בריאות התינוק - חיסון RSV לפגים

עונת החורף היא עונת הסיכון העיקרית להידבקות בווירוס ה-RSV, הגורם לזיהום בדרכי הנשימה העליונות ועלול להוביל לתקופת אשפוז ארוכה בטיפול נמרץ. הווירוס תוקף את מערכת הנשימה של תינוקות. ילדים מתחת לגיל שנה ובעיקר כאלו שנולדו כפגים לפני שבוע 35 להריון, נמצאים בקבוצת סיכון בשנה הראשונה לחייהם. בנוסף גם ילדים הסובלים ממחלות נשימתיות כרוניות וילדים אשר נולדו עם מומי לב נכללים בקבוצה זו. וירוס ה-RSV הוא הגורם המוביל בתחלואה ובאשפוז תינוקות עד לגיל שנה וגורם מוביל לפגיעה במערכת הנשימתית, עם אסטמה, ברונכיוליטיס וצפצופים חוזרים. החיסון לנגיף ניתן בחודשי החורף בזריקה חד-חודשית למשך חמישה חודשים.

ועדת סל התרופות החליטה בשנת 2013 להרחיב את הזכאות לחיסון לפגים שנולדו בטרם מלאו להם 34 שבועות +6 ימים ושלא מלאה להם חצי שנה בתחילת עונת ה-RSV (נובמבר). לגבי לפגים שלא מלאו להם 32 שבועות+6 ימים ושלא מלאה להם שנה בתחילת עונת הRSV (נובמבר)- ההנחיה הזו יצאה בסל הבריאות של 2011.

וירוס ה-RSV תוקף את כל אוכלוסיית הילדים עד גיל שנתיים. במרבית המקרים גורם הווירוס למחלה קלה המתאפיינת בחום, נזלת ושיעול ונמשכת ימים בודדים, אולם עיקר האיום נשקף לאוכלוסיות הפגים והילדים בסיכון, שם מהווה ההידבקות בווירוס סכנת חיים של ממש.

הסיבה לסיכון המוגבר לתחלואה ב-RSV בקרב פגים בהשוואה לתינוקות שנולדו במועד נובע משני גורמים עיקריים: מחסור בנוגדנים המועברים לעובר באמצעות חבל הטבור והתפתחות ריאתית חסרה ומוגבלת.

מחסור בכמות הנוגדנים - מעבר הנוגדנים דרך חבל הטבור מתרחש בשליש השלישי לאחר השבוע ה-28 להריון, והוא מושפע ישירות משבוע ההריון בלידה, ובנוסף הוא מושפע ממשקל התינוק בלידה. רמת הנוגדנים בשבועות 35-32 נמוכה ב-50% מאלו של תינוק שנולד במועד. רק בשבוע 37 להריון רמת הנוגדנים נמצאת מעל הנורמה הרצויה.

התפתחות ריאתית חסרה ומוגבלת - ריאות של פגים אינן מפותחות דיין בזמן הלידה, והן אינן מושלמות באופן מלא עד השבוע ה-36 להריון. לכן פגים שנולדו בשבועות 35-32 להריון נמצאים בסיכון דומה לתחלואה ריאתית בשל RSV כמו פגים שנולדו טרם שבוע 32.

עבור פגים שנולדו אחרי שבועות 32 ומעלה, ואינם זכאים לקבלת הטיפול המונע ל-RSV על פי הגדרות סל הבריאות, הקימה עמותת לה"ב קרן סיוע להורים לפגים לקבלת החיסון.

לפרטים נוספים לאוכלוסיית הזכאים ורשימת מרפאות מחסנות ניתן לפנות לעמותת לה"ב למען הפגים בישראל.

בואו לדבר על זה בפורום חיסונים לילדים.