מיגרנה: כל הכאבים כולם

בכתבה זו נרחיב בתיאור הקבוצה הגדולה של כאבי הראש, שהם גם הסוג השכיח ביותר, שהם כאבי ראש שאינו תוצאה של מחלה או פגיעה גופנית אחרת. כאבי ראש כאלו אינם ניתנים לאבחון על ידי אין בדיקה או צילום, והאבחנה הרפואית מתבססת על תיאור כאב הראש מפי החולה.

(לכתבה הראשונה - כאב ראש: יש דרך להילחם בחזרה)

סוגי כאב הראש העיקריים בקבוצה זו הם, מיגרנה, כאב ראש לוחץ הקרוי "tension headache", כאב ראש עונתי המופיע בהתקפים או כאבים מסוגים אחרים. הסוגים האחרים יכולים להיות כאב ראש הבא בסמוך לאחר או תוך כדי מאמץ, כאב כתוצאה מחשיפה לקור, יחסי מין, שיעול ועוד.

מהי מיגרנה?

מיגרנה הוא אחד מכאבי הראש השכיחים בקבוצה זו, והוא ללא ספק גורם סבל ניכר לסובלים ממנו. כאבי ראש מסוג מיגרנה מאופיינים בכאב ראש הנמשך בין ארבע שעות לבין 72 שעות ללא טיפול או כשהטיפול לא עוזר. כושל. בנוסף אם מופיעים שניים מן המאפיינים הבאים כמו כאב פועם, כאב שמופיע בצד אחד של הראש, הכאב הוא בעוצמה בינונית עד קשה, הכאב מגביל את הפעילות היומית או כאב המתגבר בעת פעילות גופנית - אז מדובר במיגרנה. במיגרנה יש גם לפחות אחד מהמאפיינים הבאים שהם בחילה או הקאה ורתיעה מאור או מרעש.

10 עד 15 אחוזים מהסובלים ממיגרנה גם חווים סימנים מקדימים לכאב הראש, סימנים המאופיינים בהפרעות ראייה כמו אורות בוהקים, אזורים חשוכים בשדה הראייה, קווי זיגזג ועוד. לרוב התקף מיגרנה מתפתח באופן הדרגתי, מכאב בעל עוצמה חלשה שמגיע לשיאו תוך כחצי שעה עד מספר שעות, והכאב מופיע בדרך כלל צד אחד של הראש, והוא לרוב כאב "פועם" או "הולם".

הטיפול במיגרנה פועל בשני מישורים, כשהאחד הוא טיפול בהתקף החריף של כאב הראש, והמישור השני הוא טיפול מניעתי במיגרנה. סוגי הטיפול השונים והדרך לבחירת התרופות תלויים בעוצמת הכאבים ובתכיפות ההתקפים.

במקרים של כאבים תכופים אז יש צורך בטיפול מניעתי, לעומת מקרים בהם הכאבים נדירים יותר ואז ניתן להסתפק בטיפול בהתקף עצמו. בשנים האחרונות חלה התקדמות ניכרת בפיתוח תרופות כנגד מיגרנה, וקבוצה חדשה של תרופות שנועדה לטיפול בהתקף החריף נקראת "טריפטנים", שכוללת גם את תרופת ה-"אימיטרקס" הותיק יותר. תרופות אלו ואחרות שיפרו מאוד את איכות חייהם של חולי המיגרנה.

כאב ראש "לוחץ" (tension headache) הוא כאב ראש שכיח אף יותר ממיגרנה, וכאב ראש מסוג זה נגרם ככל הנראה ממתח בשרירי הקרקפת. הכאב הוא לרוב קבוע בעוצמתו, לא ממוקם במקום מסוים בראש, דו- צדדי, לרוב לוחץ, ואינו מלווה בהפרעות אחרות כמו: הקאות או הפרעות ראייה.

כאב ראש כזה יכול להופיע בשתי צורות, ההתקפי והכרוני. בצורה ההתקפית, כאב הראש נמשך מספר שעות עד ימים, ובצורה הכרונית, הכאב קבוע ומתמשך באופן יומיומי. לעיתים כאב ראש מסוג כזה מופיע גם אצל חולים הסובלים ממיגרנה ואז מדובר בכאב ראש מעורב. כאב כזה ניתן לטיפול במגוון תרופות, הן לצורך מניעה והן לצורך טיפול בכאב עצמו. חשוב להדגיש כי שימוש ממושך בתרופות נוגדות כאב שכיחות כמו אקמול, אופטלגין, אספירין וכדו' עלול בעצמו לגרום לכאב ראש. במקרים אלה עלול להיווצר "מעגל קסמים" שבו החולה נוטל תרופות לצורך שיכוך כאב הראש וגורם בעצם נטילתן לכאב נוסף, מה שמוביל אותו לקחת עוד משככי כאבים ובמינון עוד יותר גבוה. במקרים כאלה, הטיפול הרפואי הוא שבירת המעגל על ידי הפסקת נטילת משככי הכאבים והחלפתן בתרופות מסוג אחר.

סוג כאב הראש האחרון הוא כאב ראש עונתי התקפי. כאב ראש כזה אינו שכיח ובניגוד למיגרנה, זהו כאב ראש התוקף בעיקר גברים באמצע חייהם. כאב הראש לרוב חד צדדי וממוקם באזור העין, המצח והרקה. הכאב בדרך כלל בעל אופי פועם ובעוצמה חזקה, ובדומה למיגרנה, כמעט תמיד העין בצד הכואב דומעת, מגורה ואדומה והאף גדוש ומפריש.

בדרך כלל, התקפים של כאב כזה מופיעים בקבוצות ובדרך כלל בעונות מסוימות בשנה. במשך מספר שבועות מופיעים התקפי כאב, בתדירות ובעוצמות עולות, עד הפסקתם כשהמקבץ הבא של ההתקפים יכול להופיע חודשים ואף שנים מאוחר יותר.

ההתקף הבודד קצר יחסית ונע בין חצי שעה לשלוש שעות, ובדומה למיגרנה, הטיפול נגד כאב כזה מכוון אף הוא להתקף החריף שח הכאב או למניעתו. חלק מהתרופות נגד מיגרנה עוזרות להקל על כאב כזה, ובנוסף קיימות תרופות ייחודיות לטיפול בכאב הראש.

לכתבה הראשונה:
כאב ראש: יש דרך להילחם בחזרה