פורום פרפור פרוזדורים
מנהל פורום פרפור פרוזדורים
שלום דוקטור, אני מתוכננת לעבור השתלת מנטר תת עורי בעוד מספר ימים, ואני מעוניינת לשאול לגבי מספר דברים. אחרי ההשתלה, האם אני אוכל לחזור לפעולות יומיומיות כמו סחיבת שקיות מהסופר, חפיפת ראש, סירוק שיער, הרמת ידיים, והתלבשות? אם לא, תוך כמה זמן לאחר ההשתלה ניתן לבצע את הפעולות הללו? בנוסף, אשמח לדעת תוך כמה זמן ניתן לחזור לפעילויות גופניות כגון הליכה מאומצת ושיעורי פילאטיס. והאם יש בעיה לעבור בדיקת MRI אחרי ההשתלה? אם כן, כמה זמן יש להמתין לפני שניתן לבצע את הבדיקה? תודה רבה על העזרה
שלום, ממליץ לפנות לפורום השכן "פורום הפרעות קצב" https://www.doctors.co.il/forum-6314/ בהצלחה
אתמול התעוררתי ומצאתי שיש לי דימום קשה בפה. אין לי בעייה של שיניים כרגע. אני מטופלת בלחץ דם גבוה, לוקחת קסרלטו לדילול הדם . יש לי לעשות צריבה עקב פרפור פרוזדורים. למה הדימום?? אבקש את עזרתך.
שלום קסרלטו היא תרופה לדילול דם ולכן היא הסיבה לדימום המוגבר מציע לפנות לרופאה המטפלת לאיזון תרופתי
עלי לעבור צריבה בלב ב-8/4/25 עקב פרפורים בלב. הקרדיולוק בקופת חולים אמר לי להפסיק לקחת כדור אמיודרון ,שעד עכשיו לקחתי, כי הוא טוען שזה הוכח שזה לא עוזר . אני פוחדת להפסיק . מה דעתך ???
שלום, ממליץ לפנות לפורום השכן "פורום הפרעות קצב" https://www.doctors.co.il/forum-6314/ בהצלחה
שלום רב, שאלה בבקשה אני בת 36 קצת חרדתית יש לי מצבים בסיטוציות של דופק מהיר מאיזושהי סיבה חום/פעילות גופנית- להילחץ (משהו פסיכולוגי כנראה בגלל החשש שעלול לקרות משהו) ואז הדופק ממש ממריא.. מה קורה בשילוב של שניהם דופק מואץ והגברתו בעקבות החרדה? אשמח ואודה לתשובה. תודה
שלום, ממליץ לפנות לפורום השכן "פורום הפרעות קצב" https://www.doctors.co.il/forum-6314/ בהצלחה
שן בינה עם חור שחור גדול והתחיל לגרום לי לכאבים בלסת שמקרינים לאוזן שמאל ולסינוסים הרופא שיניים נתן לי אוגמנטין ואמר לקחת יום לפני העקירה חשבתי שלוקחים 3 ימים בדרך כלל לפני העקירה כדי למנוע עיניינים קרדיולוגים אני סובלת לעיתים רחוקות מפעימות מוקדמות , אין מחלות או רגישויות ברקע. בארגומטריה אחרון שבוצע יצא תקין חוץ מאקג במנוחה הראה השטחת גלי T ברוב החיבורים ללא עדות לאיסכמיה ללא אריטמיה במאמץ תגובה נורמוטנסיבית של לחץ דם במאמץ כושר גופני בינוניחייב בית חולים במקרה שתיארתי ? פעימות מוקדמות ממוצע ביום 400 לא מעבר יוצא פעם בחצי שנה שקורה אצלי קטע קצרצר של nsvt וזהו ככה אני 4 שנים כמעט שינויי ST מינימליים לא ספציפיים שככה אצלי שנים..... ללא שינויי הולכה ללא תרופות קבועות אקו לב תקין
שלום האם שעון דופק בודק א.ק.ג בצורה תקינה ישר לאחר אימון מאומץ או שכדאי להמתין ואז לבדוק? תודה רבה
שלום רב, שעון חכם לא בודק אק"ג הוא בודק רק קצב לב באותה נקודת זמן. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום דוקטור בת 51 בבדיקת אקו במאמץ שעשיתי לפני כחודש נצפו צניחות ST בגובה של 1 מ"מ. כשבועיים לאחר מכן הגעתי למיון עם תחושת קוצר נשימה וכאבים בחזה, ונשלל אירוע לבבי חריף. בוצע סיטי לב, אך לא ניתן כדור להורדת דופק במהלך הבדיקה. הרדיולוג ציין שהתוצאות תת-אופטימליות בשל כך וציין גם הצרויות עד 50 אחוז בלי לציין מיקום ואחוז מדוייק לפני כחמש וחצי שנים עברתי סיטי לב ללא הצרויות רק ממצא של גשר מיו קרדיאלי ברקע יש מטרייה בלב מסוג אמפלצ לאחר צנתור לב לסגירת PFO לפני שלוש וחצי שנים. עדיין יש דלף בינוני. מבחינת טיפול תרופתי, אני נוטלת קרדילוק במינון אחד ורבע מ"ג פעם ביום ואספירין במינון של מאה מ"ג. מדי מספר ימים מופיעים כאבים בחזה שמקרינים לשכמות. אני לא בטוחה אם מקורם ב-Reflux או במצב הלבבי. מבחינת פרופיל בריאותי: אין לי כולסטרול גבוה (כולסטרול LDL הוא 75), איני מעשנת, איני שותה אלכוהול, אין לי סוכרת, ומשקלי תקין. השאלות שלי: 1. האם במקרים כאלה מומלץ לחזור על בדיקת הסיטי? 2. איזו בדיקה אחרת יכולה להיות מתאימה לאור צניחות ה-ST והתוצאות התת-אופטימליות של הסיטי? 3. האם הכאבים בחזה שמקרינים לשכמות קשורים לבעיה הקרדיולוגית או שמדובר ב-Reflux? 4. האם ניתן לבצע פעילות גופנית, כמו הליכה מהירה או שימוש בהליכון, במצב הנוכחי? אשמח לעצתך תודה!
שלום רב, מתנצל מאד אך כל השאלותך ללא קשר לפורום שמיועד לטיפול כירורגי בפרפור עליות אמליץ להתייעץ עם רופא קרדיולוג
שלום ד״ר, אני סובל עוד מילדות מפעימות מוקדמות. הולטרים שעשיתי עם השנים לא הראו הפרעות קצב רציניות למעט פעימות מוקדמות בודדות. היו חודשים שבהם היו הרבה פעימות מוקדמות והיו כאלה שלא היו כלל. כמובן שלתפוס בהולטר יום של פעימות מוקדמות כמעט בלתי פוסקות לא צלח עם השנים. לפני שלוש שנים קיבלתי התקף של פרפור פרוזדורים שנמשך 15 שעות והפך ספונטנית לסינוס. כמובן שביצעתי את כל הבדיקות ולא הייתה בעיה בלב. הקרדיולוג אמר לי לשתות אליקוויס וזהו זה לחיות עם מה שיש. כשסירבתי לקבל את תשובתו ביקשתי הפנייה למרפאת אלקטרופיזיולוגיה ושם דווקא אמרו לי לא לשתות מדללי דם אך נתנו לי טמבוקור 50 מ״ג פעמיים ביום וקרדילוק 1.25 (שתיתי פעמיים ביום אך היה לי דופק מאוד נמוך אז הורידו לי כדור אחד). קצת נתונים על עצמי אני בן 41 סובל מילדות מיתר לחץ דם שמאוזן עם אקספורג 5/160. לאחרונה גם קיבלתי כדור ליטורבה בגלל שומנים בדם ואני שוקל 108 קילו וגובה 180. התאמנתי המון שנים אימוני כוח אז לא הכל שומן😊. לאחרונה הפסקתי לעשן וזאת לאחר שעישנתי מגיל צעיר ולמעט הפסקה של שש שנים חזרתי שוב לעשן לפני שלוש שנים. במרפאת קצב הציעו לי אבלציה אך התרופות ממש עזרו ולכן לא רציתי בכלל לשמוע על כך. יכלו להיות חודשים בלי פעימה מוקדמת כלל. לאחר שהפסקתי לעשן לפני שלושה שבועות הפעימות המוקדמות התגברו והיה אף פרפור לא קבוע (הכוונה כמה שניות פרפור וסינוס ושוב כמה שניות פרפור וסינוס) לפני כשבוע שנמשך כשעה עד שהטמבוקור ששתיתי נכנס לפעולה כנראה (בנוסף לכדור של הבוקר). במקביל להפסקת העישון התחלתי גם הליכות וקצת ריצות. הפרפור קרה למחרת אחרי הריצה (לא יודע אם זה קשור). בסך הכל אחרי הפרפור הגדול לפני שלוש שנים היה לי פרפור של שתי דקות ועוד שני פרפורים של שעה בהפרש של שנה והם לא היו פרפורים מלאים אלא פרפור כמה שניות וסינוס ושוב ככה ובין לבין פעימות מוקדמות בשלשות. אני מאוד חרדתי וסובל מהיפוכונדריה ואני מאוד סימפטומתי לפעימות ולפרפורים ומרגיש הכל. רציתי לשאול האם יש צורך להתחיל לשתות מדללי דם? שכן בסולם chads v2 אני בקבוצת סיכון 1. כמו כן רציתי לשאול אם ניתן להגדיל כמות של טמבוקור עד לפגישה עם קרדיולוג בעוד חודש? לצערי, במרפאת אלקטרופיזיולוגיה הייתה תחלופה של רופאים ואין עם מי לדבר. קבעתי תור עם פרופ׳ די ידוע בתחום ואני מקווה שהוא יוכל לעזור לי, אך עד אז כאמור חודש מהיום האם אפשר להגדיל מינון על מנת לא להרגיש את הפעימות והמיני פרפורים של כמה שניות כמעט כל יום. וכמובן לגבי מדללי הדם? עוד נשאר לי אליקוויס מהתקופה שלאחר הפרפור. האם את ממליצה ליטול מדללי דם או שלא? כמובן שיש סיכון גם לדמם כפי שהסביר לי האלקטרופיזיולוג, אז אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה
שלום רב. ראשית המלצות על שינוי בטיפול תרופתי (העלה או הורדה של מינון, הוספת תרופות וכו') יכול לתת רק רופא משפחה או קרדיולוג ב CHAD VASC 1 אין אינדיקציה למדלל דם! עקב אירועים חוזרים של פרפור היתי חושב על אבלציה בצנתור הפעולה מטד יעילה ובטוחה. בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
תודה על תשובתך דוקטור. אני לא מצליח להבין מה לעשות. חלק מהקרדיולוגים אומרים כן לשתות מדללי דם וחלק לא ( ולפי הסולם והמדד אני בול באמצע ואין תמימות דעים לגבי זה) מה שגם נטילת מדללי דם טומנת בחובה סיכון לדימום. אני מבין מתשובתך שאין חובה במדללי דם במצבי (פרפורים התקפיים ויתר לחץ דם שמאוזן) ללא מחלות לב. האם הבנתי נכון? דבר שני - אתה ממליץ על אבלציה כפתרון הכי טוב, למרות שבכמות הטמבוקור יש לאן להעלות, שכן אני שותה כמות מינימלית של שני כדורים ביום כל אחד 50 מ״ג. האבלציה עלולה להיות מסוכנת ולכן אני מפחד. אשמח אם תוכל להגיד לי בבקשה מה אחוזי ההצלחה לאבלציה בפעם הראשונה למניעת פרפורים ופעימות מוקדמות (אני בן 41 והפרפור הגדול שהיה לי ונמשך 15 שעות היה לפני שלוש שנים) המון תודה
שלום דוקטור בת 51, לא מעשנת, ללא סכרת, כולסטרול בלב מטרייה מסוג אמפלצר לאחר צנתור לב לסגירת pfo , נשאר דלף בינוני מידי פעם תנודות בלחצי הדם לפני מספר ימים הגעתי למיון עם כאבים בחזה ועלייה בדופק ולחץ הדם בנוסף יש לי קוצר נשימה במאמצים קלים שנמשך מספר שבועות. באקו לב במאמץ נראו צניחות בגובה של 1 מ"מ. במיון ביצעו לי פעמיים בדיקת טרופונין, שתוצאותיה היו תקינות. למרות זאת, הוחלט על ביצוע CT אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים. אני נוטלת קרדילוק 1.25 מ"ג באופן קבוע, ונאמר לי שאין צורך להפסיק את הכדור או לקחת כדור להורדת דופק לפני הבדיקה. התחלתי את הבדיקה עם דופק 62, אך לאחר מספר דקות טכנאית ציינה שהדופק עלה ל-80, והם ניסו להמשיך את הבדיקה בשיטה אחרת. בתוצאות צויין שאין היצרויות משמעותיות (מעל 50%), אך לא צויינו נתוני הדופק המדויקים במהלך הבדיקה ובנוסף לא ציינו ממצאים נוספים שהופיעו לפני כ5 שנים כגון גשר מיו-קרדיאלי שאלותיי הן: 1. האם ייתכן שבמשך 5.5 השנים האחרונות (מאז ביצוע CT קורונרי קודם שהיה תקין) התפתחו היצרויות קטנות מ-50%? 2. האם יש צורך לפנות לקרדיולוג שיעבור על הצילומים עצמם (ולא רק על הפענוח) כדי לוודא שהבדיקה בוצעה באופן מדויק? אשמח לשמוע מניסיונך ומידע נוסף שיעזור לי להבין את המצב. תודה רבה על העזרה
שחום רב, השאלה לא במסגרת הפורום של טיפול כירורגי לפרפור פרוזדורים. בדיקת CT אין חסימות משמעותיות בעורקים של הלב . זאת אומרת אין מחלה כלילית משמעותית. לא כל הקרדיולוגים יודעים לפנעח בדיקת Cardiac CT זה דורש מומחיות ספציפית! בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
לפני כשלושה חודשים ביצעתי בדיקת אקו במאמץ, אך הבדיקה הופסקה עקב קוצר נשימה. כעת, לאחר שלושה חודשים, חזרתי על הבדיקה, והתוצאות הצביעו על ST-diffused depression. בנוסף, נצפו צניחות של 1 מ"מ ב-ECG במהלך הבדיקה. פניתי לייעוץ אצל שני קרדיולוגים מומחים: אחד המליץ על ביצוע סיטי לב והשני הציע לבצע מיפוי לב. אני מעוניינת להבין את ההבדלים בין הבדיקות, איזו מהן עדיפה במקרה של ממצאים כמו ST-diffused depression וצניחות ב-ECG, ואיזו מהן כרוכה בפחות קרינה ופחות השפעות מזיקות. חשוב לציין שעברתי בשנתיים האחרונות קרוב לשמונה בדיקות CT בטן עקב ניתוחים, ולכן נושא הקרינה מאוד רגיש עבורי. בנוסף, ברקע יש לי מטרייה בלב מסוג אמפלצר בעקבות צנתור לסגירת PFO, אך לאחר הצנתור עדיין נותר דלף בינוני. בבדיקת CT לב שביצעתי לפני כשש שנים לא נמצאו ממצאים חריגים למעט גשר מיו-קרדיאלי. חשוב לי לקבל החלטה מושכלת על בסיס ההבדלים בין הבדיקות, תוך התחשבות ברקע הרפואי שלי ובנושא הקרינה. אשמח לשמוע את דעתך והמלצותיך
שלום רב, השאלה לא בדיוק במסגרת הפורום לטיפול כירורגי בפרפור פרוזדורים! בלי קשר. בדיקת מיפוי לב מיעדת לזהות אזורים בשריר הלב אשר סובלים מחוסר הספקת דם. בדיקת Cardiac CT נותנת תמונה מלאה של עורקים של הלב. זאת אומרת מיפוי רק יכול להגיד האם יש בעיה בהספקת דם ו CT מראה האם יש מחלה ספציפית בכלי דם של הלב. בהצלחה
שלום דוקטור יקר ביצעתי בדיקת אקו במאמץ עקב קוצר נשימה במאמצים הכי קלים, והתוצאות הראו תפקוד תקין של חדרים ומסתמים, אך עם עדות לאנוריזמה בין-עלייתית. בנוסף, היו צניחות ST של 1 מילימטר. אני מבקשת לדעת אם צניחות ה-ST יכולות להעיד על בעיה חמורה יותר כמו חסימה בעורקי הלב, והאם כדאי להמשיך במעקב צמוד או לבצע בדיקות נוספות ואיזה סוג של בדיקות מה משמעות אנוריזמה בין עליתית תודה מראש.
שלום רב, ראשית אין משמעות לאנאוריזמה במחיצה בין עליתית. קוצר נשימה במאמצים קלים דוריש בירור מעמיק. תבקש מרופא משפחה שלך או מקרדילוג להשלים את הבירור האם התלונות קשורות לבעיה לבבית או בעיה ריאתית בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
בן 56 בהסטוריה של 35 שנה היו 5 פעמים פרפור פרוסדורים התקפי כתוצאה מטריגר. חלפו לבד. בשבועיים האחרונים תחושה של פעימות מוקדמות כמעט כל יום . מרגיש עייפות וקצת סחרחורת מדימפעם וגם קצת קוצר נשימה מדי פעם בעיקר בשכיבה. עשיתי אקג יצא תקין. אעשה גם הולטר . יכול להיות פרפור פרוזדורים לא התקפי כמו שהיה בעבר ובאקג יצא סינוס תקין?
שלום רב. פרפור התקפי - השם מדבר בעד עצמו. זאת אומרת שפרפור יכול להופיע פעם בכמה זמן, וגם חולף לבד. אק"ג והולטר יכולים לזהות את הפרפור אבל אם בזמן הבדיקה לא היה התקף אז הבדיקה תיצא תקינה. לארחונה יותר ויותר משמשים בשעונים חכמים כדי לזהות התקף של פרפרור עליות בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום רב אשתי בת 80 .הגיע למיון עם כאבים עזים בצוואר ובחזה . בבית החולים אבחנו פרפור פרוזדורים ודופק של 150 בדקה . לאחר ששללו בעיה לבבית או כלי דם או בעיה בריאות הורידו את הדופק לסביבות 100 בדקה .שוחררה מהמיון עם תרופה של מדללי דם ותרופה להורדת הדופק . שאלתי האם מותר לה לטוס ואם כן האם מעכשיו או לאחר תקופת מה
שלום רב, פרפור עליות עצמו לא מונע טיסות. רק צריך לקחת בחשבון שאירוע של דופק מהיר יכול להופיע גם בזמן הטיול שלכם בחו"ל בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום,בן 42.לאחרונה עברתי ניתוח לתיקון מסתם מיטראלי בבילינסון, לפני כ4 חודשיים, זו הפעם שלישית שלי בפעמיים הקודמות החולף המסתם,לצערי הרב לא מרגיש שינוי אפילו הרעה,בעוד שבועיים אני אמור לעבור אבליציה השאלה אם זה לא מסוכן מדי?
שלום רב, ראשית היתי חוזר על בדיקת אקו לב לברר מה המצב של המסתם לאחר התיקון. מבחית הפרוצדורה שאתה צריך לעבור ממליץ לשאול קרדיולוג-אלקטרופיזיולוג שיבצע את האבלציה. בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
בת 40. עברתי הןלטר עקב פלפיטציות. נמצאו 100 פעימות מוקדמות. נשלחתי לאקו. נמצא אי ספיקה מיטרלית קלה.. באקו לפני כשנתיים לא היה כזה ממצא. מה המשמעות? האם מסוכן? מה עליי לעשות? האם קשור לפעימות המוקדמות?
שלום רב, אין משמעות בדליפה מיטרלית קלה, וגם אין משמעות שנמצאו 100 פעימות מוקדמות אין צורך בטיפול. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום ד"ר אני בן 42 אני משתמש בלוסטרל כבר 3 שנים לטיפול בחרדות. עקב העדר שיפור משמעותי, הפסיכיאטר המליץ על תוספת סרוקוול 100 מ"ג. לפני השילוב החלטתי לעשות בדיקת EKG כדי שאוכל להשוות לאחר השילוב התרופתי האם ישנה השפעה שלילית של השילוב על הארכת מקטע QT. בבדיקת EKG שנעשתה בתאריך 20/05: QT/QTC 364/395 MS בתאריך 29/05 התחלתי בסרוקוול במינון 25 ולאט לאט עליתי במינון והגעתי למינון המומלץ של 100 מ"ג. כבר חודש וחצי שאני לוקח 100 מ"ג באופן רציף ומסודר. הרגשתי בשבועיים אחרונים רע: גלי-חום, חולשה, עייפות חריגה במהלך היום ומחנק. לכן חזרתי אתמול 15/08 על בדיקת EKG ויצא: QT/QTC 408/467 MS במצב כזה אפשר להמשיך את הסרוקוול ללא חשש כל עוד עושים ביקורת EKG אחת לחצי שנה? הארכת מקטע QT ברמה כזו עלולה לגרום לפרפור פרוזדורים?
שלום רב, השאלתך לא במסגרת הפורום לטיפול כירורגי בפרפור פרוזדורים ממליץ לפנות לרופא קרדיולוג אלקטרופיזיולוג בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
ד"ר שלום רב תודה על הפורום והאפשרות לפניה. - בן 56. אני לפני הליך לסגירת PFO . מבקש לשאול אותך כרופא מומחה בתחום פרפור פרוזדורים - ידוע לי שלאחר זמן מרגע הליך סגירה PFO מופיע פרפור פרוזדורים / רפרוף פרוזדורים - איך מטפלים בפרפור פרוזדורים במטופל לאחר PFO ? (תרופתית , הליך ניתוחי . עד כמה הטיפול שונה ו/או מסובך יותר ? - לכל מידע נוסף אשמח - תודה רבה בכבוד רב
שלום רב. במידה ומופיע פרפור פרוזדורים בגדול לא משנה מה הסיבה מקובל לטפל בתרופות נגד הפרעות קצב וגם במקרה הצורך מוסיפים טיפול לדילול דם. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
בוקר טוב ד"ר ברצוני לשאול אותך בבקשה לפני מספר ימים הופיע לי קוצר נשימה במאמץ הכי קל ובשכיבה כולל כאב בבית החזה שבא וחלף מספר פעמים בבדיקת אקג נרשם Poor r progression v2 v3 אודה לך אם תוכל לכוון אותי מה המשמעות בנוסף נתבקשתי לעבור אקו לב שיצא תקין וסיטי לעורקים הקורונרים השאלה שלי אם אקו לב יצא תקין זה מספיק לדעתך והאם ניתן לעבור סיטי לעורקים הקורונרים כאשר יש לי מטרייה בלב מסוג אמפלצר לאחר צנתור לב לסגירת pfo שעברתי לפני שנתיים עדיין דלף בינוני מה הסיכונים בבדיקה שיש מטרייה בלב תודה רבה על העזרה הדחופה
שלום בר, כדי להבין מה גורם לקוצר נשימה במאמצים קלים צריך לעשות מספר דברים: - קודם כל בדיקה שגרתית אצל רופא משפחה . - בדיקות דם - אקו לב - מצב של ריאות - במידה ויש חשש למחלה כלילית אפשר לבצע מבחן מאמץ או אקו לב במאמץ ובמידת הצורך צנתור או Cardiac CT. דרך הגב אין בעיה לבדיקת CT בנוכחות מטרייה. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום אני בן 41 וסבלתי בעבר מפרפור פרוזדורים. כיום לאחר אבלציה במצב טוב. אני מתלבט אם לעשות ניתוח גלי רדיו בורידי הרגליים, כי אין לי כאבים או משהו. האם זה אמור לשפר את זרימת הדם בגוף ? ובעיקר ללב ?
שלום רב, טיפול באי ספיקה ורידית ברגליים משפר בעיקר נפיחות ברגליים, מןנע שינוי צבע עור והתפחות סיבוכים. אין השפעה על שיפור זרימה בלב. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום ד"ר יקר אני סובל פעם ב מרפרוף פרוזדורים ומטופל על ידי אליקוויס וקרדילוק יש שיפור טוב מאז במהלך היום על פי שעון הדופק המקסימלי שלי הוא 110 בשעת פעילות ספורטיבית גם ודופק ממוצע 60 השאלה אם יש רפרוף שנמשך במהלך היום בזמן כולל של רבע שעה ולא לשעות שלמות או הרבה זמן ליום עד מהירות מקסימלית של 110 ובהנחה שכל אדם יכול להגיע לדופק 110 רבע שעה ביום אם זה נאמר מפעילות ספורטיבית אז זה נחשב לבסדר? כי הלב נמצא במנוחה רוב גדול מן הזמן וקצב הלב המקסימלי לא גבוה מידי תודה רבה לך
שלום רב. בהמלך היום דופק יכול להשתנות יחד עם פעילות פיזית. במידה והדופק קופץ באון פתאומי ומחיל להיות גם לא בדיק צריך לבדוק את הנושא. בדיקה פשוטה בדיקת הולטר - רישום אק"ג 24 שעות. דבר עוד יותר קל לקנות שעון חכם אשר מזהה הפרעות קצב. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום דוקטור ברצוני לדעת בבקשה האם מכשיר ניטור ilr דורש טלפון קווי בבית או שמספיק טלפון אלחוטי? האם ניתן לבצע בדיקת mri שיש התקן מסוג revil ? האם דורש מכשיר mri מיוחד? האם ניתן לבצע ממוגרפיה ? ושאלה אחרונה ברשותך האם זה נכון שבכל בתי החולים הציבוריים לא עוברים על הניטור של ilr בסופי שבוע ובחגים? אז מה עושים אם לא מרגישים טוב או לחילופין ישנה הפרעת קצב שאיני מרגישה תסמינים אך עדיין מסוכנת האם ישנו ניטור אחר שאתה מכיר ל24/7 7 ימים בשבוע? תודה רבה על העזרה הדחופה
שלום, לצערי הרב אני לא יכול לעזור לך בשאלותך. זה לא בתחום שאני מתעסק בו. ממליץ לפנות לפנות לקרדיולוג שמבצע את הפעולה. הם ייענו על כל השאלות בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
מה לעשות ממליצים היפוךחשמלי למרות במיון ביצעו עירוי בפורקור הסינוס חזר אחר כחצי שעה ושוחארתי לביתי וכבר למחר בפרפור חזר ללא הפסקות. ממליצים היפוך במידה ולא יעזור לעשות צריבות פולשנית לציין שסאעפת שמאל נפגע העצב והיא למעלה סרעפת ימין תקינה אודה למענה בכדי שאוכל לגבש דרך הטיפול תודה מעומק הלב .
התכנית נשמעת לי מאד הגיונית במידה ודופק לא חוזר לסינוס לאחר פרוקור צריך לקחלת תרופות לדילול דם ל 3 שבועות + פרוקור או תרופה אחרת להפרעות קצב. לאחר מכן לעשות היפוך חשמלי. אם גם בביפוך לא עוזר אז ממליץ לבצע אבלציה בצנתור בתוך עליה שמאלית. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום דוקטור ברצוני להתייעץ איתך בבקשה מה היתרונות בהשתלת ilr מה הסיכונים בהשתלה ? הבנתי שבתי חולים ציבוריים לא עוברים על התרשימים בשישי שבת אז מה עושים במקרה של אירוע או שלא מרגישים טוב ? האם יש מקום שאתה ממליץ לבצע את ההשתלה שמנטר 24/7 ? תודה רבה על העזרה הדחופה
שלום רב, לצערי השאלה היא לא בתחום שאני עובד בו. אני לא משתיל Loop Recorder צריך לברר מול קרדיולוג אלקטרופיזיולוג בברכה. דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום דוקטור יקר אודה לעזרתך בפענוח הולטר עד שהגיע לרופא הבדיקה הינה הולטר 48 שעות נצפו 47 apcs במשך הבדיקה נצפו 3 atrial couplets נצפה קטע של קצב עלייתי פרוקסיסמלי בן 3 פעימות ובמהירות 100 פעימות לדקה סיכום והערות קצב סינוס מהירות מינימלית של 40 פעימות לדקה , מהירות מקסימלית 110 ממוצע 59 פעימות לדקה אודה לך על הסבר לתוצאות האם דחוף לגשת לרופא ? האם דורש טיפול ? תודה רבה על העזרה הדחופה
שלום סיגל, אני לא רואה משהו מיוחד בבדיקת הולטר אבל ממליץ לקבל חוות דעת מרופא קרדיולוג - אלקטרופיזיולוג בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
כידוע קשה למצוא פרפור פרוזדורים נדיר, גם אצל אנשים שיש להם פרפור ידוע ועושים הולטר בהרבה מקרים לא יראו אותו בבדיקה אחת, ומחקרים חדשים מראים שהולטרים חדשים שעובדים שבועיים או חודש ברצף מגלים הרבה מקרים של פרפור שלא היו מתגלים בדרך אחרת. לאור זאת, נשאלת השאלה מאיזה אחוז של PACs בהולטר קצר הנחת העבודה של הקרדיולוג חייבת להיות שיש פרפור פרוזדורים נדיר גם אם כרגע לא רואים אותו ולכן צריך לטפל במטופל תחת ההנחה שיש לו פרפור פרוזדורים?
שלום רב במידה ובבדיקת הולטר כמות ה PVC מגיעה מעל 3000 ליממה, סיכוי לפתח פרפור עליות גדל משמעותי פי 11! בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שאלתי על PAC ולא על PVC אבל מהתשובה שלך נראה לי שגם אתה דיברת על PAC למרות שכתבת PVC. עדיין השאלה המעשית היא מה עושים עם הנתון הזה, האם צריך להניח שיש AF ולקחת נוגדי קרישה? ראיתי בדיוק מחקר חדש, לא בדיוק על זה אלא על מה שהם קוראים לו AHRE שאומר שטיפול בנוגדי קרישה מסוג Edoxaban לא כל כך הצליח, הקטין קצת את מקרי השבץ אבל הגדיל את התמותה הכוללת ולכן המחקר הופסק באמצע. השאלה אם ניתן להסיק מהמחקר הזה גם ביחס לאחוז גבוה של PAC שלא כדאי להתחיל לתת נוגדי קרישה?
קשישה חרדתית כבת 80, מטופלת בסטטינים, בדיקות דם שגרתיות תקינות. ברנטגן רואים את כפתור האאורטה כעיגול סימטרי בוהק. שני ההורים נפטרו ממחלות לב וכלי דם אחרי גיל 60. ברקע קורונה קלה לראשונה בדצמבר לאחר כל החיסונים שטופלה בפקסלוביד. הולטר אק"ג חדש: סיכום פענוח: משך הבדיקה: שעות: 47 דקות: .44 קצב בסיסי סינוס שנע בין 55 ל- 90 לדקה (70 בממוצע). הודגמו קטעים של ברדיקרדיה עד 37 לדקה כביטוי ל-BIGEMINY ATRIAL BLOCKED. הפרעות קצב על חדריות: APB שכיחים, ממוצע לשעה - 577 כולל APB COUPLETS. סה"כ APB כ- 14% מה-TOTAL BEATS. הודגמו 28 קטעים של SVT - עד 9 פעימות, בתדירות עד 143 לדקה. הפרעות קצב חדריות: 1 - COUPLET VPB. אקו לב מלפני שנה: NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION MITRAL ANNULUS CALCIFICATION MILD MITRAL REGURGITATION MILD AORTIC REGURGITATION MILD TRICUSPID REGURGITATION, TIG - 30 MMHG ל"ד תקין בד"כ אך מעת לעת ישנם אירועים של יל"ד עד כ-200 סיסטולי עקב חרדות שחולפים בתוך כמה שעות, מסרבת לבצע הולטר ל"ד.
שלום רב, השאלה קצת לא קשורה לנושא של הפורום. בבדיקת הולטר ישנן הפרעןת קצב מסוגים שונים. כדי לקבל תשובה מקצועית ממליץ לפנות לרופא קרדיולוג בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
https://i.postimg.cc/gjk5t1KH/1.jpg
שלום פעם שלישית שיש לי פרפור פרוזדורים מהיר הומלץ על טמבוקור וקרדילוק למה יש לשלב ביניהם? מה הסכנות שיש לכדור? האם חייב מדללים קבוע?
שלום רב הרבה פעמים נותנים שילום של תרופות נגד הרפעות קצב לעלות את היעילות. יש אינדיקציות ברורות לטיפול בנוגדי קרישה. צריך לברר מול רופא משפחה בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום התור הקרוב שלי לקרדיולוג רק באוגוסט, וממש אשמח לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה שלי, מה זה אומר ומה הטיפול,זה מסוכן? תוצאות: 3 APC's אירועים ממקור על חדרי . סהכ 40 אירועי טכיקרדיה נצפו,הארוך ביותר 92 פעימות. סיכום : קצב סינוס מהירות מינימלית 54 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית 124 פעימות לדקה. בבוקר נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה עד למהירות מקסימלית של 140 פעימות לדקה. נצפו 3 APC's קטעי סינוס אריתמיה
דוקטור יקר. אחרי 4 היפוכים טיפול תרופתי ואבלציה אחת בחודשיים שכשלו, האם יש שלב נוסף ש"מוחק" את ההפרעה אפילו לשנה אחת. אני בן 70 מושתל CRTD. חולה אי ספיקת לב
שלב הבא יכול להיות טיפול ניתוחי. אבל כדי להחליט האם אתה מתאים לטיפול ספציפי צריך להיכנס ליותר פרטים. תוכל לקבוע תור למרפאות חוץ של ניתוחי לב בילינסון אז אבדוק אותך שם ונחליט מה אפשר לעשות בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
האם אחרי אבלציה מותר לעלות 4 קומות? אני גר קומה 4..
בוקר טוב, בלי לדעת כל הפרטים על רקע רפואי לא יכול לענות על שאלה, אבל באופן עקרוני אין בעיה לעלות מדרגות לאחר אבלציה בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
אני בן 69 עברתי אבלציה ב 9/04/2024 ב2012 אברתי החלפת מסתם אורטלי מכני סובל מאיספיקה לבבית mild to moderate לפי אקו לב Injection fraction 40% האם אני יכול לבקש שיקום לב במכון שנותן שירות מסוג זה?
שלום רב, לא בטוח שיש אפשרות לשיקום לאחר אבלציה. צריך לבדוק במוקד שירות ל קופת חולים. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
סובלת מסחרחורות כאבים בחזה , והיה מקרה של אובדן הכרה קצב לב סינוס מהירות מינאמלית 44 לדקה מהירות מקסימלית 144 לדקה מהירות ממוצעת 84 לדקה הפרעות קצב חודרתיות vpcs לא נצפו הפרעות קצב על חודרתיות apcs נצפו 5 במהלך הבדיקה שינויים משמעותיים בקטע st נצפו שינויים בגלי t ערוץ 3 הערות סיכום: בשעות הערות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות מקסימלית של 144 לדקה. בשעות הלילה ובבוקר נצפו קטעים של סינוס ברדיקרדיה במהירות מינמאלית 44 לדקה. לדוגמא 4:50.
ממליץ להביא את הבדיקה לרופא קרדיולוג. אין הפרעות קצב מסוכנות. רק צריך להבין מה המשמעות של משפת - שינויים בקטע ST!
שלום, יש לי מום מולד mvp שגורם לאוושות בלב. ברצוני לדעת האם האבחנה מוגדרת רפואית כ׳מחלת לב׳ ? תודה.
שלום רב, MVP קיים אצל לא מעט אנשים. ברוב המקרים אין שום סיפטומים. במידה ומופיעה אי ספיקה קשה של מסתם מיטרלי זה הופך להיות מחלה בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
היי אך יודעים שדופק מהיר /150דקה, סינוס טקיקרדיה שפתאום מופיע ,זה חרדה או באמת בעיה בהולכה ?כרגע מטופלת בקרדילוק 2.5 מג עשו לי בדיקת הולטר לב עם כדור הקרדיולק וההולטר יצא תקין. לא יודעת עוד מה לעשות (אני חולת סוכרת נעורים בת 23) אך אפשר לדעת? תודה
שלום אור, חוץ מבדיקת הולטר אפשר לבקש מרופא הפנייה לקבלת מכשיר רשם ארועים Event Recorder. בעזרת המכשיר את יכולה לשדר את אק"ג למוקד שירות. במידה ויש הפרעות קצב הם יזהו אותם. בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
תודה תודה גם אם אני שותה את כדור הקרדילוק יראו?
שאלה האם אפשר לשלב תרופות קרקסן ואדקס? כמה משכחי כאבים מותר לקחת ביום? אחרי שבר ברגל
בוקר טוב, השאלה לא במסגרת הפורום לטיפול בפרפור פרוזדורים, ממליץ לבדר עם רופא מטפל בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום רב. אודה להסבר האם התוצאה נחשבת לתקינה? מה זה אומר? הבדיקה מלפני שנה וקצת הייתה תקינה. מרווח pr 172 Qt/qtc 382/455 פעימות לדקה 85 רוחב qrc 74 ציר qrc 27 ציר גלי p 47 Sinus rhytm Low qrs voltage in precordial leads פרט לכך תבנית התרשים בגדר הנורמה ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת
שלום ליאנה אין שום אפשרות לפרש את הבדיקה בלי לראות אותה. ממליץ לפנו לרופא קרדיולוג בברכה.
שלום דוקטור אני בת 29 ברצוני לשאול אותך בבקשה משהו אישי שמפריעה לי והייתי רוצה להתפטר ממנו האם ניתן לבצע הסרת שיער בלייזר והאם מותר לבצע אפילציה חשמלית עם פולסים קצרים זה משמש גם להסרת שיער נקודתית באזור הפנים כאשר יש הפרעות קצב ברקע שמטופלות על ידי קרדילוק בנתיים בנוסף יש לי מטרייה בלב מסוג אמפלצר האם יש מניעה לבצע את הטיפולים הנ"ל? אין דעה מוחלטת שקיבלתי מאף איש מקצוע כולל מי שביצע לי את הצנתור לפני כשנה בדרום הארץ תודה לך על הידע והתמיכה
שלום מיכל, היתי שמח לעזור לך אך לצערי השאלתך לא נמצאת בתחום שאני מתמצא בו. לדעתי צריך לבדוק מול מכון אשר מבצע פעולת בלייזר איזה התוויות נגד יש לפעולה ואז הם יחליטו האם אפשר לעשות אותה. בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי
בבדיקת הולטר שעשיתי התוצאה הייתה: קצב סינוס 58-123לדקה apbsבכמות בינוני,vpbsבודדים מאוד
שלום, אני בת 80 היה לי פרפור חדרים קיבלתי פרוקור לאחר 3 חודשים שלקחתי את הכדור הרגליים מלמטה עד הברך נהיו אדומות מאוד עד הברך וכף הרגל נפוחה בחלק העליון. האם יתכן שהכדור גרם לי לזה? עשיתי אולטרסאונד ברגליים וגם בדיקת כלי דם נאמר שהכל בסדר.... אשמח לשמוע דעתך תודה רבה,
שלום מיקי, אחד מתופעות לוואי של פרוקור זה רגישות לשמש. יש נטיה כויות. יכול להיות גם תגובה אלרגית ממליץ להתייעץ עם רופא עור.
מחכה לתור אצל קרדיולוג אבל אשמח להבין שהבדיקת הולטר שעשיתי תקינה מהירות מינמאלית 40 מקסימלית 152 ממוצעת 70 שינויים משמעותיים בקטע st- נצפו שינויים בגלי t ערוץ 3. בסיכום- בשעות הערנות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות מקסימלית של 152 לדקה. בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינמאלית של 40 לדה. לדוגמא שעה 7:22.
שלום סימה, אי אפשר לפנעח את הבדיקה בלי לראות אותה. את צריכה לבקר את קרדיולוג והוא יסביר לך מה המשמעות של ממצאים בבדיקה. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
הסתייגויות בעורקים הכליליים בס"ד שבוע טוב . בן 72 עם המון מחלות רקע. פרפור חדרים , Copd, אסטמה, סרטן בלוטת התריס סרטן ההרמונית סרטן מח עצם מליומה, לחץ דם גבוה שומנים בדם, סרטן שלפוחית השתן.יותר משנה משתעל ושום טיפול לא עזר. בצילום סיטי האחרון. נוזל פרקדאלי בכמות מינמאלית פיזיולוגי הסתיידויות בעורקים הכליליים. כמו כן נמצא קשרית בריאה הימנית. ירדתי עשר קילו במשך כשנה אשמח לקבל הסבר. בברכה אברהם
שלום אבהרם, בגילך הרבה פעמים יש הסתיידויות בעורקים של הלב. שאלה האם ההסתיידויות גורמות גם להיצרות משמעותית של העורק. תשובה חלקית אפשר לקבל בבדיקת Cardiac CT אבחנה מלאה וגם טיפול אפשר להשיג בבדיקת צנתור כלילי. ממליץ לפנות לרופא קרדיולוג. האם יש צורך להמשיך את הבירור בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
בימים האחרונים אני מרגיש התקבצויות בצד שמאל למעלה הכי קרוב לבית השחי עברתי היפוך לפני חודש וחצי בערך כי אני מפרפור פרוזדורים וזה קצת מלחיץ ההתקבצויות האלה
שלום דוד. רוב הסיכוים שהתכווצויות לא קשורות לבעיה לבבית. ברגע שאתה מרגיש התכווצות תנסה למדוד דופק שלך. אם הדופק יהיה סדיר אז אין מה לדאוג. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
שלום דוקטור לאחר צנתור לב לסגירת pfo לפני כשנה עדיין דלף בינוני האם עליי לקחת אנטיביוטיקה בעת ניקוב חור באוזן ? והאם בכל טיפול שיניים כולל שיננית ? ואם כן איזה סוג ומהו המינון המקובל ? תודה רבה שבת שלום
לפי ההמלצות מקובל לבצע מניעה לזיהומים 6 חודשים לאחר השתלת מטריה ב PFO. לאחר מכן אין צורך. בדרך כלל לוקחים Moxypen 2 gr כשעה לפני הפעולה. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
בן 68 לאחר צינתור ואירוע לב לפני שנה וחצי במהלך האשפוז גם היתה הפרעת קצב שלא חזרה בבדיקת הולטר. מטופל קרדילוק 1.25 דופק מנוחה בסביבות 40. עושה פעילות אירובית יומית ברמה בינונית ומעוניין להגביר. האם התרופה מגבילה את הדופק המקסימלי שלי והאם כדאי לשקול הפסקתה.
שלום יואב קרדילוק בטוח משפיע על דופק גם במנוחה וגם במאמץ. לגבי השאלה על הפסקת הטיפול ממליץ להתייעץ עם רופא קרדיולוג המטפל. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
אני נוטלת טמבוקור2x100 ליום בגלל פרפור פרוזדורים וגם קרדילוק 2.5 ליום, לאחרונה נאמר לי שהטמבוקור מיותר אם הקצב סינוס ובמקרה הצורך ניתן להוסיף עוד קרדילוק בערב מה ארגיש אם הקצב לא יהיה סינוס? איך אדע? תודה מראש
שלום רב בת 49 ברקע סגירת pfo התקן אמפלצר לאור אירועי tia חולפים נשאר דלף בינוני מתוכננת לעבור ניתוח לכריתת תוספתן עקב דלקת כרונית בצורה לפרסוקופית עד כה עברתי 2 ניתוחי חירום בצורה לפרסוקופית במרפאת טרום הרדמה הועלה הנושא של הדלף הבינוני השארי והאם ניתן לעבור ניתוח לפקרוסקופי עקב ניפוח הבטן למרות שכבר עברתי 2 ניתוחים בחודשים האחרונים אך שוב זה היה בחירום ולא היתה מרפאת טרום הרדמה הניתוח הקרוב מתוכנו להיות תחת אספירין האם לדעתך ניתן לעבור ניתוח בצורה לפרסוקופית כאשר יש דלף בינוני ? תודה רבה על המענה
שלום פולינה, לא חושב שיש בעיה לעבור את הניתוח. צריך לקבל חוות דעת של קרדיולוג המטפל או קרדיולוג למומי לב. בהצלחה. דר' ויקטור רובצ'בסקי
הי, רציתי להבין מה זה אומר על התוצאות של בדיקת הולטר שביצעתי: קצב בסיסי: סינוס מינימלי bpm: 53 מקסימלי bpm: 123 ממוצע bpm: 70 הפרעות קצב על חדריות: 65 אחוז: 0.068 כמות קטנה של APC's בודדים כ 0.068% מכלל הפעימות. מה התוצאה אומרת? זה תקין? מדאיג? מצריך המשך בדיקה? תודה!
לפני שבועיים עברתי ניתוח להחלפת מסתם. הבצקות עדיין גדולות לאחר שיפור באה נסיגה היו שלפוחיות גדולות שכעת פתוחות וכואבות. מה מומלץ לעשות. ומה הצפי. לזמן ההחלמה מהבצקות.
שלום רפאל, קצב סבלנות,הבצקות ירדו הדרגתית. בשלב זה טיפול במשככי כאבים ומשתנים. וכמובן מעקב קרדיולוגי. במידה ומצב יחמיר יש לפנות לחדר מיון
שלום, שמי טל, בחור צעיר בן 30 הופניתי לבדיקת אקו לב בעקבות תלונות על עייפות רבה במהלך היום. תוצאות הבדיקה הן כדלקמן: Normal Left Atrial Size Normal Left Ventricular Size and Function Normal Right Ventricular Size and. Function Mild Mitral Regurgitation Mild Tricuspid Regurgitation לגבי שני ה-"Mild" האחרונים - האם זו בעיה? יש ממה להיות מודאג? האם יש בכך כדי להסביר חלק מהעייפות שאני חווה במהלך היום? ובנוסף - האם בדיקת אקו לב שכזו יכולה להחליף בדיקת הולטר ובדיקת מאמץ? תודה רבה.
שלום טל, פירוש של מילה Mild בעברית זה קל זאת אומרת אין שום משמעות בדליפות שמצאו בבדיקת אקו לב. אין השפעה על מצב כללי ועייפות. בדיקת הולט בדיקה אחרת מבדיקת אקו לב. המטרה של בדיקת הולטר לזהות הפרעות קצב לב. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי