טיפול בהפרעה בתפקוד המיני

סוכרת היא מחלה שבדרך כלל אין מרגישים אותה, עד אשר מתפרצת. התפרצות זו עלולה להתבטא בפגיעה קשה בכלי דם, בעיקר בעיניים, בכליות, בעצבים, ברגליים, בלב ובמוח. המטרה בטיפול בסוכרת היא למנוע את התהוות המחלה מלכתחילה. במידה ונכשלנו במניעתה, הוכח כבר שאפשר לחיות שנים רבות ולמות בשיבה טובה, עם סוכרת, מבלי להיפגע ממנה, ובתנאי ששומרים על אורח חיים בריא ונוטלים את הטיפול המומלץ.

הצורך בטיפול הוא נכון במיוחד בשנים הראשונות של המחלה, כאשר מערכות הגוף בריאות, אין כל נזק עדיין, והזמן היחסית קצר שחלף מאז פרוץ המחלה אינו מספיק לצורך היווצרות נזקים ברקמות השונות. לצערנו, חלק לא מבוטל מהחולים, אינם מפרשים נכונה את מצבם הבריאותי ונוטים לחשוב שבאם הם מרגישים בטוב, אין צורך בטיפול.

כאשר שאלו גברים מה הדבר שהכי מפחיד אותם וממנו הכי חוששים, בהקשר למחלת הסוכרת בעתיד, מרביתם רשמו בראש הרשימה, הפרעה בזקפה וחוסר יכולת לקיים יחסי מין, עוד לפני הפחד מפני עיוורון, מפני קטיעת גפיים, אירוע מוחי, לבבי וצורך בטיפולי דיאליזה.

הפרעה בזקפה עלולה להופיע בשכיחות גבוהה בקרב חולי סוכרת, בהשוואה לאנשים ללא סוכרת. קיימות דרגות חומרה שונות של הפרעה בזקפה, החל מהפרעה קלה, לעיתים חולפת, ועד איבוד טוטאלי של יכולת הזקפה, אשר אינו מאפשר כלל לקיים יחסי מין רגילים.

כאשר בדקנו בישראל גברים סוכרתיים, בגילאים שונים, מצאנו שכ-50% מהם לוקים בדרגה זו או אחרת של הפרעה ביכולת הזקפה. כאשר בדקנו באותם גברים גם מחלות אחרות, לא הופתענו לגלות שדווקא אותם גברים, אשר סובלים גם ממחלת לב (שעברו אוטם בעבר) או ממחלת כלי דם מפושטת, ברגליים ו/או בכלי הדם בצוואר או במוח, לוקים גם יותר בהפרעה בתפקוד המיני.

עד לפני מספר שנים, נמנעו גברים רבים לדווח על בעיית התפקוד המיני לרופא המטפל. עדיין המצב אינו אידיאלי, אולם כיום הנושא הרבה יותר פתוח, הן בקרב הרופאים והן בקרב החולים בעצמם. נראה כי פתיחות זו נובעת בעיקר מהעובדה שיש כיום טיפולים מצויינים, יעילים ובטוחים עבור חלק גדול מהלוקים בהפרעה בתפקוד המיני.

צריך לזכור שהפרעה בתפקוד המיני בקרב חולי סוכרת מתפתחת על רקע מגוון רחב של בעיות רפואיות, אולם העיקריות והשכיחות שבהן - נוירופתיה סוכרתית, כלומר הפרעה בתפקוד העצבים אשר באיזור איבר המין, ויכולת העברת גירויים ממנו אל המוח ובחזרה, וגם הפרעה בזרימת הדם אל הפין ובתוכו, עקב חסימות.

שני המצבים האלו, מופיעים בשכיחות ובחומרה גבוהות יותר בקרב אותם גברים אשר אינם מטפלים בעצמם כרצוי ובמיוחד במעשנים. הוכח כבר, מעבר לכל ספק, כי טיפול הולם בסוכרת ובמחלות הנלוות (יתר לחץ דם ויתר שומני הדם) עשוי לצמצם משמעותית את הופעת ההפרעה בזקפה. מרבית החולים יכולים היום להסתייע גם באחת משלושת התרופות הקיימות לטיפול זה: Viagra, Cialis ו-Levitra.

תרופות אלו גורמות לכניסת יתר של דם לתוך הפין, דבר הגורם לזיקפתו, ולשמירת הדם בתוך הפין לאורך זמן מספיק ארוך לצורך קיום יחסי מין נאותים עבור שני בני הזוג. מחקרים שונים הראו יתרון מסוים בלויטרה (Levitra), בקרב חולי סוכרת, הן מבחינת הזקפה, והן מבחינת היעדר תופעות לוואי, אולם בסך הכל, שלושת התרופות מצוינות והובילו לשיפור משמעותי בחיי המין של מיליוני זוגות ברחבי העולם ובמיוחד בקרב חולי סוכרת.

במקרים בהם ההפרעה בזקפה היא כבר בדרגת חומרה מאוד מתקדמת, המצב נמשך זמן ארוך ואין תגובה לאחת מהתרופות שהוזכרו, קיימים טיפולים אחרים, יעילים לא פחות, הניתנים על-ידי אורולוגים בכל קופות החולים, כך שלמעשה, מרבית חולי הסוכרת אשר בעבר לא יכלו לקיים זקפה יכולים היום להנות מחיי מין משופרים בהרבה, בהשוואה לעבר הלא רחוק.

ד"ר חוליו וינשטיין הוא מנהל היחידה לסוכרת במרכז הרפואי וולפסון.

עוד על תפקוד מיני לקוי

בואו לדבר על זה בפורומים הבאים:

פורום הפרעה בתיפקוד המיני
פורום סוכרת