחורית במישור הקדמי אחורי בקרסול. מה ההבדל בין השתים ומה הכוונה פתיחת מורטיס
אין פתיחה של המורטיס שלומר הרצועות בין הפיבולה לטיביה שמורות. לפי הצתאור נראה כי יש חוסר יציבות קדמית-אחורית. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב. לפני כשנה וחצי נפלתי מצוק עליו טיפסתי, לאחר שהחלו כאבים למחרת בבוקר פניתי לחדר מיון שעה צילום ואבחן נקע... הודיעו לי שאמורים להיות כאבים ו GUARD של שרירי כף הרגל... לאחר מספר חודשים התחלתי פיזיוטרפיה שלא ממש הועילה לכאבים בזמן מאמץ וחוסר יציבות בינונית. לפני כחודש הופנתי ל US וגילו קרע של 0.4 ס"מ ב ATFL. הדא המומחה לכף רגל אמר שאין מה לעשות בשלב זה, החלמה לא תהיה ואם יהיו נקעים חוזרים ואי יציבות משמעותית אז צריך לחשוב על ניתוח... אני יודע שלא מדובר בנכות חלילה, אך אני אדם שעוסק הרבה בספורט וזה שינה לי הרגלים רבים.. האם זה הפתרון? באמת לא ניתן להחלים את האזור? תודה
במידה וקיימת חוסר יציבות, נקעים חוזרים והטיפול הפיזיוטרפי לא עוזר, הטיפול שניתן להציע הוא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.
כאבים בכפות הרגליים באופן פתאומי בלילה לילדה בת 5 וחצי. לפני השינה דיווחה על כאבים. נרדמה ולאחר כשעתיים שלוש התעוררה שוב עם כאבים בכפות הרגליים. תחושת בחילה. לווה בבכי . מה זה יכול להיות? רק עייפות? בבוקר קמה בסדר גמור.
במידה וזה אירוע חד פעמי אז זה כלום. אם זה חוזר על עצמו יש לפנות לבדיקת אורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.
שלום ד"ר טיטיון, במהלך שירותי הצבאי התחילו לי כאבים בעקבים בעקבות עמידה ממושכת על הרגליים בגלל התפקיד בו אני נמצאת. הכאבים החלו לפני כ-8 חודשים ולאחרונה החריפו מאוד. הצבא שלח אותי לבדיקות רבות: רנטגן, אולטרסאונד, מיפוי עצמות, EMG וכולן יצאו תקינות. בנוסף הייתי בסדרה של 6 טיפולי פיזיוטרפיה שכללו מתיחות ואולטרסאונד טיפולי, וקיבלתי מדרסים ומדרסי סיליקון, אך לא הייתה שום הקלה. הייתי אצל מספר אורתופדים מומחים לכף רגל. הראשון אמר שיש לי דורבן, השני אמר שכנראה יש לי איזשהי בעיה בעצבים בכף הרגל והשלישי אמר שאלו כאבי מאמץ בלבד ואין מה לטפל בהם. הכאבים מופיעים בעמידה במקום ואחרי הליכה. בזמן ההליכה עצמה לא כואב לי, אבל ברגע שאני מתיישבת הכאבים מתחילים, ואני גם לא מצליחה לעמוד במקום על הרגליים יותר מדקה. הייתי רוצה לדעת מה דעתך. תודה רבה.
לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התאור. יש צורך בבדיקה מסודרת. אשמח לקבלך במרפאת חיילים או מרפאת כף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב דר' טיטיון מזה כשנה סובלת מכאבים בקרסול,באבחנה שנעשתה נאמר שיש לי דורבן אחורי ודלקת בגיד אכילס.טופלתי בפיזיוטרפיה אולטראסאונד וכו' עם הטבה מעטה יחסית.לקראת סיום טיפולי הפיזיותרפיה בעקבות תרגיל (על חצי כדור גמיש) אפילו חלה הרעה כלשהי.המשכתי הפיזיו' וכו' כמו כן יש לי מדרסים.הם מקלים על ההליכה אך לא על הכאבים הספפציפיים הללו.לאחרונה הלכתי למומחה כף רגל.לדבריו יש לי הסתיידות בקצה גיד אכילס בחיבור לעצם העקב.(על סמך צילום רנטגן מחודש מאי).הבנתי שלא מומלץ ולא הוצעה זריקה למקום.הוצעו כמה אפשרויות: המשך טיפול שמרני,הגבהת מדרס,מגן קרסול,וטיפול בגלי הלם.שני הראשונים לא משנים את המצב.שאלותי:האם כדאי לעשות הדמיה ולא רק צילום הרנטגן?האם מגן הקרסול יועיל? לגבי גלי הלם,האם יועיל וירפא?האם עלי לדעת מידע חשוב כלשהו בבחירת המכון שמטפל בגלי הלם? קראתי על כמה,אך אין לי מושג על מה חשוב לשים לב. הכאב כל כך מעיק בעליה וירידה במדרגות,במיוחד בתחילת הליכה שלאחר ישיבה/מנוחה,הפעילות הספורטיבית נפגעה.איך נפטרים מהכאב הזה?? אני מאוד מאוד מודה לתשומת ליבך ולתשובה
האם כדאי לעשות הדמיה ולא רק צילום הרנטגן? - לא אין צורך. האם מגן הקרסול יועיל? - לפעמין מועיל. לגבי גלי הלם,האם יועיל וירפא? - עוזר בכ-70% מהמקרים. האם עלי לדעת מידע חשוב כלשהו בבחירת המכון שמטפל בגלי הלם? - עדיף ללכת למכון מקצועי ומוכר. הכאב כל כך מעיק בעליה וירידה במדרגות,במיוחד בתחילת הליכה שלאחר ישיבה/מנוחה,הפעילות הספורטיבית נפגעה.איך נפטרים מהכאב הזה?? - במידה וטיפול שמרני כולל גלי הלם לא עוזר, ניתן להציע טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.
שלום , אני אחרי שבר קלקנאוס שמאלי שיש מעורבות המפרק הסוב טאלארי באספקט של הסינוס טארזי וכן מעורבות של המשטח הדורזאלי אחורי של הקלקנאוס, השבר מגיע לאספקט הפלנטרי של העצם באספקט האמצעי והאחורי. יש מעורבות של המפרק עם הקובואיד, ללא שברים נוספים. הוחלט לאחר שבועיים וחצי שעשו בדיקה וצילום לא לנתח ולא לגבס אלא להישאר בטיפול שמרני ע"י חבישה של תחבושת אלסטית, (הבצקת ירדה קצת) עד שמונה שבועות. אני בבית עושה רק פיזיוטרפיה לתנועה של 90 מעלות. אחרי כל זה באה השאלה שלי אחרי שלושה שבועות פתאום הרגל התחילה לקבל בצקת והתנפחה מאוד רציתי לדעת למה זה קורה והאם יכול להיות שיש לי דלקת כי אני מרגישה שכף הרגל שלי חמה מתחת לתחבושת האם אני צריכה לגשת עם זה דחוף לרופא שיראה או שזה תופעה טיבעית. תודה רבה על התשובה
יכול להיות שהתאמצת יותר מידי. ממליץ לנוח עם רגל מורמת וקירור מקומי ובמידה ולא משתפר, לפנותלבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.
אני צריכה לעבור ניתוח להחלפת מפרק קרסול או קיבוע קרסול עקב תאונת עבודה. עברתי כבר בעבר אטרסקופיה של הקרסול ועדיין יש לי כאבים איומים ודלקות חוזרות ונשנות. רציתי לשמוע האם ישנם אנשים שעברו את הניתוח, ויכולים לספר לי על ההשלכות שלו (אני מורה לחינוך גופני), והשאלה היא האם אני עלולה לאבד את עבודתי. האם אחרי ניתוח כזה ישנה סכנת לצליעה תמידית? נא לומר את האמת.... אשמח לקבל תשובה מהרופא ומאנשים שעברו את הניתוח גם ע"י רופאים שונים.
והשאלה היא האם אני עלולה לאבד את עבודתי. - נשמע שכמורה להתעמלות יש מצב שתאלצי להפסיק את עבודתך. האם אחרי ניתוח כזה ישנה סכנת לצליעה תמידית? - כן. יחד עם זאת נשמע שאת צעירה מידי להחלפת קרסול. לא הייתי עושה החלפה למישהי בת פחות מ-50-55. בברכה - דר' טיטיון.
אני בת 51 וחצי, מורה לחינוך גופני 31 שנה ומאמנת כושר אישית. בנוסף, אני רוקדת סלסה ומלמדת שיעורי עיצוב וחיטוב ( אימוני כוח). כל העבודה שלי היא בעמידה ובתנועה. האם קיבוע קרסול גורם יותר לצליעה מאשר החלפת מפרק ששומרת עדיין על המפרק בתנועה וכל מטרתו שלא תהיה צליעה. האם להילחם על החלפת מפרק ולא על קיבוע? (יש לי הרס מוחלט של מפרק הקרסול). בכל מקרה, ניתוח אחד של אטרוסקופיה שלא עזר לי כבר עברתי ולאחרונה חלה החלמה במצב. אני נלחמת ועובדת עם הכאב. האם אתם מכיר מטופלים שעברו החלפת קיבוע שאפשר לשאול אותם? בתודה עינת אשכנזי.
.אני בת 35 ויש לי הלוס ואלגוס ב 2 הרגליים. אני עדיין לא סובלת מכאבים אבל אימי כבר זקוקה לניתוח. רציתי לדעת אם יש תרגלים שעשויים למנוע החרפת הלוס ואלגוס?
לא. אין תרגילים. רק ללכת עם נעליים רחבות שלא לוחצות. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב אני עושה ספורט מספר פעמים בשבוע בעיקר הליכות מהירות ובתקופה האחרונה אני מרגיש לאחר 5 דקות הליכה כאילו יש לי אבן קטנה בתוך הנעל בעקב קצת בצד . הדקירה /כאב עוברים או לחילופין לא תופסים את תשומת ליבי לאחר כחצי שעה. בנוסף יש לי תופעה ב-2 כפות הרגליים כבר הרבה זמן של התקווצות השרירים והאצבעות ,בעיקר לאחר שחיה אינטנסיבית ,אבל לא רק , גם בזמן שינה או הליכה בנעליים בלי שרוכים כף הרגל מתכווצת . האם 2 התופעות קשורות אחת בשניה ? והאם ישנו פתרון לשתיהן?
לצערי לא ניתן לפי התאור להגיע לאבחנה או להציע טיפול. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.
אני מטופל אצל ד"ר אליאס בבי"ח איכילוב. ואני לא רוצה להחליף אותו רופא פשוט נהדר! אבל כן הייתי רוצה לקבל עוד חוות דעת לגבי ניתוח ..אשמח לשמוע המלצות..ורציתי לדעת אם אתם שמעתם על ד"ר יפה נוף?
שמעתי על ד"ר אליאס הוא רופא חבל על הזמן ואני חושבת שהוא גם מומחה מטעם בתי המשפט (נותן חוות דעת) שאלה רופאים מומחים "מהשורה הראשונה"
שלום ד"ר, בוצע לי קיבוע קרסול לאחר חודש מזמן החבלה (לא גילו בהתחלה את השבר). הברגים יוצאו רק לאחר 9 שבועות מהניתוח. יוצא שבמצטבר הקרסול יהיה ללא תנועה ממשית כ- 3 וחצי חודשים! האם הזמן הארוך ללא תנועה ישפיע על יכולת השיקום של הקרסול וחזרה לטווח תנועה תקין? תודה לך
בד"כ בסופו של דבר, בטווח של שנה מהיום זה לא משנה במידה ומטפלים בפיזיוטרפיה, הידרוטרפיה והניתוח מוצלח. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, כבר חצי שנה אני סובלת מכאבים בעקב, לפני כחודשיים אובחנתי וגילו שזה דרבן בעקב. עשיתי פיזיוטרפיה וטיפול בגלי הלם ובנוסף יש לי גם מדרסים. אבל יש לי כאבים מאוד חזקים. איזה עוד טיפולים אפשר לעשות כדי לשפר את המצב? האם זה מחמיר אם לא מטפלים? ומה בקשר לניתוח? זמן החלמה ותוצאות.
איזה עוד טיפולים אפשר לעשות כדי לשפר את המצב? האם זה מחמיר אם לא מטפלים? ומה בקשר לניתוח?במידה ותקופה ממושכת של פיזיוטרפיה, הזקות מקומיות, גלי הלם וכ"ו ובמידה ואכן האבחנה היא נכונה, ניתן להציע טיפול ניתוחי. יש מספר גישות ניתוחיות ותוצאות הניתוח בד"כ טובות, יחד עם זאת לא תמיד... בברכה - דר' טיטיון
ד"ר יחזקאל שלום רב, הנני בת 26, גובה 168 ומשקל 66 ק"ג. עובדה שאולי חשובה לעניין: נאמר לי בעבר כי הפיקות שלי בברכיים נוטות החוצה. לענייננו: לאחרונה החלו לי כאבים עזים בעקב כף הרגל ובשלב מסוים הרגשתי כאילו הכאב מתפשט לכף הרגל עצמה, לאמצע שלה. האם יכול להיות שזה קשור לנעל בלי בולם זעזועים טוב (למרות שביומיים האחרונים אני עם נעלי ספורט איכותיות ומותאמות לכף הרגל ועדיין קצת כואב), האם זה יכול להיות קשור למקל העודף שלי? תודה רבה.
האם יכול להיות שזה קשור לנעל בלי בולם זעזועים טוב (למרות שביומיים האחרונים אני עם נעלי ספורט איכותיות ומותאמות לכף הרגל ועדיין קצת כואב), האם זה יכול להיות קשור למקל העודף שלי? - הכל יכול להיות. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך, לא ניתן ללא בדיקה להגיע לאבחנה בעניינך אך יותר מהכל נשמע כמו פלאנטארפאסייטיס ("דורבן"). בברכה - דר' טיטיון.
שלום, אצל אחי אובחן בשתי כפות הרגליים הלוקוס וולגוס(עצם בולטת מתחת לבוהן).בכף רגל ימין זה יותר חמור והאורטופד המליץ לנתח. האורטופד האזרחי המליץ לאחי לשים רק נעלי ספורט/נעליים לא קשיחות. אחי התגייס ומאוד מקשים עליו בצבא, הרופא הצבאי טוען שהוא יכול לשים נעל צבאית רגילה ואם זה כואב לו אז שיקח מידה גדולה יותר. רציתי לדעת האם זה שהוא ישים נעל צבאית גדולה יותר יקל על המצב? הבנתי שנעל קשיחה יכולה להחמיר את המצב, האם זה נכון? ואיך זה שאורטופד אחר שאחי הלך אליו מטעם הצבא טוען שאין חובה לשים נעלי ספורט כשאורטופד אזרחי אחר טוען שיש צורך? תודה רבה על התגובה ויום טוב,
רציתי לדעת האם זה שהוא ישים נעל צבאית גדולה יותר יקל על המצב? - בד"כ כן. תלוי בחומרת העיוות. הבנתי שנעל קשיחה יכולה להחמיר את המצב, האם זה נכון? - כל נעל יכולה להחמיר את המצב עןם היא לוחצת. ואיך זה שאורטופד אחר שאחי הלך אליו מטעם הצבא טוען שאין חובה לשים נעלי ספורט כשאורטופד אזרחי אחר טוען שיש צורך? - ככה זה... בברכה - דר' טיטיון.
מזה כחודשיים אני סובל מכאבים בשתי הרגליים בקשת העליונה לצערי מדרסים לא עזר-בצילום לא רואים כלום- ובמיפוי שעשיתי אתמול כתבו "קיימת קליטה מוגברת ב-mp5 בכף רגל שמאל ואי סדירות בקליטה בע"ש מותני" אפשר לקבל הסבר לתוצאה בשפה מובנת -תודה
למיפוי אין משמעות ללא בדיקה קלינית. מה זה קשת עליונה?
שלום.מעל כשנה יש לי בחלק מאצבעות הרגלים לפי הגדרת הרופא האורטופד אצבעות פטיש. הרופא הציע לי לעשות מדרסים לנעול נעלים רחבות ופלסטר מיוחד למניעת היווצרות יבלות.רציתי לדעת האים יש עוד מה לעשות שהמצב לא יחמיר? תודה.
מלבד המתואר ניתן להציע טיפול ניתוחי. ההמלצות נראות לי טובות מאוד. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, ב2\9 נקעתי חזק את הקרסול, הייתי בבי"ח ושמו לי סד גבס אחורי לכמה ימים. עכשיו שבוע וחצי לאחר המקרה הייתי אצל אורתופד שקבע שיש לי קרע חלקי ברצועה לפי שטפי הדם ומראה הקרסול ונתן לי להשתמש בAIRCAST. אציין גם שכעת כבר יש תזוזה חלקית בכף הרגל, אך שאני מוריד אותה לקרקע אני מרגיש לחצים מאד מאד גדולים שגורמים לי להרים את הרגל בחזרה למעלה, האורתופד אמר שעם הAIRCAST אני אוכל לדרוך על הרגל. כמה שאלות : 1. למה יש לחצים כל כך גדולים כשאני מוריד את הרגל לריצפה? 2. איך בדיוק אמורים לשים את הAIRCAST? והאם צריך לעשות את זה כשהרגל למעלה או למטה? תודה רבה על ההתייחסות.
יש לציין רק שהאיירקאסט שלי הוא לא מגף,שנסגר גם בכף הרגל עצמה אלא נסגר רק מסביב לקרסול..
1. למה יש לחצים כל כך גדולים כשאני מוריד את הרגל לריצפה? - בגלל הפרעה להחזר ורידי ולימפאטי ובצקת שנוצרת בשל כך. 2. איך בדיוק אמורים לשים את הAIRCAST? - פנה למכון בו קנית את זה שיראו לך. והאם צריך לעשות את זה כשהרגל למעלה או למטה? - לא משנה. בברכה - דר' טיטיון.
לאחר חבלה בברך עשיתי MRן ואלו התוצאות אשמח להסבר עיבוי ואותות הטרוגנים של רצועת ה PCL ללא עדות להפרדות הרצועה הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ציסטה פופליטיטלית מזערית
שלום רב ד"ר טיטיון, בעבר שאלתי אותך לגבי בליטות שצמחו לי על אצבעות הרגלייים והמלצת לי לעבור ניתוח ליישור האצבעות. התקשרתי למרפאת בילינסון על מנת לקבוע טיפול וניתוח אצלך אך התברר לי כי התור ארוך מאוד. האם תוכל להמליץ לי על מומחה אחר וטוב באיזור מגוריי שיכול לבצע ניתוח שכזה? אני מתגוררת באיזור חדרה וכל אזור השרון גם הוא קרוב וזמין לי. תודה מראש, ספיר
לצערי אני מנוע מלהמליץ במסגרת פורום זה. בדקי אתר - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.
ד"ר יחזקאל שלום. לפני שבוע שברתי את הפטישון כתוצאה ממשחק כדורגל,כתוצאה מכך הגעתי לביה"ח איכילוב ששם החליטו לגבס את רגלי בזווית מסוימת ואמרו שהגבס יצטרך להישאר כחודש וחצי ללא דריכה, היופ, לאחר שבוע בלבד עם הגבס הופניתי לביה"ח העמק בעפולה לצורך ביקורת, האורטופדים הורידו לי את הגבס על מנת לצלם את הקרסול ולאחר שבחנו את הצילומים החליטו שאין צורך בגבס נוסף אלא בתחבושת מיוחדת מסוג AIR-CAST. כתוצאה מכל השתלשלות העיניינים ברצוני לשאול מס' שאלות: 1. האם יש לדעתך סיבה הגיונית שכתוצאה ממנה דעות הרופאים סתרו זו את זו(כשהאחד אומר גבס למשך חודש וחצי והשני מחליט להורידו לאחר שבוע)? 2. האם מקובל להוריד גבס כבר אחרי שבוע אחד בלבד? 3. במידה ואני סובל משבר בפטישון האם ייתכן שכתוצאה מכך ייגרמו לי כאבים כ-5 ס"מ מעל לפטישון בצד האחורי של הרגל? 4. מהי היתרון של תחבושת ה-AIRCAST על פני הגבס? תודה רבה לך, על העזרה וההקשבה.
עוד משהו שרציתי לשאול הוא לגבי נפיחות שישנה בכל אזור הקרסול וכמו כן גם באזור כף הרגל עצמה, האם זה הגיוני במצב של שבר בפטישון?
1. האם יש לדעתך סיבה הגיונית שכתוצאה ממנה דעות הרופאים סתרו זו את זו(כשהאחד אומר גבס למשך חודש וחצי והשני מחליט להורידו לאחר שבוע)? - :-) - היכן שיש שני רופאים יש שלוש דעות... 2. האם מקובל להוריד גבס כבר אחרי שבוע אחד בלבד? - תלוי בשבר. 3. במידה ואני סובל משבר בפטישון האם ייתכן שכתוצאה מכך ייגרמו לי כאבים כ-5 ס"מ מעל לפטישון בצד האחורי של הרגל? - כן. 4. מהי היתרון של תחבושת ה-AIRCAST על פני הגבס? - יותר נוח אך יש מעט שברים בקרסול שכדאי לטפל בהם בAIR CAST. ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.
005בהמשך למה שכתבתי לך, שוחחתי עם האורתופד והלה מניח כי מדובר בגוש דלקתי, יחד עם זאת החליט להפנות אותי לבדיקת MRI וכנראה לאחר מכן לטפל, בנתיים הכאב מציק יותר וכואב, שאלתי היא אם ההנחה היא שמדובר בגוש דלקתי, למה בנתיים לא לתת לי משהו אנטי דלקתי הרי זה לא יכול להזיק ואולי אף לעזור? מעבר לכך אני מאד חושש מהגוש שיש לי בכף הרגל, והבדיקות האלו מאריכות זמן ואם זה משהו לא שפיר (לא עלינו) זה לא יכול להחמיר אצלי המצב? אני מתנצל אם אני נשמע לחוץ,פשוט אני עובר במשפחתי חוויה מאד לא נעימה עם סרטן לכן כל דבר כזה מלחיץ אותי
למה בנתיים לא לתת לי משהו אנטי דלקתי הרי זה לא יכול להזיק ואולי אף לעזור? - אין סיבה בהחלט ניתן לתת טיפול כזה. מעבר לכך אני מאד חושש מהגוש שיש לי בכף הרגל, והבדיקות האלו מאריכות זמן ואם זה משהו לא שפיר (לא עלינו) זה לא יכול להחמיר אצלי המצב? - בד"כ מדובר בתהליכים שלא מתקדמים מהר ואין צורך להכנס ללחץ. בברכה - דר' טיטיון.
אני בת 36 ומזה כשלושה שבועות יש לי נפיחות בקרסול השמאלי עם פגיעה בתנועתיות של הקרסול (נוקשה).עפ"י בקשת האורטופד עברתי צילום שנאמר לי שאין ממצאים חריגים. כעשרה ימים אני נוטלת את הכדור מסוליד אך לפני 3 ימים ישנה גם נפיחות בכתף שמאל בחלק העליון קרוב לעורף עם כאב קל.
אז מה השאלה?
קיבלתי מכה חזקה בחלקה הימני של גב כף רגל ימין לפני חודש. באותו היום התפקוד של הרגל ירד בהדרגה עד שבערב לא יכולתי לדרוך עליה. כעבור 5 ימים היה שיפור וחזרתי ללכת על הרגל, וכעבור 3 ימים נוספים המצב חזר להיות כמו אחרי המכה. לאחר צילום רנטגן שהראה שאין שבר או סדק בבית חולים בפנמה אמרו לי שזוהי בעיה ב Ligament ושמו לי גבס לשבועיים. היום 5 ימים לאחר שהורידו לי את הגבס אני עדיין צולע ,יש מעט נפיחות ותנועת האצבעות שלי ברגל מוגבלת. מה עלי לעשות?
לפנות לבדיקת אורתופד מומחה בבעיות קרסול וכף רגל, באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב, לפני שנה עברתי אירוע דריסה של כף רגלי והיום אני עדיין סובל מכאבים שבאים לי בעיקר בהליכה ממושכת,בעמידה ממושכת ובמנוחה. זה כאב שעובר לי בכל כף הרגל כולל הקרסול.חשוב לי לציין שהפגיעה הייתה רק מעיכת כף הרגל ללא פגיעה בקרסול. לפני חודש עשיתי מיפוי עצמות ואילו הממצאים: קליטה פתלוגית באזור הפטישון הלטרלי בכף הרגל הימנית. בנוסף עדיין עדות לקליטת יתר בטוברוזיטי של בוהן 5 והעצם הקוניפורמית. בכף הרגל השמאלית הדגשת קליטה באספקט התחתון של הקלקנאוס כעדות לפלנטר פסצאיטיס. מה זה אומר בעברית פשוטה? ומה אפשר לעשות לגבי הכאבים? אודה לך על תשובתך רן.
בדיקת מיפוי לא אומרת הרבה חללא בדיקה אוןרתופדית מסודרת. הקליטות מאפיינות מקומות בהם יש נזק כלשהו. בברכבה - דר' טיטיון
סובל כל הזמן מכאבים לאורך כפות הרגליים עם חום וקשיי הליכה משתמש במדרסים - יש הקלה מעטה מאוד מה ניתן לעשות ?
לפנות לבדיקת אורתופד המומחה בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.
שלום ליפני כשבוע דרחתי בעודי יחף(עם גרב בלבד) על חיבור שבין פרקט לבין בלטה שבורה הרגשתי שמשהו חדר פנימה ללא כל סימן שניראה מבחוץ, לאחר כמה ימים ניגשתי למר"ם ושם רופא נתן לי זריקה-שהכאב של הזריקה היה ממש בילתי ניסבל, וכיביכול הוציא משהו-הוא בעצמו לא בטוח שיצא משהו אך הוא טען שגם אם יש עדיין משהו ברגע שיש חתך קטן הגוף הזר יצא, מאז אני עדיין מרגיש כאבים חדים מאוד ברגל כאב בכף הרגל כאב שמשפיע לי גם על הברך, למראית עיין אין כלום, האזור כבר לא נפוח וגם החתך שהרופא עשה כבר התאחה, ממה יכול לנבוע הכאב? יכול להיות שזה מהזריקה? שהוא פגע בעצב כל שהו?
ממה יכול לנבוע הכאב? יכול להיות שזה מהזריקה? שהוא פגע בעצב כל שהו? - הכל יכול להיות אך יותר סביר כי נשאר גוף זר בפנים. אם לאצ רואים בצילום, יש לבצע בדיקה US. בברכה - דר' טיטיון.
אשמח לקבל המלצה על מקום אמין באיזור השרון לרכישת מדרסים (בעית פלטפוס ודרבן) שבנויים לפי מידת גבס?
לצערי אני מנוע מלהמליץ במסגרת פורום זה. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, אני סובל מפלטפוס, ושנים רבות הולך עם מדרסים אורתופדיים. רציתי לדעת אם יש הסכמה מה המדרס הטוב ביותר - נמאס לי להרגיש כאבים בכף הרגל... תודה.
אין הסכמה בעניין אך ברור שיש יותר מסוג אחד של מדרסים ושלכל בעיה יש להתאים את הטיפול המתאים לה. בברכה - דר' טיטיון.
יש מגוון גדול של מדרסים, יש להקפיד על כך שהמידות ילקחו בשכיבה עם עטיפת כף הרגל בתחבושות גבס ,על כך יש הסכמה רחבה בכל העולם האקדמי,
שלום. האורטופד קבע שיש לי דורבן, אמר לעשות תרגילים בבוקר. בערב קצת יותר ולאחר מכן להניח את הרגל על קוביית קרח לרבע שעה וזהו. אם זה לא יעזור לעשות טיפול גלי הלם (הוא עושה במרפאה שלו בתשלום מלא)...הקרח לא עזר...מה עושים ללכת שוב...לקנות על דעת עצמי מדרסים... גלי הלם (מרגישה שהוא ממש דחף אותי לטיפול אצלו) ...או לתת צאנס לקרח
רגע מה עם פיזיותרפייה ,מדרסים זריקות מתיחות ? תחליפי רופא.
או שאני חייבת עם מרשם? ובכלל נראה לי שאני אלך לרופא אחר, משיטוט קצר בפורום אני מבינה שיש עוד הרבה דרכים שלא קיבלתי עליהם מידע. האם הטיפול בקרח הוא משהו מומלץ?
להמשיך ולהקפיד על תרגילי המתיחה. קקרח לא יעזור, חבל על המים. במידה וכלום לא עוזר יש לשקול הזרקה מקומית וכן טיפול בגלי הלם. בברכה - דר' טיטיון.
שלום ד"ר טיטיון, אני סובל מכאבים בכפות רגליים מעל שנתיים, עקב הליכה עם נעליים ללא שיכוך ומאמץ בתקופה של כחודשיים, עשיתי מדרסים בהמצלת אורתופד, המצב השתפר אך עדיין יש כאבים בעמידה או הליכה ממושכת (בעיקר עמידה), המדרסים נוחים ובולמים זעזועים בצורה טובה, מה עליי לעשות? האם כדאי לתת מנוחה לרגליים לזמן מסוים? תודה מראש.
לא ניתן לפי תאורך לדעת מה הגורם לכאב. יתכן ומנוחה תעזור ויתכן ולא. יש צורך בבדיקה מסודרת כדי לתת המלצות אם ישנם. בברכה - דר' טיטיון.
השבת לי כי רצוי לעשות פיזוטרפיה לפאציה פלנטרית משהו כזה אבל כבר שהתחילו לי הכאבים בצלקת הרופא אמר (לאחר שראה את תשובת האולטסאונד ובדיקת אי אמ גי ) כי פיזותרפיה יכולה להחמיר את המצב האם אפשר "לכפות" על רופא טיפול שהוא אינו חושב לנכון כי יתאים כמפלט אחרון לפני ניתוח (מדובר ברופא מומחה לכף רגל ולא שאני לא מקבל את דבריך). אני פשוט על סף יאוש.
ברור שלא ניתן לכפות על הרופא כלום. בברכה - דר' טיטיון.
שלום בבדיקה שעשיתי לכף רגל ימין נכתב שאני סובל מ"סובלוקזציה מדיאלית של הגיד הפרונאוס הקצר עם שינויים בעוביו ובאתות כביטוי לקרעים בתוכו- לקורלציה קלינית." ברצוני לדעת אם יש טיפול שמרני או צריך ניתוח. אם צריך ניתוח האם זה אורטוסקופיה או ניתוח אחר. מה הסיכון בכזה ניתוח ומה משך זמן ההחלמה?
אם אכן יש דיסלוקציה או סובלוקסציה פרונאלית הטיפול הוא ניתוחי. לא ארטרוסקופי. סיכונים כמו בכל ניתוח, זיהום בפצע, פגיע בעצבים וכלי דם וכ"ו. משך ההחלמה תלוי במה עושים בניתוח. בד"כ צריך גבס כחודש וחצי אחרי ניתוח ואח"כ פיזיוטרפיה. בברכה - דר' טיטיון.
שלום לפני שלושה ימים קיבלתי מכה ממש חזקה בכף הרגל לא הלכתי לרופא כי לא היה צריך אבל כבר שלושה ימים שאני צולע על הרגל ולא יכול לדרוך עליה נורמלי
אז מה השאלה?
מה נראה לך שהבעיה שבר או משהו למרות כלוחצים על המקום זה לא כואב רק כאשר אני דורך תוך כמה זמן ניראה לך שזה יעבור?
ערב טוב ד"ר טיטיון, שמי שרון ואני בת 25, אני סובלת מבעייה תורשתית בכפות הרגליים, העצם של כף הרגל בולטת מאוד, אני סובלת מכאבים עזים. בנוסף אצבעות הרגליים שלי עקומות נוטות לצדדים ושונות זו מזו. זו בעיה שמטרידה אותי שנים, אני לא יכולה לנעול נעליים פתוחות ולא יכולה לקנות נעליים מבלי לעבור מסע ייסורים של כאבים כל פעם מחדש.. אני מעוניינת לפנות למרפאה שתעזור לי, אני רוצה לעשות ניתוח שיעזור לי לפתור את המצב הזה אחת ולתמיד. אני גרה בירושלים אם תוכל להמליץ לי על רופא אודה לך מאוד ,זה ממש חשוב לי לפנות לאדם הנכון.
ני מנוע מלהמליץ במסגרת פורום זה. בדקי באתר - www.rofe.co.il בברכה - דר' טיטיון.
היי אני בת 19 ולפני כמה חודשים שהתגייסתי לצבא גיליתי שיש לי פלטפוס.. בחודש האחרון התחלתי לעשות הליכות והרגשתי שההליכות גורמות לי לכאבים ופניתי לאורתופד, האורתופד אמר לי שיש לי פלטפוס בשתי הרגליים ושאם יש לי כאבים אחרי הליכות הוא לא ממליץ לעשות ונתן לי מדרסים.. השאלה שלי היא האם אני לא אוכל לעשות הליכות בכלל במהלך החיים בגלל הפלטפוס???
יקירתי יש חיילים עם פלאטפוס גם בגולני... שימי מדרסים, נעליים נוחות ובד"כ ניתן לבצע כל פעילות. בברכה - דר' טיטיון.
יקירתי יש חיילים עם פלאטפוס גם בגולני... שימי מדרסים, נעליים נוחות ובד"כ ניתן לבצע כל פעילות. בברכה - דר' טיטיון.
שלום בעקבות כאבים שחשתי בכף הרגל הופנתי לבדיקת אולטר סאונד ממנה נגלה כי יש לי גוש בגודל של 1.7 ס"מ בגובה המפרק MTP החמישי הגוש הוא סולידי ולא מוגדר הייטב ויכול להתאים לתהליך דלקתי או מיטוטי, האם זה משהו מסוכן? האם מדובר בגידול? אנידי לחוץ וממש אשמח לתשובה
האם זה משהו מסוכן? - לא ניתן לדעת ללא ביאופסיה. האם מדובר בגידול?- כנראה שכן אבל בד"כ מדובר בגידול שפיר ולא מסוכן. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, בהמשך לממצאים שכתבתי שוחחתי עם האורתופד ולדעו מדובר במשהו דלקתי, יחד עם זאת החליט לפנות אותי לMRI לשאלתי מדוע MRI השיב כדי להיות בטוחים, שאלתי היא האם מדובר בהליך מקובל? אני םשוט רוצה כבר שיוציאו לי את הגוש מהרגל, אודה לך לתשובה
FOR THE GUSH 1.7 CM I SUGGEST AN MRI AND THEN HAVE DR ד"ר יחזקאל טיטיון EVALUTE YOU I AM A PODIATRIS FROM USA BUT ORGINALLU FROM ISRAEL.RECOMMEND TO SEE ד"ר יחזקאל טיטיון THEN HAVE THE GUSH TO BE CUT
אני עובדת במלצרות מזה שנה וחצי ולאחרונה מאד כואבות לי כפות הרגליים. הן לא תפוסות או משהו דומה, אם נוגעים בהן ביד זה לא כואב, אבל לאחר כמה שעות עמידה במשמרת כבר ממש כואב לעמוד עליהן, הן פשוט עייפות. אילו דרכי טיפול יכולות להיות? מלבד כמובן להפסיק.
אולי נעליים נוחות? מדרסים? צריך לבדוק. פני לאורתופד באזוןר מגורייך לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון
לפני כ 3 שנים התחילו כאבים בכפות רגליים עקב שימוש בנעליים גרועות (נעלי צבא ללא רפידות ובלימת זעזועים) ומאמץ ממושך, במשך ה 3 שנים הכאב רק הלך והחמיר למרות שהייתי לרוב עם נעלי ספורט, בתקופה האחרונה הלכתי עם מדרס (לא לפי מידה) שעזר באופן משמעותי אך עדיין היו כאבים בעמידה מעל 20-30 דקות, לפני כמה ימים עשיתי מדרס לפי מידת הרגל והמצב לא השתפר משמעותית ועדיין יש כאבים אז רציתי לשאול האם כדאי לעשות מדרס אחר שלוקחים מידה עם גבס ולא ספוג כמו שעשיתי? אני פשוט לא בטוח שהמדרס מתאים במדוייק לרגל כי הוא עבר כמה כיוונים לאחר שלא התאים לרגל בפעם הראשונה. תודה מראש.
ממליץ לך לפנות לאורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל לבדיקה מסודרת לפני שאתה מבזבז עוד כסף על מדרסים. בברכה - דר' טיטיון.
שלום דוקטור אני בן 31 ולפני חודשיים התחלתי לרוץ פעמיים בשבוע. כל אימון חצי שעה. כל ריצה 5 קילומטר. קצב של 10 קמ"ש. לפני שבוע התחלתי להרגיש מעיין מתיחה/כאב בקרסול רגל שמאל כאשר אני מכופף את הקרסול כלפי מעלה. האם ייתכן שאלו שברי מאמץ? האם עלי לפנות לרופא בטרם אמשיך להתאמן? בברכה רן
הכל יכול להיות ובהחלט הייתי פונה לבדיקה לפני המשך אימונים. בברכה - דר' טיטיון.
מזה כחצי שנה אני סובלת מכאבים בכף הרגל. הפודיאטור אבחן את התסמונת כמורטון נוירומה והמליץ על מדרסי גבס. הכאבים עזים מאוד המדרסים לא עוזרים מה ניתן לעשות? תודה
הפתרון ניתן במדרסים מיוחדים עם דגש מיוחד למורטון, הפיתרון יעיל אם המדרס טוב
כמי שסובלת מנורטון נוירומה ובשנה האחרונה גם מהלוס וולגוס מציק ביותר, ממליצה על מדרסים מותאמים ונעליים רחבות.כאחות במקצוע שרצה הרבה בעבודה רק זה עזר לי.
מידה ומדרסים לא עוזרים ניתן לנסות הזרקה מקומית. אם גם זה לא עוזר - ניתוח. בברכה - דר' טיטיון.
מזה מספר שנים אני סובלת מבעיות של דלקות חוזרות בקרסול ובכף רגל ימין. קיבלתי כדורי אתופן והם גרמו לי לכאבים בקיבה ולצרבות במשך היום, כמו כן קיבלתי טיפולי פיזיוטרפיה שלא עזרו לי לזמן רב. הדלקות חוזרות הן בגיד בקרסול והן בכף הרגל ברצועה.הייתי מעוניינת לדעת מה ניתן לעשות כדי שהדלקות והכאבים יפסקו?
הפתרונות מגוונים כשהבסיס להן נעליים מיצבות קרסול מדרסים תואמים לכף הרגל ביציקה אישית וחובקי קרסול
יש צורך בבירור לבדוק מה גורם לבעיותייך. רק אח"כ ניתן להציע טיפול. פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.
באני סובלת מאלוס ולגוס בשתי רגלי. השנה אני מעוניינת לעבור ניתוח באיזור הצפון. האם ניתן לנתח את שתי הרגליים יחד?מה אחוזי ההצלחה שהעצם לא תבלוט שוב? מהי פרוצדורת הניתוח? אשמח לקבל המלצה לרופא מנתח מאיזור הצפון(חיפה, נהריה)יש לי מכבי זהב. תודה נילי
האם ניתן לנתח את שתי הרגליים יחד? - כן. מה אחוזי ההצלחה שהעצם לא תבלוט שוב? - גבוהים מאוד מעל 90% בניתוח טוב באינדיקציה הנכונה. מהי פרוצדורת הניתוח? - יש הרבה סוגי ניתוחים תלוי בבעיה ובנסיון המנתח. אשמח לקבל המלצה לרופא מנתח מאיזור הצפון(חיפה, נהריה)יש לי מכבי זהב. - בררי ב-www.rofe.co.il. אני מנוע מלהמליץ המסגרת פורום זה. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, אני סובלת כבר כ-9 חודשים מכאבים בקרסול ובעקב בשני הרגליים. הכאבים חזקים יותר ברגל שמאל. בצילום שעשיתי כתוב: אין רואים ממצא חולני פרט ל -LT.HALLUX VALGUS. רציתי לדעת מה זה? ומה עלי לעשות כדי לטפל בבעיה? תודה רבה מראש חני
הלוקס ואלגוס זה עיוות בבהן הראשונה בכף הרגל ולא קשור לכאבים המתוארים. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך לבירור הכאבים. בברכה - דר' טיטיון
שלום היה לי נקעים חוזרים מזה תקופה של 5 שנים והיה לי חשש לקרע בATFL בקרסול ימין עשיתי שבוע שעבר US בקרסול,רציתי שתגיד לי מה אומרות התוצאות ולא הבנתי בדיוק מה יש לי בגיד אכילס קרסול ימין US: מפרק קרסול-ללא נוזל גידי TA,TP,FDL תקינים. ATFL מעט מעובה והיפואקואי,רצף סיבים נשמר ללא נוזל תוך מפרקי. גידים פרונאלים תקינים גיד אכילס-מעט מעובה בשליש הדיסטלי,עוביו עד 0.54 ס"מ,טשטוש גבול גיד-מעטפת אחות אשמח אם תוכל להסביר לי תתוצאות
טכלס זה לא אומר הרבה. מצב אופייני לאחר נקע עם נזק לרצועת ה-ATFL והממצא באכילס תלוי בבדיקה קלינית. אם כואב אז יש שם נזק אם לא כואב אז זה ממצא אקראי. בברכה - דר' טיטיון.
שלום דוקטור, לפני למעלה מ4 חודשים נפלתי ונחבלתי בכף רגל וכף יד. איבחנו שבר בעצם המסרק החמישית ונקע בקרסול.למרות הזמן שעבר ופיזיותרפיה ממושכ הרגל מאוד מאוד כואבת.השבוע עשיתי מיפוי עצמות והתשובה הייתה שיש קליטה מוגברת בטאלוס על רקע טראומה. האם מדובר בשבר שלא זוהה ברנטגן? האם ייתכן ש4 חודשים מחבלה עדיין קיים שבר שלא התאחה ?והאם מסוכן לדרוך על הרגל כמו שאמרו לי לעשות-למרות שייתכן שיש שבר בקרסול ?
האם מדובר בשבר שלא זוהה ברנטגן? - יתכן. האם ייתכן ש4 חודשים מחבלה עדיין קיים שבר שלא התאחה ? - כן. האם מסוכן לדרוך על הרגל כמו שאמרו לי לעשות-למרות שייתכן שיש שבר בקרסול ? - לא. בברכה - דר' טיטיון.
MRI להלן ממצאי בדיקת במישורים השונים . GRE ו T2 , STIR T1 הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות אין בדיקות קודמות להשוואה. התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: מודגמת בצקת לשדית מינימלית החשודה לקונטוזיה באספקט המדיאלי תחתון של הטלוס. כמו כן מודגמת בצקת לשדית מינימלית בפטישון המדיאלי. מודגמים שינויים ניוונים מינימליים במפרק הטלו- נביקולרי. שאר המשטחים הפירקיים מודגמים תקינים. מודגם קרע חלקי של האספקט התחתון של הרצועה הטיביו-פיבולרית הקדמית עם נוזל באספקט הקדמי של המרווח הסינדזמוטי עם פתיחה קלה של האספקט הקדמי של המרווח. מודגם קרע מלא של הרצועה הטלו-פיבולרית הקדמית באזור אחיזתה הטלרית. מודגם נוזל בכמות מתונה עד גדולה בגטר הלטרלי. מודגם קרע מלא של הרצועה הקלקנאו-פיבולרית באזור אחיזתה הפיבולרי. מודגם נוזל בין סיבי רצועת הדלטואיד, יתכן כביטוי לקרע חלקי אינטרסטיציאלי. מודגם עיבוי ואותות חריגים של רצועת הספרינג, ללא עדות להיפרדות הרצועה. מודגם נוזל במעטפת הגידים הפרוניאליים ללא עדות לקרע של הגידים, יתכן כביטוי לטנוסינוביטיס. . מודגם עיבוי ניכר של גיד הטיביאליס האחורי עם נוזל במעטפת הגיד, ממצא העשוי להחשיד לקרע חלקי דרגה 1 שאר הגידים המכופפים ,הגידים המיישרים וגיד האכילס מודגמים תקינים. מודגם מבנה תקין של הסינוס טרסי, התעלה הטרסלית והפציה הפלנטרית. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה. מודגמת בצקת במרקם השומן התת עורית באספקט המדיאלי של הקרסול. אודה אם תואיל להסביר לי מה פשר תוצאות בדיקת MRI
מדובר במצב לאחר נקע קשה של הקרסול עם נזק לרצועות המייצבות אותו. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, יש לי מזה כמעט שנה יבלת בשורש הזרת שבכף הרגל, מאד כואבת ומטרידה.מתוך קריאה באינטרנט ואיבחון עצמי נדמה לי כי מדובר ביבלת מסוג plantar wart (עפ"י הנקודות השחורות). רופאת עור ניסתה לשרוף (?) לי אותה בקור, אולם זה לא עזר, לדבריה היבלת עמוקה מדי. הופנתי על ידה לכירורג, כירורג כללי אמר כי עלי לגשת לכירורג פלסטי ומשיחות עם מספר כירורגים פלסטים (בטלפון) הבנתי שאינם מתעסקים בכך. אשמח לדעת למי עלי לפנות על מנת להפטר מהיבלת שכן היא מאד מציקה, כאמור. אני חברת קופ"ח מכבי. תודה מראש.
עלייך לפנות לאורתופד המומחה בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.
שלוםץץאני בת 20 שכבר כמה שנח באותה תקופה(חורף) מתנפחות לי אצבעות הרגליים .. זה לא כואב אבל מגרד מאוד עד כדי כך שלפעמים אני לא יכולה לישון,מה יכולה לההסיבה??
לא יודע לצערי. דורש בירור. בברכה - דר' טיטיון.
קראתי מאמר בעיתון שבו נטען כי רופאים רבים המועסקים על ידי קופ"ח כללית כמומחים, למעשה אינם מומחים (לא עברו/סיימו התמחות בנושא), בפרט באיזור הדרום (שבו אני גר). וכשפונים אל קופות החולים, תשובתם היא תמיד שהרופא הוא מומחה אף אם אינו כזה. איך אני יכול לוודא כי הרופא שאני פונה אליו הוא אכן רופא מומחה. לאחרונה הופניתי לאורטופד במרפאת קופ"ח כללית, ועל החותמת שלו נכתב רק שמו ומספר הרישיון, בלי ציון התמחות. האם קיים אתר שבו מצויינים הרופאים המוכרים כמומחים על ידי משרד הבריאות? בתודה, דוד
באתר משרד הבריאות אתה יכול לבדוק לפי שם הרופא (לא חייב לרשום שם יישוב) את תחום ההתמחות שלו. http://www.health.gov.il/oskimbbriut/rufim/index.asp
לפני חודש שברתי את עצם המסרק 5-אובחן שבר גונס. השבר נמצא בתחתית עצם המסרק ה5 כ 1 סמ מעלה לכיוון הזרת. שבר ללא תזוזה כלל,העצמות נמצאות במקומן-לאחר חודש בוצע צילום ונראה כי החיבור קיים אך איטי מאד... הרופא המליץ בתום חודש נוסף של גבס על ניתוח אם לא יהיה שיפור במהירת החיבור- שאלתי אלייך היא כזו-אם קיים חיבור אך איטי,האם באמת נחוץ ניתוח ובמידה וכן מה עושים בניתוח זה??
בשבר המתואר בלי תזוזה אין מה לרוץ לניתוח. יש להמתין לפחות חצי שנה לפני שקילת ניתוח. האזור הוא אזור שלוקח לו הרבה זמן להתחבר. בברכה - דר' טיטיון.
