פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

ציסטה סינוביאלית בחלק האחורי של הברך, מה זה אומר בדיוק. מזה ציסטה סינוביאלית, איך כותבים את זה באנגלית. תודה

ציסטה סינוביאלית במדור קדמית מדיאלי, מה זה אומר בדיוק. מה זה ציסטה סינוביאלית, איך כותבים את זה באנגלית. תודה.

אימי- אשה בגיל 70, סובלת מבריחת סידן, ריסקה מרפק ל 120 שברים. כנראה שלא ינתחו. האם יש סיכוי להתאחות? מה מידת ההגבלה שתישאר? האם ניתן להחליף מרפק כמו ברך? תודה?

לירדנה שלום ככלל, רוב השברים כולל המרוסקים מתחברים. אנו שואפים תמיד שהחיבור ישחזר את האנטומיה הנורמלית הרגילה כך שבסיכומו של דבר התוצאה לטווח ארוך תהיה הטובה ביותר. לכן הנטיה לנתח ולתקן ולתת למפרקים השבורים להתחבר כך שמשטח המפרק יהיה אנטומי. לעיתים השבר מרוסק מידי ואחת הדרכים הנה להפעיל את המפרק ולהשיג תנועתיות מכסימלית גם אם האנטומיה הנורמלית לא ניתן לשחזור. ככלל, אין דרך לדעת מראש איזו הגבלה תשאר אם בכלל. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום לד"ר גרינטל. מבירור אצל אורטופד מסתבר שהסחוס בראש ה"פמור" גמור. יש לי שם דלקת כרונית. אי-לכך, יש כאבים חזקים כבר כמה שנים, ולא יכולה ללכת. פעם הלכתי כל יום לפחות חצי שעה. היום, אפילו צעד אחד קשה לי. השמנתי מאוד בגלל שאני לא זזה. אינני רוצה לגשת לניתוח עדיין. (מי יעשה לי ניתוח עם משקל כזה?) אני מקבלת פרקוסט וגם סלקוקס, אך לאחרונה גילו שתרופה זו עלולה להביא אותי לשטף דם במוח או להתקף לב. מה אתה ממליץ? למרות הכאבים, לנסות ללכת, כדי לא להשמין יותר? לאחרונה התפתח אצלי סטאטיס דרמטיטיס ברגל הכואבת (כי אני כמעט לא מזיזה אותה), בגלל הדלקת בפרק הירך, וזה בוער וכואב, שוב, בגלל חוסר תנועה. לקחת אולי "קרטילג" או "מגהגופלקס"? האם הסחוס יכול להתחדש? אני בת 66. תודה מראש על התשובה. אילנה

לאילנה שלום מכתבך פשוט נוגע ללב. משדר מצוקה אמיתית שכל כך שכיחה אצל המטופלים שלנו. מטרת הניתוח של החלפת פרק הירך הנו הפסקת הכאב, שיקום היכולת לפעול וללכת ולחזור לחיים. כאשר קיים ניוון של פרק הירך ונוצר מצב בו 'אין סחוס' אנו חושבים על טפול ניתוחי. אין ספק שמשקל נמוך עוזר לניתוח, לשיקום, אך לא נגזר דינם של אלו עם משקל גבוה יותר, וניתן לבצע את הניתוח גם לאנשים עם עודף משקל, ולהצליח. כך שאל תתיאשי. צרי קשר עם האורתופד המטפל בך וראי כיצד ניתן לשקול את עניין הניתוח בצורה מפוכחת. בברכה ד"ר גרינטל

שלום לד"ר גרינטל. מבירור אצל אורטופד מסתבר שהסחוס בראש ה"פמור" גמור. יש לי שם דלקת כרונית. אי-לכך, יש כאבים חזקים כבר כמה שנים, ולא יכולה ללכת. פעם הלכתי כל יום לפחות חצי שעה. היום, אפילו צעד אחד קשה לי. השמנתי מאוד בגלל שאני לא זזה. אינני רוצה לגשת לניתוח עדיין. (מי יעשה לי ניתוח עם משקל כזה?) אני מקבלת פרקוסט וגם סלקוקס, אך לאחרונה גילו שתרופה זו עלולה להביא אותי לשטף דם במוח או להתקף לב. מה אתה ממליץ? למרות הכאבים, לנסות ללכת, כדי לא להשמין יותר? לאחרונה התפתח אצלי סטאטיס דרמטיטיס ברגל הכואבת (כי אני כמעט לא מזיזה אותה), בגלל הדלקת בפרק הירך, וזה בוער וכואב, שוב, בגלל חוסר תנועה. לקחת אולי "קרטילג" או "מגהגופלקס"? האם הסחוס יכול להתחדש? אני בת 66. תודה מראש על התשובה. אילנה

לאילנה שלומות אנא ראי תשובה בהעתק השני ד"ר גרינטל

ד.נ לפני כשבועיים עברתי ניתוח לכריתת נגע בעצם הפמור שליש דיסטלי של ירך שמאל הידוע כ-N.O.F והשתלה של מח עצם שאלתי היא מה הוא תהליך השיקום במקרה הנ"ל וכמה זמן שהיקום יארך עוד אציין שלא בוצע קיבוע ע"י פלטינה. בברכה

ליוני שלום קודם כל נאחל לך הצלחה בשיקום הברך. לצערי היות ואין אנו יודעים את היקף הלזיה, היקף הניתוח, המצב הגרמי לפני הניתוח ולאחר הניתוח אין אנו יכולים לעוץ לך בעניין השיקום ומשכו. בעצם הגישה החכמה הנה לנצל את הביקורת הבאה אצל המנתח ולשוחח על כך....... בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב,אני סובל זה כמה חודשים מכאבים בברך ובירך ברדל ימין ,אני מרגיש כאבים כאשר אני מכופף את הברך ובזמן תנועה יש תחושה של חמימות יתרה באזור הירך ובברך אשר מופיעים גם בזמן מנוחה.(אני מדגיש כי בברך יש איזו הרגשה מוזרה של איזו סוג של מין רטיבות כמו תחושה של קור) יש לציין שעשו לי מיפוי עצמות וצילומים רגילים בגב ובברך אך לא נמצאו ממצאים חרגיים אשר מסבירים על הבעיה כמו כן ביצעו לי בדיקת e.m.g ונמצאה תקינה(אני סובל מ-spondylolisthsis אנא אני מבקש בבקשה שתיעצו לי מה דעתכם כי אני מוגבל ואני עובד עצות ? ומה אני אמור לעשות ?,האים ישנם בדיקות שעליי לעשות כגון סי.טי ,או mri

לגיא שלום קראתי את מכתבך. איני יכול לתת עצה רפואית ישירה היות וכל תהליך רפואי דורש מעבר לספור מנקודת ראותו של הרופא בדיקה, עיון בהדמיה קיימת ורק לאחר מכן החלטה לגבי הדמיה נוספת אם צריך. כל זה אין לי ואף על פי שהמכתב מפורט עדיין אין הוא מספק להליך רפואי תקין. לכן: בחר לך רופא לדעה נוספת. הבדק ואז אותו רופא יוכל לענות על השאלות ולראות כיצד ניתן לעזור בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 50 וסובלת מ-C.D.H. (הליקוי התגלה רק בגיל 8 חודשים, וטופל בחגורה ולא בניתוח). עד עכשיו די הסתדרתי עם הבעיה. אני עוסקת הרבה בספורט (שחיה והתעמלות מתונה) ןחיה חיים איכותיים. אך לאחרונה הכאבים במפרק הירך התגברו. יש לי מדי פעם התקפות של כאבים. כל התקפה אורכת כשבועיים,אשר במהלכם אני סובלת מכאבים בזמן הליכה וצולעת קשות. בנתיים אני נמנעת מתרופות להקלה. שאלותי: 1) עד מתי כדאי לי לדחות את הניתוח להחלפת המפרק ומה תהיה איכות חיי לאחר הניתוח? האם אוכל לעסוק יותר בספורט? ( למשל, צעידות- דבר שאני לא יכולה היום). 2) בזמן התקף הכאבים- מה אני יכולה לעשות כדי להקל ולקצר את משך ההתאוששות? האם מנוחה עוזרת? כדאי להימנע מהליכה ומעמידה או שאין לזה השפעה על משך התקף הכאבים? ואולי יש תרגילים להקלה ולזרוז ההחלמה? 3) האם אני יכולה למנוע את התקפות הכאבים? אולי להוריד את הפעילות הספורטיבית שלי או לפתח רגישות ולהרגיש ש"הנה זה בא" ואז לנוח ולא להגיע להתקף? תודה מראש על התשובות. דבורה.

לדבורה שלום על מנת לענות לך יש הכרח לבדוק אותך, לעיין בצילומים עין בעיין ואז ניתן בסוף השיחה לענות על שלושת השאלות המהותיות האלו. לצערי בכל דרך אחרת טמון סיכון של הטעיה ומגיעות לך תשובות מדויקות ונכונות ולא השערות. מה דעתך? ד"ר גרינטל

שלום רב אני מתאמן לצבא מזה כ3 וחצי חודשים ולפני כשבועיים רצתי ובזמן האימון הרגשתי כאבים חדים בצד הפנימי של ברך שמאל... מיד הפסקתי להתאמן ונחתי למשך כמה ימים אך כשאר חזרתי להתאמן לאחר מרחק ריצה מסויים(כ 3 ק"מ חשוב לציין שלא מייד לאחר התחלת האימון אלא לאחר זמן מסויים). בזמן הריצה כאשר אני דורך על הרגל אין אני מרגיש כאב אך כאשר אני מכופף(הכיפוף עצמו) כואב לי וככל שאני ממשיך לרוץ הכאב מתחזק עד כדי כך שאני לא מסוגל כלל לקפל את הברך. כשאר אני נוגע בברך ומעסה אותה כאשר אני נוגע ברצועה בצד הפנימי אני מרגיש את הכאב עצמו לכן חשבתי שזאת יכולה להיות בעייה מסויימת ברצועה אך במחשבה שניה במקום שכואבת לי הרצועה זהו המפרק עצמו(בדיוק במפגש של שתי העצמות כלומר באזור הסחוס). פניתי לאורטופד והוא אמר לי שאין לי נזק ושכנראה זה מעומס יתר ושלרגליים שלי יש צורה של סוגריים ) ( אך לא משהו חמור... האורטופד לא אמר לי מה לעשות כדי לטפל בנושא ולכן חזרתי להתאמן חזרו הכאבים ואני לא יודע מה לעשות.. אשמח לקבל כל פיסת מידע בנוגע למקרים דומים ומה אוכל לעשות בנידון תודה מראש.

לאורי שלום מכתבך מתאר מצב של Overuse של הברך. יתכן שהביא לכאבים תחת הפיקה. טיב התהליך במקרים כאלו עשוי להפוך למכשלה משמעותית ומגבלה. חשוב שתלך להבדק על ידי אורתופד משלש סיבות. האחת הנה אבחון. יש להגדיר בצורה מדויקת את מצב הברך ולהגיע להגדרה של הבעיה. הסיבה השניה הנה טיפול. יש לראות איזה טפול צריך להתאים לברך האם טפול פיסיותרפי או אחר? הסיבה השלישית הנה דווח ללשכת הגיוס כדי לראות כיצד להתאים את תנאי השרות לבעיה בברכה ד"ר גרינטל

מבקש לקבל הסבר לתשובה לצילום רנטגן בירכיים "בצילום בספק מוקד ליטי בירך תחתון שמאל המלצה למיפוי עצמות מה הכוונה במוקד ליטי

לבנצי שלום מוקד ליטי הנו ממצא בצילום דמוי כתם. לממצא לכשלעצמו אין הרבה משמעות אלא לכל הקשור אליו. לכן מה שצריך לעשות הנו לחזור לאורתופד ששלח לבדיקה. הוא יודע מה הסיבה וכבר יכול להניח מה משמעות הממצא. הוא גם ידע אם יש מקום לשלוח למפוי או לבדיקות אחרות. ובעצם אנו חוזרים לבדיקת האורתופד כנקודת מפתח להבנת המשמעות של ה 'כתם' שרואים בצילום הרנטגן. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב!רציתי לבקש הסבר לגבי המונח ארטרוזיס,(הרופא בועדה הרפואית ציין שיש לי %-10 נכות עקב ארטרוזיס) תודה רבה מראש לד"ר ארנון

לעופרי שלומות ארטרוזיס הנו תהליך ניוון במפרק. תהליך זה יכול לנבוע מסיבות שונות ומביא לניוון הסחוס במפרק. סחוס בריא חשוב במפרק כדי לתפקד באופן תקין וברור שאם הסחוס מתנוון צפויה בעיה בתפקוד המפרק. הפגיעה התפקודית הנה בעצם הנכות. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום! עברתי לפני כ7 שנים ניתוח לשיחזור רצועה צולבת קדמית לאחר שהיה לי קרע קדמי מלא . נפצעתי עקב היותי שחקן כדורגל . היום אני מתלונן על כאבים עזים והתכווצויות באותה ברך מהצד האחורי של הברך . האם יכול להיווצר מצב שבו יחול הרעה במצב הקיים ??? ומה ההשלכות לזה ? תודה

לבשאר שלום העולם האורתופדי יודע כי כאשר נפגעת הרצועה הצולבת הקדמית יש הפרעה במהלך התקין של הברך המביאה לאט לאט לניוון הסחוס בברך תוך שנים מהפגיעה. לעיתים לאחר עשרים או שלושים שנה. ישנה תמיכה במחשבה כי שחזור מוצלח של הרצועה משפיע על הנזק המאוחר ואולי מקטין אותו ובחלק מהמקרים מונע אותו. אבל עדיין צפויה לעיתים דרגה זו או אחרת של ניוון. עשויים להיות כמובן דברים אחרים כמו נזקים למניסקוס וכדומה. לכן הייתי ממליץ להבדק על ידי האורתופד שלך ולראות מה האבחנה המדויקת של הגורם לכאב וכיצד ניתן לעזור בטיפול בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב!עברתי תאונת דרכים ונקבע לי שבר במפרק הטיביאלי של הברך,בצילום האחרון שערכתי נאמר לי שיש שינויים ניוונים בברך בצורה קלה,למה הכוונה והאם יש לכך השפעה לעתיד תודה מראש עופרי

לעופרי שלום קרוב לודאי שהשבר גרם לאי סדירות מה של שטח המפרק. שהרי סחוס צריך להיות חלק בריא ולא פגוע. לעיתים נזק בסחוס לא נרפא בצורה מלאה ומתפתחים מעט שינויים נוונים. לגבי העתיד: אצל חלק מהאנשים התהליך מתפתח לניוון מתקדם של המפרק ואצל חלק הניוון נשאר מינימלי. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, אבקש סיוע בהבנת שתי אבחנות רופאים לגבי פגיעה בברך: הראשונה: רגישות PF. אין סימנים מניסקליים. מגרה ++ לחמן + ואף רושם ל-pivot. השנייה: (רופא אחר): לחמן X, pivot לא הופק רגישות PF3 (הכתב לא ברור אז אני לא בטוחה שזה 3).

לאיילת שלום הפרטים שצרפת הנם חלק מתמונה רפואית כוללת. כמו כל פזל התמונה בנויה מפרטים רבים המשתלבים אחד בשני עד שמתקבלת תמונה ברורה. מתוך הפרטים המרובים של תהליך הארוע והפגיעה, ממצאי הבדיקה, הדמיות צרפת מונחים העוסקים ביציבות של הברך ובכאב תחת הפיקה. אני חושש שמזה להבין על הבעיה קשה ולהגיע לתשובה ברורה קשה מאד. אין מדובר באבחנה אלא בסימנים רפואיים של ממצאי בדיקה. מה עושים? פשוט נגשים לאורתופד עם השאלות ויושבים ושואלים ומקבלים תשובה. תמיד יש אפשרות לקבל דעה נוספת והבנה נוספת של התהליך בברכה ד"ר גרינטל

לאיילת שלום הפרטים שצרפת הנם חלק מתמונה רפואית כוללת. כמו כל פזל התמונה בנויה מפרטים רבים המשתלבים אחד בשני עד שמתקבלת תמונה ברורה. מתוך הפרטים המרובים של תהליך הארוע והפגיעה, ממצאי הבדיקה, הדמיות צרפת מונחים העוסקים ביציבות של הברך ובכאב תחת הפיקה. אני חושש שמזה להבין על הבעיה קשה ולהגיע לתשובה ברורה קשה מאד. אין מדובר באבחנה אלא בסימנים רפואיים של ממצאי בדיקה. מה עושים? פשוט נגשים לאורתופד עם השאלות ויושבים ושואלים ומקבלים תשובה. תמיד יש אפשרות לקבל דעה נוספת והבנה נוספת של התהליך בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, אפנה את שאלתי לאורטופד המומחה במידה ויוכל לענות על שאלתי אשמח. לאימי בת ה-74 יש בעיות ברכיים קשות עקב שחיקת סחוס. היא עדיין הולכת ללא תמיכה אבל אני חוששת שהיא תיפול וכבר פעמיים נפלה ושברה את כתפה. בברור שקיימה עם חברה בעלת בעייה דומה, הסתבר שיש רופא בגרמניה (אני יודעת את שמו) שמשתיל סחוס של טלה!. החברה קבלה טיפול זה ונרפאה. האם יש ידע על כך בארץ והאם זה מומלץ? אשמח מאוד לתשובה ההצעות שקבלה עד היום הן לנתח והיא פוחדת מאוד שהניתוח יחמיר את מצבה. מדובר באשה פעילה ואנרגטית שבמידה ותפסיק לתפקד, לא ברור איך תחזיק מעמד. אימי נשואה לאבי בן ה- 81 בריא ומתפקד עד 120 ....

לעדינה שלום ממכתבך אני למד כי לאמך יש שתי בעיות: האחת הנה ניוון של הסחוס בברכיים והשניה הנם ארועי נפילה. לעיתים ארועי הנפילה קשורים לבעיות ברכיים אך בדרך כלל לא ויש לבצע ברור של בעיות הנפילה בצורה טובה ומסודרת, קודם כל על ידי רופא המשפחה ובהתאם להפנייתו להמשיך בברור. לעניין הסחוס והאפשרויות הטפוליות. כלל יסוד ברפואה הנו הנסיון המצטבר בכל שיטת טפול. כאשר ישנה שיטת טפול מוצלחת כולם משתמשים בה. כאשר יש שיטת טפול שרק מקום אחד בעולם יודע לעשות אותה הרי קיימת בעיה בסיסית עם השיטה. הגדרה של טפול טוב שבכל מקום בעולם ניתן להגיע לתוצאות סבירות..... מעבר לכך צר מקום הפורום להרחיב בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 50, פעילה ובריאה. לפני כ-3 ח' החלה לכאוב ברך שמאל. הכאב היה כרוך גם בהגבלה בתנועה. צילום שביצעתי לא הראה דבר חריג. הרופא הציע שנתייחס לעניין כאילו קיבלתי שם מכה, רשם לי אטופן וזהו. הכאב אמנם נחלש, וגם השתפרה התנועתיות של הברך. אבל בהדרגה שמתי לב שבעצם הכאב מתחיל בפרק הירך ומשם עובר לברך. הכאב חזק במיוחד בזמן שכיבה ועוד יותר אם אני שוכבת על הצד הכואב. על דעת עצמי פניתי לרפואה אלטרנטיבית וקיבלתי סדרת טיפולי דיקור סיני. נראה שיש שיפור במצב אבל עדיין כואב ועדיין אני לא יכולה לחזור לפעילות ספורטיבית ולרקודי בטן שעשיתי קודם. מה ניתן לעשות עוד כדי להקל?

לשירה שלום קראתי בעיון את מכתבך. לא ברורה לי האבחנה. בעצם ניתן לאמר שאין אבחנה. ללא אבחנה והבנת התהליך אין אפשרות לייעץ. לכן בעצם צריך לחזור לבדיקת אורתופד ולאחר הבדיקה לבצע את הדרוש להשלמת האבחנה אם צילום או מפוי ובדיקות דם בהתאם להחלטת האורתופד ואז קיימת האפשרות לחשוב בצורה חכמה יותר. בברכת שבוע טוב ד"ר גרינטל

שלום רב. אני ביקשת עזרתכם בקשר לאתר בו רואים וירטואלית ניתוח ארטוסקופיה בברך. אני מצאתי אתר בו רואים החלפת ברך. ומשום מה חיברתם את שאלתי לשאלה של מישהו אחר בנושא אחר..וקיבלתי באימייל תשובה אשר לא בקשר לשאלתי. אודה לכם על התיחסותכם לשאלה שלי. תודה מראש. יאיר

ליאיר שלום נחפש ונעביר לך את הכתובת בברכה ד"ר גרינטל

שלום בת 28 בריאות תקינה , עבודה ממושכת מול מחשב , מזה כחודש כאבי כפות ידיים שורש כף יד-חזקים מאוד , במיוחד ביד ימין כולל נמלים ,כאבי צוואר . כאבים מידי פעם גם באצבעות כפות הרגלים . סובלת מזה מספר שנים מכאבי גב תחתון -לא באופן רציף . צילום שתי ידים וצוואר תקינים , בדיקת דם תקינה , emg תקין .בהמלצת אורטופד :מבצעת פיזותרפיה , חובשת חבק על כף יד ימין , אתופן לא עזר כרגע מטופלת ב ARCOXIA90 .

אני עומד לעבור ניתוח להשתלת ברך, מבקש לקבל פרטים על אופן ביצוע הניתוח ואם ניתן גם תמונות. חוות דעת וסיכויי הצלחה, מה הסיכונים ומה עלי לדעת לפני ואחרי הניתוח. אני כבן 65, סובל מהברך כבר 10 שנים מצפה לתשובתך המהירה בתודה מראש אביגדור

זה היה מיועד כמובן לכאן: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/976/xPG/22/xFT/9858/xFP/9858

בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום בשלושת החודשים האחרונים אני סובל מכאב בצד החיצוני של ברך שמאל (כלפי חוץ). הכאב מורגש מתחת לעור סביב החלק הבולט של שוק המתחבר לעצם הירך. אני בן 36 ללא בעיות ובמשקל תקין. עוסק בריצה למרחקים ארוכים. בתקופה שהחלו הכאבים לא היו שינויים מיוחדים (משטחי ריצה, קצב וזמן הריצה ...). הכאב מתחיל בהרגשת אי נוחות לאחר מספר ק"מ ומתגבר בהדרגה. לאחר עצירה, לא ניתן להמשיך לרוץ. ביומיים שלאחר מכן אין כאבים באיזור, רק לאיטים הרגשת אי נוחות. שני אורטופדים שונים שהייתי אצלהם בדקו את הברך ומצאו אותה תקינה (גמישות, תזוזות, אין כאבים/נפיחויות סביב הברך ואין רגישויות שונות למגע). אחד מהרופאים טען שזו דלקת השני טען שיש לחזק את השרירים מסביב. בשבועות האחרונים לא התאמנתי כמעט, לקחתי כדורים, חיזקתי קצת שרירים אך התופעה חוזרת - לאחר ריצה קלה בק"מ השישי מתחילה ההרגשה הלא נוחה באיזור ולאחר 8 ק"מ מתחיל כאב קל שניפסק מיד עם סיום הריצה. השארות ? מה לעשות ? תודה מראש

ליגאל שלום קראתי בעניין את מכתבך. נראה לי ששני רופאים לא ענו על הבעיה לשביעות רצונך. יתכן ויש מקום לייעוץ נוסף ויתכן יש מקום להרחיב את הברור כולל צילום רנטגן, מפוי עצם ובדיקות דם. לכל בדיקה יש מטרה להדגים מספר אפשרויות ויתכן ולאחר הבדיקות יתפתח צורך בבדיקות נוספות. בברכה ד"ר גרינטל

דר' גרינטל שלום רב ב 11/5/2004 נותחתי על ידך למה שמוגדר למיטב הבנתי RESURFECING ARTHROPLASTY והכל היה בסדר . בשבועיים האחרונים יש לי כאבים בירך, רעשים של עצמות מתנקשות אחת עם השניה. אתמול כבר לא יכולתי ללכת והתנועה של הרגל מוגבלת. ברגע שאני מנסה ללכת יש לי כאבים חזקים היודים מהצלקת לכיוון הברך בצד החיצוני של הרגל . מה לעשות ?

לגב' עוז שלום וברכה בכל מקרה שיש בעיה חשוב לי לראות בהקדם אפשרי. לכן אבקש ממך להתקשר למרפאה ולהגיע בשבוע הקרוב למרפאה מיד בבוקר. אנא צרי קשר עם המרפאה 03-9377070. אבקש בנתיים לקחת מחר בקופת החולים בדיקת דם: שקיעת דם, ספירת דם, CRP ולבוא עם התוצאות לבדיקה. נכון שבדרך כלל מדובר על הפרעות ללא משמעות רבה וחולפות אך עלינו להיות בטוחים. לכן אראה אותך במהירות רבה. בברכה, והמתנה ד"ר גרינטל

שלום דר' גרינטל סבתי (בת 69,בריאה ונמרצת) עומדת לעבור בשבוע הבא ניתוח להחלפת מפרק הברך וזאת לאחר שנים של כאבים וסבל . רמת החשש שלה גבוהה מאוד אך למרות זאת המנתח מתעקש לבצע את הניתוח תחת הרדמה חלקית בלבד. שאלתי היא האם מקובל לבצע ניתוח זה בהרדמה מקומית? מהו זמן החיים של מפרק מלאכותי? האם אחוזי הצלחה גבוהים לניתוח מסוג זה? בתודה מראש, נכדה דואגת....

נכדה דואגת שלום קודם כל אני שמח לראות שיש נכדה שדואגת לסבתא וזה מעיד על מערכת טובה בינכם. כאשר הסביבה הקרובה למנותח תומכת הניתוח וההחלמה תמיד קלים יותר. ככלל את ההרדמה קובע המרדים. הרדמה חלקית אינה הרדמה מקומית. הרדמה חלקית הנה הרדמה בה המרדים דואג למחצית הגוף התחתונה שתהיה תחת הרדמה טובה. הקריטריון של המרדים הנה הרדמה בטוחה ולכן הוא בוחר את טיב ההרדמה בדרך זו. שאר השאלות שלך הנן שאלות בסיסיות שבין המנותח למנתח. שאלות אלו מלמדות שיש פער עדיין בהבנה וחשוב לשוחח עם המנתח לפני הניתוח ולהשלים את החסרים. אני בטוח שיש הרבה שאלות נוספות שרצית לשאול וזה קצה המזלג.... בברכה ד"ר גרינטל

לאנונימי: חשוב להיות הגונים הוגנים ומנומסים בכל פורום.... ד"ר גרינטל

שלום רב, רציתי להתייעץ בבעיה שיש לי: לאחר עמידה ממושכת אני חשה במין לחץ כבד על הברכיים קשה לי לעלות במדרגות, לקום מישיבה לעמידה, להתכופף, לשים רגל על רגל... כשאני הולכת לישון, קשה לי לישון על הבטן, כי כואב לי להניח את הברכיים על המיטה. גם אחרי ישיבה ממושכת בלי שינוי תנוחה אני מרגישה במין "קיפאון" של הברך. יש לציין שעסקתי בג'ודו באופן אינטנסיבי מאוד במשך 7 שנים (חלפו כ- 4 שנים מאז שהפסקתי), זהו ספורט שוחק מאוד שכולל המון נפילות על הברכיים. הרגשתי בכאבים מסויימים עוד אז, אך לאחרונה, ובמיוחד לאחר שהתגייסתי הכאבים מוחמרים. במיוחד לאור העובדה שהתפקיד שלי כולל עמידה ממושכת של שעות רבות (מהבוקר עד 11 בלילה, עם הפסקות ישיבה מפעם לפעם) מקור הכאבים הוא בד"כ מעל הפיקה, אך אחרי יום ארוך אני מרגישה כאבים גם בצדדים החיצוניים של הברכיים, בכפות הרגליים ובגב התחתון. לא פעם אני ממש סוחבת רגל בסוף יום עבודה. נבדקתי אצל אורטופד צבאי שמצא שאני סובלת מ"יישור יתר 3 מעלות, ורגלי O דרגה קלה". אני לא מומחית לאורטופדיה, אבל יש לי הרגשה שהוא התעלם מהבעיה שנוצרה לי בעקבות העיסוק בג'ודו. נוסף על כך, הוא הסתמך רק על בדיקה ומישוש, בלי צילום וכו'. נשלחתי לפיזותרפיה לחיזוק שרירים, שלא מועילה לי במיוחד. השאלות שלי הן כאלו: א. האם לאור התאור שנתתי למצבי, ניתן להסתמך על בדיקה פיזית בלבד? האם לדרוש צילום.מיפוי? ב. האם הכאבים שאני מרגישה גורמים לנזק בלתי הפיך? ג. יש מקום לטעון שאני לא יכולה לבצע את התפקיד? או שמדרסים/טיפול אחר יספיקו לפתרון הבעיה שלי ד.מהם בעצם "רגלי O" ו"ישור יתר" ? האם אלו בעיות מולדות? ה.למרות שאולי לא תוכלו לענות על זו, אני חייבת לנסות בכ"ז- מה עושים עם אורטופד (צבאי) שלא מוכן להקשיב? אני מבינה שאולי יהיה קשה לענות באופן מקצועי על חלק מהשאלות, אך במובן מסוים אין לי גורם רפואי מוסמך שיכול לעזור לי, מכיוון שכל רופא בצבא מתייחס בזלזול ובפחיתות לטענות שחיילים מפנים אליהם. לעיתים אני מרגישה שאניבכלל צריכה להתנצל על כך שכואב לי... לכן אשמח לכמה שיותר תשובות ועזרה בתודה, חיילת

לחיילת הנכבדה שלום צר לי שזו הרגשתך אך אני מנוע מעיסוק במעלות וחסרונות של כל ממסד רפואי כולל הממסד הצבאי והפורום קיבל מנדט לעסוק ברפואה בלבד....אנסה לענות על כל שאלה ואקווה לשביעות רצונך: א. האם לאור התאור שנתתי למצבי, ניתן להסתמך על בדיקה פיזית בלבד? האם לדרוש צילום.מיפוי? תשובה: הבדיקה הפיזיקלי הנה החשובה ביותר. כל בדיקות ההדמיה עשויות לעזור להבנה אך חשיבותן תמיד משנית לאחר בדיקה פיזיקלית והבנת המהלך מפי הנבדק. ככל שהרופא בעל נסיון רב יותר כך יכולתו להסיק מסקנות נכונות מהבדיקה הפיזיקלית טובה יותר. ב. האם הכאבים שאני מרגישה גורמים לנזק בלתי הפיך? תשובה: קרוב לודאי שמדובר בעניין של זמן וטפולים והמצב ישתפר ויתרפא. לעיתים מדובר על תהליך ארוך לחודשים רבים. מצד שני לעיתים גם לאחר השפור וההחלמה המכסימלית נותרת שארית כאב שלא נעלמת. ג. יש מקום לטעון שאני לא יכולה לבצע את התפקיד? או שמדרסים/טיפול אחר יספיקו לפתרון הבעיה שלי תשובה: טענה 'סתם' אינה משמעותית. כאשר את נבדקת על ידי אורתופד ומספרת לו את הבעיה והוא תומך בך וממליץ שינוי התפקיד הרי אז הטענה ברת תוקף ותתקבל בכבוד רב על ידי המפקדים. שונה הדבר מחייל שמתיצב בבוקר לפני מפקדו ומודיע לו שאינו יכול לבצע את התפקיד כי..... ד.מהם בעצם "רגלי O" ו"ישור יתר" ? האם אלו בעיות מולדות? תשובה: זו שאלה שאין אפשרות לענות לה ללא בדיקה של ממש ולכן לצערי אין אפשרות לענות דרך הפורום על השאלה. ה.למרות שאולי לא תוכלו לענות על זו, אני חייבת לנסות בכ"ז- מה עושים עם אורטופד (צבאי) שלא מוכן להקשיב? תשובה: כמו בכל מקרה שבו פוגשים רופא שלא נותן מענה לשאלה הרפואית מכל סיבה שהיא, מחפשים רופא אחר, חוות דעת נוספת וזה גם בתחום האזרחי זמין וכמובן גם בתחום הרפואה הצבאית. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב מבקשת לדעת מהו המונח הנ"ל באנגלית. כמו כן אני מבקשת לדעת מהי משמעות האבחנה "סינוביה מוגדלת בגודל 5.7 ממ בפרק ירך שמאל לעומת 2.7 ממ בפרק ירך ימין. אין נוזל בפרק". ומהו הטיפול המומלץ בנושא. תודה מראש ס.מ.

לס.מ. שלום סינוביה הנה רקמה הנמצאת בכל מפרק ומפרק ומפרישה נוזל לתוך המפרק המזין את הסחוס. יש לסינוביה תפקידים נוספים והיא מגיבה במצבי תחלואה שונים. הסינוביה מהווה מרכיב חשוב במפרק. (Synovium). לגבי החלק השני של השאלה אני לא בטוח שאני יכול לענות היות ולא ראיתי את הההמיה ולא בדקתי לפני כן את החולה כך שלא ברורה לי משמעות הציטוט. בברכה ד"ר גרינטל

גיסי עשה בדיקת MRI בגלל כאבים בירך השמאלי. גילו לו AVN. מה פרושו ומה המשך תהליך הריפוי ? לילה קסום אורלי

לאורלי שלומות. לצערי לא יכולתי אתמול לענות לשאלתך. AVN הנו מצב שבו פיסת עצם בתוך פרק הירך נותרת מסיבה לא ידועה ללא אספקת דם. "נמק". הגוף מחדש את העצם הפגומה ומחליף אותה. התקופה בה הגוף 'מטפל' בעצם הפגומה מלוה כאבים בפרק הירך ואצל רוב האנשים הכאב חולף ונעלם והאדם מבריא. לעיתים, באם הנזק מאד גדול עשוי להתפתח ניוון במפרק. אקווה שתהיה החלמה מלאה ד"ר גרינטל

hallo, my name is Inbar AND i'm an Israeli student for physiotherapy in Holland. I would like to know where can I find info. about the following questions: what are the ' top 10' most common diseases OR related phenomenon in Israel. which are the most common orthopedic diseases/disorders in Israel

לענבר שלום הבעיות השכיחות ביותר מתחלקות לפי התחומים. למשל בטראומה מדובר על שברים בפרקי הירכיים אצל מבוגרם מצד אחד ושברים כתוצאה מתאונות דרכים. בתחום שאינו טראומה מדובר על תהליכי ניוון בפרקים גדולים כגון פרק ירך וברך, תהליכי ניון נוספים כגון בגידי הכתפיים, כאבי עמוד השדרה לכל ארכו, ומחלות של עמוד השדרה בעיקר ניווניות. בברכה ד"ר גרינטל

היי ,מומלץ בחום, כדאי לקרוא עד הסוף: גיליתי דרך מדהימה לקבל אחלה מבצעים והנחות וגם לעשות מזה לא מעט כסף, יש חברה חדשה שנקראת SMS4MONEY, אשר מצרפת מנויים לשירות פרסומות לטלפון הנייד וכמנוי אתה מקבל מבצעים מעולים בתחומי עניין שציינת ובנוסף עבור על כל מבצע שנשלח לנייד שלך אתה מרוויח כסף !!! מגניב נכון,רגע זה לא ניגמר , אחת הדרכים להרוויח עוד כסף (עוד הרבה כסף) היא ע"י צרוף החברים שלך להיות מנויים בשירות, כי עבור כל הודעה שהחברים מקבלים מי שצרף אותם גם מרוויח כסף, אני פונה אליך לא בשביל לעשות עליך כסף (האמת... גם אבל לא רק בגלל) אלא כי גם אתה יכול לעשות כסף. זה ממש בהתחלה וככל שמצטרפים יותר מוקדם ככה הסיכויים להרוויח כסף גדולים יותר, יש אפשרות להרוויח עד 14,500 ¤ בחודש וזאת להזכירכם מבלי לעבוד !!! השרות ניתן ללא כל תשלום חודשי! ההצטרפות כרוכה בעלות חד פעמית בסך 10 ¤ (שמכסים אותה בזמן קצר) וחובה לציין מי צרף אתכם כדי להרשם (למה אתם חושבים שאני כותב לכם...) בקיצור שולחים SMS ל 5858, וכותבים את קוד הרשמה : "sign 0545898406" לפרטים נוספים אתר האינטרנט http://danalu.s4m.co.il/ ואם זה עדיין לא ברור אני כאן....

לגברת דנה שלום אנו מבקשים בכל לשון של בקשה להמנע מפרסומת באתר בשום דרך שהיא. לא להתגנב ולהשתמש בצורה צינית בעניין שאנשים מגלים בבעיות הבריאות לצורך פרסום ומכירה אבקש לא לחזור לאתר ד"ר גרינטל

שלום אמי (73) שוקלת לעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך למפרק מלאכותי. היכן ניתן למצוא מידע וסטטיסטיקות לגבי אחוזי הצלחה, הגדרת הצלחה, מה קורה לאחר מספר שנים בתודה דורית

צהריים טובים האם אתה הד"ר עובדת עם קופת חולים מאוחדת? תודה

לענת שלומות מטרת הפורום הנו להבהיר בזהירות הראויה נקודות רפואיות שאינן נהירות לאנשים בתחום החלפות המפרקים. אנו משתדלים להמנע בכל דרך שהיא לסטות מהדרך ועל כן אין אפשרות לענות על שאלות הקשורות למרפאות של רופאים ולשרותים ספציפים. בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר שלום. יש לי מספר שאלות לד"ר: 1. בזמן אחרון יש לי כאבים של רגישות בעצם הברך כאשר אני נותן מכות קלות על העצם...ובנוסף לזה כשאני יושב עם רגל על רגל ואני מוריד את אותה הרגל יש לי כאבים בצד עצם הברך.... 2. האם מסעות כבדים בצבא או בכל דבר אחר יכולים להשפיע לי על העצם , גם אם זו עצם בריאה.

לדני שלום תאורטית כל פעילות אינטנסיבית יתר על המידה יכול לעורר כאב בברך אבל הדבר נדיר. נראה לי שהדברים שמטרידים אותך דורשים בדיקה של הגפה על ידי האורתופד ואז נתן לענות על שאר השאלות בהצלחה ד"ר גרינטל

אבי נותח ב-2001 להחלפת מפרק ירך ימין (Cementless THR) ומאז הוא סובל מכאבים חזקים ובלתי פוסקים כמעט המתחילים מאיזור הישבן, לאורך הרגל ועד לכף הרגל. בבדיקות שונות שנעשו במהלך השנים נמצאו בעיות לחץ דיסק בעמוד שידרה ובוצע ניתוח לפני 7 חודשים של דקומפרסיה ל-L2-3 ו-L4-5. עם זאת ב-MRI לאחר מכן עדיין הודגם בקע דיסק פורמינלי מתחת לשורש L4 והכאב עצמו לא חלף. טיפולים שונים לשיכוך כאבים כולל זריקות, אלקטרודה וכדורים כמו אוקסיקונטין ו-נוירונטין לא הועילו כלל. לאחרונה קיבלנו המלצה לבצע ניתוח של הסרת ה-CERCLAGE שהונח ברגל ימין בעת ניתוח ה-THR בגלל שבר בקנה הפמור שאירע בזמן הניתוח. האורטופד הממליץ התבסס על מיפוי עצמות ורנטגן שהראו שהשתל נקלט היטב אך קצוות ה-CERCLAGE נראו לו חורגים ממקומם המיועד וייתכן שגורמים לגירוי עצבי. עצם העובדה שצד הירך הימנית רגישה מאד עם תחושת כאב בכל מגע בה נראה שחיזקה את דעתו. רציתי לשאול מה הסיכויים שאכן ה-CERCLAGE הוא הגורם, הבלעדי או המשני, לכאבים הכרוניים ומה תוכל לומר לי על הניתוח להסרתו. האם שמעת על מקרים שהניתוח הזה אכן פתר או הקל על בעיית כאב כזה? בתודה מראש.

שלום וברכה התשובה הנה פשוטה: קשה לדעת. אני מניח שהאורתופד הקדיש שיקול דעת רב ועיון בבדיקות ההדמיה לפני שחשב להציע ניתוח להסרת הטבעת. היות וגם הוא וגם אנו יודעים שעשוי להיות מצב שלא הטבעת המתכתית הנה הגורם לכאב והניתוח במקרים אלו לא תמיד עוזר. בברכה ד"ר גרינטל

אני מבקש לדעת פרטים על מקרה שקוראים לו שתוק של פרונאל באזור הברך או פגיעה קשה באזור ראש הפיבולה בעצב פרונאלי אם אפשר להרחיב אני מודה לכם מראש השתוק הוא בכף הרגל.

לגדי שלום העצב הפרונאלי עובר סמוך לברך בצד החיצוני שלה. כמו בכל מקום העצב עשוי להפגע באזור הזה למשל עקב שבר או גידול וסיבות רבות נוספות. כמובן שפגיעה קשה עשויה לגרום לחוסר של פעולת השרירים המעוצבבים על ידי אותו עצב. בברכה ד"ר גרינטל

אפשר לקבל הסבר בעברית פשוטה מה אומר המונח בעיה חמורה במנהרה הקרפאלית ?איך מטפלים ומה עושים בניתוח.כמה הצלחה יש לניתוח כזה וכמה הוא מגביל את החיים.אני מנגנת רב שעות היום לפרנסתי.תודה

שלום, עשיתי מיפוי עצמות לאחר תאונת דרכים ופגיעה בברכיים. האבחנה כלהלן - " קיימת קליטה מוגברת בפלטו טיביאלי אחורי מימין ובצלע 4 מימין" אשמח לדעת בבקשה מה משמעות האבחנה ואיך מטפלים בה. בברכה, זיו

סבי מעד ושבר את ה"תפוח" בין הירך לאגן ניתחו אותו והשתילו לו "תפוח" נירוסטה יומיים לאחר הניתוח הוא היה בהכרה מלאה ולאחר מכן מצב ההכרה שלו התערפל (כבר יומיים) האם זה מצב תקין? ואיך זה יכול לקרות?

תחת הכותרת: ברכיים. מצאתי אתר שמראים בו יתוח ברך וירטואלי. האם קיים אתר בו ניתן לראות ארטוסקופיה בברך. תודה

,תיקון כתובת אימייל שגויה משאלתי הקודמת. בקשר לארטוסקופיה וירטואלית. תודה

ליגאל שלום סיבות רבות יכולות לגרום למצב אותו אתה מתאר. החל מדלקת ראות, קרישי דם, הפרעות אלקטרוליטים, זהום, ובעצם המון המון סיבות 'כל הרפואה'. לכן בעצם נועד הביקור והטפול של רופאי המחלקה למצוא את הסיבה לבעיה ולטפל בה ולהחזירו לטוב. בברכה ד"ר גרינטל

שלום. אני בן 39 סובל כחודשיים מכאבים עזים במיפרק ירך ימין.לאחר מיפוי עצמות נמצאה קליטה פטולוגית בפרק הירך שניראת שמערבת את ראש הפימור.חשד ל avascular necrosis ובבדיקות ct נראית צפיפות מופחתת של ראש הירך.ברצוני לציין שבשבוע האחרון אני מרגיש שיפור מסוים אך בכל זאת עדיין מודאג. אגב,לפני כעשר שנים היתה אותה בעיה במיפרק שמאל ואחרי זמן מה נעלמה. האם לקוות שגם הפעם תעלם? מה לעשות הלאה. הרבה תודה.

לשמיל שלום חשוב במצב כזה לעשות את האבחנה בין נמק של פיסת עצם מראש הפמור לבין "אבדן מסת עצם זמנית". שני המצבים בדרך כלל מחלימים יפה אך חשוב מאד להגדיר אותם, לאבחן אותם, להזהר מסיבוכים ולפתור סיבוכים אם התפתחו בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב במשך כ- שלושה חודשים מציקה לי רגל ימין , תחושה מציקה ברגל שלעיתים נדמה לי שקשורה לברך לעיתים למפרק הירך לעיתים לכף הרגל ולעיתים נדמה לי שהכאב מתחיל מהישבן , חשוב לציין שאני רצה כ- 4 פעמים בשבוע ובאחד הפעמים היו לי כאבים חזקים בברך שלא יכולתי להמשיך לרוץ( חד פעמי) בנוסף מגיל צעיר יש לי קנקים חזקים בברך ימין שלעיתים לווו בכאבים קלים. חשוב לציין שביקרתי אצל נוירולוגית שבדקה אותי ושלחה אותי לבצע בדיקת e.m..g שיצעה תקינה, ובכך היא שללה בעיה נוירולוגית.( הכאב אינו חזק אך מציק וגם אינו קבוע). שאלותי: ממה יכול לנבוע הכאב ? מה משמעות של קנקים בברך שמלווים אותי כל חיי והאם זה מראה על בעיה בברך שיכולה להתפרץ פתאום, האם יש חשש לגידול סרטני? חשוב לציין שאני בת 31 . תודה מראש מיכל

למיכל שלום אנו סקרנים לדעת מה הסיבה למה שקורה אצלך. מספר דברים מטרידים אותך ובנוסף לכך יש חששות מה שאותן את מביעה כגון חשש מתהליך סרטני. הנכון לעשות הוא קודם כל לבדוק אותך, לראות מה מהדברים שציינת הנם בעלי משמעות אמיתית ולענות על השאלות לאחר מכן אחת לאחת. בברכת ערב טוב ד"ר גרינטל

שלום ד"ר: אני סובלת מ-AVH.לאחרונה שמעתי שיש חידוש בסוג הפרוטזה המשתמש בניתוח, אם עד עכשיו היה פלאסטיק או ברזל או חומר שמשלב את שניהם היום משתמשים בקרמיקה.אורך חיי פרוטזה זו יותר ארוך. האם טכנולוגיה זו הגיע לארץ?ואם כן האם ניתוח זה מתאים לכל סוגי המחלה של ראשי פרקים? אודה באם תתיחס....

לגב' אינגל שלום כאשר יש הרס של פרק הירך ועקב הסבל יש צורך לעבור ניתוח של החלפת מפרק הירך קיים שיקול של סוג המשתל. חשוב לדעת שלכל סוג משתל יש יתרונות וחסרונות והשיקול עשוי להיות עדין ביותר. ככלל, משתל שבנוי בראש מתכתי או קרמי ומצד שני יש פוליאתילן הנו משתל טוב כאשר התוחלת של משתל זה נע בין עשר לחמש עשרה שנים ולעיתים קרובות יותר. כאשר יש צורך במשתל לשנים רבות אנו משתמשים במשתל הבנוי ממתכת מול מתכת או קרמיקה מול קרמיקה על סמך נסיון העבר. משתלים אלו בנויים לטווח ארוך יותר. כך שטכנולוגיה זאת נמצאת בשימוש רחב בארץ, בכל מחלקה ומחלקה בכלל ובבילינסון בפרט. בברכה ד"ר גרינטל

שלום ד"ר: אני סובלת מ-AVH.לאחרונה שמעתי שיש חידוש בסוג הפרוטזה המשתמש בניתוח, אם עד עכשיו היה פלאסטיק או ברזל או חומר שמשלב את שניהם היום משתמשים בקרמיקה.אורך חיי פרוטזה זו יותר ארוך. האם טכנולוגיה זו הגיע לארץ?ואם כן האם ניתוח זה מתאים לכל סוגי המחלה של ראשי פרקים? אודה באם תתיחס....

לגב' אינגל שלום כאשר יש הרס של פרק הירך ועקב הסבל יש צורך לעבור ניתוח של החלפת מפרק הירך קיים שיקול של סוג המשתל. חשוב לדעת שלכל סוג משתל יש יתרונות וחסרונות והשיקול עשוי להיות עדין ביותר. ככלל, משתל שבנוי בראש מתכתי או קרמי ומצד שני יש פוליאתילן הנו משתל טוב כאשר התוחלת של משתל זה נע בין עשר לחמש עשרה שנים ולעיתים קרובות יותר. כאשר יש צורך במשתל לשנים רבות אנו משתמשים במשתל הבנוי ממתכת מול מתכת או קרמיקה מול קרמיקה על סמך נסיון העבר. משתלים אלו בנויים לטווח ארוך יותר. כך שטכנולוגיה זאת נמצאת בשימוש רחב בארץ, בכל מחלקה ומחלקה בכלל ובבילינסון בפרט. בברכה ד"ר גרינטל

תודה ד"ר אבל אתה מאמין לאנשים צעירים כמוני בת 20+ , איזה סוג עדיף?אתה חושב ששינהם מועילים באותה מידה? או שבכל זאת יש ייתרון לאחד מהם? אני שואלת כי אני חייבת לעבור ניתוח....

תודה ד"ר אבל אתה מאמין לאנשים צעירים כמוני בת 20+ , איזה סוג עדיף?אתה חושב ששינהם מועילים באותה מידה? או שבכל זאת יש ייתרון לאחד מהם? אני שואלת כי אני חייבת לעבור ניתוח....

שלום רב! לפני כחצי שנה נפצעתי בברך במהלך אימון קרב מגע,בבדיקת מיפוי עצמות אובחן חשד לקרע במינסקוס , לפני שבוע נותחתי בבברך בהרדמה כללית (אקרוסקופיה כירוגית), כעבור שבוע מהניתוח נגשתי לביקורת ונאמר לי ע"י הרופא כי בדיעבד מסתבר כי לא היה צריך לנתח אותי ,הרופא אמר לי כי קיימת אצלי בעיה של החלשות המינסקוס ולא כמו שנאמר לי בהתחלה(קרע במינסקוס). 1 .אבקש לדעת מה אומר המונח החלשות המינסקוס? 2.האם יש דרך טובה לטפל בזה? תודה מיקי.

למיקי שלום ישנם ביטויים רבים שבהם הרופא מנסה להסביר למטופל את הבעיה והמינוח אינו מינוח רפואי טהור אלא מונח מושאל. כל רעיון שנעלה הנו ניחוש גרידא. אולי התכוון לשינוי במבנה המניסקוס אך ניחוש זה טוב כמו כל ניחוש אחר. לכן נראה לי שהעצה החכמה הנה לפנות לרופא שלך ולהתייעץ עמו שנית בבקורת הבאה. דרך טובה הנה לרשום את האבחנה באנגלית ולסרוק את האינטרנט וללמוד על הבעיה. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום, אני כשבועיים לאחר ארתרוסקופיה בברך לניקוי פרגמנטים סחוסיים חופשיים. התחלתי לדרוך על הרגל ישר לאחר הניתוח, אך אני נמנע ממאמצים גדולים, כלומר עדיין בחופש עבודה. אני עדיין סובל מכאב עז בברך שמעיר אותי משינה. יש לי נפיחות קלה בברך אך ללא אודם או חום מקומי. האם זה הגיוני שהכאב נמשך זמן כה רב ? אם כן מה ניתן לעשות להפחתת הכאב ? תודה.

לרוני שלום לעיתים ארטרוסקופיה מלווה בכאב רב. תלוי בסוג הנזק שהיה, תלוי במה שבוצע על ידי הרופא המנתח, תלוי בגורמים אישיים נוספים. חשוב לוודא שאין סבוך כגון זהום (נדיר) או דימום וכו'. הפחתת הכאב עצמה ניתן להשיג על ידי טפול תרופתי, אגידת הברך או חבישה מרופדת, קבוע, מנוחה וכו'. בהצלחה ד"ר גרינטל

במהלך שרות הסדיר אובחן אצלי CMP ברצוני לדעת מה זה המחלה הזאת? ומה ההשלכות שלה

לליאור שלום CMP הנו אחד מהשמות המכוונים לכאב מתחת הפיקה. שמות רבים לתסמונת. עשויה להגרם מסיבות שונות ולעיתים אין אנו יודעים מה הסיבה לכאבים אלו. טפול פיסיורתפי עוזר לעיתים קרובות. ניתן להרחיב רבות וניתן למצוא חומר רב באינטרנט. אנא נסה תחת השמות: Chondromalacia Patella או Anterior knee Pain . בהצלחה ד"ר גרינטל

אני דווקא חושבת שהכוונה היא שגילו אצלך איזו מחלה בשריר הלב... cardiomyopathy = cmp

ד"ר גרינטל שלום רב, סבתי נותחה להחלפת ראש מפרק ירך ברגל ימין (דומיננטית) ניתוח ריצ'רד לאחר שבר פר-טרוחנטרי - per-trochanter. אני מרפאה בעיסוק (בתחום הילדים אמנם...) וברצוני לשאול מהן המלצות השיקום והניוד עבורה כשבועיים לאחר הניתוח - עד כמה מומלץ לנייד והאם יש דברים נוספים שאוכל לסייע לה בהם. בברכה ובתודה מראש, טלי יבין

לטלי שלום שמוש במסמר ריצ'רדס שכיח לאחר שבר של של פרק הירך שלא דורש החלפה. הניידות לאחר הניתוח מאד תלויה בסוג השבר, היציבות שהושגה, היכולות הכלליות של האדם כך שאין כללים מובהקים ויש לקבל את ההנחיות המותאמות מהרופא המטפל. זאת ניתן למצוא במכתב השחרור מהמחלקה. כך שנאחל בריאות שלמה ד"ר גרינטל

אמי בת 70. סובלת כשנה מכאבים עזים בפרק הירך בזמן הליכה, עד קושי ממשי בתפקוד. בתוצאה שקיבלה מבדיקת מיפוי עצמות נאמר: כי הממצא במפרק הימני יכול להתאים לתהליך ארתריטי בולט ביותר, וכן שאין לשלול שמדובר בתהליך משני ל AVN באיזור זה. אודה לך אם תוכל לבאר במעט מה המשמעות של הנ"ל ? האם יש קשר להיתכנות של פריצת דיסק בעמוד השדרה?

לדודי שלום וברכה שנה של כאבים בפרק הנה שנה קשה ובעצם חשוב לדעת מה האבחנה כדי לנסות ולהגיע למסקנה טפולית. לא כתבת לנו מה יש בצילום הרנטגן. אני בטוח שהאורתופד בצע צילום רנטגן. אם בצילום יש ניוון קשה שמסביר את הכאב הרי המפוי מדבר על ניוון. אם הצילום תקין אזי קרוב לודאי המפוי מדבר על AVN ומשמעותו פיסת עצם בראש עצם הירך שעברה נמק והגוף כעת עסוק בתיקון הנזק. ככלל, ל AVN שנה זה הרבה זמן וצריך להיות בטוח שלא קרה משהו נוסף. אנא עדכני אותנו בברכה ד"ר גרינטל

אני סובל מזה 10 (מגיל 17)שנים מכאבי ברכיים, בעיה לעלות מדרגות ולעיתים קרובות כאב שבילתי נסבל ,עברתי מיפוי עצמות לפני שנתיים וגילו שיש לי ממצאים מינימליים בברכיים, קרוב לודאי על רקע תהליך ארתריטי. עברתי בדיקה EMG והכל יצא נורמלי לא מצאו כלום. האורתופד שלי אמר שאני צריך לעבור סידרה של פיזיותרפיה אך זה לא עזר גם לא חימום פנימי או הדבקת הברך ברך לי השם טייפינג או משהו כזה האם יש טיפול שיכול לעזור לי? כי אף אחד לא מצליח לעזור לי. האם זה נכון שרק ניתוח בגיל מבוגר יותר יכול להציל אותי? והאם ביטוח לאומי יכול להקיר בי כנכה?

לד''ר גרינטל שלום תודה על התשובה שנתתה לי בתאריך 15.1.2005 רציתי לדעת איך אני מגיע אילך להתיעצות יש לי את כל הצילומים חדשים אני חברה בקופת חולים כללי פלוס מושלם ושוב תודה מצפה לתשובה רבקה

לרבקה שלום שרות החלפות הפרקים בבילינסון זמין מאד ואשמח לראות אותך וניתן להזמין תור דרך המוקד 03-9376666 בברכה ד"ר גרינטל

מרכז לציור אינטואיטיבי התשוקה לצייר היא הכשרון הגדול ביותר [email protected] _________________________________________ בואו לחגוג אתנו! הכניסה חופשית! יום הולדת שנה למרכז לציור אינטואיטיבי סניף תל אביב 4-5/2/2005 (ששי ושבת) - 10:00-19:00 סדנאות ציור אינטואיטיבי לכל המשפחה (ללא תשלום!) שעות פעילות הסדנאות: 11:00-14:00 תערוכת בוגרים יוצגו יצירותיהן של ארבע בוגרות סדנאות הציור אצלנו: *אסתר קמצ`ו *רינה סמרנו *טלי בן ציון *מיכל גיחון כתובתנו: בן יהודה 227 (תיכון עירוני ה`) קומה עליונה. בשבת הכניסה מסביב מרחוב הירקון (יש שילוט).

לשלומית שלום חזרתי ומה אני מוצא? פרסומת אנא, פרסמי במדור פרסומים תודה ד"ר גרינטל

שלום רב, עברתי שיחזור רצועה קידמית צולבת לפני מס' שנים. הברך עדיין רגישה והברך השנייה - יש בה פגיעה בסחוס עקב הבעייה בברך הראשונה ופעילות ספורטיבית מרובה במשך השנים. התחלתי לא מזמן יוגה אשטנגה, ואני רוצה לדעת מאילו תנוחות עליי להמנע או להזהר. למשל את ה"לוטוס" אני לא עושה, וישיבות מזרחייות - רק אם לא כואב. ישנן תנוחות בהן רגל אחת ישרה והברך השנייה כפופה (תנוחת הלוחם), ואני חשה שיש בתנוחה זו עומס רב על הברך הכפופה. באימונים האחרונים הברכיים כואבות אחרי אימון יוגה, מה המלצתך? תודה מראש.

לרוני שלום על פניו נראה שאת מספרת על ניוון מה בברך. יש כלל פשוט שעוזר לפעול במצבים אלו: כל פעולה המביאה לכאב בזמן הפעולה או אחריה, או אי נוחות הנה פעולה חשודה ממנה כדאי להמנע. בהצלחה ד"ר גרינטל

לאחר תלונות על כאבים בברכי, נשלחתי לעשות צילום רנטגן וממצאי הצילום היו: גיד סופרפטלרי מסוייד, ופרט לכך לא הודגם ממצא גרמי פתלוגי. לאחר מכן הייתי בבדיקה אצל מומחה בכירורגיה אורטופדית שבדק את תנועת הברך והכאבים. איבחונו היה: meniscus tear medial current. והוא המליץ על ניתוח. לאחר הבעת חששותי מניתוח הוא הפנה אותי לערוך מיפוי spect ברכיים. אשמח לקבל מידע על שאלותי הבאות: 1. מה זה גיד סופרפטלרי מסויד? והאם יש קשר לאבחון המומחה? 2. האם ניתן לאבחן רק לפי תנועת הברך והכאבים? 3. מה זה מיפוי spect והאם ישנן בדיקות נוספות מומלצות לפני התערבות כירורגית כלשהי? 4. האם ניתן ומומלץ לעשות גם בדיקת mri ? 5. מה מהות הניתוח? (סיכון, זמן החלמה וכו') והאם ניתן לחזור לפעילות רגילה תקינה? אודה על קבלת המידע לשאלות לעיל (ואם יש עוד מידע שיעזור לי קצת להבין ולקבל את ההחלטה הנכונה). 6. האם למשקל הזמן עד לניתוח יש השפעה? וכמה זמן? 7. האם החלטה לא לבצע ניתוח, אלא להמשיך כך (ו/או גם לעשות פיזיוטרפיה) תהיה השפעה (נזק לסחוס וכדומה)? בתודה ורק שנהיה בריאים

לאבי שלום צא מתוך הנחה שאין אפשרות ללמד מחצית אורתופדיה דרך האינטרנט. אין ספק שניתן להעביר את הגדרת הדברים אבל ההבנה, האינטגרציה של המידע ומן עיצה - זהו הדבר החשוב ובעצם זה מה שאתה חותר אליו - הנה דבר הדורש בדיקה רפואית מדוקדקת ומתן עצה. לכן בעצם מה שמכתבך משדר הנו צורך דחוף בדעה נוספת ומשמעותו שעליך לגשת ולהבדק על ידי מומחה העוסק בתחום זה ולקבל עצה ממנו. בברכה ד"ר גרינטל

נפגעתי בשריר הארבע ראשי (נקרע סיב) בעת פעילות ספורטיבית האם לעובדה שאני מסתובב בבית במכנסיים קצרות והשריר אינו מכוסה (לא מחומם) יש חלק בהיווצרות הקרע? כמו כן - כיצד להחלים ולחזק אותו?

ליוסיפון שלום ככלל, חימום והגמשת השריר נחשב כחלק ראשון מכל פעילות ספורטיבית למנוע נזק. כאשר השריר קרוע הרי תהליך הרפוי הפנימי של יצירת צלקת, ריפוי שני חלקי הקרע והפיכתם חזרה לשריר מתפקד הנו עניין של זמן. לכן ההמלצה הרגילה הנה המתנה לרפוי מלא, לאחר מכן החזרה מאד הדרגתית לפעילות תודה ד"ר גרינטל

שלום דוקטור גרינטל! עכשיו נפל לי האסימון וחיברתי שם לפנים (הייתי מטופל שלך בעבר הרחוק). לגופו של עניין, השאלה העיקרית שלי הייתה האם לעובדה שאני מסתובב בחורף בבית במכנסיים קצרות, יש השפעה על כך שבסופו של דבר השריר נקרע. אלו "הטענות" שמעלה כלפיי אשתי והיא עומדת על דעתה בתוקף. לי זה נשמע מופרך לחלוטין (מה בכלל הקשר...) אבל מי יודע - אולי בסופו של דבר אני הוא זה שלא מבין... דרך אגב, הקרע הזה בשריר הוא פגיעה חוזרת שרודפת אחריי זו השנה השנייה לאחר שחזרתי לעשות פעילות ספורטיבית אחרי שנות הפסקה רבות. יש פתרון אולטימטיבי (מלבד פרישה - כפי שכבר הציע לי אורטופד אחד..)?

שלום. חמתי סובלת מזה זמן ממושך מכאבים בברכים ברך שמאל כואבת יותר. לאחר ביקור אצל רופא הופנתה לעשות מיפוי עצמות והתוצאות היו שבברך שמאל ישנה שחיקה מתקדמת והטיפול הוא על ידי זריקות. הרופא אמר שישנן שתי אופציות:1 זריקה קרבולת תרנגולת(שעל זריקה זו יש החזר בעלות 800 ש"ח לשלוש זריקות). 2 זריקה מתוצרת גרמניה שאת שמה שכחתי רק מה שאני זוכר שהיא התחילה ב cel.... בעלות של 1300 ש"ח לשלוש זריקות בטענה שהיא יותר טובה. האם הטיפול על ידי הזריקות עוזר? לאורך כמה זמן הטיפול עוזר. תודה ירון אודה אם תענו לי בהקדם

לירון שלום והתנצלותי על האיחור בתשובה ש: האם הטיפול על ידי הזריקות עוזר? קודם כל מדובר בדרך כלל על סדרה של שלש הזרקות. האם הסדרה עוזרת ? לעיתים. במצבים מתקדמים הסיכוי לעזרה נמוך יותר מאשר במצבים התחלתיים של שחיקה. מצד שני במצבי שחיקה התחלתיים גם דברים אחרים כגון טפול פיסיותרפי, תרופתי, זמן, גם כן עוזרים היטב. ש: לאורך כמה זמן הטיפול עוזר. אין שום דרך לדעת. יש כאלו שהטפול עוזר לחודשים ושנים ויש כאלו שמספרים שהטפול עזר להם לימים או שבועות בודדים.... בברכה ד"ר גרינטל

שלום, עקב כאבים בברכיים, בעיקר לאחר ובזמן הליכה, לאחר ישיבה ממושכת שנמשכים כבר כמה שנים ועקב כאבים בזמן הליכה בכפות הרגליים פניתי הייום לאורטופד דרך קופ"ח. הקביעה שלו הייתה לגבי הברכיים genu varum, רגישות רטרופטלרית ולגבי כפות הרגליים הגבה קלה plantar fasceitis arthralgia plantar fasciitis הרופא אמר כי מלבד מדרסים אין הרבה מה לעשות. 1. האם אתם מסכימים לקביעה זאת? 2. האם ידוע לכם האם על סמך בעיות רפואיות אלה יש עילה לבקש הורדת פרופיל במילואים? תודה, אסף

לאסף שלום לא נראה לי שאתה תקנה דירה לאחר שראית תמונה שלה בעיתון ללא בדיקה יסודית. כך גם התשובה לשאלתך. כדי להסכים או לא להסכים יש לבדוק אותך בצורה מסודרת. זהו כלל עבודה משמעותי. לכן עליך לגשת ולהבדק כדי שניתן יהיה לענות על שאלתך. בעצם מה שאתה מחפש הנה דעה נוספת. לא כך??? בברכה ד"ר גרינטל

שלום! לפני כשנתיים מעדה ביתי (גיל 15 היום) בעת לכתה על המדרכה.כתוצאה ממעידה זו נחבלה ברגלה,הובהלה לרופא אשר שלחה לצילום רנטגן בו לא נמצאה כל חבלה (מלבד סימנים כחולים כתוצאה משטף פנימי). כעבור מס שבועות משהמשיכה ביתי להתלונן בפני על כאבים מתמשכים, פניתי לרופא אורטופד אשר שלח בעקבות כך לבדיקת אולטראסאונד. ע"פי הדיאגנוזה שלו לאחר קבלת הצילום מבדיקת האולטראסאונד, קבע כי בחלוף הזמן יחלוףהכאב וכי אין דבר אחר שניתן לעשות. אנחנו כהורים המתנו והמתנו אך ביתנו המשיכה להתלונן.בחלוף כשנה מאז בקרנו אצל האורטופד החלפנו לאורטופד אחר אשר גם הוא שלך אותנו לבדיקת אולטראסאונד ולאחריה לבדיקת MRI אשר ממנה הבאנו לו,האחרון את הפיענוח הנ"ל: " באספקט הקדמי של השוק המרוחק,באזור בו מדווחת הנבדקת על כאב נראה אות חריג בשומן התת עורי,קדמית לשריר הטיביאליס הקדמי. האות הוא לינארי עם בצקת בשומן בהיקפו. בסמוך נראה עיבוי וחסר סדירות בפסציה של השריר, אך ללא קרע בשריר עצמו. מסת השריר נראית שמורה. השרירים האחרים והרקמות בשוק תקינים. לסיכום: תמונה המתאימה למצב לאחר חבלה בקדמת השוק המרוחק, עם פגיעה קלה בשומן התת עורי ופגיעה בפסצית שריר הטיביאליס הקדמי, אך ללא קרע בשריר עצמו." כתוצאה מאבחון זה מוסיף האורטופד השולח וטוען כי יש להשתמש באביזר T39 של חברת URIEL לשם הקלה על הכאב בעת ביצוע פעילות מאומצת כגון:שיעורי התעמלות,הליכה ממושכת ועוד. שאלתי: א) האם הכאב יחלוףאי פעם? ב) האם מנסיונך,מבצעים ניתוחים במקרים כגון אלו? ג) מה עוד ניתן לעשות? ד) למעלה משנתיים חלפו מאז ארע המקרה, האםהיה ניתן לעשות משהו (איזשהו טיפול מונע בתקופה הראשונה לקרות המקרה שאילו ידענו שיש לעשות כן היתהב נמנעת הדרדרות במצב? בתודה אייל

לאייל שלום קראתי במכתב מסכת שלמה. אין אני יודע מה המקצוע שלך אך אני סבור שלא היית יכול לקבל תשובה על בעיה שנמשכת שנתיים ועד עתה לא הגיעה לפתרון. במקרה מעין זה יש צורך לבדוק בדיקה מדוקדקת ולעמוד על טיב הבעיה ורצוי על ידי מומחה בתחום אורתופדית ילדים כדי להיות מסוגל לענות על שאלה מורכבת כזו. בברכה ד"ר גרינטל

שלום! ראשית אודה לתגובתך. ע"י איזה מומחה הינך ממליץ שאשלח את ביתי לבדיקה? ואם יש כזה בחיפה או בסביבתה אדרבא. אודה להמלצתך. בכבוד רב אייל

ד"ר שלום עדיין אינני מבין מתשובתך מה באמת הבעיה? אני מבין כי עלי להיוועץ עם רופא מומחה. אך אצל כזה הייתי כבר (לאחר שביקרתי מס פעמים אצל אורטופד רגיל הלכתי להיוועץ עם מומחה) ואלה היו אבחנותיו. כך שמכאן אינני יודע לאן להמשיך. האם עלי להיוועץ עם מומחה נוסף? או יש לעשות משהו אחר בנדון? להזכירך, המומחה טען שאין מה לעשות (ניתוח לא מומלץ כיון שאחוזי ההצלחה במקרה הזה שהוא די נדיר, נמוכים מאוד) וכי יש "לחיות"עם המצב החדש שנוצר. אני לא כ"כ מקבל זאת וכאן אני מתייעץ איתך,אלו דרכים נוספות קימות במקרה דנן? אשמח לתשובה מפורטת בנושא. בכבוד רב אייל

לאייל שלום קראתי במכתב מסכת שלמה. אין אני יודע מה המקצוע שלך אך אני סבור שלא היית יכול לקבל תשובה על בעיה שנמשכת שנתיים ועד עתה לא הגיעה לפתרון. במקרה מעין זה יש צורך לבדוק בדיקה מדוקדקת ולעמוד על טיב הבעיה ורצוי על ידי מומחה בתחום אורתופדית ילדים כדי להיות מסוגל לענות על שאלה מורכבת כזו. בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר שלום. אני לאחר טיפול כימותרפי שלאחרו נוצר נמק אוסקולרי במפרק ירך שמאל. עברתי ניתוח של השוואת לחצים שצלח בחלקו. הוגדר כי יש לי קריסה בדרגה 4 ואני מהלך עם קביים. לאחרונה קיבלתי כדורי פוסלאן 70 מ"ג. שאלתי איזה שינוי אני אמור לחוש עם נטילת הכדורים. תודה.

לגיא שלום השאלה ששאלת הנה חשובה הפוסלן מטרתם שפור בעיה של מסת עצם נמוכה. להגדיל את העמידות של העצם לשברים אפשריים. הפוסלן לא מסוגל ואין זו מטרתו להשפיע על פרק ירך פגום כתוצאה מנמק אווסקולרי. כאשר מדובר בדרגה רביעית שבה יש תמט של המפרק בדרך כלל הפתרונות הנם ניתוחיים. נחזיק לך אצבעות ד"ר גרינטל

ד"ר ארנן גרינטל שלום, אני בת 29. כשהייתי בת 13 פרקתי את ברך ימין בשיעור התעמלות בבית הספר. מאז אני פורקת אותה בכל תקופה של כשנתיים, והכאבים הם בלתי נסבלים. הברך חוזרת למקומה הטבעי לבד, כשכשבוע אני לא יכולה ליישר אותה (את הרגל). בשנים האחרונות אני נמנעת מעלייה במדרגות בגלל הכאבים הנלווים. השאלה שלי היא מה אני עושה כדי להפסיק את הפריקות האלה, אני מרגישה שהן עושות נזק. אני לא רוצה להגיע לרגע שבו יגידו לי לנתח את הברך חלילה. איך אני יכולה לתרום לבריאות הברך? אני מוכנה לכל דבר.

לדנה אני משער שאת מספרת לנו על בעיה של פריקה של הפיקה. אכן פריקות חוזרות גורמות לנזק לסחוס בלשכה שבין הפיקה לעצם הירך. לכן חשוב להמנע מכך. ישנם היום טיפולים מכוונים כולל ניתוחים חדישים הפותרים בעיה זו. לכן חשוב לא לשקוט על השמרים ולהגיע להתייעצות עם מומחה בתחום ניתוחי ברך לצעירים ולפתור את הבעיה בהצלחה ד"ר גרינטל

תודה רבה על העזרה. אני אתחיל לקחת את הברך הזאת ברצינות.