פורום ניתוח קיצור קיבה בחולי סוכרת
מנהל פורום ניתוח קיצור קיבה בחולי סוכרת
בן 22 גובה 1.76 משקל 180 סובל מדום נשימה בלילה. וחנק לא מסוגל לנעול נעליים מתקשה בפעולות יומיומיות עברתי את כל התהליך של ניתוח בריאטרי רופא המשפחה נתן לי הפנייה לניתוח דחוף אני מתגורר באילת ואין תורים בארץ אשמח לעזרתך.
שלום פרופ קידר מה שלומך? לפני חודש נותחתי ניתוח מעקף מלא במשקל 86.5 הגובה שלי 1.47 + תיקון בקע מרגישה שמאז הניתוח רמת החיים שלי ירדה משעותית לפני הניתוח הייתי בן אדם מאוד עצמאי והיום השיגרה שלי מאוד השתנתה אני מרגישה נוראה תלויה בסביבה חשה עייפות ותחושת חולשה כמעט לאורך כל היום מעבר לכל שאיני מצליחה כמעט לאכול או לשתות כל מה שאני מנסה לאכול לא "עובר: ואני מרגישה צורך בלתי נשלט להקיא. האם שהניתוח הינו הפיך? ישנה דרך להחזיר את המצב לקדמותו משהו שיעזור לי לשפר את שגרת החיים שלי? אודה מאוד לתשובתך
בנוסף שכחתי לציין כי מאז הניתוח אני חווה דימום ווסת ממושך מיום לאחר הניתוח ועד היום האם זה משתפר או מפסיק בהמשך מפחדת שרמת הברזל בגוף שלי תרד משמעותית
הי דר, רציתי לשאול אני בת 23 ועברתי ניתוח קיצור קיבה מסוג שרוול עם הוצאת כיס מרה לפני כחודש וחצי ולאחרונה לאחר שאני מתפנה אני רואה באסלה מעט אדמומיות ליד הצואה, אני לא במחזור ובזמן הניגוב אין דם על הנייר אבל זה נראה כאילו הצואה מעט דמית וכשהיא מגיעה עם המים באסלה היא גורמת להם להאדים. רציתי לדעת עם יש לי סיבה לחשוש ולמי עליי לפנות לקבלת מענה רפואי במידה וצריך. תודה על המענה.
זה לא קשור לניתוח שרוול. צריך להיבדק על ידי פרוקטולוג, ואם זה הופך להיות יותר משמעותי- להיבדק מהר - רופא משפחה
שלום פרופסור האם rectus sheath block עוזר גם להפחית כאב מפתולוגיה תוך בטנית ? האם תגובה לבלוק מרמז שהבעיה היא בדופן הבטן תודה רבה
שלום בת 56 bmi35 עם מחלות נילוות סכרת כבד שומני שומנים בדם בשל ניתוח כבד לפני כ 12 שנה הידבקויות בין הכבד לקיבה , האם יש ניתוח בריאטרי שאוכל לעבור
אפשר לבצע את הניתוח. ניתוח כריתת כבד לא מונע ממך את הניתוח הבריאטרי. נכון שזה יותר מורכב אבל אפשרי
כידוע מגובה שיא בגיל 25 בערך אנחנו מתחילים להתקצר קצת. השאלה אם כשמחשבים BMI, בין היתר לצורך הגדרת השמנת יתר וועדות לאישור ניתוח לקיצור קיבה, צריך להשתמש בגובה ההיסטורי המקסימלי (בערך מגיל 25) או בגובה הנוכחי שהוא נמוך יותר?
משתמשים בגובה האמיתי בעת ההחלטה.. אכן הגובה יורד עם הגיל והמשקך התקין צריך גם לרדת
רוצים לקבוע התייעצות לניתוח אצל פרופ אנדריי קידר אך אין מענה
ד"ר שלום לברכה! אני בת 51 סובלת מהדמנת יתר, לפני השנתיים לחצי אובחנה אצלי סכרת אך ללא טיפול. היות שמאז עברתי 4 ניתוחים אורולוגים בגין המצאות אבנים הכליה הימנית. אני שוקלת 88 ק"ג גובה 150 BMI 39.11 רמת הסוכר בדם 162 לפני חודש וחצי HBA1C. לפני 5 חודשים לפני 5 חודשים מאובחנת בסוכרת סוג 2 עם גלוקומין וזריקת טרולוסיטי 1.5 מ"ג. כבד שומני בינוני. הרופר סכרת המליץ על ניתוח קיצור קיבה, אני מאוד מתנגדת. אני מעוניינת בניתוח שאיבת שומן. מה הפרוצדורה? בברכה מרובה רינה
שלום עשיתי טבעת srvg ליפני 20 ומשהו שנה וליפני שנתים וחצי עשיתי מעקף מלא לא מוצלח מהיום הראשון מרגישה כאילו לא נותחתי אולי רק הוציאו לי הטבעת וזהו רוצה לדעת עם יש מה לעשות
מצבך לא פשוט, וכל אופציה ניתוחים מסובכת (אם כי קיימת) . אם רק הוציאו לך אתהטבעת או גם עברת מעקף קיבה - ניתן לדעת מדוח ניתוח. את חייבת לקבלו. ואחרי כן -אם מעונינת בהתיעצות - יש להגיע עם כל המסמכים. זה בטח לא ליעוץ בפורום.
שלום אני שנה וחצי לאחר ניתוח מיני מעקף. בהריון שבוע 26 עלי לבצע בדיקת העמסת סוכר 50 גרם. אני סובלת מידיי פעם מדאמפינג. הבנתי שישנה בעיה לבצע את הבדיקה הזו לאחר מיני מעקף. אשמח לקבל תשובה מקצועית. האם יש בדיקה אחרת במקום? האם אולי עדיף לסבול את תסמיני הדאמפינג לטובת הבדיקה? האם יש סכנה לי או לעובר לאחר העמסת סוכר? תודה רבה
אין סכנה לעבור את הבדיקה. אבל אם את חווה דמפינג - לא בטוח שזה כל כך חשוב לבצעה.. אפשר להחליף במדידות חוזרות של הסוכר בצום
תודה על המענה. אני כבר בשבוע 29 ועושה בדיקות ניטור סוכר עם גלוקומטר בצום ( תמיד תקין ) ואחרי אוכל (שם יש חריגות) האם זה עלול להצביע על סכרת הריון? הרופא הריון בסיכון שלי רק עוד שבועיים שוב תודה על המענה פרופסור.
סובלת מהשמנת יתר קיצונית ביותר עברתי 2 ניתוחים ש"כשלו" שרוול ומעקף נכון להיום במשקל קיצוני עם כאבי בטן בבטן העליונה מגיעה לריצפה מכאב , הרופאה טוענת שזה כלום , עברתי C.T בטן נמצאו כמה דברים וגם על זה הרופאה אמרה שהכל בסדר, בטן ימנית גדלה בהמון ונוטה ימינה מאוד ונופלת, על סף יאוש אשמח לעצה, מצ"ב את תמצית הבדיקה תודה
שלום לך לא מצאתי תשובת סיטי פרטטנית בשאלה.. בכל מקרה, את שואלת שאלה מאוד כללית לא ממוקדת. איך אני יכול לעזור? תכווני יותר את השאלה...
לצפיה ב-'ניתוח חוזר שנה אחרי ניתוח מיני בוקר טוב אני כשנה לאחר ניתוח מיני מעקף ובעקבות רפלוקס קשה והתפתחות של ושט ברט יעבור בעוד כשבוע ניתוח מעקף מלא ב2 השקות ללא הארכה של הלולאה שנעשתה בניתוח מיני מעקף שעברתי לפני שנה.. + תיקון בקע סרעפתי השאלה שלי מה עושים בניתוח והאם שוב מקצרים את הפאווץ (הקיבה) ידוע לי שבמעקף עם 2 השקות הפאווץ יותר קטן..בבקשה הסבירו לי?? כרגע אני על משקל 63 והפחד שלי שבעקבות תיקון הניתוח העלה את המשקל בחזרה לציין שבעקבות מחלה כרונית אני נוטל באופן כרוני סטרואידים במינונים משתנים אנה נסו להסביר לי בבקשה אני בתוך חוסר ודאות...
יש כמה אופציות..בניתוחי תיקון. עם הקטנת הפאוץ או בלי. תלוי בגודל שלו היום. אם בכלל בדקו לך - עשו צילום וושט קיבה? כן יש סיכוי שתעלה במשקל... ויש דרך לעשות שלא תעלה במשקל - הכל בעצם תלוי במנתח. הטיפול בסטורידים מעלה סיכון של כל ניתוח... אתה / את צריך לשאול את המנתח... ולברר טוב טוב אם יש לו ניסיון בתיקונים מסוג זה...
שלום לך פרופסור קידר.. אני משורוולת מזה 8 שנים.. הייתה ירידה יפה 30 קג אך לא החזיק .. העליה התחילה בהדרגה לאחר כ 4 שנים.. כיום המשקל שלי 101 קג עם גובה 1.62 bmi 38 ...סובלת מלחץ דם גבוה מידי פעם וכאבי גב ובירכיים ועייפות כרונית ..הייתי בהרצאה האחרונה באסותא אשדוד והאמת שקצת נלחצתי מהמידע.. הבנתי את הצד הרפואי .. מה שעדיין לא ברור לי זה החיים לאחר הניתוח מבחינת התזונה ..כלומר פירוק המזון והיציאות... אני מתארת לעצמי לרוץ לשירותים תיכף אחרי כל ארוחה... בנוסף מלחיץ העיניין של ספיגת החומרים בגוף.. האם הירידה נעצרת מתישהו במיני מעקף? אשמח להסבר . תודה מראש.
כל השאלות האלה חשובות, אבל לא ניתן לענות על הכל כך. כל תשובה תעורר עוד שאלות נוספות. מציע שתגיעי שוב למרפאה. בגדול - איכות החיים משתפרת מאוד אחרי הניתוח - ויש בממוצע 2-3 יציאות ביממה. מפנה אותך לתשובות כאן.. https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/mini_gastric_bypass.aspx בנוסף - תבואי שוב להרצאה עם כל השאלות מוכנות - ותקבלי תשובות...
ישנו ניתוח מסויים שמומלץ לחוליי סכרת? תודה רבה.
אין ניתוח אחד כזה. ככל שהניתוח יעיל למשקל הוא גם יעילי יותר לסוכרת. הכי יעיל מבחינה הזו - מעקף תריסריון , אבל תופעות לוואי יותר קשות. בחירת הניתוח צריכה להתבסס על חומרת הסוכרת (משך המחלה, סיבוכים של סוכרת, רמת האיזון - סוכרים המוגלובין מסוכרר, מינוני תרופות) ועל המחלות הנלוות הנוספות, מידת ההשמנה, מצב הבריאות הכללי, ועוד...
אני לוקחת תרופות: יוטירוקס, פלקוניל 200 מ"ג וזריקות ביולוגיות אנברל 50 מ"ג האם יש בעיה לעשות מיני מעקף בשל תת ספיגה של התרופות הנ"ל?
אין בעיה בספיגה. יוטירוקס קל לנטר - עוקבים אחרי תיפקודי תריס. אנברל זו זריקה בלבד לכן אין בה בכלל בעית ספיגה..בניתוחים בריאטרים הבעיה בספיגה עולוה רק בדרך פומית. הבעיה היא בתופעות לוואי של אנברל על ריפוי ההשקה - אסור ליטול לפני הניתוח ואם יש כיב אחרי הניתוח....
פרופסור אנדריי שלום, לפני כ9 שנים עברתי ניתוח שרוול קיבה לפני כ 3 שנים התחלתי להרגיש רע מאוד צרבות קשות הקאות מרובות לאחר כל ארוחה ובקע סרעפתי והומלץ לי לי מעקף קיבה לפני 3 שבועות נותחתי ניתוח מעקף. לניתטח הגעתי במשקל של 65 קג ירדתי 2 קג ולאחר השחרור אני עדיין בשלבי התפריט שלאחר ניתוח צמודה מאוד להוראות. נוזלים וכלכלה רכה להפתעתי אני נשקלת ורואה כי המשקל מראה או עלייה או ללא שינוי . אלתי היא האם התופעה מוכרת? האם זה בגלל שזה ניתוח שני? או האם בגלל שהמשקל לי לא גבוה מידי? נאמר לי שאני יכולה לרדת לפחות 6-7 קילו אבל מדאיג אותי שאני עולה למרות התפריט הדל תודה
הירידה הצפויה במשקל תלויה בהרבה גורמים: הכי חושוב - במשקל שהתחלת ממנו לפני ניתוח שרוול והמשקל הנוכחי. יש סיכוי שלא תרדי בכלל כי המשקל כעת כבר נמוך. ואם לא יכולת לאכול, וכעת הניתוח פתר את הבעיה.
אני אמורה לעבור ניתוח מעקף יש לי 2 התכייבויות לאחר בדיקה ביאובסית קיבלתי תשובה ש יש לי חיידק הליקובקטר פילורי מקבלת טיפול תרופתי האים יש עם זה בעיה?
למה הניתוח הזה שקיים כבר למעשה מעשור בארה"ב לא מבוצע בישראל?
היעילות של הנתוח מוטלת בספק. היו המון פעולות בשבאו והלכו כיוון שלא היו מוצלחות. זאת פעולה שהיעילות שלה מוגבלת, יש בה סיכון לא מבוטל.. בנוסף היא לא בסל הבריאות
שלם לכולם, קרוב משפחה שלי בן 29 עשה ניתוח לקיצור קיבה (שרוול) בעקבות כך שגילו לו תחילת סוכרת, הניתוח הסתבך והוא היה צריך להתאשפז כחודש וחצי, בימים אלו הוא השתחרר מבית החולים, אך הוא לא מרגיש כ"כ טוב:אין לו תחושת רעב, ויש לו חולשה, כמו כן אתמול הוא הרגיש דפיקות לב מואצות לאחר שיצא קצת מהבית, התזונאית אמרה לו שלא יקח את הויטמינים, אלא בעוד כחודש (למרות שבבית החולים הוא לקח כל יום)השאלה שלי: למה הוא לא יכול לקחת את הויטמינים? מה אפשר לעשות על מנת שירגיש יותר טוב? אשמח להמלצות... תודה וחג שמח
בד"כ אין דחיפות ליטול ויטמינים אחרי הניתוח, ניתן לדחות.. אם הוא לא מרגיש טוב, - זה בד"כ לא בשל חסר ויטמינים. אבל אם הוא מצליח לשתות היטב ואף לאכול - אז כדאי להתחיל. חשוב לציין - שאם הוא מקיא- יש חשביות כן להתחיל ויטמינים
אני מזריק אינסולין bmi 35 האם בעקבות הניתוח אפשיק להשתמש באינסולין וכדורים?
התוצאה שתהיה אחרי הניתוח בעניין השפעתו לסוכרת תלויה בהרבה גורמים: משך הסוכרת ומידת החומרה, מינון האינסולין, רמות המוגלובין מסוכרר, וסוג הניתוח. כך שאין מידע מספק על מנת לענות
אני סובלת מהשמנה מגיל צעיר ונאבק כל חיי בכל קלוריה..עברתי הרבה דיאטות של הרעבה אבל ברגע שהתחלתי לאכול באופן סדיר ונורמאלי השמנתי. לא סבלתי מאכילה כפייתית אף פעם. התברר בהמשך שסובלת מתת פעילות תירואיד, שחלות פוליציסטיות ובעיות הורמונליות אבל האבחון והטיפול נעשו רק שכשהייתי בת 30. אחרי שנים, בזמן שטיפלתי באבי שחלה מאוד והייתי בסטרס רב, התפרצו סכרת והיפר ליפידמיה ומאוד שמנתי, שוב, ללא אכילה מוגזמת וממכרת. כעת משנפטר, אני סופסוף יכולה להתמקד בבריאות שלי ו מאוד רוצה לעשות ניתוח בריאטרי כדי לעצור את הסכרת. ה BMI הוא 35. אבל כעת הסתבר שאני סובלת מכבד שומני דרגה 3. האם זה מפריע לבצע את הניתוח? האם צריך הכנות מיוחדות, או שאפשרי לבצע כבר?
להיפך.. הכבד השומני הוא סיבה מצוינת לעבור ניתוח כי זה משתפר מאוד אחרי הניתוח...
מה קורה אם מרגישים רעב
מקבלים הדרכת דיאטנית והכירורג, איך להתנהג. עם האוכל... ומה לעשות כשמרגישים רעבים. זה מאוד חשוב. השאלה - אם מרגישים רעבים אחרי ארוחה ואחרי איזה מזון - יש הבדל.
שלום רב, אני מיועדת לעבור שרוול בימים הקרובים bmi34 עם סכרת שמטופלת במשאבת אינסולין וזריקות ויקטוזה(3 יחידות ביום) . אני מאד חוששת ממה לצפות ברגע שאחרי הניתוח ולמחרת. מה קורה ומה לצפות שיקרה לגוף? מפחדת מהיפו, האם סביר שהסכרת תעלם ? לא רוצה לטפח ציפיות כדי לא להתאכזב. אבל כל כך חשוב לי. שאלה נוספת, האם זו לא טעות במצבי לעבור שרוול - האם לדעתך מעקף יהיה אפקטיבי יותר לטיפול בסכרת? (סכרת מבוגרים a1c 6.5)
עברתי מיני מעקף לפני כשנה וחצי ובחודש האחרון הופיע כאב אקוטי בנקודה מסוימת בגופי, שנמצאת בקו ישר מתחת לבית השחי ומגיעה כמעט עד לחזה. בבדיקת רופא משפחה לא נמצא שום דבר ונשלחתי לדימות,אבל רופא המשפחה טוען כי הסיכויים שנראה משהו קטנים. האם ייתכן כי מדובר בדלקת בבלוטת הלימפה, למרות שהמקום אינו נפוח. או אןלי זה קשור לדלקת גידים... אני כבר לא יודעת מה לחשוב. אשמח לעזרתכם
שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?
לא מבין את השאלה. אם אתה רוצה לדעת את האמת תעשה בדיקה של הרכב גוף ( יש את זה בארבעה חדרי כושר), ותדע מה הבדל ביניכם. הגיוני או לא המשקל לא משקר כנראה שיש לך עודף משקל ועודף מרוכז בבטן
שלום דוקטור! בעלי נותח במיני מעקף לפני שבועיים. בשבוע הראשון ירד 10 ק ג ומאז, כלומר שבוע ימים, אין שינוי במשקל. האם זה תקין? גם הירידה החדה וגם העצירה? ומהו קצב ירידה תקין? תודה מראש!
לא חושב שיש מה לדאוג. הירידה לא אחידה ויש שבועות שאין ירידה ואחר כך שוב יורדים.
היי דר אני עתידה לעבור ניתוח שרוול בקרוב ומאוד חוששת מההחלמה לאחר מכן . האם לאחר התאוששות מהניתוח במידה והכל כשורה אוכל להתהלך עצמאית ולנהוג כרגיל? ובמיוחד האם אוכל ללכת להתפנות ולהתקלח לבד? הבנתי שיש נקז , איך מתקלחים איתו? ובאופן כללי אשמח לשמוע על התאוששות מהניתוח תודה רבה לך שבת שלום
תוכלי לשרת את עצמך לחלוטין, להתהלך ולהתקלח בטוח, לנהוג - אחרי שבועי שבועיים. הנקז - תלוי בכירורג, בדרך כלל מוצאים לפני השיחרור
ב2001 עברתי ניתוח טבעת הוא הוצא לאחר שנה בגלל דלף ושוב ב2008 עברתי ניתוח טבעת חוזר אצל דר אבינוח במהלך השנים הללו היו ירידות הריונות ורידות עליות כיום אני סובלת מריפלוקסים נוראים התייבשות ביוני התיבשתי פתחו לי 1 ממאז אני עולה לפני חודש הרופאת משפחה דברה איתי על שרוול בררתי ויותר מתאים לי מיני מעקף אתמול היתי בוועדה במדיקל הרצליה והם אמרו לי שעל פניו הכל בסדר הבדיקות וכל השאר אבל בגלל שזה ניתוח שלישי חוזר אני צריכה ועדת חריגים אני מאוד חוששת והתשובה מאוד רוצה לעבור מיני מעקף מפחדת לעלות במשקל מה דעתך על הסיפור שלי אתי אסולין רוצה לציין שבצילום וושט היא נראתה צרה ומורחת ומפותלת האים זה בעיה ?
אני חושב שאת חוששת בצדק. אבל אם את לא יכולה להמשיך בטבעת ויש לך מחלות נלוות - את צריכה לחשוש יותר מהמצב הבריאותי. אין לי מהביע דעת ללא מידע מדויק אודותיך... צריך להגיע ליעוץ בואפן כללי. - הנה המידע בשבילך...אכן אם מוכרחים להוציא את הבטעת, הניתוחים שניתן לבצע לתיקון הם. 1. הנחת טבעת מחדש – הסיכוי לכשלון גבוה. לא ממליץ 2. ביצוע שרוול 3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 4. ניתוח מעקף קיבה מיני 5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון( יש שני סוגים) בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – משקל התחלתי, הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת ומצב הקיבה כעת. גם הרצון שלך חשוב. אם בניתוח המנתח נתקל במצב קיבה לא תקין – יש עליה בסיכון בביצוע ניתוח אחר מיידית, לכן עלול המנתח לדחות ביצוע של הניתוח, אלא רק להוציא את הטבעת... הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור הצלחה נמוך יותר מניתוחים מקבילים ראשוניים, ושיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי, וזה תלוי במיומנות המנתח...
בשנת 2011 עברתי ניתוח קיצור קיבה בביהח בני ציון משקלי היה 112 קילו גבוהי 165 בייאי אם 39 שלוש שנים ירדתי במשך שנתיים הראשונות עד משקל 73.900 קילו שנה שלישית עליתי במשקל עד 25 קילו כלומר המשקל היום הוא 97 קילו מה עליי לעשות.רופא המשפחה מסרב לשלוח אותי לניתוח שנית . האם בגלל הסכנה בניתוח כזה או סיבות אחרות ? מצפה לתשובה . אני בת 51. תאריך 22.02.1967
כעת הBMI של 35.6 וזה אומר שבאופן עקרוני - אפשר לשקול ניתוח בריאטרי. ההחלטה על הניתוח צריכה להישקל לפי הנתונים - מחלות נלוות, מצב הקיבה, נסיונות שלך לשמור, מצב תזונתי (ויטמינים)וכו. לרופא משפחה אין בעלות על גופך או בריאותך. את צריכה לדעת מה נכון בשבילך, כלומר - לקבל מידע אודות היתרונות והסיכונים של הניתוח. אחרי כן - את יכולה לדרוש לקבל הפניות לבדיקות מהרופא שלך...אבל אין לו זכות להחליט במקומך... צריך לשמוע מה הטיעונים שלו, אולי הם היגיוניים,. את גם יכולה לגם להחליף רופא משפחה
שלום דוקטור לפני שנתיים הורדתי טבעת ,אני רוצה לעשות ניתוח חוזר.יש לי בקע בקיבה קטנה וצרבות מדי פעם. יש לי חוסר חומצה פולית ויטמין בי 6 ו בי 12 לוקחת קבוע כדור.(ויטמינים)וכבר שנתיים באופן קבוע קונטרלוק.האם אני יכולה לעשות ניתוח חוזר?אם כן איזה?ואך אני יכולה לקבוע תור אלך?תודה
הניתוחים שניתן לבצע לתיקון הם. האפשרויות הן: 1. ביצוע שרוול 2. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 3. ניתוח מעקף קיבה מיני 4. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון( יש שני סוגים) בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – משקל התחלתי, הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת ומצב הקיבה כעת. גם הרצון שלך חשוב. הצרבת - זהו גורם חשוב בבחירת הניתוח (נגד שרוול) הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון,בדיקות דם, אישור דיאטנית וועדה. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור הצלחה נמוך יותר מניתוחים מקבילים ראשוניים, ושיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי, וזה תלוי במיומנות המנתח...
שלום , עשיני לפני שבוע -1 בדיוק נתוח מיני מעקף , אבל עוד עכשיו אם אני שותה קצת מיים יהיה כאבים חזקים בהבטן שלי (קיבה)
מה השאלה? לא צריך להיות כאב חזק בעת השתיה אם אתה לא מצליח/ה לשתותו - יש לפנות בדחיפות למנתח או מיון תפרט יותר את שאלתך.
אני בת 64, האם ניתוח קיצור קיבה מיני מעקף הוא הפיך אחרי שמגיעים למשקל הרצוי והערכים (סוכר, כולסטרול, דום נשימה בשינה) מאוזנים???
הניתוח הפיך.. למה את רוצה ניתוח הפיך? אם יהפכו את הניתוח - תעל מייד במשקל וכל המחלות שציינת יחזרו. לא מקובל להפוך את הניתוח
לגבי אותה שאלה. גם אני רוצה לדעת איך אפשר לעשות שיחזור קיבה למצב התחלתי לאחר ניתוח מיני מעקף, במיקרה שמסתבך ולא טוב. איך הפרוצדורה הזו עובדת? האם עולה כסף באופן פרטי או דרך קופת חולים?
הניתוח הוא הפיך. אבל לא מקובל להוך אחרי שיורדים במשקל. אם הופכים את הניתוח - הכל חוזר שוב - ההשמנה והסוכרת.!!!
שלום ד"ר, ראיתי שענית ב 28.07.2016 בפורום מי שסובל מיציאות תכופות, גזים וחוסר תחושת התרוקנות כי ניתן להפחית את התסמינים על ידי "אנזימי לבלב תחליפי" מה שמעקל את המזון. האם תוכל להמליץ על מרשם ספציפי? האם יש גם משהו טבעי שאינו צריך מרשם?
אכן אפשר ליטול קראון 10.000 יחידות, אם לא עוזר - אפשר לעלות ל25.000 לפני כל ארוחה. אני לא יודע אם נדרש מרשם. זה לא טבעי - כלומר זה חלבון אמיתי..
שלום פרופ' קידר, בת 52 שנה לאחר מעקף קיבה. מטופלת באינסולין- אפידרה- שלוש פעמים ביום מזריקה 8-3 יחידות לפי מצב הסוכר לפני האוכל.וכן זריקת לילה של טרדלודק 16 יחידות. בכל בוקר אני מתעוררת עם היפו. הרמה הנמוכה ביותר היתה- 41. מסתדרת עם טבלית גלוקוז. בנוסף בחודש האחרון עליתי במשקל כקילו וחצי. יש לציין כי סה"כ ירדתי 35 ק"ג. שאלותי- האם מצבי ההיפו מעודדים השמנה/ האם ההשמנה קשורה למצבי ההיפו? כיצד ניתן למנוע את ההשמנה? תודה.
את צריכה לרדת במינון האינסולין, מזריקה יותר מדי כנראה בסה"כ המינון ביממה צריך להיות יותר נמוך... את צריכה לעשות את זה תחת הנחיית רופא - סוכרת או הכירורג שלך... ההשמנה - להיפך היא מעודדת סוכרת ולא היפו... את ההשמנה לא ניתן למנוע... צריך לעשות מאמץ נוסף - דיאטה התעמלות על מנת לרדת עוד. ככל השתרדי הסוכרת תשתפר עוד.
עברתי בקלות רבה ניתוח שרול ליפני 5 שנים אבל באותה קלות גם השמנתי חזרה אחרי שנתיים בערך לא חזרתי למישקל ההתחלתי אבל אני קרובה , נכון שלא הקפדתי על כל הכללים אבל אני לא משלימה עם ההשמנה שלי ומחפשת פיתרון יעיל עבורי יש לי גורמי סיכון ואני חושבת שלמדתי את הלקח מחוסר הקפדה על הכללים מה היתה מציע לי הBMI שלי 35+
היום הרבה אופציות ניתוחיות 1. שרוול חוזר 2. מעקף קיבה רגיל או מעקף מיני 3. מעקף תריסיריון 4 מעקף תריסיריון בהשקה אחת 5 טבעת על השרוול על מנת להחליטצאיך לבצע הערכה שכוללת בדיקות דם כולל ויטמינים, הערכת דיאטנית, צילום וושט קיבה , גסטרוסקופיה ולהגיע לכירורג שיכול לבצע את כל סוגי הניתוחים בהצלחה
שלום רב דיאנה בת 26 מצפון עברתי כמה ניתוחים של קיצור קיבה ב 2013 עברתי ניתוח שרוול קיבה שהסתבך ברפלוקס קשה עקב הרפלוקס הקשה עברתי ב 2014 ניתוח מעקף קיבה עם כריתת כיס מרה ב 2015 עברתיJEJUNO JEJUNOSTOMY מזה שנתיים סובלת משלשולים כרוניים אשפוזים מרובים מאד בשל שלשולים והיפוקלמיה משנית עם לקטט מוגבר ב 19.3.2017 עברתי ניתוח reversal of gastric bypass to gastric sleev במהלך תקין לאחר הניתוח המשכתי עם בחילות וחוסר סבילות לאוכל קיבלתי TPN ביתי גסטרוסקופיה אחרונה בוצעה באפריל אובחנה עם היצרות בהשקה בין שני חלקי הקיבה עברתי שתי הרחבות הרחבה אחרונה שיפור גסטרוסקופ עובר ללא קושי ובנוסף עברתי צילום וושט קיבה תריסריון ומעי דק מעבר הבריום בוושט לקיבה תקין מודגם רפלוקס חופשי אנטומיה לאחר שרוול קיבה נראית דפורמציה בשליש העליון של הקיבה לאחר חיבור חדש של שני חלקי הקיבה עם היצרות קלה שלא מהווה עיכוב למעבר הבריום שאר הקיבה ללא ממצא פתולוגי (למעט אננטומיה שלארחר הניתוח) מעבר בשוער לתריסריון תקינים התקדמות הבריום בג'ג'ונים תקינה .רוחב וקפלי הרירית תקינים נראת הרחבה דיפוזית גבולית של פיתולי איליאם תופעה בלתי ספציפית שיכולה להיות משנית לניתוח כמוכן נראה מיעוט קפלים באיליאם (האם נשקלה אפשרות של לקוי ספיגה ? ) לא נראתה פתולגיה מקומית של מעי דק. שוחררתי הביתה לפני כמה ימים עדיין מקיאה צרבות קשות רפלוקס קשה מאד בלתי נשלט מקיאה את כל מה שאני מכניסה לפה אפילו מים מקיאה מרוב פיחד להקיא הפסקתי לאכול . התייעצתי עם כמה מנתחים ברחבי הארץ העלו אופציית (ניתוח כריתת קיבה מלאה ) האם ניתוח כריתת קיבה אופציה טובה ? במידה ועברתי את הניתוח האם הרפלוקס הקשה סובלת ממנו יעלם? תודה מראש .
במקרה מורכב כמו שלך אינני יכול לתת תשובה מבלי להתעמק בחומר. צריך להבין מה בדיוק מעשה ומה נשאר מהקיבה. ייתכן ויש אופציה של ניתוח שיחזור של האנטומיה, או לי כריתת קיבה... צריך לדעת מה בדיוק הסבל- האם הריפלוקס חומצי או לא , אולי אפילו לבצע בדיקה של מדידית חומציות בוושט. וליטול טיפול בינתיים בתרופות מסוג PPI.
שלום רב, ה-BMI 36+ סכרת II, ל.ד. היפרליפידמיה. אבל: סובלת ממעי רגיז עם ריבוי יציאות רכות וריפלוקס קשה. באופן כללי: איזה ניתוח בריאטרי מתאים כשיש בעיות IBS וריפלוקס? האם יש ניתוח שגם פותר את הבעיה (וחו"ח שלא ייצור יותר בעיות)?
הניתוח שהכי מתאים ושייתן מענה לריפלוקס הכי טוב - מעקף קבי רגיל. למחלות הנלוות - גם מעקף מבחינת המעי הרגיז - ככל הנראה הכי טוב - שרוול.. השאלה של בחירת הניתוח היא אחת החשובות בתחום הזה במיוחד אם הכירורג יודע לעשות כל אחד מהניתוחים (אם הוא למשל לא יודע לעשות מעקף קיבה רגיל - ישכנע אותך לבצע מיני או שרוול). באופן כללי את סוג הניתוח בוחרים לפי גיל, הרגלי אכילה, אורח החיים, מצב הבריאות, מחלות נלוות, חומרתן, במיוחד סוכרת ושומנים בדם, והעדפות המועמד. את זה ניתן לקבוע רק אחרי ראיון מפורט אצל כירורג
שלום לך, אבקש לדעת מתי ניתן לאחר ניתוח מיני מעקף לבלוע כדורים. תודה על המענה.
יש לגבי שאלתך חילוקי דעות אני סבור שמהגע שהמנותח יכול לאכול מזוק מוצק - הוא יכול ליטול כדורים. יש כאלה שטוענים כי יש להמתין חודשיים...
לפני 5 שנים עברתי ניתוח שרוול בבית חולים קפלן שקלתי בערך 115 קילו כיום אני שוקלת 60 קילו והגובה שלי הוא 1.60 בחודשים האחרונים אני אוכלת הכול בכמויות כמו פעם לפני הניתוח הכול עובר חלק בלי בעיות לחם בצקים אוכל מבושל ואני מתחילה לעלות במשקל אני גם כול הזמן מרגישה רעבה... לפי דעתי השרוול התרחב ושמעתי שיש אפשרות לעשות ניתוח לתיקון השרוול אשמח לדעת מה האפשרויות שלי
אכן יש ניתוחים שניתן לבצע לתיקון של ניתוח שרוול שנכשל. האפשרויות הן: 1. הנחת טבעת על השרוול - כיום רק רופא אחד מבצע את הניתוח הזה, אני אישית ואחרים רבים לא מאמינים בניתוח זה 2. ביצוע שרוול מחדש – כלומר חיתוך וכריתה נוספת של חלק מהקיבה, אם הסיבה לעלית משקל היא התרחבות של השרוול, או, אם לא בוצע כהלכה מלכתחילה 3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 4. הפיכה לניתוח מעקף מיני 5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון. באופציה הזו יש כמה אפשרויות טכניות שונות (רק תוספת שלDS, תוספת של DS עם ביצוע שרוול מחדש, ביצוע של שרוול מחדש עם תיכנון של DS להמשך, הפיכה לBPD אמיתי (לאDS), הפיכה לDS ללא שרוול חוזר בשלב אחד, עם תיכנון של תוספת של שרוול מחדש במידה ולא תהיה ירידת משקל מספקת.. בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת, וגודל השרוול כעת ומייד אחרי הניתוח הראשון. פרט לכך – הנתונים שלוקחים בחשבון הם BMI, הרגלי אכילה, מצב תזונתי – ויטמינים, מחלות נלוות, מקצוע, רצונות וציפיות של המועמד, ועוד הרבה ללא ספק האופציה היעילה ביותר בירידת משקל – מעקף תריסריו, אבל המחיר גבוה יותר. הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. חשוב גם להשיג צילום קיבה שנעשה מייד לאחר הניתוח, על מנת להשוות. לאחר מכן יש להתאים את הניתוח המתאים לך ביותר. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי - מעטים מבצעים אותו, אבל זה הסטנדרט הרצוי.
שלום, אני בת 46. עם סכרת נעורים. אני מזריקה נובורפיד 3 פעמים ביום ולבמאיר בלילה. סהכ 4 פעמים.אני שוקלת כ 90 קילו וגובה של 1.65. האם ניתוח יעלים/ ישפר את מצב הסכרת שלי. תודה.
הסוכרת סוג 1 לא נרפאית על ידי הניתוח כפי שסוג2. אבל יש שיפור באיזון - אפשר בד"כ להוריד מינון אינסולין ב50% ומה שחשוב עוד - לטפל במחולת האחרות שנלוות להשמנה.
אחת הסיבות שעברתי קצור קיבה הוא כבד שומני כולסטרול גבולי וסכרת האם לאחר הניתוח המצב מתייצב
אכן, אחרי הניתוח הכבד השומני משתפר בשיעור מאוד גבוה, זה לוקח כחצי שנה שנה, וגם הכולסטרול. זה גם בהחלט תלוי בסוג הניתוח - בניתוחי מעקף זה משתפר הרבה יותר טוב מאשר בשרוול או טבעת..
אם כן מדוע הוחלט על שרוול ולא מעקף
למה הדיאטניים לא ממליצים על ניתוח אני עשיתי כבר שבעה חודשים ומאוד מרוצה מעצמי
למה הדיאטנים לא ממליצים לניתוח
שלום. אני שוקלת לעבור את ניתוח המיני מעקף , וברור לי שאצטרך לקחת מולטיויטמינים כל חיי,מידי יום באדיקות. השאלה היא, האם הספיגה שלהם, וכן של euthyrox מספיק טובה , ולא יהיו בעיות בתקופה של הריון ןהנקה בגלל ספיגה ירודה ?
הניתוח גורם לתת ספיגה של מזון קלוריות וויטמינים. אם נוטלים את כל התוספים, ואוכלים נכון, ועוקבים אחרי המדדים , לא צריכה להיות בעיה. בשיעור נמוך סביב 1% - קיים סיכוי לחסר משמעותי בוטמינים וחלבון למרות הלקיחה , כי הספיגה נפגעת יותר מדי. ואז נדרש ניתוח הפיכה חלקית, או תיקון... זה בד"כ מלווה בחולשה, חסר חלבון אנמיהף, שילשול, וכו...
עברתי ניתוח שרוול לפני כחודשיים וירדתי 26 קילו האם קצב הירידה לא מהיר מהרגיל והאם ישנם סיכונים בקצב מהיר של ירידה במשקל נ.ב. לפני הניתוח שקלתי כ125 קילו תודה מראש
הירידה של ך היא באמת בקצה העליון של הנורמה, אבל זה לא קובע מה שקובע זה את מרגישה טוב מרגישה בריאה, האם אין חולשה וכו הסכנה היא לא בקצב הירידה אלא בירידה עודפת... הסכנות בירידה עודפת - חוסר חלבון, ויטמינים, חולשה פגיעה עצבית ואיכות חיים... וגם צריך לבדוק ממה נובעת הירידה הגדולה. אם יש הקאות? האם נוטלת ויטמינים?
שלום, לפני 8 שנים עברתי ניתוח טבעת בעבקותיו ירדתי 50 קילו והרגשתי נהדר כל הזמן. לפני כשנה, שתוצאה מרפלוקס חמור, נפתחה הטבעת מעט ומאז עליתי כ10 קילו. כעת היא נסגרה שוב מעט אבל לא מצליחה לרדת את המשקל שעליתי. הרופא ממליץ לעשות ניתוח תיקון, והניתוח המוצע הינו מעקף. אני עובדת בחוץ הרבה שעות ביום כמדריכת טיולים ודי דואגת על התופעות לוואי של שלשולים כי לא תמיד יש לי שרותים נגישים ונקיים. האם כדאי לי יותר ניתוח מיני מעקף או מעקף הרגיל? גם יש לי חשש מתופעת הדאמפינג.. אני מבוטחת מכבי שלי וגרה בירושלים. באיזה בתי חולים ציבוריים מנתחים כיום את המיני מעקף, (לאו דווקא בירושלים בלבד)? שמעתי רבות על איכות העבודה שלך. האם אתה אישית גם עובד עם מכבי?? מודה מראש על תשובתך.
יש יותר אופציות::: אם מוכרחים להוציא את הבטעת, ואם אכן היא לא יעילה, הניתוחים שניתן לבצע לתיקון הם. האפשרויות הן:. 1.. ביצוע שרוול 2. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 3. ניתוח מעקף קיבה מיני 4. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון( יש שני סוגים) בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – משקל התחלתי, הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת ומצב הקיבה כעת. גם הרצון שלך חשוב. אם בניתוח המנתח נתקל במצב קיבה לא תקין – יש עליה בסיכון בביצוע ניתוח אחר מיידית, לכן עלול המנתח לדחות ביצוע של הניתוח, אלא רק להוציא את הטבעת... הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור הצלחה נמוך יותר מניתוחים מקבילים ראשוניים, ושיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי, וזה תלוי לגבי הדמפינג - לא צריך לדאוג - השכיחות שלה נמוכה מאוד. וכן, אני עובד עם מכבי מגן או זהב... מעקף קיבה מבצעים גם -תל השומר, בילינסון, איכילוב, קפלן, רמבם, כרמל, ועוד...
,תודה לך ד"ר קידר על התשובה המקיפה. יש לי כבר את כל הבדיקות כולל את אלה שהזכרת. בעצם יש לי את כל הבדיקה והמסמכים כבר נשלחו לועדה כדי לקבל אישור ממכבי. גם כבר היתי כמה פעמים אצל המנתח בבית החולים בירושלים, אבל כרגע יש לי ספק לגבי המעקף הרגיל ושוקלת את המיני מעקף ובעצם מנסה להגיע להחלטה לגבי סוג הניתוח. הסיבה שהטבעת חייבת לצאת, נאמר לי היא ש היה SLIPPAGE ואז היא כבר לא יעילה.. על אף שזה מצער אותי, י חייתי איתה טוב מאד בשנים האחרונות וגם ירדתי כאמור 50 קילו. השרוול נאמר לי לא בא בחשבון עבורי בגלל הריפלוקס שיש לי, שעלול להחמיר עם השרוול. וכעת מציעים לי רק את האופציה של מעקף רגיל.. אני כאמור נוטה לעדיף את המיני.. האם תוכל להוסיף עוד משהו לגבי הענין? תודה רבה מראש.
אני סובל מרפלקס עם תגובה חלקית למינון 30 לנטון פעמיים ביום+הקפדה על כללים. פגשתי מכר שהיה שמן אבל לא קיצוני. BMI~32. הוא עבר ניתוח BYPASS בטענה שזה יעיל יותר נגד ריפלקס מפונדיקלציה של ניסן. האם זה נכון? כמו כן בבירור שערכתי מספר ניתוחי הניסן המבוצעים בארץ ירד בצורה דרסטית בשנים האחרונות. האם יש מרכז מצוינות בנושא בארץ בארץ שמתמחה בניתוח זה בו נערכים יותר מ 50 ניתוחים כאלה בשנה כמו בארה"ב?
כן זה נכון. הניתוח בייפס פותר את שתי סיבות הריפלוקה בבד אחת - ההשמנה עצמה, ומניעת עלית חומצה לוושט... יותר טוב מניתוח ניסן. יש על כך מספר עבודות. בישראל לא ניתן לעבור ניתוח בריאטריטי עם BMI 32 באופן רשמי. לא יודע מה הנפחים של בתי החולים במספר ניתוחי ניסן. מה שאמרת על המספר הניתוחים במרכזי מצונינות - לא צריך לפר ת זה כך יבש... לא מספיק אם המנתח עשה בעבר הרבה יותר ניתוחים מ50, ... ובכלל זה נושא מאוד טעון... חשוב שהכירורג יהיה טוב באופן כללי, ושיהיה לו ניסיון בניתוחים באזור וושט וקיבה
שלום נותחתי לפני חודש ניתוח שרוול השאלה שלי האם ישנה מניעה לטוס לחו"ל חודש לאחר הניתוח? תודה מראש
אם מהלך ההחלמה תקין - אין מניעה רפואית. אבל צריך לוודא שהביטוח (בריאות) מכסה את הנסיעה. יכול להידרש מכתב מהמנתח..
הבנתי את היעילות והקטנת הסיבוכים בזמן ביצוע מיני מעקף קיבה, אך רציתי לשאול מה קורה אחרי הניתוח. מטריד ביותר הנושא של חוסר ספיגה, כי גם ויטמינים, חלבון וכדומה נספגים הרבה פחות. האם צריך אחרי ניתוח כזה לקחת כדורי תוספים לכל החיים? האם לא יכולים להיות סיבוכים עקב כך שהגוף סופג פחות חומרים חיוניים? תודה
ברור לתת ספיגה יש מחיר... לכל דבר יש פלוסים ומינוסים... לתת־הספיגה המשמעותית יש השלכות מטבוליות חיוביות: שיפור במחלות הנלוות (סוכרת, שומני דם גבוהים) ושמירה ארוכת טווח טובה יותר על התוצאות החיוביות מאשר במעקף קיבה רגיל. מאידך הירידה בספיגת השומנים עלולה לגרום ליציאות רכות ואף לשלשול. התדירות הממוצעת של היציאות אחרי הניתוח היא 2 ביממה, אך מעטים עלולים להגיע אף ל־7-5 יציאות ביממה. כמובן שיהיה צורך ליטול תוספים, אולי כל החיים או אולי לסרוגין, ואם לא נוטלים כראוי - יש סיכוי לא מבוטל לסיבוכים - אפילו נכות בשל חוסר ספיגה... זה לא קורה אם המנותח נמצא במעקב ראוי ולכמובן שיש הקפיד על אכילת מזון בריא המכיל חלבון ...
שלום פרופסור אנדרי קידר לפני שנתיים וחצי עברתי מעקף קיבה. נכון להיום סובלת משילשולים קשים בחילות והקאות. מה הסיבה האם סיבוך של מעקף ומהו הסיבוך? ומה עושים? אשמח לתשובותיך המפורטות תודה
קודם צריך לדעת איזה מעקף - רגיל או מיני? האם היו ניתוחים אחרים? מעקף קיבה רגיל לא אמור לגרום לשילשול, אלא אם יש סיבוך... אין מספיק פרטים על מנת לענות לך... צריך דוח ניתוח, בדיקקות דם, פרטים על השילשול, משקלים, וכו.. צריך לפנות ליעוץ פורמלי
בהמשך לתשובתך לשאלותי- הייתי משורוולת ועברתי מעקף רגיל לפני שנתיי וחצי ולא מיני מעקף. עקב בקע סרעפתי שגרם לריפלוקס מאוד קשה. אך מלבד זאת לא עברתי ניתוחים נוספים מעבר למצויין כאן. מדדי הדם החריגים הם- המוגלובין 10.5 כדוריות דם אדומות ולבנות מתחת לנורמה וכן גם הברזל וזה בעיקבות חסרים שנובעים לאחר מעקף קיבה. ציינתי שייתכן שהמצב הנתון של השילשולים יכול לנבוע עקב סיבוך. אם כן מה הסיבוך שיכול לגרום לימצב הנוכחי ואיזה סיבוך אשמח לתשובתך .
שלום רב, נותחתי לפני חמש שנים ניתוח שרוול ועליתי במשקל אני כרגע קרובה ל100 עם גובה של 1.59 ללא מחלות נלוות, יש לי ביטוח שיא של מאוחדת ברצוני לשאול אם אני מתאימה לדעתך לניתוח מיני מעקף? תודה
אכן, באופן עקרוני - את יכולה לעבור ניתוח תיקון... ייתכן ודווקא ניתוח מינימעקף.. תראי ... יש ניתוחים שניתן לבצע לתיקון של ניתוח שרוול שנכשל. האפשרויות הן: 1. הנחת טבעת על השרוול - כיום רק רופא אחד מבצע את הניתוח הזה, אני אישית ואחרים רבים לא מאמינים בניתוח זה 2. ביצוע שרוול מחדש כלומר חיתוך וכריתה נוספת של חלק מהקיבה, אם הסיבה לעלית משקל היא התרחבות של השרוול, או, אם לא בוצע כהלכה מלכתחילה 3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 4. הפיכה לניתוח מעקף מיני 5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון. באופציה הזו יש כמה אפשרויות טכניות שונות (רק תוספת שלDS, תוספת של DS עם ביצוע שרוול מחדש, ביצוע של שרוול מחדש עם תיכנון של DS להמשך, הפיכה לBPD אמיתי (לאDS), הפיכה לDS ללא שרוול חוזר בשלב אחד, עם תיכנון של תוספת של שרוול מחדש במידה ולא תהיה ירידת משקל מספקת.. בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת, וגודל השרוול כעת ומייד אחרי הניתוח הראשון. פרט לכך הנתונים שלוקחים בחשבון הם BMI, הרגלי אכילה, מצב תזונתי ויטמינים, מחלות נלוות, מקצוע, רצונות וציפיות של המועמד, ועוד הרבה ללא ספק האופציה היעילה ביותר בירידת משקל מעקף תריסריו, אבל המחיר גבוה יותר. הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. חשוב גם להשיג צילום קיבה שנעשה מייד לאחר הניתוח, על מנת להשוות. לאחר מכן יש להתאים את הניתוח המתאים לך ביותר. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות ניתוח פתוח, או לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי - מעטים מבצעים אותו, אבל זה הסטנדרט הרצוי