מיומות: כיצד לבחור טיפול?

שרירני הרחם (מיומות) הם גידולים שפירים, המצויים בכ-40%-50% מכלל הנשים בגיל הפריון (עד גיל 45). השרירנים מתפתחים מתוך רקמת שריר הרחם - ויכולים להופיע בגדלים שונים ובמיקומים שונים ברחם.

לעיתים יופיע שרירן בודד ולעיתים יופיעו מספר שרירנים. הסיבה להתפתחות השרירנים אינה ידועה במלואה - וכנראה נובעת משילוב גורמים גנטיים, הורמונליים וגורמים נוספים (כגון: גיל הופעת הווסת, היקף הפעילות הגופנית, עודף משקל ועוד).

האם שרירנים עלולים לגרום פגיעה משמעותית באיכות החיים?

חלק קטן מהנשים (כ-20%) יסבלו מתסמינים שעלולים לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים. כך, למשל: השרירנים עלולים לגרום דימומים מוגברים, אנמיה (חסר דם), תחושות לחץ, תכיפות במתן שתן, כאבים בעת קיום יחסי מין, בעיות פוריות ועוד. עם הכניסה לגיל המעבר והפסקת המחזור החודשי - חלק מהסימפטומים יחלפו, בעיקר הדימומים.

האם השרירנים שפירים?

בכ-99% מהמקרים השרירנים שפירים. גידול ממאיר בשריר הרחם, המכונה סרקומה - הינו בעל שכיחות נמוכה, פחות מ-1%; והוא עלול להופיע ללא קשר להימצאות שרירנים.

כיצד ניתן לדעת כי יש שרירן ברחם?

נשים רבות אינן מודעות לעובדה שיש להן שרירנים, בשל היעדר תסמינים. ניתן להדגים את הימצאות השרירנים ברחם באמצעות בדיקה פשוטה - אולטרסאונד גניקולוגי. לרוב, אין צורך בבדיקות הדמיה אחרות. במקרים מסוימים, בהם קיים חשד לממאירות, או לקראת ניתוח כריתת שרירנים, המטופלת תופנה לבדיקת תהודה מגנטית (MRI).

כיצד ניתן לטפל בשרירנים?

קיים מגוון רחב של אפש

האם יש חידושים בכל הקשור לטיפול בשרירנים?

לאחרונה אושר לשיווק בישראל טיפול תרופתי חדש, לטיפול בשרירני הרחם.

לתרופה שאושרה (UPA (Ulipristal Acetate - מנגנון פעולה חדשני, הפועל על השרירן ברחם וגורם להרס תאי המיומה, דבר המביא להתכווצותה בשיעור ממוצע של 45%, אחרי סיבוב טיפולי אחד. הטיפול מוביל לשליטה בדימומים, על פי רוב תוך שבוע בלבד - ומאפשר תיקון או מניעה של אנמיה, ללא תופעות לוואי משמעותיות.

השרירן נשאר מכווץ לפחות חצי שנה מתום הטיפול בתרופה, אשר פותחה כדי לתת מענה לטיפול הטרום ניתוחי של שרירנים ברחם. במקרה שהסימפטומים נעלמים, ייתכן כי אף ייחסך ההליך הכירורגי.

כך הראה מחקר גדול, שעקב אחר 1,473 נשים, שסבלו מתסמינים שנגרמו משרירנים ברחם - והיו מועמדות לניתוח. נמצא כי בתום שנה מסיום הטיפול, 61.2% מהנשים לא עברו פרוצדורה ניתוחית. הנשים עברו סבב אחד של טיפול יומי בתרופה, במשך שלושה חודשים.

כאמור, הטיפול התרופתי החדש יכול למנוע את הצורך בניתוח. התרופה ניתנת בטבלייה לבליעה יומית. סיבוב טיפולי נמשך 3 חודשים רצופים - ובהמשך אפשר לטפל בסיבוב נוסף. שיעור תופעות הלוואי נמוך באופן משמעותי, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים - והשרירנים נשארים מכווצים זמן רב יותר, לאחר סיום הטיפול.

לסיכום: לאור מגוון האפשרויות הקיימות כיום, לטיפול ברחם שרירני - חשוב לבחור יחד (המטופלת והרופא) את הטיפול המתאים ביותר למטופלת, בהתאם למספר השרירנים, גודלם, מיקומם, התסמינים הנגרמים מהם; וכמובן - רצון האישה.

ד"ר מאור ממן הוא רופא נשים, מומחה לשרירני רחם.