על "שולחן הניתוחים": קצב לב, סוכרת ותמותה

ממחקר חדש, שפורסם ב-Diabetes Care, עולה כי קצב לב מהיר יותר במנוחה קשור בסוכרת ותמותה בגיל מבוגר. לאור העובדה שהערכת תפקוד אוטונומי וכושר גופני קשורים בהתפתחות תנגודת לאינסולין והיפרגליקמיה, ולאור הקורלציה בין קצב הלב ומדדים פיזיולוגיים אלו, קיים הסבר ביולוגי לפיו קצב לב מהיר יותר קשור בהתפתחות סוכרת.

במדגם של מבוגרים צעירים ומבוגרים בגיל העמידה, החוקרים בחנו את ההשערה לפיה קצב לב מהיר יותר במנוחה מלווה בסיכוי גבוה יותר לתחלואה או תמותה על-רקע סוכרת בגיל מבוגר (לאחר גיל 65).

במחקר Chicago Heart Association Detection Project in Industry Study, החוקרים מדדו את קצב הלב במנוחה בתחילת המחקר, מ-1967 עד 1973. באמצעות רשומות Medicare עבור 14,992 משתתפים בגילאי 35-64, ללא אבחנה של סוכרת בתחילת המחקר, החוקרים זיהו תלונות לבי"ח על-רקע סוכרת והוצאות הקשורות במחלה, שאינן קשורות לבית החולים, מ-1992 עד 2002. הם גם קבעו את שיעורי התמותה על-רקע סוכרת בין 1984 ועד 2002.

1,877 משתתפים לאחר גיל 65 פנו בתלונות לבי"ח על-רקע סוכרת, וב-410 משתתפים היה אזכור כלשהו של סוכרת בתעודת הפטירה. עם כל עליה של 12 פעימות בדקה בקצב הלב במנוחה, הסיכויים לתלונות על-רקע סוכרת עלו בכ-10% לאחר תקנון למאפיינים דמוגרפים, עישון סיגריות ושנות ביטוח ב-Medicare.

קשר זה הפך לחסר-משמעות לאחר תקנון למדדי BMI ורמות סוכר לאחר העמסה בתחילת המחקר. במבוגרים בגילאי 35-49 שנים בתחילת המחקר, החוקרים מצאו קשר בין קצב לב מהיר יותר ובין תחלואה על-רקע סוכרת.

קצב לב במנוחה מהיר יותר לווה בתלונות הקשורות בסוכרת ותמותה בגיל מבוגר, ונובע רק בחלקו מה-BMI ומדידות רמות סוכר.

מגבלות המחקר כוללות רמות סוכר נמוכות מהצפוי באמצעות בדיקות סטנדרטיות, תת-הערכה אפשרית של מספר המשתתפים עם רמות סוכר בצום של למעלה מ-200 מ"ג לד"ל עם סוכרת לא-מאובחנת, אבחנה של סוכרת בזמן המעקב על-סמך נתוני Medicare, ממצאים אותם ניתן להכליל רק על מבוגרים המגיעים לגיל מבוגר, הישענות על קודי אבחנה בביקורים בבית החולים לזיהוי סוכרת, חוסר יכולת להעריך את חשיבות השינויים במשתנים נוספים עם הזמן על הקשר בין קצב הלב וסוכרת והעדר הערכת פעילות גופנית לשם תקנון בניתוח הסטטיסטי.

לסיכום, החוקרים כותבים כי במחקר של מדגם גדול של מבוגרים בגיל העמידה, הם מצאו קשר בין קצב הלב בתחילת המחקר (שנמדד עד 35 שנה קודם לכן), ובין אבחנה של סוכרת ותמותה בגיל מבוגר. הממצאים מספקים עדות נוספת לפיה קצב לב מהיר יותר קשור בתחלואה ותמותה בעקבות מספר סיבות, בהן סוכרת.

בואו לדבר על זה בפורום סוכרת ובפורום קרדיולוגיה.