פורום תביעות ביטוח

שלום רב, כללית הודיע, כי שינתה את תנאי הביטוח הסיעודי הישן.וניתן לצאת מהביטוח סיעודי הישן הקבוצתי שלה עד 3.24 התשלום החודשי יעלה, אני 20 שנה בערך משלם, בן 60. לא הצלחתי להבין את כל פרטי הרעת התנאים, שאלתי, האם יש הגיון ביטוחי וכדאיות כלכלית להמשיך בביטוח הסחעודי הישן של כללית? או יש אלטרנטיבות אחרות. ההגיון אומר שאין ברירה, לשלם, כי כבר 20 שנה שילמתי. אבל לא יודע איזה אופציות אחרות יש. רב תודות על עזרתכם.

רופא הקופה הפנה אותי ל הדמיה mri בדיקה חוזרת כ11 חודש לאחר ממצא חשוד, אבל הקופה לא מאשרת, ובמושלם אין אןפציה לבצע בהשתתפות עצמית. יש אופציה נוספת שמסגרת המושלם, או אחרת? או שזה רק בפרטי? אם אבצע בפרטי והממצאים יראו נזק ממאירות -סרטן, זה ישירות תביעה לרשלנות? או שיהיה צורך לעמוד בקריטריונים נוספים לעניין הגשת תביעת רשלנות.

הי, 1. הייתה לי ת.ד בדרך לעבודה קיבלתי 15 ימים נפגע עבודה מרופא משפחה. האם זה מספיק או שצריך אישור של רופא מומחה? 2. מהיום שחוזרים לעבודה ויש למשל טיפולים כמו פיזיותרפיה או אם אני נעדרת הבנתי שמוציאים מחלה השאלה מי משלם המעסיק או ביטוח לאומי בהנחה שזה מוגדר כנפDע עבודה? 3. גרמו לי להתפטר ( כלומר שאני אגיש התפטרות) אז אני לא אקבל כלום מעבר להודעה המוקדמת ונפגע עבודה בחודש זה ומחלה. עכשיו אישור של תביעה לוקח זמן אז עד אז לא אקבל כלום לא תשלום מחלה ולא נפגע עבודה? לא עבדתי כל החודש. 4/ אשמח להסבר. אני יכולה להוציא גם סתם מחלה כמו בחילה ולקבל מהמעסיק תשלום על ימים אלו וזהו..ולא יוכר כנפגע ולא אראה את המעסיק יותר.? ואת הימים של נפגע עבודה שגם כך לא באתי.. שיבדקו אם זה מוכר או לא. מעדיפה מחלה מהיום שחזרתי לעבוד כי אני מסיימת וזה 100% תשלום מאשר נפגע עבודה.

הבת שלי אלרגית לקיווי ואגוזים מגיעה לה קצבה מביטוח לאומי? היא בת 5וחצי, קיבלה אשור לסייעת בגן

שלום וברכה ,הבת שלי בת 5וחצי סובלת בpafpa אני רוצה לדעת אם מגיע לנו קצבה מביטוח לאומי? התקף המחלה מתחיל בכל חודש וחדש וחצי ורק בשנה האחרונה היא הובחנה בבעיה, עד אז היה לנו שבוע שלם עם חום ולא יכולתי לעבוד בעקבות זה,עכשיו זה מטופל בתרופה אז יש יום יומים של זמן בבית, השאלה אם יש קבצה שאפשר לקבל במצב כזה? תודה מראש!

שלום רב ישלי הפנייה לאורוגינוגולוג .מעניינת להיבדק אצל דר בייני פיינר המומחה בתחום הזה שלחתי לו כמה פעמים ישלי בעיה . מה פרוצדורה כדי לבוא אליכם להיבדק ישלי הפנייה מקופת חולים כללית.חוות דעת שנייה כי ישלי בעיית צניחה משנית אחרי ניתוח ראשון תודה רבה חג שמח

האם לאחר ייעוץ עם רופא מומחה, ניתן לתבוע את הביטוח הפרטי שיש לי להחזר כספי, ולתבוע גם את כללית מושלם להחזר ההפרש או עד תקרה. כמובן שמצהיר שתבעתי גם את הביטוח הפרטי. תודה מראש

עצמאית, עברה ניתוח בריאטרי, הרופא המנתח כתב חופשה חודש, האם ניתן לקבל משהו מביטוח לאומי על זה?

שלום, אני מבוטח בביטוח קבוצתי רפואי מטעם העבודה. הגשתי בקשה להחזר בגין תרופות שאינו בסל וקיבלתי דחיה בטענה שקנאביס לא נחשב תרופה. שמעתי על מבוטחים בביטוח דומה שכן מקבלים החזר מלא/חלקי. יש באפשרותי להגיש ערר ושאלתי היא מה עליי לטעון? מהי הדרך הטובה ביותר להתנהל בכדי להפוך את ההחלטה? תודה רבה.

היה לי פטוזיס קל רופא ניתח אותי והעפעף נשאר סגור לגמרי בטעות הרופא השאיר תפר בעין למשך שלוש חודשים שגרם לדלקת וכאב בעין רק אחרי חצי שנה נותחתי שנית ניתוח שהצליח חצי ואחר כך עוד אחד שהצליח לגמרי אבל אני משתמשת קבוע בגלל זה בטיפות ליובש הרופא לא הסביר לי מספיק אבל חתמתי על הכל האם אפשר לתבוע תודה

שלום רב. היתה לי נזילה רצינית בדירה שגרמה לנזק גדול בדירה מתחתיי. חברת הביטוח העריכה את תיקון הנזקים בדירת השכן במספר ימי עבודה. השכן, בצדק, מבקש פיצוי בגין אובדן ימי עבודה וגם שידאגו לנקות לאחר השיפוץ. חברת הביטוח טוענת שאינה חייבת לפצות אותו מעבר לתיקון הנזקים. האומנם? ואם צריך לתבוע אז מי תובע את מי?

אני מקבלת קצבת א.כ.ע מקרן פנסיה במשך כשלוש שנים. כל שנה חברת הביטוח שמשלמת את הקצבה, מזמינה אותי לוועדה רפואית. קראתי באיזשהו פורום שלאחר 5 שנים מפסיקים לזמן לוועדה רפואית ומשלמים את הקצבה באופן אוטומטי. האם הדבר נכון? תודה רבה מראש

עברתי וועדה לילד נכה ב 26/01 עד עכשיו אין תשובה אני מתקשרת כל פעם למוקד אומרים מעקב קליטה או בטיפול קבעתי תור לסניף רק עוד שבועיים .. זה נכות זמנית שכל שנתיים אנו עוברים וועדה היה לי נכות עד 01/03/2023 אבל בדרך כלל מאשרים תוך שבוע הפעם זה שלושה שבועות כבר .. לפני כמה ימים שלחו לי הודעה על תעודת נכות דיגיטלית עד 01/03/2025 האם זה אומר שהקצבה אושרה !!!!!

איזה סכום אנשים הוציאו מביטוח בתביעה יד קשה

שלום רב. אודה על עזרתך. אני בן 58, סכרתי למעלה מ-15 שנה, כולל אשפוזים רבים ובעיות ברגליים, (פצעים ואבדן אצבע) קבלתי מהביטוח הלאומי 39 אחוזי נכות צמיתה. ראיתי בספר הליקויים של הביטו"ל שאם בנוסף לסכרת יש גם פגיעה של אחד מאברי מטרה בחומרה של 30% לפחות או של שני אברי מטרה בחומרה של 20% לפחות, אפשר להעלות את אחוזי הנכות ל-65% יש לי כמה בעיות נלוות לסכרת כמו פולינירופתיה סוכרתית בינונית משולבת מוטורית וסנסורית. כמו כן יש לי גם רנופתיה ( NPDR) לא משגשת בעין שמאל/ וחסימת כלי דם ברגליים. (בצורה קלה יחסית) השאלה היא אם לאור הממצאים האלו אוכל להעלות את אחוזי הנכות? אודה על תגובתך

תודה על תגובתך המהירה איך אפשר לשלוח לך את החומר הרפואי? דוא"ל?

הובחנתי לאחרונה כחולה נרקולפסיה האם ביטוח לאומי מכיר במחלה וכמה אחוזי נכות הם נותנים

לפני שבועיים וחצי עשיתי תאונת דרכים ושברתי את היד: עצם האולנה בשורש כף היד. כמובן שממתלווים לזה כאבי גב וצוואר ואני מנסה לברר כמה פצויים אפשר לקבל

שלום אמא שלי בת 58 סובלת כבר כמה שנים מהיצרות עמוד שדרה ובעקבות זה כאבים חזקים ברגליים. לפי המלצת הרופאים היא עברה לפני כמה חודשים זריקה תחת שיקוף sij. היא עברה את ההזרקה באחד מבתי החולים. והיא אומרת שהחדר ההזרקה לא היה סטרילי כלל לדוגמא הרופא והמזכירה יושבים באותו חדר עם מחשב וכדומה. יום לאחר ההזרקה התחילו לה כאבים מטורפים שהתבררו כזיהום במקום ההזרקה. היא הייתה מאושפזת 10 ימים בביה"ח ושוחררה להמשך טיפול של חודשיים בבית. כהיום היא עדיין מוגבלת בכל תנועותיה. אבל אי אפשר לדעת האם הכאבים קשורים לזיהום או לבעיה המקורית. אך ברור שמאז הזיהום הכאבים התחזקי באופן משמעותי. שאלתי: האם אפשר והאם יש כאן עילה לתביעה נגד הבית חולים? תודה רבה מראש

ד"ר שלום לך אבא שלי בן 81 אחרי החלפת מסתם אלמן ולבד בית, עד הניתוח היה מתפקד ועצמאי ומאותו ניתוח חושש לתפקד-ובצדק עכשיו בשלבי התאוששות ואנו חוששים ממקרה חירום בשל הניתוח והחולשה המלווה. האם יש זכויות בגילו שאפשר לקבל מהמוסד לביטוח לאומי או שאין קשר וסיוע גם כספי לא נכלל לקבוצת גילו במצבו ?? תודה רבה מראש בברכה

שלום אני רוצה להגיש תביעה לקצבת שארים והשלמת הכנסה עבור אמא שלי בת ה- 85 בקרוב עקב מות בעלה , אבא שלי השאיר לנו דירה שכרגע מושכרת, חצי משכר הדירה אמא שלי אמורה לקבל והשאר מתחלק בין 3 ילדים . אמא שלי החליטה להשאיר את הכל עבורנו ולא לוקחת שקל משכ"ד . אם ארשום בתביעה שהיא מקבלת שכ"ד , יכול להיות שלא יאשרו לה את הקצבה , מה עושים במקרה כזה ? חוזה השכירות הוא על שם אחת מאיתנו בשם כל היורשים . איך ביטוח לאומי מתייחס לכך ? תודה

מה עושים אם חברת הביטוח לא מפצה את מה שהיא התחייבה עליו בפוליסה על אובדן כבודה בטענות שנות ומשונות? יש דרך לתביעה אותם לבית משפט?

שלום, אני מעצבת גרפית שכירה באותו מקום העבודה כבר כמעט 6 שנים. לפני 8 חודשים אובחנתי עם מרפק טניס, ונמצאו לי פריצת דיסק ו3 בלטים בצוואר, כתוצאה מעבודה ממושכת מול המחשב. עברתי לחצי משרה למשך חודשיים, וקיבלתי פיצויים ממנורה מבטחים. לאחר מכן הייתה לי החמרה ואובחנתי ע"י הרופא התעסוקתי באודן כושר עבודה לחודשיים נוספים. הועדה הרפואית לא אישרה לי את אובדן כושר העבודה, בטענה שאני כשירה לעבודה במשרה מלאה, למרות כל הבדיקות והאבחנות. אשמח לדעת כיצד נכון לערער מול מנורה מבטחים, ומה עוד ניתן להציג להם על מנת שיאשרו לי את התביעה.

שלום, רציתי לשאול... אני בת 24 עובדת 5 ימים בשבוע יש לי בעיות קשב וריכוז שהקשו עלי מאוד בלימודים בנוסף היתה לי הפרעת אכילה לפני כשנה פסיכיאטר איבחן אצלי הפרעה דו קוטבית ואני מטופלת תרופתית וגם מטופלת אצל פסיכולוג שעולה לי המון כסף, עכשיו השאלה שלי היא כזאת: יש לי סיכוי לקבל קצבת נכון מביטוח לאומי? כי אני כן מתפקדת ועובדת אבל אני מטופלת תרופתית בלמיקטל ועוד... וגם שיש לי המון הוצאות כל חודש על הטיפול והתרופות והמעקבים אצל פסיכיאטר כמה אחוזי נכות אני יכולה לקבל? והאם יש לי אפשרות לקבל אפילו שאני עובדת? וגם איך התהליך מתבצע ? תודה רבה מראש נעמה

התאמנתי פעם במכון , והגיע במסגרת אירוע שנערך בתוך המכון אוטוריטה בתחום , במהלך השיעור הוא נתן לנו חבצע טכניקות והתחלקנו לזוגות. אותו אוטוריטה , ניגש אלי וטען שאני מבצע את הטכניקה בצורה שגויה ואמר לי לעשות אותה בצורה שונה , הוא עמד ופיקח עלי מספר פעמים ועדיין זה לא עבד. בניסיון האחרון לבצע את אותו המהלך , בו הוא תידרך אותי כיצד לבצע החלקתי על המזרון ונחתתי בכל העוצמה על הכתף , איבדתי תחושה מאותה כתף עד איזור היד לכמה דקות , ואחר מכן הרגשתי נימלול. אותו אוטוריטה צעק עלי , ואמר שככה לומדים בעוד אני נאנק מכאבים ושוכב על הריצפה וכשקמתי התעלם ממני בעוד השיעור ממשיך כאילו לא קרה כלום. מרגע שקמתי על הרגליים הרגשתי כאבי תופת בכתף שבועיים שאני רק צורח מכאבים. עשיתי בדיקת רנטגן ואיבחנו אצלי פריקה של הבריח הלטרלי של הכתף. עדכנתי את המאמן שלי שראה את כל הנפילה ( זה קרה בתוך המכון שהוא הבעלים שלו) בהודעה , אך "זכיתי" בהתעלמות ממנו. עברה שנה מאז , ואני מרגיש בכל רגע את הכאבים האלה , החיים שלי לא אותו הדבר. אני מוגבל בתנועה ועוד בספורט בו עסקתי. לא הלכתי לביטוח לאומי וחא טיפלתי חוץ מהערכת מצב מרופא. מה אני אמור לעשות ומה הזכויות שלי במצב שכזה?

בעלי מקבל שנה לערך גמלת סיעוד מפוליסת סיעוד מחברת הביטוח, ומקופת החולים כעת עבר השתלת שתי ריאות. האם ימשיך לקבל ?

בהמשך לשאלתי האם עלינו לדווח ( להודיע) לחברת הביטוח שעבר השתלה ?

תודה על התשובה

שלום, אני חולת קרוהן די שקט מלבד ההתפרצות הראשונה כ 8 שנים, לא מזמן עברתי לטיפול ב רמיקייד שאלתי, האם אני זכאית לקבל גמלה מביטוח לאומי? תודה רבה

האם ניתוחי קיבוע צווארי ומותני מזכים מול הביטוח הפרטי וביטוח רפואי בכללית פלטינום

שלום, בתי עברה ניתוח פילוריק סטינוזיס בגיל שלושה שבועות. הניתוח עבר בהצלחה ומאז הכל בסדר. בביטוח החריגו כל תוצאה וטיפול בעקבות הניתוח. האם להתעקש להסיר את ההחרגה? תודה

שלום רב, שמי חן ואני בת 25. אני מאובחנת עם OCD מגיל 12 ואני מטופלת תרופתית ורגשית מאז וחיי השתפרו. אני מקבלת ליווי דרך סל שיקום בשבע השנים האחרונות דרך חוק עוקף ביטוח לאומי. אני מתבלטת בנוגע להתחלת תהליך הכרה דרך ביטוח לאומי כדי לקבל קצבה כלשהי כי הקושי תמיד נמצא יש לצייו שיש תסמיני של חרדה וירידה במצב הרוח בעקבות ההפרעה. כיום אני עובדת מלווה בתעסוקה אני לא עובדת משרה מלאה אלא בדרך כלל 6 שעות ביום ומרוויחה פחות משכר מינימום, לעיתים ישנם ימים בהם קשה לי לעבוד ואני לא הולכת לעבודה, קיים אצלי קושי בלשים גבולות. הקושי העיקרי שלי הוא בויסות רמץ הלחץ ולכן לפעמים יש חרדות ורגעי דיכאון שנובעים מה ocd. בעבר היו מקרים של פגיעה עצמית. שינויים מאוד מלחיצים אותי והם טריגר ל ocd ואני צריכה לשמור על איזונים בחיי.ישנם טקסים שמופיעים כשאני מאוד בלחץ. בעבר לא ידעתי אם אוכל לקבל 40 אחוזי נכות שנדרשים לקבלת סל שיקום לכן העדפתי לקבל את השירותים של סל שיקום בלבד. החששות שלי הם כאלה: 1.אם אתחיל הליך הכרה דרך הביטוח הלאומי ייקחו לי את שירותי סל השיקום במידה ואקבל פחות מ40 אחוזי נכות נפשית. 2. אני חוששת שהמגבלה שלי לא תספיק לקבלת קצבה כלשהי בכלל. תודה לעונים.

לכבוד: עו"ד ד"ר פרישמן אודי . שלום רב תחילה - תודה על הפורום והאפשרות לפניה. באותה נשימה - מתנצל על אריכות הפניה. - ד"ר בקשתי. לאחר 10 חודשים 8 ביופסיות 33 בדיקות והדמיות התקבלה תמונה, יש ממצא ונתנה אבחנה : CTCL- Cutaneous T cell lymphoma לימפומה עורית מסוג -T המחלה מפושטת ומפוזרת עלכל שטח עור הגוף מציג מיקוזיס פונגואידס mycosis fungoides מחלה שבשל שגשוג לימפוציטים מסוג -T אשר איבדו את מנגנון הבקרה התקין בעור ומתבטא בשלל תופעות תגובות ותסמינים עוריים קשים. - לעו"ד ד"ר. מבקש לשאול- בגין אבחנת המחלה הנ"ל מה הסטטוס הרפואי שלפיו ביטוח לאומי תשקול ותקבע את גמלת קצבת הנכות : 1. מחלת עור . 2. מחלה סרטנית מקבוצת המחלות הממאירה? - *האם הביטוח לאומי קובע, כותב ומדגיש בהחלטתו בוועדה בהסתמך על חומר רפואי והתרשמות המצב הגופני את דרגת החומרה, הרמה של הממאירות : כרונית קלה, בינונית , איטית..זוחלת או שלא חייבים לציין ועלי לדאוג שיעשה כן ? - ד"ר. מניסיונך. האם לאור האבחנה של לימפומה עורית מסוג-T והמצב שלי שמתבטא בעור אדום בוער, יובש קשה וקשקשת מפושטת , נגעים מלווים בכאבים ופגיעה בגמישות עור הגוף, יותר כאבים מהתחתונים ומטה רגליים וכפות רגליים, קושי בכיפוף הברך. קדמת הברך ובחלק האחורי של הברך יש הגבלה וקושי בתנועה. יש סיכוי לאפשרות שבעזרת משרדך והסיוע שלך לעבור בדיקת ניידות לגמלת ניידות או שיש רק סיכוי בנסיבות הרפואיות שלי לקבל תו נכה (ללא גמלת ניידות) מאחר ובמצבי אין התאמה לרשימת הליקויים במשרד הבריאות ? - בתודה מראש בכבוד רב

שברתי את מפרק ירך ימין..עברתי ניתוח בבית חולים.תבעתי את חברת הביטוח אשר דחתה את התביעה בעילה של ניתוח חירום.כאשר בפועל נתנה לי ברירה בבית חולים להחלים בבית או לעבור ניתוח..מה האופציות שלי ..תודה

שלום רב !!! חדש כאן בפורום ארצה להתייעץ . אני לוקה בנפשי ומקבל קיצבת נכות מלאה . כעת.... יש לי עוד מספר בעיות אוטופדיות קשות כמו פלטפוס בשני הרגליים ומחלה בתחום א.א.ג. ולאחרונה גם עצירויות קשות ואין לי איכות חיים ככ רציתי התיחסות ואשמח לענות על שאלות מכוונות תודה ושבוע טוב

י אני עובדת כבר מיולי 2019 בעבודתי. אני כרגע בהריון חודש שביעי ועדיין עובדת אבל המנהלת התחילה לעשות לי בעיות על כך שאני מוכנה לתת משמרת אחת בלבד של ערב 16-22 בגלל שבערב הכאבי גב מתגברים לי ויותר קשה לי לעבוד. ההנהלה שלחו לי מכתב שבו הם רושמים שהם לא מקבלים את העובדה שאני מוכנה לתת רק משמרת אחת של ערב למרות שאני בהריון ואני חייבת לתת להם מינימום של 2 משמרות ערב בשבוע. אשמח לעזרה מה ניתן לעשות האם יש אפשרות להוציא דרך רופא נשים הגבלה לעבוד במשרת בוקר? אני לא רוצה להתפטר כדי שאקבל את כל מה שמגיע לי. תודה.

שלום, איזה הוצאות מוכרות כנגד חשבוניות. עכשיו הם אומרים שלא מקבלים תרופות שרבות מהן קשורות למצב הסיעודי. ייעוץ מומחה גריאטרי ורופאים אחרים עקב המצב הסיעודי, וכו. אשמח להבין זאת ומה נפסק בעבר לגבי זה. תודה

שלום, השאלה היא בקשר לקורונה. כידוע היום כל אגם שנפטר אומרים קורונה.. כמובן שאנחנו לא מאמינים לזה ומאמינים ברפואה. קרה מקרה מוזר במשפחתי. דודתי מבוגרת חיה עם בעלה לה יש סכרת והוא חולה סרטן. יש גם מטפלת. ביום חמישי 24.12 חשה לא בטוב כנראה התקף לב יש לציין שהתלוננה על הלב כמה חודשים קודם.. פונתה באמבולנס לבי"ח. יוםב' 28.12 נפטרה. בשבת הויעו לנו שבבי"ח בגלל הלב ומורדמת מונשמת.. ושמענו גם על מחלקת קורונה. בני משפחתה והמטפלת בבידוד . התוצאות שלהם שליליות גם של המטפלת. יש לצייןם שהיא לא מרבה לצאת מהבית. מאיפה החליטו שיש לה קורונה? האם באמת מכניסים כל אחד למחלקה הזו? היא אפילו לא עברה צינטור כלום.. אף אחד לא יודע מה קרה. בגלל סגר וגם בידוד כך שלא יכלו לבוא לבי"ח. שלא לדבר על כך שבמחלקת קורונה. הלוויה מצומצת ביותר שלא לדבר על לשבת שבעה כל אחד בביתו. מה ניתן לעשות כעת? כל הסיפור מוזר לי

נחבלתי בראש כשהייתי בבית. מאז אני סובלת מטינטון. האם אפשר לתבוע את ביטוח לאומי או ביטוח אחר? תודה

תודה על תשובתך. גם אם אני עובדת מהבית כפרילנסרית, זו אינה תאונת עבודה?

האם אתה נותן חוות דעת לחברות ביטוח עבור אדם שרוצה לתבוע כיסוי ״נכות מתאונה״ ו ״נכות תעסוקתית״ במידה וכן, כיצד ניתן להגיע אלייך? במידה ולא- תוכל להמליץ על רופא תעסוקתי?

שלום, יש בידיי ביטוח תאונות אישיות ב 2 חברות כולל סעיף ״נכות מתאונה״ בגובה כולל של 1.5 מיליון שקל (חלק מזה בהפניקס) בעקבות תאונה וחבלה בברך נקבע לי 15% נכות אני מבין שה1.5 זה בתנאי שיש 100% נכות האם כאשר יש רק 15 אחוז אז זה 15 אחוז מ1.5 מיליון הפיצוי? בנוסף, האם החברה אמורה לקבל חוות דעת של רופא תעסוקתי, או שיכולה גם לדרוש חוות דעת של ביטוח לאומי תודה

לפני כ6 שנים אשתי עברה ניתוח להוצאת גידול שפיר בראש. הניתוח בוצע דרך קופת החולים בבי"ח ובאופן לא פרטי. כעת נודע לנו שלאשתי יש ביטוח רפואי פרטי בחברת כלל שאמא שלה עשתה לה והוא עדיין בתוקף. השאלה היא האם אני יכול לתבוע את חברת הביטוח להחזר כספי?

חולה באי ספיקת כליות ומעומד לדיאליזה/השתלה, עובד עדיין במשרה מלאה. בקרוב עקב צעדי התייעלות אצא לפנסיה מוקדמת. האם אוכל לתבוע א.כ.ע. מחברות הביטוח בזמן שלא עובד?

שמשפיעים על חיי היומיום והלילה. קשה לי ללכת בלי להיתמך במשהו .. ואם אני עובדת והולכת נתקלת בדברים ונפצעת. וכו'.. האם יש מה לעשות?

בעקבות חבלה בחזה שנבעה מנפילה ומתיחה חזקה של הכתף לאחור, נגרם שבר לצלע 4, בבדיקת CT רואים גם בקע היטאלי קטן, האם יתכן שהבקע נגרם מהחבלה?

תודה בזמן הנפילה (על מסוע נע) בית החזה נמתח לאחור בעוצמה ובמהירות ,האם זה יכול לגרום לבקע?

ברור שביטוח קבוצתי עדיף על ביטוח אישי, אבל אם זה לא על הפרק, האם לדעתך יש עדיפות ברכישת ביטוח אישי דרך סוכנות ביטוח עצמאית על פני סוכנות ביטוח בבעלות חברת ביטוח? מצד אחד, יכול להיות שלסוכנות בבעלות החברה יש קשרים טובים יותר עם החברה, זה כמעט כמו להתקשר ישירות עם החברה עצמה, אבל מצד שני יכול להיות שיש לה פחות כוח מיקוח מול החברה שהיא הבעלים שלה? מה דעתך?

שלום רב נפגעתי שלא מרצוני בתאונת עבודה בעור דלקת קונטקט דרמטיטסס מחודש דצמבר עד כמעט סוף יוני הייתי בלחץ חרדה ובעיות פיזיות בעור.היה לי ביטוח זשל חברת כלל ביטוח-במסגרת ביטוח פנסיה מהעבודה של אובדן כושר עבודה האם מגיע לי תשלום בגין אותם חודשים?אני כרגע עובד בקושי בחצי משרה עם הרבה רגישות למזגן ושמש בחוץ.ולא קל יותר מידי.מה מומלץ?האם יתכן שאקבל כרק אובדן כושר עבודה זמני או חלקי

אני בשנות ה-30 לחיי ובסה"כ בבריאות טובה, אבל אני מה שהייתי מגדיר "צרכן יתר" של מערכת הבריאות ולאורך השנים ביקרתי אצל עשרות מומחים ועשיתי עשרות בדיקות שונות ומשונות, כאשר ככלל מצבי הבריאותי טוב אבל כמו שאתה יכול לנחש כשעושים המון בדיקות אז פה ושם יש ממצאים קלים ולא משמעותיים. השאלה האם אדם כמוני יכול, מבחינה ריאלית, להצטרף לביטוח בריאות? למיטב הבנתי בשלב החיתום החברה לא מזמינה את התיק הרפואי וחוקרת אותו אלא היא עושה זאת רק במקרה של תביעת ביטוח גדולה. החשש שלי הוא שהתיק הרפואי השמן שלי יאפשר לחברה להתנער מכל תביעת ביטוח ולמצוא איזה תירוץ כלשהו בטענה שלא דיווחתי על זה. מצד שני, כמו שאני רואה טפסי החיתום לחברות הביטוח במשתמע רומזים שאם יש לך תיק רפואי שמן אז אין לך מה לחפש אצלם כי הם קצרים וכוללים בעיקר סימון וי שאין לך בעיות כאלה ואחרות, ולעומת זאת אם אתה רוצה לתת תשובה מפורטת בנוסח "כן, אבל" אז אין מקום בטופס. השאלה מה לעשות? חשבתי למשל ללכת לכמה מומחים בתחומים מרכזיים (קרדיולוגיה, נוירולוגיה, גסטרו, אורולוגיה) ולבקש מהם לעבור על התיק שלי ולסכם את מצבי הרפואי, ואז על סמך המסמכים האלה למלא את טופס החיתום. זה רעיון מוצלח?

בהצהרה הטיפוסית משאירים לך שורה קצרה שאפשר בה אולי 5 מלים. אז אם עשיתי אקו לב ומצאו שם אי ספיקה מינימלית של מסתם אחד, וחריגה קלה בעובי מחיצת הלב, אין מקום להכניס את זה בהצהרה. מה עושים?

שלום יש לי כמה שאלות על הגשת תביעה לביטוח. שאלה ראשונה האם אפשר לקבל החזר על כל מומחה או שיש החרגים? למומחה גנטיקה פרטי. והאם יש החזר על היסטרוסקופיה להסרת פוליפ בשל אם יש לי ביטוח ניתוחי . ולגבי ביטוח שכולל היריון מה הוא כולל ? האם בדיקות במהלך הפרייה חוץ גופית או רק בדיקות היריון.

עקב דלקות חוזרות ונשנות המליץ לי רופא מומחה לקחת כטיפול מונע במשך 3 חודשים אנטביוטיקה מקרודנטין 50 מ״ג אחת ליום. התרופה נמצאת בסל התרופות במינון של 100 מ״ג ולא מיובאת לארץ במינון של 50 מ״ג (בחו״ל ניתן להשיג אותה במינון של 50 מ״ג)לאור כך אני מזמינה את התרופה במינון המופחת במעבדה והעלות היא 155 ש״ח,האם קופת החולים צריכה להחזיר לי את עלות התרופה? ברשותי ביטוח רפואי נוסף ושם מוגדרת החזרת תרופה רק במידה והיא עולה מעל 250 ש״ח (להבהרה תרופה שעולה 260 ש״ וקופת החולים משתתפת ב-50% מהסכום זכאית להחזר על ידי הביטוח הפרטי) האם במקרה הזה יש לי בסיס לפנות בדרישת החזר למול הביטוח הפרטי.

היות שמדובר בקפסולה ממולאת באבקה אין אישור לפרק אותה

אני מבוטח ביטוח רפואי ב-2 חברות ביטוח כאשר באחת יש שיפוי בערך של 25 אחוז מעלות הניתוח שאלותי הם: 1)מי קובע מה עלות הניתוח לצורך החישוב ומהיכן מתקבל הנתון? 2)האם השיפוי קובע את ימי האשפוז בבית החולים לאחר הניתוח? 3)האם מחובתי לדווח לחברת הביטוח ששילמה את עלויות הניתוח שאני צפוי לקבל שיפוי בשווי 25% תודה

יש לי ורטיגו(תחושת שיוט אי יציבות) קשה לי ללכת , לעמוד לשבת ולשכב במיטה. אני עשיתי בדיקות דם וmri יצאו תקינות. עשיתי טיפולי פיזיותרפיה וסטיבולרית לא עזרו. נתנו לי מספר כדורים שגם כן לא עזרו. מרגישה שהמצב רק מחמיר ולא משתפר. אני בת 30. רציתי לדעת האם ניתן לתבוע לקבל נכות? או פיצוי כלשהו? אני ממש לא מתפקדת.

הפסקתי לעבוד עקב המצב. לא יכולה לתפקד כל פעם מפחדת ליפול ללכת לעמוד לא מסוגלת.

איפה אפשר להוריד טופס תביעה לפצוי. ומה עלי לעשות לאחר מכן