פורום דיכאון - אבחון וטיפול
מנהל פורום דיכאון - אבחון וטיפול
שלום דוקטור .. לפני שנתיים במקרה לגמרי התגלה אצלי גידול דרגה 1 במוח שנקרא גליומה עברתי ניתוח והוציאו את זה אם עושים לזה כריתה מלאה אז יש סיכוי שלא יהיה חזרה של התהליך .. היום אני בגיל 35 ונשוי ומאז הניתוח אני כל יום בוכה על מה יהיה אם יחזור יש לי ילדות קטנות שלידם אני עושה כאילו הכל טוב ואיך שהם הולכות לישון ישר מתחיל לבכות לא רוצה לראות אנשים ותמיד מרגיש שעולה הבכי ... לוקח ציפרלקס שלא ממש עוזר אני תמיד חושב על זה אפילו שאני אוכל או עובד וישר מתחיל לבכות מרגיש שזה גדול ממני .. אין לי יותר שמחת חיים כל יום הולך לישון מקודם מאוד ... ומרגיש שאף אחד לא מבין אותי באמת
שלום דר!!! זקוק מאוד למידע על כדור אריפליי.. והאם הוא גם נוגד חרדה ??כי ביקשתי מהרופא שלי להפחית מינון סרקואאל עקב עצירות קשה .. כמוכ"נוטל לפונקס רסחטל וקלונקס נוטל המון תרופות האם אצליח להפחית מינונים... וארצה לדעת כיצד מדברים עם רופא כי הוא העיר לי עכ .. תודה
היי דוקטור, אני משתמש בפרוזק,אחרי כל שימוש אני שם את הכדורים על השולחן שלי חשופים ללא הקופסה שלהם, לחדר לא חודר אור שמש אבל האור של הנורה דלוק רוב הזמן, לפני כמה ימים ראיתי בעלון שאסור לחשוף את הכדורים לאור, רציתי לדעת האם הכווונה היא לאור שמש או לאור מכל סוג?(הכדורים נחשפו לאור של נורה רוב שעות היום, אם באמת זה לא טוב אז האם יש השפעות לזה שהשתמשתי בהם?
שלום רב !!!! מתמודד עם הפרעות נפשיות נוטל הרבה תרופות בניהם לפונקס וסרקואאל .. והתכשיר הזה מאוד מרדים ומגביל אותי כלומר אני חייב לישון מוקדם בכדי שמחר אצליח לקום בשעה סבירה . אשמח לעצה תודה
שלום רב אשמח בבקשה לקבל דעה או המלצה בדילמה שלי אני בן 63 מטופל במיקירופירין 75 טריטייס 5 ליפיטור 20 טמבוקור 50 קרדילוק 1.25 אומפרדקס 20 העיניין הוא כזה, לפני מספר שנים עברתי רפרוף פרוזדורים לכמה שעות בגלל אשלגן נמוך בעקבות זה הטיפול הוא הטמבוקור עם הקרדילוק לבעיית כולסטרול אני מקבל את הליפיטור ואספירין לדילול דם בגלל טרשת עורקים לאחרונה עקב מצבים שונים נכנסתי לדיכאון אני מעוניין לקחת תרופה לבעיה הזו אבל בדקתי מה מתאים יותר לקחת עם תרופות כאלה שאני מקבל,ולא מצאתי משהו על כך ברצוני לשאול, איזו תרופה נוגדת דיכאון תתאים לי?על מה הייתם ממליצים? מפני שבעלוני התרופות השונות מצויין שתיתכן היתנגשות עם טמבוקור וליפיטור הנוגד דיכאון עלול להפחית את יעילות הליפיטור, מצב לא רצוי! ועלולה להיות השפעה על הלב, על הטמבוקור, מתוך המידע על התרופות רשום שעלולה להיות תגובה קרדיולוגית משהו בגל QT מצב מסוכן אז מה לקחת? מיהי התרופה המומלצת ביותר ? תודה רבה מראש
היי, קוראים לי נועה אני מטופלת ב20 מג פריזמה ליום, ואני עובדת בעבודה ולפעמים יש לי משמרות בוקר ולפעמים לילה, ויוצא שכל יום אני הולכת לישון בשעה אחרת נגיד יום אחד בשבע בבוקר וביום השני באחת בלילה, ואני לוקחת כדור ישר שאני מתעוררת ויוצא מצב שיש הבדלי שעות גדולים בין לקיחת הכדורים בין יום ליום(מקסימום שש שעות). אני לא יכולה לקחת בשעה קבועה כי אם נגיד יש יום שאני ארצה ללכת לישון מוקדם אז אני לא אוכל לקחת כדור כי לפחות 12 שעות מאז לקיחת הכדור אני לא יכולה לישון, אז אני פשוט לוקחת שאני מתעוררת. עכשיו אני יודעת שזה מצב פחות אופטימלי מבחינת ההשפעות של התרופה, אבל השאלה שלי האם יש סיכוי שזה יכול לגרום לנזק עצבי וקוגנטיבי הלקיחה בשעות לא סדירות, או שזה לא משפיע על המוח לרעה וזה משפיע רק על הטיפול עצמו?
שלום רב , אני מטופל בציפרלקס מזה כ-4 שנים . תחילה לקחתי 10 מ'ג ולאחר כחודשיים עלה המינון ל-15 מ'ג ועד היום הכל בסדר . מאחר והסיבה לשמה לקחתי את הטיפול חלפה זה מכבר , אני מעוניין להפסיק ולנסות בעצמי להמשיך ללא טיפול, נראה לי שאין סיבה ממשית להמשך , בשלב זה . אני בן 60 . במטרה לא לגרום לנזק או לצמצם ככל שניתן , הבנתי שעלי להפחית את הטיפול בהדרגה . הדרגה - איזו סוג של הדרגה ? כמה זמן על כל מינון מופחת ? וכמה מינון להפחית כל שלב ? אשמח לשמוע חוות דעת מומחה בעניין . תודה רבה
שלום, אני שנים לוקח טרנקסל 15 מ"ג ליום לחרדה וזה עוזר לי מאוד, וכבר כמה חודשים אין להשיג, האם זה יחזור לשוק ומתי ? ואם לא, מה התחליף תודה
שלום דר !! היום ביקרתי אצל רופא גדול בתחום הפסיכאטרי והמליץ לי על נטילת כדור בשם רוקסלטי מה דעתך בעניין אציין שאני כמובן נוטל עוד תרופות .. ומה ההבדל בין אריפליי לרקסלטי ?? תודה על התגובה
שלום דר@!! מנהל המחלקה שלי שחרר אותי היום ואמר שתרופתית אין לו מה לעשות ושאני סובל מאובססיות.....סביב התרופות . ואיני מרגיש בטוב. אשמח להתיחסו.ת תודה
שלום דר... אשמח להתיחסותך על כדור פנרגן..בבקשה הסבר על מה הוא פועל והאם אפשר לקחת אותו על בסיס קבוע תודה רבה על התגובה אייל
שלום, מדובר בכדור שבמקור משמש לטיפול בתגובות אלרגיות. לכדור יש השפעה מרגיעה/מרדימה ולכן לעיתים עושים בו שימוש במקרים של חרדה וקשיי הרדמות.
שלום דר!!! כבר כתבתי בעבר שאעני מרוצה בכלל מהרופא המטפל בי.. כעת נמצא באישפוז פסי"... חש אי שקט גדול מאוד.. גם מאוד אובססיבי בחשיבה ובמעשים.. תני לי ממך טיפים לעבור את התקופה הזן.. הסרקואאל גורם לי לעצירות ובעיות בקיבה מאז תחילת לקיחתו.. אודה לתגובתך שבת שלום
שלום, צר לי על המועקה שאתה חווה. לעיתים לוקח זמן להגיע לאיזון ויש להיעזר בהרבה סבלנות. חשוב לפעול בהתאם להמלצות אנשי הטיפול שמלווים אותך ולדון איתם על תופעות לוואי כדי להגיע לפתרונות מתאימים.
תודה על תגובתך.. נמצא כבר שבוע באישפוז נוטל המון תרופות ומאוד כפייתי ממש בצורה נוראה ...הערב הרופא הפחית לי מינון סרקוואל בגלל שהתלוננתי על עצירות ומאידך אני פוחד להיות יותר באי שקט... אני לא רוצה להתייאש... שוב הסרקוואל בשילוב הלפונקס גורם לי לעצירות.. האם תוכלי לתת לי כיוון ... כי יש המון תרופות אבל גם עם ת. לוואאייי קשות ... מה לעשות
הצוות הרופאים אומרים שאני נוטל המון תרופות אז מה כבר אפשר לעשות איתי... תודה
שלום דר!!! הרופא רשם לי כדור פנרגאן 25 ולאחר כשעה חשתי הקלה משמעותית בהרגשה כאילו הכדור ממש הרגיע אותי .. רוצה לשאול האפ יש לתרופה תופעות לוואאייי ואיזה באם כן יש .... ???תודה על תשובתך
היי דוקטור, אני בן 19(לפני גיוס) לפני בערך 4 חודשים חזרתי עם חבר מירושלים,ויש לנו משחק כזה שאנחנו מגיעים למנהרה(בנסיעה) אנחנו עוצרים את הנשימה עד שאנחנו עוברים את המנהרה, במנהרה היה קצת פקוק ולקח בסך הכל קצת יותר מדקה לעבור את המנהרה. לאחר שסיימנו חזרתי לנשום והתנשפתי קצת, החבר שלי שישב לידי אמר לי שזה לא בריא לעצור את הנשימה לכל כך הרבה זמן בגלל שזה יכול לפגוע במוח, לאחר שהוא אמר לי לקחתי כמה נשימות גדולות כדי ״להחזיר״ את האוויר לגוף, לאחר חצי שעה של נסיעה לאחר שהיינו במנהרה התחלתי להרגיש סחרחורת ותחושת חנק כזאת וקושי לסיים את המשפט, הגענו לבית של החבר והורדתי את החבר אבל עדיין הרגשתי תחושת מחנק וחוסר חמצן, דיברתי עם הרופא משפחה והוא הפנה אותי לבית חולים, בבית חולים עשו לי בדיקות וראו שהכל בסדר. התחושת מחנק עברה והרגשתי הכל בסדר חוץ מזה שהרגשתי שהאף שלי ממש סתום, חזרתי הביתה הלכתי לישון ולמחרת קרו הרבה פעמים שהרגשתי שאני חושב על הנשימה והופך אותה למודעת, כל פעם שחשבתי על הנשימה הרגשתי סחרחורת וכאבי ראש חשבתי שזה בגלל שהאף שלי סתום, התחלתי בירור רפואי והרופא נתן לי מרשמים לתרסיסים וכדורים שיפתחו לי את האף, גם אחרי שהשתמשתי בתרסיסים והכל הרגשתי את התחושת כאב ראש וסחרחורת כל פעם שהנשימה שלי התחילה להיות מודעת, הרופא המליץ לי ללכת לפסיכאטר(אני בלי קשר אצל פסיכולוג) הוא המליץ לי על ציפרלקס, ומאז התחלתי לקחת(לפני חודשיים) ואני כבר על 15 מ״ג. למרות זאת עדיין כל פעם שהנשימה שלי הופכת להיות מודעת אני מרגיש כאב ראש וסחרחורת וכל פעם אני מנסה לשנות שיטת נשימה בתקווה שזה יעבור פעם אחת נושם מהבטן פעם אחת נושם לאט לפעמים נושם מהר אבל כל פעם שאני חושב על הנשימה יש לי את התסמינים, חוץ משאני שותה אלכוהול. ככה זה כבר 4 חודשים על בסיס יומי, קראתי על זה היום קצת באינטרנט וראיתי שכנראה זה מין ocd מיוחד שמתרכזים בתהליכים בגוף, התחלתי ביופידבק עכשיו אולי זה יעזור אבל רציתי לדעת אם יש עוד איזשהו טיפול(אולי להחליף כדורים או משהו) שיכול לעזור לפתור את הבעיה אני באמת לא יודע אם זה פסיכולוגי הכאבי ראש או שבאמת מתי שאני מעביר את המודעות לנשימה אני פשוט לא נושם טוב אבל הייתי עושה הכל בשביל שזה יפסק, והייתי שמח אם יש לך טיפול להמליץ לי?
שלום , לצערי, לא ניתן במסגרת הפורום וללא בדיקה לאבחן את המצב ולהמליץ על טיפול. ללא ספק, במקרה זה יש צורך בהערכה של איש מקצוע לצורך בירור הבעיה והתאמת הטיפול הנכון.
היי דוקטור, אני בן 19 ואני עובד כל יום ואני קם כל יום בשעה אחרת בגלל העבודה, אז אני לא לוקח ציפרלקס מתי שאני קם אלה בסביבות 12 יש לי שעון. אבל בגלל שאני בעבודה ממלצר ולפעמים יש עןמס וכל מיני דברים כאלה ואני שוכח לקחת כדור אני לוקח בטוחח של עד שלוש שעות אחרי כלומר יוצא יום שאני לוקח ב12 ויום אחר ב3 ויום אחרי זה ב1 נגיד. רציתי לדעת האם זה מסוכן למוח ויכול לגרום לו נזק, והאם זה פוגע בטיפול?(זה קורה על בסיס יומי)
שלום רב !! לפני כמה ימים הרופא העלה פרפנאן ואמר לי להוריד לגמריי את הסרקואאל . כמו"כ נוטל עוד תרופות אבל זה בסדר ?? זה נראה טוב ? כלומר זה לא יהווה לי בעיה ? אשמח למענה תודה רבה תודה ולילה טוב
שלום רב, באופן כללי, הפסקת התרופה ועליה במינון של תרופה אחרת עם השפעה דומה הינה פעולה מקובלת ומתבססת על שיקולים רפואיים ספציפיים למטופל ולמחלתו. במידה ויש לך ספקות בנוגע להמלצה שקיבלת, חשוב לדיין אותם עם הרופא המטפל.
שלום רב !!! ראשית תודה על תגובתך . אני זקוק לראות רופא אבל הדר שלי הוא אינו זמין אליי מתי שאני צריך . וההרגשה שהוא לא לוקח אחריות לאחר מה שהוא עושה איתי מכיון שהוא לא מצליח לאזן אותי ומוריד ומעלה תרופות בבום אחד גדול ללא שום התקשרות מצידו .. דר אירנה שאלה מה היית מציעה לי לעשות ?? תודה על תגובתך
כיצד נכון לעבור בין ציפרמיל לפריזמה ?- האם ניתן באופן מיידי או שיש צורך בהפסקה בניהם, ואם כן לכמה זמן ? תודה רבה !
שלום רב, בדרך כלל מומלץ להעבור באופן הדרגתי תוך חפיפה במשך שבוע-שבועיים בין הכדורים (כשכל אחד מהם במינון מופחת). אין צורך בהפסקה בין הכדורים. את ההנחיות המדוייקות בנוגע למעבר יש לקבל מהרופא המטפל .
היי, לפני בערך חודשיים התחילו לי קשיי נשימה, לא ידעתי למה תמיד היה חי קוצר נשימה עד שהלכתי עם זה לרופא, בהתחלה לא הבחנו אותי עם משהו אבל הקשיי נשימה המשיכו ולאחר כחודשיים, התברר שפשוט הייתה לי נשימת יתר כתוצאה מחרדה ואף סתום. עכשיו תמיד שהייתה לי תנשימת יתר היה לי כאב ראש סחרחורת והרגשה שאני הולך להתעלף ובגגל זה ניסיתי לנשום כמה שיותר עכשיו אחרי שגיליתי שזאת הייתה נשימת יתר קראתי וראיתי שהכאב ראש והסחרחורת שהיו לי היו בגלל חוסר בפחמן דו חמצני מה שפגע בזרימת דם שלי למוח. רציתי חדעת האם יש לזה השפעות לטווח ארוך על המוח שלי והאם זה פגע לי בתאים או בזיכרון לטווח הארוך או משהו?
שלום רב, באופן כללי, נשימת יתר לא מביאה לנזקים ארוכי טווח, מדובר באחד התסמינים של חרדה שניתן לטפל בדרכים השונות וכך להפחית את הסיכון להופעתם של התסמינים בעתיד. כמובן, לא ניתן במסגרת הפורום וללא בדיקה לאבחן את מצבך ולתת המלצות ספציפיות, לצורך כך אני ממליצה שתפנה לאיש מקצוע.
שלום דר אירנה יקרה !! זה אני אייל ואשמח לקרוא תגובתך על הודעתי האחרונה . המון תודה ומאוד אשמח לקרוא תגובתך ..
שלום אייל, זוהי תגובתי לשאלתך האחרונה: שלום רב, באופן כללי הפחתת המינונים או הפסקה של תרופות, במיוחד עם מדובר במצב נפשי יציב, עלולה להביא להחמרה במצב. לגבי מצבך באופן ספציפי, אין אפשרות לענות על שאלתך במסגרת הפורום וללא בדיקה.
שלום דר !! יש לי שאלה אלייך בבקשה >> כיצד אני יכול להגיע אלייך לטיפול ??? כי הרופא שלי הפחית לי מינון של לפונקס ב25 מ"ג ואיני ככ בטוב הסברתי לו שאני זקוק אליו כמובן רק מידי פעם אך הוא לא הסכים ואני מידי פעם צריך לראות רופא . אני רוצה להחליף מרפאה כי הוא לא זמין במהלך כל החודש . מה היית מציעה לי לעשות ?? אני מתמודד גם עם המון תחושות לחץ ומתחים בלתי מוסברים כמו"כ נוטל סרקוואל ... מאוד אשמח להמלצתך תודה רבה לך על כיוון חשיבה לילה טוב
שלום לדר ולשאר הגולשים !!! נוטל תרופות מזה כשנים אשר איתם התמלאתי ממש בהמון תרופות ....>> ורוצה להפחית > הכיצד אני מבצע ומגיע לזה . >> אציין שהרופא המטפל בי הוא בעד להפחית שהוא טוען שאני לא ככ חולה וכפי שאני חושב על עצמי ובכך שהוא אומר שאני נראה טוב ושפגישות אני מדבר איתו רק על תרופות ..... אני שואל שכמובן אני יעשה זאת עם הרופא המטפל בי בשנתיים האחרונות .. אבל הוא מפחית לי לא ממש בהדרגה למשל >>> מנסה להפחית מינון לפונקס 25 מ"ג וישר אני מרגיש לא טוב אז אני מוריד ממש בהדרגה כלומר לוקח חצי כדור של ה 25 מ"ג ועושה זה כבר שבוע ואני מרגיש טוב וסביר ואני יודע שזה רק נפשי ומצב פסיכולוגי שכביכול איני ככ חש בטוב עקב ההורדה . שאלה נוספת מה הסיכוי שאצליח להפחית מינונים של התרופות אותן אני נוטל כיום למשל אני נוטל רסיטל וגם אריפליי אז אני שואל האם זה לא כפילות של תרופה אציין שארצה לעבוד ע"ז יותר מאוחר כי קודם כל ארצה להפחית כדורים שגורמים לי ת לוואייי אשמח לתגובות . תודה רבה ושבוע טוב תגובה
שלום רב, באופן כללי הפחתת המינונים או הפסקה של תרופות, במיוחד עם מדובר במצב נפשי יציב, עלולה להביא להחמרה במצב. לגבי מצבך באופן ספציפי, אין אפשרות לענות על שאלתך במסגרת הפורום וללא בדיקה.
שלום דר !! ותודה על תגובתך לעדכן שהפחתתי חצי כדור של 25 מ"ג לפונקס ואני מרגיש סביר וטוב . רציתי לשאול כיצד אני יוצר קשר עם הרופא המטפל בי במרפאה לברהנ"ש בעירי .. כי אני פוגש וההזדמנות היחידה שייש לי לראותו זה רק בתור . והוא אומר לי תתמודד לבד .. אתה לא חולה כפי שאתה חושב על עצמך ואציין שאני נוטל ממש הרבה כדורים והוא בדעה שאיני צריך לכולם . תודה ושבוע טוב לך
שלום רב, אני שמחה שאתה מרגיש יותר טוב. אכן, לעיתים ישנן אי הסכמות בין רופאים למטפלים וזה דבר תקין וסביר. חשוב לנסות להגיע להבנות עם הרופא המטפל והמקום המתאים ביותר לכך הוא חדר הטיפולים: בפעם הבא שתפגוש את הרופא, תנסה שוב לנסח את השאלות שלך עם דגש על הדברים שמדאיגים אותך, להקשיב לתשובותיו ולבקש הבהרות במידה ותשובותיו לא מספקות או לא מספיק ברורות עבורך.
שלום דר !! הרופא הפחית לי מינון של לפונקס ואיני ממש בטוב .. אצלי כל הפחתה ממש מורגשת בנפש אני מגיב לנושא .. כאמור אני מטופל במרפאה בעירי ואיני ממש מרוצה מהרופא שמלווה אותי . אסביר :: הפרופסור שמטפל בי הוא מנהל מערך הפסיכאטרי של בית החולים ביקשתי ממנו שייתן לי אפשרות לדבר איתו פעם בשבועיים והוא דחה את הרעיון . אמרתי לו על המיחושים והעצירות שייש לי כנראה מהתרופות ואמר שהוא אינו קשור לזה .. לכן אני פונה בפנייה אישית מה את מציעה לי לעשות בסיפור הזה ??? והאם אני יוכל לבוא לטיפול אצלך או לרופא אחר כמו פ ליאון גרינהאוס .?? אציין שהמטפל שלי דוחה בתוקף להחליף רופא בהסבר שבסוף אני יגיע לאותה הנקודה .. האם הוא צודק ומה את מציעה לי לעשות לשיפור ואיכות החיים שלי . ואגב היום הרופא המשפחה שלי רשם לי תרופה בשם קראוון תודה על תגובתך לילה טוב
שלום דר נכבדה !!! מאוד אשמח להתיחסותך להודעתי תודה לך מראש לילה טוב
שלום דר . אני בחודשיים האחרונים סובל כנראה מחרדה קשי נשימה ולחץ . התחלתי לפני שבועיים ציפרלקס במינון התחלתי של 5 מג והתחיל לי קצת תופעות לוואי וכנראה נבהלתי מזה לקחתי סהכ 4 ימים . והפסקתי חזרתי לרופא והוא רשם לי רמוטיב גם לבקשתי ולוקח כבר 5 ימים משום מה החרדה התגברה לי יותר המינון שלקחתי 500 ביום שאלתי היא כזאת 1 האם אני יכול להפסיק במכה את הרמוטיב ולחזור לציפרלקס באופן מיידי ? 2 עם יש מצב שהרמוטיב מגביר חרדה ? עלי לציין שאני לא בדכאון אפילו לא קל ולוקח חצי לוריוון לשינה . אני בן 50 נשוי עם 3 ילדים תודה רבה
שלום דר . אני בחודשיים האחרונים סובל כנראה מחרדה קשי נשימה ולחץ . התחלתי לפני שבועיים ציפרלקס במינון התחלתי של 5 מג והתחיל לי קצת תופעות לוואי וכנראה נבהלתי מזה לקחתי סהכ 4 ימים . והפסקתי חזרתי לרופא והוא רשם לי רמוטיב גם לבקשתי ולוקח כבר 5 ימים משום מה החרדה התגברה לי יותר המינון שלקחתי 500 ביום שאלתי היא כזאת 1 האם אני יכול להפסיק במכה את הרמוטיב ולחזור לציפרלקס באופן מיידי ? 2 עם יש מצב שהרמוטיב מגביר חרדה ? עלי לציין שאני לא בדכאון אפילו לא קל ולוקח חצי לוריוון לשינה . אני בן 50 נשוי עם 3 ילדים תודה רבה
שלום רב, סביר להניח שעליה ברמת החרדה אינה קשורה להשפעת התרופה עצמה אלא התעוררה מעצם זה שהתחלת את הטיפול התרופתי. חשוב להדגיש כי לכל תרופה נוגדת חרדה לוקח זמן להשפיע ובתקופה של השבועות הראשונים יש להיעזר בהרבה סבלנות ולא למהר להפסיק. בנוגע לבחירה הספציפית של התרופה יש להתייעץ עם הרופא המטפל וכך גם לגבי ההפסקה או ההחלפה.
תודה רבה . עם אפשר שאלה נוספת . אני לוקח קבוע חצי לוורין בבוקר וחצי לפני שינה . ניתן לקחת גם רלקסין טבעי (וולריאן ) בשילוב איתם ?
ד"ר שלום. לקחתי לוסטרל 100 מ"ג משך חודשיים לטיפול בחרדות שהובילו לדיכאון. לאחר חודשים נראה שיפור במצב תסמיני הדיכאון אף עדיין בכל בוקר הייתי מקבל התקף חרדה. הפסיכיאטר הציע להעלות מינון הלוסטרל ל-150 מ"ג. לאחר כ-10 ימים החלו תסמינים של מחנק ושריפה בבית החזה,לחצים בחזה/בלב, קפיצות שרירים,חלימה אינטנסיבית,אי שקט חזק עד התקפי פאניקה ופחד שאני משתגע או חולה במחלה קשה. לאחר 6 שבועות שלא חלפו התופעות וכמובן לא חל שיפור במצב אלא החמרה משמעותית עידכנתי את הפסיכיאטר והוא המליץ לתת צאנס עוד קצת. לאחר 3 חודשים בפגישה דיווחתי שהתופעות לא חלפו ורק החמירו ומצבי חמור ביותר!!! כמובן שעשיתי בדיקות גופניות ונשללה בעיה גופנית. לכן המליץ הפסיכיאטר על ירידה מיידית במינון לוסטרל ל-100 מ"ג חזרה ולהיות איתן בקשר טלפוני לאחר 10 ימים. רמת התרופה בדם יורדת משמעותית לאחר כשבוע מהירידה במינון כיון שזמן מחצית החיים של התרופה הוא כ-26 שעות. השאלה כמה זמן יורדת השפעתה במוח עד להתייצבות על המינון הנמוך יותר? האם לאחר 4 שבועות מיום ירידת המינון אין כבר השפעות במוח של המינון הגבוה יותר של התרופה?
שלום דר !!! אני נוטל המון המון תרופות >>((( עם השנים התמלאתי )))) כיום אני רוצה מאוד להפחית מינונים גם הרופא אצלו אני מטופל מזה שנתיים + מעודד אותי למשל להפחית קצת לפונקס .ויש לי פחדים מהשלב הזה כי הרי כל כדור עושה לנו משו בגוף הא?!! ארצה מהדר ומהגולשים כיצד אני נכנס לתהליך הזה בצורה טובה ויעילה .. אציין שמזה שנים אני נוטל כ 20 כדורים כל יום במהלך היום .. ואני חש מסטול וישנוני . אשמח לרעיונות . תודה ולילה טוב
שלום, יש חשיבות למעקב מאוד צמוד בתהליך של הפחתת המינונים או הפסקת התרופות, מאחר ובתקופה זו יש סיכון של החמרה וחשוב להיות עם יד על הדופק. אין דרך אחת פשוטה לבצע את התהליך ומאוד חשוב לתאם אותו עם הרופא שמכיר אותך ויהיה זמין במקרה הצורך.
היי דוקטור, קוראים לי עומרי ואני בן 19 לפני קצת יותר משבועיים התחלתי לקחת פרוזק במינון של חצי כדור ליום(10 mg). לאחר יומיים שלקחתי את הכדור הלכתי לישון עם חברים בים, ושכחתי לקחת את הכדור ביום למחרת ובנוסף גם לא ישנתי בכלל באותו לילה,יום למחרת חזרתי הביתה אכלתי ארוחה לא כל כך גדולה, בנוסף הכלתי גם כמה ליצ'י והלכתי לישון יום אחרי קמתי עם כאב ראש וחולשה וקצת רעד ביד, בהתחלה לא ידעתי מה זה והייתי אצל פסיכולוג על הבוקר והרגשתי ממש חולשה וכאב ראש. אחרי הפסיכולוג שהיה על הבוקר חזרתי הביתה(עדיין לא לקחתי כדור באותו יום) ולמרות שאני לא סוכרתי חשבתי אולי שהיה לי היפוגלוקמיה מכיוון שלא אכלתי הרבה יום לפני וישנתי הרבה שעות בלילה. אז אכלתי ליצ'י בישביל לעלות את רמת הסוכר ופתאום הרגיש לי משהו לא טוב בליצ'י שאכלתי בדקתי באינטרנט וראיתי שלאנשים מסוימים ליצ'י גורם להיפוגלוקמיה בעיקר אם אוכלים אותו בערב, ממש נלחצתי כי הבנתי שכנראה היה לי היפוגלוקמיה כי באמת עד שלא אכלתי סוכר כאב לי הראש הלכתי לרופא והוא מדד לי לחץ דם נמוך, ומסיבה מסוימת הוא לא מדד לי סוכר למרות שאני מניח שהסוכר שלי התייצב כבר באותו זמן כבר לא הרגשתי חולשה אבל עדיין היה לי כאב ראש ממש ופשוט מה שעשיתי ביומיים הבאים זה לאכול פחמימות ריקות כל פעם שהיה לי כאב ראש וזה הרגיש לי מה שעוזר לי לכאבי ראש, מדדו לי את הסוכר יום למחרת והוא היה 94 אבל הרופאה אמרה שהוא נמוך כי בדיוק אכלתי ארטיק לפני. כמה שעות לאחר עשיתי עוד בדיקה והסוכר היה 78 ולפי הרופאה זה היה בסדראבל עדיין היו לי כאאבי ראש ולא הצלחתי לישון בלילות. בתקופה הזאת לא לקחתי את הפרוזק ודיברתי עם הפסיכאטר והוא אמר שיכול להיות שהכאבי ראש והסחרחורת קרו בגלל שהפסקתי לקחת את הפרוזק ויכול להיות שלא הייתה לי היפוגלוקמיה אלה פשוט זה היו תופעות לוואי של הפסקת הנטילה.חזרתי לקחת את הפרוזק לאחר חמישה ימים שלא לקחתי והכאבי ראש באמת נעלמו, אבל לאחר יומיים שלקחתי את הפרוזק הרגשתי שזמן התגובה שלי הרבה יותר איטי וקשה לי להקשיב ולנתח מישהו שמדבר, דיברתי עם הפסיכאטר שלי והוא אמר לי שכדאי לי להפסיק לקחת פרוזק ולקחת קלונקס לתקופה קצרה במקום הפרוזק.עכשיו אני כבר שבוע וחצי על הקלונקס ניסיתי להפסיק את הקלונקס ולא לקחתי יום אחד אבל יום אחרי זה היו לי כאבי ראש וסחרחורת וחזרתי לקחת את הקלונקס. עכשיו השאלה שלי היא האם הכאבי ראש הסחרחורת והרעד שהיו לי בהתחלה נגרמו בגלל שלא לקחתי את הפרוזק ויכול להיות שזה תופעות לוואי של הפסקה(בסך הכל לא לקחתי יום אחד) או שיכול להיות שהפסקת התרופה גורמת לירידה ברמת הסוכר בגוף בנוסף לליצ'י ובאמת נגרמה לי היפוגלוקמיה? השאלה העיקרית שלי האם הכאבי ראש החולשה והחסרחורת שהיו לי לאחר ההפסקה הראשונה של הפרוזק ואז הכאבי ראש והחולשה שהיו לי לאחר יום אחד שהפסקתי את הקלונקס גרמו לי לנזק למוח כי מאז אני פשוט מרגיש שלוקח לי הרבה יותר זמן להיזכר בדברים והזמן תגובה והזיכרון של נחלשו. רציתי לדעת האם באמת הכדורים והפסקה שלהם יכולים לגרום לירידת ברמת הסוכר, או לכאבי ראש ורעד והאם זה יכול לגרום לנזק במוח? והאם יש בדיקה מסוימת שאני יכול לעשות לבדוק האם באמת נגרם נזק או שזה רק בראש שלי?
שלום רב, הפסקה חדה של התרופות נוגדות דיכאון עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי חולפות, אך לא בנזק ארוך טווח.
היי דוקטור, אני סובל מדיכאון כבר חצי שנה ורק עכשיו אני מתחיל איפול טרופתי. קראתי לפני כמה ימים שדיכאון משנה את המבנה של המוח וגורם לבעיות זיכרון. באמת שמתי לב שהזיכרון שלי נפגע קצת, רציתי לדעת האם זה נזק בלתי הפיך או שמתי שהדיכאון יחלוף המוח שלי יחזור לתפקד נורמלי?
שלום רב, הפגיעה בזיכרון כתוצאה מהדיכאון היא פגיעה הפוכה וצפויה לחלוף עם הטיפול. אני שמחה שהתחלת את הטיפול ומאחלת לך שיפור מהיר.
אני בת69 אני מרגישה לפעמים שאני לא יכולה ללכת או שיש לי חולשה. הגעתי פעם למיון בקושי הלכתי פנימה אבל לאחר שכל הבדיקות היו בסדר יצאתי והלכתי כרגיל. כל בדיקות הדם בסדר גם בדיקת הלב א.ק.ג. היא בסדר. מה עושים?
שלום, במידה ולא סבלת בעבר מהתקפי חרדה ומדובר בתסמינים שהופיעו לראשונה בחייך, מאוד חשוב לשלול סיבות גופניות ולהשלים את הבירור המומלץ ע״י הרופאים שבדקו אותך עד כה. רק במידה ולא ימצאו סיבה אחרת לתסמינים חוץ מהחרדה, יש לפנות לטיפול נפשי , עדיף קודם לפסיכיאטר ובהמשך בהתאם להמלצותיו.
שלום, המליצו לי להוסיף אשוואגנדה וגאבא(חומרים טבעיים מהרפואה ההודית) ל225 מג' ויפאקס שאני לוקחת על בסיס יומיומי. האם זה בסדר לשלב את הויפאקס עם הצמחים הללו? תודה
שלום. אימי בת 79 מטופלת שנים רבות בדיכאון אמיד. אחרי הרבה תרופות שלא עזרו טופלה בנובריל שעזרה. בהמשך הוסיפו ליתיום כי כל כחצי שנה היתה נסיגה. לא מקבלת יותר בגלל ירידה בתפקודי כליותכשהפסיקו לייצר נובריל חיפשו שוב. הגיעו לנורטילין. כשנה היתה בסדר. עד שלאחרונה שוב נסיגה רבה וקשה. העלו נורטילין מ4 כדורים ל6 כדורים נוטלת 6 כשלושה שבועות והמצב החמיר. האם יכול להיות ש6 נורטילין זה יותר מדי? אולי כדאי לרדת ל5?
שלום , השאלה לגבי הטיפול היא מאוד ספציפית ולא ניתן לענות עליה במסגרת הפורום וללא הכרות עם המטופלת והמחלה שלה. בכל מקרה, בגיל מבוגר יש חשיבות רבה גם להתייחסות למצב הגופני מאחר ולעיתים החמרה במצב הגופני מובילה להחמרה נפשית ואף יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים הנפשיים. מאוד חשוב מעקב של רופא פנימאי / גריאטר ופסיכיאטר ובמיוחד שיתוף הפעולה ביניהם.
שלום רב !!! בחודשים האחרונים אני מתמודד עם תופעות של עצירויות למינהן כלומר פעם יש לי יציאה ובאם אוכל משו אז שוב אני צריך להתפנות כנראה שזה מהתרופות ואני נוטל המון תרופות והרופא שלי בעד להפחית לי מינונים ומקווה שארגיש טוב . אך הפנייה העיקרית היא שאני כל הבוקר וממש כל הבוקר אני סביב עצמי זה מתבטא בסידור החדר והניירת שלי וזה לוקח ממני המון זמן כמו"כ גם סביב היציאות שלי וחש שאני מוגבל ה ישמור . אני חש הפסד זמן ושעות אחכותיות עם עצמי ונמנע ממני לעשות דברים אחרים יותר חשובים . בנוסף אני אמור להיפגש עם המדריך שמגיע מרחוק ולא מגיע לפני 10 וחצי בבוקר הוא בא מרחוק ומכיון שבשעה זו אני כבר נהיה פנוי במצב הטוב אז אין ככ טעם שהוא יבוא .. איני מבצע את התורניות שלי אני כל הזמן סביב עצמי שאלת מליון הדולר שלי היא איך אני מפסיק להיות סביב עצמי כל הזמן "ומחלק" את עצמי ואת הזמן שלי לכל הדברים אותם עליי לעשות . אשמח לקבל כיוונים והמלצות תודה ולילה טוב תגובה
שלום , לצערי אני לא בטוחה האם הבנתי את שאלתך מכיוון שכתבת על מספר בעיות. ניהול הזמן הוא דבר מורכב מאוד , במיוחד כשיש התמודדות עם בעיות נפשיות ופגיעה תפקודית. כדי להצליח - חשוב לקבל עזרה של איש מקצוע שמכיר אותך ויכול לכוון בנושא.
שלום, מטופל בסרוקסט 30 מג לחרדה ודיכאון . סובל גם מבעיות שינה . ניסיתי לשלב מירו אך גרם לעלייה מאוד משמעותית במשקל ולעייפות קשה ביותר . ניסיתי גם טרזודיל אך פחות עזר והיו תופעות לוואי שונות כמו כאבי ראש גודש באף והפרעות עיכול. האם אלטרולט אפשרי במקרה זה ? באופן כללי הוא מותר יחד עם סרוקסט? תודה
שלום רב, אלטרול הוא תכשיר נוגד דיכאון עם השפעה מרדימה. באופן כללי מומלץ להימנע משימוש במספר נוגדי דיכאון בו בזמן בשל סיכון לתופעות לוואי, אך אין התווית נגד מוחלטת לכך , במיוחד במידה והרופא המטפל מתרשם כי זאת אופציה סבירה עבורך.
שלום וברכה, האם יכול להיות שדכאון גרם להפרעת ADHD שלא היתה קיימת קודם לדכאון? האם זה הפיך? תודה רבה
שלום רב, דיכאון לא גורם להפרעת קשב וריכוז, אבל ללא ספק יכול לגרום לירידה בריכוז - למעשה זה אחד התסמינים של דיכאון. הטיפול במקרה כזה הוא בנוגדי דיכאון ואכן מדובר בתסמין הפיך.
אני כ8 שנים נוטל פקסאט 20 מ"ג בעיקבות החמרה במצב הפסיכיאטר החליף לי לסרנדה אמר לי להתחיל עם 50 מ"ג יחד עם הפקסאט 20 מ"ג שבוע ראשון שבוע שני לעלות ל100 מ"ג יחד עם פקסאט 20 מ"ג ושבוע שלישי להפסיק פקסאט האם זה בסדר ליטול סרנדה יחד עם פקסאט? ובמינונים כאלו? תודה רבה
שלום רב, בדרך כלל ממליצים על החפיפה בין שתי התרופות על מנת להפחית סיכון לתופעות לוואי כתוצאה מהפסקה חדה. יחד עם זאת גם לשילוב בין שתי התרופות עלול להגביר תופעות לוואי. אין פה פתרון מושלם וחשוב לפעול על פי המלצותיו של הרופא המטפל ולעדכן אותו במקרה של תופעות חריגות.
האם אריפלי 5 מ"ג יחד עם זנקס 0.5 מ"ג ואטנט 15 מ"ג יכולים לסתור או להגביר תופעות לוואי? אני מרגיש חוסר מנוחה משבית לאחרונה. תודה רבה!
שלום, הרגישות לתופעות לוואי היא אינדיווידואלית ולכן בהחלט יש סיכוי שהאי שקט נובע מהתרופות וכדאי בשיתוף עם הרופא המטפל לשקול שינויים.
שלום. האם שילוב של סרוקסט עם טראזודיל הוא מקובל ונחשב לשילוב בטוח? ( מינונים נמוכים של 2 התרופות) . תודה
שלום, באופן כללי, מומלץ להימנע משילוב הנ״ל בשל סיכון לתופעות לוואי, אם כי סביר להניח שבמינונים נמוכים ותחת מעקב צמוד השילוב אכן אפשרי.
האם מסוכן לשלב? מקבלת אריפליי 5 לאחר אינספור ניסיונות עם כדורים שונים, כולל אריפליי כתוספת לפריזמה/ברינטליקס - היו לי המון תופעות לוואי בלתי נסבלות. אריפליי לבד במינון 5 מ״ג עוזר (לדיכאון וחרדה), בנוסף מקבלת חצי קלונקס של 0.5 - האם ניתן לקחת תוסף גאבא במטרה להיגמל מהקלונקס? הכדור עובד ביחס לעבר, אבל עדיין יש אי שקט. אני מעל חודש וחצי עם אריפלי 5 לבד.
שלום רב, לצערי לא הצלחתי להבין את שאלתך. מהכתוב עולה כי על אף ריבוי התרופות את עדיין לא במצב מאוזן ויש ככל הנראה צורך בשינויים נוספים או לסירוגין התערבות הלא תרופתית (פסיכולוגית , שיקומית וכד׳). מאחר ומדבור בהרכב תרופות מורכב, התשובה הכי טובה לגבי השילובים ניתן לקבל אך ורק מהרופא המטפל שלך שהפעיל שיקולים בבחירת התרופות בהתאם לתסמינים מהם את סובלת. אנא פני לרופא המטפל לצורך בירור.
שלום רב. אני נמצאת בטיפול, מתחילה עוד מעט דרך טיפול עבודה חדשה בקהילה, יש לי צוות נפלא רופא נהדר. אבל בזמן האחרון אני חשה מין דכדוך וחוסר מוטיבציה לפעול. הרופא לא מעוניין להחליף לי תרופות,אני נתמכת על ידי הצוות שאני נמצאת בשיקום בבוקר אני מלאת שמחה ואנרגיה אבל שאני חוזרת הביתה אני חשה דכדוך חוסר מוטיבציה ורציתי לשאול עם תוכלי לתת לי טיפ איך לחזור לפעול להיות שמחה ולהחזיר את האנרגיה? אני ממש מודה לך
שלום רב, לצערי אין פה תשובה פשוטה וחשוב קודם כל לברר מהי הסיבה לירידה ברמת האנרגיה. האם מדובר בבעיה גופנית ואז כדאי לפנות לבירור רפואי אצל רופא משפחה או לסירוגין יש שינויים בסביבה שלך שמתישים אותך כגון לחץ בעבודה, מתח ביחסים עם המכרים / משפחה. לפעמים , חוסר אנרגיה ועייפות הם תוצאה ישירה של עומס, בין אם פיזי או נפשי ובמקרים אלו צריך להפחית את הציפיות ודרישות ולתת לעצמך לנוח. תנסי בשיתוף עם הצוות שמטפל בך להבין מהי הסיבה אצלך ולפי כך לנסות לשנות את המצב.
שלום רב אני סובלת מדפיקות לב לחץ בחזה נתנו לי מירו ראיתי שיש תופעת לוואי כאבי שרירים כאשר מפסיקים את הכדור נפסקים כאבי מפרקים ? צודה יוכי
שלום, מדובר ככל הנראה בתופעת לוואי מאוד נדירה, שאני עד כה לא נתקלתי בה אצל המטופלים בתרופה זו. סביר להניח שבדומה לתופעות לוואי האחרות, גם זאת תעלם עם הפסקת התרופה.
שלום, אני בת 26 עם עבר של חוסר תפקוד חוזר מילדות/נעורים. חשוב לציין שיש היסטוריה משפחתית של חוסר תפקוד ובעיות נפשיות )אבא עם ptsd ברמת תפקוד נמוכה ומשפחה שסובלים מדיכאון( אני סובלת מדיכאון קשה, חרדה, אנחדוניה, מחשבות אובדניות ללא סיכון מיידי ואני מוכרת בביטוח לאומי וזכאית לסל שיקום. יש לי פגיעה קלה בזיכרון לטווח קצר כתוצאה מהטיפול בחשמל אבל לא ברמה של בלבול קשה או חוסר התמצאות. הייתי במסגרות שונות במהלך החיים )אשפוז נוער שנמשך 8 חודשים, פנימיה פוסט אישפוזית, אשפוז יום, טיפול ect, dbt/נזעי חשמל( בשל חוסר תפקוד שכולל הזנחה עצמית בשל "חוסר כוחות". למשל אי יכולת לקום מהמיטה, לצחצח שיניים, להתקלח או לצאת מהבית. אני על תרופות וליווי פסיכולוגי+פסיכיאטרי מגיל 14 אך עדיין לא מצאתי טיפול או מסגרת שמתאימה לצרכים שלי ולתנודות התפקוד. אני כן חווה תקופות טובות שבהן הצלחתי להתנהל באופן כמעט עצמאי לחלוטין )לעבוד ואפילו לסיים צבא( אבל הן לא נמשכות יותר משנה ולאחריהם יש נפילה מאוד קשה בתפקוד. כרגע אני מחפשת מסגרת שתתאים לצרכים שלי מאחר ואמי מן הסתם כבר לא יכולה להמשיך לתמוך בי. ביקרתי בקהילה תומכת אך הבנתי שהם לא מעניקים מספיק תמיכה וליווי. הלכתי גם לראות הוסטל אחד וגם שם אני מבינה שאין סיוע ברמת התפקוד שאני זקוקה לו. האם קיימת מסגרת שמסוגלת לתת תמיכה או ליווי פיזי לאורך זמן ? אחרי הכל אשפוז הוא נחשב קצר טווח. חשבתי גם על כלב שירות לצורך הליווי הפיזי אבל אין ממש הכרה בארץ בנושא. אני מרגישה חסרת אונים ומפחדת שבלי סביבה תומכת אני אתמוטט שוב. רוב המקומות שבהם רמת התפקוד היא ממש ירודה מזהירים אותי שהם יותר מתאימים לאנשים עם בעיות שכליות ועם "מנת משכל יותר נמוכה". אני כן מעוניינת לנהל חיים עצמאיים אבל זקוקה למעטפת תמידית. אני שומעת מהרבה גורמים שאני אצטרך "להנמיך" את עצמי למקרים יותר קשים בגלל שאלו המסגרות היחידות שמסוגלות לענות על הצרכים שלי. אני לא רואה פתרון אחר. אשמח לשמוע את חוות דעתך בנושא ולשאול האם שמעת על מסגרת אחרת/שיטת טיפול או ליווי חדשה.
שלום, התאמת מסגרת שיקומית היא לעיתים משימה מורכבת ובדרך כלל יש צורך להתנסות במספר מסגרות שונות עד שמוצאים את זאת שמתאימה. חשוב לקבל סיוע מעו״ס שמכיר/ה את המסגרות הקיימות וכן כשמגיעים לועדת סל שיקום, מקבלים לרוב הכוונה משמעותית מהגורמים שמכירים היטב את המסגרות ויודעים לכן על פי הצרכים של המטופל.
נוטל ציפרלקס 10 מג ליום בבוקר עקב מצב חרדתי. נגרם לי יובש קיצוני בעיניים שגם הזלפה מסיבית של טיפות לאורך היום אינה מסייעת. האם שינוי באופן נטילת המנה (חלוקה לשתי מנות, נטילה בשעה מסוימת, וכד) יכול להועיל? האם יש דרך להתמודד עם תופעת הלוואי הזו?
שלום, התרופה בדרך כלל לא גורמת ליובש קיצוני ולכן כדאי לבדוק עם רופא עיניים שלא מדובר בסיבות נוספות לכך. אם בכל זאת המסקנה תהיה שמדובר בתופעת לוואי של התרופה והטיפות אינן עוזרות, לדעתי כדאי לשקול החלפת התרופה.
מה כמות ההצלחה עם המטופלים? חשמלי, מגנטי?
שלום, הטיפול בנזעי חשמל בדיכאון יעיל במיוחד בקרב המטופלים עם דיכאון קשה וחריף. ההצלחה של הטיפול בגרייה מגנטית משתנה בין מטופל למטופל, הטיפול נעשה בשלב זה לרוב במסגרות מחקר ואין מידע חד משמעי בנוגע למידת הצלחתו.
שלום וברכה !!! אני חש מאוד מאוד מבולבל .. מצד אחד אני נ וטל המון תרופות .. איני מבין איך הרופא שלי מתנהל ..>> אציין שזה רופא מאוד מוזר מהגישה שלו אליי ואיני יודע כיצד עם מטופלים אחרים הוא מתנהג.. אבל אני כל הזמן מתמלא בתרופות ומאוד קשה לי להפחית . כלומר שאני מפחית תרופה אז אני מתחיל לא לחוש בטוב . בחודש האחרון התחלתי פרפנאן שמאוד מרדים אותי . בגדול אני חש סבל ואני בחור מאמין ודתי מאמין שהכל מלמעלה . עלה ועולה לי רעיון להחליף רופא אך המטפל שלי אומר לא לעשות את הצעד הזה מאידך אני חש סבל וביקשתי מהרופא המטפל שלי להפנות אותי למסגרת אישפוז יום אבל משם לא יצרו איתי קשר .. אשמח לקבל הכוונה ועצה כיצד להמשיך הלאה . תודה רבה וכל טוב
שלום, את חוות הדעת הנוספת של פסיכיאטר ניתן לבקש הן בקופת חולים, הן במרפאה ציבורים לבריאות הנפש והן אצל המטפלים הפרטיים. קבלת חוות דעת לא מחייבת החלפת הרופא המטפל.
קצת מורכב. אני סובלת ממחלה מורכבת ומטופלת בהרבה מדכאי מערכת חיסון, סובלת מכאבים ומקבלת קנביס רפואי. מטופלת גם בריטלין בשל הפרעת קשב. סובלת מחרדה וקצת דיכאון על רקע הסתגלות למחלה. אני מפחדת מאוד מכדורי נגד דיכאון. ניסיתי בעבר אלטרולט, סימבלטה וליריקה ללא הטבה. יש לי גם קרישתיות יתר ואני מפחדת מדימומים ומבחילות שגם ככה יש לי. הפסיכיאטר הציע לי ברינטליקס ואני מאוד חוששת מתופעות לוואי ומהתמכרות. האם לוקחים את זה לנצח? מה דעתך על 5htp כתחליף? אני מפחדת גם מהשמנה ומהפיכה לזומבי, בלי קשר, הבן שלי בן 17 וחצי סובל מחרדה חברתית שהתגברה לאחרונה. גם הוא מטופל בריטלין להפרעות קשב שמאוד עוזר לו ולטענתו בלעדיו הוא מרגיש חרד יותר, אבל סובל גם מהפרעות שינה. הרופא נתן לו פריזמה, האם תופעות הלוואי יהיו כאלה שיפריעו לו לתפקד בלימודים? הוא בי״ב וחושש מאוד גם מהצבא (הוא כבר שובץ לתפקיד שאינו קרבי אך כזה שהוא רוצה מאד). שנינו מקבלים גם תמיכה פסיכולוגית. ועוד שאלה, מה דעתך על גאבא?
שלום רב, לצערי לא הצלחתי להבין את השאלה שלך. אכן לתרופות נוגדות דיכאון עלולות להיות תופעות לוואי ונטילתן אמורה להיות ממושכת יחסית במידה והן מועילות. את ההתאמה הספציפית של כדור מתבצעת ע״י הרופא המטפל בהתאם למאפיינים של מחלתו של המטופל ובאופן אינדיווידואלי, כך שלא אוכל לקבוע באיזה תרופה עדיף שאת או הבן שלך יהיו מטופלים. בכל מקרה יש חשיבות רבה למעקב של מומחה כדי להצליח בהתאמה הטיפול הנכון.
שלום דוקטור. אני לוקח את הוולבוטרין וויפאקס בשעות הצהריים בדרך. השאלה שלי יש ימים שאני שוכח לקחת בצהריים האם לקחת בערב? או עדיף לחכות למחר ? והאם זה משפיע על המצב הנפשי שלוקחים כל יום לא באותה שעה. יש ימים שיש הפרשים של 4-5 שעות. כלומר- השעות שלי שלוקח כדורים הם בשעות 1-2 בצהריים. יש ימים שלוקח ב-10 בבוקר. ויש ימים שלוקח ב5-7 בערב זה בסדר שיש הפרשים כאלה או שזה בעייתי ?
שלום, לקיחת הכדורים בשעות קבועות יחסית היא חשובה אם כי לא קריטית, עדיף לקחת את הכדור באותו היום בשעה שונה מאשר לדלג.
שלום . מטופל כשנה בפריזמה 40 מ"ג ללא תועלת גבוהה , סובל בעיקר מחרדות . לאחר שהיו ניסיונות להוסיף תרופות לחיזוק שלא הביאו שיפור הרופא החליט לנסות סרוקסט במקום פריזמה. כיצד נכון לעשות את המעבר ? האם קודם לסיים פריזמה ואז להתחיל סרוקסט או בהצלבה ? תודה רבה
שלום , ההחלפה מתרופה לתרופה עדיף שתתבצע באופן הדרגתי תוך הורדת מינון של התרופה הישנה ועליה הדרגתית במינון של התרופה החדשה. את ההנחיות הספציפיות יש לקבל מהרופא המטפל.
שלום, שואלת לגבי נער בן 15, שב-5 החודשים האחרונים (בחסות מציאות הזום והקורונה) חלה אצלו נסיגה הדרגתית בתפקוד, באינטראקציה החברתית ובמצב הרוח, עד שבחודש האחרון הוא הפסיק לחלוטין ללמוד, לצאת מהחדר וכמעט ואינו מתקשר עם אחרים (כולל הורים ובני משפחה אחרים). במהלך התקופה, בעת עימות איתו ביטא מחשבות אובדניות אך לאחר שנרגע טען שאין לו כוונה אמיתית לכך. תסמינים אלה ואחרים נראים לנו כמתאימים לדיכאון מז'ורי. יש לציין שעד למשבר הזה הוא היה נער שמח ומתפקד. קבענו תור לפסיכיאטר אך הוא מסרב ללכת. כך גם לפסיכולוג. מה ניתן לעשות במקרה כזה? אשמח להמלצות. בתודה מראש
שלום גל, ללא ספק מדובר במצב שדורש התייחסות מקצועית של פסיכיאטר ילדים. מאחר ואינני פסיכיאטרית ילדים, לא אוכל לתת הערכות ספציפיות, אך בכל מקרה, מאחר ומדובר בקטין, אין צורך בהסכמתו לבדיקה. ממליצה להתייעץ עם פסיכיאטר הילדים שאליו נקבע התור כדי לברר מהן הדרכים האפשריות להביא את הנער לבדיקה.
שלום דר !! אמרו לי וגם אני חש וגם קראתי שבעיקבות נטילת תרופה סרקואל נהיה לי עצירות חזקה מאוד . היום הייתי אצל הרופא המטפל שלי שהמליץ להמיר ולהפחית בסרקוואל ולהוסיף פרפנאן שאיני יודע מה יהיה טיבו . ופשוט נכנסתי לבית מרקחת ולא קניתי את התרופה . אציין שאני סוג של אדם שכאשר מפחיתים לי מינון ישר מרגיש בהרבה פחות טוב . אז באם תוכל לסייע לי טכנית איך אעשה את השינוי מבלי להיפגע יותר מדאי וגם הסבר על הפרפנאן . הדר אמר לי להפחית סרקאאול ל 75 מ"ג ולקחת פרפנאן של 4 מ"ג פעמיים ביום . אודה על תגובתך . תודה ולילה טוב
שלום אייל, שאלתך היא ספציפית מדי ולא ניתן לענות עליה במסגרת הפורום, יש לפנות לרופא המטפל לקבלת ההנחיות המדויקות.
שלום דר !! לדעתי ולדעת הרופא אני נוטל המון תרופות .. אישית אני חש מכור לכל הכדורים אותן אני נוטל .. השאלה שלי האם תהיה האפשרות בעתיד הקרוב להפחית כלומר מה הסיכוי לרדת במינונים ???? תודה על תשובתך ושבוע טוב
שלום אייל, שאלתך היא כללית מדי ולא ניתן לענות עליה מבלי להכיר את הפרטים: המחלה, התסמינים, משך הטיפול, תגובתך ועוד. ברור שריבוי תרופות עלול להגביר סיכוי לתופעות לוואי, אך מהצד השני, מגיעים לכך כתוצאה מחוסר שיפור במצב הנפשי עם תרופה אחת או שתיים. חשוב להיות במעקב פסיכיאטרי רציף ולשקול כל פעם מחד את האפשרות של הפחתת התרופות, אך לפי ניסיוני במקרים רבים זה לא פשוט וכרוך בהחמרות.
כפי שכתבתי במכתבים הקודם דכאון התפרצות מחדש הייתי בחלת ועכשיו מחזירים אותי לעבודה רגשית אני לא יכולה לחזור אין לי סובלנות לשמוע אף אחד ואני בטוחה שיכלו שיחות בנושא חיסונים פוליטיקה ואחרים אני פשוט פוחדת שאני אתפרץ להתקף זעם אני כל כך לא יכולה לשמוע יותר את כל הדעות התחושות האשמות ההתערבות במי כן התחסן במי לא כפי שאני מכירה את עצמי אני אתפוצץ בצורה הכי מכוערת אז הוצאתי מחלה לעוד שבוע ודחיתי את החזרה לעבודה אבל עד מתי????? בסופו של דבר אצטרך לחזור אבל אני באמת לא יכולה לשמוע אף אחד פוחדת מהתפרצויות זעם כבר הייתה אחת עם המנהלת שכעסה עליי שיש לי אישור מחלה לא סיפרתי לה על מצבי הנפשי אני לא חייבת אבל דרשה בכל תוקף שאחזור לעבודה ואני התפרצתי עליה ואמרתי שאני לא חייבת לחזור כל עוד יש לי אישור מחלה אשמח אם תעזרו לי להתמודד תודה מראש
שלום, בהמשך לתגובתי הקודמת, מאוד חשוב שתפני לעזרה מקצועית. אין ספק שמדובר בשינוי לרעה במצבך הנפשי וסיוע מקצועי מהיר עשוי להביא לשיפור בכל תחומיי חייך ולמנוע הסתבכויות.
שלום רב אני בת50 מגיל 30 סבלתי מדכאונות קשים שבאו בגלים וגם סובלת מפיברו .אני כבר כמה שנים טובות ללא כדורים וכמו כולם מצב הרוח משתנה יום שמחה יום עצובה מי מאיתנו לא ככה??? בשנתיים האחרונות הגעתי למטפל נהדר שעשינו דרך נהדרת ועשיתי שינוי מדהים אבל מה לעשות הגיל שיחק פה תפקיד הפסיק לי המחזור הקורונה הגיעה חשוב שקעתי מסיבות כאלה ואחרות אסור לי הורמונים כתחליף למחזור ומצד שני אני לא רוצה לחזור לכדורים נוגדי דכאון שנים שנגמלתי אבל מרגישה ששוקעת מיום ליום עצובה מדוכדכת לא יחסי מין חוסר סובלנות אשמח לקבל עזרה תודה
שלום, אני מבינה את ההתלבטות שלך בנוגע לחזרה לטיפול התרופתי, אבל סביר להניח שזאת הדרך הנכונה לעזור לך, זאת מאחר ובעבר הטיפול עזר וקרוב לודאי גם כעת עשוי לשפר את מצבך. ניתן ומומלץ להיעזר גם בטיפול פסיכולוגי פרטני ו/או קבוצתי וכן לנסות לשפר את רמת התפקוד שלך ולהעשיר את אורח החיים בפעילויות הפנאי ופעילות גופנית.