סל התרופות 2019: ההחלטות

הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 הגישה היום (3.1) את המלצותיה לסגן שר הבריאות, יעקב ליצמן. הוועדה החליטה על הכנסת 107 תרופות וטכנולוגיות לסל התרופות עבור כ-70 אלף חולים וכן בדיקות לאוכלוסיות רחבות, כל זאת בעלות של 460 מיליון שקל.

סל התרופות 2019 כולל 107 תרופות וטכנולוגיות. צילום: שאטרסטוק

אילו תרופות וטכנולוגיות בולטות נכנסו השנה לסל?

• תרופות רבות לחולי סרטן בגידולים מוצקים והמטואונקולוגים – במסגרת התרופות שנכנסו לסל השנה: טיפול חדשני ופורץ דרך בהנדסה גנטית מסוג CAR-T שיוצע לראשונה בישראל לחולי לימפומה (מסוג b גדולים עמידה/חוזרת) ולילדים חולי לוקמיה (מסוג ALL עמידה/חוזרת); תרופות חדשות לסרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן הריאה, סרטן הדם (לוקמיה), לימפומה, מיאלומה נפוצה, סרטן הכבד, סרטן עור מסוג מלנומה, סרטן הכליה, סרטן שלפוחית השתן וסרטן צוואר הרחם – בהן תרופות מתקדמות ביולוגיות ובמנגנון של אימונותרפיה; הרחבת בדיקות סקר לאיתור מוקדם של סרטן צוואר הרחם לנשים מגיל 35-30 (עד היום נכללו בסל בדיקות לגיל 55-35); מזון ייעודי לילדים חולי סרטן עד גיל 13.
  
  
• תרופה ביולוגית מתקדמת לחולי קדחת ים תיכונית משפחתית שפיתחו עמידות לטיפול הקיים.
  
  
• תרופות למחלות נדירות, בהן תרופה פורצת דרך לילדים עם רככת העצמות.
  
  
• תרופה פורצת דרך לסיסטיק פיברוזיס.
  
  
• טיפולים ביולוגים חדשים למחלות כרוניות מסוג דלקת מפרקים פסוריאטית, קרוהן וקוליטיס כיבית ואטופיק דרמטיטיס.
  
  
• בדיקות הדמיה מתקדמות, PET-CT, לאבחון תסמונות פאראנאופלסטיות וגידולים נוירואנדוקריניים.
  
• תרופות למחלות זיהומיות, לרבות תרופות עבור נשאי HIV, שחפת עמידה לאנטיביוטיקה וזיהומים פטרייתיים.
  
• פיאות לחולי אלופציה (מחלה המאופיינת בהתקרחות).
  
• הרחבה למתן מדללי דם חדשים למניעת שבץ מוחי לחולים עם פרפור פרוזדורים בדירוג בינוני.
  
• בדיקות סקר לאיתור הפרעות ראיה ועין עצלה שיבוצעו בגני הילדים.
  
• תרופות זייבן וצ'מפיקס לגמילה מעישון, בליווי הדרכה ותמיכה (בנוסף לסדנאות).
  
• בדיקות גנטיות חדשות לאיתור מחלות גנטיות נדירות בקבוצות מסוימות.
  
• אבחון גנטי טרום השרשתי (PGD) למניעת העברה של גן החרשות קונקסין.
  
• פניות לחדרי מיון לחולי מחלה גנטית מסוג דיסאוטונומיה משפחתית ללא צורך בהפניית רופא.
  
• טיפולים חדשים לסוכרת, המופיליה מסוג A, מחלות עיניים ופרקינסון.

מה נותר בחוץ?

בין התרופות והטיפולים שלא נכנסו השנה לסל:

• טיפול לחולי סרטן לבלב גרורתי.
  
  
• חיסון מורחב לתשעה זנים כנגד סרטן צוואר הרחם.
  
  
• טכנולוגיה לטיפול בסרטן גליובלסטומה (סרטן המוח הנפוץ והאגרסיבי ביותר).
  
  
• תרופה לטיפול במחלות עיניים ניווניות.
  
  
• תרופה מדור חדש לטיפול בכולסטרול.
  
  
• תרופה למחלת מורקיו, מחלה גנטית נדירה הפוגעת בגדילה, בראייה ובשמיעה וגורמת לעיוותים בשלד.

תקציב הסל אף פעם לא מספיק לכל הצרכים. צילום: שאטרסטוק

סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, התייחס להחלטות ועד הסל ואמר כי: "סל התרופות ל-2019 כולל בתוכו הישגים דרמטיים לציבור החולים ואני גאה בתוצאה שהגישה הוועדה. ברצוני לנצל את ההזדמנות ולציין עובדה חשובה ומרגשת במיוחד. ביום ראשון הבא תורחב רפורמת טיפולי השיניים לילדים עד לגיל 18. זוהי סגירת מעגל בשבילי. סימנתי את טיפולי השיניים כיעד בכניסתי לתפקיד, התחלנו מגיל 8 ועלינו עד ל-18, בזה תם בהצלחה חלק משמעותי של מהלך חברתי אותו יוזמתי למען ילדי ישראל. במקביל יחלו להינתן טיפולי שיניים מסובסדים לקשישים החל מתאריך 1.2.19 - זו בשורה אדירה לאוכלוסייה המבוגרת.

בהתייחס לתקציב הסל ציין ליצמן כי: "לצערי תקציב הסל אף פעם לא מספיק לכל הצרכים, אבל אני חייב להדגיש את ההישג שלנו בתוספת משמעותית שקיבלנו לסל וזה הודות לשיתוף הפעולה שלנו עם האוצר, ובמיוחד אחרי שהצלחנו לקבוע את הסכום ל460 מיליון ולא 418. מדובר בעלייה משמעותית לעומת שנים עברו, לפני שעשינו את ההסכם עם האוצר לשלוש שנים. עם זאת, אני סבור שהגענו למצב שיש צורך בהגדלת תקציב הסל כדי לתת מענה לצרכי הבריאות הקיימים ולכן אני מתכוון לדרוש בהסכם הקואליציוני הבא הגדלת סל התרופות ל700 מיליון שקל."

משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות הוסיף: "אני מודע לכך שהאתגר שעמד בפניכם השנה היה מהקשים ביותר שידעה ועדת הסל. עקבתי מקרוב אחר עבודתכם ואני יודע שבסופו של דבר, עם הרבה מסירות ויצירתיות, עמדתם במשימה. לצד זאת - יש לנו מחויבות לדאוג לכך שהמסגרת שתעמוד בפניכם בשנה הבאה תהיה גבוהה יותר באופן משמעותי ותאפשר מתן מענה לצרכים שהולכים ועולים."

פרופ' רוני גמזו, יו"ר ועדת הסל ציין כי: "הסל השנה היתה משימה בלתי אפשרית. במקום לדבר על הדברים שנכנסו, צריך הפעם לדבר על התרופות שלא נכנסו תרופה לחולי סוכרת בדרוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון ה-HPV המומלץ על ידי מומחי בריאות הציבור ותרופות למחלות רשתית העין, ועוד. אינני מרגיש שלם עד הסוף עם המשימה שהוטלה עלי."