קרוהן וקוליטיס: הכפלה בתחלואה

בתוך כעשור יותר מהוכפל מספרם של החולים במחלות מעי דלקתיות קרוהן וקוליטיס בישראל: מ-18,521 חולים בשנת 2005 ל-38,291 חולים בסוף 2015, כך עולה ממחקר ישראלי חדש.

בסך הכל כ-0.46% באוכלוסייה סובלים ממחלה, מתוכם, 20,196 (53%) חולי קרוהן ו-17,810 (47%) חולי קוליטיס כיבית. כמ כן בישראל 1,497 ילדים עד גיל 18 שנים עם מחלות מעי דלקתיות, וידוע כי כ-15% מכלל החולים חלו בילדותם. התפלגות היתה דומה בין המינים, אולם בשכבת הגיל הצעירה (0-18 שנים) בנים נטו יותר לקרוהן. בגילאי 64 ומעלה מספר הנשים היו עם קוליטיס היה גבוה יותר. עוד מעידים נתוני המחקר על צניחה דרמטית בגיל התפרצות המחלות, ועל עלייה בתחלואה בקרב תינוקות ופעוטות עד גיל שנתיים. בסוף 2015, היו בישראל לפחות 48 פעוטות עד גיל 5, שחולים במחלות מעי דלקתיות.

המחלה שכיחה פי שניים ביהודים, בהשוואה ליתר ופי 2.5 במעמד סוציו-אקונומי גבוה, לעומת מעמד נמוך. ביהודים אשכנזים, ילידי הארץ, במעמד סוציואקונומי בינוני עד גבוה הסיכון לחלות במחלת מעי דלקתית מתקרב ל-1%. בקרב העולים מחבר המדינות ניכר גידול דרמטי במספר החולים, מאז עלייתם, שמקורה, ככל הנראה, בהשפעה סביבתית חזקה ובנטייה גנטית. ב-20 השנים האחרונות מעלייתם ארצה, עלתה שכיחות המחלה מ- 0.2-0.25% ל-0.38%. נכון לסוף 2015 חולים 3014 עולים במחלות מעי דלקתיות - מהם 1,484 בקרוהן, 1,499 בקוליטיס כיבית.

קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות חשוכות מרפא התוקפות את מערכת העיכול ומתבטאות, בין היתר, בכאבי בטן קשים, שלשולים בלתי פוסקים, ירידה במשקל, ובילדים לעתים פגיעה בגדילה. המחלות מורכבות לטיפול, בעיקר קרוהן ותחלואה בגיל צעיר היא, בדרך כלל, מדד מנבא למחלה סוערת יותר. למחלות אופי התקפי-הפוגתי ומטרת הטיפול היא לשלוט בדלקת, המהווה לאורך זמן "קרקע" להתפתחות סיבוכים כגון היצרות, נקבים במעי ואף סרטן. חולים רבים יפתחו עמידות לטיפולים הסטנדרטיים ויזדקקו לטיפול בתכשירים ביולוגיים. מחקרים רבים מציגים את האופי המתקדם וההרסני של מחלת הקרוהן ונזקי הדלקת, וכ-70% מחולי הקרוהן יזדקקו לניתוח בתוך עשור.

חולים יותר: בגלל גנטיקה ואורח חיים מודרני

המחקר למיפוי החולים התבצע בהובלת פרופ' דן טרנר, מהמרכז לקרוהן וקוליטיס במרכז הרפואי שערי צדק, בשיתוף ארבע קופות החולים ו-6 בתי חולים (איכילוב, תל השומר, רמב"ם, סורוקה, בילינסון והדסה). לדבריו, "ישראל הפכה לצערי ל"מעצמה" של מחלות מעי דלקתיות, לצד מדינות ספורות כמו קנדה, וסקנדינביה. עם זאת, בעוד שברוב ארצות המערב ניכרת התמתנות בעלייה בתחלואה, בישראל מגמת העלייה בתחלואה גוברת והולכת. הסיבות העיקריות לכך הן נטייה גנטית באוכלוסייה היהודית בשילוב גורמים סביבתיים מגוונים כגון: אורח החיים המערבי, עלייה ברמה הסוציו-אקונומית, עלייה ברמת ההיגיינה וברמת החיים, מזון מתועש, זיהום אוויר, שימוש בכימיקלים ועוד".

במחקר אחר, שבחן את שכיחותן של מחלות מעי דלקתיות בקרב יהודים עולים מאתיופיה, אובחנו כ-100 חולים במחלות מעי דלקתיות מבין 116 אלף יהודים עולים ממוצא אתיופי. לאף אחד מהחולים ממוצא אתיופי לא היה סיפור משפחתי חיובי, בהשוואה ל-32% מהחולים ממוצא אשכנזי. חוקרי המחקר, בראשותה של ד"ר אריאלה שטרית, גסטרואנטרולוגית בכירה ומנהלת מרפאת מחלות מעי דלקתיות לאמהות במרכז הרפואי "שערי צדק", סברו כי ככל הנראה שילוב בין נטייה גנטית לבין גורמים סביבתיים תורמים לעלייה החדה בשכיחות המחלות.

בואו לדבר על זה בפורום קרוהן וקוליטיס.