פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

קבוצת פרדס-חנה והסביבה, יוצאת לדרך! ביום רביעי ה-25/8/04 יתקיים מפגש הקבוצה האזורית הראשונה של עמותת צעדים - למען פגועי ומושתלי מפרקים". המפגש יתקיים בבית "מפעל הפיס לגיל הזהב", רח' אחוזה בכרכור, בשעה 11.30 בבוקר. פגועי ומושתלי המפרקים, מכל הגילים, המתגוררים באיזור - מוזמנים! נשמח לראות התארגנויות אזוריות נוספות, בהן יתרמו פגועי ומושתלי מפרקים זה לזה ידע ותמיכה שנצברו מנסיונם ויקיימו פעילויות משותפות. לעמותת "צעדים" אתר אינטרנט: http://www.freewebs.com/tzeadim וטלפון: 050-8858685 נשמח לראות את כולכם בינינו, להתראות! קרולה אופנהיימר- רוזנטל, עו"ס, יו"ר עמותת "צעדים".

לעמותת צעדים לצערי עקב שרות מילואים לא יכולתי לקחת חלק בפגישתכם. אבל הרעיון מרתק וכל שניתן לי הנו לאחל איחולי הצלחה מכל לב אנא הודיעוני אם ניתן לעזור בברכה ושנה טובה ד"ר גרינטל

שלום, לפני מספר ימים סובבתי את הברך במשחק כדורגל ומאז היא "נתקעת" לי מדי פעם. -האם יכול להיות שזה קרע במיניסקוס? -מהם התסמינים של קרע במיניסקוס?

האם נכון שהטיפול המומלץ ביותר לקרע במינסקוס המדיאלי הינו ניתוח ארטרוסקופיה, ואם כן מה ההשלחות של ניתוח זה על המטופל, האם חוזרים לשגרה ותוך כמה זמן בממוצע. תודה

לאחר חיפושים ממושכים ברשת, איתרע מזלי ומצאתי את הפורום שלך. אודה לך מאד אם תוכל לייעץ לי כיצד לפעול. אנוכי גבר בן 68 שנה. בתאריך פברואר 2003 עברתי ניתוח החלפת מפרק ירך ברגל שמאל. ההחלמה מהניתוח הייתה טובה ומהירה. וכעבור זמן לא רב חזרתי לפעילות מלאה לחלוטין. לא הרגשתי שום הפרעה, ללא כאבים בכלל. לשביעות רצוני המלאה. כעבור זמן מה התחילה להציק לי הרגל השניה. בצילום רנטגן נראה שגם ירך ימין פגועה ונדרשת החלפה. כמובן, שהכאבים ברגל ימין החלו להפריע מאד. בנוסף שנה לאחר הניתוח הראשון, התחלתי להרגיש כאבים בשרירים סביב הירך השמאלית המנותחת. חשבתי שהסבירות הגבוהה היא שבגלל הליכה לא מאוזנת מהכאב ברגל ימין, נוצר עומס על הרגל המנותחת ולכן התפתחו הכאבים בירך שמאל. קבענו תור לניתוח על רגל ימין ובצילום כולל נראתה הצטברות מסוימת של סידן באזור הניתוח הראשון ברגל שמאל. האורטופט שניתח אותי וראה את הצילום אמר שייתכן ובגלל הצטברות הסידן במקום נוצרה דלקת מקומית והיא מקור הכאב. לדבריו, לאחר הניתוח ברגל ימין נטפל בעזרת אולטרסאונד באזור הצטברות הסידן ברגל שמאל. ב-15/4 בוצע ניתוח להחלפת המפרק ברגל ימין בהצלחה וללא בעיות. בזמן ששכבתי לאחר הניתוח חשתי כאב מסוים באזור המועד ברגל שמאל (שנותחה כאמור לפני שנה), אך לא התייחסנו לכך בחומרה. חזרתי הביתה, לאחר שבוע עד שבועיים התפתחה ברגל שמאל (שנותחה לפני שנה) כאבים חזקים שהלכו והתפשטו לאורך הירך, סביב הברך, וכלפי מטה- לשוק. הגעתי למצב שכמעט לא יכולתי לדרוך על הרגל. כיוון המחשבה של האורטופט היה שכנראה התפתח זיהום. נשלחתי למיפוי עצמות ואחר שתי סריקות, גם בעזרת סמנים איזוטופים, נקבע שכנראה יש דלקת בעצם. ב-1/6 עברתי ניתוח נוסף בתל השומר לבדיקת מצב העצם והשתל. בניתוח לא נמצאה מוגלה ולא נראה זיהום בעין. העצם נראתה בסדר וכן השתל עצמו. נלקחה ביופסיה מהעצם, ונשלחה למעבדה. כעבור שבוע ימים נתקבלה תוצאה שהתפתח בתרבית חיידק מסוג "סטפ קוגלוז נגטיב". ב-13/6 אושפזתי בתל השומר לטיפול בעזרת עירוי לוריד על ידי פיק-ליין של אנטיביוטיקה צפמיזין- 6 גר' ליום. המשכתי את הטיפול בעירוי בטיפול בייתי במשך שישה שבועות. בתוספת כדורי RIFAMPIN שלושה ביום. חלה הטבה רבה בכאבים ובאפשרות התנועה ברגל, אך עדיין קיימים כאבים באזור המפשעה בחלק העליון של המפרק, ואני נדרש להיעזר בקביים להליכה, בעיקר בקימה מישיבה או משכיבה. כרגע, לאחר גמר הטיפול בעירוי אני מקבל כדורי אורבניל (ORBENIL) פורטה 4 ביום לפרק זמן של חמישה שבועות. בינתיים הכאבים מציקים לי מאד ואינם מאפשרים לי תזוזה חופשית ונטולת קביים. שאלותיי- למיטב נסיונך והבנתך- האם הטיפול שניתן נכון? והמה עליי לעשות עוד על מנת לקדם את ריפוי הרגל בצורה הטובה ביותר? כיצד אני יכול לדעת, שחס וחלילה, לא נפגעת העצם ולא מתפתח בה נמק שיביא אותי למצב חמור בהרבה? האם על ידי CT או MRI או מיפוי עצם אפשר לדעת את מצב העצם? בטיפול העכשוי, מהו משך הזמן הצפוי עד להחלמה מירבית? האם יש מקום לטיפול פיזיוטרפי או לטיפולים אלטרנטיביים אחרים? אודה לך מאד אם תוכל לעזור לי לדעת שאני בדרך הנכונה להחלמה, לאחר תקופה ארוכה של טיפול וכאבים מתמשכים. בתודה , זאב

לזאב שלום צר לי שלא עניתי עד עתה עקב שהותי במילואים. מכתבך רהוט ומתאר בצורה נאמנה את המהלך של זהום שקט. הדבר קורה באחוז קטן של המנותחים אבל קורה בכל מקום בעולם, בכל מחלקה ומחלקה. התאור של המהלך הרפואי מקובל מאד. נראה לי שבכל מחלקה היו מטפלים בצורה דומה. למותר לציין שאתה מטופל על ידי צוות מהטובים בארץ בתחום זה, ומבית האולפנה שלהם יצאו מנתחים הנמצאים במחלקות רבות אחרות במדינה. חשוב לדעת שמדובר בבעיות שהנן מהמסובכות ביותר בתחום האורתופדיה הניתוחית של החלפות פרקים ובכל העולם מתלבטים ואין תשובות סופיות לגבי הדרך הטובה ביותר לטפול. חשוב שנאחל לך הצלחה והחלמה מלאה מהניתוחים. בברכה ואיחולי שנה טובה ד"ר גרינטל

איך כותבים באנגלית ואיפה יש מידע על ניתוח כזה בברך משני צדדים

שלום וברכה באנגלית כותבים: Epiphysiodesis בגוגל יש 881 אתרים העוסקים בנושא זה. גם באנציקלופדיות רפואיות ניתן למצוא חומר רב. בברכה ד"ר גרינטל

דר. גרינטל, שלום! אני בת 65. לפני יותר משנה עברתי ניתוח החלפת ברך, ועד היום אני לא יכולה לרדת מדריגות בחופשיות. כשאני עומדת באותו מקום יותר מ-15 דקות, כואב לי המקום של הניתוח, מתחמם, ואני צריכה לשבת ולנוח. האורטופד שניתח אותי נתן לי את הכדור celcox200, וכשאני לוקחת אותו אני מרגישה יותר טוב, אבל כאשר אני מפסיקה, הכול חוזר. הרופא משפחה שלי אמרה שכדאי לקחת את הכדור קבוע. מה דעתך? אולי הניתוח לא הצליחה? מה לעשות? תודה מראש על התשובה, יהודית.

ליהודית שלום אחת הבעיות הקשות ביותר ברפואה האורתופדית של החלפות מפרקים הנה לאתר את הסיבה שיש כאב אצל אדם שנותח מכבר ועדיין לא מרוצה. ...... בדרך כלל הברור כולל שאלות, בדיקה, לעיתים בדיקות דם, מפויי עצם שונים, עיון בצילומי הרנטגן החוזרים. אז ניתן לדעת בצורה נבונה יותר מהם הסיבות לכאבים אלו ומה ניתן לעשות. בברכה והצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב, מזה תקופה אני סובל מכאבים בברכיים. אני בן 37 ואורטופד הפנה אותי השבוע לצילומי רנטגן+ מיפוי עצמות. האבחנה המשוערת של הרופא chondromalacia of patellae bi-lateral . האם אוכל לקבל הסבר קצר במה מדובר? הרופא לא פירש את שכתב. מודה על תשובתכם.

לנתן שלום בביטוי הרפואי הזה הכוונה לכאבים תחת הפיקה בברך. ישנם שמות רבים לבעיה זו, הסברים רבים. אצל חלק מהאנשים יודעים מה הסיבה לכאבים אלו ואצל חלק נכבד אין אנו יודעים מהי הסיבה. הטפול בדרך כלל פיסיותרפי, לעיתם מגן ברך מסוגים שונים, לעיתים נדירות מאד טפול ניתוחי. לכל ניתוח יש יתרונות, חסרונות,ציפיות ויכולות. (תשובה מאד כללית אך בעצם אי אפשר לרדת לעומק הבעיה בפורום זה) בברכה ואיחולי שנה טובה ד"ר גרינטל

בעלי הלך בת"א מדיזנגוף סנטר לכיוון כיכר דיזנגוף במעבר החציה יש נקודת ניקוז של המים, כנראה שיש שם חור שהקב שהוא הולך איתו נתקע. בעלי איבד שיווי משקל וכדי לא לפרוק את הירך (בגלל זה הוא מסתובב עם קביים הולנדיות) הוא נפל ונחבל בכתף ובברך ימין בבי"ח הוא אובחן בשבר בסקפולה הימנית וחשד לRT KNEE ACL AND MCL TEAR. שאלותי הן: מה פירוש המונחים באנגלית?, מה אומרות האבחנות?, האם הוא חייב בניתוח, או שזה התרפא בעזרת פזיוטרפיה? כרגע הברך התנפחה , האם זה מהמכה או ממשהו אחר? בתודה מראש על התיחסותך.

לורד שלום במשפט לRT KNEE ACL AND MCL TEAR הכוונה חשד לקרע של הרצועה הצולבת הקדמית והרצונה הקולטרלית צד הפנימי של הברך. לפי הנתונים שכתבת מדובר על חשד ולא על דבר מוכח. גם אם הרישומים נכונים במלואם רק אצל חלק קטן מהאנשים יש צורך בטפול ניתוחי, רובים מסתדרים בטפול פיסיותרפי וטפולים נוספים. בברכה וחג שמח ושנה טובה ד"ר גרינטל

כבר 3 ימים אני עם כאבי תופת בברכיים ומתחתם, אני בקושי יכולה לתפקד ואני הולכת בקושי, אני בהריון חודש שלישי כך שהשתמשתי רק בקרם רדיאן להקלה, אך זה לא כול כך עוזר, אני לוקחת רפאפן כבר 5 ימים בגלל דלקת גרון. ממה זה נובע הכאבים האילו? מה לעשות???

למירי שלום צר לי על התשובה המאוחרת (הייתי במילואים). התשובה: אין לאף אחד מאיתנו דרך לדעת מהי הסיבה לכאבים אלו בלי לשמוע פרטים נוספים, לבדוק אותך ואולי לעיין בצילומים בברכה ואיחולי החלמה מהירה ד"ר גרינטל

הנני לאחר ניתוח לאחר מפרק ירך שמאל מזה כשבועיים. לאחר הניתוח התחלתי להתהלך עד כמה שאפשר, אך מזה מס' ימים יש לי כאבים עזים במפשעה שריר או וריד כואב.כאבים אלה גורמים לי להיות במיטה כל משך היום . כתוצאה ממה הכאבים במפשעה ? תודה

שכחתי לציין שהנני בת 57

אבקש לברר באם אני שלוקחת קומדין וסובלת מכאבי ברכים יכולה לקחת קוזמין או מגה פלוס? האם הם מכילים ויטימין K.

לחיה שלומות קוזמין ומגה גלופלקס הנם תוספי מזון ואינם תרופות. כאן טמון חלק מהתשובה לשאלתך. לעניין ההפרעה והתנגשות בין תרופות יש להתייעץ עם הרופא המטפל היות והוא יודע היטב מה מותר ומה אסור וכו'. ד"ר גרינטל

שלום, האם נטילת מגה גלופלקס עלולה להעלות רמות סוכר בדם. האם יש מחלות או תרופות הנוגדות נטילת מגה גלופלקס. תודה חגית.

לחגית שלום נכון. מגה גלופלקס עשוי להעלות רמות סוכר בדם. לגבי תרופות שונות אמליץ להתייעץ עם רופא המשפחה בברכה ד"ר גרינטל

שלום ד"ר גרינטל אני בן 27.5, על פעילות ספורטיבית אני לא מוותר בזמנו הייתי ב"כושר מדהים" ומאז גיל צעיר אני משתדל לרוץ לפחות פעם בשבוע, כפיפות בטן ושכיבות שמיכה בחצי שנה האחרונה אני ממש לא מרבה בהליכה ביחס ל27 שנותיי הקודמות, אני באוטו,נח בבית ,אצל חברים..,לא הולך הרבה ברגל... בחצי שנה האחרונה קרה לי לא מעט פעמים שאחרי שאני מתחיל לרוץ (כולה 2-3 ק"מ )ממש בהתחלה אני מרגיש כאילו משהו נתפס בברך בצד הפנימי מאין אפקט "צבת" ואח"כ זה היה נעלם, פעם האחרונה שזה קרה הרגשתי את "אפקט הצבת" וזה לא מייד נעלם עברו כ 5 ימים עד שזה עבר. הייתי אצל אורתופד והוא אבחן פגיעה קלה במינסקוס הפנימי. האורתופד קבע ש: 1. עוד 3 שבועות להתחיל בתרגילים לייצוב הברך 2.וולטרן ג'ל על אזור הכאבים 2 פעמים ביום למשך 10 ימים 3. איבופן 400 פעמיים ביום במשך 7 ימים. וכעת לשאלות: 1. האם העובדה שאני בקושי הולך ופתאום אני רץ הובילה לבעייה?והאם יש חימום לפני הריצה מיוחד בשביל המניסקוס הפנימי? 2. לא לקחתי איבופן ולא וולטרן עברו כבר 8 ימים מאז הכל התחיל ו 3ימים אחרונים אני לא מרגיש כלום כאילו לא היה , האם עדיין כדאי לקחת את אחת התרופות? 3. איזה תרגילים אפשר לעשות בשביל לייצב את הברכיים?ומתי כדאי לי להתחיל עוד שבועיים מהיום? האם האורתופד לא התכוון תרגילים לחיזוק הברכיים? תודה רבה אבי

לאבי שלום 1. האם העובדה שאני בקושי הולך ופתאום אני רץ הובילה לבעייה?והאם יש חימום לפני הריצה מיוחד בשביל המניסקוס הפנימי? מניסקוס פנימי עשוי להפגע בשתי דרכים עיקריות. האחת הנה טראומה חריפה סיבובית לברך והשניה הנה תהליך ניוון של המניסקוס המתבטא במיחושים מניסקלים בשלב זה או אחר. 2. לא לקחתי איבופן ולא וולטרן עברו כבר 8 ימים מאז הכל התחיל ו 3ימים אחרונים אני לא מרגיש כלום כאילו לא היה , האם עדיין כדאי לקחת את אחת התרופות? באם אין כאב, אין הגבלה, אין נפיחות - אין טעם לקחת את התרופה. 3. איזה תרגילים אפשר לעשות בשביל לייצב את הברכיים?ומתי כדאי לי להתחיל עוד שבועיים מהיום? האם האורתופד לא התכוון תרגילים לחיזוק הברכיים? ייצוב חשוב של הברכיים מבוצע על ידי חזוק שרירים סביב הברכיים. אחד המטלות אותם יודעים הפיסיותרפים ללמד הנם תרגולים נכונים לבצע ייצוב זה. בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום רב, אני אמורה לעבור ניתוח להחלפת מפרק הירך בחודש אוקטובר הקרוב. אני סובלת מכאבים עזים כל היום והלילה אני לוקחת וולטרן ומשככי כאבים כגון אלגולזין פורטה ואופטלגין מדי כמה שעות האם יש דבר נוסף שיכול להקל על כאביי הרבים? אשמח לקרוא את תשובתך בתודה מראש חבצלת הכואבת

תשאלי אם את יכולה לקחת ויוקס. בנוסף תעשי עיסוי למפרק עם שמן זית חם הטבול בכל מיני צמחים כמו רוטה , מרווה וכד' ובזמנך הפנוי תעשי תרגילים בברכה ו/או בים. תרגישי טוב ובהצלחה בניתוח.

ד"ר , האם יתכן שיש לי כאבי שרירים ברגלים מתחת לברכיים בלבד מלקיחת תרופה בשם סימוסיל 20 מ"ג . האבים הם רק בשרירי הרגלים , השרירים כואבים , מתוחים ושורפים . היתכן שזו בעיה אחרת ולא התרופה . האם לבצע בדיקות מסוימות ? תודה

למשה שלום הדרך הנבונה לענות הנה להבדק על ידי אורתופד כדי לדעת מה הוא חושב לגבי הכאבים בסבכים. במקביל להתייעץ עם רופא המשפחה היות וקיימות סיבות אחרות 'לא אורתופדיות' לעניין זה. בברכה ד"ר גרינטל

בת 58 סובלת מדלקת פרקים לאחרונה סובלת מכאבי ברכיים . בצילום הודגם ממצא ציסטי בקוטר 15 מ"מ האם יש טיפול תרופתי לבעיה וכיצד אפשר להקל על הכאב . האם חימום מקומי יכול לעזור או להזיק. עלי לציין שיש ממצא ציסטי רק בברך שמאל ,אך הברך ימין כואבת יותר. איזה בדיקה עלי לעשות על מנת לטפל יסודי בבעיה.

שמי דהן סימה סטודנטית לחינוך גופניץ עבודתי הסמנריונית בנושא: בעיות ברכיים בספנינג. שאלתי היא האם ספיננג אכן פוגע בברכיים? האם ממולץ כן לעשות ספיננג כאשר יש בעיות ברכיים כמו אופניים ארגומטריות (לפי המלצת האורטופדים)? אשמח לקבל את דעתך בנושא, ואם תוכל להפנות אותי לספרות מקצועית בנושא זה אודה לך.

האם יש משהו שיכול לזרז הלחמת ריפוי שברי מאמץ פרט למנוחה? האם תוספת סידן? אחר? תודה

לברון שלום התשובה הנה 'לא' הריפוי של שבר מאמץ הנו לחכות שהגוף יבצע את פעולת הריפוי בברכה ד"ר גרינטל

ראשית - תמיד נחמד לקרוא את תשובותיך העיניניות והמהירות בפורום. הנני סובלת משחיקת סחוס בפרק ירך ימין, משתמשת מדי פעם במשכחי כאבים, לעיתים הכאבים חזקים מאוד ולפרקים אין כאבים כלל. שאלתי לגבי זריקות המכילות כרבולת של תרנגולות, מה הנסיון בנושא והאם במרכז רבין נעשה טיפול זה , ואם כן האם הטיפול כלל בסל הבריאות תודה מראש.

למאי שלום לצערי דוקא כעת יצאתי למילואים ולא יכולתי לענות על השאלה שלך. בכל אופן תודה על המחמאה. יש הרבה בעד ונגד הזריקות המכילות חומצה היאלורונית. אלא שמאד לא מקובל להזריק 'כרבולת' או חומרים דומים אליה לפרק הירך. אחת הסיבות הנה שמדובר בפרק עמוק, ואם יש סיבוך למשל זהום הרי עשוי לעבור זמן רב עד שהזהום יתבטא והנזק שיעשה עד אז גדול. לכן מקובל לבצע הזרקה בפרקים שטחיים כגון ברך אבל רק בחלק מן המקרים בלבד. בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 64 .לפני חודשיים כאבים עזים בברך שמאל עקב (כנראה ) מאמץ יתר בבדיקת מאמץ על אופניים (לפני אישור כניסה לחדר כושר ).ברקע צניחת מסתם מיטרלי והוצאת דליות ברגליים . בברך- קושי רב בתיפקוד (מדרגות , מעברים , יישור ,קיפול ) הקרנה לירך שמאל עד האצבעות וירידה בתחושה בכף רגל שמאל+ נעילת ברך. בבדיקה אורטופדית - נוזל בכמות קטנה בברך 0-130 קרפיטציות תלת מדוריות יציבות AP-ML שמורה כאב קו מפרקי יותר מדיאלית .ללא חסר נירוואסקולרי , תנועות מותניות מלאות ושמורות, פאבר- שלילי, לסג-שלילי .ללא תפליט, רגישות סדק מפרקי פנימי , טווח מלא. יציבות שמורה ,סהרון פנימי +\-. בצילום - תקין למעט אנכונונדרומה בירך דיסטלית. במיפוי - קליטה דיפוזית מוגברת בכל מרכיבי הברך( באיזור הפטלה ובמישטחים המפרקיים , בולטות יתר במפרק הטיביאלי. , אין עדות ל-AVN .ייתכן נזק מניסקלי . ארתריטיס במשטח הטיביאלי. ארתריטיס פטלופמורלית בברך. אודה להמלצתך!!!

כמו כן קיבלתי מרשמים לוולטרן - 4 זריקות ורטיזון 1 - זריקה , איני מעוניינת לקחת בשלב זה. תודה .

הומלץ לי ע"י אורתופד לבצע ניתוח להחלפת פרק ירך בגיל 47 . האם כדאי בגיל זה? מה יקרה בעוד 20 שנה ?

לאנה שלום כאשר מתוכנן טפול להחלפת פרק ירך הרוס אצל אדם צעיר יש לקחת זאת בחשבון ולהשתמש במשתל מיוחד ארוך טווח, משתל שאורך חייו הנו ארוך יותר ממשתלים רגילים. כיום מקובל להשתמש לצעירים במשתל שבנוי משני חלקי מתכת או שני חלקי קרמיקה, משתל שאורך החיים התאורטי שלו נמדד בעשרות שנים. בברכה והצלחה ואיחולי שנה טובה ד"ר גרינטל

לאחרונה התחלתי לסבול מכאב והגבלה בתנועות מפרק הירך, מבדיקות וצילום C.T העצם פחוסה וישנה בעיית ניוון משני במפרק הירך, האם הדבר מוכר כנכות רפואית ואם כן,איך נקבע גובה הנכות

לרמי שלום כל פגם בגוף המביא להפרעה תפקודית מהווה נכות כך שמבחינה זו כאב והגבלה אכן מהווים נכות. כמה? כאן נכנסים לתחום שאינו מעניינו של הפורום עקב האימפקט החברתי כלכלי שלו ואיני יכול לענות על חלק זה של השאלה. בברכה ד"ר גרינטל

עברתי ניתוח להחלפת מפרק הירך.כעבור שבוע שוחררתי עם המלצות לפיזיותרפיה. הייתי יומיים בבית ומקום התפרים התנפח והחלה הפרשה מרובה אושפזתי שנית וקבעו שיש לי זהום באזור התפרים (pseodomomas פתחו את התפרים ושטפו,הרטבות עם יוזול, שכבתי חודש וחצי נוספים בב"ח ויצאתי הביתה עם מכשיר ואקום.זה כבר למעלה מששה חדשים שעברתי את הניתוח ועדין ישנה הפרשה די מרובה מהצלקת. אניי ממש עובדת עיצות , כמה זמן זה עוד עלול לקחת. תודה הדסה.

לצערי חשבתי שמגבלה כזו תעזור בגימלת ניידות אך למרות שאני סובלת מבעיה דומה פניתי לועדה רפואית מספר פעמים ונדחתי מסיבות שונות ... תנסה אולי תצליח אתה

שבת שלום, לפני כחודש התגלה בבדית mri שיש לי תהליך תופס מקום בברך ימין המכיל קמה רכה ועשיר ברובו בנוזל. הגוש יחסית גדול- בגודל 2.5 ס"מ ולאורך 4 ס"מ ונמצא עמוק בברך בין הקונדילים. (לפי ברי הרופאים מיקום לא שגרתי) התייעצתי עם פרופ' סודרי מנהל המחלקה האורטופדית ברמב"ם.הוא הסתכל על הצילומים וטען כי מנסיונו ככל הנראה מדובר בתהליך שפיר. כמו כן התייעץ פרופ' סודרי עם מומחה לאורטופדיה אונקולוגית שאמר אף הוא כי 99% שמדובר בשפיר. ליתר ביטחון הם שלחו אותי לביופסית מחט שהתבצעה ביום חמישי האחרון ברמב"ם. שאלותי הם: 1. האם אפשר לסמוך על חוות דעתם או שמא הם אמרו את שאמרו במטרה להרגיע אותי? 2.תוך כמה זמן חוזרות תוצאות הבדיקה ומה צריך להיות שום בתשובה תקינה? תודה מראש ושיהיה שבוע טוב, שלומית.

לשלומית שלום ממכתבך כבר למדנו כי הנך מטופלת אצל מומחים מהמובילים של האורתופדיה בארץ. וכבר בוצע ייעוץ בענייך עם מומחים בתחום האונקולוגי. תמיד ניתן להתייעץ שוב וקיים שרות אונקולוגי במספר מחלקות כגון בילינסון, איכילוב, הדסה ירושלים וכו'. כך שאם אינך שקטה הכל פתוח לפנייך. תוצאות הבדיקה חוזרות די מהר אך לצערי אין אני יכול לנקוב במספרים. אין פשוט מאשר להרים טלפון ליחידה לציטולוגיה אבחנתית ברמב"ם, ולשאול את השאלה. מחזיקים לך אצבעות ד"ר גרינטל

אני בת 75 וסובלת משחיקת הסחוס בפרק הירך ומ"עיפות החומר".הכאבים לא חזקים ובהחלט נסבלים, אבל ההגבלה בתנועה מפריעה מאד ואני צולעת {ביחוד אחרי ישיבה ממושכת}.טיפול פיזיוטרפי לא שינה דבר. שאלותי:האם יש מה לעשות פרט לניתוח? האם ייגרם נזק אם אדחה את הניתוח או שעדיף,או שעדיף להחליף את פרק הירך בהקדם!? האם טוב לשחות ולצעוד? אלה שתי פעולות שנהגתי לעשות בעבר וכעת קשה לי מאד. בתודה חנה

לחנה שלום במכתך את מביעה את הדילמה הקלסית לגבי פרק ירך שחוק: מצד אחד קיימת הפרעה בתפקוד וכאב שהולכים בהדרגה ומתגברים ומצד שני מדובר על הפרעה שאתה את מסתדרת איך שהוא. ההמלצה הקלסית לניתוח הנו אותו רגע שמגיעים להחלטה פנימית שהסבל, ירידת איכות החיים אינם ראויים עוד ואז ראוי לשקול ניתוח. ככלל, נזק מיוחד לא יהיה אם תדחי את הניתוח. כל החלטה נכונה: אם מגיעים למסקנה לבצע ניתוח מהשיקולים הנאותים זוהי החלטה נכונה ואם מגיעים למסקנה שיש לדחות את הניתוח משיקולים נאותים גם זו החלטה נכונה. קשה מאד להמליץ על הליכה או שחיה שנעשים יותר ויותר קשים. ככלל, זה טוב היות ומחזק שרירים. אבל לפעול נגד כאב ללא הפסק? זה כמעט בלתי אפשרי. בברכה ד"ר גרינטל

תודה על התשובה המפורטת והמהירה.הבנתי אותה-היא הגיונית ומספקת. ושוב תודה וכל טוב חנה

אני עוסקת בספורט 13 שנה אני בת 24. לפני חצי שנה נפצעתי - ההבחנה קריעה חלקית של הרצועה המידאלית של ברך ימין, לא הצולבת, כעבור חודש חזרתי לשחק כרגיל עם מגן מיוחד לברך, כיום אני סובלת מכאבים אבל בצד השני - לטרלי, שאני רצה, משחקת וכ' הכאב חולף! השאלה שלי זה עם אתה חושב שיש לי בעיה נוספת בברך הוא שאני צריכה פשוט לחזק את השרירים ברגל . הכאבים נעלמים וחוזרים לסירוגין אבל נעלמים בפעילות גופנית. המון תודה. בחודשיים האחורנים לא עסקתי בספורט (רק ריצה + חדר כושר) נגמרה העונה.

ספורטאית צעירה שלום וברכה קודם כל התשובה הנה "כן", "עשויה להיות בעיה נוספת".... והעצה: לפנות לרופא הספורט המטפל בך, רצוי מומחה אורתופדי העוסק בפגיעות ספורט להבדק על ידו ולהציג את השאלה..... בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר ארנן גרינטל שלום אמי עברה ניתוח החלפת מפרק הירך לפני 7 שבועות ומאז היא מרגישה דקירות בשתי הרגלים, וברגל הבריאה אף יותר. היא אומרת שהיא מרגישה שהרגלים שלה הן כמו שני לפידים בוערים והרופא שלה בהדסה אומר כי היא המנותחת הראשונה שלו שמתלוננת על דבר כזה. מה דעתך? בתודה נורית

לנורית שלום לא נדיר שיש לאנשים יותר מבעיה אחת. לא ספרת אם לאמך יש סכרת או בעיות אחרות. לעיתים סכרת עשויה להיות מלווה בסימפטומים כאלו והנטיה הטבעית שלנו הנה לחבר שתי בעיות יחד. לכן אם אפשר להציע לך לבקש מרופא המשפחה לבדוק את אמך ולשקול את האפשרות שנאורולוג יבדוק אותה גם כן. חשוב לעשות את התהליך בצורה נאותה וטקטית. בהצלחה ד"ר גרינטל

לד"ר ארנן גרינטל שלום אמי עברה ניתוח החלפת מפרק הירך לפני 7 שבועות ומאז היא מרגישה דקירות בשתי הרגלים, וברגל הבריאה אף יותר. היא אומרת שהיא מרגישה שהרגלים שלה הן כמו שני לפידים בוערים והרופא שלה בהדסה אומר כי היא המנותחת הראשונה שלו שמתלוננת על דבר כזה. מה דעתך? בתודה נורית

בהצלחה

יש לי מזה שבוע תחושה של נמלים בכף יד שמאל במקביל אני מרגישה חולשה של השרירים ביד שמאל האם הבעיה רצינית?

ללין שלום וברכה ככלל, יש להתייחס בכבוד רב לכל בעיה: כל בעיה היא רצינית. אציע בפשטות להבדק אצל רופא המשפחה היות ולרופא משפחה יש בדרך כלל נקודת ראיה רחבה ושקולה ובהתאם לגישה שלו לפעול: אם יציע בדיקת נאורולוג אזי להבדק על ידי נאורולוג בברכה ד"ר גרינטל

לפני כשבועיים שיחקתי כדורגל פתאום החלה להתנפח לי הברך ונוצרה נפיחות גדולה בחלק העליון של הפיקה, ונותרתי ללא יכולת לקפל אחורה את הברך. מיד לאחר הארוע שמתי קרח במשך שעה. ולאחר מספר ימים עשיתי צילום ופניתי לאורטופד. לבנתיים הנפיחות ירדה נחתי בבית. האורטופד הכניס מזרק מתחת לברך ואמר אם אני שואב נוזלים אז זה בסדר. אם דם אז סימן שמשו נקרע שמ או שאיזהשו רצועה מדממת.הנוזל שהוצא היה דמי. לאחר 13 יום חזרתי שוב לאורטופד. הוא הבחין בשיפור טווח התנועה..אך עדיין בקיפור הרגל לאחור ישנו כאבים חזקים באזור הארבע ראשי ולמטה מהברך. הוא אומר שיש משו קרוע בברך. אך מסרב לעשות צילום MRI או איך שצילום זה לא נקראה.. ואמר לנוח עוד חודש ללא ספורט ואז אם נחוש בחוסר יציבות בברך אז זה משהו ברצועה הצולבת הקדמית ואז נשקול צילום וארטרוסקופיה. איני רוצה לחכות עוד חודש. אני חושב שמגיע לי צילום כבר עכשיו. כי ברור שמשהו קרוע שמה. אנא עזרי לו ותנו לי את חוות דעתכם המקצועית בתודה מראש גיא

לגיא שלום קרוב לודאי שהאורתופד פועל לאט הנה שרוב הפגיעות מסוג זה יכולות להיות מטופלות שמרנית ולאחר המתנה ראשונית מטופלות בפיסיותרפיה והדבר נותן פתרון בחלק ניכר מהאנשים. לזמן יש משמעות רבה ברפואה לכל הכוונים. MRI הנה בדיקה מאד רגישה וזה גם החסרון שלה. הרבה דברים שרואים ב MRI לא רואים במציאות. לעיתים קרובות מבצעים MRI, חוזרים לאורתופד ושואלים: מה עכשיו? ואז הוא אומר ובצדק: אז נמתין חודש, נתחיל טפול פיסיותרפי, נראה אם התופעות יעלמו. אז למה עשיתי MRI ישאל הפציינט? גם כן בצדק. לכן הסיבה לעשות בדיקת MRI בברך הנה נדירה יחסית היות ולעיתים קרובות הממצאים שיש ב MRI לא ישנו את המהלך הרפואי. בברכה ד"ר גרינטל

דוקטור שלום אני בת 17 ויש לי כאבי במפרקי הגפיים . יש לי צורך עז למתוח בזמן הכאב את הגפיים, הצורך במתיחת הגפיים ממש מפריע לי , לא תמיד מתאפשר לי לבצע את המתיחה ואז הכאב מציק נורא? מהי התופעה? ומה צריך לעשות? תודה

לחנה שלומות ההמלצה הראשונה שלי: אנא הבדקי אצל אורתופד היות וכל שיחה דרך האינטרנט עשויה לפספס משהו. ככלל, התופעה שתארת מוכרת, בדרך כלל חולפת עם הזמן והופכת חלק מהעבר הנשכח, בדרך כלל ההמלצה הנה סבלנות. אבל קודם בבקשה הבדקי. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב , אני פונה אליכם בעניין חוות דעת על בעיה שיש לאימי. לאחר כאבים חזקים בברך וצליעה התגלה אצל אימי שחיקה בסחוס וקרע במיניסקוס , בגלל שאימי נחשבת צעירה (בת 54) המליץ לה האורתופד אצלו היא מטופלת לא לעבור כרגע ניתוח !!! , היא מקבלת סידרת טיפולי פיזיוטרפיה בחשמל וכן כדורים מסוג "סלקופס 200 " ו- " פלקסאנין" . שאלתי היא האם עדיף לחכות עם הניתוח ? האם יגרם לה נזק יותר גדול בעקבות דחיית הניתוח? איזה סוג נוסף של טיפול ניתן לקבל שכן כל הטיפולים שציינתי לא מקלים עליה בצורה משמעותית. אשמח לתשובתכם הדחופה!!!

למיכל שלום צריך לדעת כמה שחיקה קיימת ומה מידת הרלוונטיות של ההנחה שמדובר גם בסחוס קרוע. כמוכן אין אנו יודעים על איזה ניתוח מדובר, ויש מספר ניתוחים לא קטן.... אל תהיי לחוצה: טפול פיסיותרפי הנו טפול שכיח למצבים אלו, בחלק ניכר מהמקרים המצב משתפר, הכאב פוחת וניתן לחזור למצב הקודם. נראה מה יהיה בהמשך ? בסדר? ד"ר גרינטל

שלום! עברתי אורתוסקופיה בברך עקב כאבים חזקים וחשש לקרע במיניסקוס אבל התברר שיש לי שחיקה מוגברת בסחוס ומבנה פיזיולוגי של הרך לא טוב(אלוהים יודע למה הכוונה) למרות הניתוח הכאבים עדיין קיימים והומלץ לי על זריקה לברך ועדיין לא מבטיח על פתרון הבעיה יש לציין שיש לי סכרת נעורים והרופא המשפחתי טוען שזריקה כזאת תשבש לי את הסוכרץ אנא תיעצו לי

שלום, הבוקר גילית שיש לי שני כתמים אדומים על כל ברך. דומים למראה של סימן כחול ממכה, אבל זה לא סימן כחול, וזה לא כואב נקדותית. זה ממש אדום. אני חושבת שראיתי את זה בעבר פעם אחת. מה זה יכול להיות? באופן כללי יש לי רגישות בברכיים משחיקת סכוסים.

לפז שלום אנו לא יודעים בת (או אולי בן ) כמה את? כתמים אדומים על הברך? המון אפשרויות. האם היית יום קודם בפעילות הדורשת כריעה על הברכיים? מה אומר רופא המשפחה ? בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל בת. בת 28. לא הייתי בפעילות הדורשת כריעה.

שלום אני נפצעתי בשירותי הצבאי בשנת 79 בברך ימין,,,מאז עברתי המון המון ניתוחים: מניסקוס מדיאלי (בשיטה הישנה ניתוח פתוח וכו וכו drilling of patela pes anserinus transfer H.T.O closed wedge ניתוח לניקוי דלקת קשה בפיבולה עקב הניתוח הקודם HTO כ-15 ארטרוסקופיות לאחרונה לפני כ -9 חודשים עברתי ניתוח נוסף של HTO הפעם בopen wedge מחובר עם פלטה קצרה וברגים...... כמובן שסובל מכונדרומלציה ו-early OA סובל כאבים קשים אין ישור מלא ואין כיפוף מלא בעקבות ה"ברזלים" סובל כאבים קשים גם בצד הלטרלי ממש ממש כואב (הצד הפגוע הוא המדיאלי כולל אי יציבות קשה) בביקורת אחרונה הציעו לי קודם כל להוציא את בברגים והפלטה כי זה כנראה גורם לכאבים (אני מבין שזה יגרור עוד פעם קביים עד שהחורים יתמלאו) כל הרופאים אומרים שהשתלה זה שאלה של זמן אך הבעיה שאני צעיר....(45) צעיר אולי אך מיואש ופוחד...... מה הצעתך ?לנעול את הברך ???? נשמע קשה ופרימיטיבי לא ????? האם יש סיכוי בהשתלת ברך ? אני מנכ"ל מלון ורוצה להיות פעיל עוד כמה שנים.... איזה הגבלות יש עם ברך תותבת?? מה כל הסיפורים שזה לא מחזיק הרבה זמן מעמד ?? איזה סיכונים יש בניתוח ?? איך,אם מותר לענות בפורום,ניתן להגיע אליכם ?? (אני נכה צה"ל) מצפה ךתשובה דוד

לדוד שלום קראתי את מכתבך מספר פעמים. קודם כל הבחנתי באיזשהו טון של יאוש וספקנות ובצדק. אני חושב שכל אחד מאיתנו שהיה עובר את שאתה עברת, ובעצם עברת חלק נכבד מהניתוחים המתוארים בספר האורתופדיה, היה חש כמוך. אין ספק שהשאיפה לפעילות מלאה ללא כאב הנה השאיפה המרכזית הקובעת בכל פתרון אפשרי לבעייה מסובכת זו שהצגת. הנוהג במחלקתנו בכל מקרה מורכב כפי שבמקרה שלך הנו לבצע דיון מחלקתי, לראות את האפשרויות השונות ולהחליט באופן משותף מה להציע. נשמח לראות אותך וכל שעליך לעשות הנו להתקשר למקוד תורים בילינסון 03-9376666 ולקבוע פגישה, להבדק ואז נראה מה ניתן להציע. בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום תודה על התייחסותך,אני מאילת ואצור קשר בהקדם ע"מ להגיע למחלקתך מקווה שיש עוד פתרונות טובים,,תמיד אופטימי דוד

בן 38 בריא עוסק בפעילות ספורט אינטנסיבית . לפני 4 חודשים נפגעתי בברך שמאל תנועה סיבובית ברך ישרה , כאב חד ורעש קריעה מלווה בכאב חזק. נפיחות- בוצע ניקור-20 מיל דם סרוטי- טיפול פיזו לטווח ושיפור ניכר. לאחר 3 חודשים. בוצע מיפוי- ריכוז מודגש באזור קונדילרי בעיקר אחורי טיבאלי .הדגשה קלה יותר באזור ארטיקולרי טיבאלי קידמי ברך שמאל. ללא דלדול שרירי .טווח מוגבל בסוף כפיפה אי יציבות אחורית -לטראלית קלה . בעת מבחן פיבוט שיפט מופק קליק קל ממדור לטראלי . בוצע mri- לחשש לקרע של l.m קרע של p.c.l? ממצאים: מבניים גרמיים פמור .טיביה פיבולה ופטלה תקיניים. כיסוי סחוס תקין .שרירים תקין . רצועות -תקינים. a.c.l -בצקתי מניסקוס-פנימי תקין. חיצוני-קרע דרגה 3\2 בחלקו האחורי. נוזל-בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסיםת קידמית ל a.c.l . קרע של l.m אחורי. בצקת a.c.l נוזל כמתואר. לפניי ארטוסקופיה. האם הניתוח הוא המכשיר היחידי שיכול להביא אותי לפעילות גופנית רגילה?? האם זה מוקדם מדיי לבצעו או שיש לתת זמן לגוף?? לטווח הארוך האם יש השפעה על איכות החיים?? צליעה בעיות נוספות?? האם יהיו לי מגבלות פעילות לאחר הניתוח?? לפי הממצאים יש קרע במיניסקוס בוודאות??? או ברצועות??? הניתוח ייתן לי הבחנה מדויקת יותר??? לגבי הרצועה האחורית??? איך אני בוחר את המנתח שלי? האם יש מידרג של מנתחים בתחום? האם אפשר לתקן גם את המיניסקוס וגם את הצולבת באותו ניתוח?? תודה בז

ליוחאי שלום ברור ממכתבך שקיימת בברך בעיה שלא הסתדרה והאורתופד שלך שוקל ניתוח. יש לרופאי ברך שונים גישות שונות וכדי להדגים זאת אענה על שאלותך מתוך גישה שונה: רופא א' ורופא ב' : האם הניתוח הוא המכשיר היחידי שיכול להביא אותי לפעילות גופנית רגילה?? ת: לעיתים כן ולעיתים לא. האם זה מוקדם מדיי לבצעו או שיש לתת זמן לגוף?? ת: יש כאלו שמבצעים ניתוח מידי ויש כאלו הממתינים זמן רב יותר לטווח הארוך האם יש השפעה על איכות החיים?? ת: לא בהכרח צליעה בעיות נוספות?? ת: בחלק מהמקרים כן ובחלק לא. האם יהיו לי מגבלות פעילות לאחר הניתוח?? ת. יתכן לפי הממצאים יש קרע במיניסקוס בוודאות??? או ברצועות??? יתכן (חשובה מאד הבדיקה הקלינית). הניתוח ייתן לי הבחנה מדויקת יותר??? לגבי הרצועה האחורית??? לעיתים כן אך לא בהכרח. לעיתים לא. האם אפשר לתקן גם את המיניסקוס וגם את הצולבת באותו ניתוח?? לעיתים כן ולעיתים לא. שים לב שישנן גישות טפוליות שונות ואפילו הפוכות ולכל שאלה יש מספר תשובות. ברור לך שבעצם מה שצריך הנו לבחור מנתח ברך, וזה יכול להיות האורתופד שלך, או מנתח ברך אחר ושרות זה יש כיום בכל מחלקה אורתופדית (מנתח ברך העוסק בפגיעות ספורט ופגיעות רצועות) ופשוט לשבת מולו ולשאול את השאלות אחת לאחת. כל זאת מתוך ידיעה שאם הולכים למנתח אחר יש סיכוי לקבל תשובות אחרות לפי הגישה של המנתח האחר. בברכה ד"ר גרינטל

האם מישו מקצועי יכול לענות לי בבקשה ולתת חוות דעת מקצועית באמור לשאלתי הנזכרת לעיל? בתודה מראש גיא

גיא שלום וברכה ובהצלחה וכמובן אושר ד"ר גרינטל

שלום אני עומד בפני ניתוח החלפת פרק מעיון בחומר באנטרנט למדתי ששתל מסוג זה הינו בעיתי לאורך זמןץ האם לדרוש מהרוםא המנתח לא להשתמש בסוג זה של שתל. תודה אלי

שלום רב .מה הפלוס ומה המינוס להישאר אם ארטרטפיברוזיס בצליעה לכול החיים .או לקבע את הרגל ישר לכול החיים .תודה

לאורן הותיק והחביב. מזמן לא נפגשנו...... העצה הכנה ביותר שאני יכול לתת לך הנה לשקול את הדברים בנחת ולתת לפרספקטיבה של הזמן את האפשרות להשפיע עלך. לפני חודשים בודדים עברת ניתוח - כך נדמה לי- ואתה עדיין בתחום הסוער של המעקב לאחר הניתוח. קטנתי לתת לך דרך הפורום עצה קרדינלית כל כך עם השפעה על החיים שלך ועל הסובבים אותך. אבל אבקש ממך להיות מתון ושקול בהחלטתך, להתייעץ עם רופאים נוספים ולמצות את התהליך הנוכחי כמיטב יכלתך. בברכה ד"ר גרינטל

לפני כשבועיים שיחקתי כדורגל פתאום החלה להתנפח לי הברך ונוצרה נפיחות גדולה בחלק העליון של הפיקה, ונותרתי ללא יכולת לקפל אחורה את הברך. מיד לאחר הארוע שמתי קרח במשך שעה. ולאחר מספר ימים עשיתי צילום ופניתי לאורטופד. לבנתיים הנפיחות ירדה נחתי בבית. האורטופד הכניס מזרק מתחת לברך ואמר אם אני שואב נוזלים אז זה בסדר. אם דם אז סימן שמשו נקרע שמ או שאיזהשו רצועה מדממת רק בשבוע הבא יש לי תור לביקורת , בינתיים אני חושש. אני ספורטאי בטאקוונדו ואני רוצה לדעת את חוות דעתכם המקצועית מה דעתכם הנזק שנגרם לי ומה אזדקק לעשות כדי לתקנו בתודה מראש גיא

לפני יומיים קרה לי כמעט אותו דבר אבל באימון טאקוונדו, קיבלתי מכה חזקה בצד הפנימי של הברך, ועד עכשיו אני צולע וכואב לי שאני הולך, מקפל פנימה את הרגל, ומיישר אותה לגמרי. אני ממש מפחד שזה יותר רציני ממכה וזה איזה קרע ברצועה או משהו, וזה ידפוק לי את האימוני טאקוונדו!!! עזרה!!

אדם וגיא הי! לצערי לא אוכל לנחם אתכם כיוון שלי קרה אותו דבר בזמן יציאה מן הרכב סובבתי את הברך לפני כמעט 7 שבועות . הברך עדיין מאוד כואבת, אני בצליעה ולא נראה שמשהו משתפר. הצילום מראה רק על מתיחה קלה , אשמח אם תעדכנו אותי לגבי דרכי הטיפול בכם כי לי בנתיים לא עשו כלום למעט מגן ברך ומנוחה , וזה מפחיד מאוד המחשבה שאשאר מוגבלת ו/או צולעת למשך זמן . הרבה בריאות, אורלי

לגיא שלום אנו מבינים שאתה עוסק בספורט, הברך התנפחה ונוקרה על ידי אורתופד. מה שלא הצלחנו להבין: מה היה הנוזל שהוצא: דם? נוזל שקוף? אם מדובר על דם שהוצא בנוזל משמעותו שמשהו נקרע אבל מדוע שייגרם קרע ללא מעידה, ללא חבלה, ללא משהו שיביא לטראומה? אם מדובר על נוזל הרי יתכן ומדובר בקרע של מניסקוס. גיא בשביל חוות דעת מקצועית יש צורך לבדוק אותך היטב. מאד לא סביר שתקבל חוות דעת מקצועית בלי שמישהו מומחה בתחום זה יסתכל בברך, יבדוק את כל הפרמטרים החשובים: טווח תנועה, יציבות, נוזל, מלאות, סימנים מניסקלים, שרירים וכו', ויעיין בצילום. אני סבור שגם אתה לא היית מקבל חוות דעת שלא נתמכת בכל הפרמטרים שציינתי בפסקה הקודמת. אז בנצלחה ד"ר גרינטל

שבת שלום דר" ארנן קבלתי כדור אטופן 400 מ"ג עקב כאבים שהיו לי בכתף. ברצוני לדעת מה הם תופעות הלוואי של הכדור הנ"ל . האם הכדור משפיע גם על הקיבה. אודה לך על תשובתך .

לברוריה שלומות אנא פני לפורום שלנו העוסק בבעיות כתף בברכה ד"ר גרינטל

שלום דוקטור, לפני כחודש אובחנה קריעת רצועה בכף רגלי. היום, לאחר מיפוי עצמות, אובחן שבר בכף הרגל. מאז הפציעה אני נחה בבית ולא דורכת על הרגל. השבוע הצלחתי לדרוך על הרגל ולפסוע פסיעות אחדות. מאחר שאבקר את האורתופד רק בעוד כמה ימים, ברצוני לשאול: 1. האם מומלץ לדרוך על הרגל לשם תרגול, או לחדול מכל מאמץ? 2. האם כדאי להתחיל בטיפול פיזיותרפי? 3. כמה זמן מומלץ להישאר בבית? כרגע אני בחופשת מחלה ומעוניינת לשוב לעבוד. בתודה ובברכה - איילה

לברוריה שלום במידה והאורתופד המליץ לדרוך על הרגל הייתי מבצע זאת בהדרגה. גם לגבי הטפול הפיסיותרפי הייתי ממליץ לחכות לבדיקת האורתופד היות ולא בדקתי אותך ולא עיינתי בהדמיות. אלו הנם כלים חשובים ביותר להחלטה. בדרך כלל אני ממליץ לחזור לעבודה כמה שיותר מהר אך לא תמיד הדבר אפשרי. הייתי ממתין לראות מה חושב האורתופד, שוקל סיוע של רופא תעסוקתי וחוזר במידת האפשר לעבודה בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב אצל בתי בת 5.5 חודשים הובחן DDH בירך שמאל והיא מטופלת כרגע בגבס ספייקה לתקופה של 6 שבועות. הייתי רוצה לדעת האם יש משהו שיכול לזרז את תהליך גדילת העצם (אולי סידן במזון שלי, הילדה יונקת) או משהו אחר. מה הסיכויים שיצטרכו לעשות לה גבס לעוד 6 שבועות נוספים? האם הגבס לא מפריע לצמיחת עצמות? תודה מראש

לאינה שלום לצערי (או לשמחתי) אין אפשרות לזרז גדילת עצם וכו'. מטרת הספייקה הנה לשמור את ראש עצם הירך בתוך המכתש (אצטבולום) כך שעצם קיומו שם יביא לגרוי ההתפתחות של המכתש ויביא להתפתחות תקינה של פרק הירך. הדבר בדרך כלל מצליח, אם כי לעיתים צריך שתי תקופות של גבס. בהצלחה וכל הפורום יחזיק לך אצבעות. (היינו רוצים לראות תמונה של היפהפיה אך לא נראה שניתן לשלוח בפורום תמונה) בברכה ד"ר גרינל

אני בת 69 בריאה. סובלת שנים רבות מכאבי גב תחתון. לפני כשנה החל הכאב להקרין לרגל. הכאבים גברו והחל כאב חזק בירך. לאחר בדיקות רבות, צילומים ומיפוי עצמות נאמר לי שאני צריכה לעבור ניתוח THR ברצוני לדעת: א. מה זה ניתוח THR ? ב. מה זה OSTEOARTHROSIS LOFALIZED PRIMARY .? בתודה על תשובה מהירה צביה

לצביה שלום לצערי לא יכולתי לענות מיידית. ניתוח THR הנו ניתוח להחלפת פרק הירך כאשר באופן מעשי מחליף המנתח את המשטחים השחוקים של הפרק במשטחים חדשים איכותיים המאפשרים לחזור לפעילות מלאה ורגילה ללא כאב. ברור לי ממכתבך שאת מעוניינת לקרוא ולדעת על העניין יותר. לכן הייתי ממליץ להכנס למנוע חיפוש כגון GOOGLE ולרשום THR. תקבלי 1740000 אתרים (מליון ושבע מאות אלף אתרים) חלקם מצוינים כולל הסברים פנטסטים..... בברכה ד"ר גרינטל

הלכתי לאולטרה סאונד בגלל כאבים בברך והוא אמר לי שיש לי קרע במיניסקוס לטרלאי וציסטות במיניסקוס. אם זה לא המקום לשאול אז מישהו יכול בבקשה להפנות אותי למקום ששם יענו לי על השאלה תודה.

יופי של עובדות מסרת. אבל איפה בדיוק השאלה שלך? לא שאני רופאה ויכולה לענות לך אבל לא ראיתי שום שאלה בתוך המלל שלך. סתם רציתי להסב את תשומת לבך.

לאחר בד' ע"י אטוסקופיה בברך לא נימצא קרע במינסקוס. אך לאחר תקופה של חצי שנה נעשה לי M.R.I ואכן נימצא לי קרע בחלק הליטרלי של הברך. לאחר בד' עם רופא מומחה ניתען בפניי שהאוטרוסקופיה היא יותר מדויקת. אבקש לדעת אם זה נכון.

בד' ע"י אטוסקופיה בברך לא נימצא קרע במינסקוס. אך לאחר תקופה של חצי שנה נעשה לי M.R.I ואכן נימצא לי קרע בחלק הליטרלי של הברך. לאחר בד' עם רופא מומחה ניתען בפניי שהאוטרוסקופיה היא יותר מדויקת. אבקש לדעת אם זה נכון.

ד"ר שלום! מהי יעילות תרופה זו לאחר פגיעת סחוס ב-femur ב-MFC ? מהו הפיתרון השיקומי לאחר פגיעת סחוס? האם פשוט לחכות עד שיצמח סחוס מסוג טוב פחות? מהו חוזקו של הסחוס הגדל מחדש? תודה מראש ליאור

לליאור שלום היות והשאלה הנה לגבי תוסף מזון אני מוגבל ביכולת לענות היות והמגמה הנה לא להכנס לתחום המסחרי ש: מהי יעילות תרופה זו לאחר פגיעת סחוס ב-femur ב-MFC ? ת: זו אינה תרופה, זה תוסף מזון. כך שהדברים הרלוונטים לתרופה אינם תופסים לגבי תוסף מזון. ש: מהו הפיתרון השיקומי לאחר פגיעת סחוס? ת: לאחר פגיעה בסחוס (מקומית, כאשר שאר הברך תקינה) ישנן מספר אפשרויות טפוליות: טפול שמרני, טפול ניתוחי על ידי העברת סחוס מאזורים אחרים בברך, טפול ניתוחי על ידי הטריה וצמיחה של רקמה אל תוך הלזיה, טפול על ידי תרביות סחוס.... ש: האם פשוט לחכות עד שיצמח סחוס מסוג טוב פחות?, מהו חוזקו של הסחוס הגדל מחדש? ת: זו כאמור אחת השיטות אלא שלכל פתרון יש חסרונות ויתרונות. לעיתים יש פתרונות טובים לטווח הקצר ולא ידועים לטווח הארוך וכו' בברכה ד"ר גרינטל

לד'ר ארנן גרינטל שלום רב ! ברצוני להביא לידיעתך על תוסף תזונה כמו המגה גלופלקס , הנקרא : Forever Freedom - נוסחה ייחודית המכילה : 1. ג'ל אלו ורה מיוצב 2. גלוקוזמין סולפאט 3. כונדראויטין סולפאט 4. MSM כל הרכיבים הנ'ל הינם בצורה נוזלית , כך שהספיגה אפקטיבית יותר . לפרטים נוספים אפשר לפנות לטל. 050-8589975

לדר גרינטל שלום. לגבי בעיות של שחיקת סחוס ו/או קרעים, האורטופד שלי המליץ מאד על לקיחת גלוקוזמין (עם או בלי כונדרויטין), וזה לא קשור לשום אספקט מסחרי. בביקורי האחרון באוסטרליה נאמק לי ע"י חבר שהוא אורטופד שלגלוקוזמין השפעה על ירכיים אבל לא על ברכיים. הייתי רוצה לקרוא את דעתך בענין. תודה.

שלום רב.אני עברתי החלפת ברך לפני חודשים בגלל פגיעה קשה במיבנה הברך.אני סובל מארטרופיברוזיס בברך כבר 3 שנים .אחרי ההחלפה יצאתי כיפוף עד 60 ישור חוסר 30 מעלות .פיזוטרופיה לא עזרה אחרי חודש .הידבקיות חזרו .בצעתי ניתוח נוםף ל שיחרור הידבקיות .והזרקת בוטקס בגידים מאחור שאולי יעזור בפיזוטרפיה שלא ידבק שוב במהירות.אני אחרי 3 שבועות.כיפוף עד 80 ישור מינוס 25 הרגל נידבקה שוב .אחרי פיזוטרפיה א ינטנסבית .מה עוד ניתן לעשות .אני בן 33 .הבנתי כי לא ניתן לעשות יותר רק קיבוע של הרגל ישר אך זה לא מומלץ.האם יש הסבר להידבקיות האלה למה רק אצלי זה קורה כול כך מהר אחרי ניתוח .עברתי כבר 4 ניתוחים כולל החלפה מלאה ללא שום שיפור 3 שנים .תודה

בהמשך לשאלה שלי קודם . בניתוח האחרון בהרדה הגיעו ישור מינוס 20 מעלות כיפוף עד 110 .האפ יש סיכוי לעבור את זה אחרי הניתוח ללא הרדמה . אם הידבקיות וכאבים קשים תודה

לאורן שלום אני מלווה אותך ואת ספקותיך מזה חודשים רבים. אנא: אצלך מדובר בבעיה רפואית קשה ומורכבת, וממכתביך אני למד שטובי המומחים בארץ מטפלים בך כך שלא סביר שניתן לתת פתרון והסבר באינטרנט לקושי שלך. מעבר לכך. בוא נניח שאתה מעוניין בחוות דעת נוספת לגבי מצבך. קרוב לודאי שיהיה צורך בדיון של רופאי המחלקה האורתפדית כולה כדי לתת הערכה. ושוב ברצוני להדגיש את חוסר היכולת של הפורום לענות על בעיות כל כך מורכבות בברכה ד"ר גרינטל

בדיקת MRI גילתה מוקד של ארתריתיס ניוונית בברך שמאל לאחר כאבים שלא חלפו בשום דרך. האם זה כרוני? ניתן לטיפול? האם המחלה מתפשטת לאזורים אחרים בגוף? אודה לך על תשובתך.

לאיה שלום ארטריטיס ניוונית הנה אזור בו הסחוס פגועה ומתנוון. אבל: האם תשובה זו רלוונטית לעניינך?. את נשמעת לי אשה צעירה ואני לא בטוח שלנשים צעירות יש ארטריטיס ניוונית. מדוע בוצע MRI? היות ו MRI אינו בדיוק המגדיר לארטריטיס ניוונית, צריך לחשוב מהי הבעיה בברך ומדוע מפענח ה MRI נוטה לחשוב שמדובר על ארטריטיס ניוונית??? ראי, אלו רק חלק מהשאלות שאני שואל את עצמי בעניינך. לכן בעצם הנבון הנו לפנות לרופא ששלח אותך ל MRI ולראות אם התשובה רלוונטית לעניינך??????? בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, למעלה מחודש ימים יש לי כאבים עזים ברגליים כאשר אני קמה מישיבה, ואתמול ראיתי שהברכיים התנפחו לי, הזמנתי תור לאורטופד כבר לפני כחודש אך במקום מגורי קבלתי תור רק לחמישה באוגוסט. האם לדעתך מצבי מצריך טפול מידי? אני בת 55 . תודה

לנועה שלום כמו כל מצב כזה הספור שלך משאיר אותי בחוסר נוחות. שתי ברכיים ביחד מתנפחות מרמזות על בעית פרקים. אם יש ניוון בברך או קרע מניסקלי בברך או בעיה מכנית אחרת מדוע שהברך השניה תתנפח? לכן אולי כדאי לפנות לרופא משפחה בעניין זה ולשקול את האפשרות לבדיקות דם ולחפש את הסיבה לארוע סימולטני בשתי הברכיים? מה דעתך? אולי רופא פרקים (ראומטולוג) מאוחר יותר?? בברכה ד"ר גרינטל

תודה רבה וטודה

שלום רב, אבי מועמד להשתלת מפרק ירך בבית חולים השרון. הוא סובל ממחלות שונות ורציתי לדעת איך אפשר או למה אי אפשר לקבל סטטיסטיקה לגבי מספר ההצלחות או אחוזי ההצלחה בניתוח שכזה תוך נוכחות המחלות שמהן הוא סובל. לדוגמא: -כמה אנשים מתוך אלו שנותחו ושסובלים מלחץ דם גבוה יצאו מניתוח כזה בשלום ? -כמה אנשים מתוך אלו שנותחו ושסובלים מסכרת יצאו מניתוח כזה בשלום ? -כמה לא יצאו מהניתוח בכלל ? אני חושב שזה מידע פשוט לניתוח סטטיסטי ויכול לעזור לקבל החלטות. כל הרופאים המומחים שהצגתי להם את השאלות התחמקו מתשובות ישירות והסתפקו בתשובה שקיים סיכון ללא הצגת מספר הכשלונות הפאטליים הקשורים למחלות שונות מתוך מספר הניתוחים. האם קיים מאגר מידע רפואי שכזה ? האם לא ראוי שיהיה ? בברכה, יוני

ליוני שלום כאשר ישנה בעיה עם פקטורים רבים קיים קושי רב לתת תשובה סטסטיסטית פשוטה. למשל: צריך לאסוף אלף איש זהים מבחינת כל המחלות, הגיל, הבעיה הספציפית בפרק הירך, נותחו על ידו אותו מנתח, אותו מרדים, אותו צוות אחיות, עם רישום מדוקדק של כל פרט ופרט כדי שאפשר יהיה לקבוע אם יתר לחץ דם היווה פרמטר לגבי התוצאה הסופית. הדבר אינו מעשי ובכל העולם לא הצליחו להגיע לכך. לכן קיימת הערכה כללית של סיכון ניתוחי לאור סיכום מחלות, ובהתאם לכך מנסים לאמוד את הסיכון שסביב הניתוח. לכל פתרון סטטיסטי שיהיה קיים חסרון מהותי: בו נניח שתקבל תשובה שהסיכוי לסיבוך קריטי הנו 1%: האם הדבר עשוי לשנות את ההחלטה? אם אדם מסתבך באותו סיכון קריטי הרי הוא פגוע מאד ומבחינתו לא מעניין אותו כל אלו שחלפו דרך הניתוח בשלום ונהנים ויוצאים לרקוד כל יום שישי. לכן גם אם תהיה סטטיסטיקה מה תהיה ההחלטה? ומעברך לכך: האם יש לך יכולת לאמר לקרוב המשפחה שלך שסובל, חייו אינם חיים, כאב בפעילות יום יומית, קושי תפקודי, מצב רוח ירוד, כל המשפחה סובלת יחד עמו. האם תוכל לאמר לו שקיבלת תשובה סטטיסטית והיות ויש כך וכך אחוזי סיכון לסיבוכים אותו קרוב משפחה שלך נדון לחיי סבל עד אחרית ימיו? לכן התשובה שאתה מקבל בדרך כלל מהרופאים הנה שרוב האנשים מחלימים מהניתוח וחוזרים לפעילות תקינה בדרגה זו או אחרת, מיעוט מבוטל מסתבך, מרוב הסיבוכים מחלימים ומצטרפים לאלו שנהנים מהניתוח וכו', בהצלחה ד"ר גרינטל

עברתי ניתוח מפרק הירך לפני חודש רק אחצ יש לי חום 7 3בלבד האם צריך להיתחס כל הבדיקות ריאות שתן תקינות יכול להיות שזה החום הרגיל שלי

לאמנון שלומות חום הגוף הנורמלי אצל כולנו הנו סביב 37. מעלות בברכה ד"ר גרינטל

שלום לך דוקטור נכבד, והרבה תודה על התייחסותך. רציתי לדעת האם יהיו למרסל כאבים במצבה- להזכירך זהום לאחר ניתוח לאיחו שבר בירך, המתכות הוסרו. שאלה זו חשובה לי כי אני רוצה לדעת מה מקור הכאבים ברגל במידה והיא מתלוננת על כאבים. במהלך הזיהום היא קיבלה תרופה חזקה לכאבים-אוקסיקונטין.החלטנו להפסיק לה את התרופה . תודה מראש.

שלום וברכה התשובה הכנה הנה: אין לדעת. במידה וממשיכים כאבים יש לבדוק אם מקור הכאבים אינו מאזור אחר: גב תחתון למשל? בברכה ד"ר גרינטל

ראשית להודות לך באופן אישי על ההסברים המפורטים הברורים והלבביים. שנית, כל הטיפול, התייחסות הרופאים, צוות האחיות והאוירה במחלקתך ראויים לשבח. הניתוח עבר בהצלחה כידוע לך, הנאה לא היתה מעורבת בזה, כי כאב עז ונסיעות בלתי פוסקות של המשפחה, אבל כל הנאמר לעיל מהווה מרשם טוב וכמעט בטוח להצלחתו של תהליך לא נעים זה. תודה רבה לך ולצוות הנפלא במחלקתך. יום טוב ונעים סמדר

ניסיון

בבדיקת nri ברך איבחנו :1.מניסקוס לטרלי בגובה ואות תקינים,מלבד סימני ניוון מוקואידי מרכזי בגוף הקדמי ובקרן הקדמית. 2.טילט לטרלי קל של הפיקה,עם הברך בתנוחה ישרה בלבד. 3.מודגמים מוקדים של שחיקה של הסחוס,המלווים ארוזיות סובכונדליות ובצקת סובכונדרלית,באספקט הלטרלי אמצעי של הפיקה ובחלק העליון של ה-ridge של הפיקה-מוקדי כונדרומלציה דרגה 4. שאלותי:א.משמעות הבדיקה ומה צריך לעשות. ב.האם הבצקת,פרושה ריכוז מים שיצריך שאיבה באמצעות מזרק? ג.האם דרגה 4 המצוינת מעלה היא דרגה גבוהה ד.מהי דרגת שחיקת הסחוס והאם טיפול בהזרקת כרבולת יעיל? הערה:הכאבים בברך באים לידי ביטוי בעיקר בעליה במדרגות. {האם תרגילי מדרגון יעילים,או רכיבה על אופני כושר} אודה לתשובתך.

למירי שלום רלוונטיות של בדיקת הדמיה נמדדת בהתאם לשאלה שאותה אמורה היא לענות. תשובה מפוצצת?? זאת אומרת כאשר רופא שומע את ספור החולה לפרטיו ושואל שאלות, בודק, מעיין בצילומי הרנטגן ובדיקות נוספות שביצע ואז מסתכל על MRI, רק אז קיימת אפשרות לענות על השאלות לגבי ממצאי MRI. לצערי זה הדרך בה מתבצעת אבחנה רפואית וחייבים ללכת בה בצורה מסודרת. בברכה ד"ר גרינטל