פורום קרדיולוגיית ילדים
מנהלי פורום קרדיולוגיית ילדים
ערב טוב שבוע 24 להריון Pfo נמצאת באקו לב עוברי ,לאחר מכן בסקירה נמצא arsa יש סיכון יותר גבוהה לתסמונת דאון/ די גורג?
שלום רב, PFO הוא מצב תקין בעובר לגבי הממצא הנוסף ARSA- aberrant right subclavian artery מום לא נדיר בעורקים היוצאים מאבי העורקים ( אאורטה) שמתאר מצב בו העורק המספק דם ליד הימנית מתחיל ממקום לא נכון ובעצם ויצא מאבי העורקים עצמו ולא מאחד מסעיפיו. בשל השכיחות המוגברת של מצב זה עם תסמונת דאון נבדקים עוברים שנמצא להם ממצא זה ביתר דקדקנות ולכן חשוב הבירור הגנטי והרב מערכתי. השילוב של ARSA עם שינויים נוספים במבנה אבי העורקים יכול להביא לידי טבעת העוטפת את קנה הנשימה ו/או הושט. במצבים אילו יופיעו תסמינים נשימתיים כגון קוצר נשימה,שיעול ,צרידות וכדו או קשיים בהאכלה..מאד חשוב להשלים את הבירור
שלום רב, הבן שלי בן 17.5, מתאמן בכושר קרבי. היום בעת אימון הדופק שלו הגיע ל240-250 פעימות בדקה, ללא תופעות נוספות. המאמן שלו אמר שזה מדאיג ויש לבדוק. עד כמה מדאיג? מה יכולות להיות הסיבות לכך? האם מצריך הפסקת אימונים עד לבירור? כמובן שגם נקבע תור לרופא. תודה.
דופק 240-250 אינו תקין! חשוב לפנות לקרדיולוג ולהתחיל בירור יכול להיות שהמקור הוא עלייתי ,יכול להיות חדרי מצריך הפסקת אימונים עד החלטת קרדיאלית על מסוכנות
שלום ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23, נאמר שיש רושם ל vsd. האם יכול להתגלות שהכל תקין באקו לב? ומה הזמן המינימלי שיכול להיסגר בו ה vsd? ומה אחוז המקרים שזה נסגר בהיריון? והאם היגיוני שבסקירה מוקדמת לא ראו vsd ועכשיו כן ?
מיכל שלום, VSD הוא פגם שכיח יחסית מבחינת מומי הלב, מדובר על פתח במחיצה הבינחדרית . פגם זה בשל שכיחותו הסטטיסטית עם מומים נוספים מצריך הערכה גנטית. האם כדאי לבצע מי שפיר או שמספיק צ'יפ גנטי זוהי החלטה של הגנטיקאים . בכל מקרה כדאי לבצע אקו לב עובר ולעקוב אחריו, ד"ר ליטל גורדין היא אחת הרופאות בארץ שמבצעת את הנ"ל ואני אישית מאד ממליץ . חלק לא מבוטל מהפגמים האילו נסגרים עוד בתקופה העוברית אולם לא תמיד אפשר לראות בכל סקירה ובכל שבוע ( זה תלוי בגודל הפגם ובתהגודות שבחדרי הלב) 80% מה VSD הקטנים שנצפים לאחר נסגרים עד גיל שנתיים לאחר הלידה,
שלום, האם ישנם מקרים בהם מגיעים למסקנה שסטורציית הבסיס נמוכה (85-90) ולא נותנים טיפול נוסף או שבכל מקרה כאלה סטורציות מחייבות טיפול (חמצן או אחר)? תודה!
אבי שלום, מתן טיפול בסטורציה נמוכה תלוי בסיבה לסטורציה הנמוכה , בגיל הילד ובסיבות ומערכות נוספות (ריאות /דם/וכו בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים
חוזרת עכשיו מאקו לב עובר בשבוע 19. בשל אנטי רו חיובי. הדופק של העובר היה 224! קראתי שמעל 160 זה נחשב גבוה. הרופא לא ציין משהו חריג וכשהיתי שם לא ידעתי שזה נחשב גבוה אז לא שאלתי. האם בשבוע 19 זה אכן נחשב גבוה??? אני ממש לחוצה
יעל שלום, עדכני מיד את רופא הנשים המטפל שלך ובקשי מיד בדיקה של לב העובר. הדופק הוא מהיר ויכול להיות שמדובר בהפרעת קצב
אז למה הרופא לא אמר שום דבר? והאם יש מה לעשות בנידון?
לא יודע לענות על שאלות של "למה הוא לא עשה" ממליץ לפנות בהקדם לקרדיולוג ילדים שמבצע אקו לב עובר עדיפות לאחד המתמחה בהפרעות קצב
שלום רב, לצערי הרב לאחרונה התגלתה אצל בעלי , בן 35, אי ספיקת לב קשה, והושתל אצלו מכשיר CRTD אין רקע משפחתי שקשור ללב , לא במשפחה הגרעינית שלו ולא במשפחה המורחבת אין מוות מוקדם במשפחה ותוצאות הבדיקות הגנטיות ( ביצע פאנל מורחב בבלינסון) תקינות, לא נמצאה מוטציה ברורה. עד היום אנחנו כבר מעל חצי שנה אחרי שגילינו הרופאים לא יודעים להצביע ממה זה נגרם, חוץ מזה שהייתה לו קורונה שהכל התחיל. יש לנו ילד בן 3.5 האם כדאי לבצע בדיקת אקו לב אצלו? האם כדאי להיות במעקב? תודה מראש
שלום בני בן 9 שנים. אושפזנו ל 48 שעות לבדיקת איאיג"י וידאו ובמהחכה חובר גם לניטור דופק וחמצן. בשני הלילות כמה פעמים הדוםק שלו עלה מ70 ל150 בשניה וירד מהר אחרי שכנרטה התעורר או לא. פעמיים הדופק ירד ל 40... סטורציה היתה תקינה תמיד 95-99, חוץ מפעם אחת 93. בערך 5 קפיצות כאלה. בלילה הראשון הן גם הופיעו בערך כל שעה ואחת שתיים אחרי רבע שעה בבדיקה נשללו פירכוסים. מאחר והילד מתלונן על כאבי ראש שמופיעים גם כאב בחזה וחולפים אחרי מס שניות, בנוסף לכאבי ראש עצומים והקאות שאובחנו בעבר כסינדרום ההקאות המחזוריות - האם צריך בירור קרדיאלי? אגב כל התקפי ההקאות שלו מופיעים לפנות בוקר ומלווים בפוטופוביה וכאבי תופת בראש ללא שום משכח שעובד כולל בוריד. האם קפיצות הדופק עלולות להסביר את ההתקפות האלה שלו, דום נשימה או טכיקרדיה או משהו שאני לא מכירה? אודה לדעתך אמא דואגת
1. לגבי כאבי הראש- לא עושה רושם שהמקור לבבי 2.לגבי קפיצות הדופק- כדאי לבדוק, אפשר לשים הולטר 12 לדיים ל-24 שעות לתעד אירוע ולהיוועץ עם מומחה להפרעות קצב בילדים
שלום בני בן 14 ביצע אקו לב בתוצאות נכתב Asc aorta 22 mm STJ 23 mm Aortic sinus 26mm Aortic value 21 mm עוד נכתב הרחבה קלה של האאורטה העולה הרחבה גבולית של שורש האורטה למעקב. מה הכוונה בהרחבה גבולית של שורש האורטה ומה הגודל התקין שצריך להיות לשורש האאורטה ולאורטה העולה? תודה
גודל תקין של האאורטה תלוי בגובה ובמשקל ניתן לבדוק באתר בשם PARAMETERZ הרחבה גלובאלית של אבי העורקים היא בד"כ למעקב כדי לשלול סמני של מפרצת
תודה ד"ר. אם הגובה שלו 1.67 והמשקל 54 ק"ג , BMI 19.4 האם התוצאות תקינות?
תודה רבה ד"ר . מהו טווח הערך התקין? ומבחינת מעקב מה הפרוטוקול הכדאי?
בתנו כבת 7, עם אנמיה כרונית ע"ר ספרוציטוזיס. נשלחנו לאקו לב בגלל אוושה. הבנתי שזה תקין, אשמח לדעת האם נדרש מעקב. להלן התוצאות: תוצאות א.ק.ג: קצב סינוס PR ו 0.4 QTc תקינים. ציר תקין. ללא שינויי T-ST פתולוגיים. תוצאות בדיקת קרדיולוג: בדיקה גופנית: נינוח נשימתית ללא כיחלון או חיורון. כניסת אויר טובה ושווה לשתי הריאות. קולות לב סדירים, איושה סיסטולית 1-2/6 מוזיקלית, עדינה, מקרינה ל LUSB . בטן - רכה, הפטוספלומגלי. דפקים פמורליים נמושו - תקינים. אקו: מנח גודל ותפקוד החדרים - תקין. מחיצות שלימות. ללא PDA/VSD/ASD. ללא חסימה במוצא החדרים. מסתמים AV - תקינים. TR - קל, משקף לחץ ריאתי - תקין. עורקי ריאה המשכיים. מוצא קורונרים - תקין. קשת האורטה שמאלית עם זרימה תקינה. ניקוז ורידי ריאה וניקוז ורידי סיסטמי - תקין. זרימה תקינה באורטה הבטנית. ללא תפליט.
שלום יש לי תינוק בן שנתיים שתמיד נאנח מתוך שינה פעם התייעצתי בפורום של רפואת ילדים ואמרו לי לבדוק לו ריאות ולב. צילום ריאות היה תקין לב היה חיספוס קל של חדר שמאלי(הרופא אמר שנעשה מעקב ) שאר האקו תקין. האם יש קשר בן המצצא לאנחות? תודה
"חיספוס" של חדר שמאל אינו דבר תקין, צריך לשלול מחלה לבבית מולדת ( קרידומיופתי). יחד עם זאת זה לא דבר שמתבטא בהתחלה באנחות . חשוב לוודא כניסה תקינה של ורידי הריאה לעליה השמאלית בברכה, ד"ר דן הדס
שלום רב הבן שלי עשה אקו לב בגלל ברור של אודם תמידי בפנים ,תמיד חם לו באקו היה הכל תקין למעט האצה בזרימה של האוראטה העליונה הזרימה באוארטה הביטנית תקינה. אמר לנו לחזור בעוד שנה . האם זה משהו שאפשר לדחות ? תודה
תודה על המענה. קבעתי תור נוסף האם יש טיפול לזה? האם התלונות שלו מסבירות את הממצא? תודה
שלום רב, אתמול עשיתי אקו לב עובר (בשל ממצא של עורק טבורי יחיד בסקירת מערכות מוקדמת) הבדיקה תקינה פרט לממצא של דלף קל במסתם השמאלי (TR). הרופאה ציינה שזה לא מעיד על בעיה ולרוב האנשים לא רק לעוברים יש את זה. כלומר זה שכיח וזה אפילו לא דורש ביקורת או מעקב. משום מה אני עדיין בלחץ. האם זה משהו שמצריך טפילו לאחר לידה? או בגיל מבוגר יותר? האם זה נחשב למום?
TR היא דליפה במסתם הימני ולא השמאלי TRICUSPID REGURGITATION חשוב לשים לב שהדליפה היא מינימאלית ושאין מומים נלווים.. הכי חשוב...לסמוך על המומחית שביצעה את הבדיקה...אז אם את לא רגועה....תרימי אליה טלפון
שלום, הבן שלי בן 14 כיום. בגיל שנה אובחן עם moderate size asd ובנוסף עם mild pulmonary stenosis. רופא הילדים בזמנו אמר שהדבר השני יכול בגיל מבוגר לעשות בעיות. מאז לא דובר על זה בכלל וההתמקדות היתה בטיפול ב-asd שתוקן בסוף בניתוח בגיל 7 שבוצע בארהב . מאז, חזרנו לארץ והקרדיולוג פה לא ציין שיש לו את הדבר השני. יכול להיות שזה נעלם כתוצאה מהסגירה של ה-asd? תודה!
האצה על פני המסתם הריאתי (PULMONIC STENOSIS )נפוצה כאשר יש פתח בין העליות ( ASD ) וקיימת אפשרות שחלפה לאחר סגירת הפגם. חשוב להמשיך מעקב אצל קרדיולוג הילדים בברכה, ד"ר דן הדס
שלום הבן שלי בן 14, עבר ניתוח לב פתוח בגיל 7 לסגירת asd, ובחלק העליון של הצלקת נוצר קילויד (נפוח ואדום). לאחרונה הילד מתלונן מאוד על גרד וכאבים באיזור שמפריעים לו בשכיבה. מה ניתן לעשות?
הגורם לכאב וגרד הצלקות קלואידיותאינו לגמרי ברור ומערב מספר מנגנונים חלקם אוטורימונים חלקם דלקתיים. בכל אופן ניתן לטפל במשחות שונות ( לחות, סטרואידים וכו) כמו גם בהזרקות מקומיות של חומרים שונים בינהם בוטוקס, 5FU ועד טיפול בתא לחץ ובצריבה בקור. חשוב לפנות לפלסטיקאים המומחים בטיפול בצלקות. בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים מנהל הפורום
שלום רב, בני בן 9.5. נלקחה לו בדיקת דם בבוקר מוקדם כשהוא במיטה, ללא שהיה במאמץ כלשהו. Cpk -ck 317. מה שמטריד זה שגם לפני שנתיים אותה תוצאה. ובבדיקות לפני 4 שנים גבוה אם כי מעט פחות. הוא מתלונן קבוע על התכווצויות שרירים ולפחות פעם ביום על כאב בחזה/דופק גבוה. ביצע אקו לב ואקג לפני כמה חודשים שהיה תקין. מקבל דפלפט במינון קטן, למניעת סינדרום ההקאות המחזוריות. תמיד מתעייף מהר, תמיד בהליכה של חצי שעה יש לו התכווצויות שרירים ברגל, ובגב תחתון מימין. סובל מכאבי ראש. כבר שבועיים שיש לו בחילות כשמכניס אוכל לפה, טעם מר בפה, תאבון ענק כבר חודשים (אמרו מהדפלפט או מתולעים בבטן). מה אמורים לעשות עם הנתון הזה של הcpk? יצא בבדיקות גם מגנזיום וזרחן גבוה. לא נוטל שום תוסף מזון. אודה לתשובתך. אמא מודאגת
cpk הוא אנזים שיכול להיות מופרש מ-3 מקומות : מח , לב ושרירי. ישנם 3 סוגים : BB- מופרש מהמח MM- מופרש מהשריר MB - מופרש מהלב אם רוצים לדעת את מקור ה CPK אפשר לבקש איזואנזימים . בד,כ ברמה נמוכה כל כך המקור הוא שריר ולכן אינו משמעותי מבחינת תפקוד הלב
שלום, הנכדה שלי בת שמונה וחצי, בחודש האחרון, בזמן נסיעה ברכב מתלוננת על דופק מהיר ונכנסת למצב חרדה עניין שלי דקההוהכל עובר. היא ספורטאית ורוקדת היפ הופ ללא תחונות. נשמח לשמוע את דעתל בעניין תופעה זאת . תודה
חשוב מאד לברר האם אין לה הפרעות קצב. פנו בהקדם למומחה בהפרעות קצב בילדים בברכה, ד"ר דן הדס מנהל הפורום
שלום , אני בת 31 שבוע 17 לאחר סקירה ראשונה ישנו ממצא arsa בעובר נעשתה בדיקת nipt ויצאה תקינה האם אני צריכה לחשוש? כמובן שנשלחתי לאקו לב וייעוץ גנטי וכבר נקבעו תורים. האם זה ממצא נדיר אילו סיכונים יכולים להיות ? אודה לתשובה
שלום רב, ARSA- aberrant right subclavian artery מום לא נדיר בעורקים היוצאים מאבי העורקים ( אאורטה) שמתאר מצב בו העורק המספק דם ליד הימנית מתחיל ממקום לא נכון ובעצם ויצא מאבי העורקים עצמו ולא מאחד מסעיפיו. בשל השכיחות המוגברת של מצב זה עם תסמונת דאון נבדקים עוברים שנמצא להם ממצא זה ביתר דקדקנות ולכן חשוב הבירור הגנטי והרב מערכתי. השילוב של ARSA עם שינויים נוספים במבנה אבי העורקים יכול להביא לידי טבעת העוטפת את קנה הנשימה ו/או הושט. במצבים אילו יופיעו תסמינים נשימתיים כגון קוצר נשימה,שיעול ,צרידות וכדו או קשיים בהאכלה..מאד חשוב להשלים את הבירור אבל לא בריא לדאוג בהריון בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים מנבל הפורום
שלום. בת 14.6 עברה בדיקת אקו לב וזה התוצאות. אפשר בבקשה הסבר על תוצעה, מה עושים, אם זה יכול להיות מסוכן בעוד כמה שנים? מנח וחיבורים תקינים,ללא הרחבת פרוזדורים או חדרים.ללא עדות לפגם במחיצה הבין עליתית או הבין חדרית, ללא עדות לדוקטוס ארטריוזוס. המסתמים וקשת האורטה תקינים.תפקוד חדר שמאל וימין בגדר הנורמה. הודגמו העורקיים הקורונריים במוצאם- תקינים. אאורטה צמעת רחבה נממד אנולוס 18 ממי סינוסים 25 ממי STJ נמדד 21 ממי AA27 ממי הנותן 1+ z score MR קל עם רושם של MVP קל TR עד 21 ממ"כ. LVEF נמדד 58% הבחנה MILD MR
גלינה שלום, בבדיקה שבוצעה יש 2 מרכיבים: 1. המסתם המיטראלי שמחבר בין העליה השמאלית לחדר השמאלי ונחשד שם כדולף וצנוח, אם אכן כך- מדובר על אבחנה בשם MITRAL VALCE PROLAPSE/ 2. אבי העורקים שנחשד כרחב נקרא DILATED AORTIC ARTERY והרחבה זו יכולה להיות באיזורים שונים ברמות שונות. לא ניתן להעריך מסוכנות 2 הממצאים, כדאי לחזור לקרדיולוג שביצע את הבדיקה
שלום רב. רציתי לדעת האם בעידן של היום אפשר לטפל ב NON COMPACTION מדובר בתינוק בן כמעט שלוש. בגוכל יש המון מידע אבל אני יודעת שהרפואה מתקדמת . אשמח למידע תודה
LVNC LEFT VENTRICULAR NON COMPACTION היא מחלה שבא רב הנסתר על הגלוי, לפעמים האיבחון אינו מדוייק, ולפעמים כל שצריך הוא מעקב. מצד שני יש מצבים בהם צריך תרופות /קוצב ואפילו השתלת לב. המקרים הם מאד מאד פרטניים
הי דר רציתי לברר אמרו לי באקו לב עובר שבוע 22 שחדר ימין היפופלסטי ושאין זרימת דם בעורכי הריאה כי הם קטנים. האם זה ממצא שיכול להשתנות? ומה ההבדל בן חדר ימין היפופלסטי לשמאל היפופלסטי? תודה רבה
חדר היפופלסטי ימני פירושו שהמערכת הימנית בלב אינה מתפתחת באופן תקין כלומר החיבור שבין הלב למערכת הורידית ואל הריאות בעייתי. לב ביפופלסטי שמאלי זהו מום לב מולד מורכב הפוגע בצד השמאלי של לב העובר ובמסגרתו המבנים של הצד השמאלי של הלב, כולל החדר השמאלי, המסתם המוביל אליו ואבי העורקים, אינם מפותחים או קטנים מדי בדרגות שונות עם מעורבות משתנה של כל אחד מהחלקים. כתוצאה מכך הצד השמאלי של הלב אינו מסוגל לשאוב ביעילות דם מחומצן לגוף. תינוקות שנולדים עם לב היפופלסטי שמאלי או ימני נראים לרוב כחלחלים לאחר הלידה , מכיוון שהם אינם יכולים לספק חמצן כראוי לרקמות הגוף שלהם. טיפול בתסמונת היפופלסטית בלב העובר כולל בדרך כלל סדרה של פרוצדורות כירורגיות שמטרתן לתקן את מבנה הלב ולאפשר לצד הימני של הלב (החדר הימני) לבצע את פעולת שאיבת דם לריאות ולשאר הגוף. ניתוחים אלו לרב מתבצעים בשלושה שלבים: הליך המבוצע בדרך כלל במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה ומטרתו יצירת מסלול חדש לזרימת דם כדי להגביר את זרימת הדם לריאות. הליך המבוצע בדרך כלל בסביבות גיל 4-6 חודשים ובמסגרתו מפנים חלק מהדם הוורידי ישירות לעורקי הריאה, על מנת להפחית את עומס העבודה על החדר הבודד המתפקד. השלב האחרון מבוצע בדרך כלל בסביבות גיל 2-4 שנים ומטרתו הפנייה של הדם הדל בחמצן שנותר מהגוף ישירות לעורקי הריאה, כדי לעקוף את הצד השמאלי הלא מפותח של הלב. ניתוחי הלב במומים אלו מטרתם ליצור משאבה בודדת במקום לב רגיל הבנוי משתי משאבות. לכן, ניתוחי לב אלו כרוכים בסיכויים גבוהים לתחלואה כולל תחלואה נוירולוגית ותמותה. במידה ומתגלה מום לב מסוג זה יש צורך בביצוע אקו לב עובר ויעוץ גנטי. בנוסף מומלץ על ביצוע אקו לב לקרובים מדרגה ראשונה של העובר. בהמשך החיים נזקקים ילדים עם HLHS למעקב קרדיולוגי וטיפול תרופתי על מנת לוודא את תפקודו תקין של הלב וכמובן טיפול פרטני בהתאם למצב הילד.
היי ראיתי בשאלות שמישהו נותנת טיפול מונע לפני טיפול שיניים עקב היצרות מסתם ראיתי הבת שלי גם עם היצרות מסתם ראיתי שאלתי הרופא פעם לגבי טיפול מונע אמר שלא צריך נכנסתי ללחץ מה את חושב
יש לציין שהילדה בת 6 עשתה צינתור בגיל שבועיים שהצליח ועכשוי מפל 15 ועשתה כמה טיפולים ללא טיפול מונע שאלתי את הרופא שלה לא יודעת עכשוי נלחצתי
בהחלטה אם יש צורך בטיפול יש להסתמך על הנחיות האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי (AHA ) שפורסמו בשנת 2007 והינן העדכניות ביותר תוך שיתוף במקרה הספציפי עם קרדיולוג הילדים העוקב אחריכם היות ולמרות ההנחיות המוחלטות הגישה הטיפולית משתנה לעיתים בין רופאים שונים ובעלי נסיון שונה בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים
בהחלטה אם יש צורך בטיפול יש להסתמך על הנחיות האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי (AHA ) שפורסמו בשנת 2007 והינן העדכניות ביותר תוך שיתוף במקרה הספציפי עם קרדיולוג הילדים העוקב אחריכם היות ולמרות ההנחיות המוחלטות הגישה הטיפולית משתנה לעיתים בין רופאים שונים ובעלי נסיון שונה בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים
שלום יש לי בת 13 מאז שהייתנ בת שנתיים אנחנו במעקב עקב היתרות במסתם ראיתי קל שהתחיל במפל 27 היום היא בת 13 מאז ותמיד מבקרים פעם בשנה אצל קידרולוג מומחה ומנהל מחלקת לב בבית חולים חזק כל ביקור היה עלייה קלה במדדים של היצרות תמיד היה מעקב ללא הגבלות או תרופות פעם אחרונה הייתה לפני חודש סיכום חדרים תקינים מסתמים תקינים קשת תקינה אין דלפים תמט תקין של ivc היצרות מסתמית ראתית ל 40 ממכ דיפנ זעירה נידגם pfo זעיר שנט מנמלי משמאל לימין תמט תקין של ivc ללא נוזל כפתורי ללא מגבלות תפקוד ביקורת בעוד שנה הרופא אמר לי שאולי יצטרך אחרי שתסיים מקים יעשה לה צינתור להרחבה יותר טוב לעתיד שלה אם תתחתן ותביא ילדים יד לציין שיש לי גם חלדה שנולדה עם היצרות מסתם ועשו לה צינתור הרחבה בגיל שבועיים אצל אותו רופא ועכשוי היא בת 6 ברוך השם מצב בראיותי טוב ומפל היצרות קלה של 15 ואנינו במעקב כנראה זה תרודתי ממני היה לח דליפה קלה בילדות לגבי הילדה הגדולה כל פעם שאני נזכרת בעניין אני נלחצת אשמח לחוות דעת שלך יש סיכוי שזה ישאר אותו מפל או ירד? הרופא אמר שזו תקופה של התבגרות ובגלל זה זה קריטי אשמח לחוות דעת
שינויים במפל במסתם הריאתי נפוצים סביב גיל ההתבגרות . הכי חשוב להמשיך מעקב כדי להחליט אם יש צורך בהתערבות צינתורית
שלום, אני בשבוע 18+1 להריון וביצעתי השלמה לסקירה הראשונה. הרופאה אמרה שהיא רואה אזיגוס בעובר דרך אולטרסאונד ביטני בלבד ( לא דרך הוגינלי), ושבדר״כ לא רואים בשלב הזה אזיגוס. היא המליצה לבצע אקו לב לעובר. אציין שהסקירה תקינה מבחינת כלל המערכות כולל חדרי הלב, שסתומים, זרימה וכו׳. ראיתי בגוגל שאמורים לראות את האזיגוס באולטרסאונד רק החל משבוע 21.7 ולא מוקדם יותר. רציתי לדעת האם זה תקין לראות אזיגוס בשבוע 18? האם זה מזיק לראות את האזיגוס בשלב זה? מה הסיכונים וההשפעות על העובר? איך כדאי להמשיך לברר את הנושא? תודה מראש🙏
ניתן לראות אזיגוס בשבועות מוקדמים, יחד עם זאת מאד חשוב לביוועץ עם קרדיולוג ילדים המומחה באקו לב עובר בכדי להבין את משמכות הממצא
היי, לאחר סקירת מערכות מוקדמת התגלתה דליפה משמעותית במסתם טריקוספידלי לעובר, עם חשד לאבשטיין, אך לא סופי בשל גיל ההריון שהוא שבוע 16. לא נמצאו ממצאים נוספים בבדיקה. האם דליפה משמעותית יכולה להסתדר בהמשך ההריון לבד? הרופאה שביצעה היתה מסויגת והפנתה להמשך בירור אצל קרדיולוג ילדים לביצוע אקו לב. ובמידה והחשד נכון, האם קיים סיכוי לצלוח את ההריון ולניהול חיים תקינים בעתיד (עבור העובר?). המון תודה
אבשטיין הוא מום מורכב, ודליפה ממסתם טריקוספידאלי היא רק אחד הסימנים, מוקדם מידי בשבוע 16 להעריך את המהלך לאחר הלידה וגם אז לא בטוח שזה יהיה המהלך במשך החיים
תודה רבה דוקטור. האם קיים סיכוי סביר שדליפה משמעותית ממסתם טריקוספידלי בשבוע 16 תסגר או לכל הפחות תשתפר בהמשך ההריון בשל העובדה שזה הממצא היחיד בסקירה המוקדמת? כל מילה שתוכל להוסיף תעזור לנו מאד, המצב מאד מלחיץ, בעיקר כיוון שלא ניתן עדיין בשלב זה של ההריון לבצע אקו לב עובר (לפחות עוד חודש). מנסים להבין עד כמה קיים סיכוי להמשך הריון אחרי ממצא כזה יחיד בשבוע 16 בסקירה מוקדמת. שוב תודה.
מחקר משנת 2020 הראה כי רגורגיטציה טריקוספידלית הראתה שכיחות גבוהה בתסמונת דאון עוברית בגיל הריון של 16 עד 23 שבועות והייתה סמן מבודד ב-20% מהם. מאמר אחר משנת 2021 אומר כי דליפה טריקוספידלית שנצפתה במהלך השליש השני יכולה להיחשב כתופעה המודינמית חולפת ותפקודית, ללא משמעות פתולוגית לכאורה. מאמר שלישי שפורסם ב-2021 הראה רגורגיטציה טריקוספידאלית בעוברים עם אנטומיה לבבית תקינה במהלך השליש השלישי הוא מצב שכיח בהריונות בסיכון נמוך, ואינו קשור להפרעות לבביות או צורך בהתערבות ילודים אבל זכרו...הסטטיסטיקה היא רק סטטיסטיקה... עבורכם זה 100%. אני בוודאי הולך לקבל חוות דעת שנייה, ומתוך כך מנסה להבין בין השניים מה עדיף לך
המון תודה, מעריכה מאד את תשובתך המפורטת. קיבלנו איזושהי תקווה להמשך. האם האמור מתייחס גם לדליפה שהוגדרה משמעותית? כמו כן האם אצלך ניתן לבצע בדיקת אקו לב עובר או שיש לך המלצה אחרת?
הי, אני בשבוע 33 ולא עשיתי סקירת מערכות וכעת בבדיקה שגרתית התגלה נוזל של 4 מ"מ. האם זה מחייב שיש בעיה בלב העובר?
נוזל סביב הלב נקרא PERICARDIAL EFFUSION ,יכול להיות תגובתי בו הלב מגיב למצב סביבו ויכול להיות שמקורו בלב. בכל מקרה מצב זה מחייב בירור מומלץ לפנות בהקדם לקרדיולוג מומחה באקו לב עובר
שלום, מה המינון לילד בן 15 של אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים? וכמה זמן לפני הטיפול צריך לקחת? (זקוק לטיפול מונע עקב היצרות מסתם) תודה רבה
בהחלטה אם יש צורך בטיפול יש להסתמך על הנחיות האיגוד הקרדיולוגי האמריקאי (AHA ) שפורסמו בשנת 2007 והינן העדכניות ביותר תוך שיתוף במקרה הספציפי עם קרדיולוג הילדים העוקב אחריכם היות ולמרות ההנחיות המוחלטות הגישה הטיפולית משתנה לעיתים בין רופאים שונים ובעלי נסיון שונה כאשר מטפלים ישנן אפשויות שונות , הנפוצה ביותר לאנשים שאינם אלרגילים לפניצילין היא מתן מוקסיפן 2 גרם 30-60 דק לפני הטיפול בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים
ביתי בת ה7 עוד מעט במעקב אצל קרדיולוג בבדיקת אקו לפני כחודש תוצאה : צניחה קלה של עלה קדמי עם דליפה טרויאלית+ ללא קרטריונים שלmvp קיימת רקמה של אנרזמטית, קשור לעלה הקדמי המטראלי ונזרקת לתוך החדר השמאלי. לפי התוצאות הרופא הפנה אותנו לבדיקת הולטר. תוצאות:קיימת הפרעת קצב על חדריות מרובים 6.5% מסך הפעימות חלקם זוגות דופק מקסימלי 174 מינימלי 60 ממוצע 92 אשמח בבקשה מה זה אומר?? ובת שלי מאוד פעילה וספורטיבית. האם יכולה להמשיך להתנהל כך?? תודה
ההולטר מתאר פעימות מוקדמות שהמקור שלהן בעליה, יכול להיות השמאלית יכול להיות הימנית, בכל מקרה מאד חשוב להשלים בירור אצל הרופא המטפל ולשלול מקור זיהומי שיצריך אנטיביוטיקה, לא ניתן להתייחס לפעילות ספורטיבית עד לסיום הבירור
הרופא המטפל הקרדיולוג הפנה אותנו לבדיקת הולטר נוספת בעוד כ3 חודשים. לא הזכיר כלום לגבי פעילות ספורטיבית. והאם יש משמעות שונה לעליה בצד ימין או שמאל?? ומה זה בעצם אומר. תודה על המענה המהיר
ש הבדל בין דרכי הטיפול השונו על פי מיקום הפרעת הקצב ולכן החשיבות . יש סוגים שונים של הפרעו תקצב ולכן קצרה היריעה מלהתחיל לדון בכל אחת ספציפית . חשוב לבצע את ההולטר והבדיקה אצל הקרדיולוג בהקדם ולא לחכות 3 חודשים
תודה על המענה. לבקש לעשות שוב את ההולטר למרות שעשינו רק לפני שבוע הולטר ב26.8
שלום דר, אחרי 2 סקירות שביצענו שהיו תקינות לחלוטין. ביצענו סקירה שלישית בטרימסטר 3 (שבוע 33). בסקירה הזו הרופא חשד לפי דבריו בקשת מהלך ימני (כך כתב), וציין בעל פה שהוא כלל לא בטוח בכך. וזה לכאורה הממצא היחיד שחושד בו. בנוסף שלח אותנו לאקו לב עובר. אשמח לדעת מה המשמעויות תודה רבה!
שלום, קשת אאורטה ימנית הינו ממצא לא נדיר בבדיקות אקו לב בהריון כמו גם בבדיקות שגרתיות, כאשר ממצא זה אינו מלווה במומים אחרים (גם לבביים וגם אחרים) אנו מתייחסים אל זה כממצא מבודד, כלומר שההתייחסות הכוללת הינה רק לקשת אאורטה. כממצ א מבודד, הקשת הימנית בד"כ הינה ממצא שפיר שברב המקרים אינו יוצר בעיה אולם ישנם מצבים בהם מיקום הקשת הימנית בשילוב של דוקטוס שלא נסגר או מלפורמציה עורקית אחרת(דיברטיקולום) יוצר קשת סביב האאורטה(אבי העורקים)והוושט, הדבר בא לידי ביטוי בד"כ בתינוקות בנשימה רעשנית ,סטרידור,שיעול,דלקות ריאה וכדומה. בילדים יותר גדולים בד"כ בבעיות בליעה למינהן. שיעול לסרוגין אינו ממצא נפוץ במצב של טבעת הנגרמת מקשת ימנית. יחד עם זאת הבירור של עורקים הממוקמים בצורה לא תקינה באבי העורקים אינו יכול להתבצע רק באקו לב ולכן דורש בירור יותר מקיף. לגבי השכיחות עם מומים נוספים.... נכון הוא כשיש מומים גנטיים מסויימים, השכיחות של קשת ימנית הוא יותר גבוה, אולם בת'כלס רק כ 90-95 אחוז מכל העוברים עם קשת ימנית בריאים בכל אספקט אחר (Peng R, et al. Prenat Diagn. 2017 ) קשת ימנית לכשעצמה בד'כ אינה ממצא מגביל. כדאי מאד לבצע בדיקה גנטית.וכמובן אקו לב עובר. ממליץ להגיע לבדיקה אצל ד"ר ליטל גורדין מומחית בתחום האקו העוברי בברכה, ד'ר דן הדס קרדיולוג ילדים
שלום. בפעם הראשונה בחייו (בעזרת ה גם אחרונה)בעלי התעלף לפני כשבוע לפני שהתעלף הרגיש כמו בחילה ושמשהו כאילו נסגר עליו הבין שמשהו קורה יוצא מהרכב והתעלף עשו את כל הבדיקות דם סיטי אקג (אקו לב אין תשובה עוד)ב"ה הכל בסדר. לוקח לו זמן להתאושש שבוע קשה לו להיות ברעש ולנסוע הרבה(מה שהיה עושה חופשי בלי בעיה)חלש עייף ופעם ב מרגיש טוב את התחושה שהייתה לו לפני ההתעלפות צריבה באיזור החזה זרמים כאלו לאיזור הצוואר והראש ובחילה הןא טוען שהוא לא בחרדה ממשהו אבל מנסים להבין מה קןרה
היי יש לי ילד בן שנתיים פג שבוע 29 bpd ברקע שבוע לאחר יציאתנו הבייתה מהפגיה עשה אפנאות בשינה . נמצא במעקב צמוד של רופא ריאות עקב דלקות ריאות חוזרות כעט אנו באשפוז מחוברים לחמצן ומנוטרים דופק יורד בשינה ( בלילה ) לסביב ה55 לפעמים גם הרבה יותר נמוך . אתמול בוצע אקג תקין מדידת דופק ידני. פעמיים פעם אחת יצא דופק 54 פעם שניה 60 האם יש סיבה לדאגה ? בבית חולים אומרים שהכל בסדר ולא נדרש דבר
לקראת לידת תינוק עם מום לבבי TGA האם התינוק יוכל לינוק? באיזה שלב? כיצד יזינו אותו בתקופה הראשונית לאחר הלידה? אפשר בחלב אם שאוב?
שלום בעקרון bav שיש לאחות של האבא של העובר הופנמו לבדיקת אקו לב עוברי רציתי לשאול מאיזה שבוע כדאי לעשות את הבדיקה האם בשבוע 24 זה בסדר או כדאי לדחות לשבוע מאוחר יותר?
הכוונה כמובן ל bav
שמעתי שאפילו כדאי רק בשבוע 28 אז מאיזה מהשבועות הכי כדאי? תודה
שלום רב, בתי, בת 9, חווה מפעם לפעם תחושות לחץ בחזה, דפיקות מואצות ולעיתים סחרחורת. לעיתים אחרי מאמץ או בשעת מקלחת ולעיתים במנוחה. בינואר השנה ובשבועיים האחרונים התדירות עלתה לאחת ליום-פעמיים בשבוע. בדיקת קרדיולוג הייתה תקינה, כנל אקג. תוצאות הולטר 22 שעות: "קצב סינוס. מהירות מינימלית 55 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית 141 פעימות לדקה וממוצע 90 פעימות לדקה. נצפו קטעי סינוס אריתמיה. נצפה APC בודד במשך הבדיקה." האם הבדיקה תקינה? האם ישנם אמצעים רפואיים אחרים לצורך אבחון ופענוח אירועים אלה? בתודה רבה מראש על כל מידע והבהרה.
צריך להסתכל על התרשימים של הההולטר, צריך לבצע אקג וצריך לבצע אקו לב אח"כ להעריך האם יש צורך בבירור נוסף
שלום, שבוע 33. נצפה VAD מוסקולרי גבוה עם רקמה סביבו. הרופאה דיברה על אפשרות של ניתוח בשניידר לאחר הלידה. לא פירטה יותר מידי מעבר. לא תכננתי ללדת בבלינסון אבל האם כדאי? כדי שאם יש צורך שניתוח כבר נהיה בבית חולים ונימנע מנסיעות מיותרות? תכננתי ללדת בסורוקה. אשמח לדעת האם מנתחים גם בדרך כלל בכלל? הרופאה ביקשה לראות את התינוק מיד לאחר הלידה בבית החולים. לא בדיוק ענתה לשאלה האם זה מסכן את חייו. אשמח לתשובות תודה.
שלום העוברית שלי אובחנה עם ARSA בסקירת מערכות מורחבת. לאחר מכן בוצע אקו לב עוברי שם אובחן גם VSD ומאז אנחנו בסבב בדיקות.ההריון בשלב מתקדם מאוד. שאלתי היא, האם ניתן היה לאבחן ARSA כבר בסקירה הראשונה וזה התפספס?
שלום ד"ר. הבן שלי בן 5. סבל מגיל שנה מסטרפ בגרון כמעט אחת לחודשיים. לפני כשנה התלונן שמרגיש זבוב בלב, והזבוב מנענע את הכנפיים. (כך תיאר מה מרגיש) בבוקר למחרת באקג, היו הפרעות קצב, ובהאזנה הרופא שמע איוושה. נשלחנו למיון. אושפזנו. לא קיבלנו כל הסבר ושוחררנו עם הפניה לאקו ומעקב במרפאה קרדיולוגית. באקו נאמר שהכל תקין וכנראה היה משהו חד פעמי. בשנה האחרונה היה שקט מסטרפ. לפני כשבוע וחצי, סבל מחום וכאב גרון, משטח חיובי, אנטיביוטיקה, ושוב תלונות על הלב שהוא מרגיש אותו דופק חזק מדי. אקג תקין. עדיין הרופא שומע איוושה. ביומיים האחרונים הוא נראה לי עייף וחלש. ומדי פעם נהיה לו כחול מתחת לעיניים. סיימנו טיפול אנטיביוטי. עכשיו בשינה, שמעתי אותו נוחר ונושם מעט בכבדות, מדדתי סיטורציה, 96, יחסית תקין. אבל הדופק נע בין 44 ל56. זה נראה לי נמוך מאד לילד בן 5. אני צודקת? האם זה מצריך בירור? מה הד"ר ממליץ לאור הנתונים שלו?
שלום ד״ר, הרופאה אמרה שהכל תקין אך לא הודגם החלק העליון של המחיצה הבין חדרית, כמה אני צריכה לדאוג?
שלום רב רציתי לדעת מה הערכים התקנים של לחץ דם אצל תינוקות עד גיל שנה סיסטולי/דיאסטולי .
על פי האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים AAP לחץ דם מקסימאלי היכול להיות תקין בגיל שנה בבנים עד 114/66 מילימטר כספית בבנות עד 113/67 מילימטר כספית כמובן שתלוי בממבנה הגוף ( גבוה הילד) בברכה, ד,ר דן הדס מומחה בקרדיולוגית ילדים
תודה רבה
היי אני שבוע 27 והקרדיולוג ראה ממצא בעוברית AR טריבאלי אמר שרואים את זה הרבה ורוצה לראות עוד שבועיים שלושה את המתפתח האם הדבר הזה חמור? האם יש לזה טיפול? האם זה מסכן את העוברית?
AR-AORTIC REGGURGITATION דליפה מהמסתם של אבי העורקים. כשהדליפה מינימאלית זהיכול להיות סמן ראשון לבעיה במסתם או במערכת הלב השמאלית, ויכול להיות ממצא ללא משמעות . חשוב מאד להמשיך מעקב בברכה, ד,ר דן הדס מומחה בקרדיולוגיה ילדים
בסקירה הראשונה הרופא רשם שנראו שני כלים מקבילים U ushaped ? ותיכן קשת אאורטה ימינית, מה זה אומר? הוא הפנה לאקו לב עובר … אמר שלא רואה ככה בשבועות האלה ובגלל זה שולח לאקו לב, יכול להסביר לי קצת?
שלום, קשת אאורטה ימנית הינו ממצא לא נדיר בבדיקות אקו לב בהריון כמו גם בבדיקות שגרתיות, כאשר ממצא זה אינו מלווה במומים אחרים (גם לבביים וגם אחרים) אנו מתייחסים אל זה כממצא מבודד, כלומר שההתייחסות הכוללת הינה רק לקשת אאורטה. כממצ א מבודד, הקשת הימנית בד"כ הינה ממצא שפיר שברב המקרים אינו יוצר בעיה אולם ישנם מצבים בהם מיקום הקשת הימנית בשילוב של דוקטוס שלא נסגר או מלפורמציה עורקית אחרת(דיברטיקולום) יוצר קשת סביב האאורטה(אבי העורקים)והוושט, הדבר בא לידי ביטוי בד"כ בתינוקות בנשימה רעשנית ,סטרידור,שיעול,דלקות ריאה וכדומה. בילדים יותר גדולים בד"כ בבעיות בליעה למינהן. שיעול לסרוגין אינו ממצא נפוץ במצב של טבעת הנגרמת מקשת ימנית. יחד עם זאת הבירור של עורקים הממוקמים בצורה לא תקינה באבי העורקים אינו יכול להתבצע רק באקו לב ולכן דורש בירור יותר מקיף. לגבי השכיחות עם מומים נוספים.... נכון הוא כשיש מומים גנטיים מסויימים, השכיחות של קשת ימנית הוא יותר גבוה, אולם בת'כלס רק כ 90-95 אחוז מכל העוברים עם קשת ימנית בריאים בכל אספקט אחר (Peng R, et al. Prenat Diagn. 2017 ) קשת ימנית לכשעצמה בד'כ אינה ממצא מגביל. כדאי מאד לבצע בדיקה גנטית.וכמובן אקו לב עובר. ממליץ להגיע לבדיקה אצל ד"ר ליטל גורדין מומחית בתחום האקו העוברי בברכה, ד'ר דן הדס קרדיולוג ילדים
שלום, שבוע 22+6 לאחר סקירה מוקדמת-התגלה מוקד אקוגני בחדר שמאל, בסקירה מאוחרת עדיין הודגם והופניתי לאקו לב עובר. באקו לב עובר רק נאמר לי שיש VSD מוסקולרי גבוה קטן. כל השאר תקין. מה זה אומר? מה הסיכויים שייסגר תוך כדי ההריון? מה ההשלכות על העובר? למרות שהרופאה אמרה לא להילחץ אני ממש לחוצה. תודה !
VSD הינו פגם במחיצה בין החדרים שבלב , בתיאור ששלחת כתוב שלא הודגם ממצא משמעותי ( VSD מוסקולרי גבוה קטן) חשוב לוודא שהרופא/רופאה שראה מזהה שלא מדובר בפגם אחר ודומה ( פגם שנמצא בחלק הממבנוטי של המחיצה), לא רואה סיבה לדאגה וסביר שאם בכך מדובר יכול בהחלט להסגר כבר עד הלידה ואם לא אז 80 % נסגרים עד השנה השניה לחיים . בכל אופן הייתי מתייעץ עם מומחה בקרדיולוגיה שעבר הכשרה ספציפית באקו לב עובר ( ממליץ על ד"ר לטל גורדין)
בסקירת מערכות (2 עוברים ובאחד מהם) התגלה חשד למומים בלב: HYPOPLASTIC LEFT HEART. VSD. AORTIC COARCTATION. PERSISTENT LSVC. PRUV. עקב כך הופנינו לעשות אקו לב עוברי FETAL ECHO, ויעוץ גנטי. היכן הכי מומלץ לבצע בדיקות אלו בארץ?
ילד בן חודשיים, עקב קשיי נשימה מיד לאחר הלידה בוצע אקו לב והרופא ביקש לחזור למעקב אחרי חודשיים. הרופא אמר לחזור בגיל שנה. בוצע אקו לב, התוצאות המטרידות אותי: איושה סיסטולית 1/6 ב- ULSB חלון סגלגל פתוח עם LTR דלף משמאל לימין אי ספיקה פיזיולוגית של המסתם הטריקוספידלי TRPG= 14 ממ"כ אבחנה: PFO lt to rt flow אשמח להבין את התוצאות, מלחיץ לחשוב שעכשיו אנחנו תקועים שנה בלחץ שאולי יש משהו שהוא לא במעקב..
PFO- הינו פתח במחיצה בין העליות ,אינו בעייתי היות ויכול להיות פתוח באופן טבעי עד גיל שנתיים ואינו גורם לבעיות בגיל זה
שלום ד"ר, שבוע 29. בשתי בדיקות אקו לב בהפרש של 5 שבועות, קרדיולוג של הקופה (שהוא גם רופא בכיר בבי"ח במרכז) קבע כי יש vsd פריממברנוטי בגודל 3 מ"מ. 3 ימים לאחר האקו השני נבדקתי בפרטי אצל מנהלת קרדיו ילדים בביה"ח בו אני מתכננת ללדת בכדי להבין מה פרוטוקול הטיפול לאור הממצאים. באותה בדיקה היא לא ראתה זכר לvsd ואמרה שאחרי הלידה נעשה אקו לב לוודא. רציתי לשאול איך יתכן כזה הבדל בין הבדיקות? בשתי הבדיקות איכות הדימות הייתה טובה, מדובר בשני רופאים מקסימים ובעלי ניסיון רב ובכל זאת פער עצום בין התוצאות. הרי לא סביר שvsd בגודל כזה נסגר בתוך 3 ימים. תודה לך!
שלום ד"ר, שבוע 29. בסקירת מערכות התגלתה arsa ובאקו לב עובר (ראשון וחוזר) vsd פריממברנוטי בגדול של כ3 מ"מ. צ'יפ גנטי תקין ושאר המערכות תקינות. יש גם תור לסקירה שלישית בעוד כשבועיים. האם הממצאים האלה מטרידים בהתחשב בדיקור תקין? מה ההתייחסות ליילוד כזה לאחר הלידה? האם מעבר לביצוע אקו לב יש צורך באישפוז להשגחה? תודה!
קצרה היריעה מלהסביר.... גם ARSA וגם VSD מצריכים מעקב לאחר הלידה ויכולים להיות משמעותיים. חשוב להגיע לקרדיולוג שביצע את אקו לב העובר ולשוחח על הנושא
שלום ד"ר, אצל בתי נשמעה אוושה בלב בגיל ארבעה חודשים. הופנינו לקרדיולוג שאבחן אוושה תמימה, ללא ממצא, והמליץ לחזור בגיל 4 למעקב. בגיל 4 הגיעה הקורונה, ולא לקחנו למעקב. היום הילדה בת 7! האם יש צורך במעקב אצל קרדיולוג? תודה!
תודה!
היי דוקטור עשינו לבן שלנו הולטר בעקבות בדיקה של רופאת משפחה ששמעה שפעימה מוקדמת והמליצה לעשות הולטר להלן תוצאות ההולטר אשמח לחוות דעת מקצועיות יותר האם יש סכנה,טיפול מומלץ. להבנתי יש מעל 6000 פעימות מוקדמות יומיות : Name Patient Age : Sex : male Patient No. : 236574059 Recording Date : 10/12/2023 Recording Length : 22 hrs 3 mins Analysis Date : Physician : 38708269 Hospital : 6614 Analyser : PDigital V8.603 Recorder Number : 00063888 Analysis Summary : Normal Beat Total : 129172 V : 39 ATRIAL TACHYCARDIA : 0 Aberrant Total : 6842 avg 310 /hr 5.0 % of total VPB'S : 6642 avg 301 /hr 4.9 % of total Couplets : 0 Triplets : 0 V-RUN : 0 VTs : 0 Bradycardia : 0 Dropped Beats : 0 Pauses : 0 Maximum Heart Rate : 146 bpm at 17:28 (1 min Avg) Minimum Heart Rate : 73 bpm at 21:02 (1 min Avg) QRS Total : 136231 Paced Beats : 0
ערב טוב, בסקירה מוקדמת פרטית התגלתה arsa ושני מוקדים אקוגנים. בוצע יעוץ גנטי ובדיקת מי שפיר (תקינה) ללא המלצות נוספות. היום בשבוע 24 באקו לב עובר נראה כי יש גם vsd פריממברנטי. הקרדיולוג הרגיע ואמר להתייחס להריון כתקין לחלוטין ולהמשיך מעקב לאחר הלידה ע"פ ההמלצות. השאלה שלי היא האם לאור הממצאים הנ"ל בשילוב עם צ'יפ גנטי תקין ושאר מערכות גוף תקינות, יש לדעתך צורך לבקש לבצע בדיקת אקסום? האם הממצאים האלה תואמים לתסמונות שהצ'יפ הגנטי לא בודק? תודה רבה!
שלום רב ביתי עברה ניתוח לבבי לתיקון VSDוכן IAA(תיקון הקשת) בשבוע הראשון להיוולדה, לפני כ3 חודשים. אבל באקו האחרון עלתה תוצאה הבאה ''מפל 60 CW ממ"כ על פני קשת אבי העורקים עם זרימה טובה באאורטה היורדת''. האם זה אומר שיש הצרות או שלא? ומה המספר שאומר שקשת אאורטה לא תקינה וצרה מידי לתינוק בגיל 3 חודשים? ומה דרכי הטיפול האם רק בצינתור? אשמח אם תסבירו את הנושא זה יעזור לי המון
המפל על פני אבי העורקים יכול להעיד על הצרות מחודשת ואז יהיה צורך בתיקון על ידי התערבות , רוחב הקשת אמור להיות מעל 6 מ"מ. בברכה, ד"ר דן הדס
הילד שלי בן 3 סובל מSVT הדופק שלו מגיע ל260 בזמן אירוע. עד עכשיו היו לו 5 אירועים שכל האירועים עברו לבד, חוץ מהאירוע האחרון שהיה צריך לתת זריקה בשביל להוריד את הדופק, בזמן כל האירועים הלחץ דם תקין והילד מתפקד רגיל. האירוע הראשון היה ב15.9 ואחרון ב12.10, הרופא המטפל כבר מהאירוע הראשון נתנן לנו מרשם לflecainide עד עכשיו נמנענו מלתת לילד את התרופה. אנחנו מאוד מודאגים מלתת לילד את flecainide, האם יש דרך להימנע מהתרופה? האם אפשר לקבל תרופה יותר בטוחה? אחרי כמה זמן אירוע מתחיל להיות מסוכן? (חצי שעה? שעה?) מתי אפשר לעשות צנתור? הוא היום בן 3 ושוקל 16 ק"ג
צינתורים מבצעים סביב 18-20 ק"ג תלוי במרכז ובמצנטר אין הגדרה שבה הSVT מתחיל להיות מסוכן, השאלה היא תוך כמה זמן חוזר למצב תקין פלקאינייד תרופה מצויינת על טווח בטיחות רחב, מומלצת לטיפול בSVT אבל אני חושב שכבר שוחחנו על הכל....
תודה ד"ר הדס הפוסט פורסם לפני שביקרנו אצלך:)